சிறுநீரக நோய்க்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது: அடிப்படைக் கோட்பாடுகள் மற்றும் பொதுவான தவறுகள்

சிறுநீரக நோய் பல்வேறு வழிமுறைகளால் ஏற்படுகிறது, எனவே ஒற்றை சிகிச்சை முறை எதுவும் இல்லை. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், கடுமையான சிறுநீரக காயம், பைலோனெப்ரிடிஸ், யூரோலிதியாசிஸ், நீரிழிவு சிறுநீரக நோய் மற்றும் குளோமருலர் நோய்கள் ஒத்த அறிகுறிகளுடன் தோன்றலாம், ஆனால் அவை வித்தியாசமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படை காரணம், மதிப்பிடப்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் மற்றும் ஆல்புமினுரியாவின் அளவு ஆகியவற்றின் கலவையை வெளிப்படையாக நம்பியுள்ளன, ஏனெனில் இந்த கலவையானது முன்னேற்றம், இருதய சிக்கல்கள் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை சிறப்பாக பிரதிபலிக்கிறது. [1]

சிறுநீரக நோயை சந்தேகிக்கும்போது முதல் படி "சிறுநீரக மாத்திரைகளை" தேடுவது அல்ல, மாறாக நோயறிதலையே உறுதிப்படுத்துவதாகும். இதற்கு பொதுவாக முழுமையான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, சிறுநீரில் உள்ள அல்புமின் அல்லது புரதத்தின் மதிப்பீடு, மதிப்பிடப்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்துடன் இரத்த கிரியேட்டினின், இரத்த அழுத்த அளவீடு மற்றும் பெரும்பாலும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை தேவைப்படும். குளோமருலர் நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், உயிர்வேதியியல் மட்டும் போதாது: சிறுநீரக பயாப்ஸி நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தி சரியான சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்ய உதவும். [2]

சிகிச்சையின் முதன்மையான குறிக்கோள் வெறுமனே "அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்வது" மட்டுமல்ல. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயில், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஏற்படும் சரிவை மெதுவாக்குவது, ஆல்புமினுரியாவைக் குறைப்பது, இருதய நிகழ்வுகளின் அபாயத்தைக் குறைப்பது மற்றும் இரத்த சோகை, பொட்டாசியம் ஏற்றத்தாழ்வு, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் தாது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் போன்ற சிக்கல்களுக்கு உடனடியாக சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். இந்த இலக்குகள் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் அமெரிக்க தேசிய நீரிழிவு மற்றும் செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய் நிறுவனத்தின் வழிகாட்டுதல்கள் இரண்டிலும் பிரதிபலிக்கின்றன. [3]

அறிகுறி சிகிச்சை முதல் படியாக இருக்கக் கூடாத சூழ்நிலைகள் உள்ளன. பிரச்சனை சிறுநீர் பாதை அடைப்பு, கடுமையான தொற்று, முறையான வாஸ்குலிடிஸ், வேகமாக முன்னேறும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது கடுமையான சிறுநீரக காயம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், நோயறிதலை தாமதப்படுத்துவது சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீளமுடியாத இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான சிறுநீரக காயத்திற்கான UK தேசிய சுகாதார மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனம் (NIH) வழிகாட்டுதல்கள், சில வகையான அடைப்புகளுக்கு உடனடி சிறுநீரக தலையீட்டையும், காரணம் தெளிவாக இல்லாவிட்டால் அல்லது குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவைப்பட்டால் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவரிடம் உடனடி ஆலோசனையையும் பரிந்துரைக்கின்றன. [4]

எனவே, அடிப்படைக் கொள்கை எளிமையானது: பொதுவாக சிறுநீரகங்கள் அல்ல, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் குறிப்பிட்ட சிறுநீரக நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. அதே வீக்கம் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, இதய செயலிழப்பு அல்லது மேம்பட்ட நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயைக் குறிக்கலாம். அதே கீழ் முதுகுவலி ஒரு கல், தொற்று, தசை வலி அல்லது சிறுநீரகங்களுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லாதது போன்ற காரணங்களால் ஏற்படலாம். சரியான வேறுபாடு இல்லாமல், பாதுகாப்பான அல்லது பயனுள்ள சிகிச்சையை உருவாக்குவது சாத்தியமில்லை. [5]

அட்டவணை 1. பல்வேறு சிறுநீரக நோய்களுக்கு சரியாக என்ன சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

நிலை	சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள்	பொதுவாக சிகிச்சையின் அடிப்படை என்ன?
நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்	முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்கி, இருதய ஆபத்தைக் குறைக்கவும்	இரத்த அழுத்தம், அல்புமினுரியா, இரத்த சர்க்கரை, ஊட்டச்சத்து ஆகியவற்றைக் கண்காணித்தல் மற்றும் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகளை நிறுத்துதல்.
கடுமையான சிறுநீரக காயம்	காரணத்தை விரைவாகக் கண்டுபிடித்து அகற்றவும்.	திரவ அளவை சரிசெய்தல், நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகளை நிறுத்துதல், செப்சிஸ் சிகிச்சை, அடைப்பை நீக்குதல்
பைலோனெப்ரிடிஸ்	தொற்றுநோயை அடக்கி சிக்கல்களைத் தடுக்கவும்	நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், தீவிரத்தை மதிப்பிடுதல், நீரிழப்பு மற்றும் அடைப்புக்கான கண்காணிப்பு.
யூரோலிதியாசிஸ்	வயிற்று வலியை நீக்குதல், அடைப்பை நீக்குதல், மீண்டும் வருவதைத் தடுத்தல்	வலி மேலாண்மை, சிறுநீரகவியல் மதிப்பீடு, கல் பகுப்பாய்வு, மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பது
குளோமருலர் நோய்கள்	உருவவியல் மாறுபாட்டை தெளிவுபடுத்தி நோயெதிர்ப்பு சேதத்தை நிறுத்துங்கள்.	சிறுநீரக பயாப்ஸி, நெஃப்ரோப்ரெக்ஷன், சில நேரங்களில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு
இறுதி சிறுநீரக செயலிழப்பு	இழந்த சிறுநீரக செயல்பாடுகளை மாற்றவும்	ஹீமோடையாலிசிஸ், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை

இந்த அட்டவணை நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், கடுமையான சிறுநீரக காயம், குளோமருலர் நோய்கள் மற்றும் யூரோலிதியாசிஸ் ஆகியவற்றிற்கான சர்வதேச வழிகாட்டுதல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[6]

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் நீரிழிவு சிறுநீரக நோய்க்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயில், இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு முதன்மை சிகிச்சை தலையீடாகவே உள்ளது. சர்வதேச அமைப்பான சிறுநீரக நோய்: உலகளாவிய விளைவுகளை மேம்படுத்துதல் என்பதன் 2024 வழிகாட்டுதல்கள், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரியவர்களுக்கு 120 mmHg க்கும் குறைவான இலக்கு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கின்றன, இந்த அளவு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டு அளவீடு தரப்படுத்தப்பட்டால். "இரத்த அழுத்தத்தை சாதாரணமாக வைத்திருக்க" பழைய பொதுவான ஆலோசனையை விட இது மிகவும் நவீன மற்றும் தீவிரமான அணுகுமுறையாகும். [7]

ஒரு நோயாளிக்கு ஆல்புமினுரியா இருந்தால், குறிப்பாக நீரிழிவு நோய் இருந்தால், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி தடுப்பான்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. நீரிழிவு நோய் இல்லாவிட்டாலும், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் மிதமான அதிகரித்த ஆல்புமினுரியா உள்ளவர்களுக்கும், நீரிழிவு மற்றும் மிதமான அல்லது கடுமையான ஆல்புமினுரியா உள்ளவர்களுக்கும், இது ஒரு உயர் மட்ட பரிந்துரையாகும். இருப்பினும், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி தடுப்பான், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான் மற்றும் நேரடி ரெனின் தடுப்பானை இணைப்பது செய்யக்கூடாது, ஏனெனில் இது நிரூபிக்கப்பட்ட கூடுதல் நன்மை இல்லாமல் சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. [8]

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் முக்கிய புதுப்பிப்புகளில் ஒன்று சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் 2 தடுப்பான்களின் பரவலான பயன்பாடு ஆகும். 2024 வழிகாட்டுதல்கள், 1.73 m² அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்துடன் நிமிடத்திற்கு 20 மில்லி என்ற மதிப்பிடப்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்துடன் கூடிய நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களுக்கு, ஆல்புமினுரியா ஒரு கிராமுக்கு கிரியேட்டினினுக்கு குறைந்தது 200 மி.கி. இருந்தால், மற்றும் இதய செயலிழப்பில், ஆல்புமினுரியாவின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், அவற்றின் பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கின்றன. வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்களுக்கு, இந்த குழு மருந்துகள் 1.73 m² அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்துடன் நிமிடத்திற்கு 20 மில்லி என்ற மதிப்பிடப்பட்ட விகிதத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு சிறுநீரக செயல்பாட்டில் சிறிது மீளக்கூடிய குறைவு பொதுவாக நிறுத்தப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை. [9]

நீரிழிவு சிறுநீரக நோயில், நெஃப்ரோப்ரோடெக்ஷன் இனி இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த சர்க்கரைக்கு மட்டும் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. நீரிழிவு மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான வழிகாட்டுதல்கள் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மினையும், 1.73 சதுர மீட்டர் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றுக்கு 30 மிலி/நிமிட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தையும் பரிந்துரைக்கின்றன. கிளைசெமிக் இலக்குகள் அடையப்படாவிட்டால் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் 2 தடுப்பான்கள் பொருத்தமற்றவை என்றால், நீண்ட நேரம் செயல்படும் குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் 1 ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் விரும்பப்படுகிறார்கள். வகை 2 நீரிழிவு, மீதமுள்ள ஆல்புமினுரியா மற்றும் சாதாரண பொட்டாசியம் உள்ள சில நோயாளிகளில், ஃபைனெரெனோன் சேர்க்கப்படலாம், ஆனால் வழக்கமான பொட்டாசியம் கண்காணிப்புடன் மட்டுமே. [10]

முந்தைய வழிகாட்டுதல்களுடன் ஒப்பிடும்போது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான உணவுமுறையும் மாறியுள்ளது. 2024 வழிகாட்டுதல்கள், நிலைகள் 3-5 நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு தோராயமாக 0.8 கிராம்/கிலோ உடல் எடையில் புரத உட்கொள்ளலைப் பராமரிக்கவும், முன்னேற்ற அபாயத்தில் உள்ளவர்களுக்கு 1.3 கிராம்/கிலோவுக்கு மேல் மிக அதிக புரத உட்கொள்ளலைத் தவிர்க்கவும், சோடியத்தை ஒரு நாளைக்கு 2 கிராமுக்கும் குறைவாகக் கட்டுப்படுத்தவும், உணவை அதிக தாவர அடிப்படையிலானதாகவும், குறைவான தீவிர பதப்படுத்தப்பட்டதாகவும் மாற்றவும் பரிந்துரைக்கின்றன. பொட்டாசியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் மிகவும் கடுமையான புரத விதிமுறைகள் இணையத்திலிருந்து நகலெடுக்கப்படுவதற்குப் பதிலாக, ஒரு உணவியல் நிபுணரின் உதவியுடன் தனித்தனியாக வடிவமைக்கப்பட வேண்டும். [11]

அட்டவணை 2. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான அடிப்படை நெஃப்ரோப்ரோடெக்டிவ் சிகிச்சை.

திசையில்	நவீன கொள்கை
இரத்த அழுத்தம்	பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை 120 mmHg க்கும் குறைவாகக் குறைக்க வேண்டும்.
ஆல்புமினுரியா	இருந்தால், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி தடுப்பான்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி தடுப்பான்கள் முக்கியமானவை.
நீரிழிவு சிறுநீரக நோய்	சிறுநீரக செயல்பாட்டின் படி மெட்ஃபோர்மின், சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் 2 இன்ஹிபிட்டர்கள், பின்னர் குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் 1 ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி
இதய செயலிழப்பு மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்	சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் 2 தடுப்பான்கள் இரட்டை சிறுநீரக மற்றும் இருதய மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன.
ஊட்டச்சத்து	குறைவான உப்பு மற்றும் மிகவும் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள், மிதமான புரதம், தனிப்பட்ட கட்டுப்பாடுகள்
கண்காணிப்பு	சிறுநீரக செயல்பாடு, ஆல்புமினுரியா, பொட்டாசியம், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் தாது வளர்சிதை மாற்றத்தின் வழக்கமான மதிப்பீடு.

இந்த அட்டவணை நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான 2024 வழிகாட்டுதல்களையும், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயில் நீரிழிவு நோய்க்கான 2022 வழிகாட்டுதல்களையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது.[12]

அட்டவணை 3. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான ஊட்டச்சத்தில் குழப்பமடையாமல் இருக்க வேண்டிய முக்கியமான விஷயம்.

பிரபலமான கட்டுக்கதை	தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் என்ன சொல்கின்றன?
"அதிக புரதம், சிறுநீரகங்களுக்கு நல்லது"	நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் 3-5 நிலைகளுக்கு, அதிக புரத உட்கொள்ளலை விட மிதமான அளவு புரத உட்கொள்ளல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
"வீக்கம் இல்லாவிட்டால் உப்பு முக்கியமில்லை."	சோடியம் கட்டுப்பாடு அடிப்படை நெஃப்ரோப்டெக்டிவ் படிகளில் ஒன்றாக உள்ளது.
"நாம் எல்லா பழங்களையும் காய்கறிகளையும் அகற்ற வேண்டும்."	உணவுமுறை தாவர அடிப்படையிலான மாதிரியை நோக்கி மாற்றப்பட்டுள்ளது, மேலும் பொட்டாசியம் தனித்தனியாக குறைவாகவே உள்ளது.
"அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியான சிறுநீரக உணவு தேவை."	நோயின் நிலை, பொட்டாசியம், பாஸ்பரஸ், புரதம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கட்டுப்பாடுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.
"உணவுமுறை மருந்துகளை முழுமையாக மாற்றும்"	ஊட்டச்சத்து முக்கியமானது, ஆனால் அது இரத்த அழுத்தம், அல்புமினுரியா மற்றும் நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதை மாற்றாது.

இந்த அட்டவணை நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான 2024 வழிகாட்டுதல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[13]

கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்பு, தொற்றுகள் மற்றும் சிறுநீரக கற்கள் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன?

கடுமையான சிறுநீரகக் காயம் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபட்ட முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. நீரிழப்பு, செப்சிஸ், இரத்த இழப்பு, மருந்து நச்சுத்தன்மை, அடைப்பு அல்லது கடுமையான அமைப்பு ரீதியான நோய் காரணமாக சிறுநீரக செயல்பாட்டில் திடீர் சரிவு ஏற்படுவதால், நேரம் இங்கு மிக முக்கியமானது. இங்கிலாந்தில் உள்ள தேசிய சுகாதார மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனத்தின் வழிகாட்டுதல்கள், ஆரம்பகால அங்கீகாரம், காரணத்தை ஆராய்தல், கிரியேட்டினின் மற்றும் சிறுநீர் வெளியீட்டைக் கண்காணித்தல் மற்றும் மோசமடைவதற்கு விரைவான பதில் ஆகியவற்றின் அவசியத்தை வலியுறுத்துகின்றன. [14]

கடுமையான சிறுநீரக காயத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்று ஒலிகுரியா, சிறுநீர் வெளியேற்றம் ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு கிலோவிற்கு 0.5 மில்லிக்கு குறைவாக குறைதல். நோயறிதலுக்கு, கிரியேட்டினினின் அதிகரிப்பும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது: 48 மணி நேரத்திற்குள் லிட்டருக்கு 26 மைக்ரோமோல்கள் அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பு, 7 நாட்களில் 50% அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பு அல்லது சிறுநீர் வெளியேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. இந்த சூழ்நிலையில் ஒரு டையூரிடிக் மட்டுமல்ல, காரணத்தைத் தேடுவது, மருந்துகளின் மதிப்பாய்வு மற்றும் சுற்றும் திரவ அளவை மதிப்பிடுவது ஆகியவை தேவைப்படுகின்றன. [15]

கடுமையான சிறுநீரக காயம் சிறுநீர் அடைப்புடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், நேரத்தை வீணடிக்க முடியாது. தேசிய சுகாதார மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனம் வழிகாட்டுதல்கள், பியோனெஃப்ரோசிஸ், தனி சிறுநீரகத்தின் அடைப்பு, இருதரப்பு மேல் சிறுநீர் பாதை அடைப்பு மற்றும் அடைப்புக்கு இரண்டாம் நிலை கடுமையான சிறுநீரக காயத்தின் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றிற்கு சிறுநீரக மருத்துவரிடம் அவசரமாக பரிந்துரைக்கின்றன. தேவைப்பட்டால், நெஃப்ரோஸ்டமி அல்லது ஸ்டென்ட் பொருத்துதல் விரைவில் மற்றும் நோயறிதலுக்குப் பிறகு 12 மணி நேரத்திற்குள் செய்யப்பட வேண்டும். [16]

ஒரு முக்கியமான நடைமுறை எச்சரிக்கை என்னவென்றால், கடுமையான சிறுநீரகக் காயத்திற்கு டையூரிடிக்ஸ் நிலையான சிகிச்சை அல்ல. கடுமையான சிறுநீரகக் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க அவை வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. நோயாளி சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சைக்காகக் காத்திருக்கும்போது அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு மீளத் தொடங்கும் போது திரவ அதிக சுமை அல்லது எடிமாவுக்கு அவை பரிசீலிக்கப்படலாம். கடுமையான சிறுநீரகக் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க குறைந்த அளவிலான டோபமைன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. [17]

கடுமையான சிறுநீரகக் காயத்திற்கு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை "அழகான" கிரியேட்டினின் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் அல்ல, மாறாக மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில் தேவைப்படுகிறது. ஹைபர்கேமியா, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, யூரேமியாவின் சிக்கல்கள், திரவ அதிக சுமை அல்லது நுரையீரல் வீக்கம் ஆகியவற்றை மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால், டயாலிசிஸை அவசரமாகப் பரிசீலிப்பது அவசியம். ஒரு ஆய்வக அளவுருவின் அடிப்படையில் அல்ல, நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த நிலையைப் பொறுத்து முடிவு எடுக்கப்பட வேண்டும். [18]

அட்டவணை 4. கடுமையான சிறுநீரக காயத்திற்கான அடிப்படை படிகள்.

சூழ்நிலை	எது சரியான தந்திரோபாயமாகக் கருதப்படுகிறது?
கிரியேட்டினின் அதிகரிப்பு அல்லது சிறுநீர் வெளியேற்றத்தில் கூர்மையான குறைவு	உடனடியாக காரணத்தைக் கண்டுபிடித்து மருந்துகளை மதிப்பாய்வு செய்யவும்.
நீரிழப்பு அல்லது செப்சிஸ் என சந்தேகிக்கப்படுகிறது.	திரவ அளவை சரிசெய்து, அடிப்படைக் காரணத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கவும்.
சந்தேகத்திற்குரிய தடை	அவசரமாக ஒரு சிறுநீரக மருத்துவரை அழைக்கவும்.
அதிகப்படியான திரவம்	சூழ்நிலையைப் பொறுத்து அறிகுறி சிகிச்சையாக மட்டுமே டையூரிடிக் சாத்தியமாகும்.
ஹைபர்காலேமியா, அமிலத்தன்மை, யுரேமியா, நுரையீரல் வீக்கம்	டயாலிசிஸ் பற்றி அவசரமாக விவாதிக்கவும்.
தெளிவற்ற காரணம், சிகிச்சைக்கு எந்த பதிலும் இல்லை, சந்தேகிக்கப்படும் வாஸ்குலிடிஸ் அல்லது குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ்	ஒரு சிறுநீரக மருத்துவரிடம் விரைவான ஆலோசனை

இந்த அட்டவணை கடுமையான சிறுநீரக காயத்திற்கான 2024 வழிகாட்டுதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[19]

கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸில், சிகிச்சையானது மூலிகை மருத்துவம் அல்லது "சிறுநீரக தேநீர்" அல்ல, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில் கவனம் செலுத்துகிறது. கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸிற்கான தேசிய சுகாதார மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனத்தின் வழிகாட்டுதல்கள் இதை மேல் சிறுநீர் பாதை தொற்று என்று வெளிப்படையாக விவரிக்கின்றன, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பகுத்தறிவு பயன்பாடு மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி எதிர்ப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு உத்தி தேவைப்படுகிறது. இதன் பொருள் காய்ச்சல், பக்கவாட்டு வலி, குளிர் மற்றும் முறையான தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவ மதிப்பீட்டை நாட வேண்டும். [20]

யூரோலிதியாசிஸுக்கு இரண்டு கட்ட அணுகுமுறையும் தேவைப்படுகிறது: ஒரு தாக்குதலுக்கு சிகிச்சையளித்தல் மற்றும் மீண்டும் வருவதைத் தடுத்தல். ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் பாராசிட்டமால் சிறுநீரக பெருங்குடலில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்றும், சராசரியாக, ஓபியாய்டுகளை விட சிறப்பாக செயல்படுகின்றன என்றும் ஐரோப்பிய சிறுநீரக மருத்துவர்கள் சங்கம் குறிப்பிடுகிறது. இருப்பினும், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அவற்றின் கட்டுப்பாடற்ற, பல நாள் பயன்பாட்டை இது நியாயப்படுத்தாது. உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பெருங்குடலுக்கான குறுகிய கால சிறுநீரக வலி நிவாரணம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான "கீழ் முதுகில் இருந்து" நாள்பட்ட சுய மருந்து முற்றிலும் வேறுபட்ட சூழ்நிலைகள். [21]

வயிற்று வலி நீங்கிய பிறகும் சிகிச்சை முடிவடைவதில்லை. கற்கள் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க, கல் கலவை பகுப்பாய்வு, வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீடு, போதுமான திரவ உட்கொள்ளல் மற்றும் உணவு சரிசெய்தல் ஆகியவை தேவை. ஒரு நாளைக்கு 2.5 லிட்டருக்கு மேல் சிறுநீர் வெளியேறுவதை உறுதி செய்யும் திரவ உட்கொள்ளலைப் பராமரிக்க ஐரோப்பிய சிறுநீரக சங்கம் பரிந்துரைக்கிறது. தேசிய நீரிழிவு மற்றும் செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் நிறுவனம் (அமெரிக்கா) மற்றும் ஐரோப்பிய சிறுநீரக வழிகாட்டுதல்கள் சோடியம் கட்டுப்பாடு மற்றும் மிதமான விலங்கு புரத உட்கொள்ளலை வலியுறுத்துகின்றன. [22]

துல்லியமான நோயறிதல் இல்லாமல் "சிறுநீரக சிகிச்சை" என்ற சொல் ஏன் பயனற்றது என்பதை இங்கே நாம் தெளிவாகக் காண்கிறோம். தொற்றுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவை, அடைப்புக்கு அகற்றுதல் தேவை, கற்கள் சிறுநீரக மேலாண்மை மற்றும் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பது தேவை, மேலும் கடுமையான சிறுநீரகக் காயத்திற்கு அடிப்படைக் காரணத்தை விரைவாக சரிசெய்தல் மற்றும் கவனிப்பு தேவை. வலி நிவாரணிகள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் மூலிகைகள் ஆகியவற்றின் ஒற்றை கலவையுடன் இவை அனைத்தையும் குணப்படுத்த முயற்சிப்பது பயனற்றது மட்டுமல்லாமல் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மோசமாக்கும். [23]

குளோமருலர் நோய்கள் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, பிந்தைய கட்டங்களில் என்ன மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன?

குளோமருலர் நோய்கள், சிறுநீரகவியல் என்பது "வீக்கத்தைக் குறைத்து இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது" மட்டுமல்ல என்பதற்கு சிறந்த எடுத்துக்காட்டு. குளோமருலர் நோய் குளோமருலியை சேதப்படுத்துகிறது மற்றும் சிறுநீரில் புரதம் மற்றும் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் இழப்பு, வீக்கம், ஹைபோஅல்புமினீமியா மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் படிப்படியாகக் குறைவு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும் என்று தேசிய நீரிழிவு மற்றும் செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் நிறுவனம் (NIDDK) வலியுறுத்துகிறது. நீரிழிவு, உடல் பருமன், தன்னுடல் தாக்க நோய்கள், தொற்றுகள், மருந்து நச்சுத்தன்மை மற்றும் மரபணு கோளாறுகள் உள்ளிட்ட காரணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம். [24]

இதுபோன்ற நோயறிதல்களை உறுதிப்படுத்த சிறுநீரக பயாப்ஸி பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. இது "சிறுநீரகங்களில் ஏதோ தவறு இருப்பதை நிரூபிக்க" மட்டுமல்லாமல், சேதத்தின் வகையைத் தீர்மானிப்பதற்கும் பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் உதவுகிறது. சவ்வு நெஃப்ரோபதி, குவியப் பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ், லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ், இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ நெஃப்ரோபதி மற்றும் ஆன்டிகுளோமெருலர் அடித்தள சவ்வு நோய்க்கான சிகிச்சை மாறுபடும் மற்றும் பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை உள்ளடக்கியிருப்பதால் இது மிகவும் முக்கியமானது. உருவவியல் உறுதிப்படுத்தல் இல்லாமல், அத்தகைய முடிவுகள் ஆபத்தானவை. [25]

குளோமருலர் நோய்களில் கூட, சில சிகிச்சைகள் நெஃப்ரோப்ரோடெக்டிவ் மற்றும் உலகளாவியதாகவே உள்ளன: இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு, ஆல்புமினுரியாவைக் குறைத்தல், எடிமாவிற்கான டையூரிடிக்ஸ், இருதய அறிகுறிகளுக்கான ஸ்டேடின்கள் மற்றும் பொருத்தமான நோயாளிகளுக்கு சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர்-2 தடுப்பான்கள். இருப்பினும், அடிப்படை காரணத்தைக் கண்டறிந்த பிறகு குறிப்பிட்ட அழற்சி எதிர்ப்பு அல்லது நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. "மூலிகை சிறுநீரக சிகிச்சை" குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் அல்லது மற்றொரு சிறப்பு விதிமுறை தேவைப்படும் ஒரு நோயின் முன்னேற்றத்தை தாமதப்படுத்தும் போது இது துல்லியமாக நிகழ்கிறது. [26]

கடுமையான சிறுநீரகக் காயம் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு வாஸ்குலிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் அல்லது மைலோமா இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், கடுமையான சிறுநீரகக் காய வழிகாட்டுதல்கள் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவரிடம் முடிந்தவரை விரைவாகவும் 24 மணி நேரத்திற்குள் மேலாண்மை குறித்து விவாதிக்க பரிந்துரைக்கின்றன. இது ஒரு முக்கியமான விஷயம், ஏனெனில் நோயெதிர்ப்பு மற்றும் அமைப்பு ரீதியான நோய்களில் நேர இழப்பு குறிப்பாக விரைவாக மீளமுடியாத நெஃப்ரான் இழப்பாக மாறும். [27]

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் கடைசி கட்டங்களில், சிகிச்சையை இனி இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சர்க்கரைக்கு மட்டும் மட்டுப்படுத்த முடியாது. இரத்த சோகை, பொட்டாசியம் ஏற்றத்தாழ்வுகள், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் தாது மற்றும் எலும்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் தொடர்ந்து கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். 2024 சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் விரிவான மேலாண்மை கட்டமைப்பில் இந்த ஆய்வக மற்றும் மருத்துவ அசாதாரணங்களை வெளிப்படையாக உள்ளடக்கியுள்ளன. சிறுநீரக செயல்பாடு தொடர்ந்து குறைந்து கடுமையான அறிகுறிகள் அல்லது சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், ஹீமோடையாலிசிஸ், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை கருதப்படுகின்றன. இவை "கடைசி முயற்சி" அல்ல, ஆனால் நவீன நெஃப்ராலஜி பராமரிப்பின் ஒரு சாதாரண பகுதியாகும். [28]

அட்டவணை 5. குளோமருலர் நோய்க்கு ஆதரவாக ஆபத்தானது என்ன.

அடையாளம்	அது ஏன் முக்கியம்?
சிறுநீரில் குறிப்பிடத்தக்க புரத இழப்பு	குளோமருலர் சேதத்தைக் குறிக்கலாம்.
சிறுநீரில் இரத்தம், குறிப்பாக புரதத்துடன்	"எளிய சிஸ்டிடிஸ்" ஐ விட குளோமருலர் நோயியலுக்கு மிகவும் பொதுவானது.
முகம் வீக்கம், தாடைகள், விரைவான எடை அதிகரிப்பு	பெரும்பாலும் ஆல்புமின் இழப்பு மற்றும் சோடியம் தக்கவைப்பை பிரதிபலிக்கிறது
சிறுநீரில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது.	பெரும்பாலும் குளோமருலர் புண்களுடன் சேர்ந்து வருகிறது
சிறுநீரக செயல்பாட்டின் விரைவான சரிவு	வேகமாக முன்னேறி வரும் செயல்முறையை அவசரமாக விலக்க வேண்டும்.
சிறுநீரக நோய்க்கான தெளிவற்ற காரணம்	சிறுநீரக பயாப்ஸி தேவைப்படலாம்

இந்த அட்டவணை கடுமையான சிறுநீரகக் காயத்திற்கான தேசிய நீரிழிவு மற்றும் செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் நிறுவனத்தின் வழிகாட்டுதல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[29]

சிறுநீரக நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பொதுவான தவறுகள்

எல்லா சிறுநீரக நோய்களுக்கும் ஒரே மாதிரியாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது என்று கருதுவது மிகவும் பொதுவான தவறு. நவீன நடைமுறை வேறுபட்டது. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கு, நீண்டகால நெஃப்ரோபாதுகாப்பு மிகவும் முக்கியமானது; கடுமையான சிறுநீரக காயத்திற்கு, அடிப்படை காரணத்திற்கான விரைவான சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமானது; பைலோனெப்ரிடிஸுக்கு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்; கற்களுக்கு, சிறுநீரக மேலாண்மை; மற்றும் குளோமருலர் நோய்களுக்கு, நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் சில நேரங்களில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு.

இரண்டாவது தவறு, குறிப்பாக நீரிழப்பு, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், தொற்று அல்லது ஏற்கனவே இருக்கும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் முன்னிலையில், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு ஆகும். நீரிழிவு மற்றும் செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் தேசிய நிறுவனம் (NID) குறிப்பிடுகையில், இந்த மருந்துகள், பல அதிகப்படியான வலி, காய்ச்சல் மற்றும் சளி மருந்துகளிலும் காணப்படுகின்றன, நீண்ட கால பயன்பாட்டின் மூலம் சிறுநீரகங்களை சேதப்படுத்தும் அல்லது நீரிழப்பு ஏற்படும் போது கடுமையான சிறுநீரக காயத்தைத் தூண்டும். இதனால்தான் சிறுநீரக நோய்க்கான ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு "முதுகு மாத்திரைகள்" மூலம் நீண்டகால சுய மருந்து மிகவும் பொதுவான மற்றும் குறைவாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட தவறுகளில் ஒன்றாக உள்ளது. [31]

மூன்றாவது தவறு சிறுநீரக உணவை தவறாகப் புரிந்துகொள்வது. சில நோயாளிகள் கட்டுப்பாடில்லாமல் அதிக புரத உணவுக்கு மாறுகிறார்கள், மற்றவர்கள் புரதத்தை முற்றிலுமாக நீக்குகிறார்கள், இன்னும் சிலர், நியாயப்படுத்தாமல், கிட்டத்தட்ட அனைத்து பழங்கள், காய்கறிகள் மற்றும் பால் பொருட்களையும் விலக்குகிறார்கள். நவீன பரிந்துரைகள் முற்றிலும் மாறுபட்ட ஒன்றை பரிந்துரைக்கின்றன: மிதமான புரதம், குறைந்த உப்பு, அதிக முழு மற்றும் குறைந்த பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள், பொட்டாசியம் மற்றும் பாஸ்பரஸுக்கு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை, மற்றும் நோயின் மேம்பட்ட நிலைகளில் ஒரு ஊட்டச்சத்து நிபுணருடன் பணிபுரிதல். ஒரு அளவு பொருந்தும் "அனைவருக்கும் கடுமையான சிறுநீரக உணவு" என்பது ஒரு கட்டுக்கதை. [32]

நான்காவது தவறு, அதிகப்படியான மாறுபாடு பயம் காரணமாக தேவையான இமேஜிங் மற்றும் சிகிச்சையை தாமதப்படுத்துவதாகும். இங்கிலாந்தில் உள்ள தேசிய சுகாதார மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனத்தின் புதுப்பிக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல், உயிருக்கு ஆபத்தான மற்றும் அவசரகால சூழ்நிலைகளில், மருத்துவ ரீதியாக தீங்கு விளைவிப்பதாக இருந்தால், அயோடின் கலந்த மாறுபாடு தாமதப்படுத்தப்படக்கூடாது என்பதை வலியுறுத்துகிறது. மேலும், தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் "எந்தவொரு CT ஸ்கேன் செய்வதற்கு முன்பும் அனைவரையும் சோதித்தல்" என்ற பழைய நிலைப்பாட்டிலிருந்து விலகி, ஆபத்து அடுக்குப்படுத்தலை நோக்கி நகர்ந்துள்ளன; மிக முக்கியமான பரிசீலனைகள் 1.73 m² க்கு நிமிடத்திற்கு 30 மில்லிக்கும் குறைவான மதிப்பிடப்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் (EGFR) மற்றும் ஒட்டுமொத்த மருத்துவ சூழல் ஆகும். [33]

ஐந்தாவது தவறு, மிகவும் தாமதமாக ஒரு சிறுநீரக மருத்துவரை அணுகுவது. நவீன நடைமுறையில், ஒரு நிபுணரிடம் பரிந்துரைப்பது, மதிப்பிடப்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தை மட்டுமல்ல, சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்திற்கான முன்கணிப்பையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. பிரிட்டிஷ் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் வழிகாட்டுதல்கள், நோயின் 3a-5 நிலைகளுக்கு, சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படும் 5 ஆண்டு அபாயத்தைப் பயன்படுத்தலாம் என்றும், 5% க்கும் அதிகமான மதிப்பு ஒரு சிறுநீரக மருத்துவரிடம் பரிந்துரைக்கப்படுவதைக் கருத்தில் கொள்வதற்கான அடிப்படையாகும் என்றும் குறிப்பிடுகின்றன. கடுமையான சிறுநீரக காயத்தில், உடனடி ஆலோசனைக்கான அறிகுறிகள் இன்னும் கடுமையானவை: தெளிவற்ற காரணம், சிகிச்சைக்கு போதுமான பதில் இல்லை, நிலை 3 கடுமையான சிறுநீரக காயம், சந்தேகிக்கப்படும் வாஸ்குலிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது மைலோமா. [34]

அட்டவணை 6. பொதுவான தவறுகள் மற்றும் சரியான மாற்று.

பிழை	அதற்கு பதிலாக என்ன செய்வது
சிறுநீரகப் பிரச்சினைகளுக்கு வலி நிவாரணிகள் மற்றும் சிறுநீரிறக்கிகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கவும்.	முதலில், நோயறிதல் மற்றும் நோயின் வகையை தெளிவுபடுத்துங்கள்.
வாரங்களுக்கு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.	சிறுநீரக செயல்பாட்டை சரிபார்த்து வலி மேலாண்மையை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள்.
மூலிகைகளை சோதனைக்கு பாதுகாப்பான மாற்றாகக் கருதுங்கள்.	உங்கள் மருத்துவர் ஆட்சேபிக்காத வரை, அவற்றை இரண்டாம் நிலை இணைப்பாக மட்டுமே பயன்படுத்தவும்.
இணையத்திலிருந்து சீரற்ற முறையில் "சிறுநீரக உணவுமுறை" பின்பற்றுதல்	நோயின் நிலை மற்றும் சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஊட்டச்சத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
மாறுபாட்டின் பயத்தால் தேவையான CT ஸ்கேனை ரத்து செய்யுங்கள்.	ஆபத்தை தனித்தனியாக மதிப்பிடுங்கள், அவசரகாலத்தில், நோயறிதலை தாமதப்படுத்தாதீர்கள்.
சிறுநீரக மருத்துவருடன் கலந்தாலோசிப்பதை தாமதப்படுத்துதல்	முன்னேற்றத்திற்கான அதிக ஆபத்து அல்லது தெளிவற்ற செயல்முறை இருந்தால் முன்கூட்டியே பார்க்கவும்.

இந்த அட்டவணை நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், கடுமையான சிறுநீரக காயம் மற்றும் மருந்து பாதுகாப்புக்கான தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[35]

அட்டவணை 7. அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படும்போது.

அறிகுறி அல்லது சூழ்நிலை	இது ஏன் ஆபத்தானது?
சிறுநீரின் அளவு கூர்மையான குறைவு.	கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்பு, அடைப்பு, கடுமையான நீரிழப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
மூச்சுத் திணறல், வீக்கம், அதிகப்படியான திரவம் இருப்பது போன்ற உணர்வு	அதிகப்படியான திரவம் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.
பக்கவாட்டில் வலி மற்றும் பலவீனத்துடன் கூடிய காய்ச்சல்	பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் செப்டிக் நிலைமைகள் விலக்கப்பட வேண்டும்.
கிரியேட்டினின் அதிகரிப்பின் பின்னணியில் கடுமையான பலவீனம், குழப்பம், குமட்டல்	யுரேமியாவின் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்.
சிறுநீரில் இரத்தம், வீக்கம் மற்றும் அதிகரித்த அழுத்தத்துடன்	குளோமருலர் புண்களுக்கு மதிப்பீடு தேவை.
ஒற்றை சிறுநீரகத்துடன் தொடர்புடைய வலி அல்லது அடைப்பு அறிகுறிகள்	அவசர சிறுநீரக மதிப்பீடு தேவை.

இந்த அட்டவணை கடுமையான சிறுநீரக காயம் வழிகாட்டுதல்கள், பைலோனெப்ரிடிஸ் வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் பொதுவான குளோமருலர் நோய் குறிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[36]

விளைவாக

நவீன சிறுநீரக நோய் சிகிச்சை மூன்று முக்கிய காரணிகளைச் சுற்றி வருகிறது: நோயாளிக்கு என்ன குறிப்பிட்ட நோய் உள்ளது, அது எவ்வளவு விரைவாக மோசமடையக்கூடும், இப்போது என்ன காரணிகளை மாற்றலாம். நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கு, இவை முதன்மையாக இரத்த அழுத்தம், அல்புமினுரியா, நீரிழிவு நோய், ஊட்டச்சத்து மற்றும் மருந்து பாதுகாப்பு. கடுமையான சிறுநீரக காயத்திற்கு, இவை நேரம், காரணம் மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது. தொற்றுகள், கற்கள் மற்றும் குளோமருலர் நோய்களுக்கு, இவை அறிகுறிகள் மட்டுமல்ல, அடிப்படை காரணத்தின் துல்லியமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையாகும். [37]

சிறுநீரக நோயில் மிகவும் பொதுவான தவறுகள் மிகவும் சாதாரணமானவை: தாமதமான ஆலோசனை, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு, மூலிகைகளால் நோயறிதலை மாற்ற முயற்சிகள், கட்டுப்பாடற்ற உணவுமுறைகள் மற்றும் அறிகுறி சார்ந்த சிகிச்சை. அதனால்தான் சிறுநீரக சிகிச்சை பற்றிய ஒரு நல்ல நவீன கட்டுரை மருந்துகளை பட்டியலிடக்கூடாது, ஆனால் சரியான செயலின் தர்க்கத்தைக் கற்பிக்க வேண்டும். முதலில், ஒரு நோயறிதலை நிறுவவும், பின்னர் மீளக்கூடிய காரணங்களை அகற்றவும், பின்னர் நெஃப்ரோப்டெக்ஷனைத் தொடங்கவும், மேலும் ஒரு நெஃப்ரோலாஜிஸ்ட், யூரோலாஜிஸ்ட் அல்லது சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படும் தருணத்தைத் தவறவிடாதீர்கள். [38]