கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை: செயல்முறை, முன்கணிப்பு

கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை; ஊடுருவும் கெராட்டோபிளாஸ்டி) பின்வரும் நோக்கங்களுக்காக செய்யப்படுகிறது:

• கார்னியல் புண்ணுக்குப் பிறகு குணமான கார்னியல் பகுதியை மாற்றுவதன் மூலம் கார்னியா மற்றும் பார்வையின் ஒளியியல் பண்புகளை மேம்படுத்துதல்; மேகமூட்டமாக மாறுதல் (ஃபுக்ஸ் டிஸ்ட்ரோபி அல்லது கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எடிமா); ஒளிபுகா அசாதாரண ஸ்ட்ரோமல் புரதங்களின் படிவுகளால் மேகமூட்டமான கார்னியல் (எடுத்துக்காட்டாக, பரம்பரை கார்னியல் ஸ்ட்ரோமல் டிஸ்ட்ரோபியில்); ஒழுங்கற்ற ஆஸ்டிஜிமாடிசத்துடன், கெரடோகோனஸுடன்;
• கண்ணைப் பாதுகாக்க கார்னியாவின் உடற்கூறியல் அமைப்பை மீட்டெடுக்கவும், எடுத்துக்காட்டாக, கார்னியல் துளையிடல் ஏற்பட்டால்;
• கடுமையான பூஞ்சை கார்னியல் புண் போன்ற சிகிச்சையை எதிர்க்கும் நோய்களுக்கான சிகிச்சை; அல்லது புல்லஸ் கெரட்டோபதியில் கொப்புளங்கள் மீண்டும் மீண்டும் வெடிப்பதால் ஏற்படும் அந்நியப் பொருள் உணர்வு போன்ற வலியைப் போக்க.

கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் புல்லஸ் கெரட்டோபதி (சூடோபாகிக், ஃபக்ஸ் எண்டோடெலியல் டிஸ்ட்ரோபி, அஃபாகிக்), கெரட்டோகோனஸ், மறு-திசு மாற்று அறுவை சிகிச்சை, கெராடிடிஸ் (வைரஸ், பாக்டீரியா, பூஞ்சை, அகந்தமீபா, துளைத்தல்) மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் கார்னியல் டிஸ்ட்ரோபிகள் ஆகும்.

திசு பொருத்தம் பொதுவாக செய்யப்படுவதில்லை. தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் கேடவெரிக் திசுக்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை பொது மயக்க மருந்து அல்லது உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக மயக்க மருந்து மூலம் செய்யலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல வாரங்களுக்கு மேற்பூச்சு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் பல மாதங்களுக்கு மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தற்செயலான அதிர்ச்சியிலிருந்து கண்ணைப் பாதுகாக்க, நோயாளி ஒரு பேட்ச், கண்ணாடிகள் மற்றும் சன்கிளாஸ்களை அணிவார். சில நோயாளிகளில், தையல் சரிசெய்தல் அல்லது பகுதியளவு தையல் அகற்றுதல் மூலம் கார்னியல் ஆஸ்டிஜிமாடிசத்தை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்பத்தில் குறைக்கலாம். தையல் அகற்றுதல், காயம் குணப்படுத்துதல் மற்றும்/அல்லது கார்னியல் ஆஸ்டிஜிமாடிசத்தை சரிசெய்த பிறகு ஒளிவிலகலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக உச்ச பார்வைக் கூர்மையை அடைய 18 மாதங்கள் வரை ஆகலாம். கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் மீது கடினமான காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் அணிவதன் மூலம் பல நோயாளிகள் முந்தைய மற்றும் சிறந்த பார்வையை அடைகிறார்கள்.

சிக்கல்களில் தொற்று (உள்விழி அல்லது வெண்படல), காயம் கசிவு, கிளௌகோமா, ஒட்டு நிராகரிப்பு, ஒட்டு தோல்வி, அதிக ஒளிவிலகல் பிழை (ஆஸ்டிஜிமாடிசம் மற்றும்/அல்லது மயோபியா), மற்றும் நோய் மீண்டும் ஏற்படுதல் (எ.கா., ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ், பரம்பரை வெண்படல ஸ்ட்ரோமல் டிஸ்ட்ரோபி) ஆகியவை அடங்கும்.

68% வழக்குகளில் ஒட்டு நிராகரிப்பு பதிவாகியுள்ளது. நோயாளிகளுக்கு பார்வை குறைவு, ஒளிச்சேர்க்கை, கண் வலி மற்றும் கண் சிவத்தல் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. ஒட்டு நிராகரிப்புக்கு மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (எ.கா., மணிநேரத்திற்கு 1% ப்ரெட்னிசோலோன்), சில நேரங்களில் கூடுதல் பெரியோகுலர் ஊசி (எ.கா., 40 மி.கி மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்) மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. ஒட்டு நிராகரிப்பு கடுமையானதாக இருந்தால், கூடுதல் வாய்வழி குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (எ.கா., ப்ரெட்னிசோலோன் 1 மி.கி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) மற்றும் சில நேரங்களில் நரம்பு வழியாக குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (எ.கா., மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் 3-5 மி.கி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) வழங்கப்படுகின்றன. நிராகரிப்பு நிகழ்வு பொதுவாக மீளக்கூடியது மற்றும் ஒட்டு செயல்பாடு முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. நிராகரிப்பு நிகழ்வு கடுமையானதாகவோ அல்லது நீடித்ததாகவோ அல்லது பல நிராகரிப்பு அத்தியாயங்களுக்குப் பிறகும் ஒட்டு செயல்படாமல் போகலாம். மறு மாற்று அறுவை சிகிச்சை சாத்தியம், ஆனால் நீண்ட கால முன்கணிப்பு முதல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை விட மோசமாக உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு

கெரடோகோனஸ், கார்னியல் வடுக்கள், ஆரம்பகால புல்லஸ் கெரடோபதி அல்லது பரம்பரை ஸ்ட்ரோமல் கார்னியல் டிஸ்ட்ரோபிகளில் கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் சாதகமான நீண்டகால விளைவுகளின் அதிர்வெண் 90% க்கும் அதிகமாக உள்ளது; 80-90% - மிகவும் வளர்ந்த புல்லஸ் கெரடோபதி அல்லது செயலற்ற வைரஸ் கெராடிடிஸில்; 50% - செயலில் உள்ள கார்னியல் தொற்று; 0 முதல் 50% வரை - இரசாயன அல்லது கதிர்வீச்சு காயத்தில்.

கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் ஒட்டுமொத்த உயர் வெற்றி விகிதம், கார்னியல் அவஸ்குலரிட்டி மற்றும் முன்புற அறையில் சிரை வடிகால் உள்ளது, ஆனால் நிணநீர் வடிகால் இல்லை என்பது உள்ளிட்ட பல காரணிகளுடன் தொடர்புடையது. இந்த நிலைமைகள் குறைந்த நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மைக்கு பங்களிக்கின்றன. மற்றொரு முக்கியமான காரணி, ஒட்டு நிராகரிப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க உள்ளூர் அல்லது அமைப்பு ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் செயல்திறன் ஆகும்.

கார்னியல் லிம்பல் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

கார்னியல் லிம்பல் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை, கார்னியல் விளிம்பில் உள்ள குறைபாடுள்ள ஸ்டெம் செல்களை மாற்றுகிறது, இது காயத்திற்குப் பிறகு ஹோஸ்ட் ஸ்டெம் செல்கள் மீண்டும் உருவாக்கத் தவறும்போது. தொடர்ச்சியான, குணமடையாத கார்னியல் எபிதீலியல் குறைபாடுகள் கடுமையான இரசாயன தீக்காயங்கள் மற்றும் கடுமையான காண்டாக்ட் லென்ஸ் சகிப்புத்தன்மை போன்ற நிலைமைகளால் ஏற்படலாம். கார்னியல் எபிதீலியல் ஸ்டெம் செல்கள் மீண்டும் உருவாக்கத் தவறியதால் இந்த குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன. சிகிச்சையளிக்கப்படாத, தொடர்ச்சியான, குணமடையாத கார்னியல் எபிதீலியல் குறைபாடுகள் தொற்றுநோய்க்கு ஆளாகின்றன, இது வடு மற்றும்/அல்லது துளையிடலுக்கு வழிவகுக்கும். கார்னியல் எபிதீலியல் ஸ்டெம் செல்கள் லிம்பஸில் உள்ள எபிதீலியத்தின் அடிப்பகுதியில் காணப்படுகின்றன (கான்ஜுன்டிவா கார்னியாவை சந்திக்கும் இடத்தில்). கார்னியல் கிராஃப்ட் கார்னியல் மையப் பகுதியில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுவதால், தொடர்ச்சியான, குணமடையாத எபிதீலியல் குறைபாடுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க கார்னியல் லிம்பல் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கார்னியல் லிம்பல் ஸ்டெம் செல்களை நோயாளியின் ஆரோக்கியமான கண்ணிலிருந்து அல்லது ஒரு சடல நன்கொடையாளர் கண்ணிலிருந்து இடமாற்றம் செய்யலாம். நோயாளியின் சேதமடைந்த கார்னியல் எபிதீலியல் ஸ்டெம் செல்கள் பகுதி லிம்பல் எக்சிஷன் (லிம்பஸின் எபிதீலியல் மற்றும் மேலோட்டமான ஸ்ட்ரோமா) மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. நன்கொடையாளர் லிம்பல் திசு தயாரிக்கப்பட்ட படுக்கையில் தைக்கப்படுகிறது. இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட லிம்பல் எபிதீலியல் செல்கள் புதியவற்றை உருவாக்குகின்றன, அவை கார்னியாவை மூடி, அதன் எபிதீலியல் குறைபாடுகளை குணப்படுத்துகின்றன.