அருவருப்பான புணர்ச்சி எதிர்வினை

தடயவியல் விஞ்ஞானத்தின் முக்கிய மற்றும் மிகவும் சிக்கலான சிக்கல்களில் ஒன்று மரணத்தின் பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறியாகும். இந்த பிரச்சனைக்கு தடயவியல் மருத்துவர்கள் கவனத்தை பலவீனப்படுத்தவில்லை, இது மரணத்தின் துவக்க விழிப்புணர்வை ஏற்பதற்கு அர்ப்பணித்த புதிய விஞ்ஞான படைப்புகளின் தோற்றத்தால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. Postmortal காலத்தின் பல்வேறு நேரங்களில் மரணத்தை பரிந்துரைப்பதற்கான ஒரு புதிய வழியாக அபிவிருத்தி செய்யப்பட்டது, முன்பு அறியப்பட்ட தொழில்நுட்பங்களை மாற்றியது. ஆராய்ச்சியைத் தொடர வேண்டும், புதிய முறைகள் கண்டறியப்பட வேண்டும், பழைய முறைகள் மேம்படுத்தப்பட வேண்டும், குறிப்பாக, Postmortem காலகட்டங்களின் பல்வேறு வரம்புகள் இருப்பதன் மூலம்: உட்செலுத்துதல் எதிர்வினைகள்; ஆரம்பகால சடவாத நிகழ்வுகள்; cadaveric நிகழ்வுகள் உருவாக்கம்; சடலத்தின் முழுமையான எலும்புக்கூடு வரை ஆட்குறைப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் பிற பிற்போக்கு நிகழ்வுகள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி. இதற்கிடையே, இந்த காலங்களில் ஒவ்வொன்றும் இறப்பு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதை அனுமதிப்பதற்கான நிகழ்வுகளை கண்டறிவதற்கான கோட்பாடுகள் மற்றும் நுட்பங்களை உருவாக்குகின்றன. நவீன விஞ்ஞான ஆராய்ச்சியின் பகுப்பாய்வு, இன்று வரை மரணத்தின் பரிந்துரை குறித்த தரவுகளின் அதிகபட்ச அளவு மட்டுமே விளைவாக வழங்கக்கூடியது, சட்ட அமலாக்கத்தின் தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் துல்லியம்.

மிகவும் அவசரமான பணி, இறந்தவரின் மரணதண்டனை தீர்மானிக்கப்படுவதற்கு முன்பே, முந்தைய காலகட்டத்தில், சடலங்களில் உள்ள சடலங்களின் கணிசமான பகுதியைக் குறிப்பிடுகிறது. இறந்த பிறகும், உறுப்புகளும் திசுக்களும் சிறிது காலத்திற்கு பல்வேறு வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு ஏற்றவாறு செயல்படுகின்றன. இந்த நிகழ்வு "அருவருப்பான எதிர்வினைகள்" என்று அழைக்கப்பட்டது. எதிர்வினைகள் படிப்படியாக supravital க்கும் இடையில், தனித்தனி உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் உடலியல் நம்பகத்தன்மையை மறைதல் நிர்ணயிக்கப்பட்ட நேரம் மீளும் மாற்றங்கள் உருவாக்க மற்றும், இறுதியாக, மரணம் இயற்கையாக தனிப்பட்ட அணுக்களின் (செல் மரணம்) ஏற்படுகிறது; இந்த செயல்முறைகள் வெவ்வேறு நேர இடைவெளிகளை ஒத்திருக்கும்.

நுரையீரல் எதிர்விளைவுகளின் காலம் என்பது திசுக்களின் பொதுவான துணை மற்றும் பல வெளி நிலைமைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உயிர்ச்சத்து வினைகள் காலகட்டத்தில் மரணத்தை பரிந்துரைப்பதில் சில சாத்தியக்கூறுகள் தடயவியல் பழக்கத்தை மதிப்பாய்வு செய்வதற்கு தடயவியல் நடைமுறையில் கொடுக்கின்றன. இந்த வினையானது வெளித்தூண்டல்களுக்கு சுருங்குதல் அல்லது மாணவர் விரிவாக்கம் பதிலளிக்க கருவிழியின் மென்மையான தசைகள் திறன் உள்ளது. தங்கள் சுருக்கமடைந்து அல்லது நீட்டிப்பு - இந்த எதிர்வினை அடையாளம் ஒன்று அறியப்பட்ட வழி பிலோகார்பைன் அத்திரோபீன் மருந்து தயாரிப்பு வாய்ப்பாடுகளின் இரசாயன எரிச்சலூட்டும் விளைவுகளால் கருவிழியின் தசைகள் மிருதுவாகி அல்லது நிலைப்பாடு எதிர்வினை நேரம் மாணவர்களால் உருவாக்கப்பட்ட தொடர்ந்து சிரிஞ்ச் வழியாக ஆண்டிரியர் சேம்பரின் அவற்றை அறிமுகப்படுத்தி விளைவுகளைக் கொண்டதாக இருக்கிறது. இருப்பினும், இந்த சூழலியல் நிகழ்வின் ஆய்வுக்கு அர்ப்பணித்த சமீபத்திய வேலைகள் 70-80 களில் வெளியிடப்பட்டன. கடந்த நூற்றாண்டில்.

எங்கள் வேலை நோக்கம் மாணவர் அளவு சீர்படுத்தும் நவீன மருந்துகள் செல்வாக்கின் அடிப்படையில் கருவிழியின் உடற்கூறியல் மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் அமைப்பு, மாணவர் இன் சுருக்குத்தசை மற்றும் கருவிழி பாவை தசை, உடலியல் அம்சங்கள் படிக்க வேண்டும்.

தனித்தனியாய் கண், அதாவது கருவிழிப் படலம் மற்றும் மாணவர் எதிர்வினை ஒரு வாழ்க்கை நபர் செயல்முறைகள் ஒழுங்குபடுத்தும் உடற்கூறியல் இருக்க வேண்டும். கருவிழிப் படலம், விழிநடுப்படலம் முன் பகுதியாக இருப்பது, மையத்தில் ஒரு துளை ஒரு வட்டு வடிவம் மற்றும் இரண்டு அறைக்கு கருவிழியில் மற்றும் லென்ஸ் இடையேயான இடைவெளி பிரிக்கிறது ஒரு உதரவிதானம் உண்மையில் - முன்புற மற்றும் பின்புற. முன்புற அறையின் கொள்ளளவைக் சராசரி 220 எல் உள்ளது, சராசரி ஆழம் - 3.15 மிமீ (2,6-4,4 மிமீ), முன் அறை விட்டம் 11.3 இருந்து 12.4 மிமீ மாறுபடுகிறது. - 3-4 மிமீ சுமார் 1 மில்லி மீட்டரில் மாணவரைச் அகலம், மற்றும் சிலியரி: ஆண்டிரியர் சேம்பரின் கருவிழிப் படலம் உறை மேற்பரப்பில் இரண்டு வளைய பிரிக்கப்பட்டுள்ளது வருகிறதென்று கருதப்படுகிறது. ஐரிஸ் இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டது: மீசோதெர்ம் (முன்) மற்றும் எக்டோடெர்மல் (அனுசரிப்பு). உண்மையில் மாணவர் கருவிழியின் மையத்தில் ஒரு துளை உள்ளது, பத்தியில் இதன் மூலம் ஒளி கதிர்கள் விழித்திரை மீது விழும். பொதுவாக, இரு கண்களின் மாணவர்களின் அதே அளவு மாணவர்களின், வட்ட வடிவிலும் இருந்தன. சராசரியாக ஒரு நேரடி நபர் மாணவர் விட்டம் ஒரு பரப்பின் மீது உள்ள ஒளித் திட்பம் அளவு பொறுத்து 1.5-2 மிமீ இருந்து 8 மிமீ வரையான மக்கள் கொல்லப்பட்டனர். விடுதி போது, விழித்திரை வெளிச்சத்தில் தூண்டப்பட்டு பதிலளிக்கும் வகையில் வாழும் மனித நிர்பந்தமான இன் மாணவரைச் துளை விட்டம் மாற்றுதல் ஏற்பட்டது, போது மற்ற தூண்டுதல்களுக்கு வினைகளின் போது கூடுகை மற்றும் காட்சி அச்சுகள் விலகிச்செல்லும். கண் நுழையும் ஒளியின் அளவை மாற்றம் செய்வதால், மாணவர் விட்டம் அதிகபட்ச மற்றும் இருட்டில் அதிகபட்ச பிரகாசமான ஒளி மணிக்கு குறைந்தபட்ச ஆகிறது. உண்மையில் ஒளி மாறும் மாணவர் எதிர்வினை, விழித்திரை ஒளி நிலையான விழித்திரை ஒளியூட்டலின் அதன் தீவிரத்தைப் பொறுத்து ஒளி அதிகமாக ஒளி ஓட்டம் நிர்பந்தமான வீரியத்தை அளவு பாதுகாப்பு கண் ( "ஒளி துளை") சுமந்து, ஒரு தகவமைப்பு தன்மையை கொண்டுள்ளது. மாணவர் dilates இதில் குறைப்பு மணிக்கு, மாணவர் குறைப்போம் இது miosis மற்றும் மாணவர் பாவை தசை (மீ. Dilatator விரிப்பி) உருவாகிறது குறைப்பு மணிக்கு மாணவர் (மீ. சுருக்குத்தசை விரிப்பி) இன் சுருக்குத்தசை தசை நடவடிக்கையால் ஏற்படும் மாணவர் அளவு, மாற்றுதல் கண்மணிவிரிப்பி உருவாகிறது. தசைகள் mesodermal அடுக்கில் ஒரு கருவிழிப் படலத்தில் அமைந்துள்ளன. மாணவரைச் மண்டலம் (மண்டலம்) அங்கு வட்டமாக பற்றி 0.75-0.8 மிமீ மாணவர் இன் சுருக்குத்தசை உருவாக்கும் தசை நார்களை வருகிறோம். மாணவர் இன் சுருக்குத்தசை தசை ஒரு தொலைநோக்கி குறைப்பு வகை அங்கம் தசை செல்கள் மென்மையான தசைகள் (நீள் வடிவம்) மற்றும் மாணவர் விளிம்பில் திசையமைவாகக் இணையான அனைத்து அடிப்படை சந்திக்க உள்ளது. தசை செல்கள் கட்டுக்கள் இறுக்கமாக நிரம்பியுள்ளது மற்றும் இணைப்பு திசு மெல்லிய அடுக்குகள் பிரிக்கப்படுகிறது. கொலாஜன் இழைகள் மூட்டைகளை மத்தியில் arterioles, நுண்குழாய்களில், உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் நரம்புகள் விநியோகிக்கப்படும். நரம்புகள் அதன் மேற்பரப்பில் தசை செல் குழு ஆழமாக, மற்றும் அருகாமையில் உள்ள ஊடுருவி இல்லை. நரம்பு மற்றும் தசை செல்கள் உறவு பார்வையில், சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் செல்கள் தசை குழுக்கள் ஒரு செயல்பாட்டு அலகு அமைக்க என்று நம்புகிறேன். வெளிப்படையாக ஒரே ஒரு உயிரணுவினால் சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத மற்றும் அடர்த்தியான கலத்திடையிலுள்ள தொடர்புகளின் செயல்பாட்டு அலகு அனுமதிக்கும் மற்ற செல்களுக்கு மின் முனைவு மாற்றம் பரவல் உள்ளது. கருவிழிப் படலம் சுருக்குத்தசை அடித்தளத்தில் சவ்வு மென்மையான தசை செல்கள் மற்ற அடித்தளமென்றகடு வேறுபடுகின்றன இல்லை. இந்த சவ்வு தசை குழுக்கள், நரம்பு இழைகள் பொய் இது இடையே பிரிக்க என்று கொலாஜன் நூலிழைகளைச் தொடர்பு கொள்ளும். தசை செல்கள் தனி குழுக்களிலும் நரம்பு அம்சங்களும் உருவாக்குகின்றன. பொதுவாக பீம் சுவான் உயிரணுக்கள் சூழப்பட்ட 2-4 நரம்பு நரம்பிழைகளையும் கொண்டிருக்கும். ஸ்க்வான் ஷெல் இல்லாமல் நரம்பிழைகள் தசை செல் நேரடியாக முடித்துக் கொள்ளலாம். மாணவர் இன் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் சுருக்குத்தசை தசை parasympathetic நரம்பு இழைகள் (postganglionic இழைகள்) சிலியரி முடிச்சு இருந்து விரிவாக்கும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, முடிவுகளாக இன் postganglionic இழைகள் எம் கோலினெர்ஜித் ரிசப்டர்களில் நடிப்பு ஒதுக்கீடு அசிடைல்கொலினுக்கான. Preganglionic இழைகள், oculomotor நரம்பு பகுதியாக zrachkovodvigatelnyh கரு நியூரான்கள் இருந்து தொடங்கி Yakubovicha - Edinger - வெஸ்ட்பலின், மூளைத் தண்டின் oculomotor கருவின் பகுதியாகும். தசை - - மாணவர் இன் பாவை சிலியரி இசைக்குழு mesodermal அடுக்கு ஆழம் நார்களின் ஆரத்திசையில் ஒரு மெல்லிய அடுக்காக இருக்கிறது. தசை செல்கள் - மாணவர் பாவை நிறமி மேல்புற செல்களிலிருந்து மற்றும் ஆகையால் RPE செல்கள் மற்றும் மென்மையான தசை செல்கள் பண்புகள் இணைந்த, ஒரு tsioplazme myofibers உருவாக்கும் திறமை படைத்தவை. தசை-பாவை அனுதாபம் நரம்பு இழைகளின் மூலம் சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத உள்ளது, postganglionic இழைகள் அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் (ஆல்பா மற்றும் பீட்டா) செயல்பட அவற்றின் நுனிகளில் வெளியிடப்பட்டது noradrenaline மற்றும் அட்ரினலின் சிறிய அளவு இருந்து உயர்ந்த கர்ப்பப்பை வாய் முடிச்சு இருந்து நீட்டிக்க; preganglionic இழைகள் tsiliospinalnogo எட்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதல் மற்றும் இரண்டாவது மார்பு முள்ளந்தண்டுப் பிரிவுகளாகப் அமைந்துள்ள மையத்தில் இருந்து நீட்டிக்க.

மருத்துவ மரணம் தொடங்கிய பின்னர், முதலில், நரம்பு திசு இறந்துவிடும். உயிர் என்பது t. இ. இரத்த ஓட்டத்தின் மறுதொடக்கமாக கணிசமாக மூளை உடலின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு காண்பிக்கப்படவில்லை பிறகான நேரத்தின் C0, எனினும், ஒரு கொடுக்கப்பட்ட நேரத்தின் உடல் புழக்கத்தில் நிறுத்தும் போது 3-4 குறைக்கப்படுகிறது 37 வெப்பநிலையில் 8-10 நிமிடங்கள் நிமிடம், இது இரத்த ஓட்டத்தைத் திரும்பப் பெற்ற முதல் நிமிடங்களில் இதயச் சுருக்கங்களின் பலவீனம் காரணமாக மூளையின் போதிய வளிமண்டலத்தால் விளக்கப்படுகிறது. ஹைபோக்சியாவிற்காக பயிற்றுவிக்கப்பட்ட நபர்களிடையே ஏற்படும் தாழ்நிலையில், நேர இடைவெளி அதிகரிக்கும். இந்த இடைவெளியின் முடிவில், மத்திய நரம்பு மண்டலம் மாணவரின் தசையில் எந்த கட்டுப்பாடும் செல்வாக்கை செலுத்த முடியாது. இவ்வாறு, நிலையான மற்றும் எரிச்சல் பல்வேறு வகையான உடனடியாக மரணம், குறிப்பாக ஒருங்கற்ற கண் பார்வை, தொடங்கிய முன்பாக அப்படியே intravital எதிர்வினை நரம்பு மண்டலத்தின் இருக்க டி. ஈ ஏறத்தாழ மாணவர்களின் பல்வேறு வாழ்நாள் பிரேத பரிசோதனை நரம்பு மண்டலத்தின் காண்பிக்க முடியும். மற்றும் கண் தன்னை, குறிப்பாக மாணவர்களின் தசைகள், ஒரு தன்னாட்சி தன்னாட்சி கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு ஆகிறது. மரணம் மாணவர் 1-2 மணி ஒடுக்கு பிறகு தொடங்கியபின்னர் (என்று மாணவர் ஆளுகை சுருக்குத்தசை மத்தியில் தோன்றும் மென்மையான கருவிழிப் படலம் தசை நிபந்தனைகளுக்குட்பட்டே). அதனைப் பின்தொடர்ந்து வந்த விரிவாக்கம் அனுசரிக்கப்பட்டது இல்லை, உடல் மற்றும் ஒரு பிரேத பரிசோதனை மாணவரைச் ஒடுக்கு மீது தக்க மாணவர்களின் வாழ்நாளில் வேறுபாடு உள்ளது.

உண்மையில் மூலக்கூறு இல் மாணவர்களின் supravital எதிர்வினை, மாணவர் இன் சுருக்குத்தசை மற்றும் கருவிழி பாவை தசை, மற்றும் ரசாயன தூண்டுவது உணர செய்வதும் அதற்கேற்றவாறு பதிலளிப்பதும் தங்கள் திறன்களை பாதுகாப்பதற்கான உருவாக்கும் அதாவது. ஈ நீட்டிப்பது அல்லது மாணவர் ஒடுக்குதல், ஒரு வாழ்க்கை நபர் உள்ளார்ந்த செயல்பாடுகளை செய்ய மென்மையான தசை perezhivayemost உள்ளது. இந்த வினையானது முக்கிய சாயங்கள் தொடர்பாக செல் சவ்வு ஊடுருவு திறன் பாதுகாப்பதற்கான அடிப்படையில், குறிப்பிட்ட supravital சாயம் உள்ள, மற்ற supravital எதிர்விளைவுகள் ஒத்ததாக இருக்கிறது. ஒரு உதாரணம் ஒரு விதிவிலக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சவ்வுகளில் குறிப்பிட்டார் போது இயோசின் செல்கள் மற்றும் "இறந்த" செல்கள் இலவச ஊடுருவல், அதாவது. ஈ அவர்களுடைய நிறிமிடு "நேரடி", இயோசின் சோதனை. மாணவரைச் ரியாக்ஷன் - மாணவர் மற்றும் கருவிழி பாவை தசையின் Perezhivayemost மார்க்கர் மென்மையான தசை சுருக்குத்தசை இரசாயன தூண்டுதல்களுக்கு தங்கள் பதில்.

செல்வாக்கு என்பது உள்ளூர் தூண்டுதலினால், குறிப்பாக மென்மையான தசை செல்களை நேரடியாக செயல்படும் இரசாயன பொருட்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. கண்ணிவெடி நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தியல் மருந்துகள் போன்ற இரசாயனங்கள் இதில் அடங்கும்.

கண் மருத்துவத்தில் உள்ள மாணவனை விரிவாக்க, மருந்தியல் ஏற்பாடுகள் - மயோடிக்ஸ்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த இரண்டு துணை மருந்துகள் மருந்துகள் - M- ஹோலினோமினிடிக் மற்றும் ஆன்டிகோலினெஸ்டேரேஸ் மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். Anticholinesterase மருந்துகள் உள்ளூர் மற்றும் அமைப்பு இரண்டு, பக்க விளைவுகளை உச்சரிக்கப்படுகிறது, எனவே பயன்படுத்த முடியாது. மருந்து இயக்குமுறைகள் எம் cholinomimetics தசை-சுருக்குத்தசை தன்மைகளில் இருந்து சுருங்கி விளைவாக, மென்மையான தசை கருவிழியின் எம் கோலினெர்ஜித் வாங்கிகள் தூண்டுவதேயாகும் மற்றும் miosis உருவாகிறது. M-holinomimetikami பைலோகார்பைன், கார்பாபோல் மற்றும் ஏஸ்கில்டின்.

கண்மணிவிரிப்பி கண்மணிவிரிப்பி மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தியல் செயலிகளின் கொள்வது - midriatiki. இந்த pharmacotherapeutic குழு - mydriatic மற்றும் cycloplegic முகவர்கள் - ஒத்த மருந்தியல் செயல்பாடாகும் என்று, ஆனால் இறுதி விளைவு செயல்படுத்த இணைக்கப்பட்ட ஒரு வித்தியாசமான இரசாயன கட்டமைப்பு மற்றும் பார்மாகோடைனமிக்ஸ், கொண்ட மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். கூறினார் குழுவின் கலவையில் cycloplegic mydriatics (எம்-holinoblokatory) மற்றும் netsikloplegicheskie mydriatics (sympathomimetics) அடங்கும். செயலற்ற கண்மணிவிரிப்பி விளைவாக காரணமாக பாவை தசை-சுருக்குத்தசை தசை-tonus ஆளுகை மற்றும் தளர்வு ஏற்படுகிறது என மருந்து இயக்குமுறைகள் எம் holinoblokatorov, மாணவர் தசை-சுருக்குத்தசை அமைந்துள்ளன கோலினெர்ஜித் எம் வாங்கிகள், தடுப்பு ஏற்படும். வலிமை மற்றும் வெளிப்பாடு காலஅளவுக்கான எம் holinoblokatory வேறுபடுத்தி: குறுகிய நடிப்பு - tropicamide; நீண்ட நடிப்பு - அத்திரோபீன் cyclopentolate, scopolamine, அட்ரோபின் கலந்த காரகம். காரணமாக ஆல்பா-adrenoreceptors அதன் அகோனிஸம் க்கு, mydriatic விளைவு வழங்கும் தூண்டுவது மற்றும் அவர்களின் செயல்பாட்டுக்கு அதிகரிக்கிறது, அதன்படி மாணவர் விரிந்திருக்கிறது அதிகரித்த தசை, பாவை, (வளர்ந்த கண்மணிவிரிப்பி) விளைவாக மருந்து இயக்குமுறைகள் sympathomimetics. Sympathomimetics மூலம் பீனைலெப்ரைன், பீனைலெப்ரைன், Irifrin அடங்கும்.

KI கிஸ்ஹ்யானோவாவா மற்றும் ஏபி பெலொவ் ஆகியவற்றின் படைப்புகளில் ஊடுருவக்கூடிய பற்சிகிச்சை எதிர்வினைகளை மதிப்பிடுவதற்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்தியல் மருந்துகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் அபோபிரைன் மற்றும் பைலோகார்பின் ஆகியவற்றுடன் மட்டுமே. சுப்பிரமணியத்தின் எதிர்வினையின் இயக்கவியல், பைலோகார்பீனுக்கு மட்டுமே நிறுவப்பட்டது, சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் செல்வாக்கு மற்றும் மரணத்தின் காரணங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவில்லை. இரசாயன தூண்டுதலுக்கு கருவிழியின் மென்மையான தசை எதிர்வினைகளை ஆய்வு செய்வது, அதாவது, கண்சிகிச்சை நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் நவீன மருந்தியல் மருந்துகளை ஆய்வு செய்வதாக உறுதியளிக்கிறது.

டி. பி. கிளாட்டிக். Supripital pupillary எதிர்வினை // சர்வதேச மருத்துவ பத்திரிகை - №3 - 2012

[1], [2], [3]