Peyronie நோய்

Peyronie நோய் (ஆண்குறி கடினப்பகுதி fibroplastic) - தான் தோன்று ஃபைப்ரோஸிஸ் Tunica albuginea மற்றும் (அல்லது) Tunica albuginea மற்றும் ஆண்குறியில் விறைப்புத்தன்மை திசு இடையில் உள்ள இணைப்பு திசு areolar. பேயோனியின் நோய் முதன்முதலில் 1743 ஆம் ஆண்டில் பிரான்சுவா டி லா பியோனோய் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது.

[1],

நோயியல்

Peyronie நோய்க்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் 0.39-2% நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் இந்த நோய்க்கு இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையின் ஒரு புள்ளியியல் சமமானதாகும். Peyronie நோயின் உண்மையான பாதிப்பு அதிகமாக உள்ளது - பொது ஆண் மக்களில் 3-4% வழக்குகள். Peyronie நோயினால் பாதிக்கப்பட்ட 64% ஆண்கள் வயது 40 முதல் 59 ஆண்டுகள் வரை இருக்கும், ஒரு மிகப்பெரிய வயதில் ஒரு பொதுவான நிகழ்வு - 18 முதல் 80 ஆண்டுகள் வரை. 20 வயதிற்குட்பட்ட ஆண்களில் 0.6-1.5% நோயாளிகளுக்கு Peyronie நோய் ஏற்படுகிறது.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

காரணங்கள் peyronie நோய்

Peyronie நோய்க்குரிய காரணங்கள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

மிகவும் பரவலான கோட்பாடு பெரோனிஸ் நோய்க்குரிய நிகழ்வாகும், இது ஆண்குறியின் குங்குமப்பூ உடல்களின் நீண்டகால நோய்த்தாக்கத்தின் விளைவாக இருந்தது. பிந்தைய கோட்பாடு படி, Tunica albuginea microtraumas மண்டலம் வீக்கம் மத்தியஸ்தர்களாக ஆணுறுப்பில் மீள் மற்றும் கொலாஜன் இழைகள் விகிதம் மாறும், இழப்பிற்கு ஈடு செயல்முறை மீறுகின்றன. Peyronie நோய் அடிக்கடி Dupuytren ஒப்பந்தம் மற்றும் ஃபைப்ரோமாடிஸ் மற்ற உள்ளூர் வடிவங்கள் இணைந்து, இது சாத்தியமான அமைப்பு கொலெஜெனோசிஸ் ஒரு உள்ளூர் வெளிப்பாடாக இந்த நோய் குணாதிசயம் செய்கிறது.

Peyronie நோய் வளர்ச்சிக்கு ஒரு தன்னுடல் தோற்றக் கோட்பாடு உள்ளது. இந்த கோட்பாட்டின்படி, பியோனியீயின் நோய், லிம்போசைடிக் மற்றும் பிளாஸ்மாசிடிக் ஊடுருவலுடன் சேர்ந்து ஆண்குறியின் வளிமண்டல உடல்களின் பித்தப்பைக் கூந்தல் வீக்கத்துடன் தொடங்குகிறது. ஒரு விதியாக, ஊடுருவி தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. எதிர்காலத்தில், இந்த மண்டலத்தில் ஃபைப்ரோசிஸ் மற்றும் காக்சிஃபிக்கின் பரப்பளவு உருவாகிறது. பிளேக்கின் மண்டலத்தில் பித்தப்பை நீளம் அதிகரிப்பதால் கடுமையான அளவு குறைவாக இருப்பதால், ஆண்குறியின் வளைவு வேறுபட்டதாக உள்ளது.

ஒரு விதியாக, பிளேக் உருவாக்கம் மற்றும் நோய் நிலைப்படுத்தலின் செயல்முறை அதன் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 6-18 மாதங்களுக்கு ஏற்படுகிறது.

ப்கா பாஸிஸ், துளையிடும் நாளங்கள் மற்றும் ஆண்குறி தசைநார் ஆற்றல்கள் ஆகியவற்றின் ஈடுபாடு நரம்புகள் மூளை மற்றும் தமனியின் தமனி சார்ந்த குறைபாடு ஆகியவற்றின் மீறலை வழிநடத்துகிறது.

[13]

அறிகுறிகள் peyronie நோய்

Peyronie நோய் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• ஆண்குறியின் விறைப்பு குறைபாடு;
• விறைப்பு போது வலி;
• ஆண்குறி மீது ஒரு தட்டையான பிளேக் அல்லது "புடைப்புகள்" உருவாக்கம்

Peyronie நோய்க்கான பல்வேறு வகையான மருத்துவப் பயிற்சிகள் உள்ளன.

Peyronie நோய் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்க முடியும் மற்றும் ஆண்பால் மூலம் கண்டறிய முடியும் ஆண்குறி "neoplasms" முன்னிலையில் மட்டுமே வெளிப்படுத்த முடியும். Peyronie நோய்க்கான மருத்துவப் பாதையில், ஆண்குறியின் கடுமையான வலி மற்றும் குறைபாடு ஏற்படலாம். பல நேரங்களில், குறிப்பாக சிதைவின் சுற்றளவுடன், ஆண்குறியின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சுருங்குதல் உள்ளது, மற்றும் சிலநேரங்களில் Peyronie நோயானது விறைப்புத்தன்மையினால் மட்டுமே மருத்துவ முறையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது  .

நோய்க்கான போக்கில், Peyronie ஒரு "கடுமையான" கட்ட மற்றும் 6 முதல் 12 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் ஒரு உறுதிப்படுத்தல் கட்டத்தை ஒதுக்கீடு செய்யப்படுகிறது. Peyronie நோய் இயற்கையின் போக்கில் வளர்ச்சியின் சிக்கல்கள் ஆண்குறி விறைப்பு மற்றும் சிறுநீர்ப்பை குறைப்பதும் அடங்கும்.

கண்டறியும் peyronie நோய்

Peyronne நோயைக் கண்டறிதல் ஒரு விதியாக இருப்பதால், சிரமங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அனெமனிஸின், மனிதனின் மற்றும் உடல் பரிசோதனை (ஆண்குறி தசைநார்) பற்றிய புகார்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆண்குறி புற்றுநோய், லுகேமியா ஊடுருவல், லிம்போக்ரானுலோமா, தாமதமான சிபிலிஸ் உள்ள புண்கள் ஆகியவற்றின் அரிதாகவே பேயோனியின் நோய் முகமூடிகள். பெரும்பாலும், பெரோனியின் நோய் ஆண்குறியின் மேலோட்டமான நரம்புகளின் லிம்பாஞ்சிடிஸ் மற்றும் இரத்த உறைவு இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

Peyronie நோயுடன் நோயாளியின் பொது மருத்துவ முறைகளுடன் சேர்ந்து பரிசோதனை செய்வது:

• விறைப்பு சிதைவின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல் (புகைப்படம் எடுத்தல், உட்செலுத்தல் சோதனைகள் அல்லது பாஸ்போடைஸ்டெரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்கள் கொண்ட சோதனைகள்);
• ஆண்பிள்ளைகளின் ஆந்த்ரோமெட்ரிக் சிறப்பியல்புகளை ஒரு தளர்வான நிலையில் மற்றும் விறைப்பு நிலைக்கு மதிப்பீடு செய்தல்;
• ஆண்குறி ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆய்வு (மருந்தகம், இரவு ஆண்குறி tumescence).

இது பாலியல் சோதனை நடத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

ஆண்குறியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பெரோனிஸ் நோய் நோயறிதலில் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. துரதிருஷ்டவசமாக, அதன் கட்டமைப்பு பற்றி விரிவாகக் கொண்ட ஒரு தகடு கண்டுபிடிக்கப்பட்டால் அதன் பாலிமார்பிஸம் மற்றும் வளர்ச்சியின் பன்முகத்தன்மை காரணமாக 39% வழக்குகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

மருத்துவ நிலைகள் மற்றும் முன்கணிப்புக்கான நோய்க்குறியீடு ஆகியவற்றால் பிளேக் அளவுகள் மற்றும் அவற்றின் மாறும் மாற்றங்கள் ஆகியவை முக்கியமானவை அல்ல என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

[14], [15], [16], [17]

நோயறிதலை உருவாக்கும் உதாரணம்

• Peyronie நோய், உறுதிப்படுத்தல் கட்டம், விறைப்பான உருச்சிதைவு.
• Peyronie நோய், உறுதிப்படுத்தல் நிலை, விறைப்பு குறைபாடு குறைதல், விறைப்பு செயலிழப்பு.

[18], [19], [20]

சிகிச்சை peyronie நோய்

Peyronie நோய் எட்டியோபிரோபிக் சிகிச்சை இல்லை. ஒரு விதிமுறையாக, மருந்து சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபி முறைகள் பேயோனியின் நோய் கடுமையான அழற்சி நிலையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பழமை வாய்ந்த சிகிச்சையின் நோக்கம் வலி நிவாரணம், வரம்பு மற்றும் வீக்கம் மண்டலத்தை குறைப்பது மற்றும் ஊடுருவல்களின் மறுசீரமைப்பு முடுக்கம் ஆகும்.

பழமைவாத சிகிச்சையின் அனைத்து வழிமுறைகளும் நோயியல் செயல்முறையை உறுதிப்படுத்துவதை இலக்காகக் கொண்டுள்ளன. வைட்டமின் ஈ, தமோக்சிஃபென், கொல்சிசீன், கார்னைடைன், பல்வேறு NSAID கள்: வாய்வழி மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி பழமைவாத சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் போது.

மருந்தில் உள்ள மருந்துகள் உள்ளூர் நிர்வாகத்திற்கு hyaluronidase (lidazu), கொலாஜனேஸ், verapamil, interferons விண்ணப்பிக்க.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பீயோனியின் நோய் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையானது, பிசியோதெரபி (எலெக்ட்ரோபோரேஸிஸ், லேசர் கதிர்வீச்சு அல்லது மீயொலி அலைகளுக்கு வெளிப்பாடு) பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. Peyronie நோய் சிகிச்சை 6 மாதங்களுக்கு தொடர்ச்சியாக அல்லது பாகுபடுத்தப்பட்ட படிப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முடிவு முடிவு மதிப்பீடு ஒரு நிலையான அணுகுமுறை பற்றாக்குறை காரணமாக, Peyronie நோய் உள்ள மருந்தியல் மற்றும் பிசியோதெரபி செயல்திறன் தரவு மிகவும் கலப்பு ஆகும்.

Peyronie நோய் அறுவை சிகிச்சை

Peyronie நோய் சிகிச்சையையும் வழங்க அறிகுறிகள் - தடுக்கிறது அல்லது கடினமாக செக்ஸ் விறைப்புத் (ஆண்மையின்மை), ஆண்குறியின் குறைந்து வேண்டும் எதில் ஆண்குறி, வளைவின். விலகல்கள் அறுவை சிகிச்சை ஆண்குறி சுருக்குவது "குவி" கார்பொராவைத் cavernosa பகுதியை (செயல்பாடு Nesbit plikatsionnye உத்திகள்), நீட்சி "குழிவான" ஆண்குறியின் கார்பொராவில் cavernosa பகுதியை (சீரற்ற korporoplastiki) அல்லது falloendoprotezirovanii உள்ளது.

1965-ல், ஆர் Nesbit பிறவி விறைப்பு சிதைப்பது உள்ள கார்பொராவில் cavernosa விலகலைக் திருத்தும் ஒரு எளிய முறை நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு, 1979 முதல் இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு நுட்பம் பரவலாக Peyronie நோய் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன. தற்போது, அமெரிக்கா மற்றும் பல ஐரோப்பிய நாடுகளில் இந்த முறை பரவலாக கிளாசிக் பதிப்பு மற்றும் மாற்றம் இரண்டு வகையிலுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் பல சிறுநீரக Peyronie நோய்க்கான விலகல் திருத்தம் நிலையான அது பார்க்க. நெஸ் பிட் செயல்பாட்டின் சாராம்சம் அதிகபட்ச வளைவரைக்கு எதிரே பக்கத்திலுள்ள தொப்பை ஷெல் இருந்து ஒரு ellipsoidal மடிப்பு வெட்டி உள்ளது. தொப்புள் கோட் குறைபாடு அல்லாத உறிஞ்சக்கூடிய அடுப்புகளில் sewn உள்ளது.

கிளாசிக்கல் Nesbit செயல்படும் திருத்தங்கள் ஒரு செயற்கை விறைப்புத்தன்மை உருவாக்கி பல்வேறு உள்ளடக்கிய இணைப்பதன் அறுவைசிகிச்சையின் போது உள்ளடக்கிய korporoplastiki, குறிப்பாக plikatsionnymi தொழில்நுட்பங்கள் அல்லது வெட்டிச்சோதித்தல் பிளெக்ஸ் சேர்த்தோ ஒரு செயற்கை பொருள் விதிக்கப்பட்ட மடிப்புகளுக்குள், Tunica albuginea எண்ணிக்கை rezitsiruemyh பகுதிகள் வேறுபடுகின்றன.

நெஸ்பைட் செயல்பாட்டின் மாற்றத்தின் ஒரு எடுத்துக்காட்டு, யூகி அறுவை சிகிச்சையாக ஐரோப்பாவில் அறியப்பட்ட மைக்குலிச் செயல்பாட்டாகும். இந்த மாற்றத்தின் சாரம், ஆண்குறி அதிகபட்ச வளைவு மண்டலத்தின் நீளமான வெட்டுக்களின் செயல்பாடாகும், இது காயத்தின் அடுத்தடுத்த கிடைமட்ட தையல்.

Nesbit மற்றும் அதன் மாற்றங்களின் செயல்பாடு (சிதைப்பதற்கான திருத்தத்தின் படி படி) 75 முதல் 96% வரை செயல்படுகிறது. ஒரு உயர் ஆபத்து பரிமாற்றத்தின் குறைபாடுகளும் விறைப்புத் தன்மைக்கான (ஆண்மையின்மை) (8-23%) மற்றும் ஆணுறுப்பின் (12%) தலைவரின் உணர்திறன் குறைதல் வளர்ச்சிக்கு சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் காயம் மற்றும் neurovascular மூட்டை தொடர்புடையது. ஆண்குறி குறைப்பு 14-98% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

Nesbit அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றாக ஆண்குறி பித்தப்பை ஒரு plication ஆகும். Corproroplasty இந்த வகை சாரம் அதிகபட்ச விலகல் மண்டலத்தில் வளிமண்டல சடலங்களை திறக்க இல்லாமல் தொப்பை ஷெல் invagination உள்ளது. செயல்பாட்டில், ஒரு உறிஞ்சக்கூடிய சாரம் பொருள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிளிக்கேஷன் முறைகள் வேறுபாடுகள் தொப்பை ஷெல் பிரதிகளை உருவாக்கும் விருப்பங்களைப் பற்றியவை, அவற்றின் எண்ணிக்கை மற்றும் மேலெழுதலின் அளவுகள் குறிக்கின்றன.

Ploration corporoplasty இன் செயல்திறன் மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் 52 முதல் 94% வரை இருக்கும். அறுவை சிகிச்சை இந்த வகை குறைபாடுகளும் ஆண்குறி குறுக்கல் (41-90%), சிதைப்பது மீண்டும் (5-91%) மற்றும் ஆண்குறியில் தோல் கீழே தொட்டுணரப்படுகிறது முடியும் வலி முத்திரைகள் கிரானுலோமஸ் உருவாக்குகின்றது தொடர்புடையது.

உட்புகுதிக்கான அறிகுறிகள்:

• சிதைவு கோணம் 45 ° க்கும் அதிகமாக இல்லை;
• "சிறிய ஆண்குறி" நோய்க்குறி:
• "மணிநேரம்" வகை மூலம் சிதைப்பது இல்லாதது.

Plikatsionnuyu korporoplastiku இழப்பீடு நிலையில் அப்படியே விறைப்பு செயல்பாடு போன்ற விறைப்புத்தன்மை கோளாறுகள் கலந்துகொண்டார் என்பதுடன் வகை 5 subcompensation திறன் பாஸ்போடையஸ்ட்ரேஸ் தடுப்பான்கள் வழங்கப்படும். Nesbit அறுவை சிகிச்சை என்பது மருத்துவ மற்றும் சப்ளிக்ளிக் மட்டங்களில் ஒரு பாதுகாக்கப்பட்ட விறைப்பு செயல்பாடு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.

ஒட்டுண்ணி கொர்போராபிளாஸ்டி ("நீட்சி" நுட்பங்களைக் குறிக்கும்):

• சிதைவு கோணம் 45 ° க்கும் அதிகமாக;
• "சிறிய ஆண்குறி" நோய்க்குறி:
• உறுப்பு வடிவில் மாற்றம் (கட்டுப்பாட்டுடன் குறைபாடு).

ஸ்க்ராப்பி கரோபரோபிளாஸ்டி செயல்படுத்துவதற்கு ஒரு முன்நிபந்தனை ஒரு பாதுகாக்கப்பட்ட விறைப்பு செயல்பாடு ஆகும்.

பிட்ச் இருப்பு, பிளேக்கின் உட்செலுத்தலுடன், இயல்பான அல்லது செயற்கை பொருட்களுடன் பிழையை மாற்றுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. உகந்த பிளாஸ்டிக் பொருள் கேள்வி திறந்த உள்ளது. ஸ்க்ராப்பி corpporoplasty பயன்படுத்தப்படுகிறது போது:

• autografts - சிரை சுவர் பெரிய saphenous நரம்பு அல்லது தொடைச்சிரை முதுகுப்புற நரம்பு, தோல், Tunica vaginalis விந்தகத்தின் vascularized மடல் ஆண் குறியின் முன்னந்தோல்: allografts பற்றி - பிணத்துக்குரிய இதயஉறை (Tutoplasi), வன்றாயி;
• xenotransplants - விலங்குகளின் சிறு குடலின் (SIS) துணை மூலக்கூறு அடுக்கு;
• செயற்கை பொருட்கள் gortex, silastic, dexon.

பிட்ச் வேலை செயல்திறன் (விலகல் திருத்தத்தின் அளவுகோல்) மிகவும் மாறுபட்டது மற்றும் அதனுடன் 75 முதல் 96 சதவிகிதம் autoveous கிராஃப்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 70-75% ஒரு தோல் மடிப்பு பயன்படுத்தும் போது. 41% - துளையிடத்தில் இருந்து மயக்கமடைந்த மடல், 58% - வினையூக்கியின் புணர்புழைப்பு. ஸ்க்ராப்பி கரோபரோபிளாஸ்டிக்கின் முக்கிய சிக்கல் 12-40% வழக்குகளில் ஏற்படக்கூடிய விறைப்பு செயலிழப்பு ஆகும்.

பரிசோதனை மற்றும் ஆற்றல் மடிப்புகளுடன் ஒப்பிடுகையில் சிராய்ப்பு மடிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான நன்மைகள் பரிசோதனையை உறுதிசெய்துள்ளன. 1993 ஆம் ஆண்டில் டி. லூ மற்றும் ஜி. ப்ராக்கால் பெரிய சப்தமான நரம்பு மடிப்புகளைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டதுடன் இப்போது பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரே நேரத்தில் சிதைப்பது திருத்தம் Peyronie நோய் ஒரு ஆண்குறி செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் உட்பொருத்துதலைப் அறிகுறிகள் சிகிச்சை பாஸ்போடைஸ்ட்ரேஸ் 5 தடுப்பான்கள் ஏதுவானது இல்லை திறனற்ற ஆண்குறி விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டை (ஆண்மையின்மை) பரவலாக குறைவாக இருப்பதே ஆகும். தேர்வு ஆண்குறி செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் திரிபும் நோயாளி தேர்வு பொறுத்தது. அல்லது குறைவாக எஞ்சிய வளைவு கருத்தில் கொள்ளப்பட்டார் "வெற்றி" falloendoprotezirovaniya ஏற்கப்பட்டது 15. சமமாக மிகவும் கடுமையான நிரந்தர சிதைப்பது மாடலிங் வழக்கில் செய்யப்படுகிறது கைகளைக் வில்சன் எஸ் மற்றும் Delk ஜே மூலம் வெட்டிச்சோதித்தலை அல்லது பிளெக்ஸ் (இல்லை) சீரற்ற korporoplastikoy தொடர்ந்து.

தடுப்பு

Peyronie நோய் எந்த குறிப்பிட்ட தடுப்பு உள்ளது. ஆண்குறி வளைவு மற்றும் இயலாமை (விறைப்பு குறைபாடு) தடுக்க, பேயோனியின் நோய்க்கான பழக்கவழக்க சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[21], [22], [23]