சிஸ்டால்ஜியா சிகிச்சை

சிஸ்டால்ஜியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்தியல் அல்லாத அணுகுமுறைகளில், மன அழுத்தம் மற்றும் பதட்டம் குறைப்பு, உடற்பயிற்சி மற்றும் உடல் சிகிச்சை, பாலியல் சிகிச்சை மற்றும் ஆலோசனை, சிறுநீர்ப்பை பயிற்சி, இடுப்புத் தள மறுவாழ்வு மற்றும் உணவுமுறை மாற்றங்கள் போன்ற நோயின் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைக் குறைக்க நோயாளிகள் பயன்படுத்தக்கூடிய முறைகள் அடங்கும் [நிக்கல், 2004]. [ 1 ]

மருந்து சிகிச்சை

சிஸ்டால்ஜியாவின் மருந்து சிகிச்சையானது வாய்வழி முகவர்கள் மற்றும் நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல்களைக் கொண்டுள்ளது. இவை வலி நிவாரணிகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் போன்றவை. ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள் ஏற்பட்டால், மாற்று சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1. ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு மருந்துகள்

ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள். மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் ஹிஸ்டமைன் போன்ற அவற்றின் மத்தியஸ்தர்களும் வீக்கம் மற்றும் சிஸ்டால்ஜியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிப்பதால் [மோல்ட்வின் மற்றும் சாண்ட், 2002], ஹிஸ்டமைனின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் சிகிச்சைகள் அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளன. இவற்றில் H1 தடுப்பான் ஹைட்ராக்ஸிசின் ஹைட்ரோகுளோரைடு [மோல்ட்வின் மற்றும் சாண்ட், 2002], [ 2 ] அத்துடன் சிமெடிடின் போன்ற H2 தடுப்பான்கள் ஆகியவை அடங்கும், அவை இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளின் வரையறுக்கப்பட்ட ஆய்வில் வலி மற்றும் நொக்டூரியாவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புகளை ஏற்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளன [திலகராஜா மற்றும் பலர். 2001]. [ 3 ]

சிமெடிடின் என்பது மைய மற்றும் புற செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்தாகும். இது உணவுக்கு முன் அல்லது போது ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 300 மி.கி. பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பயம், வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு, தசை வலி, அதிகரித்த கல்லீரல் நொதிகள், இரத்த சோகை, ஆண்மைக் குறைவு போன்ற உணர்வுகளை ஏற்படுத்தும். 14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

லுகோட்ரைன் டி4 ஏற்பி எதிரிகள் மாண்டெலுகாஸ்ட். டிட்ரஸர் தசை செல்களில் லுகோட்ரைன் ஏற்பிகளின் இருப்பு [பௌச்செலூச் மற்றும் பலர். 2001a] [ 4 ] மற்றும் சிஸ்டால்ஜியா நோயாளிகளில் அதிகரித்த சிறுநீர் லுகோட்ரைன் E4 அளவுகள் இடைநிலை சிஸ்டிடிஸில் இந்த அழற்சி எதிர்ப்பு மத்தியஸ்தர்களுக்கு ஒரு பங்கைக் குறிக்கின்றன. லுகோட்ரைன் எதிரியான மாண்டெலுகாஸ்டுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சிஸ்டால்ஜியா [ஓச்செலூச் மற்றும் பலர். 2001b], [ 5 ] உள்ள 10 பெண்களில் பூச்செலூச் மற்றும் சகாக்கள் தங்கள் அனுபவத்தைப் புகாரளித்தனர். மாண்டெலுகாஸ்டுடன் 1 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு 24 மணி நேர சிறுநீர் அதிர்வெண், நொக்டூரியா மற்றும் வலி ஆகியவற்றில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு இருப்பதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர், இது 3 மாத சிகிச்சைக்கு நீடித்தது. 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, 24 மணி நேர சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண் 17.4 இலிருந்து 12 சிறுநீர் கழித்தல்களாகக் குறைந்தது (p = 0.009), நொக்டூரியா 4.5 இலிருந்து 2.8 ஆகக் குறைந்தது (p = 0.019), மற்றும் வலி காட்சி அனலாக் அளவில் 46.8 இலிருந்து 19.6 மிமீ ஆகக் குறைந்தது (p = 0.006). சிகிச்சையின் போது எந்த பாதகமான விளைவுகளும் காணப்படவில்லை.

2. சிறுநீர்ப்பை சளிச்சுரப்பி பாதுகாப்பாளர்கள்

பென்டோசன் பாலிசல்பேட் (எல்மிரான்). பென்டோசன் பாலிசல்பேட் சிறுநீர்ப்பை சளிச்சுரப்பியை பூசுவதன் மூலமும் கிளைகோசமினோகிளைகான் (GAG) அடுக்கின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதன் மூலமும் செயல்படுகிறது [மோல்ட்வின் மற்றும் சாண்ட், 2002]. பார்சன்ஸ் மற்றும் சகாக்கள் இரட்டை குருட்டு, பல மைய ஆய்வை நடத்தினர், இதில் பென்டோசன் பாலிசல்பேட்டைப் பெற்ற சிஸ்டாலிஜியா நோயாளிகள் இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகளில் குறைப்பை அனுபவித்தனர் [பார்சன்ஸ் மற்றும் பலர். 2002b]. [ 6 ]

பென்டோசன் பாலிசல்பேட் சோடியம் என்பது ஒரு செயற்கை சல்பேட் பாலிசாக்கரைடு ஆகும், இது சிறுநீர்ப்பையின் சளி சவ்வின் எபிட்டிலியத்தின் குறைபாட்டை நீக்குகிறது. சிகிச்சைக்கு, ஒரு நாளைக்கு 300-400 மி.கி அளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது தோலடி மற்றும் நரம்பு ஊசிகளாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது ஊசி போடும் இடத்தில் ஹீமாடோமாவை ஏற்படுத்தும், வலி, தோல் எதிர்வினைகள், குமட்டல், வாந்தி, காய்ச்சல் ஏற்படலாம். கர்ப்ப காலத்தில் பக்கவாதம், இரத்தப்போக்கு புண்கள், முதுகெலும்பு மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, கருச்சிதைவை ஏற்படுத்தும்.

3. வலி மாடுலேட்டர்கள்

ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ். சிஸ்டால்ஜியா உள்ளிட்ட நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிகளின் சிகிச்சையில் அமிட்ரிப்டைலின் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது [ஹன்னோ, 1994]. [ 7 ] செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் ப்ரிசினாப்டிக் மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் அமிட்ரிப்டைலின் நோசிசெப்டிவ் டிரான்ஸ்மிஷனை மாற்றியமைக்கிறது [துரா மற்றும் துரா, 1990]. [ 8 ] அமிட்ரிப்டைலின் வலி மற்றும் சிறுநீர் அதிர்வெண்ணை 50% குறைப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது [ஹன்னோ மற்றும் பலர். 1989]. [ 9 ] சமீபத்தில், சிஸ்டால்ஜியா உள்ள 44 பெண்கள் மற்றும் 6 ஆண்களில் அமிட்ரிப்டைலின் ஒரு சீரற்ற, இரட்டை-குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனை, இது சுய-டைட்ரேஷன் நெறிமுறையைப் பயன்படுத்தியது (4 மாதங்களுக்கு படுக்கை நேரத்தில் 100 மி.கி/நாள் வரை), அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சிஸ்டால்ஜியா அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை அறிவித்தது. [வான் ஓஃபோவன் மற்றும் பலர். 2004]. [ 10 ]

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள். கபாபென்டின் போன்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பெரும்பாலும் நரம்பியல் வலிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன [லுக்பன் மற்றும் பலர். 2002]. [ 11 ] இந்த மருந்துகள் பிற சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்காத ரிஃப்ராக்டரி சிஸ்டால்ஜியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம் [பட்ரிக், 2003]. [ 12 ]

4. ஹார்மோன் மாடுலேட்டர்கள்

லியூப்ரோலைடு அசிடேட். சிஸ்டால்ஜியா உள்ள இனப்பெருக்க வயதுடைய பல பெண்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது அறிகுறிகள் மோசமடைவதாக அடிக்கடி தெரிவிக்கின்றனர் [பவல்-பூன் மற்றும் பலர். 2005]. [ 13 ] இது எஸ்ட்ராடியோல் சிறுநீர்ப்பை மாஸ்ட் செல்களில் வெளிப்படுத்தப்படும் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளை செயல்படுத்துகிறது என்பதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது அழற்சிக்கு எதிரான மூலக்கூறின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது [ஸ்பானோஸ் மற்றும் பலர். 1996]. [ 14 ] இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், லியூப்ரோலைடு அசிடேட் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இது கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்டாக இருப்பதால் எஸ்ட்ராடியோல் சுரப்பு குறைகிறது. எரிச்சலூட்டும் சிறுநீர்ப்பை அறிகுறிகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் இல்லாமல் இடுப்பு வலி உள்ள 15 நோயாளிகளில், லியூப்ரோலைடு அசிடேட் சிகிச்சை பெற்ற ஒன்பது நோயாளிகளில் எட்டு பேரிலும், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஆறு நோயாளிகளில் ஐந்து பேரிலும் அறிகுறிகள் மேம்பட்டன லென்ட்ஸ் மற்றும் பலர். 2002]. [ 15 ]

5. அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்

TNF எதிர்ப்பு சிகிச்சை. சமீபத்தில், சிகிச்சையுடன் குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமி இணைப்புகளை மேலும் குறிவைப்பதற்காக வலியின் நரம்பு அழற்சி பொறிமுறையில் பல்வேறு ஆய்வுகள் கவனம் செலுத்தியுள்ளன. பாக்டீரியா LPS ஐ ஒரு தூண்டுதலாக அடிப்படையாகக் கொண்ட கோலினெர்ஜிக் அழற்சி எதிர்ப்பு பாதையின் ஒரு அனுமான மாதிரி முன்மொழியப்பட்டுள்ளது, மேலும் இந்த நரம்பு அழற்சி வளையத்தை குறிப்பாக குறிவைத்து சீர்குலைக்க சிகிச்சைகள் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன, SP ஐக் குறைக்க NGF எதிர்ப்பு அல்லது சுழற்சியை உடைத்து அறிகுறி நிவாரணத்தை அடைய TNF-α எதிர்ப்பு அல்லது நியூரோமோடுலேஷன் போன்றவை [சைனி மற்றும் பலர். 2008]. [ 16 ]

விலங்கு ஆய்வுகள், வைரஸ் தூண்டப்பட்ட நியூரோஜெனிக் வீக்கம் லேமினா ப்ராப்ரியாவில் உள்ள கிரானுலேட்டட் மாஸ்ட் செல்களில் 20 மடங்கு அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தும் என்பதைக் காட்டுகின்றன, இது முதன்மையாக TNF-α ஐச் சார்ந்துள்ளது [Chen et al. 2006]. [ 17 ] மேலும், TNF-α மாஸ்ட் செல் விரிவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் யூரோதெலியல் வீக்கத்தைத் தூண்டும் [Batler et al. 2002]. [ 18 ] இந்தத் தரவுகள் TNF எதிர்ப்பு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கலாம் என்ற கருத்துக்கு வழிவகுத்தன, இருப்பினும் அதன் பயன்பாட்டை ஆதரிக்க எந்த மருத்துவ தரவுகளும் இல்லை.

வலி நிவாரணம். சிஸ்டால்ஜியா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் நாள்பட்ட வலியை அனுபவிக்கின்றனர், இருப்பினும் மாறுபட்ட அளவுகளில். வலி நிவாரணி பதிலை அதிகரிக்கவும் பக்க விளைவுகளை குறைக்கவும் வலியை ஓபியாய்டுகளுடன் தனியாகவோ அல்லது ஹைட்ராக்ஸிசினுடன் இணைந்து சிகிச்சையளிக்கலாம் [ஹுபர்ட் மற்றும் பலர். 1980]. [ 19 ]

நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள். சிஸ்டால்ஜியா சிகிச்சையில் இரண்டாம் நிலை சிகிச்சையாக நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, சிகிச்சை-எதிர்ப்பு நிகழ்வுகளில் ப்ரெட்னிசோன் பயன்படுத்தப்படலாம் [சௌசி மற்றும் கிரெகோயர், 2005]. [ 20 ] சைக்ளோஸ்போரின் போன்ற பிற மருந்துகள் கடுமையான சிஸ்டால்ஜியாவின் அறிகுறிகளைப் போக்குவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது [சைரானென் மற்றும் பலர். 2005]. குணப்படுத்த முடியாத சிஸ்டால்ஜியா உள்ள 11 நோயாளிகளின் திறந்த-லேபிள் ஆய்வில், 6 மாதங்கள் வரை சைக்ளோஸ்போரின் சிகிச்சையானது பெரும்பாலான நோயாளிகளில் சிறுநீர் அதிர்வெண் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை வலியைக் கணிசமாகக் குறைத்தது [ஃபோர்செல் மற்றும் பலர். 1996]. [ 21 ] சமீபத்தில், NIDDK அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்த சிஸ்டால்ஜியா உள்ள 64 நோயாளிகளின் சீரற்ற சோதனையில், நோயாளிகள் 6 மாதங்களுக்கு சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது பென்டோசன் பாலிசல்பேட் பெற்றனர். மருத்துவ மறுமொழி விகிதம் உலகளாவிய மறுமொழி மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்டது, மேலும் இது பென்டோசன் பாலிசல்பேட்டுக்கு 19% உடன் ஒப்பிடும்போது சைக்ளோஸ்போரினுக்கு 75% எனக் கண்டறியப்பட்டது (ப < 0.001) [சைரானென் மற்றும் பலர். 2005]. [ 22 ]

6. சிறுநீர்ப்பை சளிச்சுரப்பி பாதுகாப்பாளர்கள்

ஹைலூரோனிக் அமிலம். ஹைலூரோனிக் அமிலத்தை நரம்பு வழியாக செலுத்துவது சிறுநீர்ப்பை மேற்பரப்பைப் பாதுகாக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. ஹைலூரோனிக் அமிலத்தை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 25 நோயாளிகளில், 4வது வாரத்தில் 56% மற்றும் 7வது வாரத்தில் 71% அறிகுறி முன்னேற்றம் ஏற்பட்டதாக மொரேல்ஸ் மற்றும் சகாக்கள் தெரிவித்தனர் [மோரேல்ஸ் மற்றும் பலர். 1996]. [ 23 ] 24வது வாரத்திற்குப் பிறகு, செயல்திறன் குறைந்தது.

7. பிற மருந்துகள்

எல்-அர்ஜினைன். சிஸ்டால்ஜியா நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர் நைட்ரிக் ஆக்சைடு சின்தேஸ் மற்றும் சிறுநீர் நைட்ரிக் ஆக்சைடு அளவுகள் குறைந்துள்ளன [ஹோசெய்னி மற்றும் பலர். 2004]. [ 24 ] இந்த நோயாளிகள் நைட்ரிக் ஆக்சைடு தொகுப்பின் முன்னோடியான வாய்வழி எல்-அர்ஜினைனுடன் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கின்றனர். ஒரு இரட்டை-குருட்டு, சீரற்ற, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையில், சிஸ்டால்ஜியா உள்ள 27 நோயாளிகளில் 21 பேர் 3 மாதங்களுக்கு 1500 மி.கி எல்-அர்ஜினைனைப் பெற்றனர் மற்றும் மருந்துப்போலி எடுக்கும் 26 நோயாளிகளில் 25 பேருடன் ஒப்பிடும்போது: எல்-அர்ஜினைன் குழுவில் (48%, 21 இல் 10) மருந்துப்போலி குழுவுடன் (24%, 25 இல் 6) ஒப்பிடும்போது 3 மாதங்களில் (p = 0.05) வலி தீவிரத்தில் குறைவு (p = 0.04) [கோர்டிங் மற்றும் பலர். 1999]. [ 25 ] 1 மாதத்திற்கு இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் உள்ள 16 நோயாளிகளில் 2.4 கிராம் எல்-அர்ஜினைனைப் பயன்படுத்தி மற்றொரு சீரற்ற, இரட்டை-குருட்டு, குறுக்கு ஆய்வில், மொத்த அறிகுறி மதிப்பெண்ணில் 2.2 குறைவு காணப்பட்டது, ஆனால் சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண் அல்லது நொக்டூரியாவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை [கார்ட்லெட்ஜ் மற்றும் பலர். 2000]. [ 26 ]

எல்-அர்ஜினைன் என்பது ஒரு ஊசி கரைசலாகும், இது நிமிடத்திற்கு 10 சொட்டுகள் என்ற விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு செயல்முறை 30 சொட்டுகளாக துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. தினசரி டோஸ் 3 மாதங்களுக்கு 1.5 முதல் 2.5 கிராம் வரை. குழந்தைகள் 3 வயது முதல் இதைப் பயன்படுத்தலாம். தயாரிப்பின் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ளவர்கள், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு இது முரணானது. பக்க விளைவுகளில் உடல் வலி, மூட்டு வலி, குமட்டல், வாந்தி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள். இடைநிலை சிஸ்டிடிஸில் அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பையுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஆக்ஸிபியூட்டினின் மற்றும் டோல்டெரோடைன் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் ஆகும். அவை இரண்டும் முதன்மையாக மஸ்கரினிக்-3 (M3) ஏற்பி துணை வகையின் மீது செயல்படுகின்றன, இது சிறுநீர்ப்பை டிட்ரஸரின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, உமிழ்நீர் சுரப்பிகளும் M3 ஏற்பியைக் கொண்டுள்ளன, எனவே வறண்ட வாய் ஒரு முக்கிய பக்க விளைவு ஆகும், குறிப்பாக ஆக்ஸிபியூட்டினினுடன் [கேனான் மற்றும் சான்சலர், 2002]. [ 27 ] அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) டோல்டெரோடைனின் நீட்டிக்கப்பட்ட வெளியீட்டு உருவாக்கத்தை (டெட்ரோல் LA) அங்கீகரித்துள்ளது. [வான் கெர்ரெப்ரோக் மற்றும் பலர். 2001] [ 28 ]

டைமெதில் சல்பாக்சைடு (DMSO). DMSO வலி நிவாரணி, அழற்சி எதிர்ப்பு, கொலாஜெனோலிடிக் மற்றும் தசை தளர்த்தி விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் இது சிஸ்டால்ஜியாவுக்கு கிட்டத்தட்ட ஒரு நிலையான சிகிச்சையாகும். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குறுக்குவழி ஆய்வில், இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் உள்ள 33 நோயாளிகளுக்கு சீரற்ற முறையில் 50% DMSO அல்லது மருந்துப்போலி (உப்பு) பெற நியமிக்கப்பட்டனர். இந்த மருந்து ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் நான்கு நடைமுறைகளைக் கொண்ட இரண்டு அமர்வுகளுக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டது. முடிவுகள் யூரோடைனமிகல் மற்றும் அறிகுறியியல் ரீதியாக மதிப்பிடப்பட்டன. மருந்துப்போலி பெறும் 18% நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது DMSO பெறும் 53% நோயாளிகளில் அகநிலை முன்னேற்றம் காணப்பட்டது, மேலும் 93% மற்றும் 35% நோயாளிகளில் புறநிலை முன்னேற்றம் முறையே காணப்பட்டது [பெரெஸ்-மர்ரெரோ மற்றும் பலர். 1988]. [ 29 ]

பேசிலஸ் கால்மெட் - குயெரின் (BCG). BCG பொதுவாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் அல்லது மல்டிஃபோகல் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. சிஸ்டால்ஜியா நோயாளிகளில் ஒரு வருங்கால, இரட்டை-குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், மருந்துப்போலி பெறும் நோயாளிகளில் 27% உடன் ஒப்பிடும்போது BCG பெறும் நோயாளிகளில் 60% மறுமொழி விகிதம் இருந்தது [பீட்டர்ஸ் மற்றும் பலர். 1997]. [ 30 ] ரிஃப்ராக்டரி சிஸ்டால்ஜியா உள்ள 260 நோயாளிகளில் மற்றொரு சீரற்ற, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, இரட்டை-குருட்டு ஆய்வில், மருந்துப்போலிக்கு BCG ஒட்டுமொத்த மறுமொழி விகிதம் 21% ஆகவும், மருந்துப்போலிக்கு 12% ஆகவும் இருந்தது (p = 0.062) [மேயர் மற்றும் பலர். 2005]. [ 31 ] இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் BCG இன் பங்கை வரையறுக்க பிற பல மைய ஆய்வுகள் தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகின்றன.

காண்ட்ராய்டின் சல்பேட், வெண்ணிலாய்டு மற்றும் இன்ட்ராவெசிகல் போட்லினம் டாக்சின் போன்ற பிற மருந்துகளும் தனியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம் அல்லது இன்ட்ராவெசிகல் இன்ஸ்டிலேஷனுக்கான "மருந்து காக்டெய்ல்" ஆக இணைக்கப்படலாம். வாய்வழி சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத அல்லது மருந்து சிகிச்சையிலிருந்து கடுமையான பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கும் நோயாளிகளுக்கு இன்ட்ராவெசிகல் சிகிச்சை அவசியம் [ஃபாரஸ்ட் மற்றும் டெல், 2007]. [ 32 ]

ட்ரையோஜினல் யோனி காப்ஸ்யூல்கள் சிஸ்டால்ஜியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகின்றன. அதன் கலவையில் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜன் எஸ்ட்ரியால் சளி சவ்வை மீட்டெடுக்கவும் புதுப்பிக்கவும் உதவுகிறது. யோனி காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை செருகப்படுகிறது, அதை ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீரில் நனைப்பதற்கு முன். உள்ளூர் எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும்: எரிச்சல், அரிப்பு, அத்துடன் பாலூட்டி சுரப்பிகளில் பதற்றம், அதிகரித்த யோனி வெளியேற்றம். புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், எண்டோமெட்ரியோசிஸ், த்ரோம்போசிஸ், மஞ்சள் காமாலை, கர்ப்பம், தாய்ப்பால் கொடுப்பது, மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன், 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

பிசியோதெரபி சிகிச்சை

ஒரு விரிவான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, முக்கிய சிகிச்சையை வலுப்படுத்தவும், துணை சிகிச்சையாகவும் கைமுறை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு பல முறை, உறுப்பு மீது நீட்டிக்கப்பட்ட பகுதி லேசான அசைவுகளுடன் மசாஜ் செய்யப்படுகிறது, இதன் மூலம் தசை தொனியை விடுவிக்கிறது.

சிஸ்டால்ஜியாவில் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், மென்மையான திசு மசாஜ், மயோஃபாஸியல் வெளியீடு மற்றும் சிறுநீர்ப்பை மறுபயிற்சி ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது பொதுவாக சிறிய அல்லது வலி இல்லாத நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது [விட்மோர், 1994], [ 33 ] இடுப்புத் தள தசைகளைப் பயிற்றுவிக்க அனுமதிக்கிறது. இவை கால் ஊசலாட்டங்கள், இடுப்பைச் சுற்றி திருப்பங்கள், புஷ்-அப்களுக்கான ஹேண்ட்ஸ்டாண்டுகள், "பிரிட்ஜ்", வயிற்றுப் பயிற்சிகள். நோய் தீவிரமடையும் தொடக்கத்தில் தீவிர உடல் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்.

மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் அர்னால்ட் கெகல் உருவாக்கிய ஒரு சிறப்பு நுட்பமும் உள்ளது. சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்த பிறகு, நீங்கள் தசைகளை அழுத்தி, சிறிது நேரம் இந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும், ஓய்வெடுக்க வேண்டும். பல முறை செய்யவும். பின்னர் இடுப்பு தசைகளை இறுக்கி உடனடியாக விடுவித்து, துரிதப்படுத்துங்கள். ஒவ்வொரு உடற்பயிற்சிக்கும் ஒரு நாளைக்கு 5 முறை பத்து அணுகுமுறைகள் முடிவுகளைத் தரும், சிறுநீர் அடங்காமை அறிகுறிகளைக் குறைக்கும்.

இடுப்புத் தள செயலிழப்பைக் கட்டுப்படுத்த ஆம்ப்ளிபல்ஸ் சிகிச்சை, குத்தூசி மருத்துவம், ரிஃப்ளெக்சாலஜி, [ 34 ] உயிரியல் பின்னூட்டம் [35 ] ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டிலிருந்து நல்ல முடிவுகள் பெறப்படுகின்றன.

நாட்டுப்புற வைத்தியம்

நாட்டுப்புற முறைகளில், மூலிகைகளின் காபி தண்ணீர் மற்றும் உட்செலுத்துதல் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதன் விளைவு அமைதிப்படுத்துகிறது. புதினா, எலுமிச்சை தைலம் மற்றும் ஆர்கனோ ஆகியவை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மூலப்பொருட்களின் மீது கொதிக்கும் நீரை ஊற்றி 20-30 நிமிடங்கள் காய்ச்ச விடவும், 100 மில்லி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை குடிக்கவும். வலேரியன், ஹாப்ஸ் மற்றும் மதர்வார்ட் ஆகியவற்றின் டிஞ்சர்கள் மருந்தகங்களில் விற்கப்படுகின்றன; அறிவுறுத்தல்களின்படி அவற்றைப் பயன்படுத்தவும். அரை-பாதி, பியர்பெர்ரி, நாட்வீட் மற்றும் சோளப் பட்டு ஆகியவை வீக்கத்தை எதிர்த்துப் போராடுகின்றன.

ஹோமியோபதி

சிஸ்டால்ஜியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஹோமியோபதி வைத்தியங்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றில் ஒன்று சிஸ்டோசன். பெல்லடோனா, ஈக்விசெட், கிளெமாடிஸ், ஹிமாஃபிலா உள்ளிட்ட நியூரோரெகுலேட்டிங், அழற்சி எதிர்ப்பு துகள்கள். கடுமையான சூழ்நிலைகளில், 3-5 துகள்கள் ஒரு நாளைக்கு 6 முறை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் 2-3 முறை அதிர்வெண்ணுடன் 1-3 முறை, வாரத்திற்கு 1-2 நாட்கள் இடைவெளி எடுத்துக்கொள்கின்றன. முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

இந்த நோயறிதலுக்கு ஹோமியோபதிகள் செபியா (கட்ஃபிஷ்) பரிந்துரைக்கின்றனர், மேலும் பெண்ணின் வகை மாதவிடாய் காலத்தில் சோர்வு, மெலிவு, எரிச்சல் என வரையறுக்கப்படுகிறது.

பிரசவம் அல்லது பிறப்புறுப்புகளில் ஏற்படும் பிற காயங்களுக்குப் பிறகு இளைஞர்களுக்கு, ஸ்டேஃபிசாக்ரியா (ஸ்டீபனின் விதை) பொருத்தமானது. புபிஸுக்கு மேலே உள்ள வலிக்கு, மகளிர் நோய் நோயின் பின்னணியில் - பிளாட்டினாவின் பின்னணியில், நேட்ரியம் முரியாட்டிகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்துகளின் அளவு மற்றும் அவற்றை எடுத்துக்கொள்வதற்கான விதிகள் ஹோமியோபதி மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

சிஸ்டால்ஜியாவின் அறுவை சிகிச்சை

பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சாக்ரல் நியூரோமோடுலேஷன் - முதுகுத் தண்டின் நியூரான்களில் செயல்படுவதன் மூலம், வலி நீக்கப்படுகிறது;
• டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ரெசெக்ஷன் - சிறுநீர்க்குழாயில் ஒரு சிறிய பஞ்சர் மூலம் ஒரு சிஸ்டோஸ்கோப் செருகப்படுகிறது, இதன் உதவியுடன் நோயறிதல்கள் மட்டுமல்லாமல், கட்டிகளை காடரைசேஷன் செய்து அகற்றுவதும் செய்யப்படுகிறது;
• லேசர் ஃபுல்குரேஷன் - லேசரைப் பயன்படுத்தி நோயியல் குவியங்களை அழித்தல்; இந்த ஆய்வு [ 36 ] சிஸ்டால்ஜியா சிகிச்சையில் லேசர் சிகிச்சையின் செயல்திறனை நிரூபித்தது. உள்- அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. சிஸ்டால்ஜியா சிகிச்சையில், 632.8 எம்எம் அலை மற்றும் 18-20 மெகாவாட் வெளியீட்டு சக்தி கொண்ட ஹீலியம்-நியான் ஆப்டிகல் லேசர் AFL-1 இலிருந்து கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்பட்டது.
• குடல் நீர்த்தேக்கம் உருவாவதோடு கூடிய சிஸ்டெக்டோமி - சிறுநீர்ப்பையை அகற்றுதல், புற்றுநோய் நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• சிறுநீர் திசை திருப்புதல்.

பழமைவாத சிகிச்சை முறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது, அறுவை சிகிச்சை கடைசி கட்ட சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• சிறுநீர்ப்பை உட்செலுத்துதல்கள்

சிறுநீர்ப்பை விரிவடைதலை சிஸ்டால்ஜியாவிற்கான நோயறிதல் செயல்முறையாகப் பயன்படுத்தலாம் என்றாலும், அதை சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகவும் பயன்படுத்தலாம் [மோல்ட்வின் மற்றும் சாண்ட், 2002]. பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஹைட்ரோடிஸ்டென்ஷனுக்குப் பிறகு 2-3 வாரங்களுக்கு அறிகுறிகள் மோசமடைவதாகப் புகாரளித்தனர், ஆனால் இந்த காலத்திற்குப் பிறகு அறிகுறிகளில் குறைவு ஏற்பட்டது. 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் பின்தொடர்தலுடன் இடைநிலை சிஸ்டிடிஸின் அறிகுறி சிகிச்சைக்கான ஹைட்ரோடிஸ்டென்ஷனின் செயல்திறனை க்ளெமைனும் சகாக்களும் சோதித்தனர் [க்ளெமைனும் சகாக்களும். 2002]. [ 37 ] சிகிச்சையின் வெற்றி விகிதம் 6 மாதங்களில் 60% ஆக இருந்தது, 12 மாதங்களில் 43.3% ஆகக் குறைந்தது. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் சராசரி அறிகுறி மதிப்பெண் ஹைட்ரோடிஸ்டென்ஷனுக்குப் பிறகு குறைக்கப்பட்டதாக எரிக்சன் மற்றும் சகாக்கள் தெரிவித்தனர், ஆனால் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் மட்டுமே அறிகுறிகளில் குறைந்தது 30% குறைப்பை அனுபவித்தனர் [எரிக்சன் மற்றும் பலர். 2007]. [ 38 ]

சிறுநீர்ப்பையில் ஹெப்பரின் மற்றும் டைமெக்சைடு செலுத்துவது நல்ல பலனைத் தரும்.

டைமெக்சைடு - ஒரு கிருமி நாசினி, வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது, 50% நீர்வாழ் கரைசலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 50 மில்லி அளவிலான மருந்து வாரத்திற்கு 1-2 முறை 4-8 படிப்புகளுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பெருந்தமனி தடிப்பு, இருதய பற்றாக்குறை, கிளௌகோமா, கண்புரை, பக்கவாதம், மாரடைப்பு ஆகியவற்றில் முரணாக உள்ளது. எரியும், அரிப்பு ஏற்படலாம்.

• காணக்கூடிய புண்களின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் பிரித்தெடுத்தல்

டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ரெசெக்ஷன் (TUR) என்பது புலப்படும் ஹன்னர் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே. ஃபால், கிளாசிக் சிஸ்டால்ஜியா உள்ள 30 நோயாளிகளில் TUR உடனான தனது அனுபவத்தைப் பற்றிப் பேசினார், மேலும் அனைத்து புலப்படும் புண்களின் முழுமையான TUR அனைத்து நோயாளிகளிலும் ஆரம்ப வலி நிவாரணத்தையும் 21 நோயாளிகளில் அதிர்வெண் குறைவையும் ஏற்படுத்தியது [ஃபால், 1985]. [ 39 ] மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில் நோய் மீண்டும் வருவது பதிவாகியிருந்தாலும், மீதமுள்ள மூன்றில் இரண்டு பங்கு நோயாளிகள் 2-20 மாதங்களுக்குப் பிறகும் வலியின்றி இருந்தனர். மற்றொரு ஆய்வில், பீக்கர் மற்றும் சகாக்கள் 103 சிஸ்டால்ஜியா நோயாளிகளில் 259 TUR களைச் செய்தனர் [பீக்கர் மற்றும் பலர். 2000a]; [ 40 ] 92 பேரில் முன்னேற்றம் காணப்பட்டது மற்றும் அறிகுறி நிவாரணம் 40% பேரில் 3 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீடித்தது.

• லேசர் உறைதல்

சிறுநீர்ப்பை திசுக்களின் டிரான்ஸ்யூரித்ரல் நீக்கம், புலப்படும் ஹன்னரின் புண்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிஸ்டால்ஜியா நோயாளிகளுக்கு TUR க்கு மாற்றாக நியோடைமியம்:YAG லேசரைப் பயன்படுத்துவது முன்மொழியப்பட்டது. ஷான்பெர்க் மற்றும் சகாக்கள் ஆரம்பத்தில் ரிஃப்ராக்டரி சிஸ்டால்ஜியா உள்ள ஐந்து நோயாளிகளுக்கு நியோடைமியம் லேசர் மூலம் சிகிச்சை அளித்தனர், அவர்களில் நான்கு பேர் சில நாட்களுக்குள் வலி மற்றும் சிறுநீர் அதிர்வெண் நிறுத்தப்பட்டதை அனுபவித்தனர் [ஷான்பெர்க் மற்றும் பலர். 1985]. [ 41 ] 3–15 மாதங்களில் பின்தொடர்தல் லேசான தொடர்ச்சியான சிறுநீர் அறிகுறிகளைத் தவிர வேறு எந்த மறுபிறப்பும் ஏற்படவில்லை என்பதைக் காட்டியது.

• நரம்புசார் பண்பேற்றம்

சமீபத்தில், ஒருதலைப்பட்ச சாக்ரல் நரம்பு தூண்டுதல் (S3) சிஸ்டால்ஜியாவிற்கு ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய சிகிச்சை விருப்பமாக உருவெடுத்துள்ளது. வழக்கமான சிகிச்சைக்கு எதிர்மாறான இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகள் சாக்ரல் நரம்பு தூண்டுதலுக்கு நன்கு பதிலளித்ததாக பீட்டர்ஸ் நிரூபித்தார் [பீட்டர்ஸ், 2002]. [ 42 ] சமீபத்தில், சிஸ்டால்ஜியா நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் இடுப்பு வலியில் சாக்ரல் நியூரோமோடுலேஷனின் நேர்மறையான முடிவுகளை கோமிட்டர் உறுதிப்படுத்தினார் [கோமிட்டர், 2003]. [ 43 ]

• நீர்க்கட்டி நீக்கம்

அனைத்து பழமைவாத முயற்சிகளும் தோல்வியடையும் போது, சிறுநீர்ப்பையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது கடைசி மற்றும் மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சை விருப்பமாகும் [மோல்ட்வின் மற்றும் சாண்ட், 2002]. சிஸ்டால்ஜியாவிற்கு மூன்று வகையான சிஸ்டாக்டோமி செய்யப்படலாம்: சுப்ராட்ரிகோனல், சப்ட்ரிகோனல் சிஸ்டாக்டோமி, அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் அகற்றுதல் உள்ளிட்ட தீவிர சிஸ்டாக்டோமி. எடுத்துக்காட்டாக, வான் ஓஃபோவன் மற்றும் சகாக்கள், இலியோசெகல் (n = 10) அல்லது இலியல் (n = 8) பிரிவுகளைப் பயன்படுத்தும் 18 நோயாளிகளில் டிரைகான்-பாதுகாக்கும் சிஸ்டாக்டோமி மற்றும் ஆர்த்தோடோபிக் மாற்று என்டோரோபிளாஸ்டி தொடர்பான தங்கள் அனுபவத்தைப் புகாரளித்தனர் [வான் ஓஃபோவன் மற்றும் பலர். 2002]. [ 44 ] 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, 14 (77.78%) நோயாளிகள் வலியின்றி இருந்தனர், 15 (83.33%) பேர் டைசூரியாவின் முழுமையான தீர்வைப் புகாரளித்தனர்.