தாய் மற்றும் கருவுக்கு இடையில் ரேசுஸ் மோதல்: நிகழ்தகவு, அது நிகழும்போது, என்ன ஆபத்து, என்ன செய்ய வேண்டும்

உடலின் ஹுமிரியல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஒரு பகுதியாக இரத்த ஆன்டிஜென்களின் முறையாகும். இவ்வாறு, பிளாஸ்மாவில் எரித்ரோசைடுகள் சவ்வுகளில் துகள் ஆன்டிஜென்கள், இது மத்தியில் கிட்டத்தட்ட ஐம்பது amp; Rh மோதல் கர்ப்ப காலத்தில் அடிக்கடி தூண்டக்கூடிய வகையில் கிளைகோபுரத அல்லது D amp; Rh (amp; Rh) திரட்டல் உள்ளன.

[1], [2]

நோயியல்

Rh-எதிர்மறை Rh காரணி ஐரோப்பிய மக்களில் 15% க்கும் மேலாக இல்லை என்று நம்பப்படுகிறது.

ஸ்பெயினின் பாஸ்க்ஸில், எதிர்மறையான வகை Rh இரத்தத்தின் பாதிப்பு 35% ஆகக் காணப்படுகிறது; ஆப்பிரிக்கர்கள் - 4%; அருகில் உள்ள குடியிருப்பாளர்களுக்கு - 2-4%; தென்கிழக்கு ஆசியா மற்றும் ஆசிய பசிபிக் பிராந்தியத்தின் மக்கள்தொகை - 1% க்கும் குறைவு.

உத்தியோகபூர்வ தரவரிசைகளின்படி, ஐக்கிய அமெரிக்க நாடுகளில் 16-17% வெள்ளை, 7-8% ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள், 2-3% அமெரிக்கன் இந்தியர்கள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், அமெரிக்க கர்ப்பம் போன்ற சங்கம் நிபுணர்கள், amp; Rh இணக்கமற்ற கர்ப்ப, isoimmunization வழியமைப்பது (alloimmunization) மற்றும் ரீசஸ் மோதல் சொல்ல நாட்டில் கருவுற்று கிட்டத்தட்ட 20% இருக்கிறார்கள். நூறு குழந்தைகளில் 13 திருமணங்களில் Rh- உடன் பிறந்த தாய்மார்களுக்கு தாய்மார்கள் பிறந்தனர்; ஒரு ஆயிரம் குழந்தைகளில் கருவுற்ற ஹீமோலிடிக் நோயால் பிறக்கப்படுகிறது.

ஐரோப்பாவில், சுமார் 13% புதிதாக பிறந்தவர்கள் ரஸஸ் இணக்கமின்மையால் ஆபத்தில் உள்ளனர், அவர்களில் பாதிக்கும் சிக்கல்கள் உள்ளன, ஆனால் தடுப்பு சிகிச்சையில் இந்த எண்ணிக்கை 1% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

கர்ப்ப காலத்தில் ரத்த குழாய் ABO இல் ஏற்படும் மோதல்கள் வெவ்வேறு வழிகளில் பல்வேறு ஆதாரங்களில் மதிப்பிடப்படுகின்றன: 2% முதல் 16% வரை.

[3], [4], [5]

காரணங்கள் ரீசஸ் மோதல்

தாயும் கரு இடையே ரீசஸ் இணக்கமின்மை நிகழ்வு விதிமுறைகள், அங்கு காரணமாக உண்மையை, கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு காரணம் ரீசஸ் மோதல் என்று ஒரு கர்ப்பிணி பெண்களின் இரத்தம் amp; Rh நெகடிவ் (Rh-), அதில் பிறக்காத குழந்தை, அவரது தந்தை, ஒரு நேர்மறையான (amp; Rh +) போன்ற.

மக்கள் தொகையில் பெரும்பான்மை amp; Rh + இம்முனோஜெனிசி்ட்டி திரட்டல் டி (வகையீடு CD240D கிளஸ்டரின்) ஒரு உயர் பட்டம் பெற்றவர் என்று மக்கள் இரத்தம் என்றாலும் வெறுமனே இல்லை. இது இரத்தச் சிவப்பணுக்கள் RhD டிரான்ஸ்மம்பிரேன் புரோட்டின்களை குறியீடாக்கும் RHD மரபணுவின் டி-அலைலோடு மரபுவழியாகக் கொண்டிருக்கும் ஒரு இடைவிடாத பண்பு ஆகும்.

டி-ஆன்டிஜெனின் பிறவினால் பிறக்காத குழந்தையின் இரத்தம் மற்றும் கரு மற்றும் தாயின் இயல்பான தன்மை - Rh- மோதல் ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்கிறது. Rh Rh காரணிக்குரிய குழந்தையின் மரபுவழியும், ரீசஸ்-மோதலின் சாத்தியக்கூறுகளும் மேலோட்டமாக வரைபடத்தில் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

அம்மாவின் ரீசஸ் காரணி	அப்பாவின் ரீசஸ் காரணி	குழந்தையின் ரீசஸ் காரணி	ரீசஸ் மோதல் நிகழ்தகவு
Ph +	Ph +	Ph + (75%) அல்லது Ph- (25%)	காணாமல்
Ph-	Ph +	50% கருவுற்ற Ph + இல், Ph-	50%
Ph +	Ph-	Ph + அல்லது Ph-	காணாமல்
Ph-	Ph-	100% கர்ப்பிணிகளில் PH-	காணாமல்

Rh இரத்த காரணி ABO இரத்த குழுவிற்கு மிக முக்கியமான ஒன்றாகும் மற்றும் மகப்பேறில் மட்டுமல்லாமல் மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. குருதி மாற்றத்தில் ஒரு மறுபக்கம்-மோதலாக இருக்கலாம்: Rh- நோயுள்ள ஒரு நோயாளி Rh + உடன் இரத்த தானம் செய்வதன் மூலம் மாற்றப்படுகிறார். இந்த சிவப்பு செல் சவாலாக ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியில் வழிவகுக்கிறது மற்றும் hyperreactivity கேளிக்கையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (மிகு) இரத்தத்தில் பிளாஸ்மா மற்றும் செங்குருதியம் கண்டறிகிறார்கள் பின்னர் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் போது நிறைந்ததாகவும் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் அதிர்ச்சி தூண்டும் உருவாக்குகிறது.

கூடுதலாக, ABO ரத்த குழுவில் முரண்பாடுகள் ஏற்படலாம். இந்த அமைப்பு உள்ளார்ந்த alloagglyutininy என்று செங்குருதியம் எதிரியாக்கி பிறப்பொருள்களுக்காகும் அனுமதிக்கிறது: ஜி குளோபிலுன் ஏ (α-திரட்டி) அல்லது பி (β-திரட்டி) ஆன்டிஜென்கள். முதலில் எந்த கர்ப்பத்திலிருந்தும் அவை தயாரிக்கப்படலாம். Rh Rhesus மோதலில் Rh உடற்காப்பு மூலங்கள் உருவாக்கப்படுவதைப் போலன்றி, இரண்டாவது மோதலின் கர்ப்பத்தின் தூண்டுதலுக்கு அவசியம் இல்லை, அதாவது உயிரினத்தின் உணர்திறன் காரணியாகும்.

ABO இரத்த குழு அட்டவணை பிறந்த குழந்தையின் இரத்த குழு மற்றும் தாயும் கரு இணக்கமின்மை காரணமாக யார் தாயின் இரத்த பிரிவு சேர்க்கைகள் தந்தையும் சுதந்தரமான ஒரு யோசனை கொடுக்கிறது. பூஜ்ய இரத்த குழு (0) பாரம்பரிய I குழுவான A - II, B - III மற்றும் AB - IV ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது என்பதை நினைவுபடுத்தவும்.

தாயின் இரத்தக் குழு	தந்தையின் இரத்தக் குழு	ஒரு குழந்தையின் இரத்தக் குழு	மோதல் சாத்தியம்
0	0	0	காணாமல்
ஒரு	0	ஏ அல்லது 0	காணாமல்
இல்	0	B அல்லது 0	காணாமல்
ஏபி	0	ஏ அல்லது பி	காணாமல்
0	ஒரு	0 அல்லது ஏ	50% க்கும் அதிகமாக இல்லை
ஒரு	ஒரு	0 அல்லது ஏ	காணாமல்
இல்	ஒரு	0, A, B அல்லது AB	50% க்கும் அதிகமாக இல்லை
ஏபி	ஒரு	A, B அல்லது AB	காணாமல்
0	இல்	0 அல்லது பி	50% க்கும் அதிகமாக இல்லை
ஒரு	இல்	0, A, B அல்லது AB	50% க்கும் அதிகமாக இல்லை
இல்	இல்	0 அல்லது பி	காணாமல்
ஏபி	இல்	0, B அல்லது AB	காணாமல்
0	ஏபி	ஏ அல்லது பி	உயர்
ஒரு	ஏபி	A, B அல்லது AB	50% க்கும் அதிகமாக இல்லை
இல்	ஏபி	A, B அல்லது AB	50% க்கும் அதிகமாக இல்லை
ஏபி	ஏபி	A, B அல்லது AB	காணாமல்

இருப்பினும், இது முடிந்தபின், எதிர்மறை Rh நோயாளிகளிடமிருந்து 30% நோயாளிகள், Rh- நேர்மறையான இரத்தத்தின் இரத்த ஓட்டத்தில் கணிசமான அளவைக் கொண்டிருக்கும் போது கூட, சமச்சீரற்ற இயல்பற்ற தன்மையின் அறிகுறிகளைக் காட்டவில்லை.

இடர் முதல் கர்ப்ப பிறகு amp; Rh-மிகு இரத்த வகை (சுமார் 5%), இணக்கமற்ற சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் மிக வேக பயன்படுத்திக் கொள்ளுதல் மற்றும் அதன் விளைவாக டி எதிர்ச்செனியிலுள்ள ஒட்டுமொத்த பாதிப்பை குறைக்கும் நடவடிக்கைகளில் காரணமாக இருக்கலாம், hematologists நம்பப்படுகிறது இது ஒரே நேரத்தில், ABO இணக்கமின்மை குறைக்கிறது.

[6], [7], [8]

ஆபத்து காரணிகள்

தாயும் கரு amp; Rh பாசிடிவ் இரத்தத்தை, அத்துடன் அதன் பூஜ்யம் இரத்த பிரிவு மற்றும் இரத்த பிரிவு A அல்லது B இடையில் ஏற்பட்டு, இரத்தம் உண்மையான எதிர்மறை amp; Rh காரணி கூடுதலாக, குழந்தையின் தந்தையான குழந்தை நல மருத்துவர்கள் மிகு மற்றும் Rh-மோதல் பின்னாளைய வளர்ச்சிக்கு இந்த ஆபத்துக் காரணிகளுடன், முந்தைய கருச்சிதைவுகள் போன்ற பார்க்கவும் ectopic (ectopic) அல்லது உறைந்த கர்ப்பம்; கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு மறுபிறப்பு-மோதலை உருவாக்குதல், நஞ்சுக்கொடியை அகற்றுவதன் பின்னர்; பிரசவத்திற்குப் பின் ரீசஸ்-மோதல், மற்றும் அறுவைசிகிச்சைப் பிரிவு மூலம் பிரசவத்திற்கு பின்னர்; துளையிடும் பெற்றோர் ரீதியான கண்டறியும் நடைமுறைகள் பிறகு (பனிக்குடத் துளைப்பு மற்றும் ஆராய்ச்சி மற்றும் மற்றவர்களுக்கு அமனியனுக்குரிய திரவம் வேலி.).

Rh + உடன் இரத்த பிளாஸ்மாவின் கர்ப்பிணி பரிமாற்றத்தின் அனென்னீனீஸின் முன்னிலையில் Rh- மோதலின் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து, அதே போல் அப்பட்டமான அடிவயிற்று காயங்கள் (கடுமையான காயங்கள்) ஏற்படும்.

மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, அம்மோனோடிக் உடற்காப்பு மூல நோய் 15-50% கருத்தரிப்பில் காணப்படுகிறது, மேலும் அவர்களின் அதிர்வெண் கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியுடன் அதிகரிக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பிரசவம் நடைபெறுகிறது.

இந்த நிலைமை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான இரத்தச் சர்க்கரை குறைபாடு மற்றும் தாய்வழி நோயெதிர்ப்புத் தன்மை மிக உயர்ந்த அளவுக்கு சிக்கலானது.

[9], [10], [11], [12], [13]

நோய் தோன்றும்

கரு மற்றும் கரு இரத்த ஓட்ட அமைப்பு இருந்து amp; Rh + இரத்த டாக்டர்கள் கரு எரித்ரோசைடுகள் transplacental பத்தியில் அழைக்க என்று, தாயின் ஓட்டத்திலும் நுழைய Rh- கொண்ட இருக்கலாம். மற்றும் ஆண்டி- IgG -இன் உடற்காப்பு மூலங்கள் மிகு செய்ய - மற்றும் நோய்த் amp; Rh மோதல் தாயின் இரத்தத்தில் டி எதிரியாக்கி இல்லாமலிருப்பது அதனுடைய முன்னிலையில் பிறக்காத குழந்தை ஒவ்வாமை ஒத்த இரத்த ஒரு எதிர்வினை ஏற்படுகிறது என்று.

Rh காரணி உள்ள முக்கிய தடுப்புமருவி IgG ஆகும், இது இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை வழங்கும் சீரம் ஆன்டிபாடிகளின் அனைத்து ஐசோடிபிகளிலும் கிட்டத்தட்ட 80% ஆக உள்ளது. Isoimmunization (isoserological இணக்கமின்மை அல்லது alloimmunization) - அதிக அடர்த்தி மற்றும் கரு எரித்ரோசைடுகள் மேற்பரப்பில் ஆன்டிஜெனிக் நிர்ணயிக்கும் டி எதிரியாக்கி, மேலும் தாய்வழி தடுப்பாற்றல் விளைவுகளை உச்சரிக்கப்படுகிறது. மேலும் கட்டுரை வாசிக்க -  கர்ப்ப காலத்தில் ரேசஸ்-உணர்திறன்

தற்போதைய அதனைத் தொடர்ந்த அனைத்து கருவுற்றிருக்கும் போது ஆன்டிபாடிகள் கரு இரத்த ஊடுருவத் முடியும், தங்கள் நிலை போதுமான அளவு அதிகமாக இருந்தால், இந்த Rh-நேர்மறை கரு இரத்த சிவப்பணுக்கள் அமைக்கப்பட்டது எதிரியாக்கி-ஆன்டிபாடி வளாகங்களில், மற்றும் இரத்தமழிதலினால் (அழிவு) குழந்தை இரத்த எரித்ரோசைட்களும் ஏற்படுகிறது. பிடரல் கருவி ஹீமோலிடிக் அனீமியா Rh- மோதலுடன் உருவாகிறது.

அதே சமயத்தில், முதல் கர்ப்பத்தின் போது ரீசஸ்-மோதல் வழக்கமாக அச்சுறுத்தப்படவில்லை, மற்றும் பெற்றோரின் Rh-காரணிகளின் வேறுபாடு குழந்தையின் ஆரோக்கியத்துடன் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தாது. முதலாவது குழந்தை எதிர்கால தாயின் உடலில் பிறந்தால், உடற்காப்பு மூலிகைகள் வெறுமனே வளர்வதற்கு நேரம் இல்லை (கர்ப்ப காலத்தின் உடற்கூறு நோய் தடுப்பாற்றல் பண்புகளை நினைவில் கொள்ளவும்). எனினும், இது கர்ப்ப வரலாற்றில் எந்த குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகள் இருந்தன என்றால் (இது அபாய காரணிகள் பிரிவில் உள்ளன).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டாவது கர்ப்பத்தில் ரஸ்-மோதல் உள்ளது, மூன்றாவது கர்ப்பத்தில் Rh- மோதல் போன்றவை. காலப்போக்கில் ஒரு அசோசியுமனிமையாக்குதல் என்ற உண்மையை இது சம்பந்தமாகக் கூறுங்கள்: ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் Rh- உடலில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களை தாக்குவதற்கு ஏற்கனவே தேவையான ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. ஒவ்வொரு முறையும் பிரச்சினைகள் மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும். Rh + தந்தை மரபுரிமையாக இருந்தால், ரஸஸ்-மோதல்கள் இரட்டை கர்ப்பத்தில் உருவாகும்போது பெருக்கம் அதிகரிக்கிறது.

[14], [15], [16],

அறிகுறிகள் ரீசஸ் மோதல்

உடனடியாக அதை கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு amp; Rh மோதல் அறிகுறிகள் என்று, isoimmunization கர்ப்பவதி வெளிப்படுவதாக இருக்காது; அந்தப் கிடைக்காது என்று, மற்றும் பழ அதன் ரீசஸ் இணக்கமின்மை தன்னை வெளியிட இல்லை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ரைஸ்-மோதல்களில் உளவியல் ரீதியான மரியாதைக்குரிய கர்ப்பத்தின் படி நடைமுறையில் பெண்கள் Rh + பெண்களுடன் கருத்தரிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. அதேபோல், கர்ப்ப காலத்தின் ஹார்மோன் பின்னணி பண்புகளில் மாற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது, Rh- மோதலின் நச்சுத்தன்மை அல்லது மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் வலுவானதாக இல்லை.

ஆனால் Rh-மோதல் கர்ப்பம் மேலாண்மை ஒரு பிரசவ மருத்துவர்-மருத்துவர் தான் தொழில் மட்டுமே, ஆனால் கர்ப்பவதி மாநிலத்தில் அதிகபட்ச கவனத்தை மற்றும் கர்ப்பிணி பெண் கண்டிப்பான செயல்படுத்த தேவைப்படுகிறது அனைத்து மருத்துவ மருந்துகளும், குறிப்பாக, இரத்தப் பரிசோதனைகள் சரியான நேரத்தில் விநியோக. வளர்ந்து வரும் சிக்கல்களுக்கு மட்டும் இலக்குசார்ந்த ஆதாரங்கள் என்பதால் - கரு இரத்தத்தில் டி எதிர்ச்செனியிலுள்ள எதிர்கால தாயின் உடலில் உருவாக்கப்படும் இருக்க தொடங்கி அவை ரீசஸ்-முரண்பாடுகளை உயர்த்தப்பட்டார் ஆன்டிபாடிகள் (கீழே காண்க -. Amp; Rh-மோதல் கர்ப்ப கண்டறிதல் பிரிவு).

கரு இரத்த வயிற்றில் கரு உட்பொருத்துதலைப் பிறகு சுமார் மூன்று வாரங்களுக்கு உருவாக ஆரம்பிக்கிறது போன்ற (6-8 வாரங்களுக்கு துவங்கியது) கர்ப்ப உள்ள ரீசஸ் மோதல், சாத்தியம்தான், அத்துடன் ஒரு ஆரம்ப கட்டத்தில் 40 மணிக்கு இரத்த சிவப்பணுக்கள் சவ்வுகளில் அடையாளம் amp; Rh-ஆன்டிஜெனின் நாட்களுக்கு பிறகு கருத்து.

பொதுவாக, RhD IgG ஆன்டிஜெனின் ஆரம்ப பதில் மெதுவாக உள்ளது, சில நேரங்களில் அது ஐந்து முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு பிறகு ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ரேசஸ் மோதல் தாமதமாக கர்ப்பத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. ஆனால் கருவுற்றிருக்கும் பிறப்புறுப்புகளில், கருவுழி எரித்ரோசைசில் தாய் ஆன்டிஜென்களின் விளைவு 4-8 வாரங்களுக்கு முன்பு ஆரம்பிக்கிறது.

மேலும், இரண்டாவது மூன்றுமாத முடிவில் amp; Rh-மோதல் வளர்ச்சி பற்றி தகுதிவாய்ந்த நிபுணர் கவலைகள் polyhydramnios (அமனியனுக்குரிய திரவம் அதிகரித்த தொகுதி), amp; Rh மிகு மற்றும் கரு வளர்ச்சி சிறப்பியல்பு ஏற்படும் கட்டப்படுகிறது  கரு வளராசிவப்பணு.

பொதுவாக Rh- மோதல் (பிற நோய்கள் காரணமாக முரண்பாடு இல்லாத நிலையில்) பிறந்தவர்கள் இயல்பாக உள்ளனர். எனினும், ஒரு குழந்தை கடுமையான நிலையில் இருக்கும்போது, Rh-conflict (37 வது வாரம்) க்கு திட்டமிடப்பட்ட அறுவைசிகிச்சை பிரிவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் இரண்டு சந்தர்ப்பங்களில், Rh- மோதலுடன் தாய்ப்பால் தடை செய்யப்பட்டுள்ளது.

கருவில் உள்ள Rh- மோதலின் வளர்ச்சியின் முதல் அறிகுறிகளானது, மின்கல, கல்லீரல், இதயம் (அவர்கள் அதிகரிக்கப்படும்) போன்ற உள் உறுப்புகளின் நிலையை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். அங்கு ஒரு தடிமனான நஞ்சுக்கொடி இருக்கலாம், மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மீது கருவின் வயிற்றுத் துவாரத்தில் திரவத்தின் திரட்சி தோன்றும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, கர்ப்பகாலத்தின் போது ரஸஸ்-மோதலின் மிக எதிர்மறை மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் குழந்தைகளின் உயிரினத்திற்குள் செல்கின்றன.

குழந்தைக்கு ஏற்படும் விளைவுகள் (கரு வளர்ச்சி, பிறந்த குழந்தை மற்றும் குழந்தை பருவத்தில்) IgG- நடுத்தர இரத்தசோகைக் கோளாறுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அல்லது கருவுற்ற எரிட்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் (ICD-10 இல் P55) ஹீமோலிடிக் நோய்;
• சிசு மற்றும் புதிதாக பிறந்த Rh-aoimimunization (ICD-10 படி P55.0);
• பிபிசி மற்றும் பிறந்த குழந்தையின் AB0- ஐயோமினிமயமாக்கல் (ICD-10 படி P55.1).

கரு தலை தோலடி திசுக்கள், உடல் மென்மையான திசு, ப்ளூரல் மற்றும் மந்தமான நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் மற்றும் நீர்க்கோவை ஒரு வீக்கம் - ரீசஸ் மோதல், இதயம் மற்றும் ஹைட்ரோசிஃபலஸ் பற்றாக்குறை உடனான அனீமியா. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தமழிதலினால் extramedullary hematopoiesis மற்றும் கரு எரித்ரோசைடுகள் reticuloendothelial அனுமதி ஏற்படலாம் - hepatosplenomegaly மற்றும் குறைவுபட்ட கல்லீரல் செயல்பாடு (இரத்த புரதங்களை உற்பத்தி குறையும்).

சீரம் பிலிரூபின் அளவு சற்றே மேலெழும்பிய நிலைகள் amp; Rh-முரண்பாடுகளை பிறந்த குழந்தைகள், ஆனால் பிலிரூபின் அளவிலான மஞ்சள் காமாலை (இரத்த சிவப்பணுக்கள் ஒரு நிறமி, இரத்தச் சிவப்பணுச் சிதைவு தயாரிப்பு) தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் என்ற உண்மையால் காட்டப்பட்டுள்ளது.

பிறந்த குழந்தைக்கு இந்த Rh மோதல் குறிப்பிடத் தகுந்த உயர்ந்த விகிதத்தில் பிலிரூபின் கெர்னிக்டெரஸ் ஏற்படுத்தலாம் (P57.0 ஐசிடி -10), தன்னை மட்டும் தோல் yellowness மற்றும் ஸ்கெலெரா, தசை விறைப்பு, வலிப்பு, உணவு சிரமங்களை மற்றும் பலர் வெளிப்படுவதே.

பிறந்த காலக்கட்டத்தில் ஒடுக்கப்பட்ட ஹைபர்பிபிரிபினிமியா மூளை சேதம் மற்றும் பகுதியளவு செயலிழப்பு ஏற்படலாம். இந்த சாம்பல் மூளை பொருள் மீது இரத்தத்தில் பிலிரூபின் உயர் செறிவுகளின் நரம்பிய விளைவுகளை காரணமாக உள்ளது. சேதம் சிறிய அல்லது அபாயகரமானதாக இருக்கலாம், இது ஒரு அபாயகரமான முடிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் ரஸ்ஸஸ்-மோதல்கள் தாய்க்கு பின்விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. முதலில், RhD IgG உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் அனைத்து பிற கர்ப்பங்களுக்கும் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது - எதிர்கால குழந்தைக்கு Rh காரணி நேர்மறை இருந்தால். இது கருவின் மற்றும் பிறப்புக்குரிய கருப்பை எரியோட்ரோபிளாஸ்டோசிஸின் கடுமையான பாதையை அச்சுறுத்துகிறது.

இரண்டாவதாக, கர்ப்பத்தின் முதல் மாதங்களில் கருவுற்ற வீக்கத்தின் காரணமாக, ரம்-மோதலுடன் பெரும்பாலும் கருச்சிதைவுகள் ஏற்படும். ஒரு சிசு இறப்பு - ரஸ்ஸஸ்-மோதல் காரணமாக ஒரு முதிர்ச்சியான கர்ப்பம் - 8-10% நோயாளிகளுக்கு மருத்துவச்சக்திகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

எனினும், IVF Rh- மோதலில் நிகழ்த்தப்படுகிறது, இருப்பினும், கர்ப்பம் ஏற்படும் போது, அதேபோன்ற பிரச்சினைகள் இயற்கை கருத்துடன் தோன்றலாம்.

[17], [18]

கண்டறியும் ரீசஸ் மோதல்

ரத்த குழுவிற்கும் Rh காரணிகளுக்கும் பகுப்பாய்வு ஒரு முறை கையாளப்படுகிறது - கர்ப்பம் பற்றிய பிறப்புறுப்பு மருத்துவமனைக்கு முதல் வருகை. Rh பெண்கள் எதிர்மறையாக இருந்தால், குழந்தையின் தந்தை இரத்த பரிசோதனையை எடுத்து, துல்லியமாக Rh ஐ உருவாக்க வேண்டும்.

கர்ப்பகாலத்தின் போது ரேசஸ்-மோதல் கண்டறிதல் எதிர்கால தாயின் பல ஆய்வக சோதனைகள் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

Rh- மோதல்களுக்கான இரத்த சோதனை என்பது கூம்புகளின் ஒரு ஆன்டிகுளோபூலின் சோதனை, இது கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சிரை இரத்த பரிசோதனையாகும்; இந்த பகுப்பாய்வு தாய் டி-ஆன்டிஜெனின் தாயின் சீரம் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, மற்றும் அதன் சாதகமான விளைவு அவற்றின் ரீசஸ் பொருத்தமற்ற ஒரு அறிகுறியாகும். Rh- மோதலுடன் பிறந்த குழந்தைகளில் இந்த பகுப்பாய்வு பிறப்புக்குப் பின்னர் ஹீமோலிடிக் அனீமியாவை வெளிப்படுத்த உடனடியாக நிகழ்கிறது.

Rh- மோதலுக்கு எந்தவொரு வாரத்தில் சோதனைகள் உள்ளன? ஒரு மகப்பேறியல்-மயக்க மருந்து நிபுணரின் முதல் வருகையின் போது, Rh- கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஒரு சிறப்புக் கணக்கில் வைக்கப்பட்டிருக்கும் மற்றும் ரெஸ்ஸஸ்-மோதலில் ஆன்டிபாடிகளுக்கு ரத்த பகுப்பாய்விற்கான குறிப்புகளைப் பெறுகின்றன. இது 7-8 வார காலத்திற்கு ஒப்படைக்கப்பட வேண்டும்.

Rh- மோதல்களுக்கு டைட்டர்களைக் கண்டிப்பாக நிர்ணயிப்பது, Rh- உணர்திறன் மற்றும் அதன் தீவிரத்தை மேம்படுத்துவதை டாக்டர் கண்காணிக்கிறார். ஆரம்ப முடிவை எதிர்மறையாக இருந்தால் (ஆய்வாளர்கள் IgG-anti-D இன் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைக் காட்டவில்லை), பின்னர் கர்ப்பத்தின் 20 வாரத்தில் மறுபடியும் செய்ய வேண்டும். அடுத்த 10 வாரங்களில் டைட்டர்கள் ஒவ்வொரு நான்கு வாரங்களுக்கும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன; 30 முதல் 36 வது வாரம் வரை - இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை; கடந்த மாதம் - வாராந்திர.

Rh-conflict இல் RhD IgG உடற்காப்பு மூலங்கள் (அட்டவணையில் ஒரு தரநிலை விளக்கத்துடன்) டைட்டர்ஸ் அட்டவணையின் கீழே உள்ளது:

1: 4	ஒரு கர்ப்பிணி பெண்ணின் ரீசஸ் உணர்தல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
1: 8 க்கு மேல்	Rh- உணர்திறன் அளவின் அதிகரிப்பு, இது உட்செலுத்தக்கூடிய நோயறிதல் தலையீடு தேவையில்லை
1:16	கருப்பை வாழ்க்கைக்கு அதிகரித்த ஆபத்து; அம்னோடிக் திரவம் (அம்மோனோசெசெசிஸ்)
1:32	கருப்பையின் ஹீரோலிசிஸ் மற்றும் ஹைட்ரோசெஃபுலஸ் வளர்ச்சி, அவரது மரணத்தின் அதிக ஆபத்து; பில்ருபுனுக்கான அம்மனிசென்சிஸ் மற்றும் தொப்புள் தண்டு இரத்தப் பகுப்பு அவசியம்.
1:64 மற்றும் அதற்கு மேல்	கருவின் நரம்பு மண்டல தமனி இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளெமெமெமிரி தேவைப்படுகிறது; கர்ப்பம் அல்லது முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் முடிவைத் தேவைப்படலாம்

ரத்த குழாயின் பகுப்பாய்வு மற்றும் குருவின் ரஸஸ் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க செய்யப்படுகிறது; கன அளவு மானி; அவரது இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின், பிலிரூபின் மற்றும் ஃபெரிட்டின் அளவு, அதே போல் அல்புபின், ரைட்டூலோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் நியூட்ரோபில்கள் ஆகியவற்றின் அளவு. இது பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்திற்கு அம்னோடிக் திரவத்தை ஆய்வு செய்வதற்கு அவசியமாக இருக்கலாம்.

கருவி கண்டறிதலில் டாப்லிரோகிராபி, டோப்ளெரோமோட்டிரி இரத்த ஓட்டம் திசைவேகம் (இதயத்தில், கருவில் உள்ள தொப்புள் மற்றும் ஊடுருவும் தமனிகள்); KTG (கார்டியோடோகோகிராபி) கருவின் இதயத்தை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

ரீசஸ் முரண்பாடுகளை அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய தொடங்கி 18 வது வார - குறைந்தது ஐந்து அல்லது ஆறு முறை, மற்றும், கரு நிலையை கண்காணிக்க தேவையான, மேலும் பல சரிந்துவரும் (அதிகரித்து நீர்க்கட்டு) மற்றும் கர்ப்பத்தின் அகால முடிவுக்கு போன்ற வழிகளை மீறி வந்தனர் மிஸ் வேண்டாம் - Rh- மோதலில் கருக்கலைப்பு.

பொருள் மேலும் தகவல் -  ரேசஸ்-கர்ப்ப காலத்தில் மோதல் - நோய் கண்டறிதல்

[19], [20], [21]

சிகிச்சை ரீசஸ் மோதல்

கர்ப்பத்தில் Rh- மோதலின் சிகிச்சை என்ன அர்த்தம்? இவை தாயிடத்தில் Rh- இணக்கமின்மை மற்றும் கருவில் ஹீமோலிடிக் நோய்க்குரிய வளர்ச்சி ஆகியவற்றின் விளைவுகளைத் தடுக்கும் நோக்கம் கொண்டவை.

Rh ரெசஸின் காரணமாக தாய் மற்றும் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி உணர்தல் Rh மனித இம்யூனோகுளோபூலின் Rho (D) அறிமுகத்தால் நிறுத்தப்படலாம். இது Rh- மோதலைத் தடுக்கும் ஒரு தனித்தன்மையுடன் உருவாக்கப்பட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் ஆகும், இது மனித இரத்த பிளாஸ்மாவின் IgG- ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவக்கூடிய திறன் கொண்டது. மனிதனின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தை இந்த ரீசஸ் ஆன்டிஜெனின் அங்கீகரிப்பதிலிருந்து தடுப்பது நடவடிக்கைகளின் செயல்முறை ஆகும்.

. மருந்துகளின் வர்த்தக பெயர்: RhoGAM, KamRho, Rhophylac (ஆர்), Partobulin, SDF, ரீசனேட்டர், Gamulin amp; Rh, HypRho-டி, முதலியன / மீ அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது - 300 கிராம்; ஒரு மருந்தின் காலம் 2-4 வாரங்கள் ஆகும். இந்த மருந்து பொதுவாக கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது பாதி முழுவதும் வழக்கமான இடைவெளியில் 26 முதல் 28 வாரங்கள் வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றும் விநியோகத்தின் முதல் மூன்று நாட்களில். சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் உட்செலுத்துதல் தளம், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், காய்ச்சல், தலைவலி, இரத்தத்தில் இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு குறைவு ஆகியவை அடங்கும்.

Amp; Rh-மோதல் கர்ப்ப தடுப்பு கணக்கெடுப்பு ஆன்டிபாடி சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் அதிகரிப்பு காட்டியது தாயின் இரத்தத்திலிருந்து அவர்களை அழிக்க வேண்டுமா நிகழ்வுகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட மருத்துவமனையில், என்று ரீசஸ் முரண்பாடுகளை ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் நடத்த உள்ளது.

கூடுதலாக, ஒரு மருத்துவ அமைப்பில் எந்த தொப்புள் நரம்பு வழியாக ஒரு பதிலீட்டு gematransfuziyu மற்றும் கடந்த மூன்று தசாப்தங்களாக விருப்பத்தேர்வு முறையாக மகப்பேறியல் நடைமுறையில் கருதப்படுகிறது amp; Rh மோதல், உடன் கருப்பையில் இரத்ததானம் உள்ள கரு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 22 வது வாரத்தில் இருந்து 34 வது வாரம் வரையாகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான சிகிச்சை பிரசவத்திற்குப் பிறகு உடனடியாகத் தொடங்குகிறது. இதைப் பற்றி மேலும் படிக்கவும் -  பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமலிடிக் நோய்

தடுப்பு

இன்றைய தினம், கர்ப்பத்தில் தோன்றும் ரஸ்ஸஸ்-மோதலின் தடுப்பு, அதே இமினோகுளோபூலின் RhO (D) இன் பயன்பாடு ஆகும்.

இது கர்ப்ப காலத்தில் Rh-conflict உடன் தடுப்பூசி அல்லது தடுப்பூசி என்று சிலர் நினைக்கலாம். ஆனால் இது அப்படி இல்லை. Rh- எதிர்மறை இரத்த வகை கொண்ட மக்கள் மீது Rh- நேர்மறை இரத்தத்திற்கு ஒரு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பை தடுக்க இந்த தடுப்பாற்றல் தடுப்பு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்புத் திமிரோபொட்டோபினிக் பர்புரா சிகிச்சையளிக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

இம்முனோகுளோபிமின் உடனடியாக கருக்கலைப்பு, கருச்சிதைவு, இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை அல்லது வேறு எந்த கையாளுதல், ஒரு வழி அல்லது கருத்துருவாக்கம் மற்றும் isoimmunization ஆபத்து மற்றொரு இணைக்கப்பட்ட பிறகு Rh- பெண்களுக்கு அளிக்கப்படுகிறது. அதன் நடவடிக்கை 4-6 வாரங்களுக்கு மட்டுமே.

[22], [23], [24], [25]

முன்அறிவிப்பு

நவீன மருத்துவத்தின் அனைத்து சாதகங்களும், ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் பிறப்புக்கு 100% நேர்மறையான முன்கணிப்பு இருந்தபோதிலும், ஒரு பெண்ணுக்கு எதிர்மறையான Rh இரத்தமும், ஒரு மனிதனுமான - ஒரு நேர்மறை, சாத்தியமற்றது. சச்சரவுகளுக்குப் பிறகு Rh இரத்த நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் மட்டுமே கார்பன் டை ஆக்சைடு இருந்து outputted இது திசுக்கள், ஆக்ஸிஜன் செல்லவில்லை, அடினோசின் டிரைபாஸ்பேட் (ஏடிபி) உடலில் அனைத்து உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகள் வழங்கும், ஆனால் immunomodulatory நடவடிக்கை வெளிப்படுத்துகின்றன விளைவாக உள்ளது.

[26], [27], [28]