கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மருத்துவப் படத்தில், மணிக்கட்டுச் சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறி, பரேஸ்தீசியா மற்றும் விரல்களில் வலியால் வெளிப்படுகிறது. வலி பெரும்பாலும் முன்கை வரை பரவுகிறது, குறைவாகவே தோள்பட்டை வரை பரவுகிறது. ஹைப்போஸ்தீசியா முதல் விரலின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பு, இரண்டாவது முதல் நான்காவது விரல்களின் முதுகு மற்றும் உள்ளங்கை மேற்பரப்புகளுக்கு மட்டுமே. உள்ளங்கையின் உள் பாதிக்கு தோல் கிளை மணிக்கட்டுக்கு சற்று மேலே சராசரி நரம்பின் பிரதான உடற்பகுதியிலிருந்து புறப்படுவதால், கையின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் உணர்திறன் பாதிக்கப்படுவதில்லை, எனவே அது சுருக்கப்படவில்லை. சுற்று ப்ரோனேட்டர் நோய்க்குறியைப் போலன்றி, மணிக்கட்டு கால்வாயில் சராசரி நரம்பின் சுருக்கத்துடன், விரல்களின் நெகிழ்வுகளின் பரேசிஸ் கண்டறியப்படவில்லை. மணிக்கட்டு மட்டத்தில், ஒரு மோட்டார் கிளை சராசரி நரம்பிலிருந்து புறப்பட்டு, முதல் விரலின் தேனாரின் வெளிப்புறப் பகுதியின் தசைகளை - எதிரெதிர், குறுகிய கடத்தல் மற்றும் கட்டைவிரலின் குறுகிய நெகிழ்வு - கண்டுபிடிக்கிறது. பிந்தைய தசை சராசரி மற்றும் உல்நார் நரம்புகளிலிருந்து இரட்டை கண்டுபிடிப்பைக் கொண்டுள்ளது, எனவே மணிக்கட்டுச் சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறியில் எதிர்ப்பின் பலவீனம் மற்றும் கட்டைவிரலின் கடத்தல் மட்டுமே தெளிவாக வெளிப்படுகிறது. முதல் விரலின் உயர்நிலையின் ஹைப்போட்ரோபி பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. ஹைப்போஹைட்ரோசிஸை விட கையில் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் இந்த நோயுடன் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. மணிக்கட்டு நெகிழ்வு சோதனை மற்றும் மணிக்கட்டு மட்டத்தில் சராசரி நரம்பின் நீட்டிப்புடன் தட்டுதல் அறிகுறி ஆகியவை முக்கிய நோயறிதல் சோதனைகள் ஆகும். டூர்னிக்கெட் மற்றும் உயர சோதனைகள் கூடுதல் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன.
சராசரி நரம்பு வழியாக இத்தகைய நோய்க்குறிகளின் பல்வேறு நிலப்பரப்பு மாறுபாடுகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல், பரேஸ்தீசியா, ஹைபல்ஜீசியா, தொடர்புடைய தசைகளின் பங்கேற்பு (பரேசிஸ், ஹைப்போட்ரோபி), நரம்பில் தட்டுதல் மற்றும் சுருக்கத்தின் போது பெறப்பட்ட தரவு மற்றும் மின் இயற்பியல் தரவு ஆகியவற்றின் மண்டலத்தைக் குறிப்பிடுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மருத்துவப் படத்தில், கைகளின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் பரேஸ்தீசியா மிகப்பெரிய விகிதத்தில் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது.
நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், இரவு நேர பரேஸ்தீசியாக்கள் முதலில் தோன்றும், அவை மிகுந்த நிலைத்தன்மையுடனும் தீவிரத்துடனும் இருக்கும். நோயாளிகள் முக்கியமாக II-III விரல்களிலோ அல்லது முழு கையிலோ உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வுடன் எழுந்திருப்பார்கள். நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், பரேஸ்தீசியாவின் அத்தியாயங்கள் ஒரு இரவில் 1-2 முறை ஏற்பட்டு, எழுந்த சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். பின்னர், இரவு நேர பரேஸ்தீசியாக்கள் அடிக்கடி மற்றும் வலிமிகுந்ததாக மாறும், தூக்கத்தைத் தொந்தரவு செய்யும். பகலில் நீண்ட கால, தீவிரமான கை உழைப்பு மற்றும் மார்பில் கைகளின் நிலை ஆகியவை இரவு நேர பரேஸ்தீசியாக்களுக்கு பங்களிக்கின்றன. இருதரப்பு சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறி உள்ள ஒரு நோயாளி தூக்கத்தின் போது தனது பக்கவாட்டில் திரும்பினால், மேல் மூட்டு மேலே படுத்திருந்தால், மேல் மூட்டுகளில் பரேஸ்தீசியாக்கள் முன்னதாகவே தோன்றும். கையைத் தேய்த்து அசைப்பதன் மூலமோ, படுக்கையின் விளிம்பில் மேல் மூட்டுகளைத் தட்டுவதன் மூலமோ அல்லது தொங்கவிடுவதன் மூலமோ அல்லது ஊசலாடும் அசைவுகளுடன் நடப்பதன் மூலமோ பரேஸ்தீசியாக்களை நிறுத்தலாம்.
நோயின் அடுத்த கட்டத்தில், பகல்நேர பரேஸ்தீசியாக்களும் இணைகின்றன. விரல் நெகிழ்வு தசைகளின் நீடித்த பதற்றம் (பால் கறத்தல், கனமான பொருட்களை சுமந்து செல்வது, கன்வேயரில் அசெம்பிளி வேலை, எழுதுதல் போன்றவை), அத்துடன் உயர்ந்த நிலையில் மேல் மூட்டுகளின் அசைவுகள் (ஓவியர்கள், எலக்ட்ரீஷியன்கள், முதலியன) ஆகியவற்றுடன் கூடிய தீவிரமான கைமுறை உழைப்பால் பகல்நேர பரேஸ்தீசியாக்கள் தூண்டப்படுகின்றன.
பரேஸ்தீசியாவின் தாக்குதலின் போது, பெரும்பாலான நோயாளிகள் தொடர்புடைய மேல் மூட்டுகளில், முக்கியமாக அதன் தொலைதூரப் பகுதியில் (விரல்கள், கை, முன்கை) தெளிவற்ற இடத்தில் வலியை அனுபவிக்கின்றனர். சில நேரங்களில் வலி அருகிலுள்ள திசையில் - தோள்பட்டை மூட்டு வரை பரவுகிறது. வலி மந்தமானது, இயற்கையில் வலிக்கிறது மற்றும் ஆழமான திசுக்களில் உணரப்படுகிறது. நோய் முன்னேறும்போது, அது தீவிரமடைந்து படிப்படியாக மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, எரிகிறது.
டன்னல் நோய்க்குறியின் ஆரம்ப அறிகுறி காலை கைகளின் உணர்வின்மை ஆகும், இது பரேஸ்தீசியா மற்றும் வலிக்கு முன்பு ஏற்படுகிறது. தூக்கத்திற்குப் பிறகு, நோயாளிகள் கைகள் மற்றும் விரல்களில் விறைப்பு மற்றும் வீக்கத்தை உணர்கிறார்கள், ஆனால் எடிமாவின் தெளிவான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. கைகளின் காலை உணர்வின்மை படிப்படியாக பலவீனமடைந்து 20-60 நிமிடங்களில் மறைந்துவிடும். உணர்திறன் கோளாறுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் மிகவும் பொதுவான வகைகள் மூன்றாவது (92% நோயாளிகள்) மற்றும் இரண்டாவது விரல்களின் (71% நோயாளிகள்) உள்ளங்கை மேற்பரப்பு ஆகும். பாதி நோயாளிகளுக்கு நான்காவது விரலின் தோலின் ஹைபல்ஜீசியாவும், 40% - முதல் விரலும் உள்ளன.
மணிக்கட்டுச் சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறியில் இயக்கக் கோளாறுகள் சராசரி நரம்பின் கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் கடைசி கட்டத்தில் தோன்றும். முதலில், தொடர்புடைய தசைகளின் பரேசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு அவற்றின் அட்ராபியும் கவனிக்கத்தக்கதாகிறது (முதலில் அட்ராபி தசைகள் அட்ராபி). இயக்கக் கோளாறுகளின் மருத்துவ பகுப்பாய்விற்கு, அட்ராபி தசைகளின் தனிப்பட்ட கண்டுபிடிப்பின் மாறுபாடுகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. டைனமோமெட்ரியின் போது, டன்னல் நோய்க்குறியின் பக்கவாட்டில் உள்ள சுருக்க விசை ஆரோக்கியமான கையை விட 10-25 கிலோ குறைவாக உள்ளது.
கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியில் உள்ள தாவர கோளாறுகள் பொதுவானவை மற்றும் அக்ரோசயனோசிஸ் அல்லது வெளிறிய தன்மை (விரல் நாளங்களின் பிடிப்பு), பலவீனமான வியர்வை (ஹைப்பர்- அல்லது ஹைப்போஹைட்ரோசிஸ், நின்ஹைட்ரின் டாக்டிலோகிராம்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது), தோல் மற்றும் நகங்களின் டிராபிசத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (உள்ளங்கையின் கொம்பு அடுக்கின் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ், ஆணி தட்டின் மேகமூட்டம் போன்றவை) என வெளிப்படுகின்றன. வாசோமோட்டர் கோளாறுகள் குளிர்ச்சிக்கு அதிகரித்த உணர்திறன், பரேஸ்தீசியா தாக்குதல்களின் போது கையின் குளிர்ச்சி மற்றும் விரல்களின் தோலின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகின்றன. இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், ரேனாட்ஸ் நோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும். ஹைட்ரோகார்டிசோனின் உள்ளூர் ஊசிகளுக்குப் பிறகு அல்லது கார்பல் டன்னலின் அறுவை சிகிச்சை டிகம்பரஷ்ஷனுக்குப் பிறகு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தணிப்பு, டன்னல் நோய்க்குறியுடன் அவற்றின் நோய்க்கிருமி தொடர்பை உறுதிப்படுத்துகிறது.
பெரும்பாலும், கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியை, முதுகெலும்பு வேர்கள் CVI - CVIII இன் டிஸ்கோஜெனிக் (ஸ்பாண்டிலோஜெனிக்) புண்களுடன் கூடிய கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். இரண்டு வகையான நரம்பியல் நோயியலும் பெரும்பாலும் ஒரே வயதினரிடையே காணப்படுகின்றன, மேலும் ஒரே நோயாளியில் இந்த நோய்களின் சகவாழ்வு பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். பின்வரும் வேறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணலாம்.
- ஸ்போண்டிலோஜெனிக் ரேடிகுலர் நோய்க்குறி முதுகெலும்பு அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது (கர்ப்பப்பை வாய் லார்டோசிஸின் மென்மை, முதுகெலும்பின் இந்த பகுதியின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம், படபடப்பின் போது பாராவெர்டெபிரல் புள்ளிகளின் வலி, கழுத்தில் தன்னிச்சையான வலி - கர்ப்பப்பை வாய்), பாராவெர்டெபிரல் தசைகளின் பதற்றம். கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இல்லை.
- உணர்திறன் கோளாறுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் வலி மற்றும் பரேஸ்தீசியா பரவலின் வரிசை வேறுபட்டவை. மணிக்கட்டுச் சுரங்க நோய்க்குறியில் வலி மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன் கோளாறுகள் விரல்களின் முதுகு மேற்பரப்பின் டிஸ்டல் ஃபாலங்க்ஸ் பகுதியில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன, மேலும் ரேடிகுலர் நோய்க்குறியில், ஹைப்போஸ்தீசியா டெர்மடோம் மண்டலத்தில் முழு கை மற்றும் முன்கை வரை பரவுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் என்பது முதுகெலும்பு நெடுவரிசை மற்றும் தோள்பட்டை வளையத்தின் பகுதியிலிருந்து வலி மற்றும் பரேஸ்தீசியாவின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது தொலைதூர திசையில் பரவுகிறது. மணிக்கட்டுச் சுரங்க நோய்க்குறியில், பரேஸ்தீசியா மற்றும் வலி மேல் மூட்டுகளின் டிஸ்டல் பகுதியில் தொடங்குகிறது. தீவிர வலியில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் மட்டுமே அது தோள்பட்டை மூட்டுக்கு மேலே அல்ல, முழங்கை மூட்டுக்கு அருகிலுள்ள திசையில் பரவுகிறது.
- கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலர் நோய்க்குறியில் உள்ள இயக்கக் கோளாறுகள் தொடர்புடைய மையோடோம் தசைகள் வரை நீட்டிக்கப்படுகின்றன (இந்த தசைகள் கை, முன்கை மற்றும் தோள்பட்டை ஆகியவற்றில் அமைந்துள்ளன), கையில் ஆழமான அனிச்சைகள் குறைக்கப்படுகின்றன. கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியில், தேனார் தசைகளின் பரேசிஸ் மற்றும் ஹைப்போட்ரோபி மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.
- மேல் மூட்டுகளில் பரேஸ்தீசியாவைத் தூண்டும் சோதனைகள், கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியில் கை மற்றும் விரல்களில் பரேஸ்தீசியாவை எப்போதும் ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் அவை இல்லை.
- இந்த சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறியில், மணிக்கட்டு சுரங்கப்பாதை பகுதியில் ஹைட்ரோகார்டிசோனின் உள்ளூர் ஊசிகள் வலி மற்றும் பரேஸ்தீசியாவை நீக்குகின்றன. கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் இத்தகைய ஊசிகள் பயனற்றவை.
கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் கதிரியக்க கண்டுபிடிப்புகள் மருத்துவ படத்தின் சிறப்பியல்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மட்டுமே விளக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி உள்ள Vj நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் கதிரியக்க அறிகுறிகளும் உள்ளன.
கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியை ஸ்போண்டிலோஜெனிக் ஸ்கேலீன் நோய்க்குறியிலிருந்து (நாஃப்ஸிகர் நோய்க்குறி) வேறுபடுத்துவது பெரும்பாலும் அவசியம், இதில் பரேஸ்தீசியா மற்றும் வலி முழு மேல் மூட்டு வரை நீண்டுள்ளது, மேலும் ஒரு இரவு தூக்கத்திற்குப் பிறகு, கையின் வீக்கம் (பாஸ்டோசிட்டி) மற்றும் அதன் சயனோசிஸ் ஆகியவை கவனிக்கத்தக்கவை. ஆழமான உத்வேகம் மற்றும் எட்சன் சோதனை மூலம் ரேடியல் தமனியின் துடிப்பு குறையக்கூடும். ஹைபஸ்தீசியா கையின் தோலில் மட்டுமல்ல, முன்கை மற்றும் தோள்பட்டையிலும் ஏற்படுகிறது. நெகிழ்வு-முழங்கை அனிச்சை குறைகிறது. முன்புற ஸ்கேலீன் தசையின் படபடப்பு மற்றும் பதற்றம் வலிமிகுந்தவை. கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியில் இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் இல்லை.
இருதரப்பு கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், பாலிநியூரிடிஸ் (நச்சு, நச்சு-தொற்று), எண்டோஜெனஸ் (டிஸ்மெட்டபாலிக்) பாலிநியூரோபதி (நீரிழிவு, நெஃப்ரோஜெனிக்) மற்றும் அதிர்வு நோய் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடுகள் விலக்கப்பட வேண்டும்.
கையிலிருந்து தொலைதூர மற்றும் அருகிலுள்ள திசைகளில் கதிர்வீச்சு ஏற்படும் போது உள்ளூர் வலி தசைநார்கள் மற்றும் தசைநார் உறைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. வலியின் கதிர்வீச்சு செயல்பாட்டில் முழு கையின் நரம்புகளின் ஈடுபாட்டின் சிக்கலான தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த நோய்களின் குழு நோய் வளர்ச்சியின் பொதுவான பொறிமுறையில் கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியைப் போன்றது - கையின் தசைநாண்கள் மற்றும் தசைகளின் அதிகப்படியான அழுத்தம். தசைநார்கள், தசைநாண் உறைகள் மற்றும் நடுத்தர நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான கலவை பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சராசரி நரம்பின் கிளைகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஒரு கூறு மற்றும் தசைநாண்கள் மற்றும் பெரியோஸ்டியல் அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் ஒரு கூறு ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.
டி குவெர்வைன் நோய் (ஸ்டைலாய்டிடிஸ் ஆஃப் தி ரேடியஸ்) பொதுவானது, வலி கை மற்றும் முதல் விரலுக்கு பரவுகிறது. இருப்பினும், வலி கையின் ரேடியல் மேற்பரப்பு மற்றும் முதல் விரலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, இது மணிக்கட்டு சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறியில் காணப்படவில்லை. டி குவெர்வைன் நோயில், ஆரத்தின் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையின் பளபளப்பில் வலி மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. இது கையின் உல்நார் கடத்தலால் தூண்டப்படுகிறது; அத்தகைய கடத்தலின் வீச்சு குறைவாக உள்ளது. டி குவெர்வைன் நோயைச் சரிபார்க்க, மென்மையான திசு வீக்கம் மற்றும் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறைக்கு மேலே உள்ள உள்ளங்கையின் முதுகு தசைநார் உள்ளூர் தடித்தல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையின் ரேடியோகிராபி செய்யப்படுகிறது. டி குவெர்வைன் நோயில், பரேஸ்தீசியா அரிதானது மற்றும் ரேடியல் நரம்பின் மேலோட்டமான கிளையின் இரண்டாம் நிலை ஈடுபாட்டுடன் தொடர்புடையது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஹைபஸ்தீசியா கையின் முதுகு மேற்பரப்புக்கு பரவுகிறது, இது மணிக்கட்டு சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறியில் காணப்படவில்லை.
விரல்களின் நெகிழ்வு தசைநார் உறைகளின் ஸ்டெனோசிங் லிகமென்டிடிஸுடன் விரல்களின் வலி மற்றும் இயக்கக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. நோயின் தொடக்கத்தில், விரல்களின் அடிப்பகுதியில் வலி ஏற்படுகிறது, சில சமயங்களில் வலி கையின் பின்புறம் மற்றும் முதல் மற்றும் இரண்டாவது விரல்களுக்கு பரவுகிறது, இது சராசரி நரம்பின் கிளைகளின் ஈடுபாட்டின் தவறான தோற்றத்தை உருவாக்கக்கூடும். வேறுபட்ட நோயறிதலில், விரல்களை வளைத்து வளைக்கும்போது வலி தீவிரமடைகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த பகுதியை படபடப்பு அல்லது வேலை செய்யும் கருவியைப் பயன்படுத்தி விரல்களின் அடிப்பகுதியில் அழுத்தம் கொடுப்பதும் வலியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. பிந்தைய கட்டத்தில், இடைச்செருகல் மூட்டுகளில் இயக்கம் பலவீனமடைகிறது ("விரல்களை வெட்டுதல்"), வேறுபட்ட நோயறிதல் எளிதாகிறது.
இன்டர்மெட்டாகார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி, ஒரு சிறப்பு இன்டர்மெட்டாகார்பல் கால்வாயில் அமைந்துள்ள மெட்டகார்பல் எலும்புகளின் தலைகளின் மட்டத்தில் பொதுவான டிஜிட்டல் நரம்பு (n. டிஜிட்டலிஸ் கம்யூனிஸ்) பாதிக்கப்படும்போது ஏற்படுகிறது. விரல்களை மீண்டும் மீண்டும் கட்டாயமாக நீட்டிப்பதன் மூலம், இந்த நரம்புக்கு சுருக்க-இஸ்கிமிக் சேதம் பிரதான ஃபாலன்க்ஸில் உருவாகலாம். வலி கையின் முதுகு மேற்பரப்பில் உள்ள பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு இன்டர்டிஜிட்டல் மண்டலத்திற்கு பரவுகிறது. கடுமையான கட்டத்தில், இந்த வலிகள் பெரும்பாலும் அருகிலுள்ள திசையிலும், முன்கையின் தொலைதூர பகுதிகளிலும் பரவுகின்றன. கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் தீவிரமடையும் போது வலியின் ஒத்த உள்ளூர்மயமாக்கல் காணப்படுகிறது, இது சராசரி நரம்புக்கு சேதத்தின் அளவை தவறாக தீர்மானிக்கக்கூடும். மெட்டகார்பல் எலும்புகளின் தலைகளுக்கு இடையில் படபடக்கும் போது, ப்ராஜெக்ஷன் பரேஸ்தீசியா மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் எதிர்கொள்ளும் விரல்களின் மேற்பரப்பில் வலி ஏற்படும்.
நோயின் முற்றிய நிலையில், ஹைபால்ஜீசியா மண்டலமும் இங்கே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் இத்தகைய உள்ளூர் அறிகுறிகள் காணப்படுவதில்லை.
முன் எலும்புக்கூடு நரம்பு நோய்க்குறி, முன் எலும்புக்கூடு மற்றும் இடை எலும்புக்கூடு மூட்டுகளின் முன்பக்கத்திலிருந்து ரேடியோகார்பல் மற்றும் இடை எலும்புக்கூடு மூட்டுகளை ஊடுருவிச் செல்லும் பல மெல்லிய வேர் கிளைகளாகப் பிரிந்து, முன்பக்கத்திலிருந்து ரேடியோகார்பல் மற்றும் இடை எலும்புக்கூடு மூட்டுகளை உள்வாங்குகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நரம்பின் சிறிய தொலைதூரக் கிளை முதலில் முன்புற எலும்புக்கூடு சவ்வுக்கு அருகில் உள்ளது, பின்னர் ஆரத்தின் உள் பகுதியின் பெரியோஸ்டியத்தின் பின்புற மேற்பரப்புக்கு அருகில் உள்ளது.
முன்புற இன்டர்சோசியஸ் நரம்பின் முனையக் கிளை பாதிக்கப்படும்போது, மணிக்கட்டு பகுதியில் வலி ஏற்படுகிறது. இந்த நரம்பியல் நோயைக் கண்டறிய, நோவோகைன் நரம்புத் தடுப்பு செய்யப்படலாம். ஊசி தசை வழியாக - வட்டமான ப்ரோனேட்டர் - எலும்பைத் தொடும் வரை செருகப்படுகிறது, பின்னர் ஊசியின் நுனி இன்டர்சோசியஸ் சவ்வின் திசையில் மையத்தை நோக்கி சிறிது இழுக்கப்படுகிறது. மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, மணிக்கட்டில் வலி தற்காலிகமாக நின்று கையின் செயல்பாடு மேம்படுகிறது. மணிக்கட்டு ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் சோதனையும் நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது.
சராசரி நரம்பின் பொதுவான தண்டு சேதமடைந்தால், அனைத்து நரம்பு தசைகளின் பக்கவாதம் மற்றும் சிதைவு உருவாகிறது, 1வது மற்றும் 2வது விரல்களை வளைக்கும் திறன் மற்றும் 1வது விரலை 5வது (ஐந்தாவது) விரலுக்கு எதிர்க்கும் திறன் இழக்கப்படுகிறது. இது பொருட்களைப் பிடிப்பதை கடினமாக்குகிறது. 1வது விரலின் நிலை மாறுகிறது, அது மற்றவற்றுடன் அதே தளத்தில் அமைந்துள்ளது. தேனார் தசைகளின் சிதைவு உள்ளங்கையை தட்டையாக மாற்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் கை குரங்கின் பாதத்தை ("குரங்கு கை") ஒத்த ஒரு நோயியல் வடிவத்தைப் பெறுகிறது. அருகிலுள்ள நரம்புகளால் ஒன்றுடன் ஒன்று சேருவதால் ஏற்படும் உணர்திறன் கோளாறு மண்டலம் வலி உணர்வுகளின் பிரதேசத்தை விட சிறியது, மேலும் இது முக்கியமாக கையின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பின் ரேடியல் பாதியிலும் 2வது-3வது விரல்களின் தொலைதூர ஃபாலாங்க்களின் பின்புறத்திலும் இடமளிக்கப்படுகிறது. 2வது விரலின் முனைய இடைச்செருகல் மூட்டில் ஆழமான உணர்திறன் இழக்கப்படுகிறது. கை மற்றும் நகங்களின் தோலின் பகுதியில் உச்சரிக்கப்படும் வாசோமோட்டர் மற்றும் டிராபிக் கோளாறுகள் (சிவத்தல் அல்லது வெண்மை, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் அல்லது அன்ஹைட்ரோசிஸ், ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் அல்லது தோல் மெலிதல், நகங்களின் மேகமூட்டம், இரண்டாவது விரலின் ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் புண்கள்) அசாதாரணமானது அல்ல. சராசரி நரம்புக்கு பகுதியளவு சேதம் ஏற்பட்டால், காரண வலி மற்றும் ஹைபஸ்தீசியா டோலோரோசா உள்ளது, இது இந்த நரம்பில் அனுதாப இழைகள் இருப்பதோடு தொடர்புடையது. உச்சரிக்கப்படும் காரண நோய்க்குறியுடன், ஆன்டல்ஜிக் சுருக்கத்துடன் கைகால்களின் ரிஃப்ளெக்ஸ் பாதுகாப்பு அசையாமை உருவாகிறது.
[