ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாவின் நோய் கண்டறிதல்

சந்தேகிக்கப்படும் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் அல்லாத லிம்போமாவின் போது தேவையான நோயறிதல் ஆய்வுகளின் தொகுப்பில் பின்வரும் நடவடிக்கைகள் அடங்கும்.

• அனைத்து நிணநீர் முனையங்களின் அளவு மற்றும் நிலைத்தன்மையை மதிப்பிடுவதன் மூலம் அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு மற்றும் விரிவான பரிசோதனை.
• பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையுடன் கூடிய மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை (பொதுவாக எந்த அசாதாரணங்களும் இல்லை, சைட்டோபீனியா சாத்தியமாகும்).
• கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதன் மூலம் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, LDH செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல், இதன் அதிகரிப்பு கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் கட்டியின் அளவை வகைப்படுத்துகிறது.
• கட்டி செல்களைக் கண்டறிய எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனை - மைலோகிராம் கணக்கீட்டைப் பயன்படுத்தி மூன்று புள்ளிகளிலிருந்து துளைத்தல்; சாதாரண மற்றும் வீரியம் மிக்க செல்களின் சதவீதத்தை, அவற்றின் இம்யூனோஃபெனோடைப்பை தீர்மானிக்கிறது.
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் கண்டறிய செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சைட்டோபிரேப்பரேஷனின் உருவவியல் பரிசோதனையுடன் இடுப்பு பஞ்சர் (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் கட்டி செல்கள் இருப்பது சாத்தியம்).

ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா நோயறிதலின் முக்கிய அம்சம் கட்டி அடி மூலக்கூறைப் பெறுவதாகும். போதுமான அளவு பொருளைப் பெற அறுவை சிகிச்சை கட்டி பயாப்ஸி வழக்கமாக செய்யப்படுகிறது. சைட்டோஜெனடிக் மற்றும் மூலக்கூறு பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், உருவவியல் மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி மதிப்பீட்டைக் கொண்டு சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் கட்டியின் தன்மை சரிபார்க்கப்படுகிறது.

ப்ளூரல் அல்லது வயிற்று குழியில் எஃப்யூஷன் முன்னிலையில், பெறப்பட்ட திரவத்தின் செல்களின் விரிவான ஆய்வுடன் தோராகோ- அல்லது லேபராசென்டெசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த ஆய்வு அறுவை சிகிச்சை பயாப்ஸியைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது.

காயத்தின் இடம் மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க, பின்வரும் இமேஜிங் முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

• மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே (இரண்டு திட்டங்களில்) தைமஸ் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கல், ப்ளூரிசி இருப்பு மற்றும் நுரையீரலில் ஃபோசி ஆகியவற்றைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
• வயிற்று மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன், ஒரு அளவீட்டு உருவாக்கம் சந்தேகிக்கப்பட்டால் உடனடியாக செய்யப்படுகிறது; பரிசோதனையானது கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலில் கட்டி, ஆஸ்கைட்டுகள், ஃபோசி ஆகியவற்றைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

மார்பு மற்றும் வயிற்று குழியின் நிலை பற்றிய விரிவான தகவல்களைப் பெற, CT குறிக்கப்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலம், எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள் இருந்தால் CT அல்லது MRI குறிக்கப்படுகிறது. எலும்பு சேதம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், டெக்னீசியம், காலியம் மூலம் ஸ்கேன் செய்வதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட், கண் மருத்துவர் மற்றும் பிற நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைகள் நடத்தப்படுகின்றன.

ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா சந்தேகிக்கப்பட்டால், கட்டி பயாப்ஸி (தோராகோ- அல்லது லேபராசென்டெசிஸ்) ஒரு அவசர அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது; குழந்தை ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் இரண்டு (அல்லது குறைந்தது மூன்று) நாட்களில் கட்டி அடி மூலக்கூறைப் பெற்று பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம். குறிப்பிட்ட கட்டி எதிர்ப்பு சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்க அறுவை சிகிச்சை தலையீடு முடிந்தவரை மென்மையாக இருக்க வேண்டும்.

அரிதான உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகளைத் தவிர (எ.கா., கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம்) குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பே அனைத்து ஆய்வுகளும் செய்யப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களின் நிலைப்படுத்தல்

கட்டி செயல்முறையின் அளவைப் பொறுத்து மருத்துவ நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நிலைப்படுத்தல் பின்வரும் அளவுகோல்களின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• நிலை I. உள்ளூர் பரவல் இல்லாத தனி நிணநீர் முனை அல்லது எக்ஸ்ட்ராநோடல் கட்டி (மீடியாஸ்டினல், அடிவயிற்று மற்றும் எபிடூரல் உள்ளூர்மயமாக்கல் தவிர).
• இரண்டாம் நிலை. உதரவிதானத்தின் ஒரு பக்கத்தில் உள்ளூர் பரவலுடன் அல்லது இல்லாமல் பல நிணநீர் முனையங்கள் அல்லது எக்ஸ்ட்ராநோடல் கட்டிகள் (மீடியாஸ்டினல் மற்றும் எபிடூரல் உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தவிர). கட்டி மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில் முழுமையாக அகற்றப்பட்டால், நிலை பிரிக்கப்பட்டதாக (II R) வரையறுக்கப்படுகிறது, முழுமையான நீக்கம் சாத்தியமற்றது என்றால் - பிரிக்கப்படாததாக (II NR) வரையறுக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை திட்டத்தை தீர்மானிக்கும்போது இந்த தரநிலைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.
• நிலை III. உதரவிதானத்தின் இருபுறமும் கட்டி உருவாக்கம், இன்ட்ராடோராசிக், பாராஸ்பைனல் மற்றும் எபிடூரல் கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கல், விரிவான கண்டறிய முடியாத உள்-வயிற்று கட்டி.
• நிலை IV. மத்திய நரம்பு மண்டலம், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும்/அல்லது மல்டிஃபோகல் எலும்புக்கூடு ஈடுபாட்டுடன் முதன்மைக் கட்டியின் எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலும்.

பெரும்பாலான புற்றுநோய் சிகிச்சை நிபுணர்கள், மைலோகிராமில் 25% க்கும் குறைவான கட்டி செல்கள் இருப்பதை எலும்பு மஜ்ஜை புண் என்று கருதுகின்றனர். மைலோகிராமில் வெடிப்புகளின் எண்ணிக்கை 25% ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், கடுமையான லுகேமியா நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. சைட்டோகெமிக்கல் சோதனை, இம்யூனோஃபெனோடைப்பிங், சைட்டோஜெனடிக் மற்றும் மூலக்கூறு பகுப்பாய்வு மூலம் நோயறிதலின் அடுத்தடுத்த சரிபார்ப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.