ஹிருடோதெரபியின் பயனுள்ள பண்புகள் மற்றும் தீங்கு

ஹிருடோதெரபி, அல்லது லீச் சிகிச்சை என்பது ஒரு பண்டைய சிகிச்சை முறையாகும், இது பண்டைய காலங்களிலிருந்து மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. லீச்ச்களின் உமிழ்நீரில் உள்ள தனித்துவமான பயோஆக்டிவ் பொருட்கள் காரணமாக ஹிருடோதெரபியின் சில குணப்படுத்தும் பண்புகளை நவீன ஆராய்ச்சி உறுதிப்படுத்துகிறது. ஹிருடோதெரபியின் முக்கிய நன்மை பயக்கும் பண்புகள் இங்கே:

மருத்துவ லீச்ச்களில் ஒவ்வொன்றிலும் சுமார் 100 கூர்மையான பற்கள் கொண்ட மூன்று மரங்கள் போன்ற தாடைகள் (முத்தரப்பு) உள்ளன. சருமத்தைத் துளைத்த பிறகு, ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (ஹிருடின்) செலுத்தப்பட்டு இரத்தம் உறிஞ்சப்படுகிறது. பெரிய வயதுவந்த லீச்ச்கள் ஒரு உணவில் பத்து மடங்கு எடையை சாப்பிடலாம். [சிகிச்சையின் விளைவு, லீச் உட்கொள்ளும் இரத்தத்தின் அளவிலும், லீச் துண்டிக்கப்படும்போது தளத்திலிருந்து இரத்தம் வர அனுமதிக்கும் ஆன்டிகோகுலண்ட் என்சைம்களிலும் உள்ளது.

600 க்கும் மேற்பட்ட வகையான லீச்ச்கள் உள்ளன, ஆனால் உலகளவில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஹிருடோ மெடிசினாலிஸ், ஹிருடோ ட்ரொக்டினா, ஹிருடோ நிப்போனியா, ஹிருடோ குயின்கெஸ்ட்ரியாடா, போய்சிலோப்டெல்லா கிரானுலோசா, ஹிருடினேரியா ஜாவானிகா, ஹிருடினேரியா மேனிலென்சிஸ், ஹிருடினேரியா மேனிலென்சிஸ் டிகோரா மற்றும் மேக்ரோப்டெல்லா மற்றும் மேக்ரோப்டெல்லா மற்றும் மேக்ரோப்டெல்லா மற்றும் மேக்ரோப்டெல்லா மற்றும் மேக்ரோப்டெல்லா மற்றும் மேக்ரோப்டெல்லிஸ் மற்றும் மேக்னினலிஸ் ஆகியவை உள்ளன. [2], [3]

எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் சீரழிவு

கடித்த பிறகு, லீச்ச்கள் உடனடியாக ஹைலூரோனிடேஸ் (27.5 kDa) மற்றும் கொலாஜனேஸ் (100 kDa) என்சைம்களை சுரக்கின்றன, அவை திசுக்களில் ஊடுருவலை எளிதாக்குகின்றன மற்றும் அவற்றின் உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள மூலக்கூறுகளின் விநியோகமாகும். இந்த நொதிகள் ஆண்டிமைக்ரோபையல் செயல்பாட்டையும் ஆதரிக்கின்றன. [4]

மேம்பட்ட இரத்த ஓட்டம்

இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதில் ஹிருடோதெரபியின் (லீச்ச்களுடன் சிகிச்சை) செயல்பாட்டின் வழிமுறை முக்கியமாக லீச் உமிழ்நீரின் தனித்துவமான கலவை காரணமாகும், இதில் பல்வேறு உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள பொருட்கள் உள்ளன. இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த உதவும் லீச் உமிழ்நீரின் முக்கிய கூறுகள் பின்வருமாறு:

1. ஹிருடின் ஒரு இயற்கையான த்ரோம்பின் தடுப்பானாகும், இது இரத்த உறைவைத் தடுக்கிறது. ஹிருடின் த்ரோம்பினைத் தடுக்கிறது, இது ஃபைப்ரினோஜனை ஃபைப்ரினாக மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது, இது இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படையாகும். இது இரத்தத்தை மெல்லியதாக மாற்றவும் அதன் புழக்கத்தை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது.
2. பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுவதன் மூலம் இரத்த உறைவை மெதுவாக்கும் மற்றொரு பொருள் கலின். இது இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவதைக் குறைக்கவும் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது.
3. ஹைலூரோனிடேஸ் - லீச் உமிழ்நீரின் பிற கூறுகளின் ஊடுருவலை ஊக்குவிக்கும் ஒரு நொதி, திசுக்களில் ஆழமாக திசுக்களில் ஆழமாக உள்ளது. இது உள்ளூர் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் நெரிசலின் மறுஉருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது.
4. எக்லின்ஸ் என்பது அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்ட புரதங்கள் ஆகும், அவை வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும் உதவுகின்றன.
5. பி.டி.என்.எஃப் (மூளை -பெறப்பட்ட நியூரோட்ரோபிக் காரணி) - நரம்பு உயிரணு பழுது மற்றும் மீளுருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் நரம்பியல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, இது இரத்த ஓட்ட ஒழுங்குமுறையை மறைமுகமாக பாதிக்கலாம்.
6. மயக்க மருந்து மற்றும் வலி நிவாரணி கூறுகள் - லீச் இணைப்பின் தளத்தில் ஒரு லோக்கனானெஸ்டெடிக் விளைவை வழங்குகின்றன, இது நோயாளிக்கு குறைந்த வேதனையாக இருக்கும்.
7. ஸ்திரமின்மை: இந்த புரதம் இரத்தக் கட்டிகளைக் கரைக்க உதவுகிறது மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.
8. Bdellins: இவை ஆன்டிகோகுலண்ட் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்ட புரதங்கள்.
9. சரடின்ஸ்: பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் மற்றும் திரட்டலைத் தடுக்கும் கிளைகோபுரோட்டின்கள், இதன் மூலம் இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்கும்.

இந்த கூறுகளின் வெளிப்பாடு லீச்ச்கள் பயன்படுத்தப்படும் பகுதியில் மேம்பட்ட இரத்த மைக்ரோசர்குலேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது, எடிமாவைக் குறைக்கிறது, சிரை நெரிசலை தீர்க்கிறது மற்றும் சிறந்த ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் திசு ஊட்டச்சத்தை ஊக்குவிக்கிறது. பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சிகரமானது, இருதயவியல் மற்றும் ஃபிளெபாலஜி உள்ளிட்ட பல்வேறு மருத்துவ துறைகளில் ஹிருடோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் ஆன்டிகோகுலண்ட், அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் மீளுருவாக்கம் பண்புகள் காரணமாக.

பிளேட்லெட் செயல்பாட்டை அடக்குதல்

இரத்த உறிஞ்சுதலுக்கான இரத்த நாளச் சுவரை அழிப்பது பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் உறைதல் அடுக்கை செயல்படுத்துகிறது, இது லீச்சிற்கு தீங்கு விளைவிக்கும். இந்த காரணத்திற்காக, லீச் சுரப்புகள் பல உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள மூலக்கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை இந்த செயல்களை உள்நாட்டில் தடுக்கும்.

சாதாரண ஹோஸ்டில், சுவர் சீர்குலைவு இலவச வான் வில்லெபிரான்ட் காரணி (வி.டபிள்யூ.எஃப்) ஐ குறிவைக்கும் கொலாஜன் துகள்களின் பெருக்கம் மற்றும் வெளியீட்டை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த சிக்கலானது பிளேட்லெட்டுகளில் கிளைகோபுரோட்டீன் (ஜி.பி.) ஐ.பியுடன் உறுதியாக பிணைக்கிறது, ஏனெனில் வில்லெபிராண்ட் காரணி ஒரு பாலமாக செயல்படுகிறது. இந்த பிணைப்பு அப்-ரெகுலேஷனின் வழிமுறைகளைத் தூண்டுகிறது, குறிப்பாக அடினோசின் டைபாஸ்பேட் (ஏடிபி) இன் முக்கிய பங்கு, மற்றும் ஜி.பி.ஐ.ஐ.பி -3 மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் மூலம், பிளேட்லெட்டுகள் ஒருவருக்கொருவர் பிணைக்கப்பட்டு, ஒரு பிளக்கை உருவாக்கி எந்த இரத்தப்போக்கையும் நிறுத்துகின்றன. இந்த எதிர்வினை த்ரோம்போக்சேன் ஏ 2, பிளேட்லெட் செயல்படுத்தல் மற்றும் உறைதல் அடுக்கை போன்ற பொருட்களை வெளியிடும் மற்றொரு சங்கிலியைத் தூண்டுகிறது. லீச் சுரப்புகளில், வெவ்வேறு மூலக்கூறுகள் (சரடின், கலின், டெகோரின் மற்றும் அப்பைரேஸ்) இந்த சங்கிலியின் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்கு எதிராக செயல்படுகின்றன.

12 kDa புரதமான சரடின், பிளேட்லெட் ஒட்டுதலின் ஆரம்ப கட்டத்தை மட்டுமே பாதிக்கிறது மற்றும் வில்லெபிரான்ட் காரணியுடன் கொலாஜனின் எதிர்வினையை போட்டித்தன்மையுடன் தடுக்கிறது. சில விலங்கு ஆய்வுகள் ஆண்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சை மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான சாத்தியமான மேற்பூச்சு சிகிச்சை முகவராக மறுசீரமைப்பு சரடின் மூலக்கூறைப் பயன்படுத்தி நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளன. [8]

முன்னர் சுட்டிக்காட்டியபடி, பிளேட்லெட் திரட்டலில் ஏடிபி ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, குறிப்பாக ஜி.பி.ஐ.ஐ.பி -3-IIIA ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலமும், வில்லெபிரான்ட் காரணிக்கான பிளேட்லெட்டுகளின் உறவை அதிகரிப்பதன் மூலமும். அபிரேஸ் என்ற நொதி ஏடிபியை அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்டாக மாற்றுகிறது மற்றும் இந்த ஏற்பி வழிமுறைகளை மறைமுகமாக தடுப்பதன் மூலம் திரட்டலைத் தடுக்கிறது. ஏடிபி அராச்சிடோனிக் அமிலம், பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணி மற்றும் அட்ரினலின் செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன் வலுவான பிணைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது, எனவே அபிரேஸ் கூடுதலாக, மறைமுகமாக இந்த பொருட்களுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. பிளேட்லெட்டுகளில் த்ரோம்போக்சேன் உற்பத்தியை அடக்குவதன் மூலம் பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணி மற்றும் த்ரோம்பின் தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலின் தடுப்பானாக செயல்படும் கூடுதல் மூலக்கூறும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. [10], [11]

கொலாஜனேஸ் என்ற நொதி கொலாஜன் துகள்களையும் உடைக்கிறது, இது இந்த ஒட்டுதல் மற்றும் திரட்டல் எதிர்வினைகள் அனைத்தையும் தொடங்குகிறது மற்றும் தடுப்பு விளைவுகளில் கூடுதல் ஆதரவு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. [12]

ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவு

உணவளிக்கும் போது இரத்த உறைவு லீச்ச்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும், எனவே ஆன்டிகோகுலண்ட் நடவடிக்கை அவசியம். இரத்த உறைவு அடுக்கை ஒரு சங்கிலி எதிர்வினை, மற்றும் லீச் சுரப்பின் பயோஆக்டிவ் மூலக்கூறுகள் வெவ்வேறு புள்ளிகளை பாதிக்கின்றன. ஹிருடின் மற்றும் ஜெல் சட்டம் முக்கியமாக த்ரோம்பின் தடுப்பான்கள், காரணி எக்ஸ்ஏ இன்ஹிபிட்டர் சங்கிலி எதிர்வினையை உடைக்கிறது, மற்றும் ஸ்திரமின்மை ஒரு ஃபைப்ரினோலிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பிளேட்லெட் செயல்படுத்தல் மற்றும் ஏடிபி வெளியீட்டில் த்ரோம்பின் வலுவான விளைவைக் கொண்டுள்ளது, எனவே இந்த தடுப்பான்கள் பிளேட்லெட் செயல்பாட்டில் மறைமுக எதிர்மறை விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

ஹிருடின் 7.1 kDa புரதமாகும், இது த்ரோம்பினுடன் மாற்றமுடியாமல் பிணைக்கிறது, இது செயலில் உள்ள த்ரோம்பின் நுகர்வு ஏற்படுகிறது மற்றும் ஆண்டித்ரோம்பின் செயல்பாட்டில் விளைகிறது. [13] இந்த பொருள் மிகவும் சுவாரஸ்யமானது மற்றும் பல ஆய்வுகளுக்கு உட்பட்டது. இது ஹெபரின் ஒரு சிகிச்சை மாற்று என்று ஒரு வலுவான கருத்து உள்ளது, ஏனெனில் இது அதிக ஆன்டிகோகுலண்ட் செயல்பாடு மற்றும் குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. கெலின் எக்லினின் அனலாக் மற்றும் ஒரு சக்திவாய்ந்த த்ரோம்பின் தடுப்பானாகும். சைமோட்ரிப்சின், கேதெப்சின் ஜி மற்றும் நியூட்ரோபில் எலாஸ்டேஸ் ஆகியவற்றிலும் கெலின் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

காரணி எக்ஸ்ஏ இன்ஹிபிட்டர் உறைதல் அடுக்கை சீர்குலைக்கிறது மற்றும் நேரடி ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. கீல்வாதம் மற்றும் முடக்கு வாதத்தில் எம்.எல்.டி.யில் இது ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, முன்பு கூறியது போல, ஆண்டிஸ்டாசின் நேரடியாக காரணி XA ஐத் தடுக்கிறது,. [16], [17], [18]

ஸ்திரமின்மை என்பது கிளைகோசிடேஸ் செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு நொதியாகும், இது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடுகளை வெளிப்படுத்துகிறது. [. [21]

சமீபத்தில், வெவ்வேறு லீச் இனங்களிலிருந்து (நாவல் லீச் புரதம் -1, வைட்டிட் மற்றும் விட்மேனின்) நாவல் ஆன்டிகோகுலண்ட் பெப்டைடுகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. பல பெப்டைட்களும் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவற்றின் செயல்பாடு தற்போது தெரியவில்லை. [22]

அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கை

ஹிருடோதெரபியின் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு பெரும்பாலும் லீச் உமிழ்நீரின் தனித்துவமான கலவை காரணமாகும். லீச் உமிழ்நீர் மனித உடலில் குணப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்ட பல உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்டுள்ளது. ஹிருடோதெரபியின் அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கையின் அடிப்படை வழிமுறைகள் இங்கே:

1. ஹிருடின் மருத்துவ லீச்ச்களின் உமிழ்நீரில் காணப்படும் ஒரு சக்திவாய்ந்த இயற்கை ஆன்டிகோகுலண்ட் ஆகும். இது இரத்த உறைவைத் தடுக்கிறது, உறிஞ்சும் பகுதியில் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை மேம்படுத்துவதன் மூலம் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கழிவுகளை அகற்ற உதவுகிறது.
2. எக்லினின்கள் என்பது சக்திவாய்ந்த அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்ட புரதங்கள். அழற்சி செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் எலாஸ்டேஸ் மற்றும் கேதெப்சின் போன்ற சில நொதிகளின் செயல்பாட்டை அவை தடுக்கின்றன.
3. நேரடி அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கை. லீச் உமிழ்நீர் அழற்சி செயல்முறையை நேரடியாக பாதிக்கும் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது, பயன்பாட்டின் பகுதியில் வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.
4. மேம்படுத்தப்பட்ட இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நிணநீர் வடிகால். மேம்பட்ட மைக்ரோசர்குலேஷன் மற்றும் நிணநீர் வடிகால் தூண்டுதல் உள்ளூர் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும், மீட்பு செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்தவும் உதவுகிறது, இதன் மூலம் வீக்கத்தைக் குறைத்து திசுக்களின் செயல்பாட்டு நிலையை மேம்படுத்துகிறது.
5. நோயெதிர்ப்பு உயிரணு செயல்பாட்டைக் குறைத்தல். லீச் உமிழ்நீரின் சில கூறுகள் நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டை மாற்றியமைக்கலாம், இது அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் மற்றும் சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது, இது அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தை குறைக்க உதவுகிறது.

ஹிருடோதெரபியின் அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கையின் வழிமுறைகள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் தனிப்பட்ட நோயாளி மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயைப் பொறுத்து சாத்தியமான விளைவுகள் மாறுபடலாம்.

வலி நிவாரணி விளைவு

ஹிருடோதெரபி (லீச் சிகிச்சை) இன் வலி நிவாரணி விளைவு பல்வேறு நிலைமைகளின் சிகிச்சையில் இந்த முறையை பிரபலமாக்கும் முக்கிய அம்சங்களில் ஒன்றாகும். லீச்ச்களின் உமிழ்நீரில் உள்ள பயோஆக்டிவ் பொருட்கள் காரணமாக இந்த விளைவு பல வழிமுறைகள் மூலம் அடையப்படுகிறது:

1. நேரடி வலி நிவாரணி நடவடிக்கை: லீச்ச்களின் உமிழ்நீர் இயற்கையான வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை இணைப்பு தளத்தில் உள்ள நரம்பு முடிவுகளை நேரடியாக பாதிக்கும், வலியின் உணர்வைக் குறைக்கும்.
2. ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு கூறுகள்: லீச் உமிழ்நீரில் ஹிருடின் மற்றும் பிற ஆன்டிகோகுலண்ட் பொருட்கள் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும் பயன்பாட்டின் பகுதியில் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் உதவுகின்றன. இது வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்துடன் தொடர்புடைய வலியை மறைமுகமாகக் குறைக்கலாம்.
3. மேம்படுத்தப்பட்ட மைக்ரோசர்குலேஷன்: திசுக்களில் பயோஆக்டிவ் பொருட்களின் ஊடுருவலை மேம்படுத்தும் ஹைலூரோனிடேஸ் மற்றும் பிற நொதிகள் மைக்ரோசர்க்ருலேஷன் மற்றும் நிணநீர் வடிகால் மேம்படுத்த உதவுகின்றன, இது நெரிசல் மற்றும் போதிய இரத்த விநியோகத்தால் ஏற்படும் வலியைக் குறைக்கும்.
4. உள்ளூர் அழற்சியைக் குறைத்தல்: அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்ட எக்லினாஸ், உள்ளூர் அழற்சி பதிலின் தீவிரத்தை குறைக்க உதவுகிறது, இது வலியைக் குறைக்க உதவுகிறது.
5. எண்டோர்பின் வெளியீட்டின் தூண்டுதல்: லீச் கடியின் செயல்முறை மற்றும் இரத்தத்தை அடுத்தடுத்த உறிஞ்சுதல் ஆகியவை உடலில் உள்ள எண்டோஜெனஸ் ஓபியாய்டுகளின் வெளியீட்டைத் தூண்டலாம் - எண்டோர்பின்கள், அவை இயற்கையான வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் பொது மட்டத்தில் வலியைக் குறைக்க உதவும்.

ஹிருடோதெரபியின் வலி நிவாரணி விளைவு, கீல்வாதம், மயோசிடிஸ் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தில் வலி மற்றும் வேக மீட்டெடுப்பைக் குறைப்பது உள்ளிட்ட நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாக அமைகிறது.

நிணநீர் வடிகால் விளைவு

ஹிருடோதெரபியின் நிணநீர் வடிகால் விளைவு இந்த சிகிச்சையின் இந்த முறையின் முக்கியமான நன்மைகளில் ஒன்றாகும், இது நிணநீர் சுழற்சியை மேம்படுத்தவும் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது. லீச்ச்களின் உமிழ்நீரில் உள்ள பயோஆக்டிவ் பொருட்களின் பண்புகளின் அடிப்படையில் பல செயல்பாட்டு வழிமுறைகள் மூலம் இந்த விளைவு அடையப்படுகிறது. ஹிருடோதெரபியின் நிணநீர் வடிகால் நடவடிக்கைக்கு அடிப்படையான முக்கிய வழிமுறைகள் இங்கே:

• மைக்ரோசர்குலேஷனின் மேம்பாடு. லீச் உமிழ்நீர் ஹிருடின் போன்ற ஆன்டிகோகுலண்டுகளைக் கொண்டுள்ளது, இது இரத்த உறைவைத் தடுக்கிறது மற்றும் சிகிச்சை பகுதியில் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துகிறது. மேம்படுத்தப்பட்ட மைக்ரோசர்குலேஷன் திறமையான நிணநீர் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது, இதன் மூலம் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் திசு வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது.
• நிணநீர் ஓட்டத்தின் தூண்டுதல். லீச்ச்களின் வெளிப்பாடு நிணநீர் மண்டலத்தைத் தூண்டுகிறது, நிணநீர் வடிகால் செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்துகிறது. உறிஞ்சும் செயல்பாட்டின் போது தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் உடல் எரிச்சல் காரணமாக இது ஏற்படுகிறது, இது நிணநீர் ஓட்டத்தை மேம்படுத்தலாம்.
• அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கை. எக்லின்ஸ் போன்ற லீச் உமிழ்நீரில் உள்ள அழற்சி எதிர்ப்பு கூறுகள் திசுக்களில் வீக்கத்தைக் குறைக்கும், இதனால் சாதாரண நிணநீர் ஓட்டத்திற்கு தடைகளை குறைத்து நிணநீர் வடிகட்டலை மேம்படுத்துகிறது.
• இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைத்தல். ஆன்டிகோகுலண்ட் நடவடிக்கைக்கு கூடுதலாக, லீச் உமிழ்நீரின் கூறுகள் இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கும், இது நிணநீர் புழக்கத்தை சாதகமாக பாதிக்கிறது மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.
• ஃபைப்ரின் கட்டிகளை கலைப்பு. லீச் உமிழ்நீரில் நிணநீர் மற்றும் கப்பல்களில் உருவாகக்கூடிய ஃபைப்ரின் உறைகளை கரைக்கக்கூடிய என்சைம்கள் உள்ளன, இதனால் நிணநீர் சுழற்சியை மேம்படுத்தி வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.
• திசு மீளுருவாக்கம் தூண்டுதல். லீச்ச்களின் உமிழ்நீரில் உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள பொருட்கள் திசுக்களில் பழுதுபார்ப்பு மற்றும் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளைத் தூண்டக்கூடும், இது நிணநீர் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நிணநீர் வடிகால் மேம்படுத்த உதவுகிறது.

ஹிருடோதெரபியின் நிணநீர் வடிகால் விளைவு வீக்கத்தைக் குறைப்பதற்கும், காயம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பு செயல்முறையை துரிதப்படுத்துவதற்கும், நிணநீர் சுழற்சியின் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் இந்த சிகிச்சையின் முறையை பயனுள்ளதாக ஆக்குகிறது.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் தூண்டுதல்

ஹிருடோதெரபி (லீச் சிகிச்சை) உடன் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் தூண்டுதல் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் லீச்சின் உமிழ்நீரில் உள்ள உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள பொருட்களின் சிக்கலான விளைவு காரணமாக. இந்த பொருட்கள் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல் ஆன்டிகோகுலண்ட் பண்புகளையும் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் மனித நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தையும் பாதிக்கும். நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தூண்டுதலின் வழிமுறைகள் பின்வருமாறு:

1. லுகோசைட் செயல்படுத்தல்: லீச் உமிழ்நீரின் சில கூறுகள் லுகோசைட் செயல்பாட்டைத் தூண்டக்கூடும், இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒட்டுமொத்த மறுமொழியை தொற்று மற்றும் வீக்கத்திற்கு அதிகரிக்கிறது.
2. சைட்டோகைன் உற்பத்தி: லீச் உமிழ்நீரின் வெளிப்பாடு பல்வேறு சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் மூலக்கூறுகள். சைட்டோகைன்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் உயிரணுக்களுக்கு இடையிலான தொடர்புகளை ஒருங்கிணைக்க உதவுகின்றன, மேலும் உடலுக்கு அச்சுறுத்தல்களுக்கு அழற்சி பதிலை மேம்படுத்துகின்றன.
3. அதிகரித்த பாகோசைட்டோசிஸ்: லீச் உமிழ்நீர் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் பாகோசைடிக் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க உதவும், இது நோய்க்கிருமிகளைக் கொல்லும் மற்றும் சேதமடைந்த செல்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர் குப்பைகளிலிருந்து திசுக்களை சுத்தம் செய்வதன் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.
4. வீக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல்: நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் வீக்கம் ஒரு முக்கிய பகுதியாக இருந்தாலும், அதன் அதிகப்படியான செயல்படுத்தல் திசு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும். லீச் உமிழ்நீரின் கூறுகள் வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும், தேவையான பாதுகாப்பு பதிலுக்கு இடையில் ஒரு சமநிலையை பராமரிக்கவும், உடலுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.
5. மைக்ரோசர்குலேஷன் மற்றும் நிணநீர் வடிகால் மேம்பாடு: லீச் பயன்பாட்டின் பகுதியில் மேம்பட்ட இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நிணநீர் வடிகால் திசுக்களில் இருந்து நச்சுகள் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளை மிகவும் திறம்பட அகற்ற பங்களிக்கிறது, இது மறைமுகமாக நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை ஆதரிக்கிறது.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஹிருடோதெரபியின் விளைவுகளின் வழிமுறைகள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் பெரும்பாலான முடிவுகள் லீச் உமிழ்நீரின் கூறுகளின் சாத்தியமான விளைவுகள் குறித்த அனுமானங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. E

ஆண்டிமைக்ரோபியல் விளைவு

இன்றுவரை, இரண்டு முக்கிய மூலக்கூறுகள், ஸ்திரமின்மை மற்றும் குளோரோமைசெடின் மட்டுமே ஆண்டிமைக்ரோபையல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. சீரழிவு β- கிளைகோசிடேஸ் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இது பாக்டீரியா செல் சுவர்களில் பெப்டிடோக்ளிகான் அடுக்கில் முக்கியமான β1-4 பிணைப்புகளை நேரடியாக சீர்குலைக்கிறது. இந்த நடவடிக்கை லைசோசைம் (முராமிடேஸ்) உடன் ஒத்திருக்கிறது, இது பொதுவாக மனித உமிழ்நீர் மற்றும் கண்ணீர் திரவத்தில் காணப்படுகிறது.. ஸ்திரமின் குறைக்கப்பட்ட வடிவம் கூட ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா மற்றும் எஸ்கெரிச்சியா கோலி ஆகியவற்றில் ஒரு டோஸ் சார்ந்த பாக்டீரியோஸ்டேடிக் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. [கூடுதலாக, தெரோமாசின், தெரோமைசின் மற்றும் பெப்டைட் பி ஆகியவை ஆண்டிமைக்ரோபையல் பெப்டைட்களாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. [27]

பிற சாத்தியமான செயல்கள்

பல விட்ரோ ஆய்வுகள் லீச் உமிழ்நீர் சாறுகளின் ஆன்டிகான்சர் விளைவைக் காட்டியுள்ளன. உறைதல் கட்டி மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மற்றும் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது என்பதால், அடுக்கைத் தடுப்பது ஒரு ஆன்டிடூமர் விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம்.. கூடுதலாக, பிற ஆன்டிகோகுலண்ட் வழித்தோன்றல்கள் இதேபோன்ற விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதாகவும், உயிரணு வளர்ச்சி மற்றும் கட்டி ஆஞ்சியோஜெனீசிஸைக் குறைப்பதாகவும் கூறப்படுகிறது. சாறுகள் அப்போப்டொசிஸ் மற்றும் செல் வேறுபாட்டைத் தூண்டுவதற்கும், செல் சுழற்சி கைது செய்வதற்கும் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. செயலின் முக்கிய வழிமுறைகள் ஆன்கோஜெனிக் மரபணு வெளிப்பாட்டை அடக்குவது மற்றும் அப்போப்டொடிக் சுற்றுகளை செயல்படுத்துவதைப் பொறுத்தது. செல் சிதைவுக்கு எதிரான விளைவுகளும் பதிவாகியுள்ளன. எக்லின் சி, பிடெல்லாஸ்டாசின், ஸ்திரமின், பிடெல்லின்ஸ் மற்றும் ஹிருடின் ஆகியவை சைட்டோபுரோடெக்டிவ் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் நேர்மறையான தூண்டுதல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, குறிப்பாக நியூரான்களில், ஆனால் இந்த ஆய்வுகள் ஒரு ஆரம்ப கட்டத்தில் மட்டுமே உள்ளன.

மூளையில் இஸ்கெமியா-ரிப்பர்ஃபியூஷன் காயம் குறித்த சாத்தியமான விளைவுகளுக்காக லீச் உமிழ்நீர் சாறுகளும் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. லீச் உமிழ்நீர் சாறுகள் முன்னர் சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி அப்போப்டொசிஸைத் தூண்டினாலும், இந்த ஆய்வுகள் உமிழ்நீர் சாறுகள் எதிர் விளைவைக் கொண்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன, இஸ்கெமியா-ரிப்பர்ஃபியூஷன் காயத்திலிருந்து மூளை செல்களைப் பாதுகாக்கின்றன. லீச் உமிழ்நீர் சாற்றில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மூளை செல்கள் சூப்பர் ஆக்சைடு டிஸ்முடேஸ், நைட்ரிக் ஆக்சைடு மற்றும் மாலோனிக் டயல்டிஹைட் மற்றும் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளின் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைக் காட்டின. ஸ்டெரிடைன்கள் சாத்தியமான அனாக்ஸிக் எதிர்ப்பு பொருட்களாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, ஆனால் இந்த செயல்பாடு ஒரே ஒரு பொருளுக்கு மட்டுமே காரணமாக இருக்க முடியாது என்பது தெளிவாகிறது.

இருப்பினும், சாத்தியமான நன்மைகள் இருந்தபோதிலும், ஹிருடோதெரபி தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்களால் பொருத்தமான அமைப்பில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். முறையின் செயல்திறனும் பாதுகாப்பும் உடலின் குறிப்பிட்ட நோய் மற்றும் தனிப்பட்ட பண்புகளைப் பொறுத்தது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகளைத் தவிர்க்க மருத்துவரை அணுக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

லீச் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

• வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு.
• சிரங்கு, தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அரிக்கும் தோலழற்சி தோல் அழற்சி, நாள்பட்ட புண்கள், ரிங்வோர்ம், சிவப்பு குறும்புகள் மற்றும் ஃபாவஸ் போன்ற நாள்பட்ட தோல் நோய்கள்.
• ஃபிளெபிடிஸ் மற்றும் த்ரோம்போடிக் நிலைமைகள்.
• இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைக்க, இது கரோனரி தமனி த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் கரோனரி இதய நோய்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இரத்த உறைவைத் தடுக்க. [30]
• கீல்வாதம் போன்ற நிலைமைகளில் வலியைக் குறைக்கவும், வீக்கத்தைக் குறைக்கவும். [31]
• ஆஸ்துமா சிகிச்சையில், கடுமையான ரைனோபார்ஞ்சிடிஸ் மற்றும் ரைனிடிஸ். [32]
• ஹையாய்டு ஹீமாடோமா மற்றும் பாரிய மொழி ஹீமாடோமாவின் சிகிச்சை.
• ஈறு நோய்க்கு லீச்ச்களின் பயன்பாடு. எடுத்துக்காட்டாக, 3-4 லீச்ச்களின் நேரடி பயன்பாடு புண் மற்றும் வீக்கத்திற்கான வெற்றிகரமான சிகிச்சையாக இருக்கும். [33]
• உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒற்றைத் தலைவலி, ஃபிளெபிடிஸ், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், கீல்வாதம், மூல நோய் மற்றும் கருப்பை நீர்க்கட்டிகளின் சிகிச்சை. [34]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

லீச் சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்: [36]

• ஹீமோபிலியா.
• குழந்தைகள்.
• கர்ப்பம்.
• லுகேமியா.
• இரத்த சோகை.
• தமனி பற்றாக்குறை.
• லீச்ச்களுக்கு முந்தைய வெளிப்பாடு (அனாபிலாக்ஸிஸ் ஆபத்து அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினை காரணமாக)
• நோயாளி இரத்தமாற்றம் மறுப்பது.
• லீச் சிகிச்சையை நோயாளி மறுப்பது.
• நிலையற்ற மருத்துவ நிலை.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

ஹிருடோதெரபி பல சாத்தியமான நன்மைகளைக் கொண்டிருந்தாலும், இது சில சுகாதார அபாயங்கள் அல்லது தீங்குகளையும் கொண்டு செல்ல முடியும். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் இந்த அம்சங்களைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம்:

நோய்த்தொற்றுகளின் ஆபத்து

ஹிருடோதெரபியின் முக்கிய அபாயங்களில் ஒன்று லீச் கடித்த இடத்தில் தொற்றுநோய்க்கான சாத்தியம். மலட்டு நிலைமைகளின் கீழ் மருத்துவ லீச்ச்கள் வளர்க்கப்பட்டாலும், தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்தை முற்றிலுமாக நிராகரிக்க முடியாது. ஆறு வழக்கு அறிக்கைகள் (ஷ்னாப் மற்றும் பலர், 2010; அல். அவற்றின் முடிவுகள் ஏரோமோனாஸ் எஸ்பிபி என்பதைக் காட்டியது. நோய்த்தொற்றுகளின் துறையில் அடிக்கடி காணப்பட்டது (அட்டவணை ). லீச்ச்கள் பெரும்பாலும் சிரை நிலைப்பாட்டிற்கு பயன்படுத்தப்பட்டன மற்றும் நோயாளிகள் முற்காப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில் இருந்தனர்.

ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் மருத்துவமனையில் க்ரூயர் நடத்திய மற்றொரு பின்னோக்கி ஒருங்கிணைந்த ஆய்வில் 38 மாத பகுப்பாய்வு காலத்தில் மருத்துவ லீச் சிகிச்சையைப் பெறும் அனைத்து வயதுவந்த நோயாளிகளும் அடங்குவர். அவர்களது அறிக்கையின்படி, அவர்களில் 91.5% பேர் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், ட்ரைமெத்தோப்ரிம்-சல்பமெதோக்சசோல், பைபராசிலின்-டாசோபாக்டாம் மற்றும் செஃப்ட்ரியாக்சோன் போன்ற ஆண்டிமைக்ரோபையல் ப்ரோபிலாக்ஸிஸைப் பெற்றனர். கூடுதலாக, அனைத்து நோயாளிகளிலும் 11.9% அறுவை சிகிச்சை தள நோய்த்தொற்று இருந்தது, மற்றும் நுண்ணுயிரியல் பகுப்பாய்வு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணுயிரிகள் ஏரோமோனாஸ் இனங்கள் என்பதைக் காட்டியது., என்டோரோகோகஸ் எஸ்பிபி. மற்றும் கேண்டிடா பராப்சிலோசிஸ். லீச் நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுக்க சல்பமெத்தோக்சசோல்/ட்ரைமெத்தோபிரிம் (எஸ்எக்ஸ்டி) மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஆகியவை பயனுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளாக இருக்கலாம் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் பரிந்துரைத்தனர் (க்ரூயர் மற்றும் பலர்., 2015 ).

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்

எட்டு வழக்கு அறிக்கைகள் (குகோவா மற்றும் பலர், 2010; கரடக் மற்றும் பலர். 2014 மிகவும் பொதுவான எதிர்வினை எரித்மா, எடிமா மற்றும் கடித்த தளத்தின் மையத்தில் கருப்பு ஸ்கேப் உடன் வீக்கம், மற்றும் கட்னியஸ் சூடோலிம்போமா மற்றும் வகை IV ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினை போன்ற சில எதிர்வினைகளும் நோயாளிகளிடமும் காணப்பட்டன. பெரும்பாலான வழக்குகள் வாய்வழி ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன. ஆசிரியர்கள் விவாதித்த கருதுகோள் என்னவென்றால், லீச் உமிழ்நீரில் உள்ள ஒரு பொருளால் எதிர்வினைகள் மற்றும் ஒவ்வாமை ஏற்பட்டது, ஆனால் எந்த ஆதாரமும் தடுப்பு முறைகளும் கிடைக்கவில்லை.

இரத்தப்போக்கு

நான்கு வழக்கு அறிக்கைகள் (ஐகிசெலி மற்றும் பலர், 2005title="ஒரு மருத்துவ லீச் கடித்ததால் இரத்தப்போக்கு - பி.எம்.சி.">; ஸ்டிங் தளத்தின் சுருக்கம் இருந்தபோதிலும், 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்கு என இந்த கட்டுரைகளில் நீடித்த இரத்தப்போக்கு வரையறுக்கப்படுகிறது, இது கடுமையான இரத்த சோகை மற்றும் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். இதைத் தடுக்க, சிலர் லீச் கடி தளங்களில் முதன்மை சூத்திரங்களை வைக்கத் தேர்ந்தெடுத்துள்ளனர் ( ஐகிசெலி மற்றும் பலர், 2005

ஹைபோடென்ஷன்

சில நோயாளிகள் ஒரு ஹிருடோதெரபி அமர்வுக்குப் பிறகு குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்கக்கூடும், இது முன்பே இருக்கும் இரத்த அழுத்த பிரச்சினைகள் உள்ளவர்களுக்கு குறிப்பாக ஆபத்தானது.

ஆளுமை பொருந்தாத தன்மை

சிலர் நடைமுறையில் இருந்து தீவிர அச om கரியம் அல்லது மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கலாம், இது அவர்களின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் மற்றும் உளவியல் விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

தவறாகப் பயன்படுத்துதல்

லீச்ச்களின் மலட்டுத்தன்மை அல்லது முறையற்ற பயன்பாட்டை பராமரிப்பதில் தோல்வி பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் குறைக்கும்.

ஹிருடோதெரபி சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், அனைத்து சாத்தியமான அபாயங்களையும் முரண்பாடுகளையும் மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு தகுதிவாய்ந்த நிபுணரை அணுகுவது அவசியம். சாத்தியமான அபாயங்களைக் குறைக்கவும், சிறந்த சிகிச்சை முடிவுகளை அடையவும் ஒரு அனுபவமிக்க நிபுணர் மற்றும் புகழ்பெற்ற கிளினிக்கைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியம்.