கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஒரு குழந்தைக்கு குடல் அடைப்பு: அறிகுறிகள், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் அடைப்பு என்பது ஒரு கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோயியல் ஆகும், இது சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், பல சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த நோயின் பல்வேறு வகைகள் உள்ளன, ஆனால் அவற்றின் அறிகுறிகள் ஒத்தவை, இது ஆரம்ப கட்டத்தில் கூட சிக்கலை முன்கூட்டியே சந்தேகிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. எனவே, சரியான நேரத்தில் உதவி பெற, பெற்றோர்கள் நோயியலின் அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும்.
[ நோயியல்
குடல் அடைப்பு என்பது ஒரு பொதுவான நோய் என்று பரவல் புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன - சுமார் 10% கடுமையான வயிற்று நோய்கள் இந்த நோயியலால் ஏற்படுகின்றன. 0.1 - 1.6% இல், பிறந்த குழந்தை காலத்தில் வயிற்று உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை செய்த நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில் இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. சிறுவர்களில் இந்த நோயியல் ஓரளவு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இந்த நோயியலில் இறப்பு 5 முதல் 30% வரை இருக்கும், மேலும் இது கர்ப்பம் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில் கடுமையான குடல் அடைப்பு ஏற்பட்டால், அது 16.2 - 60.3% ஐ அடைகிறது, மேலும் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் நேரத்தைப் பொறுத்தது.
காரணங்கள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் அடைப்பு
குடல் அடைப்பு என்பது பல நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளின் போக்கை சிக்கலாக்கும் ஒரு நோய்க்குறி ஆகும். செரிமானப் பாதையில் சைமின் இயக்கத்தை சீர்குலைப்பதே நோய்க்குறியியல் இணைப்பு ஆகும், இது குடலின் மோட்டார் செயல்பாட்டை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ சீர்குலைக்கிறது. இதற்கு பல காரணங்கள் இருக்கலாம், ஆனால் சாதாரண குடல் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்றாகும்.
அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான அனைத்து காரணங்களையும் புரிந்து கொள்ள, இந்த நோயியலின் சில வகைகளை அறிந்து கொள்வது அவசியம். கழுத்தை நெரித்தல், அடைப்பு, ஸ்பாஸ்டிக் மற்றும் பக்கவாத அடைப்பு ஆகியவை உள்ளன. அதன்படி, வெவ்வேறு காரணங்கள் வேறுபடுகின்றன.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கோப்ரோஸ்டாஸிஸ் அல்லது குடல் கட்டிகளின் விளைவாக அடைப்பு அடைப்பு ஏற்படுகிறது, இது மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. கோப்ரோஸ்டாசிஸுக்குக் காரணம் பிறவி ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் நோய், பெருங்குடலின் ஸ்டெனோசிஸ், இது குடல் அடோனியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இது குழந்தையின் பிறப்பிலிருந்தே குடலின் சுருக்கம் மற்றும் இயக்கத்தை சிக்கலாக்குகிறது. இது அத்தகைய குழந்தைகள் மலச்சிக்கலால் பாதிக்கப்படுவதற்கும், கோப்ரோலைட்டுகள் (சிறிய மலக் கற்கள்) மலத்திலிருந்து உருவாகின்றன என்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய கோப்ரோலைட்டுகள் குடல் குழாயின் லுமினை முற்றிலுமாகத் தடுத்து குடல் அடைப்பை ஏற்படுத்தும்.
மெக்கலின் டைவர்டிகுலம், உட்புற குடலிறக்கங்கள், குறிப்பாக மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க டயாபிராக்மடிக் குடலிறக்கங்கள் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் கழுத்தை நெரிக்கும் குடல் அடைப்பு உருவாகிறது. இத்தகைய நோய்க்குறியியல் பெரும்பாலும் குடல் இயக்கம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், குடல் மெசென்டரி மிகவும் நகரும். இது குடல் சுவரின் சுருக்கத்திற்கு எளிதில் வழிவகுக்கிறது மற்றும் ஒரு வகையான வெளிப்புற கழுத்தை நெரித்தல் ஏற்படுகிறது.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான பொதுவான காரணங்கள் பிற உறுப்புகளின் நோய்கள் ஆகும். அவை பக்கவாத அடைப்பு என்று அழைக்கப்படுவதற்குக் காரணம். அதற்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:
- குடலின் தசைச் சுவரைப் பாதிக்கும் மருந்துகள், குறிப்பாக போதைப்பொருள்;
- வயிற்று தொற்று இயக்கம் மட்டுமல்ல, குடலின் பிற செயல்பாடுகளையும் பலவீனப்படுத்துகிறது;
- இறங்கு பெருநாடி அல்லது மெசென்டெரிக் தமனிகளின் பாத்திரங்களின் பிறவி நோய்க்குறியீடுகளின் பின்னணிக்கு எதிரான மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியா;
- வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்;
- சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மார்பு உறுப்புகளின் நோய்கள்;
- வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (ஹைபோகாலேமியா);
- புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நெக்ரோடிக் என்டோரோகோலிடிஸ்;
பெரும்பாலும் இத்தகைய அடைப்பு பிறப்பு அதிர்ச்சி, செரிமான மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு முதிர்ச்சியின்மை, நிமோனியா, செப்சிஸ், பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியியல் இரத்த ஓட்டத்தை மையப்படுத்துதல் வடிவத்தில் உள் உறுப்புகளின் எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது, இது குடல் சுவரின் இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்துகிறது. போதைப்பொருளின் பின்னணியில், குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இந்த செயல்பாட்டின் ஒருங்கிணைப்பு வழிமுறைகளின் முதிர்ச்சியின்மை பின்னணியில், பெரிஸ்டால்சிஸ் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. இது குடல் பரேசிஸ் மற்றும் அடைப்பின் மேலும் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
இந்த வகை அடைப்பு அடைப்பு மற்றும் கழுத்தை நெரித்தல் ஆகிய கூறுகளைக் கொண்டிருப்பதால், இன்டஸ்ஸசெப்ஷன் தனித்தனியாக தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. இன்டஸ்ஸசெப்ஷன் என்பது சிறு குழந்தைகளில் பெறப்பட்ட ஒரு சிறப்பு வகை அடைப்பு ஆகும், இதன் சாராம்சம் என்னவென்றால், குடலின் அருகிலுள்ள பகுதி தொலைதூரப் பகுதியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பின்னர், குடலுக்கு இரத்த விநியோகம் சீர்குலைந்து, அதன் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.
பாக்டீரியா அல்லது ஒட்டுண்ணி நோயால் ஏற்படும் நிணநீர்க்குழாய் அடைப்பு காரணமாக குடல் அடைப்பு ஏற்படலாம். குழந்தைகளில் குடல் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான வழிமுறை, குடலின் நீளமான மற்றும் வட்ட தசைகளின் சீரற்ற வளர்ச்சியால் ஏற்படும் பெரிஸ்டால்சிஸின் ஒருங்கிணைப்பு சீர்குலைவால் விளக்கப்படுகிறது.
சிறிய குடல் முதல் சிறு குடல் வரையிலான குடல் அடைப்பு, இலியோசெகல் வகை (90%) மற்றும் மிகவும் அரிதான பெரிய குடல் முதல் பெரிய குடல் வரையிலான குடல் அடைப்பு (1-3%) ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. குடல் அடைப்பு ஏற்பட்ட பகுதியில், ஒரு கட்டி போன்ற உருவாக்கம் உருவாகிறது, இது குடல் சுவரின் மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது: வெளிப்புறமானது, அதில் குடல் அடைப்பு ஆப்பு வைக்கப்பட்டுள்ளது, நடுத்தரமானது மற்றும் உட்புறமானது. குடல் அடைப்பின் இந்த சுவர்களுக்கு இடையில், குடலின் மெசென்டரி கிள்ளப்படுகிறது. நோயின் மருத்துவப் போக்கு கிள்ளுதலின் அளவைப் பொறுத்தது - லேசான கிள்ளுதலுடன், அடைப்பு செயல்முறையின் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, நோய் எளிதில் தொடர்கிறது, மேலும் குடல் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படாது. கடுமையான கிள்ளுதல் நிகழ்வுகளில், கழுத்தை நெரிக்கும் குடல் அடைப்பு அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, இரத்தக்களரி மலம் மற்றும் குடல் அடைப்பின் நெக்ரோசிஸ் விரைவாக தோன்றும். இலியோசெகல் இன்டஸ்ஸசெப்ஷன் சிறியது முதல் சிறியது வரையிலான குடல் அடைப்பை விட எளிதாக தொடர்கிறது. சிரை நெரிசல் கட்டத்திற்குப் பிறகு, ஒரு விதியாக, வீக்கம் வேகமாக அதிகரிக்கிறது, தேங்கி நிற்கும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, மேலும் வயிற்று குழியில் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் தோன்றும். இரத்த விநியோகத்தின் முற்போக்கான இடையூறு காரணமாக, இன்டஸ்ஸஸ்செப்ஷனின் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது.
ஆபத்து காரணிகள்
அடைப்புக்கான அனைத்து காரணங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், இந்த நோயியலுக்கான ஆபத்து காரணிகளை நாம் அடையாளம் காணலாம்:
- குறைந்த பிறப்பு எடை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய குடல் முதிர்ச்சியின்மை;
- பிறப்பு காயங்கள்;
- குடல் வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள்;
- குடல் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் கடுமையான தொற்று நோய்கள், செப்சிஸ்.
நோய் தோன்றும்
அடைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அதன் வகையைச் சார்ந்தது அல்ல, ஆனால் குடல்கள் வழியாக உணவு இயக்கம் உள்ளூர் அளவில் நிறுத்தப்படுவதைப் பொறுத்தது. இது அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்குக் காரணமான மேலும் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.
குடலில் உள்ள நோயியல் மூலத்தின் பகுதியில், பிளாஸ்மா மற்றும் திசு திரவத்தின் அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷனை வழங்கும் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் பெரிட்டோனியத்தின் ஒருமைப்பாடு மற்றும் ஊடுருவல் சீர்குலைக்கப்படுகிறது. இது இரத்த உறைதல் அமைப்பின் செயலற்ற கூறுகளைக் கொண்ட பிளாஸ்மா புரதங்கள் வாஸ்குலர் படுக்கை மற்றும் பெரிட்டோனியத்தைத் தாண்டி வயிற்று குழிக்குள் செல்கின்றன என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த பொருட்கள் சேதமடைந்த பெரிட்டோனியம் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் திசுக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது செயல்படுத்தப்படுகின்றன, ஒரு அடுக்கு உறைதல் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது, இது வயிற்று உறுப்புகளின் மேற்பரப்பில் ஃபைப்ரின் படிவுடன் முடிவடைகிறது. வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் பெரிட்டோனியல் மீசோதெலியத்தின் திசுக்களின் செல்களில் உள்ள திசு உறைதல் காரணிகளால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது. வயிற்று உறுப்புகளின் மேற்பரப்பில் படிந்திருக்கும் ஃபைப்ரின் பிசின் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளை சரிசெய்கிறது. இது உணவு நிறுத்தப்பட்ட இடத்தில், குடல் அடுக்குகளின் ஒட்டுதல் மற்றும் மெசென்டரி இன்னும் அதிகமாக ஏற்படுகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இது சைமின் இயக்கத்தை முற்றிலுமாக சீர்குலைக்கிறது மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் குடல் அடைப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் முக்கிய வழிமுறையாகும்.
அறிகுறிகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் அடைப்பு
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் அடைப்பின் அறிகுறிகள் வகையைச் சார்ந்தது அல்ல, ஏனெனில் நோயியலின் போக்கின் நோய்க்கிருமி அம்சங்களில் எந்த சிறப்பு வேறுபாடுகளும் இல்லை. குடல் அடைப்பில் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியின் நிலைகள் குடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதிலிருந்து அதன் நெக்ரோசிஸ் வரை தொடர்ச்சியாக செல்கின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் சுவர் மிகவும் மெல்லியதாக இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி காலம் குறைக்கப்படுகிறது. குடல் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படும் போது, முழு செயல்முறையும் பெரிட்டோனிட்டிஸில் முடிகிறது.
கடுமையான குடல் அடைப்பின் முதல் அறிகுறிகள் திடீரென்று தொடங்கி மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பெரிய பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறை விரைவாக கடுமையான போதைக்கு வழிவகுக்கிறது, ஹோமியோஸ்டாசிஸில் மாற்றங்கள், நோயியல் செயல்முறையின் பல்வேறு சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்குகிறது.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் குடல் அடைப்பின் உன்னதமான மருத்துவப் படம், முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் திடீரென ஏற்படுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குடலில் வலி படிப்படியாக உருவாகிறது, இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பதட்டத்தின் தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது படிப்படியாக நச்சுத்தன்மையைச் சேர்ப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வாந்தி என்பது இந்த நோயின் கட்டாய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். அதிக குடல் அடைப்புடன், பிறந்த பிறகு வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் வாந்தி தோன்றும். சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து, வாந்தியின் தன்மை மாறுபடலாம்.
இதனால், முழுமையான அடைப்பு ஏற்பட்டால், வாந்தி பித்தம் இல்லாமல் தயிர் கலந்த பால் போல இருக்கும். இந்த செயல்முறை சிறுகுடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளின் மட்டத்தில் சற்றுக் குறைவாக இருந்தால், வாந்தி செரிக்கப்பட்ட பாலாக இருக்கும்.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மலத்தின் தன்மையும் மாறுகிறது. அதிக அடைப்புடன், கிட்டத்தட்ட சாதாரண மெக்கோனியம் வெளியேறும், அளவு மற்றும் நிறத்தில் சாதாரணமாக இருக்கும். அடைப்பு செயல்முறை சற்று குறைவாக இருந்தால், மெக்கோனியம் நடைமுறையில் நிறமற்றதாக இருக்கும். மலக்குடலில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் அல்லது குழந்தையின் மலத்தில் இரத்தக் கோடுகள் இருக்கலாம்.
நோய் தொடங்கியதிலிருந்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பொதுவான நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது, ஆனால் விரைவாக
மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கின் பின்னணியில் எக்ஸிகோசிஸ் மற்றும் ஹைப்போட்ரோபி நிகழ்வுகள் முன்னேறுகின்றன. தோல் வறட்சி, மூழ்கிய கண்கள், ஃபோண்டானெல், திசு டர்கர் குறைதல் தோன்றும். பின்னர், எபிகாஸ்ட்ரியத்தின் வீக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது வாந்திக்குப் பிறகு குறைகிறது.
பக்கவாத குடல் அடைப்பின் மருத்துவ படம் கடுமையான வயிற்று வீக்கம், போதை, மலம் தக்கவைத்தல் மற்றும் வாயு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பக்கவாத கவனம் மற்ற வகை அடைப்புகளை விட பரந்ததாக இருப்பதால், குழந்தையின் வயிற்று வீக்கம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. இது சுவாச செயல்முறையை சீர்குலைக்கும், இது ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைப்போஸ்டேடிக் நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு முன்நிபந்தனையாக இருக்கலாம்.
உடல் வெப்பநிலை அடிக்கடி உயராது; போதை நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் நீரிழப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளுடன் இருக்கும்.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பிறவி குடல் அடைப்பு அதே அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அவை குழந்தை பிறந்த உடனேயே தோன்றும். வாந்தி, பலவீனமான மெக்கோனியம் பாதை, வீக்கம் - இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் பிறந்த சில மணி நேரங்களுக்குள் தோன்றத் தொடங்குகின்றன.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பகுதி குடல் அடைப்பு என்பது குடல் குழி பாதியிலேயே அடைக்கப்படும் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, அறிகுறிகள் அவ்வளவு தீவிரமாக உருவாகாது, மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளிலிருந்து கவனமாக வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
குடல் அடைப்பின் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் மிகவும் தீவிரமாக இருக்கலாம். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் குடல் நெக்ரோசிஸைக் கருத்தில் கொண்டால், மிகவும் பொதுவான விளைவுகளில் ஒன்று பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகும். அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால் மிகவும் தொலைதூர விளைவுகள் உருவாகலாம். இந்த வழக்கில், அடர்த்தியான ஒட்டுதல்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன, இது எதிர்காலத்தில் மீண்டும் மீண்டும் தடைகளுக்கு வழிவகுக்கும். எதிர்காலத்தில் குழந்தைகளில் குடலின் தொடர்ச்சியான செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் குடல் அடைப்பின் பொதுவான விளைவுகளில் ஒன்றாகும். அடைப்பு உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பிற இணக்கமான நோய்க்குறியியல் இருந்தால், இறப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, இதில் ஆபத்தான சிக்கல்கள் அடங்கும்.
கண்டறியும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் அடைப்பு
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் அடைப்பைக் கண்டறிவது குழந்தையின் முழுமையான பரிசோதனையின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, வாந்தி மற்றும் மலக் கோளாறுகள் குடல் அடைப்புக்கு மட்டுமல்ல, குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளாகவும் இல்லை.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் குடல் நோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், வயிற்றைப் பரிசோதிப்பது கட்டாயமாகும்.
குடல் அடைப்பு ஏற்பட்டால், குடல் வெளிப்பாடுகளின் பின்னணியில் பிற உள்ளூர் அறிகுறிகள் உள்ளன. கட்டி போன்ற மாவு போன்ற நிலைத்தன்மை படபடப்பு ஏற்படுகிறது, இது அழுத்தும் போது அதன் நிலையை மாற்றக்கூடும். பக்கவாத அடைப்பு ஏற்பட்டால், வயிறு கூர்மையாக வீங்கியதாகவும், படபடக்கும்போது மென்மையாகவும் இருக்கும். தாளத்தின் போது அதிக டைம்பனிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, ஆஸ்கல்டேஷன் போது பெரிஸ்டால்டிக் சத்தங்கள் கேட்காது. சாதாரண இயக்கம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, எனவே எந்த சத்தமும் கண்டறியப்படவில்லை.
அடைப்பைக் கண்டறியத் தேவையான சோதனைகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, எனவே ஆரம்ப கட்டங்களில் அவை பொதுவான சோதனைகளுக்கு மட்டுமே.
அடைப்பு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கான முக்கிய மற்றும் முன்னுரிமை முறை கருவி நோயறிதல் ஆகும். எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அடைப்பின் அளவையும் அதன் அளவையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, ஏனெனில் வாயுக்கள் மற்றும் உணவு அடைப்புக்கு மேலே குவிந்து கிடக்கின்றன, மேலும் கீழே சாதாரண இயக்கத்தின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அதிக குடல் அடைப்பின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களை சரிபார்க்க உதவுகிறது: குடலின் மேல் பகுதிகளில் காற்றின் உச்சரிக்கப்படும் குவிப்பு மற்றும் இந்த வாயுக்களின் கீழ் திரவத்தின் அளவை தீர்மானித்தல். குடல் சுழல்கள் "வளைவுகளை" உருவாக்கும் வகையில் அமைக்கப்பட்டிருக்கும், அவை பாதி காற்றாலும் பாதி திரவத்தாலும் நிரப்பப்பட்ட மாலைகளைப் போல இருக்கும். ஒரு சாதாரண குடலில் தெளிவான விநியோகம் மற்றும் சுழல்களின் இருப்பிடம் உள்ளது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
வேறுபட்ட நோயறிதல்
பிறவி குடல் முரண்பாடுகள், உணவுக்குழாய் அட்ரேசியா, பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த நோய்க்குறியீடுகள் அனைத்தும் அறிகுறி ரீதியாக மிகவும் ஒத்தவை, ஆனால் ஒரு முழுமையான பரிசோதனை மூலம் நோயறிதலை தீர்மானிக்க முடியும்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் அடைப்பு
குடல் அடைப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், குழந்தைக்கு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை அளிப்பது கட்டாயமாகும். எனவே, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி அல்லது மலக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை முன்பு வீட்டில் இருந்திருந்தால் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது அவசியம். பிறந்த உடனேயே இதுபோன்ற பிரச்சினைகள் ஏற்படத் தொடங்கினால், ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அணுகுவது அவசியம்.
குழந்தை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் 1.5-2 மணி நேரத்தில், சிக்கலான பழமைவாத சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய சிகிச்சையானது வேறுபட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதன் இயல்பால் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பாக இருக்கலாம்.
இந்த சிகிச்சையானது வலி அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களைத் தடுப்பது, ஹோமியோஸ்டாசிஸை சரிசெய்வது மற்றும் அதே நேரத்தில், அறுவை சிகிச்சை அல்லாத முறைகளைப் பயன்படுத்தி குடல் அடைப்பை அகற்றும் முயற்சியாகும்.
- வயிற்று வலி அதிர்ச்சியை எதிர்த்துப் போராடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளில் பின்வருவன அடங்கும்: நியூரோலெப்டனால்ஜீசியா (ட்ரோபெரிடோல், ஃபெண்டானில்), பாரானெஃப்ரிக் நோவோகைன் தடுப்பு மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (பாரால்ஜின், ஸ்பாஸ்மோவரின், ஸ்பாஸ்ஃபோன், நோ-ஷ்பா) நிர்வாகம். குழந்தைகளில், பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் சில மருந்துகளின் பயன்பாடு குறைவாக இருக்கலாம், எனவே குழந்தை மயக்க மருந்து நிபுணருடன் கட்டாய ஆலோசனையுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயறிதல் நிறுவப்பட்ட பிறகு வலி நிவாரணம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
- எலக்ட்ரோலைட், கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தை சரிசெய்வதன் மூலம் ஹைபோவோலீமியாவை நீக்குவது உப்பு இரத்த மாற்றுகள், 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசல், ஜெலட்டின், அல்புமின் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மா ஆகியவற்றை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உடலின் திரவத் தேவைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அனைத்து கணக்கீடுகளும் செய்யப்படுகின்றன, கூடுதலாக, ஊட்டச்சத்துக்களின் தேவைகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.
- ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களின் சரிசெய்தல், மைக்ரோசர்குலேஷன் மற்றும் நச்சு நீக்க சிகிச்சை ஆகியவை ரியோபாலிக்ளூசின், ரியோக்ளூமன் அல்லது நியோஹெமோடெசிஸ் ஆகியவற்றின் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்தலைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
- இரைப்பைக் குழாயின் சுருக்கம் ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாயைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. குடல் அடைப்பு இருப்பது உறுதிசெய்யப்பட்ட குழந்தை முழுமையான பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்துக்கு மாற்றப்பட வேண்டும். குழந்தைக்கு உணவளிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது மற்றும் அனைத்து பொருட்களும் உடல் எடையின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் போது, குடல் ஊட்டச்சத்து முற்றிலும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது; குணமடைந்த தருணத்திலிருந்து, தாய்ப்பால் படிப்படியாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது.
- பக்கவாத அடைப்பு சிகிச்சையில், பரேசிஸை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். கூடுதலாக, குடல் பெரிஸ்டால்சிஸின் மருத்துவ தூண்டுதல் புரோசெரின் மற்றும் உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
ஒரு அடைப்பு ஏற்படும்போது, குடலின் இந்தப் பகுதியில் படிப்படியாக நெக்ரோசிஸ் ஏற்பட்டு சிதைவு பொருட்கள் உறிஞ்சப்பட்டு நச்சுத்தன்மை ஏற்படுகிறது. பாக்டீரியாக்களின் பெருக்கத்திற்கு இது எப்போதும் ஒரு முன்நிபந்தனையாகும், எனவே, சிகிச்சை முறையைப் பொருட்படுத்தாமல், குடல் அடைப்புக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்பாஸ்டிக் மற்றும் பக்கவாத அடைப்பு மட்டுமே பல மணிநேரங்களுக்கு பழமைவாத முறைகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. மற்ற அனைத்து வகையான அடைப்புகளும் தாமதமின்றி அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், ஆரம்ப பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு ஆகும்.
- சல்பாக்டோமேக்ஸ் என்பது 3வது தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின் செஃப்ட்ரியாக்சோன் மற்றும் சல்பாக்டம் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். இந்த கலவை ஆண்டிபயாடிக் மிகவும் நிலைத்தன்மையடைவதற்கும் பாக்டீரியாவால் அழிக்கப்படாமல் இருப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த மருந்து மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. விரைவான செயல்பாட்டிற்காக ஊசி மூலம் செலுத்தப்படும் முறை. மருந்தின் அளவு ஒரு கிலோ உடல் எடைக்கு 100 மில்லிகிராம் ஆகும். பக்க விளைவுகளில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரலில் ஏற்படும் விளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.
- கனமைசின் என்பது மேக்ரோலைடு குழுவைச் சேர்ந்த ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு குடல் அடைப்பு சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் சிக்கல்களைத் தடுக்கப் பயன்படுகிறது. மருந்தின் அளவு முதல் மூன்று நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 15 மில்லிகிராம் ஆகும், பின்னர் அளவை 10 மில்லிகிராமாகக் குறைக்கலாம். நிர்வாக முறை - நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் செலுத்துதல், 2 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பக்க விளைவுகள் மீளமுடியாத காது கேளாமை, அத்துடன் சிறுநீரகங்களில் நச்சு விளைவுகள் போன்ற வடிவங்களில் இருக்கலாம்.
குழந்தையின் நிலை சீரானவுடன், கட்டாய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது. குடல் அடைப்புக்கான அறுவை சிகிச்சை தடுப்பு மற்றும் கழுத்தை நெரிக்கும் வகைகளுக்கு கட்டாயமாகும். இந்த வகைகளுக்கு இயந்திரத் தடை இருப்பதால், மருந்துகளால் மட்டும் சாதாரண குடல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமில்லை.
குழந்தையின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஒரு குறுகிய தயாரிப்புக்குப் பிறகு, மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.
அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், அடைப்பை நீக்குதல், சாதாரண குடல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்தல், குடல் நெக்ரோசிஸை நீக்குதல் மற்றும் வயிற்று குழியை சுத்தப்படுத்துதல் ஆகும்.
அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் பின்வருமாறு. இரத்தப்போக்கை நிறுத்தும் அதே வேளையில், வயிற்றின் நடுப்பகுதியில், பந்துகளில் கீறல் செய்யப்படுகிறது. பெரிட்டோனியம் வெட்டப்பட்ட பிறகு, குழி பரிசோதிக்கப்பட்டு அடைப்பு அடையாளம் காணப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, குடலின் மாறிய நிறத்தால் காயம் உடனடியாகத் தெரியும். பாதிக்கப்பட்ட குடல் அதன் முழு நீளத்திலும், இந்த காயத்திலிருந்து பல பத்து சென்டிமீட்டர் தூரத்திலும் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. துளையிடல் இன்னும் ஏற்படவில்லை என்றால், குடல் தீவிரமாக சேதமடையாமல் இருக்கலாம், இந்த வழக்கில் அடைப்பு வெறுமனே அகற்றப்படும். இது வால்வுலஸாக இருக்கலாம், மலக் கற்களால் ஏற்படும் அடைப்பு. குடலின் ஒரு பகுதியின் நெக்ரோசிஸ் ஏற்பட்டிருந்தால், இந்தப் பகுதியை பிரித்தெடுப்பது கட்டாயமாகும். குடலின் அத்தகைய பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் முக்கிய செயல்பாட்டை அதன் நிறம், எரிச்சலுக்கான எதிர்வினை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்க முடியும். பிரித்தெடுத்த பிறகு, ஆரோக்கியமான குடலின் பகுதிகள் தைக்கப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, வயிற்று குழி கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களால் சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் குடல் நெக்ரோசிஸ் இருந்தால், வடிகால்கள் நிறுவப்படுகின்றன.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளுடன் மருந்து ஆதரவுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
இன்டஸ்ஸஸ்செப்ஷன் என்பது ஒரு சிறப்பு வகை அடைப்பு மற்றும் அதன் சிகிச்சை சற்று வித்தியாசமானது. அது தொடங்கிய முதல் 24 நாட்களில் இன்டஸ்ஸஸ்செப்ஷன் கண்டறியப்பட்டால், பழமைவாத சிகிச்சை சாத்தியமாகும். இதற்காக, அழுத்தத்தின் கீழ் மலக்குடல் வழியாக காற்று உட்செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய காற்று ஓட்டம் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் இன்டஸ்ஸஸ்செப்ஷனை நேராக்க அனுமதிக்கிறது.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் அடைப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பாரம்பரிய முறைகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
தடுப்பு
அடைப்பைத் தடுப்பது என்பது இந்த நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து குழுவைக் கண்காணிப்பதும், முன்கூட்டிய குழந்தைகளை ஊழியர்களால் மட்டுமல்ல, பெற்றோர்களாலும் கவனமாகப் பராமரிப்பதும் ஆகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, குழந்தையில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் மற்றும் அறிகுறிகளை முதலில் கவனிப்பது பெற்றோர்கள்தான்.
முன்அறிவிப்பு
80% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, சிக்கல்களின் வளர்ச்சி இல்லாமல் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் செய்யப்பட்டால்.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் அடைப்பு என்பது குடல் வழியாக உணவு இயக்கம் பலவீனமடைவதால் ஏற்படும் ஒரு நோயியல் ஆகும், இது வெளிப்புறமாகவோ அல்லது உட்புறமாகவோ அமைந்துள்ள ஒரு உண்மையான தடையுடன் தொடர்புடையது. அறிகுறிகள் பொதுவாக முதல் குடல் சேதத்திற்குப் பிறகு உடனடியாகக் கடுமையாக ஏற்படும். எனவே, பெற்றோர்கள் நோயியலின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளை அறிந்துகொள்வதும், ஆபத்து ஏற்பட்டால், சரியான நேரத்தில் உதவி பெறுவதும் முக்கியம்.