இரத்த தயாரிப்புகள்

முழு இரத்தத்தின் இரத்த ஓட்டமும் இரத்தத்தின் அளவு, தொகுதி மீட்பு, கொணர்ச்சி காரணிகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் முன்னர் பெரும் இரத்த இழப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், கூறு சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதால், முழு இரத்தம் தற்போது மாற்று சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படவில்லை.

ஹீமோகுளோபின் அளவை அதிகரிப்பதற்கு அவசியமாக இருந்தால், எரித்ரோசைட் கொண்டிருக்கும் ஊடகங்கள் தெரிவு செய்யப்படும். மாற்று சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் நோயாளியின் நிலையை சார்ந்துள்ளது. இரத்த ஆக்ஸிஜன்- போக்குவரத்து செயல்பாடு ஆரோக்கியமான மனிதர்களில் 70 கிராம் / எல் போதுமான மற்றும் ஹீமோகுளோபின் இருக்கலாம், ஆனால் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் நுரையீரல் இதய நோய் அல்லது இரத்தக்கசிவு நோயாளிகளுக்கு உள்ள ஹீமோகுளோபின் அதிக அளவில் தேவைப்படலாம். ஒரு டோஸ் சிவப்பணுக்களில் pretransfuzionnogo நிலை 10 கிராம் / எல் மற்றும் 3% கன அளவு மானி சராசரியாக வயது நோயாளி உயர் ஹீமோகுளோபின் அதிகரிக்கிறது. ரத்தத்தின் அளவு மட்டுமே நிரப்பப்பட வேண்டும் என்றால், இரத்த மாற்று அல்லது இரத்த மாற்றுக்கள் பொதுவாக எரிசோட்டிக் வெகுஜனத்துடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவான எரிசியோசைட் ஆன்டிஜென்களுக்கு பல குழு ஆன்டிபாடிகள் அல்லது ஆன்டிபாடிகள் உள்ள நோயாளிகளில், அரிதாக பயன்படுத்தப்படும் உறைந்த எரித்ரோசைட் வெகுஜன பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சுத்திகரிக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்கள் பிளாஸ்மா, பெரும்பாலான லிகோசைட்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் அனைத்து தடங்கல்களிலும் இல்லாதவை. பிளாஸ்மா இடமாற்றம் (எ.கா., கடுமையான ஒவ்வாமை, பார்க்சிஸ்மல் நோட்கர்னல் ஹீமோகுளோபினூரியா அல்லது IgA உடனான நோய்த்தடுப்பு) போன்ற நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக அவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

IgA- நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளில், IgA குறைபாடுடன் நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து இரத்தத் தயாரிப்பு மிகவும் விரும்பத்தக்கதாக இருக்கும்.

வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் £ 99.99 சதவிகிதம் நீக்கப்படும் சிறப்பு வடிகட்டிகளின் உதவியுடன் லிகோசைட் நோய்த்தடுப்புடன் எரித்ரோசைடிக் வெகுஜன தயாரிக்கப்படுகிறது. அது ஹீமோலெடிக் காய்ச்சலுக்குரிய பரிமாற்ற எதிர்வினையை, பரிமாற்றம் ஏற்றலின், அதன் இல்லாத நிலையில் இரத்த tsitomegalovirusnegativnoy தேவை நோயாளி மற்றும் பிளேட்லெட் alloimmunization தடுக்க இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது.

புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா (FFP) தட்டுக்கள் தவிர அனைத்து இரத்தக்கட்டு காரணிகளின் ஒரு லேசான ஆதாரமாக உள்ளது. அதன் திருத்தம் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் பிளாஸ்மா காரணிகள் குறைபாடு ஏற்படும் போது இது ஏற்படுகிறது பதிலீட்டு குறிப்பிட்ட காரணிகள் என் காரணிகளுக்குரியவை குறைபாடு நிபந்தனைகளை [எ.கா., பாரிய ஏற்றம், பரவிய intravascular திரளுதல் (DIC), கல்லீரல் நோயியல்] மற்றும் வார்ஃபாரின் ஹெராயினை. பரிமாற்ற பரிமாற்றத்திற்கான தேவைப்பட்டால், எரிசெக்ட்ஸ் வெகுஜனத்திற்கு கூடுதலாக FFP இன் மாற்றுதல் பயன்படுத்தப்படலாம். FFP இன் மாற்றுதல் எளிமையான தொகுதி திருப்பிச் செலுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படக் கூடாது.

SFP இலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட ஒரு செறிவுதான் Cryoprecipitate. ஒவ்வொரு டோஸ் cryoprecipitate வழக்கமாக காரணி எட்டாம் சுமார் 80 IU கொண்டிருந்தால், வோன் காரணி, fibrinogen சுமார் 250 மி.கி, கூடுதலாக, அது ஃபைப்ரோனெக்டின் காரணி பதின்மூன்றாம் கொண்டிருக்கிறது. ஆரம்பத்தில் cryoprecipitate ஹூமோஃபிளியா மற்றும் வோன் நோய் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் என்றாலும், அது ரத்தப் கூடிய கடும் டி.ஐ. உள்ள fibrinogen ஆதாரமாக, யுரேமிக் சிகிச்சை இதய அறுவை சிகிச்சை (ஃபைப்ரின் பசை), abruptio பனிக்குடம் மற்றும் HELLP- போன்ற மகப்பேறியல் சிக்கல்கள், இரத்த காயத்துடன் போன்ற கூட பயன்படுத்தப்படுகிறது நோய்க்குறி (இரத்தமழிதலினால், உயர்த்தப்பட்ட கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் குறைந்த தட்டுக்கள்), காரணி பதின்மூன்றாம் பற்றாக்குறை மணிக்கு. பொதுவாக, cryoprecipitate மற்ற அறிகுறிகளுக்கென்று பயன்படுத்த கூடாது.

கிரோனுலோஸைட்ஸ் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பதில் இல்லாத நிலையில் கடுமையாக நிலைத்து நியூட்ரோபீனியா (இரத்த வெள்ளை அணுக்கள் <500 / மிலி) கொண்டு நோயாளிகளுக்கு சீழ்ப்பிடிப்பு வழக்கில் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் முடியும். கிரோனுலோஸைட்ஸ் பேருடன் அறுவடை செய்த பிறகு, 24 மணி நேரங்களுக்கு முன்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் தேவையான சோதனைகள் (எச்.ஐ.வி, ஈரல் அழற்சி, ஹ்யூமன் டி செல் லிம்போற்றோபிக் வைரஸ் சிபிலிஸ்) இந்த நேரத்தில் முடிக்க முடியாது நடத்துவதை வழக்கமாக கொண்டுள்ளனர். நவீன நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கிரானூலோசைட்டுகளின் உற்பத்தி தூண்டுவதற்கு தயாரிப்புகளை பயன்படுத்துவதால், கிரானுலோசைட் மாற்றங்கள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

Amp; Rh-இம்யூனோக்ளோபுலின் (Rhlg), intramuscularly அல்லது நாளத்துள், கடுங்காவல் போது fetomaterinskih bleedings அமைக்கப்பட இது தாய்வழி நோய்எதிர்ப்பு, வளர்ச்சி தடுக்கிறது. தரமான அளவானது தசையூடான Rhlg (300 மிகி) உடனடியாக கருக்கலைப்பு அல்லது விநியோகம் (நேரடி அல்லது இறந்து பிறத்தல்) பிறகு amp; Rh-நெகடிவ் தாய்மார்களிடம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது வேண்டும், குழந்தை amp; Rh (டி) மற்றும் டி என்றால் தவிர ^u எதிர்மறை அல்லது தாய்வழி சீரம் ஏற்கனவே Rh எதிர்ப்பு (கொண்டிருக்கிறது டி). 30 மி.லி.க்கும் அதிகமான fetomaternal இரத்தப்போக்கு ஒரு தொகுதி, மருந்துகள் பெரிய அளவு தேவைப்படுகிறது. சந்தேகிக்கப்படும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தக்கசிவு ஒரே நேரத்தில் இது நேர்மறையானதாக இருந்தால் இரத்தக்கசிவு தொகுதி ரொசெட் சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது கொண்டு, அளவு சோதனை செய்யப்படுகிறது (எ.கா., Kleihauer-Bitke). Rhlg மட்டுமே நரம்பூடாக தசையூடான நிர்வாகம் அறிகுறிகளுடன் (எ.கா. குருதி திறள் பிறழ்வு கூடிய நோயாளிகளுக்கு) அளிக்கப்படும்.

இரத்தக் குழாயின் வளர்ச்சியை தடுக்காத திரிபோசோப்டோபீனியா (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை <10 000 / μL) இல் தும்போஸ் செறிவு பயன்படுத்தப்படுகிறது; கடுமையான திமிரோபைட்டோபீனியா (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை <50 000 / μL) உடன் இரத்தப்போக்குடன்; ரத்தத்தில் உள்ள இரத்த சர்க்கரையின் ஒரு சாதாரண அளவைக் கொண்ட நோயாளிகளால் ஏற்படுகின்ற பிளேட்லெட் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்குடன்; குறிப்பாக 2 மணி (பெரும்பாலும் பிளேட்லெட் செயலின்மை வழிவகுக்கிறது) வழியாக பிரித்தேற்றம் புழக்கத்தில் கொண்டு, பாரிய ஏற்றப்பட்டிருக்கும் பெறும் dilutional உறைச்செல்லிறக்கம் இதனால், மற்றும் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு நோயாளிகள். சுமார் 10,000 / μl மூலம் தட்டுக்கோட்டின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. 50,000 / μL உடைய பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மூலம் போதுமான குடலிறக்கம் ஏற்படுகிறது. எனவே, thromboconcentrate 4-6 அளவு பொதுவாக ஒரு வயது வந்தோர் நோயாளிக்கு போதுமானதாக இருக்கும்.

தானியங்கி கருவி அறுவடை ப்ளேட்லெட் சேகரிக்கும் தட்டுக்கள் (அல்லது வேறு உயிரணுக்கள்) மற்றும் தேவையற்ற கூறுகள் (எ.கா., எரித்ரோசைடுகளுக்கான, பிளாஸ்மா) கொடை திரும்புகிறார். இந்த செயல்முறை, cytapheresis என்று, அதன் மூலம் தொற்று மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும், ஒரு வயது நோயாளிக்கு போதுமான ஏற்றப்பட்டிருக்கும் ஒரு ஒற்றை வழங்கிகளிடமிருந்து இரத்தவட்டுக்களின் அளவு (6 தனி பிளேட்லெட் அளவுகள் க்கு இணையானது) வழங்குகிறது கொடையாளிகள் இருந்து பல ஏற்றலின் இன்னும் விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது.

சில நோயாளிகள் பிளேட்லெட் ஏற்றலின் பதிலளிக்க மாட்டோம் எச் எல் ஏ alloimmunization மற்றும் இரத்தவட்டுவிலிருந்து குறிப்பிட்ட உடற்காப்பு ஊக்கிகளினால் மண்ணீரல் அல்லது நுகர்வு ஆகியவற்றில் தனிமைப்படுத்தல் காரணமாக இருக்கலாம். (அது என்பதானது என்று சில அளவுகளில் இருக்கும் எச் எல் ஏ-இணக்க) இந்த நோயாளிகள் பல்வேறு நன்கொடையாளர்கள் பெறப்பட்ட பல அளவுகளில் பிளேட்லெட் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் பதிலளிக்கலாம் உறவினர்கள் அல்லது, ABO அல்லது எச் எல் ஏ-covmestimye தட்டுக்கள் இருந்து பிளேட்லெட் மீது. Alloimmunization லியூகோசைட் சிதைவு பிறகு ஏற்றப்பட்டிருக்கும் பிளேட்லெட் அல்லது சிகப்பு உயிரணு வெகுஜன மீது மென்மையாக்க இயலும்.

"கிராஃப்ட்-எதிர்-ஹோஸ்ட் நோய்க்கான ஆபத்தை" தடுக்க இரத்தக் கூறுகளின் கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்த மாற்றுகள் பயன்படுத்தப்படுவதால், உருமாறும் இரசாயன அல்லது ஹீமோகுளோபின் தீர்வுகளை பயன்படுத்துவதுடன், O2 க்கு திசுக்களுக்கு மாற்றுவதற்கும், வழங்குவதற்கும் திறன் கொண்டது. பெர்ஃப்ளோரோகார்பன்கள் வேதியியல் ரீதியாகவும் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படாதவையாகவும், O2 மற்றும் CO2 கரைப்பினால் அழுத்தம் உண்டாகின்றன. நீரில் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த நச்சுப்பொருட்களை உருவாக்குவதால், அவை குழம்பு வடிவில் தயாரிக்கப்படுகின்றன. தற்போது, மருத்துவ சோதனைகளின் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் கட்டங்கள் நடத்தப்படுகின்றன. ஆக்ஸிஜனின் ஹீமோகுளோபின் கேரியர் அடிப்படையிலான தீர்வுகள் அமெரிக்காவில் மூன்றாம் கட்ட மருத்துவ சோதனைகளில் உள்ளன. மனிதனின் அல்லது போவின் ஹீமோகுளோபின் வேதியியல் மாற்றப்பட்ட மூலக்கூறுகள் O2 ஐ இயக்கும் திறனுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த தீர்வுகளை 2 ஆண்டுகளுக்கு அறை வெப்பநிலையில் சேமித்து வைக்கலாம், இது பேரழிவுகள் அல்லது இராணுவ நடவடிக்கைகளின் இடங்களில் அவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கு அவசியம். இருப்பினும், இரண்டு மருந்துகள் (பெர்ஃப்ளோரோகார்பன்கள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் O2 கேரியர்கள்) 24 மணி நேரத்திற்குள் பிளாஸ்மாவில் இருந்து நீக்கப்படுகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],