ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ்: சிகிச்சை

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகள் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சை கடுமையான நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் வகை வழக்கில் வாழ்வை நீடிக்கும் என்று காட்டியுள்ளன.

ஆட்டோமேன்யூன் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சையின் பயன்கள் முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில் குறிப்பாக வெளிப்படையானவை. பலவீனம் குறைகிறது, பசியின்மை அதிகரிக்கிறது, காய்ச்சல் மற்றும் கீல்வாதம் சிகிச்சைக்கு கொடுக்கின்றன. மாதவிடாய் சுழற்சி மீட்டெடுக்கப்பட்டது. பிலிரூபின் அளவு, Y- குளோபுலின் மற்றும் டிரான்மினேஸ்சின் செயல்பாடு பொதுவாக குறையும். மாற்றங்கள் அவற்றின் அடிப்படையிலேயே தன்னியக்க நோய்க்கான நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் நோயைக் கண்டறியும் சாத்தியம் உள்ளது என்று உச்சரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் பின்னணியில் கல்லீரல் பற்றிய உயிரியல் பரிசோதனை, அழற்சியின் செயல்பாட்டின் செயல்பாடு குறைவதை வெளிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் விளைவுகளைத் தடுக்க முடியாது.

கல்லீரல் உயிர்வாழும் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும். இரத்தக் கசிவு சீர்குலைவுகள் இந்த செயல்முறைக்கு முரணானதாக இருந்தால், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தொடங்கி மறுபடியும் கழித்தபின் ஒரு உயிரியளவு சீர்செய்யப்பட வேண்டும்.

ப்ரிட்னிசோலோனின் வழக்கமான டோஸ் 1 வாரம் 30 மி.கி / நாள் ஆகும், அதனுடன் 10-15 மி.ஜி. தினசரி பராமரிப்பு பராமரிப்பு அளவு குறைகிறது. தொடக்கக் கோளாறு 6 மாதங்கள் நீடிக்கும். மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளின் அடிப்படையிலும், முடிந்தால், மீண்டும் மீண்டும் கல்லீரல் உயிரணுப் பரிசோதனையின் அடிப்படையிலும் தீர்மானிக்கப்படும் போது, மருந்துகளின் அளவு 2 மாதங்களுக்குள் படிப்படியாக குறைகிறது. பொதுவாக, ப்ரிட்னிசோலோன் சிகிச்சை பொதுவாக 2-3 ஆண்டுகள் மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும், அடிக்கடி அனைத்து வாழ்க்கைக்கும் தொடர்கிறது. மருந்துகளின் முன்கூட்டியே ரத்து செய்யப்படுவதால் நோய் தீவிரமடைகிறது. வழக்கமாக 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சை முடிவடைந்தாலும், மரண அபாயங்கள் சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கான நேரம் தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது. பிட்னிசோலோன் சிறிய டோஸ் (10 மில்லி / க்கும் குறைவான நாள்) உடன் நீண்ட கால சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கலாம். பிரட்னிசோலோனை சிறிது அதிக அளவு பயன்படுத்தலாம். கடுமையான சிக்கல்களின் அதிக அதிர்வெண் மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் படி மிகுந்த அரிதான சாதனை ஆகியவற்றின் காரணமாக ஒரு நாளில் ப்ரிட்னிசோலின் பரிந்துரை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கார்டிகோஸ்டிராய்டின் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் ஒரு லுனேட் முகம், முகப்பரு, உடல் பருமன், ஹிரிஸுட்டிசம் மற்றும் ஸ்ட்ரியே ஆகியவை அடங்கும். அவர்கள் பெண்களுக்கு குறிப்பாக விரும்பத்தகாதவர்கள். 10 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள், நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் கடுமையான தொற்றுநோய்களில் நோயாளிகளுக்கு அதிகமான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன.

எலும்பு இழப்பினால் கூட தினசரி 10 மிகி ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு டோஸ் கண்டறியப்பட்டு மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கால தொடர்பு கொண்டுள்ளது. ப்ரிட்னிசோலின் டோஸ் 15 மில்லிகிராம் நாள் தாண்டவில்லை என்றால் பக்க விளைவுகள் அரிதானவை. தேவைப்பட்டால், இந்த அளவுக்கு அதிகமாக அல்லது கடுமையான சிக்கல்களின் காரணமாக, மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள் கருதப்பட வேண்டும்.

ப்ரிட்னிசோலோன் 20 மி.கி / நாளின் அளவிற்கு எந்தவித மாற்றமும் ஏற்படவில்லையெனில், அஸ்த்தோபிரீன் 50-100 மில்லி / எக்டர் என்ற அளவில் சேர்க்கப்படும். இது பரவலான பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றது அல்ல. இந்த மருந்துடன் நீண்ட கால (மாதங்களுக்கு அல்லது ஆண்டுகளுக்கு) சிகிச்சையில் வெளிப்படையான குறைபாடுகள் உள்ளன.

நாள்பட்ட தன்னுடனான ஹீபாடிடிஸ் உள்ள ப்ரிட்னிசோலோனை எடுத்துக்கொள்வதற்கான திட்டம்

முதல் வாரம்

10 மில்லி ப்ரோட்னிசோலோன் 3 முறை ஒரு நாள் (30 மி.கி / நாள்)

இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது வாரங்கள்

ப்ரிட்னிசோலோனின் பராமரிப்பு பராமரிப்புக்கு (10-15 மி.கி / நாள்)

ஒவ்வொரு மாதமும்

ஹெபாட்டா மதிப்பீடுகளுடன் மருத்துவ பரிசோதனை

6 மாதங்கள்

முழுமையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை

வளிமண்டலம் வறுத்தெடுத்தது

முழுமையான நிவாரணம்

ப்ரிட்னிசோலின் படிப்படியான திரும்பப் பெறுதல்

நோய்த்தடுப்பு நோய்க்கான சிகிச்சையின் புதுப்பித்தல்

நிவாரணம் இல்லாதது

மற்றொரு 6 மாதங்களுக்கு ஒரு பராமரிப்பு மருந்தில் ப்ரிட்னிசோலோனுடன் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சி, அஸ்த்தோபிரீன் (50-100 மி.கி / நாள்)

100 மில்லி அஸ்த்தோபிரைன் 20 மில்லி ப்ரெட்னிசோலோனின் அதிகபட்ச அளவு

குறைவில்லாமல் 2 ஆண்டுகள்: நெறிப்படுத்தல் ஒய் குளோபிலுன் முன் சீரம் பிலிரூபின் நிலை நியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் மறைந்து கல்லீரல் திசு ஆய்வு (வழக்கமாக 2 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக) இல்லாத நிலையில் transaminase நடவடிக்கை செயல்பாடு வரை

அஸ்த்தோபிரினின் நிர்வாகத்திற்கான மற்ற அறிகுறிகள் நீரிழிவு நோய் அறிகுறிகள், நீரிழிவு நோய்த்தடுப்பு போன்ற நோய்களான நோய்களாலும், மற்றும் பிரட்னிசோலோன் பயன்பாடு தொடர்பான பிற பக்க விளைவுகளாலும் குறைக்கப்பட வேண்டும்.

அதிக அளவிலான அஸோடோபிரினின் தனித்தனி உட்கொள்ளல் (1 கிலோ உடல் எடையில் 2 மில்லி) நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையுடன் குறைந்தது ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முழுமையான நிவாரணம் கிடைத்துள்ளது. பக்க விளைவுகள் ஆட்ரெரல்ஜியா, மைலோஸ்புரப்சன் மற்றும் அதிகரித்த புற்றுநோய் அபாயங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

கார்டிகோஸ்டிராய்ட் சிகிச்சைக்கு எதிர்க்கும் நோயாளிகளுக்கு சைக்ளோஸ்போரைன் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த விஷத்தன்மையற்ற மருந்து பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், வழக்கத்திற்கு மாறான நிலையான சிகிச்சையுடன், ஒரு கடைசி இடமாக மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும்.

கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நிவாரணம் அடைவதற்கு தவறிவிட்டன அல்லது செயல்முறை வெகு தொலைவில் இல்லாத சமயத்தில், சிற்றோளிஸின் சிக்கல்கள் உருவாகும்போது விவாதிக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் உயிர்வாழும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் இரத்தம் உறைந்த நோயாளிகளுக்கு ஒப்பிடத்தக்கது. மாற்று அறுவைசிகிச்சைக்கு பிறகு மீண்டும் மீண்டும் கல்லீரல் ஆய்வகங்கள் ஆட்டோமின்ஸ் நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி ஒரு மறுநிகழ்வை வெளிப்படுத்த முடியாது.

[1], [2], [3]