கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
பசியின்மை நெர்வோசாவின் காரணங்கள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பசியின்மை நெர்வோசாவின் காரணங்கள் தெரியவில்லை. பாலினம் (பெண்) தவிர, வேறு பல ஆபத்து காரணிகளும் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. மேற்கத்திய சமூகத்தில், உடல் பருமன் அழகற்றதாகவும் ஆரோக்கியமற்றதாகவும் கருதப்படுகிறது, எனவே மெலிதாக இருக்க வேண்டும் என்ற ஆசை குழந்தைகளிடையே கூட பரவலாக உள்ளது. 50% க்கும் மேற்பட்ட பருவமடையும் பெண்கள் உணவுமுறைகள் அல்லது எடை கட்டுப்பாட்டுக்கான பிற முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். ஒருவரின் சொந்த எடை அல்லது உணவுமுறை வரலாறு குறித்த அதிகப்படியான கவலை, குறிப்பாக பசியின்மை நெர்வோசாவுக்கு மரபணு முன்கணிப்பு உள்ளவர்களுக்கு, அதிகரித்த ஆபத்தை முன்னறிவிப்பதாகும். மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்கள் பற்றிய ஆய்வுகள் 50% க்கும் அதிகமான இணக்க விகிதத்தைக் காட்டுகின்றன. குடும்ப மற்றும் சமூக காரணிகள் இதில் பங்கு வகிக்க வாய்ப்புள்ளது. பல நோயாளிகள் நடுத்தர மற்றும் உயர் சமூக பொருளாதார வகுப்புகளைச் சேர்ந்தவர்கள்; அவர்கள் கவனமாகவும், மனசாட்சியுடனும், புத்திசாலியாகவும், சாதனை மற்றும் வெற்றியின் மிக உயர்ந்த தரங்களைக் கொண்டுள்ளனர்.
பசியின்மைக்கான காரணங்கள் தீர்க்கப்படாத பிரச்சனை. வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் பெரும்பாலும் அதன் நிகழ்வை பிராய்டிய நிலைப்பாட்டில் இருந்து "பாலியல் வாழ்க்கையிலிருந்து மயக்கமடைந்து தப்பித்தல்", "குழந்தைப் பருவத்திற்குத் திரும்ப ஆசை", "கர்ப்பத்தை நிராகரித்தல்", "வாய்வழி கட்டத்தின் விரக்தி" போன்றவையாக விளக்குகிறார்கள். இருப்பினும், மனோ பகுப்பாய்வு கருத்துக்கள் நோயின் வெளிப்பாடுகளை விளக்கவில்லை, மாறாக, அவை அவற்றின் தவறான புரிதலுக்கு வழிவகுக்கும். மன மாற்றங்கள் மற்றும் நகைச்சுவை காரணிகள் இரண்டும் நரம்பு பசியின்மை உருவாவதிலும் அதன் வளர்ச்சியிலும் பங்கு வகிக்கின்றன.
பசியின்மைக்கான காரணங்களை, முன்கூட்டிய ஆளுமைப் பண்புகள், உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சி, வளர்ப்பு மற்றும் நுண்ணிய சமூக காரணிகளிலும் தேட வேண்டும். நரம்பு பசியின்மை, முன், பின் மற்றும் உண்மையான பருவமடைதல் காலத்தில் ஏற்படுகிறது, அதாவது பின்னணி இந்த காலகட்டத்தின் சிறப்பியல்பு நாளமில்லா அமைப்பில் ஒழுங்குமுறை மாற்றங்கள் ஆகும். நரம்பு பசியின்மையின் புலிமிக் வடிவத்தின் வளர்ச்சி, ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பு செயல்பாட்டின் முன்கூட்டிய அம்சங்களுடன் தொடர்புடையது. சோர்வுக்கு வழிவகுக்கும் பட்டினி, இரண்டாம் நிலை நியூரோஎண்டோகிரைன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது மூளையின் பெருமூளை கட்டமைப்புகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது, இதனால் மன மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது என்பதும் நிறுவப்பட்டுள்ளது. மனோதத்துவ கோளாறுகளின் ஒரு தீய வட்டம் உருவாகிறது. நோயாளிகளில் உணவு நடத்தையை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஓபியாய்டு பெப்டைட் அமைப்பின் சாத்தியமான பங்கு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.
பசியின்மைக்கான நாளமில்லா காரணங்கள்
நரம்பு பசியின்மையில் நாளமில்லா கோளாறுகள். நரம்பு பசியின்மைக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்களில் அமினோரியா இருப்பதும் ஒன்றாகும். மாதவிடாய் செயலிழப்புதான் பெரும்பாலும் நோயாளிகளை முதல் முறையாக மருத்துவ உதவியை நாட வைக்கிறது. இந்த மாற்றங்கள் முதன்மையானதா அல்லது இரண்டாம் நிலையா என்ற கேள்வி பரவலாக விவாதிக்கப்படுகிறது. எடை இழப்பு காரணமாக மாதவிடாய் இழப்பு இரண்டாவதாக நிகழ்கிறது என்பது மிகவும் பொதுவான கருத்து. இது சம்பந்தமாக, ஒரு முக்கியமான உடல் எடை - அமினோரியா ஏற்படும் ஒரு தனிப்பட்ட எடை வரம்பு பற்றி ஒரு நிலைப்பாடு முன்வைக்கப்பட்டது. அதே நேரத்தில், அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில், எடை பற்றாக்குறை இல்லாதபோது, நோயின் ஆரம்பத்திலேயே மாதவிடாய் மறைந்துவிடும், அதாவது அமினோரியா முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். மாதவிடாய் செயல்பாடு இழந்த மதிப்புக்கு உடல் எடை மீட்டெடுக்கப்படும்போது, பிந்தையது நீண்ட காலத்திற்கு மீட்டெடுக்கப்படுவதில்லை என்பது அறியப்படுகிறது. இது போன்ற நோயாளிகளில் சிறப்பு உணவு நடத்தையின் பின்னணியில் தங்களை வெளிப்படுத்தும் ஹைபோதாலமிக் கோளாறுகளின் முதன்மையைப் பற்றி சிந்திக்க உதவுகிறது. உடல் எடை மறுவாழ்வின் போது கொழுப்பு திசு/உடல் எடை விகிதம் மீட்டெடுக்கப்படாமல் போகலாம், மேலும் இது சாதாரண மாதவிடாய் செயல்பாட்டிற்கு அவசியம். பெண் விளையாட்டு வீரர்களில் அமினோரியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இந்த விகிதத்தை மீறுவதோடு தொடர்புடையது.
கோனாடோட்ரோபிக் சுரப்பு பற்றிய ஆய்வுகள், பிட்யூட்டரி மற்றும் கருப்பை ஹார்மோன்கள் புழக்கத்தில் இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. நோயாளிகளுக்கு லுலிபெரின் கொடுக்கப்படும்போது, ஆரோக்கியமான மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது LH மற்றும் FSH வெளியீடு குறைவாகவே காணப்படுகிறது. ஹைபோதாலமிக் மட்டத்தில் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய அமினோரியாவை சிகிச்சையளிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு பற்றிய கேள்வி விவாதிக்கப்படுகிறது. அமினோரியாவை பராமரிப்பதற்கு காரணமான ஹார்மோன் மற்றும் சோமாடிக் மாற்றங்களுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மாதவிடாய் மீண்டும் தொடங்கும் மற்றும் கோளாறுகள் தொடங்கும் காலங்களில் மனோவியல் காரணிகள் முக்கியம்.
பாலியல் ஸ்டீராய்டுகளின் சுரப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம் பற்றிய ஆய்வில், டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் எஸ்ட்ராடியோல் குறைவு காணப்பட்டது, இது இந்த ஸ்டீராய்டுகளின் தொகுப்பு மற்றும் திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடும் நொதி அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் விளக்கப்படுகிறது.
புலிமியா நோயாளிகளில், அமினோரியா பெரும்பாலும் உடல் எடையில் உச்சரிக்கப்படும் பற்றாக்குறை இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகளின் சிறப்பு "வாந்தி" நடத்தை, மாதவிடாய் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் ஹைபோதாலமிக் வழிமுறைகளை பாதிக்கும் மூளையின் நரம்பியக்கடத்திகளான நியூரோபெப்டைடுகளின் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் ஒத்துப்போகிறது.
ஆய்வக ஆய்வுகள் இலவச T4, மொத்த T4 மற்றும் TSH அளவுகள் இயல்பானவை என்பதைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் கடுமையான எடை பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில் சீரம் T3 குறைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பிட்யூட்டரி தைரோட்ரோபின் (TSH) இயல்பாகவே உள்ளது, அதாவது, T3 குறைவதற்கு பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முரண்பாடான உணர்வின்மை காணப்படுகிறது . இருப்பினும், தைரோலிபெரின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டவுடன், TSH இன் வெளியீடு குறிப்பிடப்படுகிறது, இது சாதாரண ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி இணைப்புகளைக் குறிக்கிறது. T3 இல் குறைவு T4 இன் T3 க்கு புற மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது மற்றும்சோர்வு மற்றும் எடை பற்றாக்குறை நிலைகளில் ஆற்றல் பாதுகாப்பை ஊக்குவிக்கும் ஒரு ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையாகக் கருதப்படுகிறது.
நரம்பு பசியின்மை உள்ள நோயாளிகளில், பிளாஸ்மா கார்டிசோலின் அதிகரிப்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பின் கோளாறுடன் தொடர்புடையது. இந்த கோளாறுகளின் நோயியல் இயற்பியலை ஆய்வு செய்ய, நோயாளிகளுக்கு கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் காரணி வழங்கப்பட்டது. இந்த வழக்கில், தூண்டுதலுக்கு கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்ட ACTH பதில் குறிப்பிடப்பட்டது. கார்டிசோல் சுரப்பின் தாளத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனையின் போது அடக்குமுறை இல்லாதது ஆகியவை உடல் எடையில் பற்றாக்குறையுடன் இல்லாத சில மனநல கோளாறுகளில் காணப்படுகின்றன. புரோபியோகார்ட்டினால் கட்டுப்படுத்தப்படும் நரம்பு பசியின்மை உள்ள நோயாளிகளில் அட்ரீனல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றத்தை பல ஆசிரியர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். சிறுநீரில் 17-OCS வெளியேற்றத்தில் குறைவு கார்டிசோல் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் கோளாறுடன் தொடர்புடையது.
புலிமியா நோயாளிகளில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலை குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது. அவை உடல் எடையில் குறிப்பிடத்தக்க பற்றாக்குறை இல்லாமல் பட்டினியின் வளர்சிதை மாற்ற அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன (பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலம் மற்றும் இரத்தத்தில் இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் அதிகரித்தல்), சாப்பிட மறுப்பது மற்றும் எடை இழப்பு, அத்துடன் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைதல், இன்சுலின் சுரப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்ற நோயாளிகளைப் போல. எடை இழப்பு மற்றும் எடை இழப்பு காரணமாக ஏற்படும் இந்த காரணிகளை இரண்டாம் நிலை என்று மட்டுமே விளக்க முடியாது; அவை குறிப்பிட்ட உணவு நடத்தையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
உணவு மறுப்பு நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படுகிறது. நரம்பு பசியின்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா பற்றிய விளக்கங்கள் இலக்கியத்தில் உள்ளன. இன்சுலின் அளவு குறைவது நாள்பட்ட பட்டினி நிலையுடன் தொடர்புடையது என்பது தெளிவாகிறது. நீண்ட கால நோயின் போது குளுகோகன் அளவு சாதாரணமாகவே இருக்கும், உணவு மறுப்பின் முதல் நாட்களில் மட்டுமே அதிகரிக்கும். குளுக்கோஸ் ஏற்றப்படும்போது, அதன் அளவு ஆரோக்கியமானவர்களிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் பெண்களில் நரம்பு பசியின்மை ஏற்படுகிறது. பின்னர் அது நோயின் விவரிக்க முடியாத லேபிள் போக்கிற்கு காரணமாகிறது.
நோயாளிகளின் கடுமையான நிலைகளிலும், குறிப்பிடத்தக்க உடல் எடைக் குறைபாட்டிலும் சோமாடோட்ரோபின் அளவு அதிகரிக்கிறது. குளுக்கோஸ் நிர்வகிக்கப்படும் போது அதன் முரண்பாடான எதிர்வினை குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கால்சியம் வளர்சிதை மாற்ற அமைப்பில் ஏற்படும் கோளாறு மற்றும் அதை ஒழுங்குபடுத்தும் ஹார்மோன்கள்; பிளாஸ்மாவில் கொழுப்பு மற்றும் இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது பற்றிய அறிக்கைகள் இலக்கியத்தில் உள்ளன. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களிலிருந்து தொடங்கி, கல்லீரல் நொதி அமைப்புகளின் நிலை மாறுகிறது. சிறுநீரக செயல்பாடும் அப்படியே இருக்காது - சிறிய டையூரிசிஸ், எண்டோஜெனஸ் கிரியேட்டினின் அனுமதி மற்றும் சிறுநீருடன் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் வெளியேற்றம் குறைகிறது. இந்த விலகல்கள் இயற்கையில் தகவமைப்புத் தன்மை கொண்டவை என்று தெரிகிறது.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
அனோரெக்ஸியாவின் எலக்ட்ரோலைட் காரணங்கள்
நரம்பு பசியின்மையின் பல்வேறு வடிவங்கள், பிளாஸ்மா மற்றும் செல்களில் பொட்டாசியம் அளவு குறைதல், உள்செல்லுலார் அமிலத்தன்மை (பிளாஸ்மாவில் அல்கலோசிஸ் - வாந்தி உள்ள நோயாளிகளில், மற்றும் அமிலத்தன்மை இரண்டும் ஏற்படலாம்) உள்ள நோயாளிகளில் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையைப் படிக்கும்போது குறிப்பிடப்படுகிறது. நரம்பு பசியின்மை கொண்ட நோயாளிகளின் திடீர் மரணம் செல்லுலார் மட்டத்தில் எலக்ட்ரோலைட் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைகிறது, ஆனால் 1 கிலோ உடல் எடையில் கணக்கிடப்படும்போது, ஹைப்பர்வோலீமியா குறிப்பிடப்படுகிறது (ஆரோக்கியமான நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது 46% அதிகரிப்பு). அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கவனமாக நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல்கள் வழங்கப்பட வேண்டும் என்பது தெளிவாகிறது. முறையற்ற உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை காரணமாக இறப்பு விவரிக்கப்பட்ட நிகழ்வுகளுடன் இது தொடர்புடையது.
நரம்பு பசியின்மையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
இந்த நோயின் அடிப்படையானது, டிஸ்மார்போபோபிக் அனுபவங்கள் உருவாகி, உணர்வுபூர்வமாக சாப்பிட மறுப்பது, கடுமையான எடை இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட ஊட்டச்சத்து குறைபாடு பெரும்பாலும் நோயின் மருத்துவ படத்தை தீர்மானிக்கிறது. கோனாடோட்ரோபின்களின் சுரப்பில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள், TRH க்கு TSH இன் தாமதமான எதிர்வினை, STH மற்றும் கார்டிசோலின் சுரப்பில் ஏற்படும் மாற்றம் ஆகியவை அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, இது ஹைபோதாலமிக் குறைபாடு இருப்பதைக் குறிக்கிறது. நோயை வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளித்து உடல் எடையை இயல்பாக்குவதன் மூலம், ஹார்மோன்களின் பலவீனமான சுரப்பும் இயல்பாக்கப்படுகிறது, இது எடை இழப்பு தொடர்பாக ஹைபோதாலமஸில் உள்ள கோளாறுகளின் இரண்டாம் நிலை தன்மையைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், முன்கூட்டிய காலத்தில் (ஹைபோதாலமிக் உடல் பருமன், முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை அமினோரியா அல்லது ஒலிகோமெனோரியா) சில நியூரோமெட்டாபொலிக்-எண்டோகிரைன் நோய்க்குறிகள் அடிக்கடி இருப்பது, அத்துடன் உடல் எடையை முழுமையாக இயல்பாக்கிய பிறகும் பல நோயாளிகளுக்கு அமினோரியா நிலைத்திருப்பது மற்றும் க்ளோமிஃபீனுடன் தூண்டுதலுக்கு பலவீனமான பிளாஸ்மா LH பதில் நிலைத்திருப்பது ஆகியவை ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதியின் சாத்தியமான அரசியலமைப்பு தாழ்வுத்தன்மையைக் குறிக்கின்றன, இது நோயின் தோற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது. முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸத்திற்கு வழிவகுக்கும் நோயியல் நிலைமைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இது கடுமையான எடை இழப்புடன் சேர்ந்த முதன்மை நாளமில்லா மற்றும் சோமாடிக் நோயியலையும் விலக்குவது அவசியம்.