காசநோய்க்கான காரணங்கள்

ஆக்டினோமைசெட்டேல்ஸ் வரிசையின் மைக்கோபாக்டீரியாசியே குடும்பம் மைக்கோபாக்டீரியம் என்ற ஒற்றை இனத்தைக் கொண்டுள்ளது. 1975 ஆம் ஆண்டில், இந்த இனத்தில் சுமார் 30 இனங்கள் இருந்தன, மேலும் 2000 ஆம் ஆண்டளவில், இந்த எண்ணிக்கை ஏற்கனவே 100 ஐ நெருங்கியது. பெரும்பாலான மைக்கோபாக்டீரியா இனங்கள் சப்ரோஃபிடிக் நுண்ணுயிரிகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை சுற்றுச்சூழலில் பரவலாக உள்ளன.

கட்டாய ஒட்டுண்ணிகளின் குழு அற்பமானது, ஆனால் அதன் நடைமுறை முக்கியத்துவம் மிகப்பெரியது மற்றும் மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளில் காசநோயை ஏற்படுத்தும் இனங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மனிதர்களுக்கு மைக்கோபாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகளின் முன்னோடிகள் பண்டைய மண் மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மைக்கோபாக்டீரியாவின் வகைபிரித்தல்

அனைத்து மைக்கோபாக்டீரியாக்களும் மனிதர்களுக்கு நோய்க்கிருமி மற்றும் சந்தர்ப்பவாதமாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவ நுண்ணுயிரியலில், மைக்கோபாக்டீரியாவை வகைப்படுத்த பல அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• வளர்ச்சியின் வேகம் மற்றும் உகந்த வெப்பநிலையால், நிறமியை உருவாக்கும் திறன்;
• மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வளாகங்களுக்கு.

காசநோயை ஏற்படுத்தும் மைக்கோபாக்டீரியா இனங்கள் எம். காசநோய் வளாகத்தில் இணைக்கப்படுகின்றன, இதில் எம். காசநோய், எம். போவிஸ். எம். போவிஸ் பிசிஜி, எம். ஆஃப்ரிகானம், எம். மைக்ரோடி, எம். கேனெட்டி ஆகியவை அடங்கும். சமீபத்தில், எம். மைக்ரோடி மற்றும் எம். போவிஸுடன் பைலோஜெனடிக் ரீதியாக தொடர்புடைய எம். பின்னிபெடி மற்றும் எம். சர்ரே ஆகியவை இதில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

பல்வேறு மைக்கோபாக்டீரியோஸ்களை ஏற்படுத்தும் மீதமுள்ள மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் காசநோய் அல்லாத மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த குழுவிலிருந்து பின்வரும் வளாகங்கள் வேறுபடுகின்றன: எம். ஏவியம், எம். ஏவியம், எம். இன்ட்ராசெல்லுலேர், எம். ஸ்க்ரோஃபுலேசியம்; எம். ஃபோர்டுயிட்டம், துணை இனங்களான எம். ஃபோர்டுயிட்டம் மற்றும் எம். செலோனே, மற்றும் எம். டெர்ரே, எம். ட்ரிவியால் மற்றும் எம். நான்க்ரோமோஜெனிகம் உள்ளிட்ட எம். டெர்ரே. மிக முக்கியமான குழுக்கள் தொழுநோய் நோய்க்கிருமி எம். லெப்ரே, அதே போல் அல்சரேட்டிவ் புண் நோய்க்கிருமி புருலி எம். அல்சரன்ஸ்.

இந்த வகைப்பாடு, மைக்கோபாக்டீரியா இனங்களை ஒரே மருத்துவ முக்கியத்துவத்துடன் ஒன்றிணைக்கிறது, அவற்றின் நுட்பமான வேறுபாடு அவசியமில்லை. குழுக்கள் மற்றும் வளாகங்களுக்குள் உள்ள இனங்களை அடையாளம் காண உயிரியல், உயிர்வேதியியல் மற்றும் மூலக்கூறு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கலாச்சார வேறுபாடுகளின் அடிப்படையில் காசநோய் அல்லாத மைக்கோபாக்டீரியாக்களின் வகைப்பாடு 1959 இல் ரன்யோனால் உருவாக்கப்பட்டது. அதன் படி, மைக்கோபாக்டீரியாவின் 4 குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன.

குழு I - ஃபோட்டோக்ரோமோஜெனிக் மைக்கோபாக்டீரியா

இந்தக் குழுவில் இருட்டில் வளர்க்கப்படும்போது நிறமிகள் இல்லாத மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் அடங்கும், ஆனால் ஒளிக்கு வெளிப்பட்ட பிறகு பிரகாசமான மஞ்சள் அல்லது மஞ்சள்-ஆரஞ்சு நிறமிகளைப் பெறுகின்றன. இந்த குழுவிற்குச் சொந்தமான சாத்தியமான நோய்க்கிருமி விகாரங்கள் M. asiaticum, M. kansasii, M. marinum, M. simiae. இந்தக் குழுவின் மைக்கோபாக்டீரியாக்களில், வேகமாக வளரும் (M. marinum) மற்றும் மெதுவாக வளரும் (M. asiaticum, M. kansasii) இரண்டும் உள்ளன. உகந்த வளர்ச்சி வெப்பநிலை M. simiae க்கு 25 ^° C முதல் M. marinum க்கு 32-33 ^°C வரை மாறுபடும்.

நம் நாட்டில் மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த இனம் M. kansasii ஆகும், இது நீர்நிலைகளில் காணப்படுகிறது. M. kansasii திரிபு (M. luciflavum) மனிதர்களில் நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது. இது ஒரு முட்டை ஊடகத்தில் கரடுமுரடான அல்லது மென்மையான காலனிகளாக வளர்கிறது, உகந்த வெப்பநிலை 37 ^° C ஆகும். உருவவியல் ரீதியாக, பாக்டீரியா மிதமான நீளம் கொண்டது. M. kansasii இன் இரண்டு வகைகள் இன்றுவரை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: ஆரஞ்சு மற்றும் வெள்ளை. கினிப் பன்றிகளுக்கு அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது, M. kansasii ஊடுருவல்களையும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் சுருக்கத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது.

குழு II - ஸ்கோடோக்ரோமோஜெனிக் மைக்கோபாக்டீரியா (கிரேக்க வார்த்தையான ஸ்கோடோஸிலிருந்து - இருள்)

இந்தக் குழுவில் இருட்டில் நிறமியை உருவாக்கும் மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் அடங்கும். வளர்ச்சி விகிதம் 30-60 நாட்கள் ஆகும். இந்தக் குழுவில் எம். அக்வே (எம். கோர்டோனே) மற்றும் எம். ஸ்க்ரோஃபுலேசியம் ஆகியவை அடங்கும்.

எம். ஸ்க்ரோஃபுலேசியம் ஒரு நோய்க்கிருமி இனமாகக் கருதப்படுகிறது. முட்டை ஊடகத்தில், இந்த இனத்தின் பாக்டீரியாக்கள் ஆரஞ்சு நிறத்தில் மென்மையான அல்லது கரடுமுரடான காலனிகளாக வளரும். உருவவியல் ரீதியாக, மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் தடி வடிவிலானவை, குறுகியவை அல்லது நீளமானவை. அவை 25-37 ^o C வெப்பநிலையில் வளரும். குழந்தைகளில், அவை நிணநீர் முனைகள் மற்றும் நுரையீரலுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

எம். அக்வே (எம். கோர்டோனே) சப்ரோஃபிடிக் ஸ்கோடோக்ரோமோஜெனிக் மைக்கோபாக்டீரியா என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவை முட்டை ஊடகத்தில் 25-37 °C வெப்பநிலையில் ஆரஞ்சு காலனிகளாக வளரும். உருவவியல் ரீதியாக, மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் தடி வடிவிலானவை மற்றும் மிதமான நீளம் (> 5 μm) கொண்டவை. அவை நீர்நிலைகளில் காணப்படுகின்றன.

குழு III - ஃபோட்டோக்ரோமோஜெனிக் அல்லாத மைக்கோபாக்டீரியா

இந்தக் குழுவில் நிறமியை உருவாக்காத அல்லது வெளிச்சத்தில் தீவிரமடையாத வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தைக் கொண்ட மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் அடங்கும். அவை 2-3 அல்லது 5-6 வாரங்களுக்கு வளரும். அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்: எம். ஏவியம், எம். இன்ட்ராசெல்லுலேர், எம். செனோபி, எம். டெர்ரே, எம். காஸ்ட்ரி, எம். ஹேட்டி, எம். ப்ரூயியன்ஸ்.

எம். ஏவியம் (பறவை மைக்கோபாக்டீரியா) லோவன்ஸ்டீன்-ஜென்சன் ஊடகத்தில் நிறமி அல்லது பலவீனமாக நிறமி கொண்ட காலனிகளாக 37 ^° C மற்றும் 45 ^° C வெப்பநிலையில் வளரும். உருவவியல் ரீதியாக, அவை நடுத்தர நீள தண்டுகள். அவை மனிதர்களுக்கும், பல ஆய்வக மற்றும் வீட்டு விலங்குகளுக்கும் (எ.கா. பன்றிகள்) நோய்க்கிருமியாக இருக்கலாம். அவை நீர் மற்றும் மண்ணில் காணப்படுகின்றன.

^{எம். செனோபி ஒரு தேரையிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. இளம் கலாச்சாரங்கள் நிறமியற்ற காலனிகளாக வளரும். பின்னர், ஒரு மஞ்சள் நிறமி தோன்றும். உருவவியல் ரீதியாக, அவை நீண்ட இழை வடிவ தண்டுகள். அவை 40-45 o} C வெப்பநிலையில் வளரும். அவை மனிதர்களுக்கு நிபந்தனையுடன் நோய்க்கிருமிகளாகும்.

முதன்முதலில் முள்ளங்கியிலிருந்து எம். டெர்ரே தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. அவை லோவன்ஸ்டீன்-ஜென்சன் ஊடகத்திலும், நிறமி இல்லாத காலனிகளாகவும் வளரும். உகந்த வளர்ச்சி வெப்பநிலை 37 ^° C ஆகும். உருவவியல் ரீதியாக, அவை மிதமான நீளம் கொண்ட தண்டுகள், சப்ரோஃபைட்டுகள் மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

குழு IV - வேகமாக வளரும் மைக்கோபாக்டீரியா

இந்தக் குழுவைச் சேர்ந்த மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் விரைவான வளர்ச்சியால் (7-10 நாட்கள் வரை) வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவை நிறமி அல்லது நிறமியற்ற காலனிகளின் வடிவத்தில், பெரும்பாலும் R-வடிவ வடிவத்தில் வளரும். 25 ^o C வெப்பநிலையில் 2-5 நாட்களுக்கு நல்ல வளர்ச்சி அளிக்கப்படுகிறது. இந்தக் குழுவில் நோய்க்கிருமி மைக்கோபாக்டீரியா M.fortuitum, அதே போல் M. phlee, M. smegmatis போன்ற சப்ரோஃபைடிக் மைக்கோபாக்டீரியாவும் அடங்கும். M. fortuitum 2-4 வது நாளில் முட்டை ஊடகத்தில் "ரோசெட்" வடிவத்தில் தெரியும் வளர்ச்சியை அளிக்கிறது. உருவவியல் ரீதியாக, மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் குறுகிய தண்டுகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. லோவன்ஸ்டீன்-ஜென்சன் ஊடகத்தில், அவை மலாக்கிட் பச்சை நிறத்தை உறிஞ்சி பச்சை நிறமாக மாறும். அவை இயற்கையில் பரவலாக உள்ளன.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் மிகவும் பொதுவான வகைகளை அடையாளம் காண ரன்யான் வகைப்பாடு மிகவும் வசதியானது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், புதிய இனங்களின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் இடைநிலை வடிவங்களின் அதிகரித்து வரும் எண்ணிக்கை ஆகியவை அவற்றை ஒன்று அல்லது மற்றொரு ரன்யான் குழுவில் பதிவு செய்வதில் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

எம். காசநோய் என்பது ஒரு இளம் பரிணாம வளர்ச்சி உருவாக்கம் ஆகும். சமீபத்தில், எம். காசநோயை கொத்தாகவோ அல்லது குடும்பங்களாகவோ பிரிக்கும் போக்கு ஏற்பட்டுள்ளது. மிக முக்கியமான விகாரங்கள் பெய்ஜிங் குடும்பத்தைச் சேர்ந்தவை, அவை குளோனல் நடத்தை மற்றும் காசநோயின் நுண்ணிய வெடிப்புகளை ஏற்படுத்தும் திறன் ஆகியவற்றால் வேறுபடுகின்றன.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் உருவவியல்

மைக்கோபாக்டீரியா என்பது மெல்லிய கம்பி வடிவ செல்கள் ஆகும், அவை அமிலம் மற்றும் ஆல்கஹால்-வேகத்தன்மை (வளர்ச்சி நிலைகளில் ஒன்றில்) ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, ஏரோபிக். கிராம் படி கறை படிந்தால், அவை பலவீனமாக கிராம்-பாசிட்டிவ் ஆகும். மைக்கோபாக்டீரியா அசையாதவை, வித்திகளை உருவாக்குவதில்லை. கோனிடியா அல்லது காப்ஸ்யூல்கள் இல்லை. அவை அடர்த்தியான ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் மெதுவாக அல்லது மிக மெதுவாக வளரும்: உகந்த வெப்பநிலையில், 2-60 நாட்களுக்குப் பிறகு தெரியும் காலனிகள் தோன்றும். காலனிகள் இளஞ்சிவப்பு, ஆரஞ்சு அல்லது மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும், குறிப்பாக வெளிச்சத்தில் வளரும் போது. நிறமி பரவாது. காலனிகளின் மேற்பரப்பு பொதுவாக மேட் (S-வகை) அல்லது கரடுமுரடான (R-வகை). மைக்கோபாக்டீரியா பெரும்பாலும் சளி அல்லது சுருக்கப்பட்ட காலனிகளின் வடிவத்தில் வளரும். திரவ ஊடகங்களில், மைக்கோபாக்டீரியா மேற்பரப்பில் வளரும். மென்மையான உலர்ந்த படலம் காலப்போக்கில் தடிமனாகிறது, சமதளம்-சுருக்கமாகி மஞ்சள் நிறத்தைப் பெறுகிறது. குழம்பு வெளிப்படையானதாகவே உள்ளது மற்றும் சவர்க்காரங்களின் முன்னிலையில் பரவலான வளர்ச்சியை அடைய முடியும். எம். காசநோயின் நுண்ணிய காலனிகளில் (அதாவது ஆரம்ப கட்டங்களில்), வடங்களை ஒத்த கட்டமைப்புகள் உருவாகின்றன - இது தண்டு காரணியுடன் தொடர்புடைய ஒரு அம்சமாகும்.

கார்போல் ஃபுச்சின் கொண்டு கறை படிந்தால், மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய், ராஸ்பெர்ரி-சிவப்பு நிறத்தில் மெல்லிய, சற்று வளைந்த தண்டுகளாகத் தோன்றும், இதில் மாறுபட்ட எண்ணிக்கையிலான துகள்கள் இருக்கும்.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் நீளம் தோராயமாக 1-10 µm மற்றும் அகலம் 0.2-0.7 µm ஆகும். சில நேரங்களில் வளைந்த அல்லது முறுக்கப்பட்ட மாறுபாடுகளைக் காணலாம். தனித்தனியாக, ஜோடிகளாக அல்லது குழுக்களாக அமைந்துள்ள நுண்ணுயிரிகள் தயாரிப்பின் பிற கூறுகளின் நீல பின்னணிக்கு எதிராக நன்றாக நிற்கின்றன. பாக்டீரியா செல்களை பெரும்பாலும் ரோமானிய எண் "V" வடிவத்தில் அமைக்கலாம்.

இந்த தயாரிப்பு நோய்க்கிருமியின் மாற்றப்பட்ட கோகோயிட் அமில-எதிர்ப்பு வடிவங்கள், வட்டமான கோள அல்லது மைசீலியம் போன்ற கட்டமைப்புகளையும் வெளிப்படுத்தலாம். இந்த வழக்கில், கூடுதல் முறைகள் மூலம் நேர்மறையான பதிலை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் செல் சுவரின் அமைப்பு

மற்ற புரோகாரியோட்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது மைக்கோபாக்டீரியாவின் செல் சுவர் மிகவும் சிக்கலானது.

கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் இரண்டு சவ்வுகளைக் கொண்டிருந்தாலும், மைக்கோபாக்டீரியல் செல் சுவர் பல அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றில் சில சர்க்கரைகளைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. வெளிப்புற அடுக்குகள் மாறிவரும் வேதியியல் கலவையைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் முக்கியமாக லிப்பிட்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை மைக்கோலிக் அமிலங்கள் மற்றும் அவற்றின் வழித்தோன்றல்கள். ஒரு விதியாக, இந்த அடுக்குகள் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியின் கீழ் தெரியவில்லை. செல் சுவரின் முதன்மை கட்டமைப்பு குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட பெப்டைட் கிளைக்கான்கள் - ஒரு எலக்ட்ரான்-அடர்த்தியான அடுக்கு. அரபினோகாலக்டன் அடுக்கு பெப்டைட் கிளைக்கான் அடுக்கை மீண்டும் செய்கிறது, இது செல் சுவரின் பாலிசாக்கரைடு ஸ்ட்ரோமாவை உருவாக்குகிறது. இது பெப்டைட் கிளைக்கான் அடுக்குடன் இணைப்பு புள்ளிகள் மற்றும் மைக்கோலிக் அமிலங்கள் மற்றும் அவற்றின் வழித்தோன்றல்களை இணைப்பதற்கான கட்டமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

மைக்கோலிக் அமிலங்கள் இலவச சல்போலிபிட்கள் மற்றும் தண்டு காரணி வடிவில் உள்ளன, செல் மேற்பரப்பில் அவற்றின் இருப்பு ஃபிளாஜெல்லா வடிவத்தில் எம். காசநோய் காலனிகளின் சிறப்பியல்பு உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது. மைக்கோபாக்டீரியாவின் கட்டமைப்பு அமைப்பு மற்றும் உடலியலில் மைக்கோலிக் அமிலங்களின் தனித்துவம் மற்றும் முக்கிய பங்கு அவற்றை எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சைக்கு ஒரு சிறந்த இலக்காக ஆக்குகிறது.

கிளைகோலிப்பிட் அடுக்கு "மைக்கோசைடுகள்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் சில நேரங்களில் இது ஒரு மைக்ரோ கேப்சூலுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. மைக்கோசைடுகள் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவின் வெளிப்புற சவ்வின் லிப்போபோலிசாக்கரைடுகளைப் போலவே கட்டமைப்பு ரீதியாகவும் செயல்பாட்டு ரீதியாகவும் ஒத்திருக்கின்றன, ஆனால் அவற்றின் ஆக்கிரமிப்புத்தன்மை இல்லை; இருப்பினும், அவை நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை மற்றும் (தண்டு காரணி மற்றும் சல்போலிபிட்கள் போன்றவை) கிரானுலோமாக்களை உருவாக்குகின்றன.

செல் சவ்வு மற்றும் செல் சுவரின் அடுக்குகள் சேனல்கள் அல்லது துளைகளால் ஊடுருவி உள்ளன, அவற்றில் குறுகிய ஆயுட்காலம் கொண்ட செயலற்ற துளைகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம், இது பொருட்களின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பரவலை வழங்குகிறது, மேலும் நீண்ட ஆயுட்காலம் கொண்ட சேனல்கள், ஆற்றல் சார்ந்த பொருட்களின் போக்குவரத்தை வழங்குகிறது.

மைக்கோபாக்டீரியல் செல் சுவரின் மற்றொரு கூறு லிப்போஅராபினோமன்னன் ஆகும். இது பிளாஸ்மா சவ்வுடன் நங்கூரமிடப்பட்டு, செல் சுவரை ஊடுருவி அதன் மேற்பரப்பில் வெளியே வருகிறது. இந்த வகையில், இது கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாவின் லிப்போடிகோயிக் அமிலங்கள் அல்லது கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியாவின் லிப்போபோலிசாக்கரைடு ஓ-ஆன்டிஜென் போன்றது. லிப்போஅராபினோமன்னனின் முனையத் துண்டுகள், முதன்மையாக அதன் மேனோஸ் ரேடிக்கல்கள், புற இரத்தத்தில் டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் செயல்பாட்டை குறிப்பாக அடக்குவதில்லை. இது மைக்கோபாக்டீரியாவுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் இருப்பின் மாறுபாடு மற்றும் வடிவங்கள்

பாக்டீரியாவின் நிலைத்தன்மை ஒரு சிறப்பு நோய்க்கிருமி முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. இன் விட்ரோ மற்றும் இன் விவோவில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வக சோதனைகள், ஐசோனியாசிட் மற்றும் பைராசினமைடு ஆகிய பாக்டீரிசைடு மருந்துகள் மைக்கோபாக்டீரியாவை இனப்பெருக்க கட்டத்தில் மட்டுமே கொல்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. மைக்கோபாக்டீரியா குறைந்த வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டின் கட்டத்தில் இருந்தால் (அதாவது பாக்டீரியா வளர்ச்சி கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் இடைநிறுத்தப்பட்டு பாக்டீரியாவை "செயலற்றது" என்று அழைக்கலாம்), பாக்டீரிசைடு மருந்துகள் அவற்றைப் பாதிக்காது. இந்த நிலை பொதுவாக செயலற்றது என்றும், நுண்ணுயிரிகள் பெர்சிஸ்டர்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. நிலைத்திருப்பவர்கள் கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டவர்கள் அல்ல, அதாவது அவை எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளைப் போல நடந்து கொள்கின்றன. உண்மையில், அவை மருந்துகளுக்கு உணர்திறனைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள முடியும்.

மைக்கோபாக்டீரியல் செல்களை செயலற்ற நிலைக்கு மாற்றுவதற்கான ஒரு சக்திவாய்ந்த தூண்டுதல் கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகள், அதே போல் ஹோஸ்ட் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் காரணிகளும் ஆகும். பெர்சிஸ்டர்கள் மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட புண்களில் இருக்க முடியும். தொடர்ந்து இருக்கும்போது, மைக்கோபாக்டீரியா எல்-வடிவங்களாக மாறலாம். இந்த வடிவத்தில், மைக்கோபாக்டீரியா மிகக் குறைந்த வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது, இது முதன்மையாக செல் சுவர் மற்றும் புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸின் தடிமன் அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இது பொருட்களின் எளிய பரவலைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, மைக்கோபாக்டீரியா மரபணுப் பொருளைக் குவிக்கிறது, இது சாதகமான சூழ்நிலைகள் ஏற்படும் போது பொதுவாக செயல்படும் கலத்தை மீண்டும் உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. நிலையான நுண்ணுயிரியல் முறைகள் மூலம் எல்-வடிவங்களைக் கண்டறிவது கடினம்.

செயலற்ற மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டை மீண்டும் பெற்று கீமோதெரபியின் போது பெருக்கத் தொடங்கினால், அவை விரைவாக இறந்துவிடும். கீமோதெரபி முடிந்தால், அத்தகைய "புத்துயிர் பெற்ற" மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் தொடர்ந்து பெருகி நோய் மீண்டும் வருவதற்கு காரணமாகின்றன. இது நீண்ட கீமோதெரபி படிப்புகள் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து குறுகிய கால நோய்த்தடுப்பு, பொதுவாக பருவகால, கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ் படிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான நியாயத்தை விளக்குகிறது.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் உடலியல்

புரோகாரியோட்டுகளின் இராச்சியத்தில், சிக்கலான கரிம சேர்மங்களின் தொகுப்புத் துறையில் மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் மறுக்கமுடியாத தலைவர்களாக உள்ளன. அவை மிகவும் நெகிழ்வான வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், வெளிப்புற சூழலிலும், மேக்ரோஆர்கானிசத்திலும் உயிர்வாழ்வதற்குத் தேவையான மாறுபாட்டை வழங்குகின்றன. இன்றுவரை, 100 க்கும் மேற்பட்ட நொதி எதிர்வினைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, இது மைக்கோபாக்டீரியல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கிளைத்த மற்றும் சிக்கலான தன்மையைக் காட்டுகிறது. மைக்கோபாக்டீரியாவில் இறுதி சேர்மங்களை ஒருங்கிணைக்க அல்லது தேவையான உடலியல் செயல்பாடுகளை வழங்க, அடி மூலக்கூறு, வேதியியல் சூழல், தேவையான கூறுகளுடன் சுவாச சுழற்சிகளை வழங்குதல் (உலோக அயனிகள், ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம், கார்பன் டை ஆக்சைடு போன்றவை) கிடைப்பதைப் பொறுத்து இணையான வளர்சிதை மாற்ற பாதைகளை மேற்கொள்ளலாம்.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் உயிர்வேதியியல் பண்புகள்

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம்

செல்லின் உலர்ந்த நிறைவில் 60% வரை இருக்கும் செல் சுவர் லிப்பிடுகள், மைக்கோபாக்டீரியாவின் தரமற்ற டிங்க்டோரியல், உடலியல் மற்றும் சூழலியல் பண்புகளை தீர்மானிக்கின்றன.

இன்றுவரை விவரிக்கப்பட்டுள்ள மைக்கோபாக்டீரியாவின் குறிப்பிட்ட லிப்பிடுகள் கட்டமைப்பு அம்சங்களின்படி 7 முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் கொழுப்பு அமில வழித்தோன்றல்கள் (முக்கியமாக ட்ரெஹலோஸ் - தண்டு காரணி):
2. பாஸ்பாடிடைல் மயோயினோசிட்டால் மன்னோசைடுகள்:
3. பெப்டைட்களின் கொழுப்பு அமில வழித்தோன்றல்கள்;
4. N-அசைல்பெப்டைடு கிளைகோசைடுகள் - மைக்கோசைடுகள் சி;
5. பிதியோசெரால்களின் கொழுப்பு அமில எஸ்டர்கள்;
6. மைக்கோசைடுகள் ஏ, பி. ஜி;
7. கிளிசரால் மைக்கோலேட்டுகள்.

4-6 குழுக்களின் லிப்பிடுகள் மைக்கோபாக்டீரியாவில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன.

தனித்துவமானவற்றில், மைக்கோலிக் அமிலங்களின் முன்னோடிகளான டியூபர்குலோஸ்டியாரிக் மற்றும் டியூபர்குலோபால்மிடிக் அமிலங்களைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு.

மைக்கோலிக் அமிலங்கள் 84 கார்பன் அணுக்கள் வரை சங்கிலி நீளம் கொண்ட உயர்-மூலக்கூறு கொழுப்பு அமிலங்களின் குழுவாகும், இதன் முக்கிய சங்கிலியின் அமைப்பு நுண்ணுயிரிகளின் முறையான நிலை மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் நிலைமைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவற்றின் குறைந்த வினைத்திறன் மைக்கோபாக்டீரியாவின் செல் சுவரின் உயர் வேதியியல் எதிர்ப்பை உறுதி செய்கிறது. மைக்கோலேட்டுகள் செல் சுவரின் நொதி பிளவு மற்றும் ஃப்ரீ-ரேடிக்கல் எதிர்வினைகளை அடக்குகின்றன.

தண்டு காரணி ஒரு லிப்பிட் குழு 1 என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இது மைக்கோபாக்டீரியாவின் அதிக நச்சுத்தன்மை மற்றும் வைரஸுடன் தொடர்புடையது.

மேற்பரப்பு-செயல்படும் லிப்பிடுகள், அல்லது சல்போலிபிட்கள், மைக்கோபாக்டீரியாவின் உள்செல்லுலார் தழுவலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. தண்டு காரணியுடன் சேர்ந்து, அவை சைட்டோடாக்ஸிக் சவ்வு மண்டலங்களை உருவாக்குகின்றன.

லிபோஅராபினோமன்னன் என்பது உயர் மூலக்கூறு எடை கொண்ட லிப்போபாலிசாக்கரைடுகளின் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட கலவையாகும்: அரபினோஸ் மற்றும் மேனோஸின் கிளைத்த பாலிமர்கள், பால்மிடிக் மற்றும் டியூபர்குலோஸ்டியாரிக் அமிலங்களின் டயசில்கிளிசரால் வழித்தோன்றல்கள்.

மைக்கோசைடுகள் சி என்பது மைக்கோபாக்டீரியாவின் வெளிப்புற சவ்வை உருவாக்கும் பெப்டைட் கிளைகோலிப்பிடுகள் ஆகும், இது எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியின் கீழ் செல்களின் சுற்றளவில் ஒரு வெளிப்படையான மண்டலமாகக் காணப்படுகிறது. மைக்கோசைடுகள் இனங்கள் சார்ந்த சேர்மங்கள். மைக்கோபாக்டீரியாவின் ஆன்டிஜெனிக் பண்புகள் அவற்றின் வகையைப் பொறுத்தது.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் லிப்பிட் சேர்மங்களின் அளவு மற்றும் தரமான கலவை மாறும் தன்மை கொண்டது மற்றும் செல்களின் வயது, ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தின் கலவை மற்றும் சுற்றுச்சூழலின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இளம் மைக்கோபாக்டீரியல் செல்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய அலிபாடிக் சங்கிலிகளுடன் லிப்போபோலிசாக்கரைடுகளை ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் செல் சுவரை உருவாக்கத் தொடங்குகின்றன. இந்த கட்டத்தில், அவை மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு அணுகக்கூடியவை. செல் சுவர் வளர்ந்து அதிக மூலக்கூறு லிப்பிடுகள் உருவாகும்போது, மைக்கோபாக்டீரியா நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்துடனான அவற்றின் தொடர்புகளில் எதிர்ப்பையும் அலட்சியத்தையும் பெறுகிறது.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம்

மைக்கோபாக்டீரியாவுக்கு மிகவும் விரும்பப்படும் கார்பன் மூலமாக கிளிசரால் உள்ளது.

மிக முக்கியமான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் அராபினோஸ், மேனோஸ் மற்றும் மால்டோஸ் ஆகும், இவை அனைத்து சாக்கரைடுகளிலும் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை. கூடுதலாக, ட்ரெஹலோஸ், குளுக்கோஸ், பிரக்டோஸ், கேலக்டோஸ், ராம்னோஸ் மற்றும் வேறு சில சாக்கரைடுகள் செல்லின் முக்கிய செயல்பாட்டில் பங்கு வகிக்கின்றன. இந்த விஷயத்தில், ஹைட்ரோலேஸ் மற்றும் ஆல்டோலேஸ் பாதைகளில் தொகுப்பு நிகழ்கிறது. கிளைகோஜனை ஒருங்கிணைக்க பைருவேட் பாதை பயன்படுத்தப்படுகிறது. அரபினோஸ் மற்றும் மேனோஸ் முக்கியமான கட்டமைப்பு சேர்மங்களை உருவாக்குவதில் பங்கேற்கின்றன. குளுக்கோஸ் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் பென்டோஸ் பாஸ்பேட் பாதை ஆற்றலைப் பெறப் பயன்படுகிறது. இது மாலேட், ஐசோசிட்ரேட் மற்றும் சக்ஸினேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ்கள் என்ற நொதிகளால் வழங்கப்படுகிறது, இது சுவாச அமைப்புக்கு நெகிழ்வுத்தன்மையை அளிக்கிறது.

மைக்கோபாக்டீரியல் வளர்ச்சியின் போது குவியும் இலவச கொழுப்பு அமிலங்களை டிரைகார்பாக்சிலிக் அமில சுழற்சியில் இணைக்க மைக்கோபாக்டீரியா பயன்படுத்தும் கிளைஆக்சிலேட் பாதை தனித்துவமானது. இந்த சுழற்சி, நிலைத்தன்மையின் போது மைக்கோபாக்டீரியல் கீமோடாக்சிஸுக்கு சாத்தியமான ஒரு வழிமுறையாக ஆராய்ச்சியாளர்களின் கவனத்தை ஈர்த்துள்ளது.

நைட்ரஜன் மற்றும் அமினோ அமில வளர்சிதை மாற்றம்

மைக்கோபாக்டீரியாவால் நைட்ரேட்டுகள், நைட்ரைட்டுகள் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸிலமைன்கள் பயன்படுத்தப்படும் விகிதத்தை இனங்களை அடையாளம் காண பயன்படுத்தலாம். மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் நைட்ரஜனின் மூலமாக அஸ்பாரகினை விரும்புகின்றன. அமினோ அமிலங்களின் தொகுப்பு ஒரு ஆற்றல் சார்ந்த செயல்முறையாகும், மேலும் இது குளுட்டமேட் போன்ற பிற அமினோ அமில சேர்மங்களைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும் நொதிகளின் குழுவால் வழங்கப்படுகிறது.

நைட்ரைட் மற்றும் நைட்ரேட் ரிடக்டேஸ் செயல்பாடு

_{மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸ், O 2 ஐ} விட NO ₃ இல் முடிவடையும் கேரியர்களின் சங்கிலியில் எலக்ட்ரான்களை மாற்றுவதன் மூலம் அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேட்டை (ATP) உருவாக்க முடியும். இந்த எதிர்வினைகள் அமினோ அமிலங்கள், பியூரின் மற்றும் பைரிமிடின் தளங்களின் தொகுப்புக்குத் தேவையான அளவுகளில் NO ₃ ஐ NH ₃ ஆகக் குறைக்கின்றன. நைட்ரேட் மற்றும் நைட்ரைட் ரிடக்டேஸ்களின் தொடர்ச்சியான செயல்பாட்டின் மூலம் இது நிறைவேற்றப்படுகிறது.

கேட்டலேஸ் மற்றும் பெராக்ஸிடேஸ் செயல்பாடு

குறைக்கப்பட்ட ஃபிளாவோபுரோட்டின்களின் ஏரோபிக் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் போது உருவாகும் ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு குவிவதை கேட்டலேஸ் தடுக்கிறது. நொதி செயல்பாடு ஊடகத்தின் pH மற்றும் வெப்பநிலையைப் பொறுத்தது. 56 °C வெப்பநிலையில், கேட்டலேஸ் செயலில் இல்லை. கேட்டலேஸின் வெப்பமயமாக்கலின் அடிப்படையில், மைக்கோபாக்டீரியாவின் நோய்க்கிருமி வளாகத்தைச் சேர்ந்ததற்கான சோதனைகள் உள்ளன.

ஐசோனியாசிட்டை எதிர்க்கும் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் விகாரங்களில் 70% அவற்றின் கேட்டலேஸ் மற்றும் பெராக்ஸிடேஸ் செயல்பாட்டை இழக்கின்றன என்பது அறியப்படுகிறது.

பெராக்ஸிடேஸ் மற்றும் கேட்டலேஸ் செயல்பாடு ஒரே நொதி வளாகத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

வைட்டமின்கள் மற்றும் கோஎன்சைம்கள்

எம். காசநோய் பி வைட்டமின்கள் (ரைபோஃப்ளேவின், பைரிடாக்சின், சயனோகோபாலமின், தியாமின்), வைட்டமின்கள் சி மற்றும் கே, பாரா-அமினோபென்சோயிக் அமிலம், பாந்தோதெனிக் மற்றும் நிகோடினிக் அமிலங்கள், பயோட்டின் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் வளர்சிதை மாற்றம், ஊட்டச்சத்து மற்றும் சுவாசம்

சாதாரண, சாதகமான சூழ்நிலையில், மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய் கடுமையான ஏரோப்கள் மற்றும் மீசோபில்கள் ஆகும், அதாவது அவை ஆக்ஸிஜன் முன்னிலையில் மற்றும் 30-42 ^° C வெப்பநிலை வரம்பில் வளரும், எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக 37 ^° C இல் வளரும். சாதகமற்ற வெளிப்புற நிலைமைகள் மற்றும்/அல்லது ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையின் கீழ், மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய் தங்களை மைக்ரோஏரோபில்களாகவும், காற்றில்லா உயிரினங்களாகவும் வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த விஷயத்தில், அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றம் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது.

_{ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு மற்றும் ஆக்சிடேஸ் அமைப்புகளின் வளர்ச்சியின் அடிப்படையில், மைக்கோபாக்டீரியா உண்மையான பூஞ்சைகளைப் போன்றது. வைட்டமின் கே 9} மைக்கோபாக்டீரியம் இனத்தின் பரிமாற்ற அமைப்பில் NADH டீஹைட்ரோஜினேஸ் மற்றும் சைட்டோக்ரோம் பி இடையே இணைப்பாக செயல்படுகிறது. இந்த சைட்டோக்ரோம் அமைப்பு மைட்டோகாண்ட்ரியலை ஒத்திருக்கிறது. இது உயர் உயிரினங்களைப் போலவே டைனிட்ரோபீனாலுக்கும் உணர்திறன் கொண்டது.

_{விவரிக்கப்பட்ட சுவாச வகை ATP உருவாவதற்கான ஒரே ஆதாரம் அல்ல. O 2 -} முனையத்துடன் கூடுதலாக, மைக்கோபாக்டீரியா எலக்ட்ரான்களை மாற்றும் சுவாச சங்கிலிகளைப் பயன்படுத்தலாம் மற்றும் நைட்ரேட்டுகளுடன் முடிவடைகிறது (NO ₃^- ). மைக்கோபாக்டீரியாவின் சுவாச அமைப்பின் இருப்பு கிளைஆக்சிலேட் சுழற்சி ஆகும்.

1% க்கும் குறைவான ஆக்ஸிஜன் செறிவு கொண்ட வளிமண்டலத்தில் நிகழும் அனாக்ஸிக் (உள்ளேயே ஏற்படும்) சுவாசம், பைருவேட் அல்லது ட்ரெஹலோஸின் ஆக்சிஜனேற்றத்தைக் குறைக்கும் அசைடு சேர்மங்களால் தூண்டப்படுகிறது.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கம்

மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் மிகவும் மெதுவாக இனப்பெருக்கம் செய்கிறது: இரட்டிப்பு காலம் 18-24 மணிநேரம் (சாதாரண பாக்டீரியா ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் பிரிகிறது). எனவே, வழக்கமான காலனிகளின் புலப்படும் வளர்ச்சியைப் பெற, குறைந்தது 4-6 வாரங்கள் தேவை. மைக்கோபாக்டீரியாவின் மெதுவான இனப்பெருக்கத்திற்கான காரணங்களில் ஒன்று அவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைட்ரோபோபசிட்டி என்று கருதப்படுகிறது, இது ஊட்டச்சத்துக்களின் பரவலை சிக்கலாக்குகிறது. இது மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் மிகவும் சிக்கலான அமைப்புடன் தொடர்புடையது. எடுத்துக்காட்டாக, பெரும்பாலான பாக்டீரியாக்கள் ரைபோசோமால் ரிபோநியூக்ளிக் அமிலம் (rRNA) ஓபரானின் பல நகல்களைக் கொண்டுள்ளன என்பது அறியப்படுகிறது. மெதுவாக வளரும் மைக்கோபாக்டீரியா (M. காசநோய், M. லெப்ரே) ஓபரானின் ஒரு நகலையும், வேகமாக வளரும் (M. ஸ்மெக்மாடிஸ்) - இரண்டு பிரதிகள் மட்டுமே.

திரவ ஊடகங்களில் வளர்க்கப்படும்போது, மைக்கோபாக்டீரியா மேற்பரப்பில் வளரும். மென்மையான உலர்ந்த படலம் காலப்போக்கில் தடிமனாகிறது, சமதளமாகவும் சுருக்கமாகவும் மாறும், மேலும் மஞ்சள் நிறத்தைப் பெறுகிறது, பெரும்பாலும் தந்தத்தின் நிறத்துடன் ஒப்பிடும்போது. குழம்பு வெளிப்படையானதாகவே இருக்கும், மேலும் ட்வீன்-80 போன்ற சவர்க்காரங்களின் முன்னிலையில் மட்டுமே பரவலான வளர்ச்சியை அடைய முடியும். நுண்ணிய காலனிகளில் (அதாவது, ஆரம்ப கட்டங்களில்), மூட்டைகளை ஒத்த கட்டமைப்புகள் உருவாகின்றன - இது M. காசநோயின் தண்டு காரணியுடன் தொடர்புடைய ஒரு அம்சமாகும்.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் மரபியல்

மைக்கோபாக்டீரியம் இனமானது மரபணு ரீதியாக மிகவும் வேறுபட்டது. பல சப்ரோஃபிடிக் மற்றும் காசநோய் அல்லாத மைக்கோபாக்டீரியாக்களைப் போலல்லாமல், மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குளோசிஸில் எக்ஸ்ட்ராக்ரோமோசோமல் சேர்க்கைகள் (எ.கா. பிளாஸ்மிடுகள்) இல்லை. மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குளோசிஸின் பண்புகளின் அனைத்து பன்முகத்தன்மையும் அதன் குரோமோசோமால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

M. காசநோய் வளாகத்தின் மரபணு மிகவும் பழமைவாதமானது. அதன் பிரதிநிதிகள் 85-100% அளவில் DNA ஹோமோலஜியைக் கொண்டுள்ளனர், அதே நேரத்தில் மற்ற வகை மைக்கோபாக்டீரியாக்களின் DNA, M. காசநோய்க்கு 4-26% மட்டுமே ஒரே மாதிரியாக உள்ளது.

மைக்கோபாக்டீரியா இனத்தின் பிரதிநிதிகள் மற்ற புரோகாரியோட்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது பெரிய மரபணுக்களைக் கொண்டுள்ளனர் - 3.1-4.5x10 ⁹ Da. இருப்பினும், நோய்க்கிருமி இனங்களின் மரபணுக்கள் மற்ற மைக்கோபாக்டீரியாக்களை விட சிறியவை (M. காசநோயில் - 2.5x10 ⁹ Da). மனித காசநோயின் உன்னதமான காரணியான M. காசநோய், M. africanum மற்றும் M. bovis ஐ விட அதிகமான மரபணுக்களைக் கொண்டுள்ளது, அவை பரிணாம வளர்ச்சியின் போது அவற்றின் சில மரபணுப் பொருட்களை இழந்துவிட்டன.

1998 ஆம் ஆண்டில், M. காசநோயின் H37Rv திரிபு குரோமோசோமின் நியூக்ளியோடைடு வரிசை வெளியிடப்பட்டது. இதன் நீளம் 4,411,529 அடிப்படை ஜோடிகள். காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியத்தின் குரோமோசோம் ஒரு வளைய அமைப்பாகும். இது புரதங்களை குறியாக்கம் செய்யும் சுமார் 4,000 மரபணுக்களையும், 60 குறியாக்க செயல்பாட்டு RNA கூறுகளையும் கொண்டுள்ளது: ஒரு தனித்துவமான ரைபோசோமல் RNA ஓபரான், 10Sa RNA. வித்தியாசமான அணி RNA உடன் புரதங்களின் சிதைவில் பங்கேற்கிறது. 45 போக்குவரத்து RNA (tRNA), 90 க்கும் மேற்பட்ட லிப்போபுரோட்டின்கள்.

மரபணுவின் 20% க்கும் அதிகமானவை செல் சுவர் கொழுப்பு அமில வளர்சிதை மாற்றத்தின் மரபணுக்களால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளன, இதில் மைக்கோலிக் அமிலங்கள், கிளைசின் நிறைந்த அமில பாலிபெப்டைடுகள் (PE மற்றும் PPE குடும்பங்கள்) அடங்கும், அவை முறையே PGRS (பாலிமார்பிக் GC-ரிச் ரிபீட்டிவ் சீக்வென்ஸ்) மற்றும் MPTR (மேஜர் பாலிமார்பிக் டேன்டெம் ரிபீட்) மரபணுவின் பாலிமார்பிக் பகுதிகளால் குறியிடப்பட்டுள்ளன (ஜீனோம் குரோமோசோம் வரைபடத்தின் ஐந்தாவது மற்றும் நான்காவது வளையங்கள்). இந்த மரபணு பகுதிகளின் மாறுபாடு ஆன்டிஜென்களில் உள்ள வேறுபாடுகளையும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தடுக்கும் திறனையும் உறுதி செய்கிறது. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் மரபணுவில் வைரஸ் காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்தும் மரபணுக்கள் பரவலாக உள்ளன.

மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸ் வளர்சிதை மாற்றத்திற்குத் தேவையான அனைத்து கூறுகளையும் ஒருங்கிணைக்கிறது: அத்தியாவசிய அமினோ அமிலங்கள், வைட்டமின்கள், நொதிகள் மற்றும் துணை காரணிகள். மற்ற வகை பாக்டீரியாக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, எம். டியூபர்குலோசிஸ் லிப்போஜெனிசிஸ் நொதிகளின் செயல்பாட்டை அதிகரித்துள்ளது. இரண்டு மரபணுக்கள் ஹீமோகுளோபின் போன்ற புரதங்களை குறியாக்குகின்றன, அவை ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பாளர்களாக அல்லது அதிகப்படியான செல்லுலார் ஆக்ஸிஜனைப் பொறிகளாகச் செயல்படுகின்றன. இந்த அம்சங்கள் சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளில் ஏற்படும் திடீர் மாற்றங்களுக்கு மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸை விரைவாக மாற்றியமைக்க உதவுகின்றன.

M. காசநோய் சிக்கலான மரபணுவின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் அதிக எண்ணிக்கையிலான மீண்டும் மீண்டும் வரும் DNA வரிசைகள் ஆகும். எனவே, M. காசநோய் H37Rv இன் குரோமோசோமில் 56 பிரதிகள் வரை IS கூறுகள் (செருகும் வரிசைகள்) உள்ளன, அவை மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் DNA பாலிமார்பிஸத்தை வழங்குகின்றன. அவற்றில் பெரும்பாலானவை, IS6110 தனிமத்தைத் தவிர, மாறாமல் உள்ளன. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் பல்வேறு விகாரங்களின் குரோமோசோம்களில் பொதுவாக IS6110 இன் 5 முதல் 20 பிரதிகள் உள்ளன, ஆனால் இந்த உறுப்பு இல்லாத விகாரங்கள் உள்ளன. IS கூறுகளுடன், மரபணுவில் பல வகையான குறுகிய நியூக்ளியோடைடு ரிபீட்கள் (PGRS மற்றும் MPTR), அத்துடன் நேரடி ரிபீட்கள் DR (நேரடி ரிபீட்) உள்ளன, அவை DR பகுதியில் அமைந்துள்ளன மற்றும் மாறி வரிசைகளால் பிரிக்கப்படுகின்றன - ஸ்பேசர்கள் (குரோமோசோம் வரைபடத்தில் ஆறாவது வளையம்). இந்த மரபணு கூறுகளின் குரோமோசோமில் உள்ள நகல்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலில் உள்ள வேறுபாடுகள் மூலக்கூறு தொற்றுநோயியல் துறையில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் விகாரங்களை வேறுபடுத்தப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மைக்கோபாக்டீரியாவின் மரபணு வகைப்பாட்டிற்கான மிகவும் மேம்பட்ட திட்டங்கள், IS6110 தனிமத்தால் ஏற்படும் மரபணு பாலிமார்பிஸத்தையும், DR மற்றும் அவற்றின் இடைவெளிகளையும் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. M. காசநோய் இனங்களின் வேறுபாடு, ஒரு விதியாக, வெவ்வேறு மரபணுக்களுக்கு அருகில் இருக்கும் IS6110 தனிமத்தின் நகல்களுக்கு இடையிலான மறுசீரமைப்புகள் காரணமாக ஏற்படுகிறது என்பது சிறப்பியல்பு.

H37Rv மரபணுவில் phiRv1 மற்றும் phiRv2 ஆகிய இரண்டு புரோபேஜ்கள் காணப்பட்டன. டிரால் பாலிமார்பிக் தளத்தைப் போலவே, அவை நோய்க்கிருமி காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் மரபணுவின் இந்த பகுதிகள் M. காசநோய் H37Ra மற்றும் M. bom BCG இன் அவிருலண்ட் விகாரங்களின் ஒத்த பகுதிகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. பிறழ்வு விகிதம் அதிகரிப்பதற்கும், அழுத்த நிலைமைகளின் கீழ் மைக்கோபாக்டீரியா காசநோயின் தழுவலுக்கும் காரணமான மரபணுவின் பகுதிகள் (mutT, ogt-genes) அடையாளம் காணப்பட்டன. மைக்கோபாக்டீரியா காசநோயின் செயலற்ற நிலைக்கு தூண்டுதல் மரபணுக்களின் கண்டுபிடிப்பு மறைந்திருக்கும் காசநோய் தொற்று என்ற கருத்தை மாற்றியது.

டிஎன்ஏ கைரேஸின் கேட்டலேஸ், பெராக்ஸிடேஸ் மற்றும் ஏ-சப்யூனிட் ஆகியவற்றை குறியாக்கம் செய்யும் மரபணுக்களின் பாலிமார்பிசம் பற்றிய ஆய்வு. எம். காசநோய் வளாகத்தில் மூன்று மரபணு வகை குழுக்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன. மிகவும் பழமையானது (பரிணாம வளர்ச்சியின் பார்வையில்) குழு I: எம். ஆப்பிரிக்கானம், எம். போவிஸ். எம். காசநோய் மற்றும் எம். மைக்ரோடி. குழுக்கள் II மற்றும் III ஆகியவை எம். காசநோயின் வெவ்வேறு விகாரங்களை உள்ளடக்கியது, அவை சில புவியியல் பகுதிகளில் பரவலாகிவிட்டன. குளோனல் நடத்தை I மற்றும் II குழுக்களின் சிறப்பியல்பு, மேலும் குழு III இன் விகாரங்கள் மிகவும் அரிதாகவே வெகுஜன நோய்களை ஏற்படுத்துகின்றன. ஹார்லெம் என்ற பெயர்களைப் பெற்ற எம். காசநோயின் மரபணு குடும்பங்கள். ஆப்பிரிக்கா, பிலிப்பைன்ஸ், உலகின் பல்வேறு பகுதிகளில் பரவலாக உள்ளன.

1956-1990 ஆம் ஆண்டுகளில் பெய்ஜிங்கின் புறநகர்ப் பகுதிகளில் உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து நுரையீரல் திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தயாரிப்புகளில் முதன்முதலில் அடையாளம் காணப்பட்ட பெய்ஜிங் குடும்பம் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இன்றுவரை, இந்த குடும்பத்தின் விகாரங்கள் ஆசிய நாடுகள், தென்னாப்பிரிக்கா, கரீபியன் மற்றும் அமெரிக்காவில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. வெவ்வேறு பிரதேசங்களில் இந்த மரபணு வகையின் பரவல் பழங்குடி மக்கள் மற்றும் புலம்பெயர்ந்தோரின் இனப் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சமீபத்தில், ரஷ்யாவின் ஐரோப்பிய பகுதியின் (செயிண்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்) வடமேற்கிலும் சைபீரியாவின் பகுதிகளிலும் SI/பெய்ஜிங் மரபணு வகையின் விகாரங்கள் பரவுவது குறித்த தரவு பெறப்பட்டுள்ளது.

மைக்கோபாக்டீரியல் எதிர்ப்பு

பரிணாம வளர்ச்சியின் போது, காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் பாதகமான சுற்றுச்சூழல் காரணிகளை சமாளிக்க அல்லது செயலிழக்க பல்வேறு வழிமுறைகளை உருவாக்கியுள்ளன. முதலாவதாக, இது ஒரு சக்திவாய்ந்த செல் சுவர். இரண்டாவதாக, இவை விரிவான வளர்சிதை மாற்ற திறன்கள். அவை செல் சவ்வை அழிக்கும் பல செல்லுலார் நச்சுகள் மற்றும் பொருட்களை (பல்வேறு பெராக்சைடுகள், ஆல்டிஹைடுகள் மற்றும் பிற) செயலிழக்கச் செய்யும் திறன் கொண்டவை. மூன்றாவதாக, இது உருவவியல் பிளாஸ்டிசிட்டி ஆகும், இது மைக்கோபாக்டீரியாவின் மாற்றத்தில் (செயலற்ற செல்களின் எல்-வடிவங்களின் உருவாக்கம்) உள்ளது. அவற்றின் நிலைத்தன்மையைப் பொறுத்தவரை, வித்து உருவாக்கும் பாக்டீரியாக்களுக்குப் பிறகு, அவை புரோகாரியோட்டுகளின் இராச்சியத்தில் ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளன.

வறண்ட நிலையில் 3 ஆண்டுகள் வரை நோய்க்கிருமி உயிர்வாழும். சூடுபடுத்தப்படும்போது, காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா 80C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையைத் தாங்கும். இன்று, சளியில் காணப்படும் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவை 5 நிமிடங்கள் வெளிப்படையாக வேகவைத்தால், அது உயிர்வாழும் என்று நம்பப்படுகிறது.

மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் கரிம மற்றும் கனிம அமிலங்கள், காரங்கள், பல ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் பிற நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் பல கிருமி நாசினிகள் மற்றும் நீரிழப்பு பொருட்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது. மைக்கோபாக்டீரியம் ஆல்கஹால் மற்றும் அசிட்டோனின் விளைவுகளுக்கு எதிர்ப்பைக் காட்டுகிறது.

குவாட்டர்னரி அம்மோனியம் சார்ந்த தயாரிப்புகள் காசநோய் எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துவதில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. சில நிபந்தனைகளின் கீழ், 0.5% வரை குளோரின் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் தீவிரவாதிகளின் செறிவுகள் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவில் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இது சளி மற்றும் பிற பாதிக்கப்பட்ட உயிரியல் பொருட்களை கிருமி நீக்கம் செய்ய இத்தகைய தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியமற்ற தன்மையைக் குறிக்கிறது.

மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸ் பரவலான சூரிய ஒளிக்கு உணர்திறன் இல்லாதது மற்றும் வெளிப்புற சூழலில் ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக நம்பகத்தன்மையை இழக்காமல் இருக்க முடியும். குறுகிய அலை புற ஊதா கதிர்வீச்சு அனைத்து நுண்ணுயிரிகளிலும் உலகளாவிய பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், உண்மையான நிலைமைகளில், மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸ் தூசி துகள்களுடன் செல்லுலார் திரட்டுகளின் வடிவத்தில் இடைநிறுத்தப்படும்போது, புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு அவற்றின் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவின் அதிக உயிர்வாழ்வு விகிதம், காலநிலை நிலைமைகளைப் பொருட்படுத்தாமல் மக்களிடையே இந்த தொற்று மிகவும் பரவலாக பரவுவதற்கு பங்களிக்கிறது. இருப்பினும், இது பிரச்சனையின் உலகமயமாக்கலுக்கு பங்களிக்கும் ஒரே காரணி அல்ல - காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா மனித உடலில் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மற்றும் வரம்பற்ற இடைவெளியில் மீண்டும் செயல்படும்.

மேக்ரோபேஜ்களுக்குள் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியத்தை உள்ளூர்மயமாக்குவது போதுமான அடி மூலக்கூறு நிலைத்தன்மையை வழங்குகிறது, மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட்டுகளின் "நீண்ட ஆயுள்" மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியல் நகலெடுப்பின் கால அளவு, அத்துடன் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி விளைவுகளிலிருந்து தனிமைப்படுத்தல் ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. அதே நேரத்தில், நோய்க்கிருமி அதன் சாத்தியமான ஆபத்து காரணமாக பெரும்பாலான நுண்ணுயிரிகளுக்கு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத ஒரு பயோடோப்பைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது. இந்த கூட்டுவாழ்வு மைக்கோபாக்டீரியாவின் பல தகவமைப்பு வழிமுறைகளால் வழங்கப்படுகிறது.

மேக்ரோபேஜ் சேதம் மற்றும் ஒட்டுண்ணித்தனத்தின் செயல்முறை இதுபோல் தெரிகிறது: மைக்கோபாக்டீரியாவை அதன் செயல்படுத்தல் இல்லாமல் மேக்ரோபேஜ் ஊடுருவல்; பாகோலிசோசோம்களின் உருவாக்கத்தை அடக்குதல் அல்லது பாக்டீரியாவுக்கு வசதியான மண்டலமாக மாற்றுதல்; ஆண்டிமைக்ரோபியல் காரணிகளை செயலிழக்கச் செய்வதன் மூலம் பாகோசோம்களிலிருந்து சைட்டோபிளாஸிற்குள் முன்னேற்றம்; செல்லின் முக்கிய செயல்பாட்டில் குறுக்கீடு; டி-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்படுத்தும் சமிக்ஞைகளுக்கு மேக்ரோபேஜ்களின் உணர்திறனை பலவீனப்படுத்துதல்; மேக்ரோபேஜ்களின் ஆன்டிஜென்-வழங்கும் செயல்பாட்டைக் குறைத்தல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட செல்களை அழிக்க கட்டமைக்கப்பட்ட சைட்டோடாக்ஸிக் டி-லிம்போசைட்டுகளின் எதிர்வினைகளை பலவீனப்படுத்துதல்.

நிச்சயமாக, செல் சுவர் அம்சங்கள் இதை உறுதி செய்வதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன, அதே போல் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் செயல்பாட்டு திறன்களும். மைக்கோபாக்டீரியாவுடனான முதல் தொடர்பில், மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளால் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை செயல்படுத்த முடியாது, விரைவாக நடுநிலையாக்க முடியாது மற்றும் உடலில் இருந்து உயிரணுவை அகற்ற முடியாது, ஏனெனில் மைக்கோபாக்டீரியல் சுவரின் மொபைல் அலிபாடிக் சங்கிலிகள் நோய்க்கிருமியின் மேற்பரப்பு கட்டமைப்புகளை மதிப்பிட அனுமதிக்காது மற்றும் தேவையான ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்புக்கான தொடர்புடைய தகவல்களை அனுப்பும்.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் உயர் ஹைட்ரோபோபசிட்டி, குறிப்பிட்டதல்லாத, அதாவது ஏற்பி-சுயாதீனமான, மேக்ரோபேஜ்களுடன் தொடர்புகளை உறுதி செய்கிறது. மைக்கோபாக்டீரியம் செல்லைச் சுற்றி ஒரு பாகோசோமை உருவாக்குவதன் மூலம், மேக்ரோபேஜ் அதை தனக்குள்ளேயே வைக்கிறது. மேற்பரப்பு மைக்கோசைடு மற்றும் லிப்போஅராபினோமன்னன் வளாகங்களை ஏற்பிகளால் அடையாளம் காண முடியும், ஆனால் அவற்றின் மூலம் தூண்டப்படும் சமிக்ஞைகள் மேக்ரோபேஜ்களை செயல்படுத்தவோ அல்லது பலவீனமாக செயல்படுத்தவோ இல்லை. இதன் விளைவாக, பாகோசைட்டோசிஸ் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் நைட்ரஜனின் ஃப்ரீ-ரேடிக்கல் வடிவங்களின் வெளியீட்டோடு சேர்ந்து வருவதில்லை. இது எம். காசநோயின் வீரியம் மிக்க விகாரங்களின் சிறப்பியல்பு என்று நம்பப்படுகிறது, இது லிப்போஅராபினோமன்னனின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் காரணமாக, "ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத" பாகோசைட்டோசிஸைத் தொடங்குகிறது. பிற மேக்ரோபேஜ் ஏற்பிகள், குறிப்பாக சிடி 14 மற்றும் நிரப்பு கூறு C3 (CR1-CR3) இன் ஏற்பிகளும் எம். காசநோயை அங்கீகரிப்பதில் பங்கேற்கின்றன.

மேக்ரோபேஜுக்குள் ஊடுருவி, மைக்கோபாக்டீரியம் பாகோலிசோசோம் உருவாவதைத் தடுக்கும் பல வழிமுறைகளை உள்ளடக்கியது: பாகோசோமுக்குள் இருக்கும் சூழலை காரமாக்கும் அம்மோனியம் உற்பத்தி, சல்போலிபிட்களின் தொகுப்பு, பாகோசோமின் மேற்பரப்பில் எதிர்மறை மின்னூட்டம் உருவாக வழிவகுக்கிறது, இது பாகோசோம் மற்றும் லைசோசோமின் இணைவைத் தடுக்கிறது.

ஒரு பாகோலிசோசோம் உருவானால், மைக்கோபாக்டீரியம், அதன் சக்திவாய்ந்த மெழுகு போன்ற ஓடு காரணமாக, பாகோசைட்டுகளின் பாக்டீரிசைடு பொருட்களால் ஏற்படும் ஃப்ரீ-ரேடிக்கல் எதிர்வினைகளைத் தணிக்க முடியும். அம்மோனியம் சுற்றுச்சூழலை காரமாக்குகிறது, லைசோசோமல் என்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, மேலும் சல்போலிபிட்கள் சவ்வு சார்ந்த கேஷனிக் புரதங்களை நடுநிலையாக்குகின்றன. கூடுதலாக, காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா கேடலேஸ் மற்றும் பெராக்ஸிடேஸ் செயல்பாட்டுடன் மிகவும் செயலில் உள்ள நொதிகளை உருவாக்குகிறது, இது மேக்ரோபேஜ்களின் பெராக்ஸிடேஸ் அமைப்புகளுடன் போட்டியிடுகிறது, மேலும் அதே நேரத்தில் லைசோசோம் ஹைட்ரோபெராக்சைடுகளை செயலிழக்கச் செய்கிறது. இவை அனைத்தும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்திற்கு எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் மேலும் தழுவல், மேக்ரோபேஜ்களின் இரும்புச்சத்து கொண்ட சேர்மங்களை அவற்றின் நொதி அமைப்புகளுக்குப் பயன்படுத்துவதையும், மேக்ரோபேஜ்களின் நோயெதிர்ப்பு சார்ந்த செயல்பாடுகளைத் தடுப்பதையும் கொண்டுள்ளது. மேக்ரோபேஜ்கள் இரும்பின் முக்கிய நீர்த்தேக்கங்களில் ஒன்றாகும், இதன் அதிகப்படியான அளவு ஃபெரிட்டின் வடிவத்தில் குவிகிறது. அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களில் உள்ள இரும்புச் சத்து இரத்த மோனோசைட்டுகளை விட 100 மடங்கு அதிகமாகும், இது நிச்சயமாக காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவால் அவற்றின் காலனித்துவத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் எண்டோடாக்சின்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத காரணிகள் மூலம் மேக்ரோபேஜ்களில் நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. இவை இரண்டும் முதன்மையாக மேக்ரோபேஜ்களின் சுவாச அமைப்பை பாதிக்கின்றன - மைட்டோகாண்ட்ரியா. எண்டோடாக்சின்களில் மைக்கோலிக் அராபினோலிப்பிடுகள் அடங்கும், அவை மைட்டோகாண்ட்ரியல் சுவாசத்தைத் தடுக்கின்றன. மைக்கோபாக்டீரியல் செல்லின் லிப்பிட் பகுதியின் தொகுப்பின் தயாரிப்புகளான பித்தீன் மற்றும் பித்தயோனிக் அமிலங்கள் ஆகியவை குறிப்பிட்ட அல்லாத நச்சுகளில் அடங்கும், அவை ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேஷனை துண்டிக்க காரணமாகின்றன. இந்த நிலைமைகளின் கீழ் அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் சரியான ATP தொகுப்புடன் இல்லை. ஹோஸ்ட் செல்கள் ஆற்றல் பட்டினியை அனுபவிக்கத் தொடங்குகின்றன, இது அவற்றின் முக்கிய செயல்பாட்டைத் தடுக்க வழிவகுக்கிறது, பின்னர் சைட்டோலிசிஸ் மற்றும் அப்போப்டோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

சில நோய்க்கிருமி காரணிகள் பாதிக்கப்பட்ட செல்களுக்குள் மட்டுமே உருவாக வாய்ப்புள்ளது, மற்ற பாக்டீரியாக்கள் செல்லுக்குள் வாழும் வாழ்க்கை முறையை விரும்புவது போல. உதாரணமாக, மேக்ரோபேஜ்களுக்குள் ஒட்டுண்ணியாக செயல்படும் சால்மோனெல்லா, கூடுதலாக 30 க்கும் மேற்பட்ட மரபணுக்களை வெளிப்படுத்துகிறது. காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியத்தின் மரபணுவின் முழுமையான விளக்கம் இருந்தபோதிலும், 30% கோடன்கள் அறியப்படாத பண்புகளைக் கொண்ட புரதங்களுடன் தொடர்புடையவை.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் மருந்து எதிர்ப்பு

மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், ஒரு நுண்ணுயிரிக்கு மருந்து உணர்திறன் இருப்பது, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட திரிபு காரணமாக ஏற்படும் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருந்தைக் கொண்ட நிலையான கீமோதெரபியைப் பயன்படுத்த முடியுமா என்பதைத் தீர்மானிக்கிறது. எதிர்ப்பு "சோதிக்கப்படும் மருந்துடன் சிகிச்சை தோல்வியைக் கணிக்கிறது." வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஒரு முறையான மருந்து செறிவை விளைவிக்கும் நிலையான கீமோதெரபியைப் பயன்படுத்துவது "எதிர்ப்பு நுண்ணுயிரிகளின்" பெருக்கத்தை அடக்குவதில்லை.

நுண்ணுயிரியலில், மருந்து உணர்திறன் அல்லது மருந்து எதிர்ப்பின் வரையறை மக்கள்தொகை அணுகுமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது நுண்ணுயிர் செல்களின் ஒரு தொகுப்பின் (பன்முகத்தன்மை கொண்ட தொகுப்பு) வெவ்வேறு அளவிலான எதிர்ப்பைக் குறிக்கிறது. மருந்து எதிர்ப்பு என்பது "குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவு" (MIC) போன்ற அளவு பண்புகளில் மதிப்பிடப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, MIC-90 இல், 90% நுண்ணுயிரிகள் இறக்கின்றன (பாக்டீரியோஸ்டேடிக் செறிவு). எனவே, நுண்ணுயிர் மக்கள்தொகையின் ஒரு பகுதியில் எதிர்ப்பை அதன் அளவாகப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சையின் தோல்வியை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கிறது. ஒரு நோயாளியின் முழு நுண்ணுயிர் மக்கள்தொகையிலும் 10% எதிர்ப்பு விகாரங்கள் நோய்க்கிருமி விளைவை ஏற்படுத்தும் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. phthisiobacteriology இல், முதல்-வரிசை காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு, இது 1% ஆகும். அல்லது 20 காலனி-உருவாக்கும் அலகுகள் - CFU). நுண்ணுயிர் மக்கள்தொகையின் அத்தகைய ஒரு பகுதி ஒரு மாதத்தில் அசல் ஒன்றை இடமாற்றம் செய்து ஒரு காயத்தை உருவாக்க முடியும். இரண்டாம்-வரிசை காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு, எதிர்ப்பிற்கான அளவுகோல் நுண்ணுயிர் மக்கள்தொகையில் 10% அதிகரிப்பு ஆகும்.

நுண்ணுயிரிகளில் மருந்து எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி, ஒரு ஆண்டிபயாடிக் முன்னிலையில் தேர்வு செய்யப்படுவதோடும், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவருக்கு எதிராக பாதுகாப்பு வழிமுறைகளைக் கொண்ட நுண்ணுயிர் மக்கள்தொகையின் ஒரு பகுதியின் முன்னுரிமை உயிர்வாழ்வோடும் தொடர்புடையது. ஒவ்வொரு மக்கள்தொகையிலும் ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்துக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட சிறிய எண்ணிக்கையிலான பிறழ்ந்த செல்கள் (பொதுவாக 10 ⁶ -10 ⁹ ) உள்ளன. கீமோதெரபியின் போது, உணர்திறன் வாய்ந்த நுண்ணுயிர் செல்கள் இறந்துவிடுகின்றன, மேலும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை பெருகும். இதன் விளைவாக, உணர்திறன் செல்கள் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவைகளால் மாற்றப்படுகின்றன.

மைக்கோபாக்டீரியா ஆரம்பத்தில் பல பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அதிக இயற்கை எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் வெவ்வேறு இனங்கள் வெவ்வேறு நிறமாலைகள் மற்றும் இந்த உணர்திறனின் அளவுகளைக் கொண்டுள்ளன.

உண்மையான இயற்கை எதிர்ப்பு என்பது நுண்ணுயிரிகளின் நிரந்தர இனங்கள் சார்ந்த பண்பாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியின் செயல்பாட்டிற்கான இலக்கு இல்லாதது அல்லது செல் சுவரின் ஆரம்பத்தில் குறைந்த ஊடுருவல், பொருளின் நொதி செயலிழப்பு அல்லது பிற வழிமுறைகள் காரணமாக இலக்கை அணுக முடியாதது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

வாங்கிய எதிர்ப்பு என்பது நுண்ணுயிர் மக்கள்தொகையின் முக்கிய பகுதியின் வளர்ச்சியை அடக்கும் ஆண்டிபயாடிக் செறிவுகளில் தனிப்பட்ட விகாரங்கள் சாத்தியமானதாக இருக்கும் திறன் ஆகும். எல்லா நிகழ்வுகளிலும் எதிர்ப்பைப் பெறுவது மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது: புதிய மரபணு தகவல்களின் தோற்றம் அல்லது ஒருவரின் சொந்த மரபணுக்களின் வெளிப்பாடு மட்டத்தில் மாற்றம்.

தற்போது, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் எதிர்ப்பின் பல்வேறு மூலக்கூறு வழிமுறைகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன:

• ஆண்டிபயாடிக் செயலிழப்பு (என்சைம் செயலிழப்பு), எடுத்துக்காட்டாக, β-லாக்டேமஸ்கள் மூலம்;
• செயல்பாட்டின் இலக்கின் மாற்றம் (மரபணுவின் தொடர்புடைய பகுதியின் பிறழ்வு காரணமாக புரதத்தின் இடஞ்சார்ந்த கட்டமைப்பில் மாற்றம்):
• இலக்கின் மிகை உற்பத்தி, முகவர்-இலக்கு விகிதத்தில் மாற்றத்திற்கும் பாக்டீரியாவின் உயிர்-ஆதரவு புரதங்களின் ஒரு பகுதியை வெளியிடுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது;
• மன அழுத்த பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை செயல்படுத்துவதன் காரணமாக நுண்ணுயிர் கலத்திலிருந்து (வெளியேற்றம்) மருந்தை தீவிரமாக அகற்றுதல்:
• நுண்ணுயிர் கலத்தின் வெளிப்புற கட்டமைப்புகளின் ஊடுருவல் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ஆண்டிபயாடிக் செல்லுக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும் திறனைத் தடுக்கிறது;
• "வளர்சிதை மாற்றப் பாதையை" (பைபாஸ் வளர்சிதை மாற்றப் பாதை) சேர்ப்பது.

நுண்ணுயிர் உயிரணுக்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேரடி தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதோடு, பல பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் (பென்சில்பெனிசிலின், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், ரிஃபாம்பிசின்) மற்றும் பிற சாதகமற்ற காரணிகள் (நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உயிரியக்கக் கொல்லிகள்) மைக்கோபாக்டீரியாவின் மாற்றப்பட்ட வடிவங்களின் (புரோட்டோபிளாஸ்ட்கள், எல்-வடிவங்கள்) தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், மேலும் செல்களை செயலற்ற நிலைக்கு மாற்றும்: செல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தீவிரம் குறைகிறது மற்றும் பாக்டீரியம் ஆண்டிபயாடிக் செயல்பாட்டிற்கு உணர்வற்றதாகிறது.

அனைத்து வழிமுறைகளும் வெவ்வேறு அளவிலான எதிர்ப்பை உருவாக்குகின்றன, கீமோதெரபி மருந்துகளின் வெவ்வேறு செறிவுகளுக்கு எதிர்ப்பை வழங்குகின்றன, எனவே பாக்டீரியாவில் எதிர்ப்பின் தோற்றம் எப்போதும் ஆண்டிபயாடிக் மருத்துவ செயல்திறன் குறைவதோடு இருக்காது. சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு, எதிர்ப்பின் அளவை அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

தற்போது, ஒவ்வொரு முதல் வரிசை காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துக்கும், பெரும்பாலான இருப்பு மருந்துகளுக்கும், குறைந்தது ஒரு மரபணு அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. மைக்கோபாக்டீரியாவின் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட மாறுபாடுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் குறிப்பிட்ட பிறழ்வுகள். மைக்கோபாக்டீரியாவில் மருந்து எதிர்ப்பின் பரவலான பரவலில், விவோவில் அதிக பிறழ்வு விகிதம் முக்கியமானது, விவோவில் விட அதிகமாகும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

மைக்கோபாக்டீரியாவின் மருந்து எதிர்ப்பு வகைகள்

முதன்மை மற்றும் வாங்கிய மருந்து எதிர்ப்புக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. முதன்மை எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளில் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைப் பெறாத அல்லது ஒரு மாதம் அல்லது அதற்கும் குறைவான காலத்திற்கு மருந்துகளைப் பெற்ற நோயாளிகளிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விகாரங்கள் அடங்கும். காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் உண்மையை தெளிவுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், "ஆரம்ப எதிர்ப்பு" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதன்மை மருந்து எதிர்ப்பு மிகவும் மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, எனவே, அதன் சரியான மதிப்பீட்டிற்கு, கண்டறியும் பொருளின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைக்கு முன், புதிதாக கண்டறியப்பட்ட காசநோய் நோயாளிக்கு கீமோதெரபி வழங்காமல் இருப்பது அவசியம். முதன்மை மருந்து எதிர்ப்பின் அதிர்வெண், முதன்மை எதிர்ப்புடன் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கைக்கும், ஆண்டு முழுவதும் மருந்து உணர்திறன் பரிசோதிக்கப்பட்ட அனைத்து புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கைக்கும் இடையிலான விகிதமாக கணக்கிடப்படுகிறது. ஒரு மாதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு வழங்கப்படும் காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போது ஒரு நோயாளியிடமிருந்து ஒரு எதிர்ப்புத் திரிபு தனிமைப்படுத்தப்பட்டால், அந்த எதிர்ப்பு பெறப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. முதன்மை மருந்து எதிர்ப்பின் அதிர்வெண், காசநோய் நோய்க்கிருமி மக்கள்தொகையின் தொற்றுநோயியல் நிலையை வகைப்படுத்துகிறது.

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளிடையே பெறப்பட்ட மருந்து எதிர்ப்பு என்பது தோல்வியுற்ற சிகிச்சையின் விளைவாகும் (மருந்துகளின் தவறான தேர்வு, விதிமுறைகளுக்கு இணங்காதது, மருந்து அளவுகளில் குறைப்பு, சீரற்ற விநியோகம் மற்றும் மருந்துகளின் மோசமான தரம்). இந்த காரணிகள் இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் முறையான செறிவு மற்றும் அவற்றின் செயல்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், அதே நேரத்தில் மைக்கோபாக்டீரியல் செல்களில் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை "தூண்டுகின்றன".

தொற்றுநோயியல் நோக்கங்களுக்காக, முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வழக்குகளின் அதிர்வெண் கணக்கிடப்படுகிறது. இதற்காக, கீமோதெரபியின் தோல்வியுற்ற படிப்பு அல்லது மறுபிறப்புகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் சிகிச்சைக்காக பதிவுசெய்யப்பட்ட நோயாளிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறார்கள். பதிவுசெய்யப்பட்ட நேரத்தில் இந்தக் குழுவின் நோயாளிகளிடையே ஆண்டு முழுவதும் மருந்து எதிர்ப்புக்காக சோதிக்கப்பட்ட அனைத்து விகாரங்களின் எண்ணிக்கைக்கும் எதிர்ப்பு மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் கலாச்சாரங்களின் எண்ணிக்கைக்கும் உள்ள விகிதம் கணக்கிடப்படுகிறது.

மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் மருந்து எதிர்ப்பின் கட்டமைப்பில், பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

மோனோரெசிஸ்டன்ஸ் - காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளில் ஒன்றிற்கு எதிர்ப்பு, பிற மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது. சிக்கலான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் போது, மோனோரெசிஸ்டன்ஸ் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் ஒரு விதியாக, ஸ்ட்ரெப்டோமைசினுக்கு (புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் 10-15% வழக்குகளில்).

பாலிரெசிஸ்டன்ஸ் என்பது இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் ஆகும்.

பல மருந்து எதிர்ப்பு என்பது ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாம்பிசினுக்கு ஒரே நேரத்தில் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது (மற்ற மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பு இருப்பதைப் பொருட்படுத்தாமல்). இது பொதுவாக ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் போன்றவற்றுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது. தற்போது, காசநோய் நோய்க்கிருமிகளின் MDR ஒரு தொற்றுநோயியல் ரீதியாக ஆபத்தான நிகழ்வாக மாறியுள்ளது. 6.6% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் (புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில்) MDR உடன் நோய்க்கிருமிகளைக் கண்டறிவதற்கு தேசிய காசநோய் எதிர்ப்புத் திட்டத்தின் உத்தியில் மாற்றம் தேவை என்று கணக்கீடுகள் காட்டுகின்றன. மருந்து எதிர்ப்பு கண்காணிப்பு தரவுகளின்படி, புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் MDR இன் அதிர்வெண் 4 முதல் 15% வரை இருக்கும், மறுபிறப்புகளில் - 45-55%, மற்றும் தோல்வியுற்ற சிகிச்சையின் நிகழ்வுகளில் - 80% வரை.

சூப்பர்-ரெசிஸ்டன்ஸ் என்பது ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் ஊசி போடக்கூடிய மருந்துகளில் ஒன்றான (கனாமைசின், அமிகாசின், கேப்ரியோமைசின்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பல மருந்து எதிர்ப்பு ஆகும். சூப்பர்-ரெசிஸ்டன்ஸ் கொண்ட விகாரங்களால் ஏற்படும் காசநோய் நோயாளிகளின் உயிருக்கு நேரடி அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் மற்ற இரண்டாம் வரிசை காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் உச்சரிக்கப்படும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. 2006 முதல், சில நாடுகள் சூப்பர்-ரெசிஸ்டன்ஸ் கொண்ட மைக்கோபாக்டீரியா விகாரங்களின் பரவலுக்கான கண்காணிப்பை ஏற்பாடு செய்துள்ளன. வெளிநாடுகளில், இந்த MDR மாறுபாடு பொதுவாக XDR என குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஒரு மருந்துக்கு எதிர்ப்புத் திறன் இருப்பது மற்ற மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கும் போது குறுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. M. காசநோயில், எதிர்ப்புத் திறனுடன் தொடர்புடைய பிறழ்வுகள் பொதுவாக ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையவை அல்ல. சில காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வேதியியல் கட்டமைப்பின் ஒற்றுமை காரணமாக குறுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் உருவாகிறது. அமினோகிளைகோசைடுகள் போன்ற மருந்துகளின் ஒரு குழுவிற்குள் குறுக்கு எதிர்ப்பு குறிப்பாக அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. குறுக்கு எதிர்ப்பைக் கணிக்க, மைக்கோபாக்டீரியல் கலாச்சாரங்களின் மரபணு ஆய்வுகள் எதிர்ப்பின் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகளுடன் இணைந்து அவசியம்.

காசநோய் இல்லாத மைக்கோபாக்டீரியா

காசநோய் இல்லாத மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு மிகவும் அரிதாகவே பரவுகின்றன. நோயாளிகளிடமிருந்து வரும் பொருட்களிலிருந்து அவற்றின் சில இனங்கள் தனிமைப்படுத்தப்படும் அதிர்வெண், சுற்றுச்சூழல் பொருட்களிலிருந்து இந்த இனங்கள் தனிமைப்படுத்தப்படும் அதிர்வெண்ணுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. நோய்த்தொற்றின் ஆதாரங்கள் பண்ணை விலங்குகள் மற்றும் பறவைகள், பதப்படுத்தப்படாத பொருட்கள் போன்றவையாக இருக்கலாம். மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் படுகொலைக்குப் பிந்தைய பொருட்கள் மற்றும் கால்நடைகளின் பாலில் காணப்படுகின்றன.

பாக்டீரியாவியல் ஆய்வகங்களின்படி, 2004-2005 ஆம் ஆண்டில் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் அனைத்து மைக்கோபாக்டீரியாக்களிலும் காசநோய் அல்லாத மைக்கோபாக்டீரியாவின் பரவல் 0.5-6.2% ஆக இருந்தது. கண்டறியும் பொருளைச் செயலாக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முறை காசநோய் இல்லாத மைக்கோபாக்டீரியாவுக்கு உகந்ததாக இல்லாததால், அதிர்வெண் ஓரளவு அதிகமாக இருக்கலாம். சேகரிப்பு விதிகள் பின்பற்றப்படாவிட்டால் அல்லது பொருளின் பண்புகள் காரணமாக (உதாரணமாக, எம். ஸ்மெக்மாடிஸை ஆண் நோயாளிகளின் சிறுநீரில் இருந்து தனிமைப்படுத்தலாம்) கண்டறியும் பொருளில் சப்ரோஃபிடிக் மைக்கோபாக்டீரியா இருக்கலாம்.

இது சம்பந்தமாக, நோயாளியின் பொருட்களிலிருந்து கண்டறியப்பட்ட மைக்கோபாக்டீரியா வகையை மீண்டும் மீண்டும் உறுதிப்படுத்துவது முக்கியம்.

மைக்கோபாக்டீரியா தோல், மென்மையான திசுக்களைப் பாதிக்கிறது, மேலும் நுரையீரலின் மைக்கோபாக்டீரியோசிஸையும் ஏற்படுத்தும், இது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளில் குறிப்பாக பொதுவானது. நுரையீரல் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், பூஞ்சை புண்கள் உட்பட நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட வயதான ஆண்களில் இது பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

அனைத்து மைக்கோபாக்டீரியாக்களிலும், எம். ஏவியம்-இன்ட்ராசெல்லுலாரே வளாகம் மனிதர்களில் நுரையீரல் மைக்கோபாக்டீரியோசிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணியாகும். இது நுரையீரல், புற நிணநீர் முனைகள் மற்றும் பரவும் செயல்முறைகளின் நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது. ஐரோப்பிய பிராந்தியத்தின் வடக்கில், நுரையீரல் மைக்கோபாக்டீரியோசிஸ்களில் சுமார் 60% உள்ளன. ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் மற்றும் ஊடுருவல் செயல்முறைகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அதிக எதிர்ப்பு காரணமாக நாள்பட்ட போக்கை எடுக்கின்றன.

M. kansasii என்பது காசநோய் போன்ற நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்க்கு காரணமான காரணிகளாகும். M. kansasii பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டிருப்பதால் கீமோதெரபி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். M. xenopi மற்றும் M. malmoense முக்கியமாக நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்களை ஏற்படுத்துகின்றன. அவை சூடான மற்றும் குளிர்ந்த நீர் விநியோக அமைப்புகளை மாசுபடுத்தும். M. malmoense இன் வாழ்விடம் முழுமையாக நிறுவப்படவில்லை. M. xenopi காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு மிகவும் நல்ல உணர்திறனை வெளிப்படுத்துகிறது. M. malmoense இன் விட்ரோ நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு மிகவும் அதிக உணர்திறனைக் காட்டுகிறது, ஆனால் பழமைவாத சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயனற்றது மற்றும் ஆபத்தானது. அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஊடுருவும் காயத்தின் போது காயத்தை நேரடியாக மாசுபடுத்துவதால் எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு நோய்களுக்கு M. fortuitum மற்றும் M. chelonae ஆகியவை காரணமான காரணிகளாக அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன. அவை நுரையீரல் மைக்கோபாக்டீரியோசிஸில் 10% வரை ஏற்படுகின்றன. இது ஒரு நாள்பட்ட அழிவுகரமான இருதரப்பு காயமாக நிகழ்கிறது, பெரும்பாலும் ஆபத்தானது. காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் செயலில் இல்லை அல்லது இந்த வகையான மைக்கோபாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக சிறிய செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன.

தெற்குப் பகுதிகளில், எம். லெப்ரே, எம். அல்சரன்ஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் மைக்கோபாக்டீரியோசிஸ் பரவலாக உள்ளது. நாட்டின் முன்னணி காசநோய் எதிர்ப்பு நிறுவனங்களின் ஆய்வகங்களில் காசநோய் அல்லாத மைக்கோபாக்டீரியாவை அடையாளம் காண்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதற்கு உயர் தகுதிகள் மற்றும் ஆய்வகங்களின் நல்ல உபகரணங்கள் தேவை.