கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் - சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கடுமையான நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் வகை I இல் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை உயிர்வாழ்வை நீடிக்கிறது என்பதைக் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன.
ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் நன்மைகள் முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில் குறிப்பாகத் தெளிவாகத் தெரியும். பலவீனம் குறைகிறது, பசி மேம்படுகிறது, காய்ச்சல் மற்றும் மூட்டுவலி ஆகியவை சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை. மாதவிடாய் சுழற்சி மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. பிலிரூபின், γ-குளோபுலின் மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள் பொதுவாகக் குறைகின்றன. மாற்றங்கள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, அவை ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படலாம். சிகிச்சையின் போது கல்லீரலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டில் குறைவை வெளிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சிரோசிஸாக மாறுவதைத் தடுக்க முடியாது.
சிகிச்சைக்கு முன் கல்லீரல் பயாப்ஸி செய்யப்பட வேண்டும். உறைதல் கோளாறுகள் இந்த நடைமுறைக்கு முரணாக இருந்தால், கார்டிகோஸ்டீராய்டு தூண்டப்பட்ட நிவாரணத்திற்குப் பிறகு பயாப்ஸி விரைவில் செய்யப்பட வேண்டும்.
ப்ரெட்னிசோலோனின் வழக்கமான டோஸ் 1 வாரத்திற்கு 30 மி.கி/நாள் ஆகும், பின்னர் தினசரி 10-15 மி.கி பராமரிப்பு டோஸாகக் குறைக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப சிகிச்சை 6 மாதங்கள் நீடிக்கும். மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக சோதனை மற்றும் முடிந்தால், மீண்டும் மீண்டும் கல்லீரல் பயாப்ஸி மூலம் நிவாரணம் அடைந்தவுடன், டோஸ் படிப்படியாக 2 மாதங்களுக்குள் குறைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, ப்ரெட்னிசோலோன் சிகிச்சை பொதுவாக சுமார் 2-3 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் தொடரப்படுகிறது, பெரும்பாலும் வாழ்நாள் முழுவதும். மருந்தை முன்கூட்டியே நிறுத்துவது நோயை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சை பொதுவாக 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் தொடங்கப்பட்டாலும், மரண விளைவுகள் சாத்தியமாகும்.
சிகிச்சையை எப்போது நிறுத்த வேண்டும் என்பதை தீர்மானிப்பது கடினம். குறைந்த அளவுகளில் (10 மி.கி/நாளுக்குக் குறைவாக) ப்ரெட்னிசோலோனுடன் நீண்டகால பராமரிப்பு சிகிச்சை விரும்பத்தக்கதாக இருக்கலாம். ப்ரெட்னிசோலோனை சற்று அதிக அளவிலும் பயன்படுத்தலாம். கடுமையான சிக்கல்களின் அதிக நிகழ்வு மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின்படி நிவாரணம் அடைவதற்கான குறைந்த விகிதம் காரணமாக, ப்ரெட்னிசோலோன் ஒவ்வொரு நாளும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் சிக்கல்களில் சந்திர முகம், முகப்பரு, உடல் பருமன், ஹிர்சுட்டிசம் மற்றும் ஸ்ட்ரை ஆகியவை அடங்கும். அவை பெண்களுக்கு மிகவும் விரும்பத்தகாதவை. 10 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளில் வளர்ச்சி குறைபாடு, நீரிழிவு நோய் மற்றும் கடுமையான தொற்றுகள் ஆகியவை மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களாகும்.
தினமும் 10 மி.கி. ப்ரெட்னிசோலோன் மருந்தை உட்கொண்டாலும் எலும்பு இழப்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது சிகிச்சையின் கால அளவோடு தொடர்புடையது. ப்ரெட்னிசோலோனின் மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 15 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருந்தால் பக்க விளைவுகள் அரிதானவை. இந்த அளவை மீற வேண்டியிருந்தால் அல்லது கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
ப்ரெட்னிசோலோன் 20 மி.கி/நாள் மருந்தளவுடன் நிவாரணம் ஏற்படவில்லை என்றால், 50-100 மி.கி/நாள் மருந்தளவிலான அசாதியோபிரைனை சிகிச்சையில் சேர்க்கலாம். இது பரவலான பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றதல்ல. இந்த மருந்தைக் கொண்டு நீண்ட கால (பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட) சிகிச்சையளிப்பது வெளிப்படையான குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது.
நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸுக்கு ப்ரெட்னிசோலோன் மருந்தளவு திட்டம்
முதல் வாரம்
10 மி.கி. ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை (30 மி.கி./நாள்)
இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது வாரங்கள்
ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவை பராமரிப்பு அளவிற்குக் குறைத்தல் (10-15 மி.கி/நாள்)
ஒவ்வொரு மாதமும்
கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளுடன் மருத்துவ பரிசோதனை
6 மாதங்களுக்குள்
முழுமையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை
கல்லீரல் பயாப்ஸி
முழுமையான நிவாரணம்
ப்ரெட்னிசோலோனை படிப்படியாக திரும்பப் பெறுதல்
தீவிரமடைந்தால் சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்குதல்
நிவாரணம் இல்லாமை
மேலும் 6 மாதங்களுக்கு பராமரிப்பு டோஸில் ப்ரெட்னிசோலோனுடன் சிகிச்சையைத் தொடரவும், அசாதியோபிரைனை (50-100 மி.கி/நாள்) சேர்ப்பதைக் கருத்தில் கொள்ளவும்.
அதிகபட்ச அளவு 20 மி.கி. பிரட்னிசோலோன் மற்றும் 100 மி.கி. அசாதியோபிரைன்
குறைந்தது 2 ஆண்டுகள்: சீரத்தில் உள்ள ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் மறைந்து போகும் வரை, பிலிரூபின், γ-குளோபுலின் மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு இயல்பாக்கப்படும் வரை; கல்லீரல் பயாப்ஸியில் எந்த செயல்பாடும் இல்லை (பொதுவாக 2 ஆண்டுகளுக்கு மேல்)
அசாதியோபிரைனை பரிந்துரைப்பதற்கான பிற அறிகுறிகளில் குஷிங்ஸ் நோய் மோசமடைதல், நீரிழிவு நோய் போன்ற இணக்க நோய்கள் மற்றும் நிவாரணம் அடைய தேவையான அளவுகளில் ப்ரெட்னிசோலோனைப் பயன்படுத்தும்போது ஏற்படும் பிற பக்க விளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.
கூட்டு சிகிச்சையுடன் குறைந்தது 1 வருடத்திற்கு முழுமையான நிவாரணம் அடைந்த நோயாளிகளுக்கு, அதிக அளவில் (2 மி.கி/கி.கி) அசாதியோபிரைனை மட்டும் கொடுப்பது பரிசீலிக்கப்படலாம். பக்க விளைவுகளில் ஆர்த்ரால்ஜியா, மைலோசப்ரஷன் மற்றும் அதிகரித்த புற்றுநோய் ஆபத்து ஆகியவை அடங்கும்.
கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையை எதிர்க்கும் நோயாளிகளுக்கு சைக்ளோஸ்போரின் பயன்படுத்தப்படலாம். நிலையான சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது, இந்த நச்சு மருந்தை கடைசி முயற்சியாக மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும்.
கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நிவாரணம் அடையத் தவறிய சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது சிரோசிஸின் சிக்கல்கள் உருவாகும் மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உயிர்வாழ்வது, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளால் நிவாரணம் அடையப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வோடு ஒப்பிடத்தக்கது. மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் கல்லீரல் பயாப்ஸிகள் ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் மறுபிறப்பை வெளிப்படுத்துவதில்லை.
[