சிறுநீரக அளவுகள்

"மெட்டாஸ்டாஸிஸ்" என்ற வரையறை கிரேக்க வேர்களைக் கொண்டிருக்கிறது - மெட்டா ஸ்டாண்டிரோ, அதாவது "நான் மாறுபட்டேன்" என்பதாகும். இந்த துல்லியமாக என்பதால், குவிய மூலம் புற்றுநோய் கிட்டத்தட்ட 90% சேர்ந்து நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள, ஆனால் கட்டிகள், பெரும்பாலும் நுரையீரல், கல்லீரல், முதுகெலும்பு, மற்றும் மூளையில் இருந்து தொலைவில் உள்ள உறுப்புகளில் மட்டும் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட உள்ளன, வீரியம் மிக்க புற்றுநோய் செயல்முறை இரண்டாம் உருவாக்கம் குணாதிசயம். சிறுநீரகங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, முக்கியமாக இத்தகைய புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் பரவலாக இரண்டாம் நிலை பிசியை அளிக்கின்றன. அத்தகைய கட்டிகள் மெலனோமா, லிம்போமா மற்றும் பிராணோகேஜெனிக் கார்சினோமா (ப்ரொஞ்சோஜெனிக் கார்சினோமா) ஆகியவை. சிறுநீரக ஒரு மெட்டாஸ்டாடிஸ் மேலும் தொண்டை, குரல்வளை, அட்ரீனல் கட்டிகள், கல்லீரல், வயிறு, மார்பக புற்றுநோய் புற்றுநோய் காணப்படுகிறது. 10-12% வழக்குகளில், சிறுநீரகத்தின் இரண்டாம் நோய்க்குறியியல் கவனம், எதிர்மாறான சிறுநீரகத்தின் புற்றுநோயில் உருவாகிறது. அண்டை அருகிலுள்ள உடலில் இருந்து இயல்பற்ற செல்கள் அறிமுகத்தால் நேரடியாக, ஆனால் பெரும்பாலும் hematogenous, lymphogenous, சிரை அல்லது அயோர்டிக் வழிகளில் - Onkoprotsessa பாரன்கிமாவிற்கு மற்றும் சிறுநீரக இடுப்பு பல்வேறு வழிகளில் பாதிக்கிறது. சிறுநீரக செல், uroterialny புற்றுநோய், nephroblastoma (வில்ம்ஸ் 'கட்டி) வேறுபட்ட செயலாக்கத்தில் மேலும் அவற்றை நுரையீரல், முதுகெலும்பு, எலும்பு, மூளை மற்றும் கல்லீரல் மாற்றங்களை விளைவிக்கும் முடியும். புற்றுநோயியல் பயிற்சி ஆர்.சி.சி (சிறுநீரக உயிரணு புற்றுநோய்) மொழியில் இந்த எழுத்து எம் (மெட்டாஸ்டாடிஸ், மீட்டர்) இல்லாத அல்லது தொலைதூர புற்றுநோய் பரவும் இருப்பதைச் சுட்டிக்காட்டலாம் எங்கே நிலையான TNM முறைமைக்கு அமைவாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

[1]

நுரையீரல்களுக்கு சிறுநீரக புற்றுநோய் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸ்

புற்றுநோய் நோயியல் எந்த மெட்டாஸ்டாடிஸ் மணிக்கு அதிர்வெண் உள்ள நுரையீரல் "முன்னணி", அது இரத்த அளிப்பு அமைப்பு, தந்துகி நெட்வொர்க் உடல் தொடர்பானது, மற்றும் ஒரு கணிசமாக முழு நாளக்குருதி உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் அமைந்துள்ள முக்கிய நிணநீர் நாளங்கள் நிரப்பும் மூலம் என்று வெளிச்சத்தில் முதல் கடத்தப்படும்.

சிறுநீரகத்தின் புற்றுநோயாக, பரவலான கோளக் கோட்பாட்டின் படி மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகின்றன. இந்த செயல்பாட்டில் நுரையீரல்கள் முதன்மை தடையின் செயல்பாட்டைச் செய்கின்றன, இது வீரியமின்மையற்ற இயல்பான உயிரணுக்களின் பாதையில் ஏற்படுகிறது.

சிறுநீரக புற்றுநோய் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் பரவும் - இந்த நோயியல் மிக வழக்கமான நிகழ்வுகள், புள்ளியியல் bronchopulmonary அமைப்பு ஆர்.சி.சி இரண்டாம் நிலை கட்டிகள் எண்ணிக்கை சுமார் 60-70% ஆகும் மெட்டாஸ்டாடிஸ். காரணத்தினால் நுரையீரல்களில் சிறுநீரகங்கள் வடிகட்டி ஒரு வகையான, இரத்த ஓட்டத்தில் மேல் மற்றும் தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் நுழைகிறது கல்லீரலின் மூலம் பாதுகாக்கப்படுகின்றன இது இரைப்பை குடல், மாறாக நாளக்குருதி உள்ளன என்ற உண்மையை இத்தகைய அச்சுறுத்தும் "விருப்பம்".

நுரையீரலில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தொலைதூர இரண்டாம் நிலைக்குரியவைகளாகக் கருதப்படுகின்றன, இதே போன்ற வெளிப்பாடுகள் கொண்ட நோயாளிகள் 2 பிரிவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன: 

1. நுரையீரலில் சிறுநீரகம் மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் புற்றுநோயானது மருத்துவரிடம் (இது மிகவும் அரிதானது) முதல் விஜயத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
2. சிறுநீரகத்தின் முதன்மை கட்டிளை அகற்றுவதற்கு பல வருடங்கள் கழித்து, மூச்சுத்திணறல் முறையில் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஒரு தாமதமான முறையில் ஏற்படுகிறது.

நுரையீரலில் ஒரே மாதிரியான சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள முறைகள் அறுவை சிகிச்சைகள், அதே போல் நீண்டகால கூட்டு சிகிச்சையும் ஆகும். தற்போது, இந்த உறுப்பின் இரண்டாம் நிலை கவனம் வெற்றிகரமாக TT- இலக்கு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது (இலக்கு-இலக்கு). இது மெட்டாஸ்டேஸின் சிகிச்சையின் நவீன தொழில்நுட்பமாகும், இதில் இலக்கான இலக்கை அன்டிடூமர் மருந்துகள் (மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சை போலன்றி, TT துல்லியமாக நுரையீரலில் பெருமளவில் புற்றுநோய் செல்களை பெருக்கி நசுக்குகிறது. இதனால், நுரையீரல் மாற்றியமைத்த RCC நோயாளிகளுக்கு உயிர் நீடிப்புக்கான நம்பிக்கையை மட்டுமல்லாமல், படிப்படியான மீட்புக்கான ஒரு உண்மையான வாய்ப்பையும் பெறுகிறது. நுரையீரலில் உள்ள ஒற்றை இரண்டாம் நிலைப் பிணைப்பு, பின்வாங்குவதற்கான சொத்து உள்ளது என்று கருதி, இந்த வாய்ப்புகள் அதிகரித்து வருகின்றன.

சிறுநீரக புற்றுநோய் மற்றும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்

சிறுநீரக புற்றுநோயிலுள்ள எலும்பு திசுக்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ் இரண்டாம் நிலை வளர்ச்சியின் பட்டியலில் இரண்டாம் இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. சிறுநீரக புற்றுநோய் மற்றும் 30 கண்டறியப்பட்டது எலும்பு புற்றுநோய் பரவும் - நோயாளிகள், மிகவும் தனிச்சிறப்பு பரவல் 35% - இடுப்பு எலும்புகள், மிகவும் குறைவாக அசாதாரண செல்கள் எலும்பு விலா, இடுப்பு, முதுகெலும்பு, 3% மட்டுமே மண்டையோட்டு பெட்டகத்தை எலும்புகளை மெட்டாஸ்டாஸ்கள் உள்ளன படையெடுத்து.

சிறுநீரக புற்றுநோய்களில் எலெக்ட்ரானிக் மருந்துகள் எவ்வாறு வெளிப்படுகின்றன? 

• இயக்கத்தின் போது (நடைபயிற்சி), வலி, இது, செயல்முறை வளர்ச்சிக்கு, இது குறைந்து மற்றும் ஓய்வு இல்லை.
• இடுப்பு எலும்புகள், ஈர்ப்பு தொந்தரவு, இடுப்புகளின் சமச்சீரின்மை
• தசை பலவீனம்.
• எலும்பு திசு, எலும்பு முறிவுகள் (oncoosteoporosis) நோய்க்கூறு brittleness.
• ரத்த சுண்ணம்.

எலும்பு திசுக்களில் மெட்டாஸ்டாசிங் செய்யும் போது இரண்டு வகை நோய்க்குறியீடுகள் உருவாகின்றன:

• Osteolytic foci - leaching, எலும்பு demineralization.
• எலும்பு முறிவு இரண்டாம் நிலை foci - எலும்பு திசு thickening, ஹைபர்கால்செமியா.

துரதிருஷ்டவசமாக, சிறுநீரக புற்றுநோய்களில் எலும்புமருந்துகள் செயல்பாட்டின் பிற்பகுதியில் கண்டறியப்பட்டிருக்கின்றன, முதன்மை வளர்ச்சி பெரும்பாலும் அறிகுறிகளாகும். எலும்பு திசுக்களில் மெட்டாஸ்டாசியை உறுதிப்படுத்தும் பிரதான பகுப்பாய்வு முறைகள் கணக்கெடுப்பு கதிரியக்க மற்றும் சிண்டிகிராபி ஆகும். ஆஸ்டியோலிடிக் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் X- கதிர்களில் சிறந்தவை. அவை கடுமையான ஹைபர்கால்செமியாவுடன் சேர்ந்து கொள்கின்றன. ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் foci இன்னும் சரியாக துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மற்றும் X- கதிர்கள் எலும்பு முத்திரைகள் மற்றும் எலும்பு முறிவு மண்டலங்களை வெளிப்படுத்தும் ஒரு துணை இருக்க முடியும்.

எலும்புத் தூண்டுதலின் பெரும்பகுதி புற்றுநோய்களில் பரவுகிறது, இதில் இரண்டாம் நிலை foci மிக விரைவாக பரவுகிறது. இத்தகைய ஒரு செயல்முறையின் சிகிச்சையானது மிகவும் கடினமானதாகும், தனிமமான அளவீடுகளைப் போலன்றி, இது தீவிர நீக்கம் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உட்பட்டது. பல foci நோயாளிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க முடியும் மற்றும் குறைந்தபட்சம் சற்றே நோயாளி வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்த முடியும் இது பிரத்தியேக சிகிச்சை, மட்டுமே உட்பட்டது. கதிரியக்க சிகிச்சை ஒரு வகையான வலி நிவாரணிப் பாத்திரத்தை வகிக்க முடியும், எனினும், இது ஒரு அமைப்பு, தொடர்ச்சியான அமர்வுகள் தேவைப்படுகிறது, இவை பெரும்பாலும் RCC நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளன.

முதுகெலும்பு உள்ள சிறுநீரக மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் புற்றுநோய்

முதுகெலும்பு பகுதியிலுள்ள மெட்டஸ்டாசிஸ், இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் முதுகெலும்புகளுக்குள் நுரையீரலின் வழியாக ஊடுருவி வருவதால் உருவாகிறது. எலும்பு மண்டலம் பிளவுபடுவதால், இரைப்புள்ள செறிவூட்டல் பிளெக்ஸஸின் பகுதியில் தொடங்குகிறது, பின்னர் மண்டலத்தில் வீரியமுள்ள செல்கள் நுழைகின்றன. முதுகெலும்பு உள்ள சிறுநீரகத்தின் மற்றும் புற்றுநோய்களின் புற்றுநோய் நிலை III அல்லது IV நோய்க்கான அறிகுறியாகும், இது அறிகுறமியல் ஏற்கனவே முழு சக்தியிலும் வெளிப்படையானது மற்றும் மேலும் துல்லியமான ஆய்வுக்கு விரிவான தகவலை வழங்குகிறது.

முதுகுத்தண்டில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸின் பிரதான அறிகுறி கடுமையான வலியைக் காட்டுகிறது, இது 90% நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. புற்றுநோய் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு தீவிர வலி, அவர்கள் அடிக்கடி வழக்கமான முளைவேர் வலியான ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் வலிமை மற்றும் அதிர்வெண் அவற்றை விஞ்சிவிடும். மேலும், குவாட்ரபிளேகியா (அனைத்து கைகால்கள் பக்கவாதம்) அல்லது கீழங்கவாதம் உடைய (இந்த வழக்கில் - கீழங்கவாதம் உடைய) உடன் முள்ளந்தண்டு சுருக்க தெரியும் பண்பு இடுப்பு கோளாறுகள் இருப்பது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது நோயாளிகள் ஆர்.சி.சி 5% மிகவும் முற்றிய நிலையில் உள்ள. Tetraparesis திட்டமிட்ட தசை தசை சேர்ந்து முக்கியமாக குறைந்த அங்கங்கள் (கால்கள்), பின்னர் செயல்முறை சேர மற்றும் கை தசைகள் முடியும். கீழங்கவாதம் அதே அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலும் நோயியல் முள்ளெலும்புப் முறிவுகள், பொதுவான மெட்டாஸ்டாடிஸின் உரித்தான மிக விரைவாக வளர்ச்சியடைந்து உள்ளது. முதுகெலும்பு மாற்றிடச் சிறுநீரக உயிரணு புற்றுநோய்க்கு புற்றுநோய் பரவும் மிகவும் பொதுவான பரவல் - ஒரு நாரி-இடுப்பு osteoplastic பகுதிகளில் எல் 2, L3, L4, L5 ஆகியன, S1 பற்றிய ஒரு இழப்பு ஏற்படும் போது. முதுகெலும்புகள் உள்ள மண்டல அதிர்வெண் இவ்வாறு வழங்கப்படுகிறது: 

• இடுப்பு பகுதி 45% ஆகும்.
• தோராசி முதுகெலும்பு - 25%.
• சாக்ரம் - 30%.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு, calvarium சிறுநீரக புற்றுநோய் நோய் இடம் மிகவும் அரிதான, மாறாக அது பரவிய தீவிர இயங்கும் onkoprotsessa ஆதாரங்களாகும், இந்த தனிப்பட்ட வழக்குகள் புள்ளிவிவர செயலாக்கத்துக்காக அடிப்படையில் பணியாற்ற இயலாது.

எலும்பு திசுக்களில் உள்ள மாடுஸ்டாஸ்கள் போலவே, முதுகெலும்புகளில் இரண்டாம் நிலை பிஸ்டுகள் ஆஸ்டியோலிடிக் மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டியாக பிரிக்கப்படுகின்றன. அவர்கள் அறிகுறியல் ஒரு அறிகுறியாகும் - இருப்பினும், சிறுநீரக புற்றுநோயின் ஆரம்ப கண்டறிதல் என்ற கருத்தில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த அறிகுறிகளுடன் ஹைபர்கால்செமியாவும் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம்: 

• நிலையான தசை பலவீனம்.
• நரம்பு கோளாறுகள், மன அழுத்தம்.
• எடை இழப்பு, பசியின்மை இழப்பு.
• குமட்டல், அரிதாக வாந்தியெடுத்தல்.
• தொடர்ந்து ஹைபொடன்ஷன்.
• சாதாரண இதய துடிப்பு மாற்ற.
• சுருக்க வலி.
• நோயியல் முதுகெலும்பு முறிவுகள்.

முதுகெலும்பில் உள்ள மெட்டாஸ்ட்டிக் கிளினிக் ஆழமான நரம்பியல் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதுகுத் தண்டு அழுத்தம் வெளிப்படும் போது உணர்திறன் மூட்டு இயக்கம் கட்டுப்பாட்டை இழப்பு முதல் அறை பிறகு ஒரு சில மாதங்களுக்கு பிறகு உருவாகிறது பின்னர் உடைந்த முள்ளெலும்புகளான அழுத்தப்பட்ட மற்றும் உள்ளன. அத்தகைய தாமதமான சுருக்க அறிகுறிவியல் எலும்புமண்டலத்தில் உருவான இரண்டாம் நிலை கட்டிகளின் பரவல் காரணமாக, கால்வாயில் இல்லை. இவ்வகை எலும்பு திசு, எண்டோபிக்டிக் முறையில் உள்ளே பரவுகிறது, அதன் பிறகு வேர்கள் உருவாகின்றன, முறிவுகள் மற்றும் வேர்களை சுருக்கவும்.

முதுகெலும்பு உள்ள சிறுநீரகம் மற்றும் மெட்டேஸ்டாஸின் புற்றுநோய் போன்ற முறைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: 

• நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை.
• ஆய்வு.
• உடல் பரிசோதனை.
• ALP - அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ் அளவின் பகுப்பாய்வு.
• எலும்பு திசு உள்ள கால்சியம் அளவை தீர்மானிக்க பகுப்பாய்வு.
• முதுகெலும்பு வியர்வை.
• ரேடியோஐசோடோப் பரிசோதனை - சிண்டிகிராபி.
• கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபி (எலும்பு திசுக்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸை நிர்ணயிப்பதற்கான தங்கக் கண்டறிதல் தரநிலை).
• NMR - அணு காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

பெரும்பாலும், முதுகுத்தண்டில் உள்ள பரவுதல் நோய்த்தடுப்பு முறைகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, பல புற்றுநோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செயல்திறன் அடிப்படையில் சமரசமின்றி இருப்பதாக கருதுகின்றன. ஒரே மாற்று கதிர்வீச்சு மற்றும் Cyberknife உதவியுடன் இருக்கலாம், ஆனால் ஒவ்வொரு புற்று நோய்க்குறியீட்டாளருக்கும் இது போன்ற உபகரணங்கள் இல்லை. ரேடியோதெரபி, கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள், பைஃபோஸ்ஃபோனேடுகள், தடுப்பாற்றடக்கு மருத்துவம், chemoembolization - எனவே, ஒரு விதி என்று, முள்ளந்தண்டு உள்ள மெட்டாஸ்டாடிஸ் பாரம்பரிய சிகிச்சைகள் ஒளியில் படுகிறது. முதுகெலும்பு எலும்பு முறிப்பு வலி அறிகுறி பெரும்பாலும் முதுகு தண்டு தூண்டுதல் - எஸ்.சி.எஸ் அல்லது எலக்ட்ரோடீஸுடன் இவ்விடைவெளி தூண்டுதலுடன் பெரும்பாலும் மயக்கமடைகின்றது. இந்த முறை முதுகெலும்புகளின் இடுப்பு மண்டலத்தில் வலி நோய்க்குறியீட்டை மேற்பார்வையிடுவதற்கும் தசை மண்டலத்தின் விறைப்புத்தன்மையை கட்டுப்படுத்துவதற்கும் அனுமதிக்கிறது.

முதுகெலும்புகளில் உள்ள மெட்டஸ்டாச்கள் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அளவீடுகளாக கருதப்படுகின்றன.

கடந்த 15 ஆண்டுகளின் புள்ளிவிவரங்களைக் காட்டும் தரவு, பின்வருமாறு: 

• முதுகுவலி உள்ள சிறுநீரக புற்றுநோய் மற்றும் மாஸ்டாஸ்டெஸ் நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்ட சில நோயாளிகள் சுயாதீனமாக செல்ல முடியும். நியுபிராக்டிமிம் பிறகு 75% வழக்குகளில், நீண்ட கால சிகிச்சைக்கு பிறகு, 90% நோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்ச திறன் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டு முறை உள்ளது. ஆயுள் எதிர்பார்ப்பு 1 ஆண்டு முதல் 1.5 ஆண்டுகள் வரையிலானது.
• முதன்மை கட்டியானது தன்னை கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு அளித்தால், முதுகெலும்புகளில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் 30% நோயாளிகளில் நிறுத்தப்படலாம், இது நீடித்த உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
• ரேடியோதெரபிக்குப் பிறகு, 50% நோயாளிகளுக்கு கால்களின் லேசான paresis (paraparesis) நகரும் திறனை தக்கவைத்துக்கொள்ளும்.
• கால்கள் முடக்குதலுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு 10-15% நோயாளிகளுக்கு முதுகெலும்புகள் பரவுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட கதிரியக்க சிகிச்சை அமர்வுகள் பின்னர் செல்ல முடியும்.
• முற்றிலும் மூழ்கியுள்ள நோயாளிகளுக்கு உயிர்வாழ்வில் குறைவான முன்கணிப்பு உள்ளது, அவர்களில் 10% மட்டுமே 1 ஆண்டுக்கு மேல் வாழ்கின்றனர்.
• 99% வழக்குகளில், முதுகெலும்புகளில் முதல் மெட்டாஸ்டாசிஸ் தோன்றிய 3-6 மாதங்களுக்கு பிறகு இடுப்புச் செயல்பாடுகளை சீர்குலைக்க முடியாது.

[2], [3], [4], [5], [6]

மூளையில் சிறுநீரகம் மற்றும் மெட்டாஸ்டாடிஸ் புற்றுநோய்

மூளையில் உள்ள மெட்டாஸ்டாசிஸ் மூளையின் முதன்மையான புற்றுநோயைவிட 1.5 மடங்கு அதிகம் கண்டறியப்படுகிறது. மூளையில் இரண்டாம் நிலை foci கிட்டத்தட்ட அனைத்து வீரியம் மிக்க உறுப்புகளையும் கொடுக்க முடியும், ஆனால் பெரும்பாலும் அது நுரையீரல் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய்க்கு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது. மூளையில் சிறுநீரகம் மற்றும் மெட்டேஸ்டாசஸ் புற்றுநோயானது அனைத்து புற்றுநோய்களின் எண்ணிக்கையிலும் 15-20% நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்டிருக்கின்றன, மற்ற ஆதாரங்களின் தகவல்களின்படி அவர்களின் அதிர்வெண் 35% அடையும்.

மூளையில் புற்றுநோய் பரவும் மருத்துவ படம் எரிக்க மைய நரம்பு மண்டலத்தில் புண்கள் இரண்டாம் குவியங்கள் முதல் பிடிப்பு bronchopulmonary அமைப்பு, நிணநீர் கணுக்கள், கல்லீரல், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், எலும்புகள் மற்றும் சுருக்கிவிடும் சிறுநீரக மாறுபட்டு. புற்றுநோய் பரவும் பரவல் செயல்முறை தவிர்க்க முடியாமல் உள்நுழைந்தவுடனே எதிராக மீட்டர் (மாற்றிடமேறிய) மூளை ஆரம்பத்தில் இழந்தது, குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் சேர்ந்து. மெதுவாக, ஆனால் நிலையான முன்னேற்றம் ஒரு தலைவலி திடீர் தாக்குதல்கள் குறுக்கிட முடியும் - மின் செயல்பாடு ஒரு தன்னிச்சையான அதிகரிப்பு அத்தியாயங்களில். அவர்கள் சுதந்திரமான புற்றுநோய் நோயியல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை குவிய மூளை சிதைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதால் மருத்துவ அடிப்படையில் ஒரு முதன்மை மூளைக் கட்டிகளில் இருந்து மெட்டாஸ்டாடிஸ் வேறுபடுத்தி, கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

மூளையில் சிறுநீரக புற்றுநோய் மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தக்கூடிய அறிகுறிகள்: 

• ஐசிபி அதிகரித்துள்ளது, இரத்த அழுத்தம் "ஒழுங்கற்ற" அதிகரிக்க கூடும், antihypertensive மருந்துகள் சிகிச்சைக்கு இணங்கவில்லை.
• தலைவலி தாக்குதல்கள்.
• அளவுக்கு மீறிய உணர்தல.
• வலிப்புத்தாக்கங்கள், வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
• வளர்ந்து வரும் குறுக்குவெட்டு அணுக்கள் (இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு மீறல்).
• அவ்வப்போது மந்தமான மாநிலங்கள்.
• மன உறுதியற்ற தன்மை, மிகைப்படுத்தல்.
• அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை மீறுதல்.
• நினைவூட்டு செயல்களின் மீறல்கள் (நினைவகம்).
• ஆளுமை பண்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள்.
• சமச்சீரற்ற அல்லது வேறுபட்ட மாணவர் அளவுகள்.
• பேச்சு செயல்பாடுகளை மீறுகிறது.
• காட்சி செயலிழப்பு.
• குமட்டல், வாந்தி.
• பொது பலவீனம்.

மாறாக எம்ஆர்ஐ கொண்டு எம்ஆர்ஐ, எம்ஆர்ஐ - மூளையில் புற்றுநோய் பரவும் கண்டறிவதில் தங்கத் தரநிலை ஆகியவை, மூளை இமேஜிங் கருதப்படுகிறது அதாவது சி.டி - கணினி வரைவி, பல்வேறு மாற்றங்களை மேற்கொள்ளப்பட்ட முடியும். மூளையில் இரண்டாம் நிலைப் பிசின் சிகிச்சை முக்கியமாக நோய்த்தடுப்பு முறைகள் மூலம் செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் சிக்கலான கட்டிகள் ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன் இருப்பதால். சிக்கலான தீவிர சிகிச்சையுடன் கூட, MTS உடன் நோயாளிகளுக்கு ஆயுட்காலம் - 7-8 மாதங்களுக்கு மேலாக மூளைக்கு பரவுகிறது. சிறுநீரக புற்றுநோய் மற்றும் மூளைக்கு மெட்டாஸ்டாசஸ் ஆகியவை நியூரோமயமாக்கல் முறைகள் மூலம் உறுதி செய்யப்படும் போது சிகிச்சைக்கான பொதுவான வழிமுறைகள்:

மருத்துவமனையை	சிகிச்சை முறை தேர்வு
அறியப்படாத நோய்க்குறியின் குரல் சேதம்	ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் மற்றும் கட்டி வடிகால் ஐந்து ஸ்டீரியோடாக்டிக் பாஸ்போசி
பரவலான மூளை மெட்டாஸ்டாசிஸ், கரோஸ்கோவ்ஸி அளவு <70, வெளிப்படையான எதிர்மறையான செயல்பாட்டு நிலை	அனைத்து மூளை உயிரணுக்களின் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, OBM - முழு மூளை கதிர்வீச்சு. அதன் இலக்கற்ற தன்மை காரணமாக சிகிச்சை முறைகளை மறுப்பது
ஒற்றை அளவுகள்	அறுவை சிகிச்சை முறைகள் - கடத்தல், கதிரியக்க கதிரியக்கத்துடன் எல்டி - ரேடியேஷன் தெரபி மற்றும் தீவிர ஸ்டீரியோடாக்டிக் கதிர்வீச்சு (SRX)
பொதுவான, ஒன்றுடன் கூடிய பெரிய அளவிலான, மிகப்பெரிய, "முன்னணி"	அறுவை சிகிச்சை நீக்கம், கதிரியக்க சிகிச்சை (OBM)
நீக்க முடியாது என்று பல foci	OBM - முழு மூளை கதிர்வீச்சு OBM மற்றும் CPX

எந்த வளர்ச்சிக்கும் மூளை வளர்ச்சிக்கும் மூளையில் உள்ள அளவுகள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. ஒற்றை தனித்தன்மை வாய்ந்த foci உடன், எல்டி செயல்பாட்டைக் கொல்ல உதவுகிறது, அவசரப்படாதது, பல மெட்டாஸ்டேடுகள் வலி அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்கு கதிர்வீச்சுக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன. அத்தகைய பரவலாக்கத்தின் இரண்டாம் நிலைத் தொடர்பில் உள்ள இலக்கு சிகிச்சை முழுமையான திறமையற்ற தன்மை காரணமாக பயன்படுத்தப்படாது.

[7], [8], [9], [10], [11]

கல்லீரலில் சிறுநீரக புற்றுநோய் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸ்

தடிமனான கட்டிகள் பிராந்திய மண்டலங்களுக்கு, அதேபோல தொலைதூர உறுப்புகளுக்கும் தங்கள் இயல்பான உயிரணுக்களை பரப்பலாம். இது பெரும்பாலும் மிக மலிவு வழி ஏற்படுகிறது - hematogenous சாத்தியமான நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக மெட்டாஸ்டாடிஸ், அருகிலுள்ள பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு இருந்து நேரடியாக வேகமாக வளர்ந்து குறைந்த பொதுவான வீரியம் மிக்க செல்கள். கல்லீரலில் உள்ள சிறுநீரகத்தின் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் புற்றுநோயானது மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, பல்வேறு தகவல்களின்படி இது 2-7 சதவீத நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. கல்லீரல் அதன் சுற்றோட்ட அமைப்புகளின் பண்புகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. உடலில் கல்லீரலின் முக்கிய பங்கு நச்சுத்தன்மையைக் குறிக்கிறது என்று அறியப்படுகிறது, இது அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் செயல்பாடு தேவைப்படுகிறது. இரத்த மண்டலம் நுழைவாயில் வழியாக செல்கிறது. 1 நிமிடம், கல்லீரல் 1.5 லிட்டர் வரம்பிற்குட்பட்ட இரத்தம் வரை செயலாக்க முடியும், இரத்தத்தில் உள்ள மூன்றில் இரண்டு பாகம் கல்லீரலில் இருந்து கல்லீரலில் நுழையும். கல்லீரலில் வீரியம் மிக்க கட்டமைப்புகள் ஊடுருவிச் செல்ல, ரத்தத்துடன் அத்தகைய தீவிரமான வேலை ஒரு சாதகமான பின்னணியை உருவாக்குகிறது. இது கல்லீரலில் ஹீமாடஜெனிக் ஃபோக்கின் அம்சத்தைக் குறிக்க வேண்டும், இது போர்ட்டி அமைப்புடன் முதன்மையான கட்டியின் உறவைப் பொருட்படுத்தாமல் உருவாக்கப்படும். உண்மையில், இது இரத்தத்தின் நீரில் உள்ள எல்லாவற்றையும் உட்கொண்ட உடலின் முக்கிய நச்சுத்தன்மையின் செயல்பாட்டினால் ஏற்படுகிறது.

கல்லீரலில் உள்ள மெட்மாஸ்டேஸ் கிளினிக் ஆரம்ப கட்டங்களில் செயல்முறையின் ஒரு அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இயல்பான உயிரணுக்கள் மெதுவாக, ஆனால் ஒழுங்காக அதன் கல்லீரல் திசுக்களை மாற்றுவதால், அதன் செயலிழப்பைத் தூண்டும். மதிப்பீடுகள் சீரற்ற உயிர்வேதியியல் தேர்வுகளில் புண்கள் மேம்பாட்டு செயல்பாட்டின் கீழ் நொதித்தல் (டந்த, ALT அளவுகள்) உயர்ந்த நிலைகள், காட்டியபோது, பெரும்பாலும் III மற்றும் IV-d இல், குறிக்கப்பட்டிருக்கும் அறிகுறிகள் பாரிய போதை மஞ்சள் காமாலை. பின்வருமாறு வளர்ந்த அளவிலான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்: 

• சோர்வு என்ற நிலையான உணர்வு.
• உடல் எடை ஒரு நிலையான குறைவு.
• மேல் அடிவயிற்று மண்டலத்தில் வலதுபுறக் குறைபாடு உள்ள மயக்கம் உணர்கிறது.
• அடிவயிற்றில் மந்தமான வலியின் தாக்குதல்கள், பித்தநீர் குழாய்களின் தடைகள் போன்றவை.
• அதிகரித்த வியர்வை.
• வெப்பநிலை வெப்பநிலை.
• நமைச்சல் நமைச்சல்.
• டைகிரி கார்டியாவின் கால இடைவெளி.
• அடிவயிற்றில் அதிகரிப்பு - உயிர்ச்சத்துக்கள் மெடிஸ்டாசியில் உள்ள பெரிட்டோனியுமின் ஈடுபாடு மற்றும் போர்ட்டல் அமைப்பின் இரத்த உறைவு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.
• வளர்சிதைமாற்றங்கள் அடர்த்தியான முனைகளாக உருவாகின்றன என்றால், அடிவயிற்றின் மேற்பரப்பில் சில வகையான கால்வாய்கள் இருக்கலாம் (ஒரு தொடை இடுப்பு).
• இரத்த ஓட்டம் வலுவாக மெதுவாக வளர்ந்து வருவதன் காரணமாக, பெர்குசனில் தமனி சத்தம் இல்லை.
• ஸ்பெலோனியாகி நோயியலுக்குரிய செயல்முறையின் புறக்கணிப்பைக் குறிக்கிறது.
• தோல் புரதங்கள், தோல் புரதங்கள், பித்தநீர் குழாய்களில் உட்செலுத்துகின்ற உயிரணுக்களின் படையெடுப்புக்கு அடையாளமாக செயல்படுகின்றன. இந்த அறிகுறி மிகவும் அரிதாக உள்ளது.

கல்லீரல் இரண்டாம் குவியல்களின் நோய் கண்டறிதலில், முன்னணி நிலை இன்னும் neuroimaging முறைகள் மூலம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது - CT, MRI. இந்த வழக்கில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் தகவல் இல்லை, மற்றும் கணினி டோமோகிராஃபி கல்லீரல் திசு, பன்மடங்கு கட்டி கட்டி மற்றும் அதன் மெட்டாஸ்டாசிஸ் மாநில காட்ட முடியும்.

சிறுநீரக புற்றுநோய் மற்றும் புற்றுநோய் கல்லீரல் புற்றுநோய் பரவும் ஒரு ஏழை முன்னறிவிப்பிற்கு கனரக கருதப்படுகின்றன. அமைப்பு ரீதியான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மட்டுமே நாங்கள் செயல்படுத்துவோம், கீமோதெரபி, ஹார்மோன் சிகிச்சை கலவையை, இரண்டாம் குவியங்கள் பல மெதுவாக வளர்ச்சி முதல் இரண்டு நிலைகளில் விளைவாக கொடுக்க முடியும். அறுவை சிகிச்சையானது ஒற்றை மெட்டாஸ்டேஸைக் கொண்டு மட்டுமே காட்டப்படுகிறது, இது நோயாளியின் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துவதோடு அவரது வாழ்நாள் நீடிக்கும். அறுவை சிகிச்சை துரிதப்படுத்தி அளவு அடிப்படையில், முதன்மை கட்டி மற்றும் அதன் இரண்டாம் அமைப்புகளை பொறுத்து புற்றுநோய் புற்றுநோய் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, அறுவைச் சிகிச்சை முறைகள் முரண்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை மயக்க மருந்து ஆபத்துக்களை குறிப்பாக சிறுநீரக புற்றுநோய் III மற்றும் IV நிலைகளில் உள்ளன. தொடங்கப்பட்டது onkoprotsessa நோயாளியின் ஒரு சாதாரண நிலையில் வெறும் nefroektomiey பொருள் உறவினர் கண்காணிக்கப்பட்டது இருக்கலாம். செல்தேக்கங்களாக விண்ணப்பம் திறமையாக கட்டியை மட்டும் மெட்டாஸ்டாஸ்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (ரேடியோதெரபி) இணைந்து தீவிர கீமோதெரபி உருவாக்கம் ஆரம்ப கட்டத்தில் புண்களின் அளவைக் குறைப்பதில் மற்றும் சுற்றியுள்ள புதிய மண்டலங்களை தோற்றத்தை தடுக்கும் நோக்கத்தை இலக்காகக் கொண்டுள்ளது. ஒரு நல்ல விளைவு செல்தேக்கங்களாக, மருந்துகள் இலக்கு சிகிச்சை மற்றும் கண்டறியப்பட்டது புற்றுநோய் பரவும் வளர் என்று இரத்தக் குழாய்களின் நீக்கம் என்பது இதில் ஒரு முறையான சிகிச்சை ஆகும். பல கல்லீரல் புற்றுநோய் பரவும் சிகிச்சை கீமோதெரபி விண்ணப்பிக்க வேண்டாம், மற்றும் இண்டர்ஃபெரான் இண்டர்ஃபெரான் இண்டர்லூகி கலவையை க்கான அதைத் தொடர்ந்துவரும் வலி அறிகுறிகள் குறைக்க மற்றும் நோயாளியின் வாழ்நாளை நீட்டிக்கச் உதவுகிறது.

சிறுநீரகங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அறிகுறிகள்

RCC (சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்) இல் உள்ள மெட்டாஸ்டாசிஸ் குறிப்பிட்டது, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் செயல்முறையின் மூன்றாம் அல்லது IV கட்டத்தை குறிக்கிறது. இரண்டாம் நிலை ஃபோஸின் ஆரம்ப வளர்ச்சி, அவர்கள் இடமாற்றப்பட்ட இடங்களில், அறிகுறி நடத்தைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மிகவும் சிக்கலைச் சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் நோய்க்கான முன்கணிப்புகளை சுமக்கின்றது. முதல் முறையாக சிறுநீரக புற்றுநோயை கண்டறியும் நோயாளிகளுக்கு கால்நூறுக்கும் அதிகமானவர்கள் ஏற்கனவே பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களில் அல்லது தொலைதூர உறுப்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருக்கிறார்கள்.

பொதுவாக, சிறுநீரகம் வளர்சிதை மாற்றங்களின் அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி (உறுப்பு) ன் சிறப்பியல்பைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் அவை இருக்கக்கூடும்: 

• நுரையீரலில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்: 
  • கான்ஸ்டன்ட் டிஸ்பினா.
  • அடிக்கடி இருமல், இரவில் மோசமாக இருக்கும்.
  • மார்பில் உணர்ச்சி பெருக்கெடுக்கிறது, விறைப்புத்தன்மை.
  • சளி, இரத்தச் சர்க்கரை போது சளி இரத்தத்தில் முன்னிலையில்.
• சிறுநீரகத்தின் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் புற்றுநோய்:
  • முதுகெலும்பு உள்ள எலும்பு எலும்பு வலி.
  • சோர்வு, சோர்வு ஆகியவற்றில் படிப்படியான அதிகரிப்பு.
  • மோட்டார் நடவடிக்கைகளின் நிலையான கட்டுப்பாடு.
  • நோயியல் முறிவுகள்.
  • கீழ் புறத்தின் உணர்வின்மை.
  • சுருக்க வலி.
  • லோயர் பராப்பிளியா (கால்கள் முடக்குதல்).
  • முழு மூச்சடைப்பு.
  • சிறுநீரகத்தின் செயலிழப்பு சாத்தியம்.
  • ஹைபர்கால்செமியா - குமட்டல், எடை இழப்பு, ஹைபோடென்ஷன், மன அழுத்தம், நீரிழிவு.
• மூளையின் வளர்சிதை மாற்றங்கள்: 
  • அடாக்சியா.
  • தலைச்சுற்று.
  • தலைவலி (ஒற்றைத் தலைவலி மீது தாக்குதல்).
  • அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை குறைத்தல் - நினைவகம், பேச்சு, சிந்தனை.
  • மன அழுத்தம்.
  • ஆளுமை பண்புகளில், மன நோய்களை மாற்ற.
  • முகத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மை.
  • கண்களின் வெவ்வேறு அளவுகள், மாணவர்கள்.
  • குமட்டல், வாந்தி.
  • களைப்பு, தொடர்ந்து மயக்கம்.

பொதுவான அறிகுறிகளில் புற்றுநோய் பரவும் பரவல் இடத்தில் ஒரு கடுமையான வலி மற்றும் அவர்களிடம் இருந்து தொலைதூர பகுதிகளில், ஹீமோகுளோபின் (இரத்த சோகை) மட்டம் சிறப்பியல்பு குறைவு, அதிகரித்த செங்குருதியம் அலகு வீதம், குறைந்த அளவிலான காய்ச்சல்மற்றும், அதிகரிக்க அல்லது இரத்த அழுத்தம் குறைவு, உடல் எடை (blastomatous செயல்முறை) குறைப்பு மெட்டாஸ்டாடிஸ்.

சிறுநீரக புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸிஸ்

சிறுநீரக கணக்கில் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளில் பாதிக்கும் மேலான புற்றுநோய்களின் வளர்சிதைமாற்றம் மற்றும் நோயாளிகளில் 45-60% நோயாளிகள் கண்டறியப்படுகின்றனர். துரதிருஷ்டவசமாக, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது, புறக்கணிக்கப்பட்ட நிலை புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது, இரண்டாம் நிலை foci முதன்மையான கட்டியை விட கடுமையான நோய்க்காரணி என்று கருதப்படுகிறது. மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பல உறுப்புகளை பாதிக்கிறது, இரண்டாம் நிலை ஃபோக்கின் அதிர்வெண் மூலம் உள்ளூர்மயமாக்கல் புள்ளிவிவரப்படி இந்த வழியில் கணக்கிடப்படுகிறது: 

• லைட்வெயிட்,
• நிணநீர் முனைகள்,
• இடுப்பு எலும்புகள்,
• முதுகெலும்பு,
• விலைமதிப்பற்ற- clavicular இடம்,
• மூங்கில் பெட்டகத்தின் எலும்புகள்,
• கல்லீரல்,
• அட்ரீனல் சுரப்பிகள்,
• contralateral சிறுநீரக,
• மூளை.

நுரையீரலில் உள்ள மெட்னாஸ்டேஸ் சிறுநீரகம் புற்றுநோயில் அனைத்து இரண்டாம் நிலை பிசினின்களில் 45 சதவிகிதத்திற்கும் கணக்கில் உள்ளது, இது உறுப்புகளின் உடற்கூற்று இடம் மற்றும் அவற்றின் சிரைப் பிணைப்பின் காரணமாக உள்ளது. சிராய்ப்பு சிறுநீரக அமைப்பு, அதேபோல தோலுக்கின் முக்கிய பாத்திரங்கள் மிக நெருக்கமாக தொடர்பு கொள்கின்றன, எனவே பிரபல்சுற்று வீக்கமுள்ள உயிரணுக்களின் பெருக்கம் பிரதானமாக மூச்சுக்குழாய் மண்டல அமைப்பில் கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாதது ஆகும்.

பெருநாடி மற்றும் retroperitoneal, parakavalnyh முனைகள் சேர்ந்து paraaortic - பெரும்பாலான சிறுநீரக புற்றுநோய் நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள மொழிமாற்றம் இடம் மாறி பரவியிருந்தால் இடைவெளியில் உள்ளன. கழுத்து, mediastinal இன் நிணநீர், கவட்டை முனைகள் அடிக்கடி, உள்ளூர் புற்றுநோய் பரவும் paranephric நார் அடுக்கு அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் தேவைப்படும் வடுக்கள் ஏற்படலாம் மிகவும் குறைவாக பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதால், இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் nefroektomiyu கடந்து நோயாளிகளுக்கு காரணமாக 25% கண்டறியப்பட்டுள்ளனர்.

ஒரு செயல்முறையாக மெட்டாஸ்டாசிஸ் முதன்மையாக, ஹீமாடஜெனோஸ் பாதையால் - தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு, பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்கள் பரவலாக பாதிக்கப்படும் போது மிகுந்த பாதகமானதாக கருதப்படுகிறது.

RCC இல் உள்ள மெட்டாஸ்டாஸிஸ் தன்மை என்பது இரண்டாம் நிலைக்குரிய மருத்துவ அறிகுறிகளின் தாமதமான வெளிப்பாடாகும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. முதன்முறையாக மேடையில் முதன்மையான படிப்பை அகற்றுவதற்கு 10 ஆண்டுகள் கழித்து சில நேரங்களில் மாற்றியமைக்க முடியும். இந்த விஷயத்தில், இரண்டாம்நிலை பிசியானது குறைவாக தீவிரமாக வளர்வதோடு மேலும் வெற்றிகரமாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் உள்ளது, ஒற்றை நுரையீரல் அளவுகள் சுயமாக இயங்க முடியும், குறிப்பாக புற்றுநோயியல் செயல்முறை ஆரம்ப கட்டத்தில் ஒரு சரியான நேரத்தில் nephrectomy பிறகு. இது சம்பந்தமாக, சிறுநீரக புற்றுநோய் குறித்த துல்லியமான ஆய்வு மூலம் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஏனெனில் அதன் முந்தைய கண்டறிதல் நோயாளியின் ஆயுட்காலம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீரக வளர்சிதை

தரப்படுத்தப்பட்ட தளபதிகள் குழு, யூனிவர்சல் உணர்சுற்று இரண்டாம் மாற்றிடச் கட்டிகள், சிறுநீரக புற்றுநோய் வகையான பிரிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதால், சர்வதேச வகைப்பாடு படி படி இல்லை மற்றும் ஒவ்வொரு மாறுபாடு கண்டறியும் முறைகள் தேர்ந்தெடுப்பதன் ஒரு தனிநபரின் அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டாஸைக் கண்டறிவது, மருத்துவ அறிகுறிகளின் பிற்பகுதி வெளிப்பாடுகளால், கடினமானதாகும், இது இரண்டாம் நிலை ஃபோஸின் வெளிப்பாடுகளிலிருந்து முதன்மை கட்டியின் அடையாளம் பிரிக்க முடியாதது. நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள இடமளித்த பிராந்திய அளவுகள் மிகவும் எளிதில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஹமாட்டோஜெனிய பாதையின் மூலம் இயல்பற்ற உயிரணுக்களால் பாதிக்கப்படும் தொலைதூர உறுப்புகள், குறிப்பாக மெட்டாஸ்ட்டிக் ஃபோஸை, குறிப்பாக செயல்பாட்டின் ஆரம்ப கட்டத்தில் தெளிவாக வெளிப்படுத்தாது. ஆயினும்கூட, RCC இல் தொலைதூர foci தேடலில் கண்டறியும் செயல்களின் ஒரு வழிமுறையாக இது ஒரு உதாரணம் என நாங்கள் கருதுகிறோம்:

ரேடியோகிராபி, ரேடியோகிராபி	சீரம் பகுப்பாய்வு செய்கிறது	அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை	நரம்புப்படவியல்
நுரையீரலின் எக்ஸ்-ரே	அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ், ALAT, ASAT ஐ தீர்மானித்தல்	சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட்	CT ஸ்கேன் - கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராபி (மூளை, எலும்பு அமைப்பு, கல்லீரல்)
மார்பு x- ரே, mediastinum	கல்லீரல் சோதனைகள்	வயிற்றுப் பகுதி உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்	எம்ஆர்ஐ - காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (மூளை, கல்லீரல், எலும்புக்கூடு)
வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள Roentgen	கால்சியம் மற்றும் எல்டிஹெச் (லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ்)	இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் (செயல்முறை மேம்பட்ட நிலைகளில் அறிகுறிகள் படி)
ரேடியோஐசோடோவின் மறுமலர்ச்சி (சிறுநீரகத்தின் எக்ஸ்-ரே)	கட்டி குறிப்பான்கள்	பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்

எலெக்ட்ரிக் பிசினஸில் உள்ள சிறுநீரக அமைப்பின் நிலைமையை நிர்ணயிக்கும் எலும்பு மண்டலத்தில் உள்ள சிறிய கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் ஆன்ஜியோகிராஃபி ஆகியவற்றைக் காட்டும் தகவல்களும் சித்தாந்தமாகும்.

நீங்கள் தெளிவாக வயிறு, இடுப்பு, மார்பு, நுரையீரல், எலும்பு மற்றும் மூளை நிலையைப் பார்க்க அனுமதிக்கும் கணினி வரைவி உதவியுடன் - என்பது நடைமுறையில் புற்றுநோயியல் உள்ள "தங்க" தரமான படி செய்யப்படுகிறது சிறுநீரகங்களில் புற்றுநோய் பரவும் நோய் கண்டறிதல். விருப்பங்களை பல படங்களை ஒரு புறநிலை மருத்துவ படம் செய்ய மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அளவு மற்றும் திறன் பற்றிய ஒரு முடிவை எடுக்க, வலது நோய் தீர்க்கும் அணுகுமுறை தேர்வு மருத்துவர் செயல்படுத்த. மின்மாற்றியின் செய்யப்படுகிறது மற்றும் மரபு ரீதியிலான வேறுபடுத்திக்காட்டப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மாறாக நோய் தீர்மானிக்கிறது மிகவும் பயன்மிக்கதாக படங்கள் மாறாக மின்மாற்றியின் புற்றுநோய் மருத்துவர் சாத்தியத்தை கொடுக்கிறது. எம்ஆர்ஐ பெருகிய முறையில், சந்தேகத்திற்குரிய மூளையில் புற்றுநோய் பரவும், அத்துடன் மின்மாற்றியின் பயன்படுத்தப்படுகிறது இந்த முறை ஒரு புறநிலை காட்சி "விளக்கம்" நரம்பியல் நோயாளியின் நிலையை வழங்குகிறது.

இரண்டாம் குவியம் கண்டறிய பயன்படுத்தப்படும் cytological முறைகள் சிறுநீர், திசு ஆய்வு (நுண் ஊசி உட்பட), ureteroscopy, உறைதல் முடியும். புற்றுநோயியல் நடைமுறையில் சமீபத்திய பகுப்பாய்வு மேம்பாடுகளில் ஒன்று வளர்சிதை மாற்ற அடிப்படை பிறழ்ச்சி வரையறுக்கிறது immunodiffuznogo ஆய்வு முறை பயன்படுத்தப் படுகின்றது, சீரம் புரதங்கள், அல்புமின், பெர்ரிட்டின், trnasferrina நிலை மாற்றங்கள். நோயறிதலுக்கான நோய்த்தாக்க முறை பல்வேறு வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: 

• கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பின் எதிர்விளைவு.
• Immunoelectrophoresis.
• இரட்டை தடுப்பாற்றல்
• கருமபீடம் தடுப்பாற்றல்.

தற்போது, தடுப்பாற்றல் ஆய்வு முதன்மை சிறுநீரக கட்டியாக ஆரம்ப கண்டறிதல் மிக வெற்றிகரமான, அதன் இரண்டாம் மையங்களில் ஒன்றாக, இது நீங்கள் வளர்ச்சி ஆரம்பத்தில் புற்றுநோய்கண்டறிதலுக்கு மற்றும் குறிப்பாக ஆயுள் காலம் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைக்கு பிறகு குணமடைந்த காலம் அடிப்படையில் நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு மேம்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

சிறுநீரகங்களில் உள்ள மெட்மாஸ்டேஸ் சிகிச்சை

புற்றுநோய் பரவும் கொண்டு சிறுநீரக புற்றுநோய் சிகிச்சை தலையீடுகள் ஏனெனில் செயல்முறை போன்ற ஒரு பலவீனமான நிலை கீமோதெரபி ஆல் கண்காணிக்கப்படுகிறார் மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை கொள்கையளவில் திறம்படச் செயல்படவில்லை கருதப்படுகிறது, எப்போதும் ஒரு பெரிய பிரச்சனை. ஆர்.சி.சி (சிறுநீரக உயிரணு கார்சினோமா) விரைவில் வெளிப்பாடு அவற்றை தடுக்கும், செல்நச்சிய முகவர்கள் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை கொண்டு இது கிளைக்கோபுரதம் (பி 170), இன் கட்டி செல்களின் தீவிரத்தையும் தொடர்பாக செல்தேக்கங்களாக மிகவும் எதிர்ப்புச் சக்தி. நீண்ட கால மருத்துவ சோதனைகளின் படி, மெட்டாஸ்ட்டிக் சிறுநீரக புற்றுநோய் கொண்ட கீமோதெரபி சிகிச்சையின் விளைவு 4-5% மட்டுமே. எனினும், செல்தேக்க சிகிச்சை இன்னும் ஒரு சாத்தியமான முறை நியமிக்கப்பட்ட வருகிறது என்று சமீபத்திய மருந்தியல் முன்னேற்றங்கள் அசாதாரண செல்கள் வெளிப்படும் போது புதிய மருந்துகள் திறன் அதிகரிக்க நம்பிக்கை கொடுக்க குறிப்பாக என்பதால். தற்போது, சிறுநீரகத்தில் உள்ள மெட்மாஸ்டேஸ்கள் புதிய தலைமுறையின் பைரிமீடைன்களின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படலாம். மருந்து Xeloda (Capecitabine) அறிகுறிகள் தீவிரத்தை குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் 9% நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஆண்டு குறைப்பு அடைய உதவுகிறது. மேலும் பயன்பாடு Nexavar, Torisel, Sutent, Sunitinib, Sorafenib - இலக்கு சிகிச்சை அங்கீகரிக்கப்பட்ட.

சிறுநீரக புற்றுநோயிலுள்ள இரண்டாம் நிலை பிசினின் சிகிச்சையில் நோய் எதிர்ப்புத் திணறல் மூலம் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது, இது பின்வரும் வகைகளில் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: 

1. உயிரணு எதிர்விளைவுகளின் மாதிரிகள் - ஐசிபிஎம் அல்லாத பிற சிகிச்சைகள் அல்லாத பிற சிகிச்சைகள்,
2. ALT - autolymphocytes, LAK - லிம்போக்கின் - செயல்படுத்தப்பட்ட கொலையாளிகள், TIL - கட்டி - வடிகட்டுதல் லிம்போசைட்கள் பயன்படுத்தி சிகிச்சை. தகவமைப்பு-செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை.
3. மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளை பயன்படுத்துவதன் மூலம் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையளித்தல். குறிப்பிட்ட சிகிச்சை.
4. மரபணு நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை.

சிறுநீரகங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸின் சிகிச்சை, இண்டர்ஃபெரோன் குழுவின் மருந்துகள், 

• Reaferon.
• Nitron-ஒரு.
• Roferon.
• Velferon.
• Proleykin.
• இண்டர்லியூக்கின் -2.

சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் மற்றும் சைட்டோக்கின்ஸ் ஆகியவை இணைந்து 30% நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோயின் பின்விளைவுகளை அனுமதிக்கின்றன, இந்த அளவைகளை ஒற்றை, சிறிய மற்றும் நுரையீரலில் பரவலாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. எலும்பு அமைப்பு மற்றும் மூளைக்கு வளர்சிதை மாற்றும் போது, இண்டர்ஃபெரன் தெரபி பயனுள்ளதாக இல்லை, ஏனென்றால் எந்தவொரு சிகிச்சையிலும் முன்கணிப்புக் கருத்தில் இந்த நிலை நியாயமற்றது என்பதால். நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் விளைவு உடனடியாகத் தெரியவில்லை, சில நேரங்களில் 3-4 மாதங்கள் காத்திருக்க வேண்டியது அவசியமாகிறது, ஆனால் சிகிச்சை பெற்ற பிறகு, சிகிச்சை நிரந்தரமாக, முறையான மற்றும் தொடர்ச்சியானதாக இருக்க வேண்டும்.

மெட்டாஸ்ட்டிக் RCC சிகிச்சைக்கான புதிய வழிமுறைகளில் ஒன்று, கரு வளர்ச்சியுற்ற உயிரணுக்களோடு கூடிய அலோஜெனிக் மாற்றுதல் ஆகும். இந்த வகை சிகிச்சையானது புற்றுநோயியல் நடைமுறையின் ஒரு பகுதியாகும், அதன் செயல்திறன் இன்னும் தெளிவாக இல்லை, சில மாற்று ஆதாரங்கள் 50 சதவிகிதம் மாற்றுகிறது என்று கூறுகின்றன.

சிறுநீரக உயிரணு புற்றுநோய்க்கு ரேடியேஷன் தெரபி விளைவாக இல்லாமல் கருதப்படுகிறது, அசாதாரண செல்கள் கதிரியக்க சிகிச்சை தடுக்கும், ஆனால் அது வலி அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மைக்கும் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரம் சில முன்னேற்றம் குறைப்பதற்கு ஒரு வலிநிவாரண முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, எலும்பு (கதிர்வீச்சு சிகிச்சை) எலும்பு முறையை நிலைமாற்றுவதன் மூலம் எலும்பு மண்டலத்தை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் திசு மறுமதிப்பீடுகளை தடுக்கிறது.

பொதுவாக, சிறுநீரக அளவீடுகள் இன்னும் அறுவை சிகிச்சைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கல் அறுவை சிகிச்சையில் தலையிடவில்லை என்றால். அறுவைசிகிச்சை மையத்தின் நடுநிலைப்படுத்தலுக்கான வழிமுறையாக, மெட்டாஸ்ட்டிக் RCC இன் சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மிகச் சிறந்த முறையாகும் மற்றும் இது போன்ற வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• செயலிழப்பு, செயல்முறை பாதிப்பு பொறுத்து திறந்த அல்லது laparoscopic இருக்கலாம்.
• உறுப்பு - கூந்தலுடன் சேர்ந்து கட்டியை அகற்றுதல்.
• அல்ட்ராசவுண்ட் மேற்பார்வை கீழ் Cryoblastic வீரியமிக்க கல்வி.
• Chemoembolization.
• மின்காந்த.

ஒரு ரோபோடிக் சைபர்னெடிக் ஹார்டுவேர் வளாகத்துடன் பொருத்தப்பட்ட அந்த புற்றுநோயியல் மையங்கள் தங்கள் நோயாளிகளுக்கு உயிர்வாழ்வதற்கான 2 மடங்கு வாய்ப்புகளை அளிக்கின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது மார்பக புற்றுநோயின் முன்னிலையில், சிறுநீரக செல்கள், II நிலை இரண்டாம் கட்டத்தில் கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை செய்ய மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். Cyberknife கிட்டத்தட்ட எந்த கடினமாக இருந்து அடைய கட்டி, நடுநிலையான செயல்திறன் செயல்முறை ஒரு சக்திவாய்ந்த பீம் அயனியாக்கம் கதிர்வீச்சு, இது அனைத்து இயல்பான செல்களை அழிக்கிறது. கையாளுதலின் போது அதிக துல்லியத்தன்மை மற்றும் குறைந்த-அதிர்ச்சிகரமான விளைவினால் மட்டும் கதிரியக்க சிகிச்சை வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்கள் நடுநிலையான நிலையில் இருக்கும்போது, ஆரோக்கியமான மண்டலங்கள் அப்படியே உள்ளன, அப்படியே உள்ளன. நோயாளியின் கடுமையான நிலை மற்றும் நோய்க்கான புறக்கணிப்பின் காரணமாக அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது என்றால், இத்தகைய சிகிச்சை முறைகள் காட்டப்படுகின்றன: 

1. சிறுநீரக புற்றுநோயின் புதிய முறைகளில் ஒன்றான இலக்கு சிகிச்சை.
2. அறிகுறிகளான நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை - பரந்த அளவிலான மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.

சிறுநீரக அளவுகள் ஒரு பாதகமான நிகழ்வாகக் கருதப்படுகிறது, மற்றும் சிகிச்சை முன்கணிப்பு நேரடியாக அவர்களின் எண்ணிக்கை, இரண்டாம் நிலை foci இன் பரவலை சார்ந்துள்ளது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, சராசரி ஐந்து வருட ஆயுட்காலம், 40% நோயாளிகளுக்கு, நரம்பெரோட்டி மற்றும் விரிவான, நீண்ட கால சிகிச்சையின் பின்னர் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகள் மிக சிறிய சதவீதம் III மற்றும் IV நிலைகளில் வாழ, ஆனால் மருத்துவ அறிவியல் இன்னும் நிற்க முடியாது. ஒவ்வொரு வருடமும், புதிய மேம்பட்ட மருந்துகள், சிகிச்சையின் முறைகள் உள்ளன, இது புற்றுநோயானது ஒரு பயங்கரமான தண்டனையாக நிறுத்தப்படாது, தோற்கடிக்கப்படும் என்று நம்புகிறது.