எலும்புக்கூடு புண்களின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகள்

தசைக்கூட்டு அமைப்பில் வளரும் நோயியல் செயல்முறைகள் பல்வேறு மற்றும் மிகவும் பாலிமார்பிக் ரேடியோகிராஃபிக் வெளிப்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும். ஒருபுறம், நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் நோயின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, அதே நோய்கள் பல்வேறு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், மறுபுறம், இயற்கையிலும் முன்கணிப்பிலும் எதிர்மாறான நோயியல் நிலைமைகள் சில நேரங்களில் மிகவும் ஒத்த மாற்றங்களுடன் இருக்கும். இது சம்பந்தமாக, மருத்துவ படம் மற்றும் ஆய்வக சோதனை முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மட்டுமே ரேடியோகிராஃபிக் தரவு மதிப்பிடப்பட வேண்டும். தசைக்கூட்டு அமைப்பின் மென்மையான திசு புண்கள் ஏற்பட்டால் கனிமமயமாக்கப்பட்ட எலும்பு அடித்தளத்தை மட்டுமே காட்டும் எக்ஸ்ரே படம் இயல்பானதாக இருக்கலாம் என்பதையும் மனதில் கொள்ள வேண்டும். இதன் விளைவாக, பல நோய்களின் போக்கில் ஒரு மறைந்த ("ரேடியோ-எதிர்மறை") காலம் வேறுபடுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகள் பிற கதிர்வீச்சு ஆய்வுகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் - CT, MRI, சோனோகிராபி, ஆஸ்டியோஸ்கிண்டிகிராபி.

கதிரியக்க பரிசோதனையின் போது காணப்பட்ட விதிமுறையிலிருந்து முக்கிய விலகல்களை பின்வருமாறு தொகுக்கலாம்:

1. எலும்புகளின் நிலை, வடிவம் மற்றும் அளவு மாற்றங்கள்;
2. எலும்புகளின் மேற்பரப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (ரேடியோகிராஃப்களில் அவற்றின் வரையறைகள்);
3. எலும்பு அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்:
   • எலும்பு விட்டங்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுதல்;
   • எலும்பு அமைப்பை மறுசீரமைத்தல்;
   • ஆஸ்டியோலிசிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்;
   • எலும்பு திசுக்களின் அழிவு மற்றும் வரிசைப்படுத்துதல்;
4. எக்ஸ்ரே மூட்டு இடத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

முதல் வகை அறிகுறிகளுக்கு எந்த விளக்கமும் தேவையில்லை. எலும்புகளின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். எலும்பின் இயல்பான வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுடன் அல்லது எலும்பு வலிமை குறைவதன் விளைவாக (வைட்டமின் குறைபாடு, எலும்பு கனிம நீக்கம் போன்றவற்றுடன்) ஏற்படுகிறது. எலும்பின் அளவில் ஏற்படும் மாற்றம் அதன் அழிவு அல்லது நியோபிளாசம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. எலும்பு தடிமனாக இருப்பது பொதுவாக ஹைப்பரோஸ்டோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது அதிகரித்த செயல்பாட்டு சுமை அல்லது இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள், போதை, அழற்சி புண்கள் ஆகியவற்றுடன் பெரியோஸ்டியத்தின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி மற்றும் எலும்பியலின் விளைவாக உருவாகிறது. அதன் வளர்ச்சியின்மை அல்லது அட்ராபியுடன் சீரான எலும்பு குறைப்பு ஏற்படுகிறது. எலும்புத் தளர்ச்சிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் எலும்புக்கூட்டின் லோகோமோட்டர் செயல்பாட்டில் உள்ள வரம்புகள் மற்றும் நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் கோளாறுகள் ஆகும்.

அழற்சி அல்லது கட்டி தோற்றத்தின் புறணி அடுக்கின் அழிவின் போது எலும்பின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. கூடுதலாக, வளர்ச்சி கோளாறுகள் (எக்ஸோஸ்டோஸ்கள்) அல்லது அழற்சி செயல்முறை (ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய எலும்பில் புரோட்ரூஷன்கள் இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் எலும்பின் வரையறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரியோஸ்டியத்தில் உள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்களால் விளக்கப்படுகின்றன.

பொதுவாக, பெரியோஸ்டியம் ரேடியோகிராஃப்களில் தெரியவில்லை, ஆனால் நோயியல் நிலைமைகளின் கீழ் அது பெரும்பாலும் கால்சியமாகி, எலும்புகளாக மாறுகிறது. செயல்முறையின் தன்மையைப் பொறுத்து (அழற்சி அல்லது அழற்சி அல்லாத), இது பெரியோஸ்டிடிஸ் அல்லது பெரியோஸ்டோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அழற்சி புண்களில், பெரியோஸ்டியம் எக்ஸுடேட் மற்றும் கால்சியமாக மாறுவதன் மூலம் எலும்பு மேற்பரப்பில் இருந்து தள்ளி வைக்கப்படுகிறது. இது எக்ஸ்ஃபோலியேட்டட் பெரியோஸ்டிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது எலும்பு விளிம்பிலிருந்து சிறிது தொலைவில் அமைந்துள்ள ஒரு மென்மையான குறுகிய இடைப்பட்ட துண்டு போல் தெரிகிறது. பின்னர் கால்சியப்படுத்தப்பட்ட பெரியோஸ்டியத்தின் நிறை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அது சில நேரங்களில் ஒரு திரைச்சீலையிலிருந்து ("விளிம்பு" அல்லது "சரிகை" பெரியோஸ்டிடிஸ்) ஒரு விளிம்பின் தோற்றத்தை எடுக்கும். எலும்பு கட்டிகளில் - சர்கோமாக்களில் - பெரியோஸ்டியத்தின் ஆஸிஃபிகேஷன் காணப்படுகிறது, நியோபிளாஸின் விளிம்புகளிலிருந்து தள்ளி வைக்கப்படுகிறது - ஒரு விசர் வடிவத்தில் பெரியோஸ்டிடிஸ், அதே போல் பெரியோஸ்டியத்திலிருந்து எலும்புக்கு செல்லும் பாத்திரங்களில் ஆஸிஃபிகேஷன் (அவை ஊசி பெரியோஸ்டிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுவதில்லை). "ரேடியோ-நெகட்டிவ்" காலகட்டத்தில் பெரியோஸ்டியத்தின் அளவிலும் அதன் அடியில் அமைந்துள்ள இரத்தம் அல்லது சீழ் குவிப்புகளிலும் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய சோனோகிராஃபி உதவுகிறது என்பதையும் சேர்த்துக் கொள்வோம்.

எலும்பு அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முதன்மையாக எலும்பு முறிவுகளில் நிகழ்கின்றன மற்றும் எலும்பு கற்றைகள் மற்றும் டிராபெகுலேக்களில் ஏற்படும் முறிவில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: எலும்பில் ஒரு எலும்பு முறிவு கோடு அல்லது இடைவெளி தோன்றும், இது வேறுபட்ட திசை மற்றும் நீளத்தைக் கொண்டுள்ளது. நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் புண்களில், எலும்பு திசு மறுஉருவாக்கம் காணப்படலாம், இதில் மங்கலான எல்லைகளுடன் கூடிய எலும்புப் பொருளின் ஒழுங்கற்ற வடிவ குறைபாடு படங்களில் கண்டறியப்படுகிறது. எலும்பு ஊட்டச்சத்து கோளாறுகளில் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது. சுற்றியுள்ள எலும்பின் பின்னணியில் நெக்ரோடிக் பகுதி அடர்த்தியாகத் தோன்றுகிறது. நெக்ரோசிஸ் பகுதியில் உள்ள எலும்பு கற்றைகள் வழக்கமான சுமையைத் தாங்க முடியாது மற்றும் சுருக்கப்படுகின்றன, இது எலும்பு சிதைவுக்கும் அதன் நிழலின் தீவிரத்தில் இன்னும் அதிக அதிகரிப்பிற்கும் வழிவகுக்கிறது.

பல நோய்களில், அழிவு ஏற்படுகிறது - எலும்பு கற்றைகள் மற்றும் எலும்பின் முழுப் பகுதிகளும் அழிக்கப்பட்டு, சீழ், கிரானுலேஷன் அல்லது கட்டி திசுக்களால் அவற்றை மாற்றுகிறது. எக்ஸ்ரேயில், அழிவு ஏற்பட்ட இடம் எலும்பு குறைபாடு போல் தெரிகிறது. புதிய அழிவுகரமான குவியங்களின் வரையறைகள் சீரற்றவை, அதே நேரத்தில் நீண்டகாலமாக இருக்கும் குவியங்களின் விளிம்புகள் மென்மையாகவும் சுருக்கமாகவும் மாறும். அழிவு பெரும்பாலும் எலும்புத் துண்டுகள் மற்றும் அவற்றின் நெக்ரோசிஸை நிராகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய சுதந்திரமாக கிடக்கும் மற்றும் நெக்ரோடிக் எலும்புத் துண்டுகள் சீக்வெஸ்டர்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

எக்ஸ்ரே நோயறிதலில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது எலும்பு அமைப்பு மறுசீரமைப்பின் அறிகுறியாகும். எலும்பு மறுசீரமைப்பு என்பது முந்தைய ஒன்றின் இடத்தில் ஒரு புதிய அமைப்பின் தோற்றத்துடன் கூடிய எலும்பு அமைப்பில் ஏற்படும் எந்தவொரு மாற்றமாகும். உடலியல் மற்றும் நோயியல் மறுசீரமைப்புக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. உடலியல் மறுசீரமைப்பு என்பது சில வேலை மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள், விளையாட்டுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் சாதாரண மனித செயல்பாட்டின் போது ஏற்படும் அனைத்து வகையான எலும்பு அமைப்பு மாற்றங்களையும் உள்ளடக்கியது. இத்தகைய மறுசீரமைப்பு ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் எலும்பு அமைப்பில் வாழ்நாள் முழுவதும் நிகழ்கிறது. இது எலும்பு உருவாக்கம் மற்றும் மறுஉருவாக்கம் செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான சமநிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயியல் மறுசீரமைப்பு டிஸ்ட்ரோபிக், அழற்சி மற்றும் பிற செயல்முறைகளின் விளைவாக ஏற்படலாம் மற்றும் பொதுவாக மறுஉருவாக்க செயல்முறைகள் அல்லது எலும்பு கூறுகளின் புதிய உருவாக்கத்தின் ஆதிக்கத்துடன் இருக்கும்.

மிகவும் அடிக்கடி காணப்படும் மறுவடிவமைப்பு வகை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (எலும்பு அரிதான தன்மை). இது எலும்பின் ஒரு யூனிட் தொகுதிக்கு எலும்பு கற்றைகளின் எண்ணிக்கையில் சீரான குறைவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ரேடியோகிராஃப்களில், எலும்பின் வெளிப்படைத்தன்மை அதிகரித்தல், கார்டிகல் அடுக்கு மெலிதல் மற்றும் மெடுல்லரி கால்வாயின் விரிவாக்கம், முழு எலும்பையும் சுற்றியுள்ள கார்டிகல் அடுக்கின் வரையறைகளை வலியுறுத்துதல் ஆகியவற்றால் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வெளிப்படுகிறது. எபிஃபைஸ்கள், மெட்டாஃபைஸ்கள் மற்றும் தட்டையான எலும்புகளின் பஞ்சுபோன்ற பொருளில், ஒரு பெரிய-கண்ணி எலும்பு அமைப்பு காணப்படுகிறது. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் புள்ளிகள் நிறைந்ததாக இருக்கலாம் மற்றும் அறிவொளியின் தனித்தனி சிறிய அல்லது பெரிய பகுதிகளின் வடிவத்தில் வெளிப்படும் அல்லது பரவலான மற்றும் சீரானதாக இருக்கும். அளவிற்கு ஏற்ப, ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் 4 வடிவங்கள் உள்ளன: உள்ளூர், பிராந்திய, பரவலான மற்றும் அமைப்பு ரீதியான. உள்ளூர் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது எலும்பு கட்டமைப்பின் அரிதான தன்மையின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதி: பொதுவாக இது எலும்பு அழிவின் ஆரம்ப வெளிப்பாடாகும். பிராந்திய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது முழு உடற்கூறியல் பகுதியையும் பாதிக்கும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகும். ஒரு விதியாக, கீல்வாதத்தில் எலும்புகளின் மூட்டு முனைகளில் எலும்பு கட்டமைப்பின் அரிதான தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு காலின் அனைத்து எலும்புகளையும் பாதிக்கும் போது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பரவலாகக் கருதப்படுகிறது, இது பொதுவாக அந்த காலின் சுற்றோட்ட அல்லது நரம்பு மண்டலக் கோளாறுடன் தொடர்புடையது. முறையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் முழு எலும்புக்கூட்டையும் பாதிக்கிறது.

ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது எலும்பு அமைப்பில் ஏற்படும் ஒரு மாற்றமாகும், இதில் எலும்பு அளவின் ஒரு யூனிட்டுக்கு எலும்புப் பொருளின் அளவு அதிகரிக்கிறது. பஞ்சுபோன்ற பொருளில், ஒரு மெல்லிய வளைய அமைப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதில் ஒன்று வரை எலும்பு வடிவம் பிரித்தறிய முடியாததாக இருக்கும். நீண்ட எலும்புகளில், புறணி அடுக்கின் தடித்தல் மற்றும் மெடுல்லரி கால்வாயின் குறுகல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாகவோ அல்லது முறையானதாகவோ இருக்கலாம். பிந்தைய வடிவம் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது: சில பிறவி நோய்களில் (பளிங்கு நோய்), ஃப்ளோரின் சேர்மங்களுடன் விஷம் (ஃப்ளோரோசிஸ்). எலும்புகளில் ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் பல பகுதிகள் கன உலோக போதை, சில வகையான லுகேமியா, சிதைக்கும் ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி, சிறுநீரக ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி, புற்றுநோயின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகியவற்றில் கண்டறியப்படுகின்றன.

மறுவடிவமைப்பின் ஒரு விசித்திரமான வகை தளர்வான மறுவடிவமைப்பு மண்டலங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. சாதாரண எலும்பு அதிகப்படியான சுமைக்கு உட்படுத்தப்படும்போது அல்லது நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட எலும்புக்கு உடலியல் சுமை பயன்படுத்தப்படும்போது (எடுத்துக்காட்டாக, வைட்டமின் குறைபாடு ஏற்பட்டால்) அவை உருவாகின்றன. இந்த வழக்கில், அதிக சுமை உள்ள பகுதியில் கடுமையான அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், இது எலும்பில் ஒரு குறுக்குவெட்டு அல்லது சாய்ந்த ஒளிரும் பட்டையாக வெளிப்படுகிறது, அதில் எலும்பு கற்றைகள் இனி தெரியாது. சுமை நிறுத்தப்பட்டு அசையாமை மேற்கொள்ளப்பட்டால், பெரியோஸ்டியம் மற்றும் எண்டோஸ்டியத்தின் செயல்பாட்டின் காரணமாக, பெரியோஸ்டியம் மற்றும் எண்டோஸ்டியத்தின் செயல்பாட்டின் காரணமாக, எலும்பு கால்சஸின் தோற்றம் உருவாகிறது மற்றும் அதிகரித்த சுமையைத் தாங்கக்கூடிய ஒரு புதிய அமைப்பு உருவாகிறது. இல்லையெனில், ஒரு உண்மையான எலும்பு முறிவு ("அழுத்த முறிவு") ஏற்படலாம்.

எக்ஸ்ரே மூட்டு இடத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் மூட்டு சேதத்தின் அறிகுறியாகும். மூட்டு இடத்தின் சீரான குறுகலானது பெரும்பாலும் மூட்டு குருத்தெலும்பின் சிதைவு நிலையைக் குறிக்கிறது. கீல்வாதத்தில் சீரற்ற குறுகலானது காணப்படுகிறது மற்றும் மூட்டு எலும்புகளின் இறுதித் தகடுகள் மற்றும் துணைக் காண்டிரல் அடுக்கின் அழிவுடன் இணைக்கப்படலாம். நார்ச்சத்துள்ள அன்கிலோசிஸில், இறுதி எலும்புத் தகடு காணாமல் போவது தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் எலும்பு அன்கிலோசிஸில், ஒரு எபிஃபிசிஸிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு எலும்பு விட்டங்களின் மாற்றம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மேலே உள்ளவை எலும்புக்கூடு காயங்கள் மற்றும் நோய்களின் அனைத்து கதிரியக்க அறிகுறிகளிலிருந்தும் வெகு தொலைவில் உள்ளன, ஆனால் மேலே உள்ளவற்றிலிருந்து அவற்றின் எத்தனை மாறுபட்ட மற்றும் தரமற்ற சேர்க்கைகள் உண்மையில் காணப்படுகின்றன என்பது தெளிவாகிறது. எலும்பின் எக்ஸ்ரே படம் நிரூபணமாகவும் புரிந்துகொள்ளக்கூடியதாகவும் தோன்றினாலும், அதன் புண்களை துல்லியமாக அடையாளம் காண, மருத்துவருக்கு நல்ல பொது மருத்துவப் பயிற்சி மற்றும் கதிர்வீச்சு குறியியல் பற்றிய ஒரு கல்வி பகுப்பாய்வு தேவை.