மருத்துவ ஊட்டச்சத்து: அடிப்படைகள்

மருத்துவ மருத்துவத்தில், ஊட்டச்சத்து என்பது நோயாளியை மையமாகக் கொண்ட பிரச்சினையாகக் கருதப்படாமல், சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகக் கருதப்படுகிறது. மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் புரதக் குறைபாடு அதிகரித்த தொற்று விகிதங்கள், நீண்ட காலம் மருத்துவமனையில் தங்குதல் மற்றும் அதிகரித்த சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு விகிதங்களுடன் தொடர்புடையது. ஐரோப்பிய மற்றும் சர்வதேச மருத்துவ ஊட்டச்சத்து வழிகாட்டுதல்கள் ஊட்டச்சத்து மதிப்பீடு மற்றும் சரியான நேரத்தில் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு ஆகியவை மருத்துவ பராமரிப்பின் ஒரு நிலையான பகுதியாக இருக்க வேண்டும், விருப்பத்தேர்வு கூடுதலாக அல்ல என்று வெளிப்படையாகக் கூறுகின்றன. [1]

மருத்துவமனைகளில் ஊட்டச்சத்து அபாயத்தின் பரவல் மிக அதிகமாக உள்ளது. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 20% முதல் 50% பேர் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டால் பாதிக்கப்படும் அபாயத்தில் உள்ளனர் அல்லது ஏற்கனவே ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளை உருவாக்கியுள்ளதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், இந்த நோயாளிகளில் கணிசமான பகுதியினர் இலக்கு வைக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து சிகிச்சையைப் பெறுவதில்லை. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு பெரும்பாலும் வீக்கம், உடல் பருமன் அல்லது அடிப்படை நோயின் தீவிரத்தால் மறைக்கப்படுகிறது, எனவே முறையான பரிசோதனை இல்லாமல், அது கண்டறியப்படாமல் போய்விடும். [2]

மருத்துவ ஊட்டச்சத்து என்பது வெறும் "உணவுமுறை" என்பதை விட அதிகமான தலையீடுகளை உள்ளடக்கியது: நிலையான மருத்துவமனை உணவுகளின் தழுவல்கள் முதல் சிறப்பு குடல் மற்றும் நரம்பு வழி ஊட்டச்சத்து சூத்திரங்கள் வரை. தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் பொது உணவுமுறையை மருத்துவ ஊட்டச்சத்திலிருந்து ஒரு சிகிச்சை கருவியாக வேறுபடுத்தும் தெளிவான வரையறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. இந்த அணுகுமுறை மருந்து சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுடன் நிலையான சிகிச்சையில் ஊட்டச்சத்தை இணைக்க உதவுகிறது. [3]

தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகள், அறுவை சிகிச்சை, புற்றுநோயியல், இரைப்பை குடல் மற்றும் முதியோர் மருத்துவம் ஆகியவற்றில் மருத்துவ ஊட்டச்சத்து ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இந்தப் பகுதிகளில், நோயின் விளைவு புரதம் மற்றும் ஆற்றல் இருப்பு, தசை நிறை மற்றும் வீக்க அளவுகளுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. தீவிர சிகிச்சை, புற்றுநோய், அழற்சி குடல் நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பிற நிலைமைகளில் மருத்துவ ஊட்டச்சத்து குறித்த சிறப்பு வழிகாட்டுதல்கள், ஊட்டச்சத்து பிரச்சினைகளைப் புறக்கணிப்பது நோயாளிக்கு சாத்தியமான சிகிச்சை விளைவின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை இழக்கச் செய்கிறது என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. [4]

மருத்துவ மருத்துவத்தில் ஊட்டச்சத்து என்பது ஒரு துறைகளுக்கு இடையேயான பணியாகக் கருதப்படுகிறது. இதில் பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்கள், உணவியல் நிபுணர்கள், மருத்துவ மருந்தியல் நிபுணர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் தேவைப்படும்போது மறுவாழ்வு நிபுணர்கள் உள்ளனர். குழுப்பணி இல்லாமல், ஒரே நேரத்தில் தேவைகளை மதிப்பிடுவது, ஊட்டச்சத்து திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது, சகிப்புத்தன்மையைக் கண்காணிப்பது மற்றும் திட்டத்தை உடனடியாக சரிசெய்வது சாத்தியமில்லை. வெறுமனே, மருத்துவ ஊட்டச்சத்து மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் நாளிலிருந்து நோயாளியின் பராமரிப்பில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு, வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு தொடர்கிறது, குறிப்பாக நாள்பட்ட நோய்களுக்கு. [5]

அட்டவணை 1. சிகிச்சை முறையில் மருத்துவ ஊட்டச்சத்தின் பங்கு

சிகிச்சையின் நோக்கம்	சரியான ஊட்டச்சத்து எவ்வாறு பாதிக்கிறது
சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு குறைப்பு	தொற்று, அழுத்தப் புண்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.
மருத்துவமனையில் தங்கும் காலத்தைக் குறைத்தல்	மீட்சியை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது
மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளின் விளைவை ஆதரித்தல்	குணப்படுத்துதல் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கு ஒரு ஆதாரத்தை வழங்குகிறது.
தசை வெகுஜனத்தைப் பராமரித்தல்	சார்கோபீனியா மற்றும் செயல்பாட்டு சார்புநிலையைத் தடுக்கிறது
வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல்	பலவீனத்தைக் குறைக்கிறது, பசியையும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையையும் மேம்படுத்துகிறது.

மருத்துவமனையில் ஊட்டச்சத்து மதிப்பீடு மற்றும் பரிசோதனை

மருத்துவ ஊட்டச்சத்தின் முதல் படி, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் அபாயத்தை முறையாக மதிப்பிடுவதாகும். எடை, உடல் நிறை குறியீட்டெண், தற்செயலான எடை இழப்பு, பசியின்மை குறைதல் மற்றும் நோயின் தீவிரம் ஆகியவற்றின் கலவையின் அடிப்படையில் தரப்படுத்தப்பட்ட ஸ்கிரீனிங் கருவிகளைப் பயன்படுத்த வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன. இந்த அணுகுமுறை ஆழமான மதிப்பீடு மற்றும் தலையீடு தேவைப்படும் நபர்களை விரைவாக அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. சேர்க்கையின் போதும் சிகிச்சை முழுவதும் தொடர்ந்து ஸ்கிரீனிங் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [6]

ஒரு விரிவான ஊட்டச்சத்து மதிப்பீடு பல கூறுகளை உள்ளடக்கியது. மருத்துவர் விரிவான உணவு வரலாற்றைச் சேகரிக்கிறார், சமீபத்திய மாதங்களில் எடை மாற்றங்களை தெளிவுபடுத்துகிறார், செயல்பாட்டு நிலை, கொமொர்பிடிட்டிகளின் இருப்பை மதிப்பிடுகிறார் மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களை பகுப்பாய்வு செய்கிறார். அளவுகோல் அளவீடுகள் மட்டுமல்ல, கொழுப்பு மற்றும் தசை வெகுஜனத்தின் பரவல், எடிமா, சர்கோபீனியா மற்றும் சர்கோபீனிக் உடல் பருமன் ஆகியவையும் முக்கியம். வயதான நோயாளிகளுக்கு, விழும் ஆபத்து மற்றும் செயல்பாட்டு சார்பு ஆகியவை தனித்தனியாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. [7]

கடந்த தசாப்தத்தில், "ஊட்டச்சத்து ஆபத்து" என்ற கருத்துக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்பட்டுள்ளது, இது தற்போதைய நிலையை மட்டுமல்ல, நோயின் எதிர்பார்க்கப்படும் தீவிரத்தையும் திட்டமிடப்பட்ட சிகிச்சையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு பெரிய அறுவை சிகிச்சை அல்லது தீவிரமான கீமோதெரபிக்கு உட்படுவது ஒப்பீட்டளவில் சாதாரண உடல் எடையுடன் கூட செயலில் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு தேவைப்படலாம். மருத்துவ ஊட்டச்சத்தைத் தொடங்குவது குறித்து சரியான நேரத்தில் முடிவுகளை எடுக்க விரிவான ஆபத்து மதிப்பெண்களைப் பயன்படுத்த வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன. [8]

மருத்துவ சூழ்நிலையின் அடிப்படையில் ஆற்றல் மற்றும் புரதத் தேவைகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. முடிந்த போதெல்லாம் மறைமுக கலோரிமெட்ரி பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலான துறைகள் அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தின் அடிப்படையில் கணக்கீட்டு சூத்திரங்கள் மற்றும் திருத்தக் காரணிகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள், குறிப்பாக தீவிர சிகிச்சையில் உள்ள மோசமான நோயாளிகளில், குறைவான உணவு மற்றும் அதிகப்படியான உணவு இரண்டையும் தவிர்ப்பதன் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகின்றன, அங்கு அதிகப்படியான கலோரி உட்கொள்ளல் சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது மற்றும் விளைவுகளை மேம்படுத்தாது. [9]

நுண்ணூட்டச்சத்து தேவைகள் இணையாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. பி வைட்டமின்கள், வைட்டமின் டி, இரும்பு, துத்தநாகம், செலினியம் மற்றும் பிற நுண்ணூட்டச்சத்துக்களின் குறைபாடுகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட நோயாளிகளிடையே பொதுவானவை மற்றும் நோய்களை அதிகரிக்கக்கூடும். ஐரோப்பிய நுண்ணூட்டச்சத்து வழிகாட்டுதல்கள் பல்வேறு நோயாளி வகைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளை வழங்குகின்றன, கடுமையான குறைபாடுகள் மற்றும் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி நிகழ்வுகளில் தனிப்பட்ட சரிசெய்தல்களின் அவசியத்தை வலியுறுத்துகின்றன. [10]

அட்டவணை 2. ஊட்டச்சத்து நிலை மதிப்பீட்டின் முக்கிய கூறுகள்

மதிப்பீட்டு உறுப்பு	இதில் என்ன அடங்கும்?
சேர்க்கையின் போது திரையிடல்	எடை, உடல் நிறை குறியீட்டெண், எடை இழப்பு, பசியின்மை, நோயின் தீவிரம்
மானுடவியல்	எடை, உயரம், இடுப்பு சுற்றளவு, தசை சுற்றளவு
ஊட்டச்சத்தின் வரலாறு	உணவில் மாற்றம், பசியின்மை காலம்
செயல்பாட்டு நிலை	சோர்வு, பிடிமான வலிமை, சுய பராமரிப்பு திறன்
ஆய்வக குறிகாட்டிகள்	வீக்கத்தின் குறிப்பான்கள், இரும்புச்சத்து, வைட்டமின்கள், நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள்

சிகிச்சை உணவுமுறைகள் மற்றும் உணவுமுறை மாற்றங்கள்

மருத்துவ ஊட்டச்சத்தின் அடிப்படை நிலை, தனிப்பட்ட நோயாளியின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப நிலையான மருத்துவமனை உணவை மாற்றியமைப்பதாகும். உள்நோயாளி ஊட்டச்சத்து வழிகாட்டுதல்கள் ஊட்டச்சத்து ஆபத்து, வயது, கொமொர்பிடிட்டிகள், சகிப்புத்தன்மை மற்றும் விருப்பங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் ஒரு நெகிழ்வான உணவு முறையை பரிந்துரைக்கின்றன. நீரிழிவு அல்லது இதய செயலிழப்பு போன்ற அடிப்படை நிலைமைகளின் கட்டுப்பாட்டை சமரசம் செய்யாமல் போதுமான புரதம் மற்றும் ஆற்றல் உட்கொள்ளலை உறுதி செய்வதே முக்கிய குறிக்கோள். [11]

பல சந்தர்ப்பங்களில், உணவின் அடர்த்தியை அதிகரிப்பது ஓரளவு பிரச்சினையைத் தீர்க்கிறது. உணவில் புரதம் மற்றும் ஆற்றல் கூறுகளைச் சேர்ப்பதன் மூலமும், சிறிய அளவில் ஆனால் அடிக்கடி உணவை உட்கொள்வதன் மூலமும், புரதம் மற்றும் ஆற்றல் அதிகம் உள்ள சிறப்பு பானங்களைச் சேர்ப்பதன் மூலமும் இது அடையப்படுகிறது. பசியின்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கும், அதிக அளவு உணவை சாப்பிடுவதில் சோர்வடைபவர்களுக்கும், மெல்லுதல் மற்றும் விழுங்குவதில் சிரமம் உள்ள வயதானவர்களுக்கும் இந்த அணுகுமுறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். [12]

பல நோய்களுக்கு சிறப்பு உணவுமுறை தேவைப்படுகிறது. உதாரணமாக, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், புரதம், சோடியம், பொட்டாசியம் மற்றும் பாஸ்பேட் உட்கொள்ளலைக் கண்காணிப்பது முக்கியம்; நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயில், சோடியம் மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தும் அதே வேளையில் போதுமான புரதம் மற்றும் ஆற்றலுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது; அழற்சி குடல் நோயில், செயல்முறையின் செயல்பாடு மற்றும் குடலின் நிலையைப் பொறுத்து உணவு கவனம் மாறுபடும். குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கான மருத்துவ ஊட்டச்சத்துக்கான சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள், நிலையான "டேபிள் டயட்கள்" பெரும்பாலும் போதுமானதாக இல்லை மற்றும் தழுவல் தேவை என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. [13]

விழுங்குவதில் சிரமம், அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் மற்றும் அதிக பராமரிப்பாளர் சார்பு உள்ள நோயாளிகளின் ஊட்டச்சத்துக்கு சிறப்பு கவனம் தேவை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், உணவின் சரியான நிலைத்தன்மையைத் தேர்ந்தெடுப்பது மட்டுமல்லாமல், உணவளிக்கும் செயல்முறையை ஒழுங்கமைப்பது, ஊழியர்கள் மற்றும் உறவினர்களுக்கு பாதுகாப்பான நுட்பங்களில் பயிற்சி அளிப்பது மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் அபாயங்களைக் கண்காணிப்பதும் முக்கியம். முதியோர் மருத்துவத்தில் மருத்துவ ஊட்டச்சத்துக்கான வழிகாட்டுதல்கள், இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் சரியான ஊட்டச்சத்து மருந்து முறைகளின் தேர்வைப் போலவே உயிர்வாழ்வையும் பாதிக்கிறது என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. [14]

ஒப்பீட்டளவில் லேசான சூழ்நிலைகளில் கூட, மருத்துவ ஊட்டச்சத்து சிகிச்சை சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்த உதவும். எடுத்துக்காட்டாக, புற்றுநோய் நோயாளிகளில், தனித்தனியாக வடிவமைக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து சோர்வைக் குறைக்கிறது, கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் சிக்கல்கள் காரணமாக சிகிச்சை குறுக்கீடு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. கடுமையான சோர்வின் பிந்தைய கட்டங்களில் மட்டுமே அழைத்து வரப்படுவதற்குப் பதிலாக, புற்றுநோயியல் குழுவில் ஒரு உணவியல் நிபுணர் ஒருங்கிணைக்கப்படுவது முக்கியம். [15]

அட்டவணை 3. மருத்துவ நடைமுறையில் சிகிச்சை உணவுகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்

மருத்துவ நிலைமை	உணவின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்
நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு	புரதம், சோடியம், பொட்டாசியம், பாஸ்பேட், போதுமான ஆற்றல் ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாடு
நாள்பட்ட கல்லீரல் செயலிழப்பு	போதுமான புரதம், சோடியம் கட்டுப்பாடு, குறைபாடுகளைத் தடுத்தல்
நீரிழிவு நோய்	கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் சீரான விநியோகம், நிறைவுற்ற கொழுப்புகளின் கட்டுப்பாடு
குடல் அழற்சி நோய்	உணவின் அளவு மற்றும் கலவையின் தனிப்பட்ட தேர்வு, சில நேரங்களில் தனிம கலவைகள்
டிஸ்ஃபேஜியாவால் பாதிக்கப்பட்ட முதியோர் நோயாளி	மாற்றப்பட்ட நிலைத்தன்மை, பாதுகாப்பான உணவளிக்கும் நுட்பங்கள், அதிகரித்த உணவு அடர்த்தி

குடல் ஊட்டச்சத்து: வழக்கமான உணவு போதுமானதாக இல்லாதபோது

ஒரு நோயாளி வழக்கமான வழிகளில் போதுமான புரதத்தையும் சக்தியையும் பெற முடியாதபோது, இரைப்பை குடல் செயல்பாடு தொடர்ந்து செயல்படும் போது, குடல் ஊட்டச்சத்து மருத்துவ ஊட்டச்சத்தின் முதன்மை முறையாகிறது. இது நாசோகாஸ்ட்ரிக் அல்லது நாசோஎன்டெரிக் குழாய், இரைப்பை குடல் அல்லது ஜெஜுனோஸ்டமி வழியாக நிர்வகிக்கப்படலாம். குடல் செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கும், நுண்ணுயிரிகளின் பராமரிப்பை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை விட குறைந்த விலை கொண்டதாக இருப்பதால், முடிந்தவரை குடல் பாதை விரும்பப்படுகிறது என்பதை சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் வலியுறுத்துகின்றன. [16]

தீவிர சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கடுமையான தொற்றுகளில் குடல் ஊட்டச்சத்து மிகவும் முக்கியமானது. தீவிர சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு குடல் ஊட்டச்சத்தை முன்கூட்டியே தொடங்குவது சிறந்த கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு, தொற்று சிக்கல்களின் குறைந்த நிகழ்வு மற்றும் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு இல்லாததை விட குறுகிய மருத்துவமனையில் தங்குவது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆய்வுகள் ஒரு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட அணுகுமுறையின் அவசியத்தை வலியுறுத்துகின்றன: அதிகப்படியான ஆக்ரோஷமான ஆரம்பகால உணவு சகிப்புத்தன்மை மற்றும் இரைப்பை குடல் சிக்கல்களை அதிகரிக்கக்கூடும். [17]

மருந்து மற்றும் மருந்து உட்கொள்ளும் முறையின் தேர்வு மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நிலையான பாலிமெரிக் மருந்து சூத்திரங்கள், சிறுநீரகம், கல்லீரல் மற்றும் சுவாச செயலிழப்புக்கான சிறப்பு தயாரிப்புகள், அத்துடன் கடுமையான உறிஞ்சுதல் குறைபாடு அல்லது குறுகிய குடல் இயக்கங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்து சூத்திரங்கள் உள்ளன. கூடுதலாக, போலஸ், சுழற்சி அல்லது தொடர்ச்சியான மருந்துகளின் தேர்வும் கருதப்படுகிறது. மருந்து உட்கொள்ளும் முறையின் தேர்வு சகிப்புத்தன்மை, உறிஞ்சும் ஆபத்து மற்றும் துறை சார்ந்த நிறுவன திறன்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்பதை ஒப்பீட்டு மதிப்புரைகள் காட்டுகின்றன; உலகளாவிய "சிறந்த" விருப்பம் எதுவும் இல்லை. [18]

குடல் ஊட்டச்சத்தின் சிக்கல்களை இயந்திர, தொற்று மற்றும் வளர்சிதை மாற்றமாகப் பிரிக்கலாம். இயந்திர சிக்கல்களில் குழாய் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது அடைப்பு, சளிச்சவ்வு அதிர்ச்சி மற்றும் உள்ளடக்கங்களின் உந்துதல் ஆகியவை அடங்கும். தொற்று சிக்கல்களில் இரைப்பை அழற்சியின் போது வடிகுழாய் தொடர்பான தொற்றுகள் மற்றும் மென்மையான திசு தொற்றுகள் அடங்கும். வளர்சிதை மாற்ற சிக்கல்களில் வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், ஹைப்பர் கிளைசீமியா, எலக்ட்ரோலைட் குறைபாடு அல்லது அதிகப்படியானது மற்றும் மறுஉற்பத்தி நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும். சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கு சரியான அணுகல் மற்றும் சூத்திரத் தேர்வு, நர்சிங் நுட்பங்களைப் பின்பற்றுதல் மற்றும் வழக்கமான கண்காணிப்பு ஆகியவை தேவை. [19]

குடல் ஊட்டச்சத்துடன் பணிபுரியும் போது ஒரு முக்கிய கொள்கை செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையின் மாறும் மதிப்பீடு ஆகும். தினசரி உண்மையான புரதம் மற்றும் ஆற்றல் உட்கொள்ளல், மீதமுள்ள இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் அளவு, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கலின் இருப்பு, ஆய்வக அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் மருத்துவ படம் ஆகியவற்றை பகுப்பாய்வு செய்வது முக்கியம். நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், உணவளிக்கும் அளவு படிப்படியாக இலக்கு மதிப்புகளுக்கு அதிகரிக்கப்படுகிறது. சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், விதிமுறை மற்றும் ஃபார்முலா கலவை சரிசெய்யப்படும், அல்லது பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துடன் தற்காலிகமாக கூடுதலாக வழங்குவது பரிசீலிக்கப்படும். [20]

அட்டவணை 4. குடல் ஊட்டச்சத்துக்கான முக்கிய அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

அறிகுறிகள்	முரண்பாடுகள் அல்லது தொடர்புடைய வரம்புகள்
சொந்தமாக போதுமான அளவு சாப்பிட இயலாமை, குடல்கள் செயல்படுதல்.	முழுமையான குடல் அடைப்பு
கடுமையான விழுங்கும் கோளாறு	இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்கு.
பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு நிலை	கடுமையான ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை
ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அதிக ஆபத்தில் உள்ள தீவிர சிகிச்சை நோயாளிகள்	காற்றுப்பாதை பாதுகாப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், சுவாசம் தடைபடும் அதிக ஆபத்து.
நாள்பட்ட நரம்பியல் நோய்கள்	நோயாளி அல்லது சட்டப்பூர்வ பிரதிநிதிகள் பாதுகாப்பான மாற்றீட்டை மறுப்பது.

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து: குடல்கள் வேலை செய்யாதபோது

இரைப்பை குடல் போதுமான ஊட்டச்சத்து விநியோகத்தை வழங்க முடியாதபோது அல்லது அதன் பயன்பாடு ஆபத்தானதாக இருக்கும்போது பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான குடல் செயலிழப்பு, கடுமையான இஸ்கிமிக் குடல் நெக்ரோசிஸ், கடுமையான மாலாப்சார்ப்ஷன், சில கடுமையான கணைய அழற்சி வடிவங்கள், நீடித்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குடல் பரேசிஸ் மற்றும் என்டரல் ஊட்டச்சத்து தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமற்ற சூழ்நிலைகள் ஆகியவை பாரம்பரிய அறிகுறிகளில் அடங்கும். பிந்தையது சாத்தியமானதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் இருந்தால், பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து என்டரல் ஊட்டச்சத்தை மாற்றக்கூடாது என்பதை வழிகாட்டுதல்கள் வலியுறுத்துகின்றன. [21]

அனைத்து தேவைகளும் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது துணை மூலமாகவோ பூர்த்தி செய்யப்படும்போது, பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து முழுமையானதாக இருக்கலாம், இது குடல் அல்லது வாய்வழி ஊட்டச்சத்தின் குறைபாடுகளை ஈடுசெய்யப் பயன்படுத்தப்படும்போது. தீவிர சிகிச்சை மற்றும் புற்றுநோயியல் ஆகியவற்றில், ஒரு ஒருங்கிணைந்த உத்தி பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் குடல் ஊட்டச்சத்து முடிந்தவரை தொடரப்படுகிறது, மேலும் காணாமல் போன ஆற்றல் மற்றும் புரதம் பெற்றோர் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த அணுகுமுறை இரண்டு முறைகளின் நன்மைகளையும் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் மொத்த நரம்பு ஊட்டச்சத்துடன் தொடர்புடைய அபாயங்களைக் குறைக்கிறது. [22]

பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து அமினோ அமிலக் கரைசல்கள், குளுக்கோஸ், கொழுப்பு குழம்புகள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், சுவடு கூறுகள் மற்றும் வைட்டமின்களைக் கொண்டுள்ளது. உடல் எடை, மருத்துவ நிலை, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு, காய்ச்சலின் இருப்பு மற்றும் மன அழுத்தத்தின் அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மருந்தளவு தனித்தனியாக கணக்கிடப்படுகிறது. அதிகப்படியான கலோரிகளைத் தவிர்க்க வேண்டியதன் அவசியத்தை வழிகாட்டுதல்கள் வலியுறுத்துகின்றன, ஏனெனில் இது ஹைப்பர் கிளைசீமியா, தொற்றுகள் மற்றும் கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. [23]

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து பல தீவிர சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது. இவற்றில் வடிகுழாய் தொடர்பான தொற்றுகள், மத்திய நரம்பு இரத்த உறைவு, எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகள், மறுஉற்பத்தி நோய்க்குறி, ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பை செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். அசெப்டிக் நுட்பத்தை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது, வாஸ்குலர் அணுகலை முறையாகத் தேர்ந்தெடுப்பது, ஆய்வக அளவுருக்களை தொடர்ந்து கண்காணித்தல் மற்றும் மறுஉற்பத்தி நோய்க்குறியின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உடற்பயிற்சியில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் மூலம் இந்த அபாயங்களைக் கணிசமாகக் குறைக்க முடியும் என்பதை மதிப்பாய்வு ஆய்வுகள் வலியுறுத்துகின்றன. [24]

பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தைத் தொடங்குவதற்கான முடிவுக்கு அனுபவம் வாய்ந்த குழுவின் ஈடுபாடும் தெளிவான கண்காணிப்புத் திட்டமும் தேவை. இலக்கு புரதம் மற்றும் ஆற்றல் அளவுகள் நிறுவப்பட வேண்டும், குளுக்கோஸ், எலக்ட்ரோலைட், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிப்பின் அதிர்வெண் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் சில ஊட்டச்சத்தை என்டரல் பாதைக்கு மாற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை தொடர்ந்து மதிப்பிட வேண்டும். குடல் செயல்பாடு அனுமதித்தவுடன், என்டரல் கூறுகளில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது. [25]

அட்டவணை 5. பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து சுட்டிக்காட்டப்படும்போது மருத்துவ சூழ்நிலைகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்

சூழ்நிலை	பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து நிர்வாகத்தின் அம்சங்கள்
கடுமையான குடல் செயலிழப்பு	குடல் செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்படும் வரை மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து.
கடுமையான உறிஞ்சுதல் குறைபாடு	நீண்டகால சிகிச்சை, பெரும்பாலும் வீட்டிலேயே நாள்பட்ட வடிவங்களில்.
குழாய் வழியாக செல்ல இயலாமை மற்றும் குடல் ஊட்டச்சத்தை அடைத்தல்.	நரம்பு வழி தேவைகளுக்கு முழுமையான அல்லது பகுதியளவு பாதுகாப்பு.
உள்ளுறுப்பு வழி சாத்தியமற்றதாக இருக்கும்போது புத்துயிர் பெறுதல்.	தற்காலிக ஆதரவு, அதைத் தொடர்ந்து குடல் ஊட்டச்சத்துக்கு மாறுதல்.
குடல் அடைப்பு உள்ள புற்றுநோய் நோயாளி	மொத்த மற்றும் துணை பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கு இடையே தனிப்பட்ட தேர்வு

நாள்பட்ட நோய்கள் மற்றும் சிறப்புக் குழுக்களுக்கான மருத்துவ ஊட்டச்சத்து

நாள்பட்ட நோய்களில், மருத்துவ ஊட்டச்சத்து நீண்டகால சிகிச்சை உத்தியின் ஒரு பகுதியாக மாறுகிறது. புற்றுநோய் நோயாளிகளில், சரியான ஊட்டச்சத்து கேசெக்ஸியாவை எதிர்த்துப் போராடவும், தசை வெகுஜனத்தைப் பராமரிக்கவும், சோர்வைக் குறைக்கவும், கீமோதெரபி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது. புற்றுநோயில் மருத்துவ ஊட்டச்சத்துக்கான வழிகாட்டுதல்கள், ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே, ஒரு உணவியல் நிபுணரின் ஆரம்பகால ஈடுபாட்டின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகின்றன. [26]

அழற்சி குடல் நோயில், ஊட்டச்சத்து பல நோக்கங்களுக்கு உதவுகிறது: ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்து குறைபாடுகளைத் தடுப்பது, குழந்தைகளின் எடை மற்றும் வளர்ச்சியைப் பராமரித்தல் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அழற்சி செயல்பாட்டைக் குறைத்தல். சில சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகளில் மருந்து தூண்டப்பட்ட நிவாரணத்திற்கு மாற்றாக முழுமையான உள்ளக உணவு கருதப்படுகிறது. வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் உணவு அளவு மற்றும் கலவை, சூத்திரத் தேர்வு மற்றும் அதிகரிப்பு மற்றும் நிவாரண காலங்களில் உணவு சரிசெய்தல் குறித்து தனிப்பட்ட பரிந்துரைகள் தேவைப்படுகின்றன. [27]

நாள்பட்ட சிறுநீரக மற்றும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், மருத்துவ ஊட்டச்சத்து கட்டுப்பாடுகளை ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிறுநீரக செயலிழப்பில், தொழில்முறை மேற்பார்வை இல்லாமல் குறைந்த புரத உணவைப் பின்பற்றுவது சார்கோபீனியாவிற்கும் மோசமான முன்கணிப்பிற்கும் வழிவகுக்கும். இதய செயலிழப்பில், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அதிகரித்த இறப்புடன் தொடர்புடையது, எனவே பரிந்துரைகள் கடுமையான கட்டுப்பாடுகளிலிருந்து போதுமான புரதம் மற்றும் ஆற்றலுடன் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட உணவுத் தேர்வுகளுக்கு மாறி வருகின்றன. [28]

முதியோர் நோயாளிகள் ஒரு சிறப்பு ஆபத்து குழுவை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறார்கள். அவர்களுக்கு சர்கோபீனியா, சர்கோபீனிக் உடல் பருமன், விழுங்கும் கோளாறுகள், அறிவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் போதுமான ஊட்டச்சத்துக்கான அணுகலைக் கட்டுப்படுத்தும் சமூக காரணிகள் இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். முதியோர் மருத்துவத்தில் மருத்துவ ஊட்டச்சத்து மற்றும் நீரேற்றத்திற்கான வழிகாட்டுதல்கள் வழக்கமான பரிசோதனை, ஆரம்பகால ஊட்டச்சத்து ஆதரவு, செறிவூட்டப்பட்ட உணவுகளின் பயன்பாடு மற்றும் தேவைப்படும்போது, உள்ளுறுப்பு முறைகள் ஆகியவற்றின் அவசியத்தை வலியுறுத்துகின்றன. செயல்பாடு மற்றும் சுதந்திரத்தை பராமரிப்பது மட்டுமே "சிறந்த" உடல் நிறை குறியீட்டை அடைவது குறிக்கோள் அல்ல. [29]

வீட்டு ஊட்டச்சத்து, வீட்டு குடல் மற்றும் பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து உட்பட, நன்கு செயல்படும் அமைப்பு தேவைப்படுகிறது. நோயாளி மற்றும் குடும்பத்தினர் குழாய்கள் அல்லது வடிகுழாய்களின் பராமரிப்பு, அசெப்டிக் நுட்பங்கள், சிக்கல்களின் அறிகுறிகள் மற்றும் அவசரகால பதில் நடைமுறைகளில் பயிற்சி பெற்றிருக்க வேண்டும். சர்வதேச நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள், முறையாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்டால், வீட்டு செயற்கை ஊட்டச்சத்து பாதுகாப்பாகவும், வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும், மருத்துவமனையில் தங்குவதைக் குறைக்கவும் முடியும் என்பதை நிரூபிக்கின்றன. [30]

அட்டவணை 6. சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள் மற்றும் மருத்துவ ஊட்டச்சத்து வலியுறுத்தல்கள்

நோயாளி குழு	அடிப்படை ஊட்டச்சத்து பணிகள்
புற்றுநோய் நோயாளிகள்	கேசெக்ஸியா தடுப்பு, தசை வெகுஜனத்தை பராமரித்தல், சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மை
அழற்சி குடல் நோய் உள்ள நோயாளிகள்	குறைபாடுகளைத் தடுத்தல், நிவாரணத்தை ஆதரித்தல், குழந்தைகளின் வளர்ச்சி
நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள்	புரதம் மற்றும் ஆற்றல் சமநிலை, சர்கோபீனியா தடுப்பு
இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள்	ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுத்தல், உணவு முறையை மேம்படுத்துதல்
வயதான நோயாளிகள்	ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, ஊட்டச்சத்து கூடுதல் மற்றும் சார்கோபீனியா தடுப்புக்கான பரிசோதனை.
வீட்டில் செயற்கை ஊட்டச்சத்தை பெறும் நோயாளிகள்	பயிற்சி, அணுகல் பாதுகாப்பு மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுத்தல்

மருத்துவ ஊட்டச்சத்து சேவைகளின் அமைப்பு மற்றும் வழக்கமான தவறுகள்

ஒரு நிறுவன அமைப்பு இல்லாமல் பயனுள்ள மருத்துவ ஊட்டச்சத்து சாத்தியமற்றது. தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் நிலை ஆவணங்கள் மருத்துவர்கள், உணவியல் நிபுணர்கள், மருந்தியல் வல்லுநர்கள், நர்சிங் ஊழியர்களின் பிரதிநிதிகள் மற்றும் நிர்வாகத்தை உள்ளடக்கிய ஊட்டச்சத்து குழுக்களை நிறுவுவதன் அவசியத்தை வலியுறுத்துகின்றன. உள்ளூர் ஸ்கிரீனிங் நெறிமுறைகள், குடல் மற்றும் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை பரிந்துரைப்பதற்கான வழிமுறைகள், பணியாளர் பயிற்சி மற்றும் தர தணிக்கைகளை உருவாக்குவதற்கு இந்த குழுக்கள் பொறுப்பாகும். [31]

ஒரு பொதுவான தவறு மருத்துவ ஊட்டச்சத்தை தாமதப்படுத்துவதாகும். கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அல்லது சிக்கல்கள் ஏற்படும் போது மட்டுமே, தலையீட்டு விருப்பங்கள் ஏற்கனவே குறைவாக இருக்கும்போது மட்டுமே நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஊட்டச்சத்து ஆதரவைப் பெறுகிறார்கள். பெரிய அறுவை சிகிச்சை, தீவிர கீமோதெரபி அல்லது நீண்டகால மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு ஆபத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து ஊட்டச்சத்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த முன்னெச்சரிக்கை அணுகுமுறை சிக்கல்கள் மற்றும் சிகிச்சை செலவுகளின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கிறது. [32]

மற்றொரு பொதுவான பிரச்சனை என்னவென்றால், செவிலியர்களின் பங்கு குறைவாக மதிப்பிடப்படுவதும், முறையான பணியாளர் பயிற்சி இல்லாததும் ஆகும். ஃபார்முலாவின் உண்மையான நிர்வாகம், சகிப்புத்தன்மையைக் கண்காணித்தல், வடிகுழாய்கள் மற்றும் குழாய்களைப் பராமரித்தல் மற்றும் உணவு மற்றும் திரவ உட்கொள்ளலைப் பதிவு செய்தல் ஆகியவற்றிற்கு நர்சிங் ஊழியர்கள் பெரும்பாலும் பொறுப்பாவார்கள். அவர்களின் ஈடுபாடு இல்லாமல், சரியாக எழுதப்பட்ட நெறிமுறைகள் கூட காகிதத்தில் இருக்கும். பயிற்சித் திட்டங்களும் ஊட்டச்சத்து குழுவின் ஆதரவும் பரிந்துரைகளை செயல்படுத்துவதை மேம்படுத்துவதாகவும், பிழைகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதாகவும் ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. [33]

இறுதியாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்பகால குடல் ஊட்டச்சத்து குறித்த பயம், முழுமையான உண்ணாவிரதம் மீட்பை துரிதப்படுத்தும் என்ற நம்பிக்கை அல்லது தேவைப்படும் இடங்களில் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை நியாயமற்ற முறையில் நிறுத்தி வைப்பது போன்ற ஊட்டச்சத்து பற்றிய காலாவதியான கருத்துக்கள் இன்னும் மருத்துவமனைகளில் பொதுவானவை. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தீவிர சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து குறித்த தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள், சுட்டிக்காட்டப்படும்போது ஊட்டச்சத்து ஆதரவு இல்லாதது சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்பதை தெளிவாக வலியுறுத்துகின்றன. உள்ளூர் வழிகாட்டுதல்களுக்கான புதுப்பிப்புகள் தற்போதைய சர்வதேச தரவுகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். [34]

மருத்துவ ஊட்டச்சத்தில் முன்னேற்றங்கள் மிகவும் துல்லியமான ஆபத்து அடுக்குப்படுத்தல், மறைமுக கலோரிமெட்ரியின் பயன்பாடு, உட்கொள்ளலைக் கண்காணிப்பதற்கான டிஜிட்டல் கருவிகள் மற்றும் நோயாளியின் மரபியல், நுண்ணுயிரியல் மற்றும் பினோடைப்பின் அடிப்படையில் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். ஊட்டச்சத்து ஆதரவுக்கான ஒரு முறையான அணுகுமுறை மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம், சிகிச்சை காலத்தைக் குறைக்கலாம் மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தலாம் என்பதற்கான சான்றுகள் ஏற்கனவே காட்டுகின்றன. [35]

அட்டவணை 7. மருத்துவ ஊட்டச்சத்தை ஒழுங்கமைப்பதில் பொதுவான தவறுகள் மற்றும் அவற்றை எவ்வாறு தவிர்ப்பது

பிழை	ஆபத்தானது என்ன?	எப்படி சரிசெய்வது
வழக்கமான பரிசோதனை இல்லாமை	அதிக ஊட்டச்சத்து ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளைத் தவிர்ப்பது	சேர்க்கையின் போது கட்டாய பரிசோதனையை அறிமுகப்படுத்துதல்.
ஊட்டச்சத்து நிபுணரின் தாமதமான ஈடுபாடு	ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டை தாமதமாக சரிசெய்தல்	முதல் நாளிலிருந்தே நோயாளியின் பராமரிப்பில் ஒரு ஊட்டச்சத்து நிபுணரைச் சேர்க்கவும்.
செவிலியர் ஊழியர்களின் பங்கைப் புறக்கணித்தல்	நெறிமுறைகளுக்கு இணங்கத் தவறியது, கலவைகளை அறிமுகப்படுத்துவதில் பிழைகள்	பயிற்சி, பொறுப்புகளின் தெளிவான விநியோகம்
குடல் ஊட்டச்சத்து குறித்த பயம்	ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, அதிகரித்த சிக்கல்கள்	நவீன வழிகாட்டுதல்களின்படி நெறிமுறைகளைப் புதுப்பித்தல்
பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை நியாயமற்ற முறையில் மறுப்பது	உள்ளுறுப்பு வழி சாத்தியமில்லாதபோது நீடித்த உண்ணாவிரதம்.	அறிகுறிகள் மற்றும் அபாயங்களின் தனிப்பட்ட மதிப்பீடு