இடியோபாட்டிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வெலலிடிஸ் என்ற சிக்கலான சிகிச்சையில் ப்ளாஸ்மெபரேஸ்ஸின் பயன்பாடு

கடுமையான திரைக்கு நிமோனிடிஸ் (ஐஎஸ்ஏ) மிகவும் பொதுவான ஒன்றாகும் மற்றும் அதே நேரத்தில், மோசமாக திரைக்கு நுரையீரல் நோய் நோய்கள் குழு புரிந்து. கடுமையான திரைக்கு நிமோனிடிஸ் வீக்கம் மற்றும் நுரையீரல் திரைக்கு இடைவெளிகள் மற்றும் வாயு, வேர்த்திசுவின் கட்டுமான மற்றும் செயல்பாட்டு அலகுகள் இடையூறு இழையாக்கங்களையும் மூலம், நோயாளியின் மரணம், கட்டுப்பாடான நுரையீரல் மாற்றங்கள், வாயு பரிமாற்றம் கோளாறுகள், முற்போக்கான மூச்சுக் கோளாறு மற்றும், இறுதியில் உருவாக்க வாய்ப்பு ஏற்பட்டது வகைப்படுத்தப்படும்.

இப்போது தான் தோன்று fibrosing alveolitis தோன்றும் முறையில் ஆய்வு, பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு வைரஸ் தொற்று இணைந்து ஆட்டோ இம்யூன் எதிர்வினை முனைகின்றன. நுரையீரல் interstitium ஒரு தான் தோன்று fibrosing alveolitis முடக்கு காரணி மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் சுற்றும் நியூக்ளியர், அதிகரித்த எண்கள், காமா-குளோபிலுன், அத்துடன் கண்டறிதல் gistiolimfotsitarnoy ஊடுருவலை நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் முன்னிலையில் இந்த நோய் தடுப்பாற்றல் கோளாறுகள் குறிப்பிடுகின்றன.

கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் செல்நெச்சியத்தைக் முகவர்கள்: தான் தோன்று fibrosing alveolitis அடிப்படை சிகிச்சை தீவிரமாக தடுப்பாற்றல் பேத்தோஜெனிஸிஸ் பாதிக்கும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் நீண்ட கால பயன்பாட்டில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், நவீன மருந்திற்கு இன்னமும் முட்டாள்தனமான ஃபைபரோசிங் அல்வெலலிட்டிக்கு சிகிச்சையளிக்க பயனுள்ள முறைகள் இல்லை என்று அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும். போதை மருந்து சிகிச்சையின் முழுப் பயன்பாட்டு ஆயுதமே நோய்க்கான முன்கணிப்புக்கு கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

நோய் மிகவும் கடினமாக உள்ளது, அதிகரித்து வரும் சுவாசக்குறைவு காரணமாகவும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு மரண விளைவு ஏற்படுகிறது.
இது சம்பந்தமாக, புதிய முறைகள் மற்றும் சிகிச்சையின் அணுகுமுறைகளின் வளர்ச்சி மிகவும் முக்கியம். எதிர்ப்பு அழற்சி விளைவிற்கான கூடுதல் வழிமுறையாக, சிகிச்சையின் extracorporeal முறைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தான் தோன்று fibrosing நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை Gause RCH moh எங்களுக்கு ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் நடவடிக்கைகளின் ஒரு நிச்சயமாக அடிப்படை சிகிச்சை ஒருங்கிணைப்பதற்கான தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படும் முறை alveolitis. ஓவர் ஈர்ப்பு இரத்த அறுவை சிகிச்சை ஆய்வில் கடந்த 10 ஆண்டுகளில் (KGHK) 91 நோயாளிகள் 480 ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் நடவடிக்கைகளை ஐஎஸ்ஏ வயதில் 22 முதல் 70 ஆண்டுகள் வரை, 64 பெண்கள் மற்றும் 27 ஆண்கள் உட்பட நடத்தப்பட்டது. அனைத்து நோயாளிகள் ஐரோப்பிய சுவாச சங்கம் (ERS) மற்றும் அமெரிக்கன் தொராசிக் சொசைட்டி (ஏ.டி.எஸ்) (2000), நார்ப்பெருக்கம் கூடுதலாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது செல்தேக்கங்களாக ஒரு குறிப்பிடத்தகுந்த போக்கு மணிக்கு glucocorticosteroids ப்ரெட்னிசோலோன் அடிப்படையில் நாளொன்றுக்கு 0.5-1.0 மி.கி / கி.கி இதில் பரிந்துரைகளை படி அடிப்படை சிகிச்சைப் பெற்றார் - ஒரு அதிகபட்ச அளவாகக் கொண்டு 150 மிகி அல்லது 2 மிகி சைக்ளோபாஸ்மைடு / நாள் ஒன்றுக்கு கிலோ, - - அசாதியோப்ரின் 2.3 மிகி / நாள் ஒன்றுக்கு ஒரு அதிகபட்ச அளவாகக் கொண்டு கிலோ, 150 மிகி.

பிளாஸ்மாஃபிரெஸ்ஸின் செயல்பாடுகள் சோர்வால் RS 3C PLAS மற்றும் சாதன PCS 2 - ஹேமனிடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் தானியங்கி குளிர்ச்சியுடன் ஒரு மல்டிஃபங்க்ஸ்னல் சென்ஃபுரிஃபியூஜைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டன.

ப்ளாஸ்மாபேரெஸிஸ் 2 முதல் 4 நாட்கள் இடைவெளியில் 2-3 செயல்பாடுகளை கொண்டிருந்தது. ஒரு நடைமுறை exfusion கொண்டு பிளாஸ்மா தொகுதி - 0.9% சோடியம் குளோரைடு மற்றும் 2 என்ற விகிதத்தில் உள்ள reopoliglyukina தீர்வு பயன்படுத்தி ஒரு மிதமான hypervolemic முறைக்கு பதிலாக மாற்றப்பட்டிருக்கிறது இது சுற்றும் பிளாஸ்மா, 35-50%: 1.

ப்ளாஸ்மாபேரெஸ்ஸின் செயல்பாட்டின் படி குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ஜி.சி.எஸ்) மற்றும் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் (அஸியோபிரைன் அல்லது சைக்ளோபாஸ்ஃபாமைடு) உடன் அடிப்படை சிகிச்சையுடன் இணைந்திருந்தது. 4-6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் படிப்புகள் நடத்தப்படுகின்றன, அதாவது, நோயாளிகள் "திட்டமிடப்பட்ட" ப்ளாஸ்மாஃபேரிஸில் இருக்கிறார்கள்.

இதன் விளைவாக, அவர்கள் குறிப்பிட்டனர்:

• மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குறைதல் - பலவீனம் குறைதல், தலைவலி, இருமல், உடல் உழைப்பு அதிகரித்துள்ளது சகிப்புத்தன்மை;
• மூச்சு இயக்கத்தை, நுரையீரல் பரவல் திறன், இரத்த எரிவாயு கலவை முன்னேற்றம் - அடிப்படை, முக்கிய கொள்ளளவையும் (விசி) இருந்து 12.7% ஆக ஒரு விநாடியில் (எஃப்ஈவி 1) அடிப்படை இருந்து 9.2% மூலம் கட்டாய வெளிசுவாசத்த்தின் செயல்திறன் முன்னேற்றம், அதிகரித்த செறிவூட்டல் நிலை இரத்த (SPO2);
• நுரையீரலின் ரேடியோகிராஃப்கள் மற்றும் கணினி டோமோகிராம் (CTG) மீது சாதகமான இயக்கவியல் - நுரையீரல் திசுக்களின் நசுக்கிய அல்லது நின்றுவிடுதல்;
• அடிப்படை சிகிச்சை மருந்துகளின் அளவு குறைதல்;
• செயல்முறையின் உறுதிப்படுத்தல் - நோய் முன்னேற்றத்தின் குறைப்பு அல்லது நிறுத்தப்படுதல்.

ஏற்கனவே நுரையீரலில் கரிம புண்கள் நிகழும் திரும்ப எதிர்பார்க்க - ஃபைப்ரோஸிஸ், ஆனால் அது நோயின் தொடக்க மேடையில் சாத்தியமான தாக்கம் தான் - alveolitis மற்றும் திரைக்கு நீர்க்கட்டு. பற்குழி கட்டமைப்புகள் முதன்மை நச்சு முகவர்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பதிலளிப்புக்கு வெளிப்படையாக இரண்டாம் உற்பத்திப் பொருள்கள் இரண்டிலுமே வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்த அல்லது குறைந்தது நுரையீரல் பாரன்கிமாவிற்கு உள்ள நோயியல் முறைகளை பரவுவதை நிறுத்த எதிர்பார்க்கப்படுகிறது முடியும் போது.

இந்த அனுபவங்களை மருத்துவ அனுபவம் உறுதிப்படுத்துகிறது, பிளாஸ்மாபேரெஸ் படிப்புகள் நுரையீரலின் வாயு பரிமாற்ற செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன, அதன் முன்னேற்றத்தை ஹார்மோன் மற்றும் சைட்டோஸ்டாடிக் மருந்துகள் மூலம் குறைந்த அளவிலான மருந்து ஆதரவுடன் குறைக்கின்றன. எங்கள் ஆய்வுகளின்படி, "திட்டமிடப்பட்ட" பிளாஸ்மெரேரிசைஸ், அடிப்படை மருந்துகள் சிறிய அளவுகளை பயன்படுத்துவதன் மூலம் இதேபோன்ற முடிவுகள் மிகவும் விரைவாக அடைகின்றன.

ரேடியோகிராஃப்கள் மற்றும் கணினி டோமோகிராம்கள் (CTG) ஆகியவற்றில் கண்டறியப்பட்ட நுரையீரல் திசு வெளிப்படையான அழற்சியான ஊடுருவலின் போது, இது "திட்டமிடப்பட்ட" ப்ளாஸ்மாபேரெஸிஸை பரிந்துரைக்க உதவுகிறது. குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டிராய்டுகள் மற்றும் / அல்லது சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் மற்றும் நீண்டகால மருந்துகள் நீண்ட கால நிர்வாகம் மற்றும் மருந்து சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில்.

"மென்பொருள்" fibrosing alveolitis கொண்டு ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் நிலையான அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து சிகிச்சை திறன் எழுப்புகிறது மற்றும் முற்றிலும் சரியான நேரத்தில் தீவிரமடைவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்த வெளிப்படுத்துகிறார்கள் மற்றும் வேலை நோயாளிகள் வைத்திருக்கிறது செல்தேக்கங்களாக நியமனம் தவிர்க்க மருந்துகள் அதனுடைய ஒலியளவு, குறைந்த சகிப்புத்தன்மை குறைக்கிறது. ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் உட்பட சிக்கலான சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு கணிசமாக மற்றும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்தல் அதிகரிக்கிறது.

ஈர்ப்பு இரத்த அறுவை சிகிச்சை Sagitova ஓல்கா Vladimirovna அமைச்சரவை மருத்துவர் anesthesiologist-resuscitator. இடியோபாட்டிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வெலொலிடிஸ் / நடைமுறை மருந்தின் சிக்கலான சிகிச்சையில் ப்ளாஸ்மாபேரெஸிஸ் பயன்பாடு. 8 (64) டிசம்பர் 2012 / தொகுதி 1