ஆண்குறி செயற்கை உறுப்புகள்: அறிகுறிகள் மற்றும் வகைகள்

மருந்துகள், வெற்றிட சாதனங்கள் அல்லது உட்புற கேவர்னஸ் ஊசிகள் பயனற்றவை, முரண்பாடானவை அல்லது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதவை என நிரூபிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆண்குறி செயற்கை உறுப்பு அறுவை சிகிச்சை என்பது விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டிற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையாகும். உள்வைப்பு கார்போரா கேவர்னோசாவிற்குள் வைக்கப்பட்டு, உடலுறவுக்கான விறைப்புத்தன்மையை அடைவதையும் பராமரிப்பதையும் உறுதி செய்கிறது. இந்த செயல்முறை லிபிடோ அல்லது புணர்ச்சியை பாதிக்காது; உடலுறவு செய்வதற்கான இயந்திர திறனை மீட்டெடுப்பதும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதும் இதன் நோக்கமாகும். [1]

உள்வைப்புகளில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன: அரை-கடினமான தண்டுகள் மற்றும் ஊதப்பட்ட அமைப்புகள். அரை-கடினமான தண்டுகள் வடிவமைப்பில் எளிமையானவை மற்றும் குறைந்த விலை கொண்டவை, இயந்திர செயலிழப்புக்கு குறைவான எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஆறுதல் மற்றும் மறைப்பை பாதிக்கும் அவற்றின் வடிவத்தை பராமரிக்கின்றன. ஊதப்பட்ட மூன்று-கூறு அமைப்புகள் உடலியலுக்கு நெருக்கமானவை மற்றும் நன்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் அதிக திருப்தி விகிதங்களை வழங்குகின்றன, ஆனால் பம்ப் கையாளுதல் தேவைப்படுகிறது மற்றும் நிறுவ மிகவும் சிக்கலானவை. [2]

தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள், நோயாளிக்கும், முடிந்தால், கூட்டாளருக்கும் உள்வைப்புகளின் வகைகள், நீளம் மற்றும் சுற்றளவு தொடர்பான யதார்த்தமான எதிர்பார்ப்புகள், சரிசெய்தல்களின் சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு திருத்த அறுவை சிகிச்சைகளின் அபாயங்கள் குறித்து தெரிவிப்பதன் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகின்றன. நேர்மையான கலந்துரையாடல் திருப்தியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஏமாற்றத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [3]

சரியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படும்போது, நோயாளிகள் மற்றும் கூட்டாளிகள் இருவருக்கும் விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு சிகிச்சைகளில் செயற்கை உறுப்புகள் மிக உயர்ந்த திருப்தி விகிதங்களைக் காட்டுகின்றன, மேலும் சாதனங்களின் நீடித்து நிலைத்திருப்பது நீண்டகால கண்காணிப்பு தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. [4]

அட்டவணை 1. செயல்பாட்டின் நோக்கங்கள்

இலக்கு	நடைமுறை அர்த்தம்	முடிவுகள் எவ்வாறு மதிப்பிடப்படுகின்றன
உடலுறவு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும்	தேவைக்கேற்ப உடலுறவு கொள்ளும் திறன்	திருப்தி கேள்வித்தாள்கள், உடலுறவின் அதிர்வெண்
வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துங்கள்	பதட்டம் குறைந்தது, தன்னம்பிக்கை அதிகரித்தது	வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் பகல்நேர தூக்கக் குறிகாட்டிகள்
சிக்கல்களைக் குறைத்தல்	தொற்று மற்றும் முறிவுகளைத் தடுத்தல்	திருத்தங்கள் மற்றும் மறுமருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல்களின் அதிர்வெண்
நீடித்து உழைக்கும் தன்மையை உறுதி செய்யவும்	சாதனத்தின் நீண்டகால செயல்திறன்	மெட்டா பகுப்பாய்வுகளின்படி சாதன உயிர்வாழ்வு
நவீன மதிப்புரைகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்களின் தொகுப்பு. [5]

செயற்கை உறுப்புகள் எப்போது குறிக்கப்படுகின்றன, எப்போது குறிக்கப்படவில்லை

அறிகுறி #1: பழமைவாத சிகிச்சைகளுக்கு போதுமான பதில் அல்லது சகிப்புத்தன்மை இல்லாத தொடர்ச்சியான விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு, இறுதி தீர்வாக அறுவை சிகிச்சையை அறிந்தே தேர்ந்தெடுப்பது. தொற்று இருப்பது முதன்மை பொருத்துதலுக்கு முரணாக இருப்பதால், செயலில் உள்ள தோல் மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளை விலக்குவது முக்கியம். [6]

36 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் இஸ்கிமிக் பிரியாபிசத்திற்குப் பிறகு ஆரம்பகால பொருத்துதல் என்பது ஒரு தனி அறிகுறியாகும், இது கார்போரா கேவர்னோசாவின் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ஆண்குறியின் சுருக்கத்தைத் தடுக்கிறது. இந்த சூழ்நிலையில், செயல்பாடு மற்றும் நீளத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான ஒரு முறையாக பொருத்துதலைக் கருதலாம். [7]

கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோய், செயலில் உள்ள தோல் அல்லது யூரோஜெனிட்டல் தொற்றுகள், கடுமையான உறைதல் கோளாறுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்ற இயலாமை ஆகியவை முரண்பாடுகளில் அடங்கும். தலையீட்டின் நேரம் குறித்த முடிவு ஆபத்து காரணிகளை உறுதிப்படுத்தி சரிசெய்த பிறகு எடுக்கப்படுகிறது. [8]

ஐரோப்பிய மற்றும் அமெரிக்க வழிகாட்டுதல்கள், உள்வைப்பு வகை பற்றிய விவாதம், எதிர்கால திருத்தத்திற்கான சாத்தியமான தேவை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத மாற்றுகளின் ஒப்பீடு உள்ளிட்ட பகிரப்பட்ட முடிவெடுப்பை ஆவணப்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன. இது நோயாளியை நம்பத்தகாத எதிர்பார்ப்புகளிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. [9]

அட்டவணை 2. அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

தடு	எடுத்துக்காட்டுகள்	கருத்துகள்
அறிகுறிகள்	நீண்டகால பிரியாபிசத்திற்குப் பிறகு ஆரம்பகால பொருத்துதல், ஒளிவிலகல் விறைப்புத்தன்மை செயலிழப்பு.	தனிப்பட்ட மதிப்பீடு மற்றும் தகவலறிந்த ஒப்புதல்
முழுமையான முரண்பாடுகள்	அமைப்பு ரீதியான தொற்று, செயலில் உள்ள தோல் அல்லது சிறுநீர் பாதை தொற்று	முதலில் சுகாதாரம், பின்னர் அறுவை சிகிச்சை
உறவினர் முரண்பாடுகள்	கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோய், கடுமையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைபாடு	ஆபத்து காரணிகளின் திருத்தம், துறைகளுக்கு இடையேயான திட்டம்
முக்கியமான எச்சரிக்கைகள்	நீளம் மற்றும் சுற்றளவு பற்றிய அதிகப்படியான எதிர்பார்ப்புகள்	கட்டாய அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய உரையாடல்
AUA மற்றும் EAU இன் சுருக்கம். [10]

செயற்கை உறுப்புகளின் வகைகள் மற்றும் அவற்றை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது

கைகளின் திறமை குறைவாக உள்ளவர்களுக்கு, முதன்மை இலக்கு விறைப்புத்தன்மையை அடைவதாக இருக்கும்போது, வளக் கட்டுப்பாடுகள் இருக்கும்போது, அரை-கடினமான தண்டுகள் வசதியானவை. அவற்றின் இயந்திர நம்பகத்தன்மை அதிகமாக இருக்கும், ஆனால் நிலையான விறைப்பு அன்றாட வாழ்க்கையில் அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் ஆடைகளால் எளிதில் மறைக்கப்படுவதில்லை. [11]

ஊதப்பட்ட மூன்று-கூறு அமைப்புகளில் சிலிண்டர்கள், ஒரு நீர்த்தேக்கம் மற்றும் விதைப்பையில் ஒரு பம்ப் ஆகியவை அடங்கும். அவை இயற்கையான விறைப்புத்தன்மை மற்றும் நெகிழ்வை பிரதிபலிக்கின்றன மற்றும் சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சிறந்த அகநிலை மதிப்பீடுகளை வழங்குகின்றன, ஆனால் பயிற்சி தேவை. ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வின்படி, சாதன உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் 5 ஆண்டுகளில் தோராயமாக 87% மற்றும் 10 ஆண்டுகளில் 77% ஆகும், இது கரைசலின் நீடித்துழைப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது. [12]

போதுமான நுட்பம் மற்றும் சரியான அளவுடன் ஒப்பிடக்கூடிய திருப்தி மற்றும் ஒத்த இயந்திர உயிர்வாழ்வு விகிதங்களை பிராண்டுகளின் ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மாதிரிகளுக்கு இடையிலான தேர்வு பெரும்பாலும் நிரூபிக்கப்பட்ட "சிறந்தது-மோசமானது" வேறுபாட்டைக் காட்டிலும், உடற்கூறியல் அம்சங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் விருப்பங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [13]

சில வெளியீடுகள் சுமை தாங்கும் திறனில் உள்ள வேறுபாடுகள் மற்றும் சிலிண்டர் உள்ளமைவுகளின் நுணுக்கங்களைப் பற்றி விவாதிக்கின்றன, ஆனால் இந்த வேறுபாடுகள் மேன்மை பற்றிய பொதுவான முடிவை விட தனிப்பட்ட தேர்வுக்கு மிகவும் முக்கியமானவை. தீர்வு எப்போதும் தனிப்பயனாக்கப்படுகிறது. [14]

அட்டவணை 3. உள்வைப்பு வகுப்புகளின் ஒப்பீடு

அளவுரு	அரை-கடினமான தண்டுகள்	மூன்று கூறு ஊதப்பட்ட பொருட்கள்
திருப்தி	மிதமான	தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் அதிகம்
கட்டுப்பாடு	நிரந்தர வடிவம்	தேவைக்கேற்ப ஸ்க்ரோடல் பம்ப்
இயந்திர செயலிழப்புகள்	எளிமை காரணமாக குறைவாகவே நிகழ்கிறது.	பம்ப், தொட்டி மற்றும் குழாய்களுக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.
உருமறைப்பு மற்றும் ஆறுதல்	மோசமானது	உடலுறவுக்கு வெளியே சிறந்த நெகிழ்வுத்தன்மை
செலவு மற்றும் கிடைக்கும் தன்மை	கீழே	உயர்ந்தது, அமைப்பைப் பொறுத்தது
மதிப்புரைகள் மற்றும் மருத்துவத் தொடர்களிலிருந்து சுருக்கப்பட்டது. [15]

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு மற்றும் தயாரிப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கட்டத்தின் குறிக்கோள், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துதல், பழமைவாத சிகிச்சைகளின் பயனற்ற தன்மையை ஆவணப்படுத்துதல் மற்றும் உடற்கூறியல் மற்றும் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளை மதிப்பிடுவதாகும். சிறுநீர் பாதை மற்றும் தோல் தொற்றுகளுக்கான பரிசோதனை, நீரிழிவு நோயில் கிளைசீமியாவை சரிசெய்தல் மற்றும் பம்ப் செயல்பாட்டின் செயல் விளக்கத்துடன் நீளம் மற்றும் சுற்றளவு எதிர்பார்ப்புகள் பற்றிய விவாதம் கட்டாயமாகும். [16]

நோய் நிவாரணத்தின் போது ஆரம்ப நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது அறுவை சிகிச்சை நீளத்தை அதிகரிக்காது என்று நோயாளிக்கு விளக்கப்படுகிறது. முன்பே ஒப்புக் கொள்ளப்பட்ட யதார்த்தமான இலக்குகளுடன் திருப்தி அதிகமாக உள்ளது, மேலும் பொருத்துவதற்கு முன்னும் பின்னும் நீளத்தை அளவிடுவது சரியான ஆலோசனையுடன் அகநிலை மதிப்பீட்டை மாற்றாது. [17]

அணுகுமுறை மற்றும் சாதன உள்ளமைவின் தேர்வு நோயாளியின் உடற்கூறியல், முந்தைய இடுப்பு நடைமுறைகள், வடுக்கள் இருப்பது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் விருப்பம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருந்தால், ஆண்குறி குறைபாட்டை ஒரே நேரத்தில் சரிசெய்வதும் கருதப்படுகிறது. [18]

தொற்று தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் புண்களை அகற்றுதல், கிருமி நாசினிகள் தோல் தயாரிப்பு, உள்ளூர் நெறிமுறைகளின்படி நரம்பு வழியாக ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு மற்றும் ஆபத்து குழுக்களில் பூசப்பட்ட உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். இது ஆரம்பகால சிக்கல்களின் நிகழ்வைக் குறைக்கிறது. [19]

அட்டவணை 4. தயாரிப்பு சரிபார்ப்புப் பட்டியல்

பத்தி	எதற்காக	செயலுக்கான எடுத்துக்காட்டு
தொற்றுநோயைத் தவிர்க்கவும்	உள்வைப்பு தொற்று அபாயத்தைக் குறைத்தல்	சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, தோல் சிதைவு
நீரிழிவு கட்டுப்பாடு	காயம் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைத்தல்	இலக்கு மதிப்புகளுக்கு சிகிச்சையை சரிசெய்தல்
எதிர்பார்ப்பு ஆலோசனை	ஏமாற்றத்தைத் தடு	நீளம், சுற்றளவு, பம்ப் பயிற்சி பற்றிய விவாதம்.
ஆண்டிபயாடிக் திட்டம்	ஆரம்பகால தொற்றுகளின் நிகழ்வைக் குறைக்கவும்	நெறிமுறைப்படி நரம்பு வழியாக நோய்த்தடுப்பு மருந்து செலுத்துதல்
AUA சுருக்கம் மற்றும் மதிப்புரைகள். [20]

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது, தரத்தை எது தீர்மானிக்கிறது?

பொது அல்லது முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தின் கீழ் பெனோஸ்க்ரோடல் அல்லது இன்ஃப்ராப்யூபிக் அணுகுமுறை மூலம் உள்வைப்பு செய்யப்படுகிறது. சிலிண்டர்கள் கார்போரா கேவர்னோசாவில் செருகப்படுகின்றன, பம்ப் ஸ்க்ரோட்டத்தில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது, மேலும் நீர்த்தேக்கம் உடற்கூறியல் மற்றும் முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகளைப் பொறுத்து முன்கூட்டிய அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் பையில் வைக்கப்படுகிறது. கவனமாக விரிவாக்கம் மற்றும் துல்லியமான அளவு அவசியம். [21]

"தொடர்பு இல்லாத" நுட்பம், தோலுடன் சாதன தொடர்பைக் குறைத்தல், கவனமாக இரத்தக் கசிவு, மற்றும் பாக்டீரியா மாசுபாடு மற்றும் இரத்தக் கசிவுகளைக் குறைக்க கருவிகளின் மிதமான பயன்பாடு ஆகியவை தரத்தின் முக்கிய கூறுகளில் அடங்கும். இந்த அணுகுமுறைகள் ஆரம்பகால தொற்றுக்கான மிகக் குறைந்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை. [22]

விறைப்புத்தன்மை செயலிழப்பு ஆண்குறி சிதைவுடன் இணைந்தால், துணை திருத்த நுட்பங்கள் சாத்தியமாகும், ஆனால் உணர்திறன் மற்றும் நீளத்தின் அபாயங்களைப் பற்றி விவாதித்த பிறகு அவற்றின் பொருத்தம் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த ஒப்பந்தங்களை ஒரு நெறிமுறையில் பதிவு செய்வது முக்கியம். [23]

பொருத்தப்பட்ட பிறகு, குழாயில் சமச்சீர்மை மற்றும் கின்க்ஸை சரிபார்க்க சாதனம் பகுதியளவு செயல்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் செயலிழக்கப்படுகிறது. அடுக்கு காய மூடல் மற்றும் ஒரு நிலையான டிரஸ்ஸிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் நோயாளி சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி ஒரு வார்டு அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்படுகிறார். [24]

அட்டவணை 5. சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான உள் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

அளவிடு	எதற்காக	ஆதார ஆதரவு
"தொடர்பு இல்லாத" தொழில்நுட்பம்	சாதன மாசுபாடு குறைவு	தொடர்ச்சியான பரிசோதனை மையங்களில் தொற்றுகளை ≈0.5% ஆகக் குறைத்தல்.
பூசப்பட்ட உள்வைப்புகள்	பயோஃபிலிம்களுக்கு எதிரான மேற்பரப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்	ஆரம்பகால தொற்றுகளின் நிகழ்வைக் குறைத்தல்
கவனமாக இரத்தக்கசிவு	குறைவான ஹீமாடோமா மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்று	திருத்தங்களைக் குறைத்தல்
உள்ளமைவைச் சரிபார்க்கிறது	தசைப்பிடிப்பு மற்றும் செயலிழப்பு தடுப்பு	குறைவான ஆரம்ப தோல்விகள்
அறுவை சிகிச்சை மதிப்புரைகளிலிருந்து சுருக்கப்பட்டது. [25]

செயல்திறன், திருப்தி மற்றும் நீடித்து உழைக்கும் தன்மை

செயற்கை உறுப்பு பொருத்துதலுக்குப் பிறகு முறையான மதிப்புரைகள் அதிக திருப்தி விகிதங்களைக் காட்டுகின்றன: சில ஆய்வுகளில், நோயாளிகள் மற்றும் கூட்டாளிகள் முறையான ஆலோசனை மற்றும் பயிற்சியுடன் 90-95% நேர்மறையான மதிப்பீடுகளைப் புகாரளிக்கின்றனர். இது முறையின் வெற்றியின் மிகவும் நிலையான அளவீடுகளில் ஒன்றாகும். [26]

ஊதப்பட்ட அமைப்புகளின் நீடித்து உழைக்கும் தன்மை மெட்டா பகுப்பாய்வு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது: சாதன உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் 1 வருடத்தில் தோராயமாக 93%, 5 ஆண்டுகளில் 87% மற்றும் 10 ஆண்டுகளில் 77% ஆகும், 15-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மேலும் சரிவு ஏற்படுகிறது, இது நோயாளிகளுக்கு முன்கூட்டியே விளக்க வேண்டியது அவசியம். அரை-கடினமான அமைப்புகள் தோல்வியடையும் வாய்ப்பு குறைவு, ஆனால் குறைந்த திருப்தி விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளன. [27]

சரியான நுட்பம் மற்றும் அளவு நிர்ணயம் மூலம் திருப்தி மற்றும் இயந்திர உயிர்வாழ்வில் பிராண்டுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல. அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவமும் நெறிமுறையைப் பின்பற்றுவதும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. [28]

இஸ்கிமிக் பிரியாபிசம் மற்றும் தீவிர புரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு நோயாளிகளில், புரோஸ்டெடிக்ஸ் சரியான மேலாண்மை மற்றும் நேரத்துடன் அதிக திருப்தியைக் காட்டுகிறது, இது முறையின் பயனாளிகளின் வட்டத்தை விரிவுபடுத்துகிறது. [29]

அட்டவணை 6. எதிர்பார்க்கப்படும் முடிவுகள்

அளவீடுகள்	வழக்கமான வரம்பு
நோயாளி திருப்தி	85-95%
கூட்டாளர் திருப்தி	90-95%
ஊதப்பட்ட அமைப்புகளின் உயிர்வாழ்வு	5 ஆண்டுகளுக்கு ≈87%, 10 ஆண்டுகளுக்கு ≈77%
முதல் 5 ஆண்டுகளில் திருத்தங்களின் பங்கு	சரியான நுட்பத்துடன் குறைவு
மதிப்புரைகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகளிலிருந்து சுருக்கப்பட்டது. [30]

எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டிய அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள்

உள்வைப்பு தொற்று என்பது அரிதான ஆனால் கடுமையான சிக்கலாகும், இதற்கு சாதனத்தை அகற்றுதல் மற்றும் நிலைப்படுத்தப்பட்ட மறு பொருத்துதல் உத்திகள் அல்லது சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் உடனடி மீட்பு தேவைப்படுகிறது. முதன்மை உள்வைப்புக்கு ஆபத்து 3% க்கும் குறைவாகவும், திருத்தங்கள் மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில் அதிகமாகவும் உள்ளது. [31]

இயந்திர செயலிழப்புகளில் பம்ப் செயலிழப்பு, நீர்த்தேக்கக் கசிவு மற்றும் வளைந்த குழாய் ஆகியவை அடங்கும்; இந்தப் பிரச்சினைகள் ஆய்வு மற்றும் கூறு மாற்றுதல் மூலம் தீர்க்கப்படுகின்றன. நவீன சாதனங்கள் அதிக இயந்திர உயிர்வாழ்வைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் 10-15 ஆண்டுகள் செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. [32]

குறிப்பிட்ட சிக்கல்களில் சிலிண்டர் அரிப்பு, சிறுநீர்க்குழாய் துளைத்தல், நீர்த்தேக்கம் இடம்பெயர்வு மற்றும் ஆரம்பகால வலி மற்றும் வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். அவற்றின் நிகழ்வு குறைவாக உள்ளது, ஆனால் வலி, காய்ச்சல், காயம் வெளியேற்றம் அல்லது பம்ப் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. [33]

நீரிழிவு நோய், புகைபிடித்தல், முதுகுத் தண்டு காயம், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மற்றும் நீடித்த மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகியவை தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். தற்போதைய மதிப்பாய்வு ஆவணங்கள் மற்றும் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில் ஆபத்து குறைப்பு உத்திகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. [34]

அட்டவணை 7. அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் தந்திரோபாயங்கள்

சிக்கல்	அடையாளங்கள்	முதல் படிகள்
தொற்று	வலி, காய்ச்சல், வெளியேற்றம், ஹைபர்மீமியா	அவசர மதிப்பீடு, சாதனத்தை அகற்றுதல் மற்றும் சிதைத்தல், காப்பு அணுகுமுறை பற்றிய விவாதம்.
இயந்திர செயலிழப்பு	பம்ப் வேலை செய்யவில்லை, சமச்சீரற்ற தன்மையை நிரப்புகிறது.	அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைப் பார்வையிடுதல், கூறுகளைத் திருத்துதல் மற்றும் மாற்றுதல்
உருளை அரிப்பு	வலி, புண், வெளியேற்றம்	திசுக்களை அகற்றுதல் மற்றும் மீட்டமைத்தல்
கின்க்டு குழாய்கள்	சீரற்ற விறைப்புத்தன்மை	உள்ளமைவு திருத்தம், அறிகுறிகளின்படி திருத்தம்
மதிப்புரைகள் மற்றும் மருத்துவத் தொடர்களிலிருந்து சுருக்கப்பட்டது. [35]

தொற்று அபாயத்தைக் குறைப்பது எப்படி: ஒரு நடைமுறை நெறிமுறை

பூசப்பட்ட உள்வைப்புகள், "தொடுதல் இல்லாத" தொழில்நுட்பம் மற்றும் தரப்படுத்தப்பட்ட தடுப்பு சரிபார்ப்பு பட்டியல் ஆகியவற்றின் கலவையானது அனுபவம் வாய்ந்த கைகளில் தொற்று விகிதங்களை ஒரு சதவீதத்தின் பின்னங்களாகக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. தோலுடன் சாதனத் தொடர்பைக் குறைப்பதும் அறுவை சிகிச்சை நேரத்தைக் குறைப்பதும் முக்கியமாகும். [36]

தாவரங்களின் உணர்திறனைக் கருத்தில் கொண்டு, உள்ளூர் நெறிமுறைகளின்படி நரம்பு வழியாக ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நீட்டிக்கப்பட்ட படிப்புகள், சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நரம்பு வழியாக நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது தெளிவான கூடுதல் நன்மையை வழங்காது என்று தரவு குறிப்பிடுகிறது. [37]

கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு, புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், ஸ்டாப் தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல் மற்றும் முழுமையான தோல் ஆண்டிசெப்சிஸ் ஆகியவை தயாரிப்பின் அத்தியாவசிய கூறுகளாகும், குறிப்பாக அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில். இந்த படிகள் காயம் பிரச்சினைகள் மற்றும் உள்வைப்பு காலனித்துவத்தின் வாய்ப்பைக் குறைக்கின்றன. [38]

உள்வைப்பு தொற்று ஏற்பட்டால், தற்காலிக தண்டுகளைப் பயன்படுத்தி உடனடி சிதைவு நீக்கம் அல்லது உள்ளூர் ஆண்டிபயாடிக் கிடங்குகளைப் பயன்படுத்தி உடனடி மீட்பு நுட்பங்கள் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. உத்தியின் தேர்வு தீவிரம், நேரம் மற்றும் உள்ளூர் நிபுணத்துவத்தைப் பொறுத்தது. [39]

அட்டவணை 8. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் நோயாளிக்கான தடுப்பு "மூட்டை"

உறுப்பு	அது என்ன செய்யும்?	செல்வாக்கின் நிலை
மூடப்பட்ட உள்வைப்பு	உயிரிப்படலங்களை எதிர்த்தல்	உயர்
"தொடர்பு இல்லாத" தொழில்நுட்பம்	தோலுடன் தொடர்பைத் தடுக்கிறது	உயர்
ஆபத்து காரணிகளின் திருத்தம்	குளுக்கோஸைக் குறைத்தல், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல்	நடுத்தர மற்றும் உயர்
பகுத்தறிவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி தடுப்பு	ஆரம்பகால ஆபத்து சாளரங்களை மூடுகிறது	சராசரி
AUA மதிப்புரைகள் மற்றும் அறிக்கைகளிலிருந்து சுருக்கப்பட்டது.[40]

தனியார் மருத்துவ சூழ்நிலைகள்

நீரிழிவு நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் ஆரம்ப காலத்திலும் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டிற்கு அதிகபட்ச கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இந்த குழுவில் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் நவீன நெறிமுறைகள் அதை கணிசமாகக் குறைக்கலாம். [41]

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தொடர்ச்சியான விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டில் பாலியல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதில் செயற்கை உறுப்பு மாற்று பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் தரவுகள் பொது நோயாளி மக்கள்தொகையுடன் ஒப்பிடத்தக்க உயர் திருப்தி விகிதங்களைக் குறிக்கின்றன.[42]

இஸ்கிமிக் பிரியாபிசத்திற்குப் பிறகு, ஆரம்பகால பொருத்துதல் கடுமையான ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சுருக்கத்தைத் தடுக்கலாம், அடுத்த பல ஆண்டுகளில் செயல்பாட்டு விளைவு மற்றும் நோயாளி திருப்தியை மேம்படுத்தலாம். குறிப்பிட்ட நேரம் துறைகளுக்கு இடையே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [43]

ஒருங்கிணைந்த ஆண்குறி சிதைவு ஏற்பட்டால், நேராக்குதல், உணர்திறன் மற்றும் நீளம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான சமநிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பொருத்துதலுடன் இணைந்து ஒரு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட திருத்த உத்தி தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இலக்குகள் குறித்த விரிவான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஒப்பந்தம் தேவை. [44]

உள்வைப்புடன் மீட்பு மற்றும் அன்றாட வாழ்க்கை

உள்நோயாளி பராமரிப்பில் வலி மேலாண்மை, இரத்த உறைவு மற்றும் தொற்று தடுப்பு மற்றும் பம்ப் பயிற்சி ஆகியவை அடங்கும். முதல் பகுதி "பயிற்சி" வீக்கம் பொதுவாக 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது, மேலும் எந்த சிக்கல்களும் இல்லாவிட்டால், தோராயமாக 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு உடலுறவு அனுமதிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தனிப்பட்ட நேரத்தை தீர்மானிக்கிறார். [45]

முதல் சில வாரங்களில், துணை ஆடைகளை அணிவது, நல்ல சுகாதாரத்தைப் பேணுவது மற்றும் சாதனத்திற்கான படிப்படியான பயிற்சி வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுவது முக்கியம். இது ஆறுதலை மேம்படுத்துவதோடு, கின்கிங்கின் அபாயத்தையும் குறைக்கிறது. [46]

பின்தொடர்தல் வருகைத் திட்டத்தில் காயம் பரிசோதனை, பம்ப் செயல்பாடு மற்றும் சிலிண்டர் சமச்சீர்நிலையைச் சரிபார்த்தல் மற்றும் உணர்வுகள் மற்றும் பயனர் அனுபவம் பற்றிய விவாதம் ஆகியவை அடங்கும். வலி, காய்ச்சல் அல்லது சாதன செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், திட்டமிடப்படாத வருகை அவசியம். [47]

நீண்ட காலமாக, நோயாளிகள் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் பாலியல் நம்பிக்கையில் நீடித்த முன்னேற்றங்களைப் புகாரளிக்கின்றனர், குறிப்பாக ஆரம்பத்தில் யதார்த்தமான எதிர்பார்ப்புகள் மற்றும் உள்வைப்பைப் பயன்படுத்துவதில் தீவிர பயிற்சியுடன். [48]

நோயாளிக்கான முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்

1. செயற்கை உறுப்புகள் என்பது பயனற்ற விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டிற்கு நம்பகமான மற்றும் நீடித்த முறையாகும், திருப்தி விகிதங்கள் தோராயமாக 90% மற்றும் ஊதப்பட்ட அமைப்புகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் 5 ஆண்டுகளில் தோராயமாக 87% மற்றும் 10 ஆண்டுகளில் 77% ஆகும். [49]
2. பூசப்பட்ட உள்வைப்புகள், "தொடுதல் இல்லாத" நுட்பங்கள் மற்றும் விவேகமான ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு ஆகியவற்றின் கலவையால் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் குறைக்கப்படுகிறது. அனுபவம் வாய்ந்த மையங்களில், தொற்று மிகவும் அரிதானது. [50]
3. சாதன பிராண்டுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் தேர்வு, நுட்பம் மற்றும் அனுபவத்திற்கு இரண்டாம் நிலை. பிராண்ட் தகராறுகளை விட தனிப்பயனாக்கப்பட்ட தேர்வு மிக முக்கியமானது. [51]