சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி என்பது ஒரு வகை நெக்ரெக்டோமி ஆகும், இதன் சாராம்சம் ஒரு சீக்வெஸ்ட்ரம் - இறந்த திசுக்களின் ஒரு பகுதியை (எ.கா. ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் நெக்ரோடைஸ் செய்யப்பட்ட எலும்புப் பிரிவு) அகற்றுவதாகும். சீக்வெஸ்ட்ரம் சாதாரண திசுக்களிலிருந்து முழுமையாகப் பிரிந்து ஒரு சீக்வெஸ்ட்ரல் காப்ஸ்யூல் உருவான பிறகு சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. [ 1 ]

பெரும்பாலும், சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி என்பது ஒரு தனித்த தலையீடு அல்ல, ஆனால் முதன்மை நோயியல் செயல்முறையை (எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸில்) அகற்றுவதற்கான மிகவும் விரிவான செயல்பாட்டின் ஒரு அங்கமாகும்.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட பியூரூலண்ட்-நெக்ரோடிக் எலும்புப் புண்களுக்கு சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸில், ஃபிஸ்டுலஸ் பத்திகள், சீக்வெஸ்ட்ரேஷன்கள், தவறான மூட்டுகள் மற்றும் குழிவுகள் உருவாகும்போது. அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வந்தால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வீரியம் ஏற்பட்டால், அல்லது நாள்பட்ட தொற்று கவனம் இருப்பதால் பிற நோயியல் செயல்முறைகள் உருவாகினால் அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. [ 2 ]

மீளமுடியாத எலும்பு அழிவு ஏற்பட்டால், ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் எந்த நிலையிலும் (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட) சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி குறிக்கப்படலாம்.

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி அறுவை சிகிச்சைக்கான பிற சாத்தியமான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் புறக்கணிக்கப்பட்ட கட்டத்தின் பின்னணியில் உருவாகும் அல்சரேட்டிவ் செயல்முறைகள்;
• கடுமையான போக்கைக் கொண்ட உள் தொற்று செயல்முறைகளின் விளைவாக ஃபிஸ்துலாக்கள், கொப்புளங்கள் உருவாக்கம்;
• எலும்பு திசுக்களுக்கு பரவி எலும்பு அழிவுக்கு வழிவகுக்கும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
• ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் காரணமாக நீடித்த போதை காரணமாக ஏற்படும் உள் உறுப்புகளின் செயலிழப்பு.

தயாரிப்பு

வேறு எந்த தலையீட்டையும் போலவே, சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்கும் சிறப்பு ஆயத்த நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. பூர்வாங்க நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பல் மருத்துவர், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட், மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அல்லது தொராசிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், முதுகெலும்பு நிபுணர், எலும்பியல் நிபுணர் (நோயியல் கவனம் இருக்கும் இடத்தைப் பொறுத்து) ஆகியோருடன் ஆலோசனைகள்;
• 2-3 திட்டங்களில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, மற்றும் தகவல் பற்றாக்குறை இருந்தால் - காந்த அதிர்வு அல்லது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி இணைப்பு;
• ஃபிஸ்துலாவுக்குள் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டை செலுத்துவதன் மூலம் ஃபிஸ்துலோகிராபி.

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமியின் போது பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றால், கூடுதல் நிர்வாகம்:

• ஒரு சிகிச்சையாளர், ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணருடன் ஆலோசனை;
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
• பொது மருத்துவ இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்;
• இரத்த வேதியியல், கோகுலோகிராம்;
• தொற்று முகவரை அடையாளம் காண சோதனைகள்.

தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின்படி பிற நோயறிதல் நடைமுறைகளும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் அடங்கும்:

• நோயியல் கவனம் செலுத்தும் பகுதியில் அழற்சி செயல்முறையைத் தடுப்பது (ஆண்டிசெப்டிக் லாவேஜ், ஃபிஸ்துலஸ் பத்திகள் மற்றும் குழிவுகளுக்கு புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளுடன் சிகிச்சை);
• முன்மொழியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை துறையின் பகுதியில் தோல் சுகாதாரம்;
• உடலின் நோயெதிர்ப்பு உயிரியல் செயல்பாட்டை வலுப்படுத்துதல்;
• முக்கிய அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல்.

தீவிர அறுவை சிகிச்சை என்பது சீக்வெஸ்ட்ரேஷன் சிகிச்சைக்கு முக்கிய முன்நிபந்தனையாகும். இதில் சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி மற்றும் ஃபிஸ்துலா எக்சிஷன், ஆஸ்டியோமைலிடிக் சீக்வெஸ்ட்ரல் பெட்டியைத் திறப்பதன் மூலம் எலும்பு ட்ரெபனேஷன், இறந்த கிரானுலேஷன் மற்றும் சப்யூரேட்டிவ் சுவர்களை ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கு குழிக்குள் அகற்றுதல், கிருமி நாசினிகள் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் குழி சுகாதாரம் ஆகியவை அடங்கும். [ 3 ]

டெக்னிக் தொடர் அறுவை சிகிச்சைகள்

நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில், மிகவும் பொதுவானவை:

• எலும்பு பிரித்தல்;
• ஆஸ்டியோபெர்ஃபோரேஷன்;
• சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸிற்கான சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி, இதையொட்டி, பின்வரும் வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• ஆஸ்டியோபெர்ஃபோரேஷனுடன் சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி;
• இரத்த உறைவு ஒட்டுதலுடன் கூடிய சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி (அருகாமையில் அல்லது தொலைதூரத்தில்);
• எலும்பு ஒட்டுதலுடன் கூடிய சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி.

எலும்பு குழி ஒட்டுதல் என்பது தன்னியக்க, பன்முகத்தன்மை கொண்ட, ஒரே மாதிரியான திசு அல்லது அலோபிளாஸ்டிக் பொருளைப் பயன்படுத்தி சாத்தியமாகும்.

ஒரு குழி எலும்பு நிரப்புதல் செய்யப்படுகிறது:

• பொருத்தக்கூடிய நிரப்புதல்களுடன் (கடற்பாசி, நுண்துளை பொருட்கள்);
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இரத்தக் கட்டிகள் (சிறிய துவாரங்களில் பயன்படுத்த முடியும்);
• தசை மடல், துண்டாக்கப்பட்ட தசை, குருத்தெலும்பு, எலும்பு அல்லது எலும்புத் துண்டுகள்.

சூடார்த்ரோசிஸால் சிக்கலான பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயாளிகளில், சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி தவறான-மூட்டு பிரிப்பு மூலம் கூடுதலாக எலும்பு மறுசீரமைப்புடன் வழங்கப்படுகிறது. [ 4 ]

அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக நீண்டகால சிகிச்சையின் பின்னணியில் செய்யப்படுகிறது, இதில் சீழ் மிக்க வீக்கத்தை நீக்குதல் மற்றும் பலவீனமான மோட்டார் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது ஆகியவை அடங்கும். சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி பின்வரும் கொள்கைகளுக்கு இணங்க செய்யப்படுகிறது:

• சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்கள் வெளியேறுவதை உறுதி செய்ய;
• திசு அகற்றுதல், இது சீக்வெஸ்ட்ரத்தை சேதப்படுத்தாமல் தரமான முறையில் அகற்ற அனுமதிக்கிறது;
• ஃபிஸ்துலா பாதைகளை அகற்றுதல்;
• எலும்பு மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை உறுதி செய்வதற்காக புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட சாதாரண எலும்பு திசுக்களைப் பாதுகாத்தல்.

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி பொது அல்லது உள்ளூர் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. ஃபிஸ்துலா கால்வாய் வழியாகவோ அல்லது ஆரோக்கியமான திசுக்களின் பகுதியில் உள்ள மற்றொரு வசதியான இடத்திலோ கீறல் செய்யப்படலாம். சீக்வெஸ்ட்ரம் மற்றும் சீழ்-அழற்சி குவியத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தெளிவுபடுத்த, ரேடியோகிராபி மற்றும் ஃபிஸ்துலோகிராஃபியின் போது பெறப்பட்ட தகவல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தோல், தோலடி கொழுப்பு திசு, திசுப்படலம், தசைகள் ஆகியவற்றைப் பிரித்தெடுக்கிறார், அதன் பிறகு அவர் பெரியோஸ்டியத்தின் பகுதியை வெளிப்படுத்தி, மேலோட்டமான குவியங்களை அதனுடன் சேர்த்து வெட்டுகிறார். ஆழமாக பதிந்துள்ள குவியங்கள் இருந்தால், மருத்துவர் பெரியோஸ்டியத்தைப் பிரித்து உரிக்கிறார்.

இறந்த திசுக்களை அகற்றிய பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் காயத்தைத் தைத்து, கிருமி நாசினிகள் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி கழுவுதல் மற்றும் வடிகால் வடிகுழாய் ஒன்றை நிறுவுகிறார். தேவைப்பட்டால், காயம் பிளாஸ்டர் அல்லது பிளாஸ்டிக்கால் செய்யப்பட்ட ஒரு கட்டுடன் அசையாமையுடன் கட்டப்படுகிறது. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், எலும்பு ஒட்டுதல் செய்யப்படலாம்.

தாடையின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸிற்கான சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி பெரும்பாலும் மேக்சில்லரி சைனஸில் தீவிர தலையீட்டோடு இணைந்து செய்யப்படுகிறது. உடலும் கீழ்த்தாடை கிளையும் பாதிக்கப்படும்போது, வெளிப்புற சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது:

• நாம் கடத்தல் மயக்க மருந்தோடு தொடங்கப் போகிறோம்;
• கீழ்த்தாடை விளிம்புகள் வெளியில் இருந்து வெட்டப்படுகின்றன (கீழ்த்தாடை விளிம்புக்கு சுமார் 2 செ.மீ கீழே ஒரு கீறலும் அதற்கு இணையாக மற்றொரு கீறலும்);
• பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு திசுக்களை அகற்ற ஒரு சிறப்பு கரண்டியால் பயன்படுத்துதல்;
• பெரிய அளவில் பிரித்தெடுக்கப்பட்டால், அவை படிப்படியாகப் பிரிக்கப்பட்டு, பகுதி பகுதியாக அகற்றப்படும்;
• உருவான குழி புதிய எலும்பு திசுக்களின் உருவாக்கத்தை செயல்படுத்தும் ஒரு உயிரி மூலப்பொருளால் மூடப்பட்டுள்ளது;
• திசுக்களை அடுக்குகளாக தைக்கவும்;
• கிருமி நாசினிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், காயத்தைக் கழுவி வடிகட்ட தையல் போடுவதற்கு முன்பு ஒரு வடிகுழாய் வைக்கப்படுகிறது. தாடையை அசையாமல் வைத்திருக்க வேண்டியிருந்தால், ஒரு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வாய்வழி அணுகலுடன் கீழ்த்தாடை சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமியையும் செய்யலாம்:

• மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நோயாளியின் வாயில் உள்ள தாடையிலிருந்து ஒரு ட்ரெப்சாய்டல் மியூகோசல்-அட்கோஸ்டல் மடலை உரிக்கிறார்;
• சீக்வெஸ்ட்ரம் ஒரு சிறப்பு கரண்டியால் துடைக்கப்படுகிறது;
• துகள்களை அகற்று;
• உருவான குழி எலும்பு திசு உருவாவதை செயல்படுத்தும் மற்றும் கிருமி நாசினிகள் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு உயிரிப் பொருளால் நிரப்பப்படுகிறது;
• திசு தைக்கப்படுகிறது.

கணைய சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி மேல் மிட்லைன் லேபரோடமி மூலம் செய்யப்படுகிறது, குறைவாகவே இடது சாய்ந்த அல்லது குறுக்குவெட்டு கீறல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கணையத்தின் ப்ரொஜெக்ஷன் மண்டலத்தில் வயிற்று குழி மற்றும் ஓமெண்டம் திறக்கும் போது, நெக்ரோசிஸின் பகுதிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, ஒரு ஸ்டெரைல் ப்ரோப்-டம்பன் அல்லது விரலைப் பயன்படுத்தி அருகிலுள்ள அழற்சி-மாற்றப்பட்ட திசுக்களிலிருந்து எளிதாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. சீக்வெஸ்ட்ரம் மண்ணீரலின் நாளங்களுடன் இணைக்கப்படும்போது தவிர, இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு மிகக் குறைவு. [ 5 ]

நோயியல் செயல்முறையின் பிற்பகுதியில், ஒரு அடர்த்தியான நார்ச்சத்துள்ள காப்ஸ்யூல் கண்டறியப்படலாம்: அதன் முன்புற சுவர் துண்டிக்கப்பட்டு, வெவ்வேறு அளவுகளில் உள்ள சீக்வெஸ்டர்கள் பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன. காப்ஸ்யூலர் குழி கிருமி நாசினிகள் கரைசலால் கழுவப்பட்டு, தெர்மோபிளாஸ்டிக் குழாய் மற்றும் வடிகால் மற்றும் போரோலோன் அமைப்பைப் பயன்படுத்தி கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து பைகள் மற்றும் பெட்டிகளையும் வடிகட்டுகிறது. சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்தில், செயலில் உள்ள ஆஸ்பிரேஷன் செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து டயாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது. உகந்த வடிகால் வெளியீடு இடுப்புப் பகுதியில் உள்ளது.

முதுகெலும்பு சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி என்பது ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கை பிரத்தியேகமாக அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது, இது குறைவான அதிர்ச்சிகரமானது; இருப்பினும், 50% நோயாளிகளுக்கு இந்த இடத்தில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படலாம். அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக நிலைகளில் செய்யப்படுகிறது:

• சீக்வெஸ்ட்ரம் முதலில் அகற்றப்படுகிறது;
• பின்னர் அழிக்கப்பட்ட இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் எச்சங்கள் அகற்றப்படுகின்றன;
• அவர்கள் மறுகட்டமைப்பு (பிளாஸ்டிக் சர்ஜரி) செய்கிறார்கள்.

அழிக்கப்பட்ட வட்டுக்குப் பதிலாக நவீன பொருட்களால் செய்யப்பட்ட புதிய உள்வைப்பைப் பயன்படுத்தி செயற்கை உறுப்புகளை உருவாக்குவதே சிறந்த வழி. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் ஸ்போண்டிலோசிஸ் - அண்டை முதுகெலும்புகளை ஒரு ஒற்றைப் பிரிவில் இணைத்தல் - செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

நுரையீரல் சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி என்பது பொதுவாக அசாதாரண சீக்வெஸ்ட்ரேஷன் தளத்தைக் கொண்ட மடலை (பொதுவாக கீழ் மடல்) அகற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது. நோயாளியின் வயது மற்றும் எடையைப் பொறுத்து நிலையான எண்டோட்ராஷியல் காற்றோட்டம் அல்லது ஒற்றை-நுரையீரல் காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை தலையீட்டு பக்கத்தில் உயர்ந்த பக்கத்துடன் முதுகில் இருக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் அளவு குறைபாட்டின் உடற்கூறியல் மாறுபாட்டைப் பொறுத்தது. [ 6 ]

குழந்தைகளில் சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி

குழந்தை பருவத்தில் நாள்பட்ட அழிவுகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு சிக்கலான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பழமைவாத நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (உணர்திறன் நீக்கம், டானிக் சிகிச்சை, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, வைட்டமின்கள் மற்றும் பிசியோதெரபி). அறுவை சிகிச்சை தலையீடு - சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி - இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அவசியம்:

• சுய-உறிஞ்சும் போக்கு இல்லாமல், பெரிய, சுதந்திரமாக அமைந்துள்ள வரிசைப்படுத்தல்களின் இருப்பு;
• நிரந்தர பற்களின் சாத்தியமற்ற அடிப்படைகளைக் கண்டறிதல்;
• உட்புற உறுப்புகளின் அமிலாய்டோசிஸ் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

குழந்தை பருவத்தில் சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி நோயியல் செயல்முறை தொடங்கியதிலிருந்து 8-12 வாரங்களுக்கு முன்பே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முக்கியமானது: நாள்பட்ட போலியோமைலிடிஸ் நோயாளிகளில், பின்வருவனவற்றை அகற்ற வேண்டும்:

• அனைத்து "மூல காரணம்" பற்கள்;
• சீக்வெஸ்ட்ரமின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் நிரந்தர பல-வேர் பற்கள்;
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் அமைந்துள்ள பல வேர்களைக் கொண்ட பற்கள்.

நிலையான கூழ் கொண்ட நிரந்தர ஒற்றை-வேர் பற்கள் சில நேரங்களில் தக்கவைக்கப்படுகின்றன: சில சந்தர்ப்பங்களில் அவற்றுக்கு ட்ரெபனேஷன் மற்றும் நிரப்புதல் தேவைப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமியின் தேவை பெரும்பாலும் நோயியல் செயல்முறையின் கால அளவைப் பொறுத்தது. ஆரம்ப கட்டத்தில், சரியான நேரத்தில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள், பாதிக்கப்பட்ட பற்களை அகற்றுதல் மூலம் பிரச்சனையை நீக்க முடியும். ஆரம்ப கட்டங்களில், நோய்த்தடுப்பு, பிசியோதெரபி, நொதி சிகிச்சை ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நீண்ட காலம் நீடிக்கும் ஒரு செயல்முறைக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது, இதில் அதிகப்படியான எலும்பு வளர்ச்சிகள், பாதிக்கப்பட்ட பல் அடிப்படைகள், எலும்பு மாதிரியாக்கம் போன்றவை அடங்கும்.

அழகியல் குறைபாடுகள் மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் (எ.கா. வாய் திறப்பதில் உள்ள சிக்கல்கள்) அறுவை சிகிச்சைக்கான கூடுதல் அறிகுறிகளாகும். அழகியல் கோளாறுகளின் விஷயத்தில், எலும்பு மாதிரியாக்கம் 13-14 வயதிற்குப் பிறகு அல்லது எலும்பு வளர்ச்சி முழுமையான பிறகு செய்யப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்கு முக்கிய முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• சிதைந்த நிலைமைகள், பாதுகாப்பான செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் கடுமையான நோயியல் (மாரடைப்பு, கடுமையான பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறு போன்றவை உட்பட);
• அறுவை சிகிச்சையின் போது மீண்டும் வரக்கூடிய அல்லது சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய நாள்பட்ட நோய்கள்;
• செயலில் உள்ள நிலையில் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் கூர்மையான வீழ்ச்சி.

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்கு ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, போதுமான சுவாச செயல்பாடு;
• இதய தாளக் கோளாறுகள், உயர் இரத்த அழுத்தம், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்;
• கடுமையான ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் சிரோசிஸ்;
• கடுமையான இரத்த சோகை, இரத்த உறைவு கோளாறுகள், லுகேமியா;
• நீரிழிவு நோய்;
• அதிக அளவு உடல் பருமன்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

சாத்தியமான விளைவுகள் முக்கியமாக உடலில் நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் செயல்முறையுடன் தொடர்புடையவை:

• வடுக்கள், தசை சுருக்கங்கள்;
• வளைவு, கைகால்கள் சுருக்கம்;
• நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் எபிஃபைசல் மெட்டாஃபைசல் பிரிவுகளுக்கு ஆஸ்டியோமைலிடிக் புண்கள் பரவுதல், எதிர்வினை அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி மற்றும் மூட்டு எலும்பு பிரிவுகளின் அழிவுடன் அருகிலுள்ள மூட்டுகளுக்கு;
• அன்கிலோசிஸ், மூட்டு மேற்பரப்பின் அழிவு;
• சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி, நோயியல் எலும்பு முறிவுகள்.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என்பது மறுபிறப்பு காலத்தில் மட்டுமல்ல ஆபத்தான நோய்களின் ஒரு பகுதியாகும்: அவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் பாதகமான விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள்:

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயத்தை உறிஞ்சுதல்;
• இரத்தப்போக்கு;
• தையல் வேறுபாடு.

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி அறுவை சிகிச்சையின் பகுதியில் சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகள் நெக்ரோடைஸ் செய்யப்பட்ட திசுக்களை முழுமையடையாமல் அகற்றுதல், தையல் செய்யும் போது அசெப்டிக் விதிகளை மீறுதல், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் முறையற்ற மேலாண்மை (தையல்களுக்கு தற்செயலான சேதம், உடல் அழுத்தம், முறையற்ற காயம் பராமரிப்பு போன்றவை), உடலில் பிற பிரச்சினைகள் (உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய்) இருப்பதன் மூலம் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

தாடையை சரியான நேரத்தில் பிரித்தெடுக்காவிட்டால், தொற்று முகம் மற்றும் கழுத்துக்கு பரவக்கூடும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மூளைக்காய்ச்சல், ஆர்பிட்டல் புண்கள் மற்றும் செப்சிஸ் தொற்று பொதுவானதாக மாறக்கூடும்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் முக்கிய குறிக்கோள், குணப்படுத்துவதை விரைவுபடுத்துவதும், சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதும் (சுருக்கங்கள், அழற்சி செயல்முறைகள், தசைச் சிதைவு உட்பட) ஆகும். கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மறுவாழ்வு நடைபெற வேண்டும்.

தலையீட்டிற்குப் பிறகு உடனடியாக, ஆரம்பகால மீட்பு காலம் தொடங்குகிறது. இது பெரும்பாலும் மூன்று நாட்கள் நீடிக்கும் (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடிகால் அகற்றப்படும் வரை).

இந்த காலகட்டத்தில் பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• வலி நிவாரணிகள்;
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள்;
• பொது டானிக் மருந்துகள்.

சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், சுருக்க உள்ளாடைகள், மீள் கட்டுகள், ஸ்பிளிண்ட்ஸ் அல்லது ஆர்த்தோசஸ்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். முதல் காலகட்டத்தில், மோட்டார் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம், அது ஒரு மூட்டு என்றால், அதை உயர்ந்த நிலையில் வைத்திருப்பது முக்கியம். பாதிக்கப்பட்ட எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழுத்தங்களைக் குறைக்க வேண்டும்.

ஆரம்பகால மீட்பு காலத்தில், எளிய பயிற்சிகள் கட்டாயமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, நோயாளி ஒரு சாய்ந்த அல்லது அரை உட்கார்ந்த நிலையில் இதைச் செய்கிறார். பயிற்சிகள் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. உடற்பயிற்சியின் போது கடுமையான வலி, சிவத்தல் அல்லது வீக்கம் இருந்தால், LFK ஐ நிறுத்தி மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.

ஆரம்பகால குணப்படுத்தும் நிலை சில நேரங்களில் 5-7 நாட்கள் ஆகும். சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் நீங்கள் சுமைகளைச் சேர்க்கத் தொடங்குவீர்கள். தேவைப்பட்டால், சிறப்பு வடிகால் மசாஜ் அமர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முக்கியமானது: சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு, காயத்தை கவனமாகப் பராமரிக்க வேண்டும், உலர்ந்ததாகவும், மலட்டுத்தன்மையுடனும் வைத்திருக்க வேண்டும். நோயாளி நீர் நடைமுறைகளைச் செய்தால், காயத்திற்குள் ஈரப்பதம் நுழைவதைத் தடுக்க பாதுகாப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு 7-8வது நாளில் தையல்கள் பெரும்பாலும் அகற்றப்படுகின்றன. நான்காவது நாளில் பிளாஸ்டர்கள் அகற்றப்படுகின்றன.

ஊட்டச்சத்துக்கும் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளி புரத பொருட்கள், ஓமகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் கந்தகத்தால் உணவை வளப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மெனுவில் கடல் உணவுகள் (மீன், கடற்பாசி), தேன், முட்டை, பால் மற்றும் புளிப்பு பால் பொருட்கள், உலர்ந்த பழங்கள், குளிர் மற்றும் ஜெல்லி ஆகியவை இருக்க வேண்டும். இத்தகைய ஊட்டச்சத்து தசைகளின் நிலையை மேம்படுத்தும், பொதுவாக மீட்பை துரிதப்படுத்தும்.

விமர்சனங்கள்

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி என்பது மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சை விருப்பமாகும். ஆஸ்டியோமைலிடிக் குழிகள், சீக்வெஸ்ட்ரேஷன்கள் மற்றும் கிரானுலேஷன்களை அகற்ற வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் மதிப்புரைகள் பெரும்பாலும் நேர்மறையானவை, குறிப்பாக நோய் அடிக்கடி மீண்டும் வருவது, கடுமையான வலி, போதை, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றிற்கு தலையீடு மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால்.

மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு முன்கணிப்பை மேம்படுத்த, எளிய விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• மாறுபட்ட நீர் நடைமுறைகள் மற்றும் திடீர் வெப்பநிலை மாற்றங்களைத் தவிர்க்கவும்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்பட்ட காயத்தின் பகுதியில் வறண்ட சருமத்தைப் பராமரித்தல்;
• வீக்கம், தையல் பகுதியில் புடைப்புகள், வெளியேற்றம், காய்ச்சல் போன்றவற்றின் போது உடனடியாக மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், தீவிர சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி சாத்தியமில்லை (உதாரணமாக, நோயியல் செயல்முறையின் இருப்பிடம் காரணமாக), எனவே மீதமுள்ள தொற்று மைக்ரோஃபோசி சீக்வெஸ்ட்ரேஷனின் மறு வளர்ச்சியைத் தூண்டும். அத்தகைய சூழ்நிலையில், தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

பயன்படுத்தப்பட்ட இலக்கியம்

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பல் மருத்துவம் குறித்த டிமோஃபீவ் ஏஏ கையேடு, 2002

எஸ்.ஏ. கபனோவா, ஏ.கே. போகோட்ஸ்கி, ஏ.ஏ. கபனோவா, டி.என். செர்னா, ஏ.என். மினினா. மாக்ஸிலோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையின் அடிப்படைகள். சீழ்-அழற்சி நோய்கள். தொகுதி. 2, 2011