ஆன்சியோலிடிக்ஸ் மற்றும் மயக்க மருந்துகள்: சார்பு, அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

மருத்துவ காரணங்களுக்காக ஆன்சியோலிடிக் மருந்துகள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ் பயன்படுத்துவது பரவலாக உள்ளது. அவற்றைப் பயன்படுத்துவது போதைக்கு வழிவகுக்கும், அதனுடன் உடல் மற்றும் மன கோளாறுகளும் ஏற்படலாம். மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது துஷ்பிரயோகம் மற்றும் சார்புக்கு வழிவகுக்கும்.

மருந்தின் அளவு மற்றும் மருந்தியல் விளைவுகளைப் பொறுத்து, வழக்கமான பயனர்களிடம் கூட தனித்துவமான நடத்தை, உணர்ச்சி மற்றும் அறிவாற்றல் தொந்தரவுகள் எப்போதும் உருவாகாது. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, ஆல்கஹால், பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் பார்பிட்யூரேட் அல்லாத ஆன்சியோலிடிக்ஸ் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்கள் உள்ளிட்ட மயக்க மருந்துகளுக்கு இடையே குறுக்கு சகிப்புத்தன்மை உள்ளது. (பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் ஆல்கஹால் அவை ஏற்படுத்தும் சார்பு, திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகள் மற்றும் நாள்பட்ட போதை ஆகியவற்றில் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது.) ஆன்சியோலிடிக்ஸ் மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் நுகர்வு ஒரு முக்கியமான நிலைக்குக் கீழே குறைந்தால், சுய-முடிவு திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி உருவாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

மயக்க மருந்து அடிமைத்தனத்தின் அறிகுறிகள்

விஷம் (கடுமையான போதை). ஆன்சியோலிடிக்ஸ் மற்றும் மயக்க மருந்துகளுடன் கூடிய முற்போக்கான போதையின் அறிகுறிகள் மேலோட்டமான அனிச்சைகளை அடக்குதல், பக்கவாட்டில் பார்க்கும்போது மெல்லிய நிஸ்டாக்மஸ், கரடுமுரடான அல்லது விரைவான நிஸ்டாக்மஸுடன் சற்று அதிகரித்த உற்சாகம், அட்டாக்ஸியா, மந்தமான பேச்சு, தோரணையை பராமரிப்பதில் உறுதியற்ற தன்மை. மேலும் முன்னேற்றம் முன்னோக்கிப் பார்க்கும்போது நிஸ்டாக்மஸ், தூக்கம், விழும்போது குறிப்பிடத்தக்க அட்டாக்ஸியா, குழப்பம், ஆழ்ந்த தூக்கம், சுருக்கப்பட்ட மாணவர்கள், சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் இறுதியில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். அதிக அளவு மயக்க மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சிந்தனை செயல்பாட்டில் சிரமம், மெதுவான பேச்சு மற்றும் புரிதல் (சில டைசர்த்ரியாவுடன்), நினைவாற்றல் குறைபாடு, பலவீனமான தீர்ப்பு, குறுகிய கவனம், உணர்ச்சி குறைபாடு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறார்கள்.

நாள்பட்ட பயன்பாடு. எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய நோயாளிகளில், பல வாரங்கள் பயன்படுத்திய பிறகும், மருந்தின் மீதான உளவியல் சார்ந்திருத்தல் விரைவாக உருவாகலாம்; மருந்தை நிறுத்த முயற்சிப்பது தூக்கமின்மையை ஏற்படுத்தும், இது அமைதியின்மை, அமைதியற்ற தூக்கம், அடிக்கடி விழித்தெழுதல் மற்றும் காலையில் பதற்றம் போன்ற உணர்வுகளால் வெளிப்படுகிறது. உடல் சார்புநிலையின் அளவு மருந்தளவு மற்றும் பயன்பாட்டின் கால அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது; எடுத்துக்காட்டாக, பல மாதங்களுக்கு 200 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் பினோபார்பிட்டல் குறிப்பிடத்தக்க சகிப்புத்தன்மையை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் 3 மாதங்களுக்கு மேல் 300 மி.கி/நாள் அல்லது 1 மாதத்திற்கு 500-600 மி.கி/நாள் என எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அது நிறுத்தப்பட்டவுடன் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும்.

அதிக அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளப்படும் பார்பிட்யூரேட்டுகளிலிருந்து விலகுவது, டெலிரியம் ட்ரெமென்ஸைப் போன்ற கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான கோளாறின் வடிவத்தில் கடுமையான திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது. சில நேரங்களில், சரியான திரும்பப் பெறுதல் சிகிச்சையுடன் கூட, வலிப்புத்தாக்கங்கள் 1 முதல் 2 வாரங்களுக்கு ஏற்படும். குறுகிய-செயல்பாட்டு பார்பிட்யூரேட்டுகளை நிறுத்திய முதல் 12 முதல் 20 மணி நேரத்தில், சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நோயாளி பெருகிய முறையில் அமைதியற்றவராகவும் பலவீனமாகவும் மாறுகிறார், மேலும் நடுக்கம் அதிகரிக்கிறது. 2 நாட்களுக்குள், நடுக்கங்கள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, ஆழமான தசைநார் அனிச்சைகள் அதிகரிக்கக்கூடும், மேலும் நோயாளி பலவீனமடைகிறார். 2 முதல் 3 வது நாளில், 800 மி.கி/நாள் பார்பிட்யூரேட்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் 75% பேர் வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்குகிறார்கள், இது நிலை வலிப்பு மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், 2 மற்றும் 5 வது நாட்களுக்கு இடையில், திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி தன்னை டெலிரியம், தூக்கமின்மை, குழப்பம், அச்சுறுத்தும் செவிப்புலன் மற்றும் காட்சி மாயத்தோற்றங்கள் என வெளிப்படுத்துகிறது. ஹைப்பர்பைரெக்ஸியா மற்றும் நீரிழப்பு ஆகியவை பொதுவானவை.

பென்சோடியாசெபைன்களிலிருந்து விலகுவது இதேபோன்ற விலகல் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது, இருப்பினும் இது அரிதாகவே கடுமையானது அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தானது. பென்சோடியாசெபைன்கள் உடலில் நீண்ட காலம் நீடிப்பதால் ஆரம்பம் மெதுவாக இருக்கலாம். சிகிச்சை அளவுகளை எடுத்துக்கொள்பவர்களில் பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் விலகல் பதிவாகியுள்ளது, இருப்பினும் இந்த அசாதாரண நிகழ்வின் பரவல் தெரியவில்லை. விரைவான உறிஞ்சுதல் மற்றும் சீரம் செறிவுகளில் விரைவான குறைவு (எ.கா., அல்பிரஸோலம், லோராசெபம், ட்ரையசோலம்) கொண்ட மருந்துகளை உட்கொள்பவர்களில் திரும்பப் பெறுதல் அதிகமாகக் காணப்படலாம். பென்சோடியாசெபைன்களை துஷ்பிரயோகம் செய்யும் பல நோயாளிகளும் மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்கிறார்கள், மேலும் பென்சோடியாசெபைன் திரும்பப் பெறுதல் நிறுத்தப்படும்போது மதுவைத் திரும்பப் பெறுதல் ஏற்படலாம்.

மயக்க மருந்து போதைக்கான சிகிச்சை

கடுமையான போதைக்கு பொதுவாக கவனிப்பைத் தவிர வேறு எதுவும் தேவையில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், சுவாச ஆதரவு தேவைப்படுகிறது. பென்சோடியாசெபைன் அதிகப்படியான மருந்தின் காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான மயக்க நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க பென்சோடியாசெபைன் ஏற்பி எதிரியான ஃப்ளூமாசெனிலைப் பயன்படுத்தலாம். பென்சோடியாசெபைன் அதிகப்படியான மருந்தைக் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் சிகிச்சையின்றி குணமடைவதால், அதன் மருத்துவ செயல்திறன் நிச்சயமற்றது. மயக்கத்தைத் தணிக்க ஃப்ளூமாசெனில் எப்போதாவது வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் தொடர்புடையதாக உள்ளது.

மயக்க மருந்துகளை, குறிப்பாக பார்பிட்யூரேட்டுகளை சார்ந்திருப்பதற்கான சிகிச்சையில், கடுமையான அட்டவணையின்படி மருந்தின் அளவைக் குறைப்பதும், திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகளைக் கண்காணிப்பதும் அடங்கும். பெரும்பாலும் சிறந்த வழி, நீண்ட நேரம் செயல்படும் கலவையைச் சேர்ப்பதாகும், இது எளிதாக திரும்பப் பெற முடியும். திரும்பப் பெறுவதைத் தொடங்குவதற்கு முன், போதையில் இல்லாத நோயாளிக்கு வெறும் வயிற்றில் வாய்வழியாக 200 மி.கி. ஃபீனோபார்பிட்டல் சோதனை அளவைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் மயக்க மருந்து சகிப்புத்தன்மையை மதிப்பிட வேண்டும்; நோயாளி சகிப்புத்தன்மையற்றவராக இருந்தால், இந்த அளவு 1-2 மணி நேரத்திற்குள் மயக்கம் அல்லது லேசான தூக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மிதமான சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகள் சிறிது மயக்கத்தை அனுபவிக்கிறார்கள்; சகிப்புத்தன்மை>900 மி.கி. உள்ள நோயாளிகள் போதைக்கான அறிகுறிகளைக் காட்டவில்லை. 200 மி.கி. பயனற்றதாக இருந்தால், அதிக அளவுடன் 3-4 மணி நேரத்தில் சோதனையை மீண்டும் செய்வதன் மூலம் சகிப்புத்தன்மையை தெளிவுபடுத்தலாம். குறிப்பிடத்தக்க பதட்டம் மற்றும் கிளர்ச்சி நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கக்கூடும். சகிப்புத்தன்மையுடன் நிறுவப்பட்ட தினசரி டோஸ் பொதுவாக நோயாளியின் நிலையை உறுதிப்படுத்த 2-3 நாட்களில் நான்கு பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளாக வழங்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 10% குறைக்கப்படுகிறது. திரும்பப் பெறுதல் ஒரு மருத்துவமனையில் நிகழ வேண்டும். திரும்பப் பெறுதல் தொடங்கியதும், நிலையை அதன் முந்தைய நிலைக்குத் திருப்புவது கடினம், ஆனால் கவனமாகக் கண்காணிப்பதன் மூலம், அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம். மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நிலைத்தன்மையை மீட்டெடுக்க சுமார் 30 நாட்கள் ஆகும்.

மாற்றாக ஃபீனோபார்பிட்டலைப் பயன்படுத்தலாம். வேகமாகச் செயல்படும் பொருட்களைப் போலல்லாமல், இது போதைப்பொருளை ஏற்படுத்தாது. வேகமாகச் செயல்படும் பார்பிட்யூரேட்டுகள், பிற மயக்க மருந்துகள் மற்றும் பலவீனமான ஆன்சியோலிடிக்ஸ் ஆகியவை நோயாளி சார்ந்திருக்கும் மருந்தின் சராசரி தினசரி டோஸில் 1/3 க்கு சமமான ஃபீனோபார்பிட்டலின் அளவால் மாற்றப்படலாம்; எடுத்துக்காட்டாக, செகோபார்பிட்டலுக்கு 1000 மி.கி/நாள், ஃபீனோபார்பிட்டலின் நிலைப்படுத்தும் டோஸ் 300 மி.கி/நாள் ஆகும், இது பொதுவாக ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 75 மி.கி என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஃபீனோபார்பிட்டல் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் ஆரம்ப டோஸ் முழுமையாக திரும்பப் பெறும் வரை 30 மி.கி/நாள் குறைக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப டோஸ் அனமனெஸ்டிக் தகவலின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டதால், பிழை ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, எனவே நோயாளியை முதல் 72 மணிநேரங்களுக்கு கவனமாகக் கவனிக்க வேண்டும். கிளர்ச்சி அல்லது பதட்டம் தொடர்ந்தால், அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்; நோயாளிக்கு மயக்கம், டைசார்த்ரிக் அல்லது நிஸ்டாக்மஸ் இருந்தால், மருந்தளவைக் குறைக்க வேண்டும். நோயாளி நச்சு நீக்கம் செய்யப்படும்போது, பிற மயக்க மருந்துகள் மற்றும் மனோவியல் மருந்துகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், நோயாளி மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை, குறிப்பாக ட்ரைசைக்ளிக் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை திடீரென நிறுத்தக்கூடாது; மருந்தளவை 3-4 நாட்களுக்குள் படிப்படியாகக் குறைக்க வேண்டும்.