காது வலி சிகிச்சை

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் சிகிச்சைக்கு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. அனைத்து நிலைகளிலும் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த செவிப்புலக் குழாயின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கு வழங்கப்படுகிறது, இதில் மூக்கில் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் சொட்டுகள், மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் எண்டோனாசலாகப் பயன்படுத்துதல், செவிப்புலக் குழாயை ஊதுதல், வடிகுழாய் நீக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

குழாய் செயலிழப்புக்கு வழிவகுத்த நோய்களுக்கும், அதன் விளைவாக கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கும் சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்: நாள்பட்ட நாசோபார்ங்கிடிஸ், சைனசிடிஸ், கடுமையான ரைனிடிஸ் ஆகியவற்றின் கடுமையான மற்றும் அதிகரிப்புகள். இந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சையில், நாசி குழி, பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும் செவிப்புலக் குழாயின் நோயியல் பிசுபிசுப்பு சுரப்பின் கலவையை இயல்பாக்குவதற்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. எனவே, கடுமையான ஓடிடிஸின் சிக்கலான சிகிச்சையில், சீக்ரெலிடிக் மருந்துகள் என்று அழைக்கப்படுவதைச் சேர்ப்பது நல்லது, அவற்றில் ஒன்று சினுப்ரெட்.

ஓடிடிஸின் உள்ளூர் சிகிச்சைக்கு, அழற்சி எதிர்ப்பு முகவர்கள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளைக் கொண்ட காது சொட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த கூறுகளை ஒரே மருந்தில் இணைப்பது மிகவும் சாதகமானதாகக் கருதப்படுகிறது. கடுமையான ஓடிடிஸின் சிகிச்சைக்கான ஒரு கூட்டு மருந்து ஓடிபாக்ஸ் ஆகும், இதில் ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து ஸ்ரேனாசோன் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து லிடோகைன் ஆகியவை உள்ளன.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா சிகிச்சையில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் உள்ளூர் பயன்பாடு மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. காது சொட்டுகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நடைமுறையில் செவிப்பறை வழியாக ஊடுருவுவதில்லை என்பதே இதற்குக் காரணம்.

துளையிடப்பட்ட ஓடிடிஸ் மீடியா ஏற்பட்டால், டிரான்ஸ்டைம்பானிக் நிர்வாகத்திற்கு ஆண்டிபயாடிக் கரைசல்களைப் பயன்படுத்துவது அனுமதிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், காதுகுழலின் ஒருமைப்பாட்டிற்கு சேதம் ஏற்பட்டால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கொண்ட காது சொட்டுகளைப் பயன்படுத்துவது சிறப்பு எச்சரிக்கையுடன் நடத்தப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான காது சொட்டுகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நியோமைசின், ஜென்டாமைசின், பாலிமைக்ஸின் பி மற்றும் வேறு சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஓட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன என்பதையும், அவற்றின் பயன்பாட்டின் ஆபத்து அதிகமாக இருக்கலாம் என்பதையும் நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்கு பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முறையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை மாற்றாது, ஏனெனில் அவை நாசி குழி, பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும் நாசோபார்னக்ஸ் ஆகியவற்றின் தாவரங்களை பாதிக்காது - ஓடிடிஸின் காரணம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக நோயாளிக்கு கடுமையான சோமாடிக் நோயியல் (நீரிழிவு நோய், சிறுநீரகம் மற்றும் இரத்த நோய்கள்) இருந்தால், முறையான பயன்பாட்டிற்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்திறனுக்கான மூன்று நிபந்தனைகள் அறியப்படுகின்றன:

• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிக்கு நோய்க்கிருமியின் உணர்திறன்;
• நடுத்தர காது திரவங்கள் மற்றும் இரத்த சீரம் ஆகியவற்றில் ஆண்டிபயாடிக் செறிவு நோய்க்கிருமியின் MIC ஐ விட அதிகமாக உள்ளது;
• மருந்தின் அளவுகளுக்கு இடையில் 40-50% நேரத்திற்கு MIC க்கு மேல் சீரம் செறிவுகளைப் பராமரித்தல்.

இந்த நிலைமைகளை வழங்கும் வாய்வழி மருந்துகள் மற்றும், எனவே, வெளிநோயாளர் நடைமுறையில் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அனுபவ சிகிச்சைக்கான முன்னணி மருந்துகள் அமோக்ஸிசிலினாகக் கருதப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது பென்சிலின்-எதிர்ப்பு நிமோகோகி மற்றும் மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிராக மிகவும் செயலில் உள்ளது. காமோக்ஸிசிலினுக்கு நோய்க்கிருமிகளின் எதிர்ப்பு ஏற்பட்டால், தொடர்ச்சியான (மீண்டும் மீண்டும்) ஓடிடிஸ் மீடியா ஏற்பட்டால் - கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் (அமோக்ஸிக்லாவ்) அமோக்ஸிசிலின், செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் சமீபத்திய தலைமுறை ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான இடைச்செவியழற்சி ஊடகத்தின் சிக்கலற்ற வடிவங்களில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அவை இன்னும் இருப்பு மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது, எனவே, இடைச்செவியழற்சியின் சிக்கல்கள் உருவாகும் அல்லது ஏற்கனவே உள்ள அதிக ஆபத்து உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், அதே போல் பிற மருந்துகளுடன் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையிலும் அவற்றின் பயன்பாடு மிகவும் பொருத்தமானது.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா சிகிச்சையில் முக்கிய வாய்வழி மற்றும் பேரன்டெரல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மருந்தளவு விதிமுறைகள்

வாய்வழி மருந்துகள்
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி	பெரியவர்களுக்கான மருந்தளவு விதிமுறை	குழந்தைகளுக்கான மருந்தளவு விதிமுறை	உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்பு
முதல் தேர்வு மருந்துகள்:
அமோக்ஸிசிலின்	500 மி.கி. தினமும் 3 முறை	3 அளவுகளில் 40 மி.கி/கி.கி/நாள்	உணவைப் பொருட்படுத்தாமல்
அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட் (அமோக்ஸிக்லாவ்)	625 மிகி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அல்லது 875 மிகி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை	3 அளவுகளில் 50 மி.கி/கி.கி/நாள்	உணவின் போது
ஸ்பைராமைசின் (ரோவாசிட்)	3 மில்லியன் ME 3 முறை/நாள்	3 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் 1.5 மில்லியன் IU/20 கிலோ/நாள்	உணவுக்கு முன்
மாற்று மருந்துகள்:
அசித்ரோமைசின்	500 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 3 நாட்கள்	10 மி.கி/கி.கி/நாள் 1 டோஸில், 3 நாட்கள்	உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்
மிடேகாமைசின்	400 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை	2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் 30-50 மி.கி/கி.கி.	சாப்பிடுவதற்கு முன்
செஃபுராக்ஸைம்	250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை	2 அளவுகளில் 30 மி.கி/கி.கி/நாள்	உணவின் போது
செஃபாக்ளோர் (Cefaclor)	500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை	3 அளவுகளில் 40 மி.கி/கி.கி/நாள்	உணவைப் பொருட்படுத்தாமல்