சிவப்பணுக்களின் அறிகுறிகள்

வெளிர் தொற்றுநோய்களின் போது அடைப்பிதழ் காலம் 3-5 நாட்கள் வரை நீடிக்கும். நோயாளிகளின் பெரும் பகுதியை நோயாளிகள் கடுமையாக தாக்கும்.

முதன்மையான காலப்பகுதியில் சிவப்பணுக்களின் அறிகுறிகள் நச்சுத்தன்மையை வெளிப்படுத்துகின்றன, இவை உள்ளூர் மணிநேரங்களுக்கு பல மணி நேரங்களுக்கு முன் ஏற்படும் - 1-2 நாட்கள். இது குறைவான மூட்டுகளில் இடமளிக்கும் சிவப்பணுக்களுக்கு குறிப்பாக சிறப்பம்சமாகும். தலைவலி, பொதுவான பலவீனம்: பொதுவாக சிசிலியன்ஸின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. குளிர், மூளை, குமட்டல் மற்றும் வாந்திதல் (25-30% நோயாளிகள்). நோயாளியின் முதல் மணிநேரத்தில் ஏற்கனவே நோயாளிகள் 38-40 ° C க்கு வெப்பநிலை அதிகரித்தது தோல் பகுதிகள், பின்னர் உள்ளூர் காயங்கள் ஏற்படும், சில நோயாளிகள் பரவெளிக்கும் அனுபவம், வெடிக்க அல்லது எரியும் ஒரு உணர்வு, மற்றும் வேதனையாகும். பெரும்பாலும் பெரிதாக்கப்பட்ட பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களில் வலி ஏற்படும்.

முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு 1-2 நாட்களுக்கு பிறகு - எர்ஸ்பிபிலிஸின் வெப்பம் ஒரு சில மணி நேரங்களில் வரும். அதே நேரத்தில், மொத்த நச்சுத்தன்மை மற்றும் காய்ச்சல் அதிகபட்ச அளவை எட்டும்; இரைப்பையின் தனித்துவமான அறிகுறிகள் உள்ளன. மட்டும் உடலில் மார்பக, குறியின் கீழுள்ள பகுதியைத், வெளி பிறப்புறுப்பு உள்ள - பெரும்பாலும், வீக்கம் குறைந்த அங்கங்கள் (60-70%), முகம் (20-30%) மற்றும் மேல் மூட்டுகளில் (நோயாளிகள் 4-7%), அரிய ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு. நோய்க்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதும், சிக்கலற்ற நிலையில் இருப்பதும், காய்ச்சலின் காலம் 5 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. 10-15% நோயாளிகளில், அதன் காலம் 7 நாட்களை மீறுகிறது, இது ஈயோட்ரோபிக் சிகிச்சையின் செயல்முறை மற்றும் திறமையின் பொதுமைப்படுத்தலை குறிக்கிறது. மிக நீண்ட பின்னூட்டக் காலம் ஒரு கொடூரமான-இரத்த நாள எரிமலைகளால் காணப்படுகிறது. 70% நோயாளிகளுடன், பிராந்திய நிணநீர்மை நோயாளிகள் (அனைத்து வகையான நோய்களுக்கும்) கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

வெப்பநிலை சாதாரணமானது மற்றும் உட்சுரப்பியல் சுழற்சியின் உள்ளூர் அறிகுறிகளை விட போதைப்பொருள் மறைந்துவிடும். 5 வது-8 நாள் வரை நோய்க்கான உள்ளூர் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. இரத்த அழுத்தம் கொண்ட வடிவங்கள் - வரை 12-18 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட. முகங்கள் எஞ்சிய விளைவுகள், பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்கு இருத்தல், ஸ்பாட் எருதுகள் அடைதல் நோய்க்குறி மீது பசை போன்ற மற்றும் தோல் நிறத்துக்கு காரணம், இரத்தச் இரத்த ஊட்டமிகைப்பு தளத்தில் சிவந்துபோதல் மணிக்கு எக்ஸ்டிங்க்ட் உலர் அடர்ந்த crusts அடங்கும். நிணநீர்க்குறியீடு மற்றும் ஆரம்பகால மீட்சியின் சாத்தியக்கூறுகள் நிணநீர் நோயின் நீடித்த அதிகரிப்பு மற்றும் வேதனையால் குறிக்கப்படுகின்றன; அழிந்துபோகும் அழற்சியின் பரவலான தோல் மாற்றங்கள்; நீடித்த சூறாவளி நிலை; நீண்ட கால பராமரிப்பு லிம்போஸ்டாஸிஸ், இது இரண்டாம் எலுண்டியாசியாவின் ஆரம்ப கட்டமாக கருதப்பட வேண்டும். ஒரு புல்லி-இரத்த சோகை பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குறைந்த கால்களின் தோலினுடைய தோல் அழற்சியானது வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும்.

[1], [2]

சிவப்பணுக்களின் மருத்துவ வகைப்பாடு (செர்ஸ்காவ் VL, 1986)

• உள்ளூர் வெளிப்பாட்டின் தன்மையால்:
  • erythematous;
  • erythematous-கொப்புளம்;
  • erythematous-ஹெமொர்ர்தகிக்;
  • கொப்புளம் ஹெமொர்ர்தகிக்.
• தீவிரத்தினால்:
  • ஒளி (நான்);
  • மிதமான (II);
  • கனமான (III).
• ஓட்டத்தின் பெருக்கம்:
  • முதன்மை;
  • மீண்டும் மீண்டும் (இரண்டு ஆண்டுகளில் நோய் மீண்டும் கொண்டு, செயல்முறை மற்றொரு உள்ளூர்மயமாக்கல்);
  • மறுபிறப்பு (ஒரு வருடத்திற்கு குறைந்தது மூன்று சிதைவுகளுக்கு முன்னால், "அடிக்கடி மீண்டும் குவளை" என்ற வரையறை சரியானது)
• உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் காரணமாக:
  • மொழிபெயர்க்கப்பட்ட:
  • பொதுவான (இடப்பெயர்ச்சி);
  • வீக்கம் ஒருவருக்கொருவர் இருந்து தொலைதூர தோற்றத்தை கொண்ட மெட்டாஸ்டிக்.
• இரைப்பலி சிக்கல்கள்:
  • உள்ளூர் (உறிஞ்சுதல், முதுகெலும்பு, நெக்ரோசிஸ், ஃபுளலிடிஸ், பயியாய்டிடிஸ், முதலியன);
  • பொது (செப்சிஸ், நுரையீரல் தமனிகள், த்ரோபோம்போலிசம், முதலியன).
• முகத்தின் விளைவுகள்:
  • தொடர்ச்சியான லிம்போஸ்டாசிஸ் (நிணநீர் எடை, லிம்பெடமா);
  • இரண்டாம் நிலை யானை (பிப்ரவரி).

எரிமலைக்குழம்பு குவளை ஒரு சுயாதீனமான மருத்துவ வடிவமாகவோ அல்லது மற்ற வடிவங்களில் காணப்படும் ஆரம்ப கால கட்டமாகவோ இருக்கலாம். ஒரு சிறிய சிவப்பு அல்லது இளஞ்சிவப்பு புள்ளி தோலில் தோன்றுகிறது, இது ஒரு சில மணி நேரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு தனித்தன்மை வாய்ந்த எரித்த்மா எரித்மா மாறும். Erythema - பற்கள், மொழிகளில் வடிவில் சீரற்ற எல்லைகளை கொண்டு அதிவேக தோல் தெளிவாக பகுதியாக பிரிக்கப்பட்ட. எர்மேடிமா பகுதியில் உள்ள தோலில் பதட்டமான, உப்புத்தன்மை உடையது, தொடுகின்ற சூடாக இருக்கிறது, அது ஊடுருவி வருகிறது, தடிப்புத் தன்மையில் மிதமான வலியுடையது (மேலும் எரித்மாவின் சுற்றளவில்). சில சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் ஒரு "peripheral குஷனிங்" கண்டுபிடிக்க முடியும் - ஊடுருவி மற்றும் ஊடுருவி முனைகளை. அவற்றின் மேலே உள்ள தோலழற்சியைக் குடலிறக்க நிணநீர்க்குறிகள் மற்றும் சருமத்தின் ஹைபிரேமியம் ("இளஞ்சிவப்பு மேகம்") ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு அதிகரிப்பு, வேதனையாகும்.

Erythema erysipelas எதிராக 2-5 நாட்கள் - ஒரு சில மணி நேரங்களில் erythematous-bullous குவளை தோன்றுகிறது. கொப்புளங்களின் வளர்ச்சியானது, தோல், திரட்டப்பட்ட திரவம் ஆகியவற்றிலிருந்து மேல்புறத்தின் வீக்கம் மற்றும் பற்றின்மை ஆகியவற்றில் அதிகரித்த ஊடுருவலின் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

கொப்புளங்கள் மேற்பரப்பில் சேதமடைந்தன அல்லது தன்னிச்சையாக உடைந்துவிட்டால், அவை வெளியேற்றப்பட்டிருக்கும்; கொப்புளங்களின் இடத்தில் அரிப்பு; குமிழிகள் அப்படியே இருக்கும்போது, அவை படிப்படியாக மஞ்சள் அல்லது பழுப்பு நிறக் கோடுகளை உருவாக்குகின்றன.

Erythematous-ஹெமொர்ர்தகிக் செஞ்சருமம் 1-3 நாட்கள் நோய் தொடங்கிய பின்னர் erythematous செஞ்சருமம் ஒரு பின்னணியில் ஏற்படுகிறது: வகைமாதிரியான செஞ்சருமம் அறிகுறிகள் கவனிக்க: பல்வேறு அளவுகளில் இரத்தப்போக்கு - விரிவான வடிகட்டி தோலுக்கடியில் இரத்தக் கோர்வை சிறிய இரத்தப் புள்ளிகள் இருந்து.

கொப்புளம் ஹெமொர்ர்தகிக் செஞ்சருமம் ஆழமான சேதம் நுண்குழாய்களில் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் சல்லடை பற்காம்புக்குள் அடித்தோலுக்கு விளைவாக erythematous-கொப்புளம் அல்லது erythematous-ஹெமொர்ர்தகிக் வடிவம் உருவாகிறது. எரித்மா பகுதியில் தோலில் பரவலான இரத்தப்போக்கு உள்ளது. கடுமையான கூறுகள் இரத்த நாள மற்றும் பிபிரினஸ்-ஹேமிராகிக் exudates நிரப்பப்பட்டிருக்கும். அவர்கள் வெவ்வேறு அளவுகளில் இருக்க முடியும்; ஃபைபினின் வெளிப்படையான மஞ்சள் சேர்த்தல்களுடன் ஒரு இருண்ட வண்ணம் உள்ளது. குமிழ்கள் முக்கியமாக பிபிரினிய உமிழ்வைக் கொண்டிருக்கின்றன. அவர்களில் உள்ள ஃபைப்ரின் கணிசமான தாக்கத்தின் காரணமாக தட்டையான கொப்புளங்களின் விரிவான, அடர்த்தியான தொண்டைப் பகுதியின் வெளிப்பாடு. கொப்புளங்கள் ஏற்படுகின்ற நோயாளிகளுக்கு சுறுசுறுப்பாக செயல்படுவதன் மூலம் விரைவாக பழுப்பு நிறக் கோடுகளை உருவாக்கியது. மற்ற நேரங்களில், ஒரு இடைவெளி நிராகரிப்பு டயர் fibrinous ஹெமொர்ர்தகிக் உள்ளடக்கம் வெளிப்பாடு மற்றும் அரித்து மேற்பரப்பில் கட்டிகளுடன் சேர்ந்து குமிழ்கள் கண்காணிக்க முடியும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், அது படிப்படியாக எபிதெலலிஸம் செய்யப்பட்டது. சிறுநீர்ப்பை மற்றும் தோல் தடிமன் கீழே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இரத்த ஒழுக்கு ஆகியவற்றுடன் சாத்தியமான நசிவு (சில நேரங்களில் இரண்டாம் தொற்று, புண் கூடுதலாக) கொண்டிருக்கின்றது.

சமீபத்தில், இந்த நோய்க்கான இரத்த நாளங்கள் அடிக்கடி பதிவு செய்யப்படுகின்றன; மயக்க மருந்தாகவும், கொடூரமாகவும் இருக்கும்.

சிவப்பணுக்களின் தீவிரத்தன்மையின் அளவுகோல் நச்சுத்தன்மை மற்றும் உள்ளூர் செயல்பாட்டின் பாதிப்பு ஆகியவை ஆகும். எளிதான நச்சுத்தன்மையுடன் கூடிய ஒரு எளிமையான (I) வடிவம் வழக்குகள், ஒரு subfebrile வெப்பநிலை, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட (பெரும்பாலும் அடிக்கடி எரிமலை) உள்ளூர் செயல்முறை வழக்குகள்.

நடுத்தர கனமான (II) வடிவம் கடுமையான போதைப்பொருளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகளின் அறிகுறிகளைப் பற்றி புகார்: பொது பலவீனம், தலைவலி, குளிர் மற்றும் தசை வலி, சில நேரங்களில் - குமட்டல், வாந்தி, காய்ச்சல் 38-40 ° C வரை. ஒரு சோதனை காணப்படுகையில், டையார்டிகேரியா; நோயாளிகள் கிட்டத்தட்ட பாதி - ஹைபோடென்ஷன். உள்ளூர் செயல்முறை பரவலாகவும் பரவலாகவும் (இரண்டு உடற்கூறியல் பகுதிகள் மற்றும் பலவற்றைக் கையாளுகிறது) ஆகிய இரண்டையும் கொண்டிருக்கும்.

கடுமையான (III) படிவம் கடுமையான போதைப்பொருளுடன் நோயாளிகளைக் கொண்டுள்ளது: கடுமையான தலைவலி, மீண்டும் வாந்தி, ஹைபெர்தெர்மியா (40 ° C க்கு மேல்). உணர்வு (இருமடங்கு), மெலிதான அறிகுறிகள், மூட்டுவலி. குறிப்பிடத்தக்க tachycardia, ஹைபோடென்ஷன் கண்டறிய; வயதான மற்றும் முதுமை நோயாளிகளுக்கு தாமதமாகத் தொடங்கும் சிகிச்சையில், கடுமையான இருதய நோய்களால் உருவாக்க முடியும். கனமான வடிவத்தில் கூட உச்சரிக்கப்படும் கொடிய மற்றும் ஹைப்பர்ஹார்மியா இல்லாத பரந்த கொப்புளங்கள் ஒரு பரந்த bullous-hemorrhagic மணல் கொண்டு.

நோய்களின் பல்வேறு பரவலுடன், அதன் போக்கு மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவை அவற்றின் சொந்த தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. இரைப்பலி (60-75%) மிகக் குறைந்த பரப்புகளாகும். விரிவான இரத்தப்போக்கு, பெரிய கொப்புளங்கள் மற்றும் அரிப்பு ஏற்படுத்துதல், பிற தோல் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடனான நோயின் சிறப்பியல்பு வடிவங்கள். இந்த இடமளிப்பிற்கு, நிணநீர் வடிவில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்கள், வயிற்றுப்போக்குகள் மிகவும் பொதுவானவையாகும்; காலநிலை மீண்டும் மீண்டும் செல்கிறது.

முகப்பண்புகள் (20-30%) பொதுவாக நோய்க்கான முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை வடிவங்களில் காணப்படுகின்றன. அதனுடன், மறுபரிசீலனை நிச்சயமாக மிகவும் அரிது.

இரிசாலிஸின் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை நோய்க்கான பாதையை எளிதாக்குகிறது. பெரும்பாலும் முகம் முகங்கள் தோற்றத்தை ஆஞ்சினாவால் முன்னெடுக்கப்படுகிறது. கடுமையான சுவாச நோய், நீண்டகால சினூசிடிஸ், ஓரிடிஸ், காரைஸ் ஆகியவற்றை அதிகரிக்கிறது.

மார்பக புற்றுநோய்க்காக இயக்கப்படும் பெண்களுக்கு அறுவைசிகிச்சைக்குரிய லிம்போஸ்டாசஸ் (யானைசியாஸ்டிஸ்) பின்னணியில், மேல் உச்சத்தின் (5-7%) சிவப்பணுக்கள் ஒரு விதிமுறையாகும்.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நோய்த்தொற்றைக் காட்டாக எரிக்சேபிலாக்களின் முக்கிய அம்சங்களில் ஒன்று, தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான போக்கு (25-35% வழக்குகள்) என்ற போக்கு ஆகும். பிற்பகுதியில் பிற்போக்குகள் (உள்ளூர் நோய்த்தடுப்பு செயல்முறையின் அதே பரவலாக முந்தைய நோய்க்கு பிறகு ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) மற்றும் பருவகால (பல ஆண்டுகளாக ஆண்டு, பெரும்பாலும் கோடைகால இலையுதிர்கால காலத்தில்) உள்ளன. அறிகுறிகள் பின்னர் பருவகால மறுநிகழ்வுச் (மறுதாக்குதல் விளைவாக) ஒரு பொதுவான முதன்மை முகம் ஒத்த மருத்துவ நிச்சயமாக எதிர்கொள்கிறது, ஆனால் பொதுவாக தொடர்ந்து lymphostasis முந்தைய நோய்கள் மற்ற விளைவுகளை பின்னணி உருவாக்கப்படுகின்றன.

ஆரம்ப மற்றும் அடிக்கடி (வருடத்திற்கு மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) மறுபடியும் ஒரு நாள்பட்ட நோய்க்கிருமிகளைத் தூண்டுகிறது. 90% நோயாளிகள் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் எரிப்பொருள்கள் ஏற்படுவதால், பலவிதமான நோய்களின் பின்னணியில், கோளாறு தோல் சீர்குலைவு, அதன் தடை செயல்பாடுகளில் குறைவு மற்றும் உள்ளூர் நோயெதிர்ப்பு திறன் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து செயல்படுகின்றன.

இரத்தக் கட்டிகள், உயிரணு தோல் நசிவு, pustulizatsiyu புல், ஒரு phlebitis, இரத்த உறைவோடு, நிணநீர் நாள அழற்சி, periadenit: நோயாளிகள் 5-10% பேர் தங்கள் செஞ்சருமம் உள்ளூர் சிக்கல்கள் வேண்டும். மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் புல்லி-ஹேமிராகிக் எரிசக்தி நோயாளிகளால் ஏற்படுகின்றன. Thrombophlebitis உள்ள, குறைவான கால் subcutaneous மற்றும் ஆழமான நரம்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய சிக்கல்களின் சிகிச்சையானது புணர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை துறையிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பொதுவான பிரச்சினைகளில் (நோயாளிகள் 0.1-0.5%) சீழ்ப்பிடிப்பு, நச்சு அதிர்ச்சி, கடுமையான இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் ஆகியவை அடங்கும். செஞ்சருமம் உள்ள இறப்பு 0.1-0.5% ஆகும்.

சிவப்பணுக்களின் விளைவுகள் தொடர்ச்சியான லிம்போஸ்டாசிஸ் (லிம்பேடமாமா) மற்றும் உண்மையான இரண்டாம் எஃப்டிடியஸஸ் (ஃபிபெரிமா) ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நிரந்தரமான லிம்போஸ்டாசிஸ் மற்றும் யானைசியாசிஸ் தோலின் நிணநீர் சுழற்சியின் செயல்பாட்டு குறைபாட்டின் பின்னணியில் தோன்றுகின்றன (பிறப்பு, பிந்தைய மற்றும் பிற). இந்த பின்னணியில் தோன்றும் மீண்டும் மீண்டும் தோன்றும் சிவப்பணுக்கள் கணிசமாக நிணநீர்ச் சுழற்சியை அதிகரிக்கிறது (சில நேரங்களில் துணைவகை), இது சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

விந்தணுக்களின் வெற்றிகரமான எதிர்ப்பு-மறுபிரதி சிகிச்சை (பிசியோதெரபி என்ற தொடர்ச்சியான படிப்புகள் உட்பட) கணிசமாக நிணநீர்மண்டலத்தை குறைக்கிறது. ஏற்கெனவே உருவாக்கப்பட்ட இரண்டாம் எலிஃபண்டைஸ் (ஃபிபிரீமாமஸ்) மூலம், அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே செயல்திறன்.