கருவில் உள்ள மருந்துகளின் விளைவு

கர்ப்பத்தின் முன் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் பாதுகாப்பான மருந்தக சிகிச்சையுடன் கர்ப்பத்தின் போது மருந்துகளின் சாத்தியமான எதிர்மறை விளைவுகளை மதிப்பிடுவதில் சிக்கல் மிகக் கடினமான ஒன்றாகும். பிரசுரங்களின் படி, தற்போது பிறந்த 10 முதல் 18% குழந்தைகள் வளர்ச்சியில் சில விலகல்கள் உள்ளனர். பிறப்பு முரண்பாடுகளின் 2/3 நிகழ்வுகளில், அடிப்படை விதிமுறைக் காரணியாக, ஒரு விதியாக, நிறுவப்பட முடியாது. இந்த மருந்துகள் (மருந்துகள் உட்பட) விளைவுகள், குறிப்பாக, மரபணு கோளாறுகள் மற்றும் பரம்பரை கருவிகளைக் கொண்ட பிற குறைபாடுகள் ஆகியவையாகும் என்று நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் மருந்துகள் பயன்படுத்துவதன் மூலம் 5% க்கும் குறைவான முரண்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன.

[1]

கருவில் உள்ள மருந்துகளின் விளைவுகளை ஆய்வு செய்யும் வரலாறு

XX நூற்றாண்டின் ஆரம்ப 60-ஆ, ஐரோப்பா phocomelia கிட்டத்தட்ட 10 000 குழந்தைகள் பிறந்த போது கர்ப்ப tranquilizer தாலிடோமைடு போது வரவேற்பு உறவை குறைபாடுகள், அதாவது அது மருந்து அசுரர்த் நிரூபணமாகியிருக்கிறது என்று நிரூபிக்கப்பட்டது. இந்த மருந்துகளின் பிரபல்யமான ஆய்வுகள், பல வகை பயிற்றுவிப்பாளர்களால் நிகழ்த்தப்பட்டவை, ஒரு டெராடோஜெனிக் விளைவை வெளிப்படுத்தவில்லை. எனவே, தற்போது, பரிசோதனையில், embryotoxic கரு ஊன விலங்குகளின் கரு பொருள் இல்லாத நிலையில் புதிய மருந்துகள் மிகவும் டெவலப்பர்கள் இன்னும் கர்ப்பமாக பயன்படுத்தினார்கள் என்பது புள்ளிவிவர ஆய்வின் பிறகு மருந்து முழுமையான பாதுகாப்பு உறுதிப்படுத்த கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்துவதையே பரிந்துரைக்கின்றன விரும்புகின்றனர்,

முடிவில் 60-எக்ஸ் ஒரு வெவ்வேறு பாத்திரம் அணிந்திருந்தார் மருந்தினை அசுரர்த், நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு ஸ்டீராய்டற்ற அமைப்பு ஒரு காலக்கட்டத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன் விளைவு செயற்கை மருந்து - இது இளமை மற்றும் இளம் வயதில் செதிள் உயிரணு யோனி புற்றுநோய் பல சந்தர்ப்பங்களில் யாருடைய கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் டைஎதில்ஸ்டில்பெஸ்டிரால் எடுத்து பெண்கள் பதிவு என நாங்கள் தீர்மானித்துள்ளோம் வருகிறது. மேலும் இல் கட்டிகள் தவிர வருகிறது சிறுமிகள் அடிக்கடி பிறப்புறுப்பு உறுப்புக்கள் (சேணம் வடிவ அல்லது டி வடிவ கருப்பை, கருப்பை குறை வளர்ச்சி, கர்ப்பப்பை வாய் குறுக்கம்) பல்வேறு குறைபாடுகளுடன், ஆண் கரு மருந்து நீர்க்கட்டிகள் சுருட்டுகுழாய் வளர்ச்சி ஏற்படும் போது, அவர்களின் குறை வளர்ச்சி மற்றும் cryptorchidism கண்டுபிடிக்கக்கூடிய தெரியவந்தது பிரசவ காலம். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், அது கர்ப்ப காலத்தில் போதை மருந்து பயன்படுத்தியது பக்க விளைவுகள், கரு மற்றும் பிறந்த மட்டும் பதிவு முடியும் என்று ஆனால் நேரம் போதுமான காலத்திற்கு பிறகு உருவாக்க நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஹார்மோன்கள் (முதல் - செயற்கை ப்ரோஜெஸ்டின்கள், பின்னர் சில க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள்) பல கரு பாதிப்புகளைக் பண்புகள் பற்றிய ஒரு பரிசோதனை ஆய்வினை ஆரம்ப 90-ஆ - 80 களின் பிற்பகுதியில் களில், கர்ப்பிணி பெண்கள் நியமிக்கப்பட்ட, நடத்தை அசுரர்த் என்று அழைக்கப்படும் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. அதன் சாரம் கருவுற்று வரை 13-14 வாரங்கள் அமைப்பு, வளர்சிதை எந்த பாலின வேறுபாட்டின் மற்றும் கருவின் மூளை உளவியல் அடையாளங்காட்டிகளாக இருப்பதை உண்மையில் உள்ளது. ஒரே etoyu வாழ்க்கைக்குப் பிறகு தனிநபர்கள், மேலும் (பெண்களுக்கானது) (ஆண்களுக்கு) நடத்தை, தீவிரம், சைக்கிள் ஓட்டுதல் இடையே வேறுபாடுகள் அல்லது acyclicity நிர்ணயிக்கும் ஆண் அல்லது பெண் பண்புகள், வெளிப்படையாக பரம்பரை தொடர் இணைப்பு இணைக்கப்பட்டுள்ளது இது செக்ஸ் ஹார்மோன்களை உற்பத்தி, குறிப்பிட்ட தோன்ற ஆரம்பிக்கும் உளவியல் வகையீடு வளர்ந்து வரும் இனிமேல் ஆண் அல்லது பெண் உடல் உட்பட நிர்ணயிக்கப்பட்ட வழிமுறைகள் அடிப்படை பாலியல்.

எனவே, உண்மையில் புரிந்து முதல் போதை அசுரர்த் சொல்லலாம் (teratos - குறும்பு, தோற்றமாக - வளர்ச்சி) மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் திறனை இணைப்பது போன்ற கால உண்மையாகவே பொருள் திரட்டில் பொருளை தருகிறது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் வளர்ச்சி மொத்த உடற்கூறு மாறுபாடுகளைக் ஏற்படுத்தும் விரிவடைந்திருக்கிறது இப்போது யாருடைய முன் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த அசாதாரணமான அமைப்பைக், வளர்சிதை அல்லது உடலியல் செயலின்மை, மாற்றம் பிஎஸ்ஐ வளர்ச்சி ஏற்படுத்துகிறது teratogens பொருட்கள் அழைக்கப்படுகிறது பிறப்பு அல்லது பிறந்த காலப்பகுதியில் பிறந்த குழந்தைகளில் நடத்தை சார்ந்த அல்லது நடத்தை சார்ந்த எதிர்வினைகள்.

சில சந்தர்ப்பங்களில் டெராடோஜெனீசிஸின் காரணமாக பெற்றோரின் பெற்றோரின் உயிரணுக்களில் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், மறைமுகமாகவோ (பிறழ்வு மூலம்) இந்த வழக்கில் கரு ஊன விளைவு, தாமதமான (பெற்றோர் விளைவுகள் கர்ப்ப தொடங்கிய முன் நீண்ட மேற்கொள்ளப்படுகிறது). அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், முட்டை கருவுற்ற உள்ளது, போதாத தானாக அதன் கருத்தாக்கத்தில் அல்லது இதையொட்டி, தன்னிச்சையான முடிவுக்கு அல்லது கரு வளர்ச்சி, அல்லது கருவில் குறிப்பிட்ட நேரின்மைகளுடன் உருவாக்கத்தில் ஏற்படக்கூடிய, கருத்தரித்தல், பிறகு அதன் அசாதாரண வளர்ச்சி செய்வது சாத்தியமற்றது ஒன்று வழிவகுக்கும் இருக்கலாம். ஒரு உதாரணம் இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை பழமையான சிகிச்சைமுறைகள் நோக்கத்திற்காக பெண்களுக்கு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பயன்படுத்துவது ஆகும். மற்ற சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் போல, மருந்து மைடோசிஸ்ஸுக்கு தடைச்செய்யப்படுகிறது மற்றும் பாலியல் உள்ளிட்ட தீவிரமாக இனப்பெருக்கம் செல்கள், அதன் வளர்ச்சியை தடுக்கின்ற. அத்தகைய பெண்களில் கர்ப்பம் கரு வளர்ச்சியின் அசாதாரண அபாயங்களைக் கொண்டிருக்கும். ஏனெனில் இனப்பெருக்க வயது பெண்கள் கடைப்பிடித்ததன் இந்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு கர்ப்ப திட்டமிடும்போது கருத வேண்டும் என்று குறைபாட்டுக்கு ஒரு குழந்தை வாய்ப்பளிக்கிறீர்கள் இருக்கும் பிறகு புற்றுநோய்க்கெதிரான முகவர்கள் மருந்தியல்ரீதியான இன். Antineoplastic சிகிச்சைக்கு பிறகு, கர்ப்பகாலத்தில் பெண்கள் மேலும் கர்ப்ப இருந்து தொடங்கி, ஒரு பெற்றோர் ரீதியான நோய் கண்டறிதல் தேவை கரு குறைபாட்டுக்கு அபாயத்தைக் கொண்டிருக்கும்போது குழு, அழைக்கப்பட வேண்டும் என்று.

அவர்கள் நீண்ட நடவடிக்கை, ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து மற்றும் ஏற்பாடுகளை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் இரத்தத்தில் ஒரு அல்லாத கர்ப்பிணி பெண், ஒரு நீண்ட நேரம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் ஒரு எதிர்மறை இந்த காலத்தில் கர்ப்ப வழக்கில் கருவின் விளைவை ஏற்படுத்தும் போது. உதாரணமாக, etretinate - ஒரு வளர்ச்சிதைப்பொருட்கள் acitretin, பரவலாக சொரியாசிஸ் மற்றும் பிறவி இக்தியோசிஸ் என்பது இதனுடன் சிகிச்சைக்காக சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது ரெட்டினோயிக் அமிலம், ஒரு செயற்கை அனலாக், - பரிசோதனையில் 120 நாட்களைக் கொண்ட அரை வாழ்க்கை ஒரு கரு ஊன விளைவையும் ஏற்படுத்தாது உள்ளது. மற்ற செயற்கை ரெடினாய்டுகளும் போலவே, இவரும் பொருட்களில் ஒரு பிரிவைச் சேர்ந்தவை, அது முற்றிலும் அது மூட்டு வழக்கத்துக்கு மாறான ஏற்படுகிறது என கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த முரண், முகம் மற்றும் மண்டை, இதயம், மத்திய, நரம்பு சிறுநீர் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்புகள், காதுகள் குறை வளர்ச்சி எலும்புகளை.

ஒரு டிப்போட் வடிவில் செயற்கை ப்ரெஸ்டெஜின் மெட்ரொக்சைரோஜெஸ்டிரெரோன் கருத்தடைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒற்றை ஊசி 3 மாதங்களுக்கு ஒரு கருத்தடை விளைவை அளிக்கிறது, ஆனால் பின்னர், மருந்து இனி இந்த விளைவைக் கொண்டிராதபோது, அதன் தடயங்கள் 9-12 மாதங்களுக்கு இரத்தத்தில் காணப்படுகின்றன. செயற்கை ப்ரோஸ்டெஸ்டின்கள் கர்ப்பகாலத்தில் முற்றிலும் முரண்பாடான மருந்துகள் கொண்ட ஒரு குழுவிற்குச் சொந்தமானவை. பாதுகாப்பான கர்ப்பத்தின் காலத்திற்கு முன்பே மருந்துகளைப் பயன்படுத்த மறுத்தால், 2 வருட நோயாளிகள் மற்ற கருத்தடை முறைகளை பயன்படுத்த வேண்டும்.

மருந்துகள் சிசுவை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன?

பெரும்பாலும், கரு வளர்ச்சியின் அசாதாரணமானது, சாதகமற்ற காரணிகள், குறிப்பாக மருந்துகள் காரணமாக கருவுற்ற முட்டைகளின் தவறான வளர்ச்சிக்கு காரணமாகும். இந்த வழக்கில், இந்த காரணி செல்வாக்கு காலம் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஒரு நபர் பொருந்தும் மூன்று போன்ற கால வேறுபடுத்தி:

1. 3 வாரங்கள் வரை. கர்ப்பம் (பிளாஸ்மோஜீசிஸ் காலம்). இது ஜிகோட்டின் விரைவான பிரிவுகளால், blastomeres மற்றும் blastocysts உருவாக்கம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காரணமாக இந்த காலத்தில் தனிப்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் கரு, அது இந்த காலத்தில் கரு மருந்துகள் உணர்வற்றதாக என்று கருதப்பட்டது ஒரு நீண்ட நேரம் அமைப்புகளின் எந்த வேறுபாடுகளும் உள்ளன முக்கியக் காரணமானது. பின்னர் அது நிரூபிக்கப்பட்டது என்று அது கரு வளர்ச்சி ல் மொத்த நேரின்மைகளுடன் வளர்ச்சி சேர்ந்து எனினும், ஆனால் ஒரு விதி என்று அவரது மரணம் (embrioletalny விளைவு) மற்றும் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு வழிவகுக்கிறது, கர்ப்ப ஆரம்ப கட்டங்களில் மருந்துகள் நடவடிக்கை. இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து வெளிப்பாடு கர்ப்ப உண்மையில் ஸ்தாபனத்தின் முன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பதால், கர்ப்ப முடிக்கப்படும் பெரும்பாலும் ஒரு உண்மை ஒரு பெண் கவனிக்கப்படாமல் செல்கிறது அல்லது அடுத்த மாதவிடாய் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு தாமதப்படுத்தப்படுகிறது கருதப்படுகிறது. கருக்கலைப்பு பற்றிய விரிவான உயிரியல் மற்றும் கருத்தியல் பகுப்பாய்வு இந்த காலத்தில் மருந்துகளின் விளைவு முக்கியமாக பொது நச்சுத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படும் என்பதைக் காட்டுகிறது. இது பல காலப்பகுதிகளில் செயல்திறன் கொண்ட Teratogens என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது (cyclophosphamide, எஸ்ட்ரோஜன்);
2. கர்ப்பத்தின் 4-9 வது வாரங்கள் (ஆர்கனோஜெனேஸ் காலம்) மனிதர்களில் பிறப்பு குறைபாடுகளை தூண்டுவதற்கான மிக முக்கியமான நேரமாக கருதப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில் கிருமி செல்கள், அவற்றின் குடிபெயர்வு மற்றும் பல்வேறு உறுப்புகளில் வேறுபாடு ஆகியவற்றை தீவிரமாக நசுக்குதல் உள்ளது. 56 வது நாள் (10 வாரங்கள்) கர்ப்பத்தின் மூலம், நரம்பு, பிறப்பு உறுப்புகள் மற்றும் உணர்ச்சி உறுப்புகள் தவிர, முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் உருவாகின்றன, இவை 150 நாட்களுக்கு நீடித்திருக்கும். இந்த காலகட்டத்தில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து மருந்துகளும் தாயின் இரத்தத்திலிருந்து கருமுட்டிற்கு மாற்றப்பட்டு, தாயின் இரத்தத்தில் உள்ள செறிவு மற்றும் சிசுக்கள் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியானவை. அதே நேரத்தில், கருவின் செல்லுலார் கட்டமைப்புகள் தாயின் உயிரணுக்களின் உயிரணுக்களை விட மருந்துகளின் நடவடிக்கைக்கு மிகுந்த உணர்திறன் கொண்டுள்ளன, இதன் விளைவாக சாதாரண மார்போஜெனீசிஸ் தொந்தரவு செய்யக்கூடியது மற்றும் பிறழ்ந்த குறைபாடுகள் உருவாகலாம்;
3. கருவி காலம், அடிப்படை உறுப்புகளின் வேறுபாடு ஏற்கனவே ஏற்பட்டுள்ளது, இது ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ் மற்றும் கரு வளர்ச்சினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கருவில் உள்ள மருத்துவ தயாரிப்புகளின் உயிரோட்டமுள்ள மாற்றம் ஏற்கனவே நடைபெறுகிறது. வளரும் நஞ்சுக்கொடி தடையின் செயல்பாட்டை நிறைவேற்றத் தொடங்குகிறது, எனவே கருவின் உட்கருவைக் கருவுறுதல் தாயின் உடலை விட பொதுவாக குறைவாக இருக்கும். இந்த காலகட்டத்தில் மருந்துகளின் எதிர்மறையான விளைவு வழக்கமாக மொத்த கட்டமைப்பு அல்லது குறிப்பிட்ட வளர்ச்சி முரண்பாடுகளை ஏற்படுத்துவதில்லை மற்றும் கரு வளர்ச்சியை குறைப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில் நரம்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சி மீது அவற்றின் சாத்தியமுள்ள தாக்கம் தக்கவைத்துக் மணிக்கு, கேட்கும் திறன், பார்வை, இனப்பெருக்க மண்டலம், குறிப்பாக பெண்கள், அத்துடன் கரு வளர்சிதை மற்றும் செயல்பாட்டு அமைப்புக்களை இருந்து முன்னேறும் உறுப்புகள். எனவே, கண்ணின் செயல்திறன் இழப்பு, செவிடு, ஹைட்ரோசிஃபலஸ் மற்றும் மனநிலை பாதிக்கப்பட்டவர்களை யாருடைய தாய்மார்கள் குமரின் வழித்தோன்றல் வார்ஃபாரின் II மற்றும் கர்ப்ப கூட மூன்றாம் மூன்றுமாத பயன்படுத்தப்படும் பச்சிளம் குழந்தைகள் இருப்பதாகவும் கூறப்பட்டுள்ளது. பிணைந்த "நடத்தை" அசுரர்த் மேலே விவரிக்கப்பட்ட நிகழ்வு உருவாக்கப்பட்டது அதே நேரத்தில், வெளிப்படையாக, அது மூளை திசுக்களில் மற்றும் பாலியல் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் செல்வாக்கின் கீழ் நியூரான்கள் செயல்பாட்டு இணைப்புகளில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் நன்றாக வகையீட்டுத் செயல்முறைகள் மீறியுள்ளது.

மேலும் அத்தியாவசிய கால வெளிப்பாடு அசுரர்த் குணப்படுத்தும் பொருள் டோஸ், மருந்துகள் செயல்பாட்டைக் இனங்கள் உணர்திறன் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்து நடவடிக்கை மரபுவழியினரிடமே நிர்ணயிக்கப்பட்ட தனிநபரின் உணர்திறன் வேண்டும். எனவே, talidomidovaya சோகம் மனித எதிராக மருந்தின் நடவடிக்கை, எதிர்காலத்தில் காணப்படவில்லை இது எலிகள், வெள்ளெலிகள் மற்றும் நாய்கள் ஒரு சோதனைமுயற்சியே ஆய்வு செய்யப்பட்டது பெரும்பாலும் ஏனெனில் தாலிடோமைடு நடவடிக்கை உணர்திறன் அல்ல ஏற்பட்டது. அதே நேரத்தில், சுட்டி பழம் அசிடைல்சிகிளிசிஸ் அமிலத்தின் செயலுக்கு உணர்திறன் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் ஆகியவற்றை நிரூபித்தது. மனிதர்களில் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பயன்படுத்தப்படுபவை பின்வருவனவற்றில் 1% க்கும் அதிகமானவை அல்ல. சில வகை மருந்துகளின் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் ஆபத்து அளவை மதிப்பிடுவது முக்கியம். உணவு மற்றும் மருந்து அலுவலகம், அமெரிக்க நிதிகள் (FDA,) கட்டுப்படுத்துதல் பரிந்துரைகளை தரத்தை பொறுத்தவரை, அனைத்து மருந்துகள், ஆபத்து பட்டம் மற்றும் கருவின் பாதகமான, குறிப்பாக கரு ஊன விளைவுகள் பொறுத்து, ஐந்து குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டு.

1. பகுப்பு X - தயாரிப்புக்கள், டெஸ்டோஜெனிக் விளைவுகளில் சோதனை மற்றும் மருத்துவமனைகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பகாலத்தின் போது அவற்றின் பயன்பாட்டின் ஆபத்து, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அவை முரண்பாடாகக் கூறக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகள் அதிகமாக உள்ளன.
2. பகுப்பு D - ஏற்பாடுகள், டெடாடோஜெனிக் அல்லது கருவின் மீது ஏற்படும் பிற எதிர் விளைவு. கர்ப்ப காலத்தில் அவற்றின் பயன்பாடு ஆபத்தானது, ஆனால் எதிர்பார்த்த பயன்களைக் காட்டிலும் குறைவாக உள்ளது.
3. பகுப்பு சி - சோதனைகளில் அதன் டெராகோஜெனிக் அல்லது ஈபிரோடோட்டிக் விளைவு நிறுவப்பட்டது, ஆனால் எந்த மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடத்தப்படவில்லை. பயன்பாடு பயன்பாடு ஆபத்தை மீறுகிறது.
4. பகுப்பு B - தயாரிப்புகளில், பரிசோதனைகளில் கண்டறியப்படாத டெரட்டோஜெனிக் விளைவு, மற்றும் தாய்மார்கள் இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய குழந்தைகளில் கருப்பொருளின் விளைவு கண்டறியப்படவில்லை.
5. பகுப்பு A: கருவில் உள்ள மருந்துகளின் பாதகமான விளைவுகள் சோதனை மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனைகளில் கண்டறியப்பட்டன.

கர்ப்ப காலத்தில் முற்றிலும் முரண்பட்ட மருந்துகள் (வகை X)

மருந்து	கருவின் விளைவுகள்
Aminoptyerin	பல முரண்பாடுகள், பிறப்பு வளர்ச்சியின் பிற்போடலைத் தாமதம், மண்டை ஓட்டின் முகப்பொருளின் அசாதாரணங்கள், கருவின் இறப்பு
Androgeny	பெண் கருவின் மாசுமையாக்கம், மூட்டுகளின் குறைப்பு, சிறுநீரக முரண்பாடுகள், உணவுக்குழாய், கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு குறைபாடுகள்
டைஎதில்ஸ்டில்பெஸ்டிரால்	புணர்புழையின் அடினோக்ரோசினோமா, கருப்பை வாய் நோய்க்குறியியல், ஆண்குறி மற்றும் தூண்களின் நோயியல்
ஸ்ட்ரெப்டோமைசின்	காதுகேளாமை
Dieulafiram	தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள், மூட்டுகளில் பிளவு, கிளப் கால்
Ergotamine	தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள், மைய நரம்பு மண்டலத்தின் எரிச்சல் அறிகுறிகள்
எஸ்ட்ரோஜன்கள்	பிறப்பு இதய குறைபாடுகள், ஆண் கருவின் பெண்ணுரிமைகள், வாஸ்குலர் முரண்பாடுகள்
உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து	தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள், குறைபாடுகள்
ஐயோடிஸ், அயோடின் 131	கோய்ட்டர், தைராய்டு சுரப்பு, கிர்டினிசம்
குவினொன்ஸ்	மன அழுத்தம், ototoxicity, பிறவி கிளௌகோமா, சிறுநீரக மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்புகளின் இயல்புகள், கருவின் இறப்பு
தாலிடோமைடு	மூட்டுகளின் குறைபாடுகள், இதயத்தின் முரண்பாடுகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் செரிமானப் பாதை
Trimethadione	சிறப்பியல்பு முகம் (ஒய் வடிவ புருவம், epikant, வளர்ச்சிக் குறைவு மற்றும் காதுகள் அரிதாயுள்ள பற்கள், பிளவு அண்ணம், குறைந்த ஜோடிக் கண்களும் குறைந்த நிலையை), இதய அலைகள் உணவுக் குழாய், மூச்சுக், மனநிலை பாதிக்கப்பட்டவர்களை
செயற்கை ரெட்டினாய்டுகள் (ஐசோட்ரீடினோயின், எட்ரெடேட்)	மண்டலங்களின் முரண்பாடுகள், மண்டை ஓட்டின் முகம், இதய குறைபாடுகள், மைய நரம்பு மண்டலம் (ஹைட்ரோகெபலாஸ், செவிடு), சிறுநீரக மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்புகள், அனிகலின் வளர்ச்சி. மன அழுத்தம் (> 50%)
ரலாக்ஸிஃபினே	இனப்பெருக்க முறையின் வளர்ச்சியின் மீறல்கள்
ப்ரோஸ்டெஸ்டின்கள் (19-ஓர்ஸ்டோராய்டுகள்)	பெண் கருவின் மாஸ்க்ரினினைசேஷன், பெண்குறிமூலம் அதிகரிப்பு, லும்போஸ்ராரல் இணைவு

மருந்துகள், கர்ப்ப காலத்தில் இது அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது (பிரிவு B)

மருந்து	புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் விளைவுகள்
நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் Tetratsiklinы (டாக்சிசிலின், demeklopiklin, மினோசைக்ளின்) Aminoglikozidы (amikacin, கெனாமைசின், நியோமைசினால், netilmicin, tobramycin) Ftorhinolonы குளோரோம்பெனிகால் (levomitsetin)	கர்ப்பத்தின் முதல் 18 வாரங்களுக்கு பாதுகாப்பானது. சிறிது நேரம் கழித்து காரணம் diskoloratsiyu பற்கள் (பழுப்பு நிறம்) நேரத்தில், பல் எனாமல், எலும்பு பிறழ்வு இன் குறை வளர்ச்சி பிறவியிலேயே காது கேளாமை, nephrotoxic விளைவு குருத்தெலும்பு நடிப்பு (hondrotoksichnost) அக்ரானுலோசைடோசிஸ், குறைப்பிறப்பு இரத்த சோகை, சாம்பல் நோய் பிறந்த குழந்தைக்கு
Nitrofurintoin	ஹீமோலசிஸ், பற்கள் மஞ்சள் நிறத்தில், பிறந்த குழந்தைகளில் ஹைபர்பைரில்யூபினிமியா
ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் Ganciclovir Ribavirin Zalcitabine	சோதனை கரு ஊன மற்றும் embryotoxic விளைவு கரு ஊன மற்றும் / அல்லது embrioletalnoe தாக்கம் கிட்டத்தட்ட அனைத்து விலங்கு இனங்கள் இரண்டு விலங்கினங்களை கரு ஊன விளைவுகளை விவரிக்கும்
Antifungal பொருள் Griseofulvin Fluconazole	Arthropathy 150 மில்லி ஒரு ஒற்றை டோஸ் கர்ப்ப போக்கை ஒரு எதிர்மறை விளைவை ஏற்படாது. 400-800 mg / day வழக்கமான உட்கொள்ளல் உட்செலுத்தலின் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது
ஆண்டிபராசிக் தயாரிப்புகள் அலேடசோசோல்	விலங்குகளின் சில வகைகளில் ஒரு பரிசோதனையில், டெரானோஜெனிக் விளைவு பதிவு செய்யப்பட்டது
ஆன்டிடிஸ்பெராசன்ஸ் லித்தியம் கார்பனேட் டிரிக்லிக் மயோ ப்ரோகிராபி	பிறவியிலேயே இதய குறைபாடுகள் (1: 150), பெரும்பாலும் Ebstein ன் ஒழுங்கின்மை, இதயம் துடித்தல், தைராய்டு, மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மன அழுத்தம், உயர் ரத்த அழுத்தம், நியோனடால் நீல்வாதை சுவாச அமைப்பு, மிகை இதயத் துடிப்பு, சிறுநீர் வைத்திருத்தல், பிறந்த டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம் குறைபாடுகள் கரு மற்றும் பிறந்த, பலவீனமான நடத்தை மெதுவான வளர்ச்சி எதிர்வினைகள்
கூமாரின் பங்குகள்	வார்ஃபரின் (coumaric) நாசி குறை வளர்ச்சி, choanal துவாரம் இன்மை, chondrodysplasia, கண்பார்வை மங்குதல், காதுகேளாமை, ஹைட்ரோசிஃபாலஸ் பெருந்தலை, மன குறைதல் கருநோய்
இண்டோமீத்தாசின்	நீண்ட காலப் பயன்பாட்டுடன் கூடிய குழாய் ஆர்த்தியரியஸ், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்கூட்டியே மூடல், வளர்ச்சி மந்த நிலை, கார்டியோபல்மோனரி தழுவல் (கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் மிகவும் ஆபத்தானது)
அன்டினோக்வலண்ட் மருந்துகள் ஃபெனிட்டோன் (டிபினினின்) வால்பரோ அமிலம் பெனோபார்பிடல்	Hydantoin கரு நோய்க்குறி (பிளாட் மற்றும் குறைந்த அமைந்துள்ள துவாரம் நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது, குறுகிய மூக்கு, இமைத்தொய்வு, அதிவலகுபுருவம், மேல் தாடை, ஒரு பெரிய வாய், protruding உதடுகள், பிளவு லிப் மற்றும் பல குறை வளர்ச்சி.) ஸ்பைனா ஃபிபிதா, பிளவு அண்ணம், அடிக்கடி இன்னும் சிறிய அலைகள் - இரத்தக்குழல் கட்டி, கவட்டை குடலிறக்கம், முரண்பாடு recti, telangiectasias, அதிவலகுபுருவம், காதுகள் சிதைப்பது, மெதுவாக வளர்ச்சி. மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மன அழுத்தம், இழப்பு, இரத்த சோகை, நடுக்கம், விலகல் அறிகுறிகளின் கேட்டு, உயர் இரத்த அழுத்தம்
ACE தடுப்பான்கள்	நுரையீரல், ஹைப்போட்ரோபி, மூட்டு ஒப்பந்தங்கள், மண்டை ஓட்டின் முகப்பகுதி, நுரையீரல் ஹைப்போபிளாஷியா, சில நேரங்களில் மரணம் (கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது பாதியில் மிகவும் ஆபத்தானது)
பல	நாசி சவ்வு, ஹைபோதெர்மியா, பிராடி கார்டேரியா, சிஎன்எஸ் மன அழுத்தம், சோம்பல்
குளோரோகுயின்	நரம்பு கோளாறுகள், விசாரணை, இருப்பு, பார்வை
ஆன்டிநொப்டாஸ்டிக் முகவர்கள்	பலவிதமான குறைபாடுகள், உறைந்த கர்ப்பம், கருவின் வளர்ச்சிக்குரிய கருச்சிதைவு
ஆன்டிடிராய்டு மருந்துகள் (தியாமசோல்)	உச்சந்தலையின் நடுத்தர பகுதியின் கோய்ட்டர், புண்
பிட்யூட்டரி ஹார்மோன் மட்டுப்படுத்தி டெனோஸால் Gesterinon	8 வது பிறந்தநாளுக்குப் பிறகு வரவேற்பு, கருத்தோட்டத்தின் தருணத்திலிருந்து ஒரு பெண்ணின் சிசுவை ஏற்படுத்தும். ஒரு பெண் கருவின் சிதைவை ஏற்படுத்தும்
Benzodiazepine derivatives (diazepam, hlozepid)	மன அழுத்தம், குழந்தை பிறந்த காலத்தில் (காரணமாக மிகவும் மெதுவாக நீக்கப்படும்) போது அயர்வு, அரிதாக - கரு பாதிப்பு நோய்க், பிறவிக் குறைபாடு இதய நோய் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் போன்று குறைபாட்டுக்கு (காண்பிக்கப்படவில்லை)
பெரிய அளவில் வைட்டமின் டி	உறுப்புகளை கழிக்க
பென்தில்லேமைன்	இணைப்பு திசு வளர்ச்சி சாத்தியமான குறைபாடுகள் - வளர்ச்சி தாமதம், தோல் நோய்க்குறி, சுருள் சிரை நாளங்களில், சிரை நாளங்கள் எளிதில், குடலிறக்கம்

முடிவில், நான் மருந்து அசுரர்த் வழக்குகளில் முதல் விளக்கத்தை என்பதால் 40 ஆண்டுகளுக்கு போதிலும், இந்த பிரச்சினையை ஆய்வு பெரும்பாலும் இன்னும் காரணமாக பல காரணங்கள் முதன்மை குவியும் மற்றும் இது பொருள், புரிந்துகொள்வதை நிலை ஆக உள்ளது குறிப்பிட விரும்புகிறேன். மருந்துகள் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய பட்டியலில் மட்டுமே முறையாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மற்றும் காரணமாக கர்ப்ப நோயாளி எப்போதும் ரத்துசெய்ய முடியாது (protivoepileticheskie, காசநோய், மன நோய்கள், நீரிழிவு வாய்வழி இரத்த சர்க்கரை குறை முகவர்கள், செயற்கை இதய வால்வுகள் பிறகு உறைதல், முதலான மயக்க மருந்துகளை). இது மிகவும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருந்துகளின் பிடியின் பக்க விளைவு ஆகும். ஆண்டுதோறும் மருத்துவம் நடைமுறையில், அடிக்கடி அடிப்படையில் புதிய வேதிக்கட்டமைப்பு புதிய மருந்துகள் அம்சங்களையும் செயல்படுத்துவதாக, மற்றும் சர்வதேச விதிகளின் படி அவற்றின் சாத்தியமுள்ள கரு ஊன விளைவுகள் புலனாய்வு செய்தார், எனினும், இனங்கள் வேறுபாடுகள், preclinical ஆய்வுகள் அல்லது மருத்துவப் பரிசோதனைகளின் கட்டத்தில் அனுமதிக்க வேண்டாம் முழுமையாக மருந்தின் பாதுகாப்பு மதிப்பிட உள்ளன ஒரு teratogenic விளைவு கொண்ட திட்டம். இந்த தரவு மட்டுமே மருந்துகள் நோயாளிகளுக்கு முக்கிய வரிசையாக பயன்படுத்தி நோய்ப்பரவலியல் ஆய்வுகளில் விலையுயர்ந்த Multicenter pharmaco-பகுப்பாய்வோடு பெறலாம். கணிசமான சிரமங்களை மதிப்பீடு நீண்ட கால விளைவுகள் கர்ப்ப காலத்தில் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவது, தங்கள் அம்சங்கள் மட்டுமே மருந்து பயன்பாட்டின் விளைவு இருக்க முடியாது என தீர்மானிக்கப்படுகிறது மரபணு தீர்மானிக்கப்படுகிறது காரணிகள், சமூக நிலைமைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன ஆனால், அது மன நிலை அல்லது நபரின் நடத்தை எதிர்விளைவுகளை அவற்றின் சாத்தியமுள்ள தாக்கம் வரும் குறிப்பாக போது மற்றும் நபரின் கல்வி, அத்துடன் பாதகமான பிற செயலை (ரசாயனங்கள் உட்பட) காரணிகள், சில கரு குறைபாடுகளுடன் பதிவு மருந்து கர்ப்பமாக பயன்படுத்தி பிறகு குழந்தை உள்ளதா, அது இந்த ஒரு மருந்து அல்லது மருந்து தேவை ஏற்படும் கருவில் கிருமியினால் பாதிப்புகளைக் விளைவாக விளைவாக என்பதை வேறுபடுத்தி கடினம்.

அன்றாட காரணிகளில் ஏற்கனவே உள்ள குணநலன்களைச் சேர்ந்த மருத்துவ வல்லுநர்கள் கருத்தில் கொண்டு கர்ப்பத்திற்கு முன் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் மருந்துகளின் மருந்தகத்தை மேம்படுத்த மற்றும் கருப்பையில் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைத் தவிர்ப்பார்கள்.