ஹைபர்கினெடிக் சிண்ட்ரோம்: அது என்ன?

ஹைப்பர்கினீசியாக்கள் என்பது பாசல் கேங்க்லியா மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கார்டிகல்-சப்கார்டிகல் நெட்வொர்க்குகள் சீர்குலைக்கப்படும்போது ஏற்படும் தன்னிச்சையான, அதிகப்படியான இயக்கங்கள் ஆகும். இவற்றில் நடுக்கம், டிஸ்டோனியா, கோரியா, மயோக்ளோனஸ் மற்றும் நடுக்க கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும், ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை அணுகுமுறைகளைக் கொண்டுள்ளன. நிகழ்வை சரியாக அங்கீகரிப்பது துல்லியமான நோயறிதலுக்கான முதல் படியாகும். [1]

இதற்கு இணையாக, சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, பத்தாவது திருத்தத்தில் குழந்தைகளில் கவனக்குறைவு/அதிக செயல்பாட்டு கோளாறுக்கான முந்தைய வார்த்தையாக "ஹைப்பர்கினெடிக் கோளாறு" உள்ளது. சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, பதினொன்றாவது திருத்தத்தில், இந்த நோயறிதல் "கவனக்குறைவு/அதிக செயல்பாட்டு கோளாறு" என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது மோட்டார் ஹைப்பர்கினீசியாக்களைக் குறிக்கவில்லை. இந்த வெவ்வேறு மருத்துவ வகைகளை குழப்பிக் கொள்ளாமல் இருப்பது முக்கியம். [2]

குழப்பத்திற்கு மற்றொரு காரணம் "ஹைபர்கினெடிக் கார்டியாக் சிண்ட்ரோம்" அல்லது "வெஜிடேட்டிவ்-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா" போன்ற காலாவதியான கருத்துக்கள். நவீன இருதயவியல் "உயர் இதய வெளியீடு" மற்றும் "உயர்-வெளியீட்டு இதய செயலிழப்பு" என்ற சொற்களைப் பயன்படுத்துகிறது, அவை தைரோடாக்சிகோசிஸ் அல்லது இரத்த சோகை போன்ற குறிப்பிட்ட காரணங்களைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் புறநிலை ஹீமோடைனமிக்ஸ் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன. [3]

பின்வருவனவற்றில், சர்வதேச நோய்களின் வகைப்பாட்டின் இரண்டு பதிப்புகளுக்கான குறியீடுகளை நான் தொடர்ச்சியாக பகுப்பாய்வு செய்வேன், தொற்றுநோயியல், காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், அறிகுறிகள், வகைப்பாடு மற்றும் வடிவங்கள், சிக்கல்கள், மருத்துவரை அணுகுவதற்கான அறிகுறிகள், நோயறிதல், வேறுபட்ட நோயறிதல், நவீன சிகிச்சை, தடுப்பு, முன்கணிப்பு மற்றும் அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகளுக்கான பதில்கள்.

ICD-10 மற்றும் ICD-11 இன் படி குறியீடு

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, பத்தாவது திருத்தத்தில், மோட்டார் ஹைப்பர்கினீசியாக்களுக்கான குறியீடுகள் "எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் மற்றும் பிற இயக்கக் கோளாறுகள்" என்ற பிரிவின் கீழ் விநியோகிக்கப்படுகின்றன. இதனால், நடுக்கம் என்பது G25.0, டிஸ்டோனியா - G24, ஹண்டிங்டனின் கோரியா - G10, நடுக்கக் கோளாறுகள் - F95, மற்றும் கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு - F90 க்கு ஒத்ததாக "ஹைப்பர்கினெடிக் கோளாறுகள்" என்ற குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது. [5]

பதினொன்றாவது திருத்தத்தின் சர்வதேச நோய் வகைப்பாட்டில், மோட்டார் ஹைப்பர்கினீசியாக்கள் "இயக்கக் கோளாறுகள்" தொகுதியில் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளன: நடுக்கத்துடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் 8A04, டிஸ்டோனிக் கோளாறுகள் - 8A02, கோரிக் - 8A01, நடுக்கம் - 8A05, மயோக்ளோனிக் - 8A06 என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. கவனக் குறைபாடு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு நரம்பியல் வளர்ச்சிப் பிரிவில் அமைந்துள்ளது மற்றும் விளக்கக்காட்சி தெளிவுபடுத்தல்களுடன் 6A05 என குறியிடப்பட்டுள்ளது. [6]

அட்டவணை 1. முக்கிய மருத்துவ நிறுவனங்கள் மற்றும் குறியீடுகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு

மருத்துவ சாராம்சம்	ஐசிடி -10	ஐசிடி -11
அத்தியாவசிய நடுக்கம்	ஜி25.0	8A04 நடுக்கம் தொடர்பான கோளாறுகள்
டிஸ்டோனியா	ஜி24.எக்ஸ்	8A02 டிஸ்டோனிக் கோளாறுகள்
ஹண்டிங்டனின் கோரியா	ஜி 10	8A01 கோரிக் கோளாறுகள்; மரபணு ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஹண்டிங்டன் நோய்.
நடுக்கங்கள் மற்றும் டூரெட் நோய்க்குறி	எஃப்95.எக்ஸ்	8A05 நடுக்கக் கோளாறுகள்
கவனக்குறைவு மிகை இயக்கக் கோளாறு	எஃப்90.எக்ஸ்	6A05 கவனக்குறைவு மிகை இயக்கக் கோளாறு

சொற்களஞ்சியம் பற்றிய குறிப்பு. அன்றாடப் பேச்சில், "ஹைப்பர்கினெடிக் சிண்ட்ரோம்" என்பது பல்வேறு விஷயங்களைக் குறிக்கலாம், ஆனால் குறியீட்டில், ஒரு பொதுவான சொல்லுக்குப் பதிலாக ஒரு துல்லியமான நோசாலஜியைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியம், இல்லையெனில், நோயறிதல், வழித்தடம் மற்றும் புள்ளிவிவரங்கள் பாதிக்கப்படும்.

தொற்றுநோயியல்

அத்தியாவசிய நடுக்கம் என்பது மிகவும் பொதுவான மோட்டார் ஹைபர்கினீசியாக்களில் ஒன்றாகும். மெட்டா பகுப்பாய்வுகளின்படி, இதன் பரவல் பொது மக்களில் தோராயமாக 0.3 சதவீதம் முதல் 1 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக உள்ளது, இது வயதானவர்களில் அதிகரிக்கிறது. இது நடுக்கத்தை முதன்மை பராமரிப்பு மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர்களுக்கு ஒரு முக்கிய நோசாலஜியாக ஆக்குகிறது. [8]

ஒருங்கிணைந்த மதிப்பீடுகளின்படி, முதன்மை டிஸ்டோனியாவின் பரவல் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு தோராயமாக 16 வழக்குகள் ஆகும், ஆய்வு வடிவமைப்பு மற்றும் டிஸ்டோனியா பினோடைப்பைப் பொறுத்து விகிதங்கள் மாறுபடும். குறிப்பிடத்தக்க பிராந்திய வேறுபாடுகள் மற்றும் லேசான வடிவங்களின் குறைவான அறிக்கையிடல் காணப்படுகிறது. [9]

டூரெட் நோய்க்குறி மற்றும் நடுக்கக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் குழந்தைப் பருவத்திலேயே கண்டறியப்படுகின்றன. தற்போதைய மதிப்பீடுகள் குழந்தை மக்கள்தொகையில் டூரெட் நோய்க்குறியின் பரவலை தோராயமாக 0.5 சதவீதம் என்று கூறுகின்றன, அதே நேரத்தில் பரந்த அளவிலான நடுக்கக் கோளாறுகளுக்கான ஒருங்கிணைந்த மதிப்பீடுகள் 162 குழந்தைகளில் 1 வரை இருப்பதாகக் கூறுகின்றன. [10]

மக்கள்தொகை ஆய்வுகளில் கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு (ADHD) தோராயமாக 7.6 சதவீத குழந்தைகளிலும் 5.6 சதவீத இளம் பருவத்தினரிலும் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது பெரியவர்களில் குறிப்பிடத்தக்க விகிதத்தில் தொடர்கிறது, பழமைவாத மதிப்பீடுகளின்படி தோராயமாக 3 சதவீதமாக உள்ளது. இது ஒரு தனித்துவமான நரம்பியல் வளர்ச்சி கோளாறு மற்றும் மோட்டார் ஹைபர்கினீசியாவுடன் தொடர்புடையது அல்ல. [11]

அட்டவணை 2. பரவல் மதிப்பீடுகள் (மக்கள்தொகை அளவுகோல்கள்)

சாராம்சம்	தோராயமான பரவல்
அத்தியாவசிய நடுக்கம்	0.3-1.3 சதவீதம்; 65 வயதிற்குப் பிறகு அதிகம்
முதன்மை டிஸ்டோனியா	100,000 க்கு சுமார் 16
டூரெட் நோய்க்குறி	குழந்தைகளில் சுமார் 0.5 சதவீதம்
பொதுவாக நடுக்க கோளாறுகள்	162 குழந்தைகளில் 1 வரை
கவனக்குறைவு மிகை இயக்கக் கோளாறு	குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில் 5.6-7.6 சதவீதம்; பெரியவர்களில் சுமார் 3 சதவீதம்

காரணங்கள்

ஹைப்பர்கினெடிக் இயக்கக் கோளாறுகள் முதன்மையானதாக இருக்கலாம், அதாவது அடையாளம் காணக்கூடிய கட்டமைப்பு காரணம் இல்லாமல், அத்தியாவசிய நடுக்கம் அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குவிய டிஸ்டோனியாவைப் போல, அல்லது வளர்சிதை மாற்ற, நச்சு, தொற்று, தன்னுடல் தாக்கம் அல்லது மரபணு செயல்முறையால் ஹைப்பர்கினெசிஸ் ஏற்படும் போது இரண்டாம் நிலை. மருத்துவரின் முக்கிய குறிக்கோள், மீளக்கூடிய மற்றும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய காரணங்களை அங்கீகரிப்பதாகும். [12]

நடுக்கங்கள் மற்றும் டூரெட் நோய்க்குறி, மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட கார்டிகோ-ஸ்ட்ரைட்டல்-தாலமோ-கார்டிகல் சுற்றுகளின் ஒழுங்குமுறை மீறலின் பின்னணியில் உருவாகின்றன, இதில் நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர் அமைப்புகள், முதன்மையாக டோபமைன் செல்வாக்கு செலுத்துகின்றன. வெறித்தனமான-கட்டாய மற்றும் பதட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் கவனக் குறைபாடு கோளாறு உள்ளிட்ட கோமர்பிட் நிலைமைகள் பெரும்பாலும் உள்ளன. [13]

ஹண்டிங்டன் நோய், தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகள், மருந்து பக்க விளைவுகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக கோரியா இருக்கலாம். ஹண்டிங்டனின் கோரியா, ஹண்டிங்டின் மரபணுவில் விரிவாக்கப்பட்ட மறுநிகழ்வுகளுடன் ஆதிக்கம் செலுத்தும் மரபுரிமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. [14]

கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு, கேட்டகோலமினெர்ஜிக் அமைப்புகளின் ஒழுங்குமுறை மீறல் மற்றும் ஃப்ரண்டோஸ்ட்ரியாட்டல் மற்றும் ஃப்ரண்டோசெரிபெல்லர் நெட்வொர்க்குகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது, இது நியூரோஇமேஜிங் மற்றும் மூலக்கூறு ஆய்வுகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது.[15]

ஆபத்து காரணிகள்

இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்கினீசியாவுக்கான ஆபத்து காரணிகளில் கல்லீரல் நோய், செப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், தைரோடாக்சிகோசிஸ், டோபமினெர்ஜிக் அமைப்பைப் பாதிக்கும் நியூரோலெப்டிக்ஸ் மற்றும் பிற மருந்துகளுக்கு வெளிப்பாடு, கன உலோக போதை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலக் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும். இந்த நிலைமைகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவது விளைவை மாற்றும். [16]

நடுக்கக் கோளாறுகளில் பரம்பரை, குடும்ப வரலாறு மற்றும் பாதகமான பெரினாட்டல் காரணிகள் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன. மனோ-உணர்ச்சி அழுத்தங்கள் நடுக்கங்களின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கின்றன, ஆனால் அவை அவற்றின் முதன்மைக் காரணம் அல்ல. [17]

மரபணு மாறுபாடுகள், மீண்டும் மீண்டும் வரும் மைக்ரோட்ராமா, தொழில்சார் மன அழுத்தம் மற்றும் சில மருந்துகள் டிஸ்டோனியாவில் பங்கு வகிக்கின்றன. ஒளி அல்லது ஒலி போன்ற தனிப்பட்ட உணர்ச்சி தூண்டுதல்கள் சில நோயாளிகளுக்கு பிடிப்புகளைத் தூண்டும். [18]

கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறுக்கு, ஆபத்து காரணிகள் மரபணு முன்கணிப்பு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்களின் கலவையாகக் கருதப்படுகின்றன, இதில் கர்ப்ப காலத்தில் நிக்கோட்டின் வெளிப்பாடு மற்றும் பாதகமான ஆரம்பகால வளர்ச்சி சூழல் ஆகியவை அடங்கும்.[19]

அட்டவணை 3. பொதுவான ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் மாற்றியமைக்கக்கூடிய விளைவுகள்

குழு	எடுத்துக்காட்டுகள்
வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் அமைப்பு ரீதியானது	வில்சன் நோய், தைரோடாக்சிகோசிஸ், ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்
மருத்துவம் சார்ந்தது	டோபமைன் தடுப்பான்கள், டிஸ்கினீசியா அபாயத்தைக் கொண்ட மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள்
தொற்று மற்றும் தன்னுடல் தாக்கம்	தொற்றுக்குப் பிந்தைய கொரியா, ஆட்டோ இம்யூன் என்செபாலிடிஸ்
மரபணு	ஹண்டிங்டனின் கோரியா, டிஸ்டோனியாவின் மோனோஜெனிக் வடிவங்கள்
உளவியல் சமூக மாற்றியமைப்பாளர்கள்	மன அழுத்தம், தூக்கமின்மை, சுற்றுச்சூழல் தூண்டுதல்கள்

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மோட்டார் ஹைப்பர்கினீசியாக்கள், பாசல் கேங்க்லியாவின் நேரடி மற்றும் மறைமுக பாதைகளுக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வை பிரதிபலிக்கின்றன, இது மோட்டார் நிரல்கள் மற்றும் அதிகப்படியான மோட்டார் செயல்பாட்டில் "தடுப்பு" செல்வாக்கைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. நவீன ஆய்வுகள், சுழல்கள் மற்றும் பிளாஸ்டிசிட்டியின் மிகவும் சிக்கலான கட்டமைப்பால் கிளாசிக்கல் மாதிரியை நிறைவு செய்கின்றன. [20]

நடுக்கங்களில், சென்சார்மோட்டர் மற்றும் லிம்பிக் கூறுகள் உட்பட கார்டிகோ-ஸ்ட்ரைட்டல்-தாலமோ-கார்டிகல் சுற்றுகளில் ஏற்படும் இடையூறுகள் முக்கியமாகக் கருதப்படுகின்றன, இது முன்னோடிகளின் நிகழ்வு மற்றும் நடுக்கத்தைச் செய்த பிறகு ஏற்படும் நிவாரண உணர்வை விளக்குகிறது. டோபமினெர்ஜிக் மற்றும் கோலினெர்ஜிக் அமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நோயியல் வடிவங்களைப் பராமரிக்கின்றன. [21]

டிஸ்டோனியாவில், அசாதாரண சென்சார்மோட்டர் இடைவினைகள், கார்டிகல் வரைபடங்களின் அதிகப்படியான பிரதிநிதித்துவம் மற்றும் "சென்சரி தடுப்பு தந்திரங்களில்" குறைபாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. குளோபஸ் பாலிடஸின் தூண்டுதல் போன்ற ஆழமான மூளை நியூரோமாடுலேஷன் இந்த நெட்வொர்க்குகளை மீண்டும் இணைக்க முடியும். [22]

கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறில், கேட்டகோலமைன்கள், நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் டோபமைன் ஆகியவற்றின் பங்கு, அத்துடன் கவனம், எதிர்வினை நேரம் மற்றும் நடத்தை கட்டுப்பாட்டைப் பாதிக்கும் ஃப்ரண்டோஸ்ட்ரியாட்டல் மற்றும் ஃப்ரண்டோசெரிபெல்லர் நெட்வொர்க்குகளின் பங்கு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. [23]

அறிகுறிகள்

அத்தியாவசிய நடுக்கம் என்பது ஒரு தோரணையை பராமரிக்கும் போது அல்லது ஒரு செயலைச் செய்யும்போது தாள, ஊசலாட்ட அசைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கைகள், தலை மற்றும் குரல் பெரும்பாலும் இதில் ஈடுபடுகின்றன. அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் பதட்டத்துடன் மோசமடைகின்றன, மேலும் ஓய்வு மற்றும் சிறிய அளவு எத்தனால் மூலம் குறைகின்றன, இது நோயறிதல் மதிப்புடையது, ஆனால் சிகிச்சை மதிப்பு இல்லை. [24]

டிஸ்டோனியா என்பது தன்னிச்சையான தசைச் சுருக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள் மற்றும் அசாதாரண தோரணைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் "இழுத்தல்" அல்லது "முறுக்குதல்" உணர்வை விவரிக்கிறார்கள் மற்றும் பிடிப்பைக் குறைக்கும் தனிப்பட்ட உணர்ச்சி நுட்பங்களைக் காண்கிறார்கள். [25]

கோரியா என்பது ஒரு தசைக் குழுவிலிருந்து இன்னொரு தசைக் குழுவிற்கு "பாயும்" மற்றும் தன்னார்வமாகத் தோன்றும் விரைவான, ஒழுங்கற்ற, "நடனமாடும்" இயக்கங்கள் ஆகும். ஹண்டிங்டன் நோயில், அவை அறிவாற்றல் மற்றும் மனநல அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையவை. [26]

நடுக்கங்கள் என்பது திடீர், சுருக்கமான, ஒரே மாதிரியான அசைவுகள் அல்லது ஒலிகள் ஆகும், அவை செயல்படுத்தப்பட்ட பிறகு அதிகரிக்கும் உள் பதற்றம் மற்றும் நிவாரண உணர்வுடன் இருக்கும். நடுக்கங்களின் தீவிரம் நாள் முழுவதும் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும் மற்றும் மன அழுத்தம் அல்லது சோர்வுடன் அதிகரிக்கிறது. [27]

வகைப்பாடு, படிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

நிகழ்வு ரீதியாக, நடுக்கம், டிஸ்டோனியா, கொரியா, மயோக்ளோனஸ் மற்றும் நடுக்கங்கள் வேறுபடுகின்றன. ஒவ்வொரு துணை வகையிலும், பரவல், அதிர்வெண், வீச்சு, தூண்டும் காரணிகள் மற்றும் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. இந்த வகைப்பாடு பொருத்தமான விசாரணை மற்றும் சிகிச்சையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. [28]

நோய்க்காரணியின் அடிப்படையில், முதன்மை, மரபணு மற்றும் இரண்டாம் நிலை வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. இரண்டாம் நிலை வடிவங்களுக்கு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், மருந்து விளைவுகள் மற்றும் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகள் உள்ளிட்ட மீளக்கூடிய காரணங்களைத் தீவிரமாகத் தேட வேண்டும். [29]

நிலைப்படுத்தல் முதன்மையாக ஹண்டிங்டன் நோய் போன்ற முற்போக்கான நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அங்கு மோட்டார், அறிவாற்றல் மற்றும் நடத்தை களங்கள் கருதப்படுகின்றன, அத்துடன் மரபணு நிலையை உறுதிப்படுத்துகின்றன. நிலைப்படுத்தல் முன்கணிப்பு மற்றும் தலையீடுகளின் தேர்வை தீர்மானிக்கிறது. [30]

அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டின் படி, கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு, சர்வதேச நோய்களின் வகைப்பாடு, பதினொன்றாவது திருத்தத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளபடி, முக்கியமாக கவனக்குறைவு, முக்கியமாக ஹைபராக்டிவ்-தூண்டுதல் மற்றும் ஒருங்கிணைந்ததாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. [31]

அட்டவணை 4. மருத்துவ துணை நோய்க்குறிகளுக்கான சுருக்கமான வழிகாட்டி

துணை நோய்க்குறி	முக்கிய அம்சங்கள்	சிகிச்சையின் பொதுவான முதல் வரிசைகள்
அத்தியாவசிய நடுக்கம்	செயல் மற்றும் தோரணை, சமச்சீர்மை, கைகளின் ஈடுபாடு, தலை, குரல்	ப்ராப்ரானோலோல், பிரிமிடோன், மற்றும், எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டதாக இருந்தால், அதிக தீவிரம் கொண்ட கவனம் செலுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஆழமான தாலமிக் தூண்டுதல்.
குவிய டிஸ்டோனியா	நோயியல் தோரணைகள், "புலன் தந்திரங்கள்"	பொதுமைப்படுத்தல் ஏற்பட்டால், போட்லினம் டாக்சின் வகை A ஊசிகள் - குளோபஸ் பாலிடஸின் ஆழமான தூண்டுதல்.
கொரியா	விரைவான ஒழுங்கற்ற இயக்கங்கள், "பாயும்"	மோனோஅமைன் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்-2 தடுப்பான்கள், தேவைக்கேற்ப வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்குகள்
டிக்கி	இயக்க மற்றும் குரல் நிகழ்வுகள், முன்னோடிகள்	கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் நடுக்கங்கள், ஆல்பா-அகோனிஸ்டுகள், சிக்கலான நடத்தை தலையீட்டின் நடத்தை சிகிச்சை - ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள்
கவனக்குறைவு மிகை இயக்கக் கோளாறு	கவனக்குறைவு, அதிவேகத்தன்மை, மனக்கிளர்ச்சி	மனோ கல்வி மற்றும் பள்ளி தலையீடுகள், தூண்டுதல்கள் அல்லது அட்டோமாக்ஸைடின், நீடித்த-வெளியீட்டு குவான்ஃபேசின்

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கடுமையான ஹைப்பர்கினீசிஸுடன், தினசரி திறன்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, வாழ்க்கைத் தரம் குறைகிறது, வீழ்ச்சி மற்றும் காயங்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, மேலும் வேலை வரம்புகள் எழுகின்றன. நீண்ட கால வடிவங்கள் பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. [32]

மருந்து சிகிச்சையானது மயக்கம் மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் முதல் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் சிக்கல்கள் வரை பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது. இதற்கு தனிப்பட்ட அளவு சரிசெய்தல் மற்றும் வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. [33]

ஹண்டிங்டன் நோயில், முற்போக்கான அறிவாற்றல் குறைபாடு, டிஸ்ஃபேஜியா, கேசெக்ஸியா மற்றும் குடும்பத்தில் அதிக பராமரிப்பு மற்றும் உளவியல் சுமை ஆகியவை சிக்கல்களில் அடங்கும், இதனால் பலதரப்பட்ட மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது.[34]

கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு உள்ள சிகிச்சை பெறாதவர்களுக்கு கல்வி தோல்வி, அதிர்ச்சி, கோமர்பிட் மனநிலை கோளாறுகள் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் அபாயங்கள் அதிகரிக்கும், அதே நேரத்தில் மருந்து மற்றும் நடத்தை சிகிச்சையின் கலவையானது இந்த அபாயங்களைக் குறைக்கிறது.[35]

மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

எழுத்து, நடை, பேச்சு அல்லது தூக்கத்தில் தலையிடும் புதிய தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் தோன்றினால், நீங்கள் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரை அணுக வேண்டும். அறிகுறிகளை "நரம்புகள்" என்று கூறாமல் இருப்பது அல்லது நோயறிதல் இல்லாமல் சுய மருந்து செய்வதைத் தவிர்ப்பது முக்கியம். [36]

ஏற்கனவே அறியப்பட்ட ஹைப்பர்கினீசியா திடீரென மோசமடைந்தால், பலவீனம், குழப்பம் அல்லது காய்ச்சல் சேர்க்கப்பட்டால், இது சாத்தியமான வளர்சிதை மாற்ற, மருந்து அல்லது தொற்று காரணத்தை அவசரமாக மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு காரணமாகும். [37]

குடும்ப ரீதியாக கொரியா அல்லது அறிகுறிகளின் ஆரம்பத்திலேயே ஏற்படும் நிகழ்வுகளில், நெறிமுறை தரநிலைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருத்துவ மரபணு ஆலோசனை மற்றும் இலக்கு மூலக்கூறு சோதனை ஆகியவை விவாதிக்கப்படுகின்றன. [38]

கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறுக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், அது கற்றல், வேலை மற்றும் உறவுகளில் தலையிட்டால், முழுமையான மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்களுக்கு ஒரு நரம்பியல் வளர்ச்சி நிபுணர் அல்லது குழந்தை மனநல மருத்துவரை அணுக வேண்டும். [39]

பரிசோதனை

முதல் படி ஹைப்பர்கினீசியாவின் நிகழ்வு விளக்கமாகும்: தாளம், அதிர்வெண், பரவல், தூண்டுதல்கள், அடக்குதல், முன்னோடிகளின் இருப்பு மற்றும் தூக்கத்தின் செல்வாக்கு. இது நடுக்கம், டிஸ்டோனியா, கொரியா, மயோக்ளோனஸ் அல்லது நடுக்கங்களை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது. [40]

இரண்டாவது படி மீளக்கூடிய காரணங்களுக்கான அடிப்படை ஆய்வக பரிசோதனையாகும்: வில்சன் நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால் தாமிரம் மற்றும் செருலோபிளாஸ்மின் அளவுகள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், வைட்டமின் பி12 அளவுகள், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டு சோதனைகள் மற்றும் மருந்துகள் மற்றும் பொருட்களின் மதிப்பாய்வு. சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், 24 மணி நேர சிறுநீர் மாதிரியில் தாமிர வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் பிளவு-விளக்கு கண் மருத்துவம் ஆகியவை சேர்க்கப்படுகின்றன. [41]

மூன்றாவது படி நியூரோஇமேஜிங் ஆகும். வித்தியாசமான தொடக்கம், விரைவான முன்னேற்றம் மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளுக்கு மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் குறிக்கப்படுகிறது. நடுக்கங்களை வேறுபடுத்தும்போது, ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி மூலம் டோபமைன் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் சோதனை, தீங்கற்ற செயல் நடுக்கத்திலிருந்து சிதைந்த பார்கின்சோனிசத்தை வேறுபடுத்தும்போது துணை சோதனையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. [42]

நான்காவது படி, சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி மரபணு மற்றும் சிறப்பு நோயறிதல் ஆகும்: ஹண்டிங்டன் நோயை உறுதிப்படுத்துதல், ஆரம்பகால டிஸ்டோனியாவிற்கான மரபணு பேனல்கள் மற்றும் குழந்தை மருத்துவத்தில் விரிவாக்கப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற பேனல்கள். முடிவுகளின் தாக்கங்கள் குறித்து ஆலோசனை செய்த பிறகு சோதனைக்கான பரிந்துரை செய்யப்படுகிறது. [43]

அட்டவணை 5. படிப்படியான கண்டறியும் பாதை

படி	இலக்கு	நாம் என்ன செய்கிறோம்?	நாம் என்ன தேடுகிறோம்?
நிகழ்வியல்	ஹைபர்கினிசிஸ் வகையைத் தீர்மானிக்கவும்	நரம்பியல் பரிசோதனை, வீடியோ பதிவு	தாளம், அதிர்வெண், அடக்குதல், முன்னோடிகள்
அடிப்படை சோதனைகள்	மீளக்கூடிய காரணங்களைக் கண்டறியவும்	தாமிரம், செருலோபிளாஸ்மின், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், வைட்டமின் பி12, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு	வில்சன் நோய், தைரோடாக்சிகோசிஸ், குறைபாடுகள்
காட்சிப்படுத்தல்	கட்டமைப்பு காரணங்களை விலக்குதல்	காந்த அதிர்வு இமேஜிங், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், டோபமைன் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் ஆய்வு.	குவியம், சீரழிவு, பார்கின்சன் நோயை விலக்குதல்
சிறப்பு சோதனைகள்	நோசாலஜியை உறுதிப்படுத்தவும்.	மரபியல், சிறுநீரில் தாமிர வளர்சிதை மாற்றம், கண் மருத்துவம்	ஹண்டிங்டன் நோய், கெய்சர்-ஃபிளீஷர் வளையங்கள்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அதிரடி நடுக்கம் பெரும்பாலும் பார்கின்சோனிய ஓய்வு நடுக்கத்துடன் குழப்பமடைகிறது. தனித்துவமான அம்சங்களில் தோரணை மற்றும் செயல்பாட்டின் போது நடுக்கங்களின் ஆதிக்கம், அதிக அதிர்வெண், சமச்சீர்மை மற்றும் தீங்கற்ற வடிவங்களில் தலை ஈடுபாடு ஆகியவை அடங்கும். கிளாசிக் பார்கின்சோனிய நடுக்கம் ஓய்வில் உச்சரிக்கப்படுகிறது, இயக்கத்துடன் குறைகிறது மற்றும் சமச்சீரற்றது. [44]

டிஸ்டோனிக் நடுக்கம் அத்தியாவசிய நடுக்கத்தைப் பிரதிபலிக்கும், ஆனால் அசாதாரண தோரணைகளுடன் சேர்ந்து, புலன் உள்ளீட்டால் குறைக்கப்படுகிறது. மயோக்ளோனஸ் குறுகிய "இழுப்புகள்" மற்றும் மாறுபாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கொரியா தன்னார்வமாக மாறுவேடமிடும் ஒழுங்கற்ற, "பாயும்" இயக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. [45]

நடுக்கங்கள் அவற்றின் முன்னோடிகள் மற்றும் நடுக்கத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் அகநிலை நிவாரணம் மற்றும் அவற்றின் பகுதியளவு அடக்குதல் ஆகியவற்றால் வேறுபடுகின்றன. இது மயோக்ளோனஸ் மற்றும் கோரியிக் இயக்கங்களிலிருந்து அவற்றை வேறுபடுத்துகிறது, இவற்றை நோயாளிகள் மன உறுதியால் அடக்க முடியாது. [46]

அட்டவணை 6. நடுக்கங்களில் உள்ள முக்கிய வேறுபாடுகள்

அடையாளம்	செயலின் போது நடுக்கம்	பார்கின்சோனியன் நடுக்கம்	டிஸ்டோனிக் நடுக்கம்
சூழ்நிலை	போஸ் மற்றும் செயலைப் பிடித்துக் கொள்ளுதல்	அமைதி	டிஸ்டோனியாவுடன் தோரணைகள்
சமச்சீர்	பெரும்பாலும் சமச்சீர்	பெரும்பாலும் சமச்சீரற்றது	போஸ்களுடன் சமச்சீரற்ற தன்மை
தலைமை ஈடுபாடு	அடிக்கடி	அரிதாக	பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்டோனியாவுடன்
புலன் தந்திரம்	இல்லை	இல்லை	ஆம்

சிகிச்சை

அத்தியாவசிய நடுக்கத்தின் நவீன மேலாண்மை தூண்டுதல் மாற்றம், கல்வி உத்திகள் மற்றும் தேவைப்பட்டால், மருந்தியல் சிகிச்சையுடன் தொடங்குகிறது. முதல் வரிசை மருந்துகளில் ப்ராப்ரானோலோல் மற்றும் ப்ரிமிடோன் ஆகியவை அடங்கும், அவை படிப்படியாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய, பயனுள்ள அளவிற்கு டைட்ரேட் செய்யப்படுகின்றன. சகிப்புத்தன்மை அல்லது போதுமான பதில் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், டோபிராமேட் அல்லது அட்டெனோலோல் கருதப்படுகின்றன. மருந்து எதிர்ப்பு நிகழ்வுகளில், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் கருதப்படுகின்றன. [47]

கட்டுப்படுத்த முடியாத நடுக்கத்திற்கான கருவி முறைகளில் தாலமஸின் வென்ட்ரல் இடைநிலை மையக்கருவின் ஆழமான தூண்டுதல் மற்றும் காந்த அதிர்வு மையப்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் தாலமோடோமி ஆகியவை அடங்கும். இரண்டு தொழில்நுட்பங்களும் நடுக்கத்தைக் குறைக்கின்றன, ஆனால் அவற்றின் ஆபத்து சுயவிவரம் மற்றும் விளைவின் மீளக்கூடிய தன்மையில் வேறுபடுகின்றன. தேர்வு தனிப்பட்ட விருப்பம், உடற்கூறியல் மற்றும் தொடர்புடைய நிலைமைகளைப் பொறுத்தது. முடிவு ஒரு பல்துறை குழுவால் எடுக்கப்படுகிறது. [48]

ஃபோகல் டிஸ்டோனியாவுக்கு, முதல்-வரிசை சிகிச்சையானது எலக்ட்ரோமோகிராபி அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படும் போட்லினம் டாக்ஸின் வகை A இன் உள்ளூர் ஊசிகள் ஆகும். இந்த முறை குறிப்பிட்ட தசைகளில் அதிவேகத்தன்மையைக் குறைத்து பன்னிரண்டு முதல் பதினாறு வாரங்களுக்கு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, அதன் பிறகு ஊசிகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. பொதுவான வடிவங்கள் மற்றும் கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் மாறுபாடுகளுக்கு, குளோபஸ் பாலிடஸ் இன்டர்னாவின் ஆழமான தூண்டுதல் குறிக்கப்படுகிறது. தசைகள் மற்றும் அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு அனுபவம் வாய்ந்த குழு தேவை. [49]

மருந்து தூண்டப்பட்ட டிஸ்கினீசியாக்கள் மற்றும் கோரிக் ஹைப்பர்கினீசியாக்கள் டெட்ராபெனாசின் மற்றும் டியூடெட்ராபெனாசின் போன்ற மோனோஅமைன் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்-2 தடுப்பான்களுக்கு பதிலளிக்கின்றன; வால்பெனாசின் சில நோயாளிகளில் செயல்திறன் மற்றும் லேசான மனநல சுயவிவரத்திற்கான சான்றுகளைக் கொண்டுள்ளது. ஹண்டிங்டனின் கோரியாவில், நடத்தை அறிகுறி கட்டுப்பாடு தேவைப்பட்டால், வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்குகள் சேர்க்கப்படுகின்றன. மனச்சோர்வு மற்றும் தற்கொலை அபாயத்திற்கான வழக்கமான கண்காணிப்பு அவசியம். [50]

லேசானது முதல் மிதமான நடுக்கங்கள் மற்றும் டூரெட்ஸ் நோய்க்குறியின் நிகழ்வுகள் மருந்தியல் அல்லாத முறையில் உகந்த முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன: நடுக்கங்களுக்கான ஒரு விரிவான நடத்தை தலையீடு முன்னோடிகளை அங்கீகரிப்பதற்கும் மாற்று பதில்களுக்கும் கற்பிக்கிறது. மருந்து சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், குளோனிடைன் அல்லது நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு குவான்ஃபேசின் போன்ற ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் தொடங்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக கவனக்குறைவு மற்றும் அதிவேகத்தன்மையுடன் இணைந்தால். விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அரிப்பிபிரசோல் போன்ற வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்குகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன, வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நரம்பியல் அபாயங்களைக் கண்காணிக்கின்றன. மட்டுப்படுத்தப்பட்ட, குவிய நடுக்கங்களுக்கு போட்லினம் டாக்சின் ஊசிகள் சாத்தியமாகும். [51]

வில்சன் நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது, ஏனெனில் தாமதங்கள் முன்கணிப்பை மோசமாக்குகின்றன. பென்சில்லாமைன், ட்ரையோடோதியோமோலிப்டேட் மற்றும் துத்தநாக சப்ளிமெண்ட் போன்ற காப்பர் செலேட்டர்கள் தற்போதைய பரிந்துரைகளின்படி பயன்படுத்தப்படுகின்றன, கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் பக்க விளைவுகளை கண்காணிக்கின்றன. குடும்ப பரிசோதனை கட்டாயமாகும். [52]

மறுவாழ்வு மற்றும் தொழில் சிகிச்சை அனைத்து வகையான ஹைப்பர்கினீசிஸுக்கும் முக்கியம். புள்ளி உத்திகளைக் கற்பித்தல், தோரணை நிலைப்படுத்தல், எழுதுதல் மற்றும் கிரகிக்கும் திறன்களை மாற்றியமைத்தல், கட்லரிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் தினசரி வாழ்க்கை கருவிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஆகியவை அறிகுறிகளின் தாக்கத்தைக் குறைக்கின்றன. உடல் சிகிச்சை திட்டங்கள் ஒருங்கிணைப்பை மேம்படுத்துகின்றன மற்றும் சோர்வைக் குறைக்கின்றன, குறிப்பாக அறிவாற்றல்-நடத்தை அழுத்த மேலாண்மை நுட்பங்களுடன் இணைந்தால். [53]

கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறுக்கு, மனோ கல்வி, பள்ளி மற்றும் வேலை தழுவல்கள் மற்றும் நடத்தை அணுகுமுறைகள் அடிப்படையானவை. மருந்தியல் சிகிச்சையில் மெத்தில்ஃபெனிடேட் அல்லது ஆம்பெடமைன்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட தூண்டுதல்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதே போல் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின்படி, அட்டோமாக்ஸெடின் மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு குவான்ஃபேசின் உள்ளிட்ட தூண்டுதல் அல்லாத விருப்பங்களும் அடங்கும். வயது, கொமொர்பிடிட்டிகள், பக்க விளைவு சுயவிவரம் மற்றும் குடும்ப விருப்பங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்துச் சீட்டு முடிவுகள் எடுக்கப்படுகின்றன. [54]

பாதுகாப்பு கண்காணிப்பு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகும். ஆல்பா-அகோனிஸ்டுகளுக்கு, இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் கண்காணிக்கப்படுகிறது; ஆன்டிசைகோடிக்குகளுக்கு, உடல் எடை, குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிடுகள்; மற்றும் மோனோஅமைன் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்-2 தடுப்பான்களுக்கு, மனநிலை மற்றும் தூக்கம். நியூரோஸ்டிமுலேஷனுடன், செயல்திறன், பக்க விளைவுகள் மற்றும் அளவுரு சரிசெய்தல்களின் தேவை ஆகியவை தொடர்ந்து மதிப்பிடப்படுகின்றன. [55]

இறுதியாக, எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட சந்தர்ப்பங்களில், இயக்க மையங்களில் ஆலோசனைகள், மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பங்கேற்பது மற்றும் புதிய தொழில்நுட்பங்களைக் கருத்தில் கொள்வது உதவியாக இருக்கும். நடுக்கத்திற்கான கவனம் செலுத்திய அல்ட்ராசவுண்டிற்கான இருதரப்பு நிலை அணுகுமுறைகள், ஆழமான தூண்டுதலுக்கான மேம்படுத்தப்பட்ட இலக்கு வழிமுறைகள் மற்றும் புதிய மோனோஅமைன் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்-2 இன்ஹிபிட்டர் மூலக்கூறுகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். நோயாளியின் இலக்குகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை எடைபோட்ட பிறகு தேர்வு செய்யப்படுகிறது. [56]

தடுப்பு

முதன்மைத் தடுப்பு என்பது ஹைபர்கினீசியாவைத் தூண்டும் மருந்துகள் மற்றும் நச்சுப் பொருட்களுக்கு ஆளாகுவதைக் குறைப்பதோடு, நாளமில்லா சுரப்பிகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நிலைகளையும் கண்காணிப்பதை உள்ளடக்கியது. தூக்கமின்மை மற்றும் மன அழுத்த தூண்டுதல்களை உடனடியாக சரிசெய்வது முக்கியம். [57]

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு, பணியிட பணிச்சூழலியல், எழுதும் கருவிகள் மற்றும் கைகளை உறுதிப்படுத்துதல், மற்றும் தளர்வு மற்றும் சுவாச உத்திகளில் பயிற்சி உள்ளிட்ட செயல்பாட்டைப் பராமரித்தல் மற்றும் வீழ்ச்சியைத் தடுப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது. தனிப்பட்ட பயிற்சிகள் ஒரு உடல் சிகிச்சையாளருடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. [58]

ஹண்டிங்டன் நோய்க்கான ஆபத்தில் உள்ள குடும்பங்களுக்கு, குடும்பக் கட்டுப்பாடு பற்றிய விவாதத்துடன் கூடிய மருத்துவ மரபியல் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறுக்கு, ஆரம்பகால அடையாளம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிக்கல்களைத் தடுக்க குடும்பம் மற்றும் பள்ளி தலையீடுகள் முக்கியம். [59]

அறிகுறிகளின் இயல்பான மாறுபாடு மற்றும் புதிய சிகிச்சை தொழில்நுட்பங்களின் தோற்றம் காரணமாக நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் அவ்வப்போது மதிப்பாய்வு அவசியம். இது அதிகப்படியான மருந்துகளின் அபாயத்தைக் குறைத்து வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது. [60]

முன்னறிவிப்பு

அத்தியாவசிய நடுக்கம் பெரும்பாலும் மெதுவாக முன்னேறும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது, ஏற்ற இறக்கமான தீவிரத்தன்மை மற்றும் ஒருங்கிணைந்த உத்திகளுடன் அறிகுறி கட்டுப்பாட்டிற்கான நல்ல வாய்ப்புகள் உள்ளன. மறுவாழ்வுக்கான ஆரம்ப அணுகல் மற்றும் தேவைப்பட்டால், நியூரோமோடுலேஷன் மூலம் வாழ்க்கைத் தரம் மேம்படுகிறது. [61]

குவிய டிஸ்டோனியா பெரும்பாலும் வழக்கமான போட்லினம் சிகிச்சையுடன் நிலைபெறுகிறது, அதே நேரத்தில் பொதுவான வடிவங்கள் ஆழமான தூண்டுதலால் பயனடைகின்றன. மருந்தளவை சரிசெய்தல் மற்றும் ஊசி போடுவதற்கு தசைகளைத் துல்லியமாகத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் மறுபிறப்புகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. [62]

பருவ வயதை அடையும் போது இளம் பருவத்தினரில் கணிசமான விகிதத்தில் நடுக்கங்கள் குறைகின்றன, ஆனால் சிலவற்றில் அவை நீடிக்கின்றன மற்றும் ஆதரவான தலையீடுகள் தேவைப்படுகின்றன. ஆரம்பகால நடத்தை சிகிச்சை நீண்டகால விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது. [63]

ஹண்டிங்டன் நோய் ஒரு முற்போக்கான நரம்புச் சிதைவு கோளாறாகவே உள்ளது, ஆனால் அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் பலதரப்பட்ட அணுகுமுறை செயல்பாட்டு வீழ்ச்சியை மெதுவாக்குகிறது மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது. குடும்ப ஆதரவு மிக முக்கியமானது. [64]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

"ஹைப்பர்கினெடிக் சிண்ட்ரோம்" மற்றும் கவனக்குறைவு/அதிக செயல்பாட்டு கோளாறு ஆகியவை ஒன்றா? இல்லை. முந்தையது அதிகப்படியான அசைவுகளை விவரிக்கிறது, பிந்தையது கவனம் மற்றும் நடத்தையின் நரம்பியல் வளர்ச்சிக் கோளாறை விவரிக்கிறது. சர்வதேச நோய்களின் வகைப்பாடு, பதினொன்றாவது திருத்தத்தில், கவனக்குறைவு/அதிக செயல்பாட்டு கோளாறு தனித்தனியாக குறியிடப்பட்டுள்ளது. [65]

நடுக்கத்தை நிரந்தரமாக குணப்படுத்துவது சாத்தியமா? அத்தியாவசிய நடுக்கத்திற்கு முழுமையான சிகிச்சையை எந்த சிகிச்சையும் உறுதியளிக்கவில்லை, ஆனால் மருந்துகள், மறுவாழ்வு மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கலவையானது பெரும்பாலான நோயாளிகளில் அறிகுறிகளைக் கட்டுக்குள் வைத்திருக்கும். [66]

ஆழமான திசு தூண்டுதலுக்கும் கவனம் செலுத்திய அல்ட்ராசவுண்டிற்கும் என்ன வித்தியாசம்? முந்தையது மீளக்கூடியது மற்றும் தனிப்பயனாக்கக்கூடியது, அதே நேரத்தில் பிந்தையது ஒற்றை, மீளமுடியாத நீக்கம் ஆகும். இரண்டு அணுகுமுறைகளும் எதிர்ப்பு நடுக்கத்திற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் வெவ்வேறு ஆபத்து சுயவிவரங்கள் மற்றும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன. [67]

நடுக்கங்கள் ஒரு "பழக்கம்" என்பது உண்மையா? இல்லை. அவை தனித்துவமான நரம்பியல் வலையமைப்பு வழிமுறைகளைக் கொண்ட ஒரு நரம்பியல் நிலை, ஒரு நனவான பழக்கம் அல்ல. நடத்தை சிகிச்சை மக்கள் நடுக்கங்களை நிர்வகிக்க கற்றுக்கொள்ள உதவுகிறது, ஆனால் அது அவற்றை "பழக்கவழக்கங்களாக" குறைக்காது. [68]

கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறுக்கு உணவுமுறை மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்க வேண்டுமா? கடுமையான உணவுமுறைகளின் செயல்திறனுக்கான சான்றுகள் குறைவாகவும் கலவையாகவும் உள்ளன. சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம் மனோ கல்வி, நடத்தை மற்றும் கல்வி நடவடிக்கைகள் மற்றும் நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன் கொண்ட மருந்துகள், தனித்தனியாக தனிநபருக்கு ஏற்றவாறு. [69]

அதிரடி நடுக்கம் மற்றும் பார்கின்சோனியன் நடுக்கம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான கோடு எங்கே? இது மருத்துவ ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது; சில நேரங்களில் டோபமைன் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் இமேஜிங் போன்ற கூடுதல் ஆய்வுகள் உதவியாக இருக்கும். இறுதி முடிவு ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதனைக்குப் பிறகு எடுக்கப்படுகிறது. [70]

அட்டவணை 7. முக்கிய துணை நோய்க்குறிகளுக்கு "என்ன செய்வது"

சூழ்நிலை	அடிப்படை தந்திரோபாயங்கள்	எப்போது விரிவாக்க வேண்டும்
செயலிழப்புடன் கூடிய நடுக்கம்	ப்ராப்ரானோலோல் அல்லது பிரிமிடோன் டைட்ரேட் செய்து, உத்திகளைக் கற்றுக் கொடுங்கள்.	எதிர்ப்பு, பக்க விளைவுகள், கடுமையான வரம்பு - நரம்புசார் பண்பேற்றத்திற்கான மதிப்பீடு.
குவிய டிஸ்டோனியா	மூன்று முதல் நான்கு மாதங்களுக்கு ஒருமுறை போட்லினம் நச்சு	பொதுவான வடிவங்கள் மற்றும் கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் - ஆழமான தூண்டுதல்
கொரியா	தேவைப்பட்டால் மோனோஅமைன் அமீன் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் வகை 2 தடுப்பான்கள், வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்குகள்	கடுமையான மனநல அறிகுறிகள், டிஸ்ஃபேஜியா, விழும் அபாயம் அதிகரித்தல்
டிக்கி	தேவைப்பட்டால் ஆல்பா அகோனிஸ்டுகள் உட்பட, நடுக்கங்களுக்கான விரிவான நடத்தை தலையீடு.	கடுமையான இயலாமை - ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள், உள்ளூர் போட்லினம் நச்சு
கவனக்குறைவு மிகை இயக்கக் கோளாறு	மனநலக் கல்வி, பள்ளி தலையீடுகள், தூண்டுதல்கள் அல்லது அடோமாக்ஸெடின்	சகிப்புத்தன்மையின்மை, இணை நோய்கள், தூண்டுதல் இல்லாத உத்திகளின் தேவை