Herpes simplex

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் (ஒத்த பெயர்: ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வெசிகுலரிஸ்) என்பது ஒரு நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான நோயாகும், இது தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் வெசிகுலர் தடிப்புகள் மூலம் வெளிப்படுகிறது. தோல் மாற்றங்களுடன், உடலின் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம்.

[ 1 ], [ 2 ]

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸின் காரணங்கள்

இந்த நோய்க்கான காரணியாக ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் (HSV) உள்ளது. இது முக்கியமாக டெர்மடோ-நியூரோட்ரோபிக் டிஎன்ஏ-கொண்ட வைரஸ் ஆகும், இது வேறு சில திசுக்களுக்கும் வெப்பமண்டலத்தைக் கொண்டுள்ளது.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ்கள் I மற்றும் II வகைகளில் உள்ளன. ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் பிறப்புறுப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பு அல்லாத வடிவங்கள் இரண்டிற்கும் காரணமான காரணியாக இருக்கலாம். ஹெர்பெஸ் தொற்று முக்கியமாக தொடர்பு மூலம் (பாலியல் தொடர்பு, முத்தமிடுதல், வீட்டுப் பொருட்கள் மூலம்) பரவுகிறது. வான்வழி பரவலும் சாத்தியமாகும். வைரஸ் தோல் அல்லது சளி சவ்வுகள் வழியாக உடலில் ஊடுருவி, பிராந்திய நிணநீர் முனைகள், இரத்தம் மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்குள் செல்கிறது. இது உடலில் ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் நரம்பு இழைகள் வழியாக பரவுகிறது. தொற்றுக்குப் பிறகு விரைவில், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உடலில் உருவாகின்றன.

[ 3 ], [ 4 ]

திசுநோயியல்

மேல்தோல், அகாந்தோசிஸ், அகாந்தோலிசிஸ் மற்றும் இன்ட்ராஎபிடெர்மல் வெசிகிள்களின் பலூனிங் மற்றும் ரெட்டிகுலர் டிஸ்ட்ரோபி ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. ராட்சத மல்டிநியூக்ளியேட்டட் கெரடினோசைட்டுகள் வைரஸ் சேர்க்கைகளைக் கொண்டுள்ளன.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸின் அறிகுறிகள்

ஹெர்பெஸ் தொற்று பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் போக்கின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. போக்கைப் பொறுத்து, எளிய ஹெர்பெஸ் முதன்மை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பிரிக்கப்படுகிறது.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸுடனான முதல் தொடர்புக்குப் பிறகு முதன்மை ஹெர்பெஸ் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் பல நாட்கள் முதல் 2 வாரங்கள் வரை அடைகாக்கும் காலத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.

தோல் நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, HSV தொற்றுகள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஹெர்பெடிக் புண்கள் (உதடுகளின் ஹெர்பெஸ், மூக்கின் இறக்கைகள், முகம், கைகள், ஸ்டோமாடிடிஸ், ஈறு அழற்சி, ஃபரிங்கிடிஸ், சளி சவ்வுகள் மற்றும் ஆண்குறியின் தோல், வுல்வா, யோனி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் போன்றவை);
• ஹெர்பெடிக் கண் புண்கள் (வெண்படல அழற்சி, கெராடிடிஸ், இரிடோசைக்ளிடிஸ், முதலியன);
• நரம்பு மண்டலத்தின் ஹெர்பெடிக் புண்கள் (மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, நியூரிடிஸ், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், முதலியன);
• பொதுவான மற்றும் உள்ளுறுப்பு ஹெர்பெஸ் (நிமோனியா, ஹெபடைடிஸ், உணவுக்குழாய் அழற்சி, முதலியன).

கடுமையான ஹெர்பெடிக் ஸ்டோமாடிடிஸ் என்பது முதன்மை நோய்த்தொற்றின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். இந்த நோய் பெரும்பாலும் இளம் குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. அடைகாக்கும் காலம் 8 நாட்கள் வரை ஆகும், பின்னர் தொகுக்கப்பட்ட வலிமிகுந்த வெசிகுலர் தடிப்புகள் எடிமாட்டஸ்-ஹைபர்மிக் அடிப்படையில் தோன்றும். நோயின் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: குளிர், அதிக உடல் வெப்பநிலை, தலைவலி, பொது உடல்நலக்குறைவு. வாய்வழி குழியில் உள்ள கொப்புளங்கள் பெரும்பாலும் கன்னங்கள், ஈறுகள், உதடுகளின் உள் மேற்பரப்பு, நாக்கு, குறைவாக அடிக்கடி - மென்மையான மற்றும் கடினமான அண்ணம், பலட்டீன் வளைவுகள் மற்றும் டான்சில்ஸ் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வு மீது இடமளிக்கப்படுகின்றன. அவை விரைவாக வெடித்து, உரிந்த எபிட்டிலியத்தின் எச்சங்களுடன் அரிப்புகளை உருவாக்குகின்றன. சேதமடைந்த இடங்களில் அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்க புள்ளி அரிப்புகள் உருவாகின்றன, மேலும் அவை ஒன்றிணைக்கும்போது, எடிமாட்டஸ் பின்னணியில் ஸ்காலப் செய்யப்பட்ட வரையறைகளுடன் கூடிய குவியங்கள். பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் (சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் சப்மாண்டிபுலர்) கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் வலி குறிப்பிடப்படுகிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில், முதன்மை ஹெர்பெஸின் தொடர்ச்சியான வடிவம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. முதன்மை ஹெர்பெஸுடன் ஒப்பிடும்போது, மறுபிறப்புகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஆன்டிபாடி டைட்டர் நடைமுறையில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஹெர்பெஸுடன் மாறாது.

இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் முகம், வெண்படல, கார்னியா, பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் பிட்டம் ஆகியவற்றில் அமைந்துள்ளது.

பொதுவாக புரோட்ரோமல் நிகழ்வுகளுக்குப் பிறகு (எரியும், கூச்ச உணர்வு, அரிப்பு, முதலியன), 1.5-2 மிமீ அளவிலான தொகுக்கப்பட்ட கொப்புளங்கள் தோன்றும், அவை எரித்மாவின் பின்னணியில் எழுகின்றன. சொறி பெரும்பாலும் 3-5 ஒன்றிணைந்த கொப்புளங்களைக் கொண்ட ஒற்றை குவியத்தில் அமைந்துள்ளது. அதிர்ச்சி மற்றும் மெசரேஷனின் விளைவாக, கொப்புளங்களின் உறை அழிக்கப்பட்டு, ஸ்காலப் செய்யப்பட்ட வரையறைகளுடன் சற்று வலிமிகுந்த அரிப்புகளை உருவாக்குகிறது. அவற்றின் அடிப்பகுதி மென்மையானது, மென்மையானது, சிவப்பு நிறமானது, மேற்பரப்பு ஈரப்பதமானது. இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்பட்டால், சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், அரிப்பின் (அல்லது புண்) அடிப்பகுதியின் சுருக்கம் மற்றும் அழற்சி விளிம்பின் தோற்றம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது. காலப்போக்கில், கொப்புளங்களின் உள்ளடக்கங்கள் பழுப்பு-மஞ்சள் நிற மேலோடுகளாக வறண்டு, பின்னர் அவை உதிர்ந்து, மெதுவாக மறைந்துவிடும் இரண்டாம் நிலை சிவப்பு-பழுப்பு நிற புள்ளிகள் தோன்றும். முதன்மை ஹெர்பெஸ் இரத்த சீரத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளின் மட்டத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பால் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஹெர்பெஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸின் வித்தியாசமான வடிவங்கள்

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸின் பல வித்தியாசமான வடிவங்கள் உள்ளன: கருக்கலைப்பு, எடிமாட்டஸ், ஜோஸ்டெரிஃபார்ம், ரத்தக்கசிவு, யானைக்கால் நோய் போன்ற, அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக்.

கருக்கலைப்பு வடிவம் கொப்புளங்கள் உருவாகாமல் எரித்மா மற்றும் எடிமாவின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகையான தொற்று, ஹெர்பெஸின் சிறப்பியல்புகளான வலி மற்றும் எரியும் வடிவத்தில் அதன் வழக்கமான உள்ளூர்மயமாக்கலின் இடங்களில் அகநிலை உணர்வுகள் தோன்றும் நிகழ்வுகளை உள்ளடக்கியது, ஆனால் ஒரு சொறி தோன்றாமல்.

தோலடி திசுக்களின் கூர்மையான வீக்கம் மற்றும் தோலின் ஹைபர்மீமியா (பொதுவாக ஸ்க்ரோட்டம், உதடுகள், கண் இமைகள்) ஆகியவற்றால் எடிமாட்டஸ் வடிவம் வழக்கமான வடிவத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது; வெசிகிள்கள் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

நரம்பு டிரங்குகளில் (முகம், தண்டு, மூட்டுகளில்) சொறி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுவதால், ஜோஸ்டெரிஃபார்ம் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ், ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் வலி நோய்க்குறி குறைந்த அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்தக்கசிவு வடிவம், வெசிகிள்களில் சீரியஸ் உள்ளடக்கங்களுக்குப் பதிலாக இரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் புண்களின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன்.

அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் வடிவம் கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டுடன் உருவாகிறது. தோலில் புண்கள் உருவாகின்றன, நெக்ரோடிக் அடிப்பகுதியுடன் கூடிய விரிவான புண் மேற்பரப்புகள் மற்றும் சீரியஸ்-ஹெமராஜிக் அல்லது சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் சில நேரங்களில் மேலோடுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். மேலோடு நிராகரிப்பு, எபிதீலியலைசேஷன் மற்றும் புண்களின் வடு ஆகியவற்றுடன் நோயியல் செயல்முறையின் தலைகீழ் வளர்ச்சி மிக மெதுவாக நிகழ்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

சீராலஜி

HSV ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதற்கான பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) மிகவும் நவீன நோயறிதல் முறையாகும்.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் சிகிச்சை

ஆண்டிஹெர்பெடிக் சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கங்கள்:

• அரிப்பு, வலி, காய்ச்சல், நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி போன்ற அறிகுறிகளின் தீவிரம் அல்லது கால அளவு குறைதல்;
• பாதிக்கப்பட்ட இடங்களில் வைரஸ் பரவலின் கால அளவு மற்றும் தீவிரத்தை குறைத்தல்;
• புண்களை முழுமையாக குணப்படுத்தும் காலத்தைக் குறைத்தல்;
• மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தில் குறைப்பு;
• மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க தொற்றுநோயை நீக்குதல்.

முதன்மை தொற்றுக்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் கீமோதெரபி சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால் மட்டுமே விளைவை அடைய முடியும், இது வைரஸ் மறைந்திருப்பதைத் தடுக்கும்.

முக்கிய அடிப்படை சிகிச்சையானது ஆன்டிவைரல் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகும் (அசைக்ளோவிர், வால்ட்ரெக்ஸ், ஃபாம்சிக்ளோவிர்). அசைக்ளோவிரின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை, ஹெர்பெஸ் வைரஸ்களின் பிரதிபலிப்பு நொதிகளுடன் செயற்கை நியூக்ளியோசைடுகளின் தொடர்பு, வைரஸ்களின் இனப்பெருக்கத்தில் தனிப்பட்ட இணைப்புகளைத் தடுப்பது மற்றும் அடக்குதல் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஹெர்பெஸ்வைரஸ் தைமிடின் கைனேஸ், செல்லுலார் தைமிடின் கைனேஸை விட ஆயிரம் மடங்கு வேகமாக அசைக்ளோவிருடன் பிணைக்கிறது, எனவே மருந்து கிட்டத்தட்ட பாதிக்கப்பட்ட செல்களில் மட்டுமே குவிகிறது.

அசைக்ளோவிர் (உல்கரில், ஹெர்பெவிர், ஜாவிராக்ஸ்) 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி 5 முறை அல்லது 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி 3 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான வடிவத்தில், 400 மி.கி 5 முறை ஒரு நாளைக்கு 5 முறை அல்லது 800 மி.கி 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 5 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அல்லது வால்ட்ரெக்ஸ் 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தொற்றுக்கான சிகிச்சை மற்றும் நோய்த்தடுப்பு முகவராக கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அசைக்ளோவிர் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. லுகோசைட் மனித இன்டர்ஃபெரான் (ஒரு பாடத்திற்கு 3-5 ஊசிகள்) அல்லது எண்டோஜெனஸ் இன்டர்ஃபெரான் தூண்டிகளுடன் இணைந்து மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் பகுத்தறிவு. இடைப்பட்ட காலத்தில், ஆன்டிஹெர்பெடிக் தடுப்பூசியின் தொடர்ச்சியான சுழற்சிகள் குறிக்கப்படுகின்றன, இது ஒரு சுழற்சிக்கு ஒவ்வொரு 2-3 நாட்களுக்கும் 0.2 மில்லி என்ற அளவில் தோலுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது - 5 ஊசிகள். சுழற்சிகள் வருடத்திற்கு குறைந்தது இரண்டு முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் டி-செல் இணைப்பை கடுமையாக அடக்கினால், இம்யூனோட்ரோபிக் மருந்துகளை (இம்யூனோமோடூலின், தைமலின், டாக்டிவின், முதலியன) பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். புரோட்டீஃப்ளாசிட் ஒரே நேரத்தில் ஆன்டிவைரல் (வைரஸின் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ் மற்றும் தைமிடின் கைனேஸை அடக்குகிறது) மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் திருத்தும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்து 25 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 20 சொட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஹெர்பெஸ் தொற்றுக்கு வெளிப்புற பயன்பாட்டிற்கு, 0.25-0.5% பனாஃப்டாப், 0.25% டெப்ராஃபென், 0.25-3% ஆக்சலின், 0.25% ரியோடாக்சோல் களிம்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 4-6 முறை காயத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 7 நாட்களுக்கு அசைக்ளோவிர் (2.5 மற்றும் 5% களிம்பு) உள்ளூர் பயன்பாட்டிலிருந்து ஒரு நல்ல விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.