இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை: செயல்முறை, முன்னறிவிப்பு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கர்னீயை மாற்றுதல் (கெரட்டோபிளாஸ்டி மூலம் கரும்பச்சை மாற்று அறுவை சிகிச்சை) செய்யப்படுகிறது:
- கர்சியா மற்றும் கண்பார்வையின் ஆப்டிகல் பண்புகளை மேம்படுத்துதல், உதாரணமாக கரியமில வாயுக்குப் பிறகு குணப்படுத்தப்படும் கர்சியை மாற்றுகிறது; கணுக்கால் (Fuchs இன் சிஸ்டேடிக் அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் வீக்கம் அல்லது வீக்கம்); ஒளிபுகா அசாதாரண ஸ்ட்ரோமல் புரோட்டீன்கள் (எ.கா., கார்னீ என்ற பரம்பரையான ஸ்ட்ரோமல் டிஸ்டிராபியில்) வைப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு ஒரு குழிவான கர்னீயுடன்; தவறான astigmatism கொண்டு, keratoconus;
- கண்ணைக் காக்கும் பொருட்டு கார்னீயின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பை மீட்டெடுக்கலாம், உதாரணமாக, கார்னியாவின் துளைகளில்;
- சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு நோய்க்கு சிகிச்சை அளித்தல், உதாரணமாக, கார்னியாவின் கடுமையான பூஞ்சாணப் புண்; அல்லது வலி நிவாரணம், உதாரணமாக, கொடூரமான கெரட்டோபதி உள்ள கொப்புளங்கள் மீண்டும் முறிவு காரணமாக வெளிநாட்டு உடல் உணர்கிறேன் போது.
கருவிழி மாற்று மிகவும் பொதுவான அறிகுறி - ஒரு நீர்க்கொப்புளம் keratopathy (pseudophakic, அகச்சீத தேய்வு ஃபுக்ஸ் afakicheskaya), கூம்புகருவிழி, மறு மாற்று அறுவை சிகிச்சை, கெராடிடிஸ் (வைரஸ், பாக்டீரியா, பூஞ்சை, உள்ளது Acanthamoeba, இன் துளை) மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் கருவிழி தேய்வு.
பொதுவாக, திசு தேர்வு செய்யப்படுவதில்லை. தொற்றுநோய் ஏற்படுவதாக சந்தேகிக்கப்படும் காடாவர் திசு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.
கர்நாடக மாற்றத்தை பொது மயக்க மருந்து அல்லது உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தி மயக்க மருந்துகளின் நரம்பு மண்டலத்தில் பயன்படுத்தலாம்.
பல மாதங்களுக்கு உள்ளூர் ஆண்டிபயாடிக்குகள் பல வாரங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உள்ளூர் குளூக்கோகார்டிகோயிட்டுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மாற்று சிகிச்சைக்குப் பிறகு தற்செயலான காயத்திலிருந்து கண்ணைப் பாதுகாப்பதற்காக, நோயாளியானது கட்டு, கண்ணாடிகள் மற்றும் சன்கிளாஸ்கள் அணிந்துள்ளார். சில நோயாளிகளில், முதுகுவலி முன்தீர்க்கும் காலங்களில், சணல் ஆஸ்டிஜிமாடிசம் மடிப்புகளை சரிசெய்வதன் மூலம் அல்லது சுருக்கத்தை அகற்றுவதன் மூலம் குறைக்க முடியும். அதிகபட்ச பார்வைத்திறனை அடைவதற்கு 18 மாதங்கள் வரை எடுத்துக்கொள்ளலாம், ஏனெனில் சுவாசத்தை அகற்றுவதன் பின்னர், காயம் குணப்படுத்துதல் மற்றும் / அல்லது கர்னல் ஆலிஜெமடிசத்தை சரிசெய்தல் ஆகியவற்றை மாற்றலாம். பல நோயாளிகளில், முந்தைய மற்றும் சிறந்த பார்வை கர்னல் மாற்று மீது கடுமையான தொடர்பு லென்ஸ்கள் அணிந்து மூலம் அடையப்படுகிறது.
சிக்கல்கள் தொற்று (உள்விழி அல்லது கருவிழி) காயம் வடிப்பதனால் பசும்படலம், ஒட்டுமை நிராகரிப்புக்கு, ஒட்டுக்கு தோல்வி, உயர் ஒளிவிலகல் பிழைகள் (சிதறல் பார்வை மற்றும் / அல்லது கிட்டப்பார்வை) மற்றும் நோய் மீண்டும் (எ.கா., சிற்றக்கி பரம்பரை ஸ்ட்ரோமல் கருவிழி தேய்வு) ஆகியவை அடங்கும்.
68% மாற்று மாற்று நிரூபணங்கள் அறிவிக்கப்பட்டுள்ளன. நோயாளிகள் குறைந்த பார்வை, ஒளிக்கதிர், கண் மற்றும் சிவந்த நிறத்தில் வலி ஏற்படுகின்றன. ஒட்டுமை நிராகரிப்புக்கு குறிப்பிட்ட இடத்தில் சில நேரங்களில் கூடுதல் periocular உட்செலுத்தலுடனான, க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் (எ, ப்ரிடினிசோலன் மணிநேர 1%) சிகிச்சை (எ.கா., மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் 40 மிகி). (எ.கா., மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் 3-5 மிகி / 1 முறை ஒரு நாள் கிலோ) மற்றும் சில நேரங்களில் நரம்பூடாக (எ.கா., ப்ரிட்னிசோன் 1 மி.கி / 1 முறை ஒரு நாள் கிலோ) ஒட்டுமை நிராகரிப்புக்கு வெளிப்படுத்தினர் நேர்ந்தால், மேலும் வாய்வழி கோர்டிகோஸ்டெராய்டுகளுடன் ஒதுக்கப்படும். வழக்கமாக நிராகரிப்பின் எபிசோடானது தலைகீழாக மாறும், மாற்று அறுவை சிகிச்சை முழுமையாக மீட்கப்படும். நிராகரிப்பின் எபிசோட் கடுமையான அல்லது நீண்டகாலமாக இருந்தால், மாற்று இடமாற்றத்தின் பல அத்தியாயங்களுக்குப் பிறகு ஒரு மாற்றுப்பாதை இயங்காததாகிவிடும். ஒரு மாற்று மாற்று சாத்தியம், ஆனால் நீண்ட கால முன்கணிப்பு முதல் மாற்று மணிக்கு விட மோசமாக உள்ளது.
[சர்க்கரை மாற்று சிகிச்சை முன்கணிப்பு
கருவிழி மாற்று ஃப்ரீகன்சி சாதகமான நீண்ட கால விளைவுகளை கூம்புகருவிழி கருவிழி வடுக்கள், ஆரம்ப நீர்க்கொப்புளம் keratopathy அல்லது பரம்பரை ஸ்ட்ரோமல் கருவிழி தேய்வில் 90 க்கும் மேற்பட்ட% ஆகும்; 80-90% - மேலும் மேம்பட்ட கொடூரமான கெரடோபதி அல்லது செயலற்ற வைரஸ் கெரடிடிஸ்; 50% - செயலில் கர்னீலிய நோய்த்தொற்றுடன்; 0 முதல் 50% வரை - இரசாயன அல்லது கதிர்வீச்சு காயம்.
கருவிழி மாற்று வெற்றி ஒட்டுமொத்த உயர் மட்ட avascular விழிவெண்படலத்தின் மற்றும் முன் அறை நிணநீர் வடிகால் சிரை கொடுக்கலாம் என்ற உண்மையை உள்ளிட்ட பல காரணங்களை தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. இந்த நிலைமைகள் குறைந்த நோய் தடுப்பு சகிப்புத்தன்மைக்கு பங்களிக்கின்றன. மற்றொரு முக்கியமான காரணி குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் செயல்திறன் ஆகும், இது உள்நாட்டில் அல்லது முறையான மாற்று சிகிச்சை நிராகரிக்க சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
கார்னியாவின் லிம்பல் ஸ்டெம் செல்களை மாற்றுதல்
புரதத்தின் உறுப்பு செல்கள் சேதத்திலிருந்து மீள முடியாமல் போகும்போது, கர்னீரியாவின் விளிம்புகளில் உள்ள குறைபாடுள்ள ஸ்டெம் செல்கள் அறுவைசிகிச்சை மூட்டு மூலக்கூறு உயிரணுக்களை மாற்றுகிறது. கடுமையான ரசாயன எரிபொருள்கள் மற்றும் லென்ஸ்களைத் தொடர்பு கொள்வதில் சகிப்புத்தன்மையை வெளிப்படுத்தி போன்ற காரணிகளால் கார்னியாவின் நிலையான குணப்படுத்தாத எபிதீலிய குறைபாடுகள் ஏற்படலாம். இந்த குறைபாடுகள் மீண்டும் கார்டியாவின் மறுபிறப்பு ஸ்டெம் செல்கள் இயலாமை காரணமாக விளைகின்றன. கருவுறாத, நிரந்தரமற்ற, குணப்படுத்த முடியாத எபிடிஹேல் குறைபாடுகள் தொற்றுநோயை பாதிக்கக்கூடியவை, இது வடு மற்றும் / அல்லது துளைகளுக்கு வழிவகுக்கும். கருங்கல் எபிடிஹீலியின் ஸ்டெம் செல்கள் மூட்டுகளில் எபிடிஹீலியின் அடிவாரத்தில் அமைந்திருக்கின்றன (அங்கு கர்ஜினியாவின் எல்லைகள்). கர்சீயின் மைய பகுதியில் மட்டுமே சர்க்கரை மாற்று அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுவதால், நிரந்தர அல்லாத சிகிச்சைமுறை எபிடிஹேல் குறைபாடுகள் சிகிச்சைக்கு கரிகால லிம்பல் ஸ்டெம் செல்கள் மாற்றுகிறது. நோயாளியின் ஆரோக்கியமான கண் அல்லது சடலத்தின் கொடையாளரின் கண்விலிருந்து கர்சியாவின் லிம்பால் ஸ்டெம் செல்கள் இடமாற்றம் செய்யப்படலாம். நோயாளியின் கர்சீயின் சேதமடைந்த எபிடீயல் ஸ்டெம் செல்கள் லிம்பஸ் (எபிட்டிலியம் மற்றும் மேலோட்டமான கால்நடையியல் ஸ்டோமா) பகுதியளவு அகற்றப்பட்டு அகற்றப்படுகின்றன. நன்கொடை லிம்பல் திசு தயாரிக்கப்பட்ட படுக்கையில் sewn. இடமாற்றப்பட்ட எபிடீலியல் லிம்பல் செல்கள் புதிய தோற்றத்தை உருவாக்குகின்றன, அவை கர்னீவை மூடி, அதன் எபிதலிச குறைபாடுகளை குணப்படுத்துகின்றன.