1, 2 மற்றும் 3 மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பத்தில் TSH பகுப்பாய்வு: குறிகாட்டிகளின் விளக்கம்

கர்ப்பகாலத்தில் TTG சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் முக்கியமானது அல்ல. ஏற்கனவே இருக்கும் தைராய்டு செயலிழப்புடன் ஆரோக்கியமான பெண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் தைராய்டு செயல்பாடு கட்டுப்பாடு மிகவும் முக்கியம். உண்மையில், ஒரு குழந்தையின் வளர்ச்சி தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாடு உட்பட ஒரு பெண்ணின் பல உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை சார்ந்துள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள் கர்ப்பத்தில் TTG பகுப்பாய்வு

TSH அளவுகளுக்குக் திரையிடல் அறிகுறிகள் - ஒரு தூக்கம், போதாத எடை அதிகரிப்பு, அடர்ந்த நீர்க்கட்டு தோற்றத்தை, தோல் trophism குறைபாடுகளில் - தைராய்டு பண்பு நோய் அறிகுறிகளை தோன்றுவது இருக்கிறது. இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், அதை என்று இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சோதனையிடவேண்டிய அவசியம், கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு தைராய்டு மருத்துவ வடிவம் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஆனால் ஹைப்போ தைராய்டிசம் போக்கினால் என்ன செய்வது? அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பெண் ஆரோக்கியமான குழந்தைக்கு பிறக்க விரும்பினால், ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்தை திட்டமிடுவதற்கான முறைகள் முதலில் வர வேண்டும். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் கர்ப்பத்திற்கு முன்னர் கர்ப்பம் அறிகுறிகள் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டை பரிசோதித்தல்.

கர்ப்பத்தின்போது TTG ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனையாக முடியும், அது பெண்களில் மீறல்கள் உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்கும். கர்ப்பம் 0.4-4.0 mIU / l க்குள் இருக்க வேண்டும் எனில் நோர்மன் TTG. தைராய்டு சுரப்பிக்கு ஒரு பெண் பிரச்சனை இருந்தால் அல்லது தைராய்டு நோய்க்குரிய சிகிச்சையை எடுத்துக் கொண்டால், டி.ஆர்.எச் அளவு கர்ப்பம் 2.5 மி. இந்த நிலை கருப்பை உள்வாங்குவதற்கும் சாதாரணமாக அபிவிருத்தி செய்வதற்கும் அனுமதிக்கும்.

[6], [7], [8], [9]

தயாரிப்பு

இந்த ஆய்விற்கான தயாரிப்புக்கு எந்த குறிப்பிட்ட வழிமுறைகளும் இல்லை. ஆய்விற்கான நாள், மது, நிகோடின் மற்றும் மருந்துகள் குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாடு சிகிச்சையளிக்க ஒரு பெண்ணை தைராக்ஸை அல்லது மற்ற மருந்துகளை உபயோகித்தால், ஒரு நாளுக்கு நீங்கள் அவற்றைத் தடுக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் TTG எவ்வாறு எடுக்க வேண்டும்? இது காலையில் வயிற்றில் காலை ஆய்வகத்தில் செய்யப்படுகிறது. பல நாட்களுக்கு ஒரு பின்தொடர்தல் ஆய்வு மூலம் ரத்த இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது.

[10], [11], [12], [13],

டெக்னிக் கர்ப்பத்தில் TTG பகுப்பாய்வு

தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் சீரம் அல்லது பிளாஸ்மா அளவுகளை நிர்ணயித்தல் (TSH) முதன்மை மற்றும் இரண்டாம்நிலை ஹைப்போ தைராய்டிஸின் நோயறிதலில் ஒரு முக்கிய வழிமுறையாக அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பி மூலமாக டி.டி.ஜி வெளியேற்றப்பட்டு தைராய்டு சுரப்பியின் தைராக்ஸின் மற்றும் ட்ரியோடோதைரோனைன் உற்பத்தி மற்றும் வெளியீட்டை தூண்டுகிறது. இரத்தத்தில் TSH இன் செறிவு மிகக் குறைவாக இருந்தாலும், தைராய்டு சுரப்பியின் சாதாரண செயல்பாட்டைச் செய்ய போதுமானது. டி.டி.எச் வெளியீடு கட்டுப்படுத்தி TTG-Releasing ஹார்மோன் (TRH) மூலம் ஹைபோதலாமஸ் தயாரிக்கப்படுகிறது. டி.டி.ஜி மற்றும் டிஆர்ஹெச் இன் அளவுகள் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் நிலைக்கு எதிர்மறையாக தொடர்பு கொண்டுள்ளன. இரத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் அதிக அளவில் இருக்கும் போது, சிறிய அளவு TGH ஹைப்போத்தாலமஸால் வெளியிடப்படுகிறது, எனவே பிட்யூட்டரி சுரப்பி மூலம் டி.எச்.சி. இரத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் குறைந்து இருக்கும்போது எதிர் விளைவு ஏற்படும். இந்த செயல்முறையானது எதிர்மறையான பின்னூட்ட நுண்ணறிவு என்று அறியப்படுகிறது, மேலும் இரத்தத்தில் இந்த ஹார்மோன்கள் சரியான அளவை பராமரிப்பதற்கு பொறுப்பாகும்.

சாதாரண செயல்திறன்

மூன்று மாதங்களில் கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்ப காலத்தில் நோர்மன் டி.டி.ஜி வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, இது T3 மற்றும் T4 ஆகியவற்றின் பல்வேறு அளவுகளுடனான கருத்தரிப்புடன் தொடர்புடையது. வெவ்வேறு ஆய்வகங்களில் வெவ்வேறு குறிகளும் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் பல்வேறு நேரங்களில் டி.எஸ்.எச் அளவுகள் சராசரியாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள் உள்ளன:

1. முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பத்தில் TTG 0.1 - 2.5 mIU / l வரம்பில் இருக்க வேண்டும்;
2. இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பத்தில் TTG இருக்க வேண்டும் 0,2 - 3,0 mIU / l;
3. 3 டி.எம்.ஏ. கர்ப்பத்தில் கர்ப்பத்தில் TTG 0,2 - 3,5 mIU / l வரம்பில் இருக்க வேண்டும்.

எந்தவொரு மதிப்பிடும் விலகல்கள் இருந்தால், தைராய்டு செயல்பாட்டை விரிவான மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. இதை செய்ய, TSH, T3 மற்றும் T4 கர்ப்பத்தின் அளவை ஆராயுங்கள், இது தைராய்டு சுரப்பியின் குறிப்பிட்ட செயல்பாடு பற்றி பேசலாம்.

[14], [15], [16], [17],

பகுப்பாய்வுக்கான சாதனம்

TSH நிலை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கான சாதனம் ஒரு monoclonal ஆன்டிபாடி பயன்படுத்துகிறது. தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் (TSH) செறிவூட்டல் மனித சீரம் உள்ள அளவை கணக்கிடுவதற்கு ELISA இன் ஒரு தொகுப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த TTG கிட் திட-கட்ட நொதி தடுப்பாற்றல் கொள்கை அடிப்படையிலானது. இது ஒரு தனித்துவமான மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி பயன்படுத்துகிறது. சுட்டி மோனோக்ளோனல் எதிர்ப்பு TTG ஆன்டிபாடி திட நிலை (ஒரு microtiter தகடு மீது கிணறுகள்) மூழ்கடிப்பதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆடு ஆண்டி- TTG ஆன்டிபாடி நொதி ஒடுக்கியின் தீர்வு ஆகும். சோதனை மாதிரி இந்த இரு ஆன்டிபாடிகளோடு ஒரே நேரத்தில் செயல்படுகிறது, இதன் விளைவாக TSH மூலக்கூறுகள் திடமான கட்டம் மற்றும் நொதி-பிணைப்பு ஆண்டிபாடிகளுக்கு இடையில் ஒரு "சான்விச்" இல் உள்ளன. அறை வெப்பநிலையில் 60 நிமிடத்திற்கு பின் அடைகாக்கப்பட்டு, தண்ணீரில் கழுவப்படுவதில்லை. TMB இன் ஒரு தீர்வு 20 நிமிடங்களுக்கு சேர்க்கப்பட்டு, ஒரு நீல நிறம் வளர்வதற்கு வழிவகுக்கிறது. மஞ்சள் நிறத்தை உருவாக்குவதற்கான ஒரு நிறுத்தத்தில் தீர்வு ஏற்படுவதன் மூலம் நிற வளர்ச்சி அபிவிருத்தி செய்யப்படுவதோடு 450 nm இன் அலைநீளத்தில் ஒரு நிறமாலை அளவீட்டில் ஒரு அளவீடு செய்யப்படுகிறது. TTG இன் செறிவு மாதிரி நிறத்தின் தீவிரத்தன்மைக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாக இருக்கிறது. இந்த கிட் மூலம் TSH குறைந்தபட்ச கண்டறிந்த செறிவு 0.2 μIU / ml ஆகும்.

மதிப்புகள் உயர்த்துதல் மற்றும் குறைத்தல்

கர்ப்பத்தில் உயர்ந்த TSH பெண்களில் தைராய்டு சுரப்பியின் ஆய்வக அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், எனவே ஹார்மோன் மற்றும் குழந்தைகளின் குறைபாடு. T4 மற்றும் T3 ஆகியவற்றின் சாதாரண செறிவுகளுடன் உயர்ந்த டி.எச்.எச் சல்லினிக்கல் ஹைட்ரோ தைராய்டிசம் என வரையறுக்கப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டின் 2% முதல் 5% வரை மதிப்பிடப்படுகிறது. இது கிட்டத்தட்ட எப்போதும் அறிகுறிகளாகும். சிறுநீரக தைராய்டு சுரப்புக் கருவி கொண்ட பெண்களுக்கு டியூயோரோயிச நோயாளிகளுக்கு அதிகமான நன்மைகள் உண்டு. உபசரண ஹைப்போ தைராய்டிசம் தாய் மற்றும் சந்ததிகளுக்கு சாதகமற்ற விளைவைக் கொண்டிருப்பதுடன், பெரும்பாலான சிறுநீரக தைராய்டு சுரப்பிகளுடன் தாய்ப்பாலின் மாற்றீடாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆயினும்கூட, தைராக்ஸின் சிகிச்சையானது மகப்பேறின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது என்ற போதிலும், அது நீண்டகால நரம்பியல் வளர்ச்சியை குழந்தைகளின் வளர்ச்சியை மாற்றியமைக்கிறது என்று நிரூபிக்கப்படவில்லை. உயர்தர குழந்தை TSH க்கான விளைவுகள் குறைவான பிறப்பு எடையுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை அல்ல. ஒரு குழந்தை பிறந்த பிறப்புறுப்பு அறிகுறிகள் மூலம் பிறந்தார். இந்த நோய்க்குறியியல் உட்புற உறுப்புகளின் போதுமான வளர்ச்சியால் ஏற்படாது, முக்கியமாக மூளையில் உள்ள தொடர்புகளாகும். சரிபார்க்கப்படாத பிறப்புறுப்பு தைராய்டீஸுடன், குழந்தை ஆழமான அறிவாற்றல் நரம்பியல் பற்றாக்குறையை உருவாக்குகிறது.

உயர் TSH மற்றும் உறைந்த கர்ப்பம் ஒரு நேரடி இணைப்பு இருக்க முடியும். தைராய்டு ஹார்மோன்கள் கர்ப்பத்திற்கு ஆதரவு அளிப்பதால் மஞ்சள் நிறத்தின் செயல்பாடு தூண்டப்படுவதால், அவர்களின் குறைபாடு கர்ப்பம் இறக்க ஏற்படலாம்.

கர்ப்பகாலத்தில் டி.டி.ஜி.வை குறைக்க அல்லது அதன் அதிகரிப்பு ஆபத்தானது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, மருந்துகள் மூலம் நேரடியாக TTG இன் ஒருங்கிணைப்பை நாம் பாதிக்க முடியாது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். உடலில் TSH உயர்த்தப்பட்டால், இது T3 மற்றும் T4 அளவு சாதாரண அளவிற்கு குறைவாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது. எனவே, இந்த ஹார்மோன்கள் செறிவு அதிகரிக்க வேண்டும், மற்றும் TSH, முறையே, அதிகரிக்கும். உயர் TSH இன் பின்னணி T3 மற்றும் T4 குறைவாக இருந்தால், சிகிச்சைக்கு ஹார்மோன் தைரொக்சின் தேவைப்படுகிறது. லெவோத்திரோராக்ஸின் அறிமுகம் தாய்ப்பால் சுரக்கும் தன்மைக்கான ஒரு சிகிச்சையாகும். கர்ப்பிணிகளை உடலியல் ஈஸ்ட்ரோஜன் விளைவாக அதிகரிக்கும் ஏனெனில் TSH அளவுகளுக்குக் விரைவான வளர்ச்சி அதிக அளவுகள் வேண்டும் நஞ்சுக்கொடி போக்குவரத்து மற்றும் தாய்வழி T4, வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் பரவியுள்ள அதிகரித்துள்ளது அதிகரிக்கும். கர்ப்ப காலத்தில், தைராக்ஸின் ஒரு முழு டோஸ் மாற்றம் 2-2.4 கிலோ / கிலோ / நாள் ஆகும். முதல் சில நாட்களில் கடுமையான தைராய்டு, தினசரி டோஸ் இருமுறை நோக்கம் இறுதி இடத்திற்கு மாற்றி தைராக்சின் அளவை விரைவில் சாதரணமாக்கப் இறுதி மாற்று டோஸ் குறைக்க Extrathyroidal தைராக்ஸினின் குளம் ஒதுக்க முடியும். கர்ப்ப முன் ஒரு தைராக்சின் ஏற்கனவே யார் பெண்கள், ஒரு விதி என்று, சராசரியாக, தங்களது அன்றாட டோஸ் அதிகரிக்க, அளவை கருத்து முன் இருந்ததைவிட 30-50% அதிக வேண்டும். தைராக்ஸின் டோஸ் மேலும் தைராய்டு சுரப்பு நோய்க்குறித்தலை சார்ந்திருக்கிறது. பெண்களுக்கு T4 மற்றும் TSH மதிப்புகள் ஒவ்வொரு 4-6 வாரங்கள் வழங்கப்படுவதற்கு முன்பாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

தாயிடத்தில் உணவு அயோடின் குறைபாடு தாய் மற்றும் கருவில் உள்ள தைராய்டு ஹார்மோன் தொகுப்பின் மீறலை ஏற்படுத்துகிறது. தைராய்டு ஹார்மோன்கள் குறைந்த மதிப்புகள் பிட்யூட்டரி சுரப்பி உள்ள HBG உற்பத்தி அதிகரித்துள்ளது தூண்டுகிறது, மற்றும் அதிகரித்த TSH தாய்வழி மற்றும் கரு zobam வழிவகுத்தது, தைராய்டு சுரப்பி வளர்ச்சி தூண்டுகிறது. எனவே, உயர்ந்த TSH இன் காரணமாக T3 மற்றும் T4 இன் மிக குறைந்த அளவு இருக்க முடியாது, ஆனால் முதன்மையாக அது அயோடின் குறைபாடாக இருக்கலாம். கடுமையான அயோடின் குறைபாடு உள்ள பகுதிகளில், தைராய்டு நொதிகளில் 30% கர்ப்பிணி பெண்களில் இருக்கலாம். கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு கடுமையான அயோடின் குறைபாடு கர்ப்ப இழப்பு, இறந்தேபிறக்கும் அதிகரித்த நிகழ்வுடன் தொடர்புடையதாக, மற்றும் பிறப்பு சார்ந்த மற்றும் குழந்தை இறப்பு அதிகரிக்கும்.

நரம்பியல் குடியேற்றத்திற்கும், கருத்தரிப்பிற்கும், மற்றும் கருவின் மூளையில் உள்ள மற்ற கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கும் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் இயல்பான அளவு அவசியமாகும். தைராய்டு ஹார்மோன்கள் கர்ப்பகாலம் முழுவதும் தேவை என்பதால் அயோடின் குறைபாடு பேரழிவு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் தாய்வழி மற்றும் கரு தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் போதிய அயோடின் உட்கொள்ளும் தயாரிப்பு இரண்டையும் பாதிக்கிறது. குறிப்பாக, கர்ப்பத்தின் போது தாய் மற்றும் கருவில் உள்ள அயோடின் குறைபாடு பிள்ளையின் புலனுணர்வு செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கிறது. கர்ப்பகாலத்தின் போது அயோடின் உள்ள தாய்களின் கடுமையான பற்றாக்குறையுள்ள குழந்தைகள், புத்திசாலித்தனத்தை வெளிப்படுத்தலாம், ஆழ்ந்த அறிவார்ந்த குறைபாடுகள், செவிடு மற்றும் மோட்டார் வீக்கம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். அயோடின் குறைபாடு உலகம் முழுவதும் தடுக்கக்கூடிய அறிவார்ந்த குறைபாடுகளுக்கான முக்கிய காரணமாகும்.

இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், T3 மற்றும் T4 அளவை அதிகரிக்கவும், TSH ஐ குறைத்துக்கொள்வதற்கு லெவோத்திரோராக்ஸின் பயன்பாடு நல்லது அல்ல, அயோடின் பற்றாக்குறையின் அளவை சரிசெய்ய முதலில் அவசியம். ஐயோடின் பற்றாக்குறையின் சிகிச்சைக்கான தேர்வுக்கான மருந்து இந்த கர்ப்பத்தின் போது உயர்ந்த TSH உடன் ஐடோடமினாகும். இந்த பிரச்சனையுடன் கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கு நாள்தோறும் ஐயோடின் 150-200 மைக்ரோகிராம்களைக் கொண்டிருக்கும் அயோடமரைன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு என்பது ஹைப்போ தைராய்டை விட குறைவானது, இது 0.2% கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் அதிர்வெண். கர்ப்பத்தில் குறைந்த TSH மற்றும் உயர்ந்த T4 அளவுகள் பெண்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு ஆய்வக அறிகுறியாகும். சில நேரங்களில் கர்ப்ப காலத்தில் சாதாரண T4 உடன் குறைந்த டி.எச்.ஷை உள்ளது, இது சப்ளிகிளிகல் ஹைப்பர் தைராய்டிஸிற்கு பொதுவானது. அதிதைராய்டியத்துக்குப் மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகை இதயத் துடிப்பு, பதட்டம், நடுக்கம், வியர்த்தல், வெப்பம் தாங்க முடியாத நிலை, அருகருகாக தசை பலவீனம், அடிக்கடி மலம் கழிக்கும் அடங்கும் குறைந்திருக்கின்றன உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை, மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

அத்தகைய மாற்றங்களுக்கான காரணங்கள் ஒரு தன்னியக்க சுறுசுறுப்பு செயல்முறையின் உருவாக்கம் ஆகும். இந்த நோய்க்குறி மூலம், ஆன்டிபாடிகள் (AT) TSH வாங்கிகளுக்கு உருவாகின்றன, அவை அதிகப்படியான தைராய்டு சுரப்பியின் போது கர்ப்ப காலத்தில் அதிகரித்துள்ளன. இந்த உடற்காப்பு மூலங்கள் TSH இன் உற்பத்தியை ஒரு தவறான வழியில் தூண்டுகின்றன, இதையொட்டி தைராய்டு ஹார்மோன்கள் உற்பத்தி தூண்டுகிறது. இந்த ஹார்மோன்கள் இரத்தத்தில் அதிகரிக்கின்றன மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை செயல்படுத்துகின்றன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுடைய பெண்களில் முக்கிய பிரச்சனை என்பது கருவின் மீது ஏற்படும் விளைவு ஆகும். தைராய்டு வாங்குபவருக்குரிய உடற்காப்பு ஊக்கிகள், நோயாளிகளுடன் பெண்களுக்கென இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் முடிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

[18], [19], [20], [21], [22]

கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு சுரப்பி செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள்

கர்ப்பம் சிறந்த முறைகளில் தாய் மற்றும் கருவுக்கு இருவருக்கும் பெரும் உடலியல் அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது. எனினும், கர்ப்பம் நரம்பு கோளாறுகளால் சிக்கலானது, அதாவது ஹைப்போ தைராய்டிசம் போன்றது, தாயிடத்தில் மற்றும் கருவில் உள்ள எதிர் விளைவுகளுக்கு சாத்தியம் மிகப்பெரியதாக இருக்கும். கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே பரவலாக ஹைப்போதைராய்டிசம் உள்ளது, மேலும் குறிப்பாக ஒரு வளரும் நாட்டில் கண்டறிதல் வீதம், சிக்கலின் அளவிற்கு பின்னால் இல்லை. தைராய்டு சுரப்பி எளிதில் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதால், இதற்கான சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது சுமைக்குரிய பழம் மற்றும் தாய்வழி விளைவுகளில் சுமையை குறைக்கலாம், இது மிகவும் பொதுவானது.

கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு செயலிழப்பு 2% -4% அதிர்வெண் கொண்டதாக இருக்கிறது. தாய்க்கு தைராய்டு பிறழ்ச்சி கருச்சிதைவு, கருப்பையகமான வளர்ச்சி மந்தம், உயர் இரத்த அழுத்த கோளாறுகள், குறைப்பிரசவத்தை மற்றும் குழந்தையின் ஐக்யூ குறைக்கும் உட்பட பல்வேறு பாதகமான தாய்வழி மற்றும் குழந்தை விளைவுகளின் இடர்பாட்டை அதிகரிப்பதுடன் தொடர்புடையதாக உள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு சுரப்பி உடலியக்கவியலில் ஆழ்ந்த மாற்றங்கள் தைராய்டு ஹார்மோன் போதுமான அளவில் உறுதி ஏற்படும், தாயும் கருவிற்கும். கரு தைராய்டு கணிசமான அளவு உற்பத்தி தொடங்குகிறது ஏனெனில் இந்தக் கர்ப்பம் ஆரம்ப காலத்தில் குறிப்பாக முக்கியமானது  டி.எஸ்.ஹெச் இன்  கரு தாய்வழி ஹார்மோனின் அளவு மிகவும் சார்ந்திருக்கிறது வரை கர்ப்ப வாரங்கள் மட்டுமே சுமார் 20. கருவில் தைராய்டு ஹார்மோன் தொகுப்பு இந்த தணிப்பு மற்றும் புரத நொதிகள் பைண்டிங் அதிகரித்த செறிவு (தைராக்சின்-பிணைப்பு குளோபிலுன்) மற்றும் தரக்குறைவு டி 4 நஞ்சுக்கொடி yodotironinovoy deyodazoy 3 தாய்வழி தைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தி அதிகரித்து தேவைப்படுகிறது. இது தாய் ஒரு ஆரோக்கியமான தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் உணவு அயோடின் போதுமான அணுக வேண்டும். இதன் விளைவாக, சீரத்திலுள்ள இலவச தைராக்ஸின் செறிவு (fT4) கீழே எட்டாவது வாரம் டி.எஸ்.ஹெச் மற்றும் பல்வேறு கட்டுப்பாடு இடைவெளியில் வழிவகுக்கும் கர்ப்பத்தின் முதல் பாதி, அதிகரித்த, மற்றும் டி.எஸ்.ஹெச் செறிவு உள்ளது  டி 4  அல்லாத கர்ப்பிணி மாநில ஒப்பிடுகையில்.

தைராய்டின் உடலியல் மற்றும் தைராய்டு செயலிழப்பு தொடர்புடைய சிக்கல்களில் இந்த கர்ப்பம் தொடர்பான மாற்றங்கள் காரணமாக, கர்ப்ப காலத்தில் வழக்கமான தைராய்டு செயல்பாடு கட்டுப்பாட்டு இடைவெளிகளை தீர்மானிக்க முக்கியம். தைராய்டு செயல்பாடு சிகிச்சை அல்லது திருத்தம் தேவை பெண்கள் அடையாளம் இது மிகவும் முக்கியம்.

தைராய்டு சுரப்பி அல்லாத அறிகுறியானது ஒரு பிரச்சனையாக இருக்கக்கூடும். கருத்தொற்றுமை தொடர்பான கருத்தரிப்பின் சாதகமற்ற முடிவுகளில் அதிக கவனம் செலுத்தப்பட்டாலும், இந்த கோளாறின் சாதகமற்ற தாய்வழி விளைவுகளுக்கு கவனம் செலுத்துகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் விரைவான நோயறிதல் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பு சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமானது. எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தடுக்க, சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசமும் அடையாளம் கண்டு சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும், குறிப்பாக தாய்வான்கள். கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களிடமிருக்கும் ஹைப்போ தைராய்டிசம், குறிப்பாக ஒரு தன்னுடல் தாங்குதிறன் பல்வேறு, பிரசவத்திற்குப் பிறகு வெடிப்பு ஏற்படலாம் அல்லது தாய்ப்பாலின் மாற்றத்திற்கு பிறகு தொடர்ந்து தேவைப்படலாம், போதுமான கண்காணிப்பு அவசியம். கர்ப்பத்திற்கு முன்பே பெண் முற்றிலும் ஆரோக்கியமானதாகவும், தைராய்டு கோளாறுகள் இருந்தாலும்கூட, சாதாரண கர்ப்பத்தின் பின்னணியில் கூட அத்தகைய பிரச்சினைகள் அவற்றில் தோன்றும்.

தைராய்டு சுரப்பியின் இயற்பியல் சாதாரண கர்ப்ப காலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கர்ப்பத்தின் வளர்சிதை மாற்றங்களை சமாளிக்க தாயின் தைராய்டை தயாரிக்க உதவுவதால், இந்த மாற்றங்கள் முழு கர்ப்பம் முழுவதும் ஏற்படுகின்றன.

மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் தைராக்ஸின்-பிணைப்பு குளோபுலின் (TSH) அதிகரிப்பு ஆகும். இது முதல் மூன்று மாதங்களின் தொடக்கத்தில் ஆரம்பிக்கும், பிற்பகுதியில் பூமி மற்றும் பிறப்பு வரை தொடர்கிறது. இந்த ஏனெனில் sialylation க்கான TBG தூண்டப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைந்த ஈரல் அனுமதி, தாய்மார்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் மிகவும் முக்கியமாக தொகுப்புக்கான TSG மேலெழும்பிய நிலைகள் தூண்டுதலால் காரணமாக உள்ளது. TSH இன் இந்த அதிகரித்த செறிவு குளம் விரிவுபடுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது  மற்றும் தாயின் தைராய்டு ஹார்மோனின் தொகுப்பு அதிகரிப்பு காரணமாக T3 மற்றும் T4 மொத்த அளவு  அதிகரிக்கிறது. குளோமலர் திசுக்களின் வடிகட்டி விகிதத்தின் அதிகரிப்பு விளைவாக, அயோடைட்டின் விரைவான சிறுநீரகக் கூட்டிணைவு காரணமாக தாயில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் தொகுப்பு அதிகரிக்கிறது.

காரணமாக எதிர் திசையில், T3 உள்ள T3 மற்றும் T4, T4, மாற்றப்படுகிறது மற்றும் T2 முறையே டி 4 தொகுப்பு ஒரு கூடுதல் உந்துவிசை செயல்பட வைக்கிறது நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சி deiodinase வகை II மற்றும் வகை III,, இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது trimesters அதிகரித்துள்ளது T4, வளர்சிதை. Iodides பிளாஸ்மா அளவை ஏனெனில் தைராக்ஸின் அதிக வளர்சிதைமாற்றம் மற்றும் அதிகரித்து சிறுநீரகங்கள் அகற்றுதலைக் அயோடைட்டுடனானதும் இன் குறைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த எல்லா மாற்றங்களும் சாதாரண வகையான திரும்புகிறார் இது கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 15% உள்ள தைராய்டு அளவு அதிகரிப்பு, வழிவகுக்கும்.

HCG  சீரம் அதன் சொந்த தைரோட்ரோபிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இது 10-12 வாரங்களில் கருத்தரித்தல் மற்றும் சிகரங்கள் அதிகரிக்கும். இதன் விளைவாக, முதல் மூன்று மாதங்களில் T3 மற்றும் T4 இன் இலவச அளவு சற்றே அதிகரிக்கிறது, முதல் மற்றும் மூன்றாம் ட்ரிம்ஸ்டெர்ஸில் சரிசெய்தல் மூலம் முதல் மூன்று மாதங்களில் டி.எஸ்.எச் குறைவுகளின் அளவு குறைகிறது, HCG குறைவின் அளவு குறைகிறது.

TSH கர்ப்பத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது? அதன் தரம் முதல் மூன்று மாதங்களில் கருத்துகளின் கொள்கையால் சிறிது குறைக்கப்படுவதால், அதன் விளைவு சற்றே குறைக்கப்படுகிறது. ஆனால் இந்த ஹார்மோனின் தொகுப்பு தொடர்கிறது, மேலும் இது ஒரு பெண்ணின் உடலை மட்டும் பாதிக்காது, ஆனால் தீவிரமாக வளரும் ஒரு குழந்தையின் தைராய்டு சுரப்பி.

கருப்பை தைராய்டு சுரப்பி 7 வார கர்ப்பம் வரை வளர்கிறது. வியர்வை சுரப்பிகள் அயோடினை வாரம் 12 இல் கையாளக்கூடியவையாகும் மற்றும் வாரத்தின் 14 ஆம் திகதி கர்ப்பகாலத்தில் தைரொக்சைனைத் தொகுக்கலாம். எனினும், ஹார்மோன்கள் குறிப்பிடத்தக்க சுரக்கக் கர்ப்பத்தின் 18-20 வாரங்கள் வரை கவனிக்கப்படாது. இதற்குப் பிறகு, கருச்சிதைவு TSH, T4 மற்றும் TSH படிப்படியாக வயது வந்தோருக்கு 36 ஆவது வயதில் அதிகரிக்கும். நஞ்சுக்கொடியின் மூலம் டி.எஸ்.எச் டிரான்ஸ்மிஷன் குறைவாகவே உள்ளது, ஆனால் T3 மற்றும் T4 ஆகியவற்றின் போக்குவரத்து குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும்.

இதனால், தாயின் தைராய்டு சுரப்பி கர்ப்பத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு முன் ஒரு கருவாக செயல்படுகிறது என்று முடிவு செய்யலாம். எனவே, தாய் தன்னை தானே தைராய்டு குறைபாடுடையவராக இருக்கலாம், குறிப்பாக அவருக்கு முன் தைராய்டு  அல்லது  ஹைபர்டைராய்டிசம் இருந்திருந்தால் . கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு செயல்பாட்டை கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம், ஏனென்றால் தைராய்டு சுரப்பியின் தாயிடத்தில் மருத்துவ ரீதியாக குறைபாடற்ற செயலிழப்பு கூட குழந்தையின் தீவிர அறிவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் வளர்ச்சி சீர்குலைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

[23], [24], [25], [26]

கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்

மூடிய தாய்க்குரிய தைராய்டு சுரப்பு குறைவாக பிறக்கும், பிறப்பு குறைவான பிறப்பு எடை மற்றும் மூச்சுத்திணறல் துன்பத்திற்கு வழிவகுக்கலாம் . ஆண்டுகளில், கருத்தரித்தல் மூளையின் இயல்பான வளர்ச்சியில் தைராக்ஸின் பங்கு பற்றி போதுமான சான்றுகள் திரட்டப்பட்டுள்ளன. கருவுற்று, உடற்குழி மற்றும் அமனியனுக்குரிய திரவம் காணப்படுகிறது இலவச t4, மற்றும் நஞ்சுக்கொடி மூலம் தாய்வழி தைராய்டு ஹார்மோன்கள் பரிமாற்ற ஆர்ப்பாட்டம் 8 வாரங்களில் கரு மூளை காணப்படும் குறிப்பிட்ட நியூக்ளியர் வாங்கிகள் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் முன்னிலையில், கருவின் மூளை வளர்ச்சியின் உள்ள தைராய்டு ஹார்மோன்கள் பங்கே முக்கியமானது என வலியுறுத்துகின்றனர். கர்ப்ப காலத்தில் iodothyronine-deyodazami D2 மற்றும் D3 இடையே காம்ப்ளக்ஸ் பரஸ்பர இவ்வறிவிப்பு T3 ஆகியவற்றின் போதுமான அளவு சாதாரண மூளை வளர்ச்சிக்கு தேவையான அளவு உதவும்.

எனவே, எப்பொழுதும் மருத்துவரீதியாக ஒரு பெண்ணை ஹரோமோன் குறைபாடு இல்லாமல், ஹைப்போ தைராய்டிஸை வெளிப்படுத்த முடியும். எனவே, கர்ப்பிணி பெண்களில், தைராய்டு செயல்பாடு குறைபாடு திரையிடல் அறிகுறிகள் விரிவடைந்து.

கர்ப்பகாலத்தின் போது தைராய்டு சுரப்பு பாதிப்புக்குள்ளாக 0.3-0.5% திறந்த தைராய்டு சுரப்பிகளுக்கு மற்றும் துணைக்குழாய் தைராய்டுக்கு 2-3 சதவிகிதமாக மதிப்பிடப்படுகிறது.  கர்ப்பகாலத்தின் போது தைராய்டு சுரப்பியின் மிகவும் பொதுவான காரணியாக ஆட்டோமின்ஸ் தைராய்டிடிஸ் உள்ளது. இருப்பினும், உலகெங்கிலும், அயோடின் இல்லாமை இன்னும் வெளிப்படையான மற்றும் சப்ளிகிளிகாலுடனான, ஹைப்போ தைராய்டின் முன்னணி காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஹைப்போதைராய்டிசம் வழக்கமாக உட்கொண்டால், குறிப்பாக துணை மண்டல வடிவத்துடன். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் ஹைப்போ தைராய்டிஸைக் குறிக்கும் போதுமான எடை அதிகரிப்பு, குளிர் சகிப்புத்தன்மை, உலர்ந்த சருமம் மற்றும் ஆழமான தசைநாண் சுழற்சிகளின் தளர்வு ஆகியவற்றில் தாமதம். பிற செயல்பாடுகள், மலச்சிக்கல், சோர்வு மற்றும் மயக்கம் போன்றவை பொதுவாக கர்ப்பத்திற்கு காரணம்.

[27], [28]

கர்ப்பத்தில் TTG ஐ எப்படி அதிகரிக்க வேண்டும்?

ஆன்டிடிராய்டு மருந்துகள் எனப்படும் மருந்துகள் - மெட்டாமைசோல் இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் புதிய தைராய்டு ஹார்மோன்கள் உற்பத்தி தைராய்டு சுரப்பி திறனை தடுப்பதை செயல்பட. இது புற ஹார்மோன்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கும் மற்றும் பின்னூட்டத்தின் அடிப்படையில், டி.எஸ்.எச் நிலைகளை சாதாரணமாக அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்ப இரட்டைப்பகுதியில் TTG ஒற்றை-கர்ப்பத்திலிருந்து சில வேறுபாடுகள் உள்ளன. முதல் மூன்று மாதங்களில் தைராய்டு செயல்பாடு அதிகரிப்பு ஒற்றை கர்ப்பத்தை விட இரட்டையர்கள் ஆழமாக உள்ளது. இரட்டை கர்ப்பத்தில் chorionic gonadotropin (hCG) அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது TSH இன் உற்பத்தியை குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்துகிறது. எனவே, TSH அளவு இருமடங்கு குறைவாக இருக்கும்போது, மற்றும் கர்ப்பம் அதிகரிக்கும் போது, தைராய்டு சுரப்பியின் ஆபத்து, அத்தகைய கர்ப்பத்தை மேற்கொள்ளும்போது என்ன கருதப்பட வேண்டும்.

தைராய்டு நோய் கர்ப்ப காலத்தில் பெண்கள் பாதிக்கும் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான எண்டோக்ரின் கோளாறு ஆகும். கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு சுரப்பி நோய்க்குறியின் அரிதான கண்டறிதல், கருச்சிதைவு, நஞ்சுக்கொடி தடுப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைபாடுகள் மற்றும் குழந்தையின் வளர்ச்சியின் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாகும். எனவே, கர்ப்பகாலத்தின் போது TSH இன் அளவை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் கூட, ஒரு மருத்துவமனையின் இல்லாத நிலையில், தைராய்டு நோய் உள்ளிட்ட உயர்-ஆபத்தான பெண்களைத் திரையிடுவதற்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.