கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாமெதாசோன்: இது எதற்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

கர்ப்பம் என்பது மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதில் மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவராக இருக்க வேண்டிய ஒரு காலம். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, எந்தவொரு, மிகவும் "தீங்கற்ற" மருந்து கூட வளரும் கருவுக்கு ஈடுசெய்ய முடியாத தீங்கு விளைவிக்கும், அதே போல் முழு கர்ப்பகால செயல்முறையையும் எதிர்மறையாக பாதிக்கும். இருப்பினும், சில மருந்துகள் இல்லாமல் செய்ய முடியாத சூழ்நிலைகள் உள்ளன: எடுத்துக்காட்டாக, ஹார்மோன் மருந்து டெக்ஸாமெதாசோன் கர்ப்ப காலத்தில் அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இந்த காலகட்டத்தில் அதன் பயன்பாட்டை அறிவுறுத்தல்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை என்ற போதிலும். இது ஏன் நிகழ்கிறது, டெக்ஸாமெதாசோன் பெண்ணின் உடலையும் பிறக்காத குழந்தையின் வளர்ச்சியையும் எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது டெக்ஸாமெதாசோன்

டெக்ஸாமெதாசோன் என்பது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் ஹார்மோனின் செயற்கை அனலாக் ஆகும். இது தொடர்புடைய ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, எனவே இது ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தை சரிசெய்ய ஏற்றது - இரத்தத்தில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் அதிகரித்த அளவு. பெரும்பாலும், "ஆண்" என்றும் அழைக்கப்படும் இந்த ஹார்மோன் பொருட்களின் ஏற்றத்தாழ்வுதான் கருவுறாமை அல்லது தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது ஒரு பெண்ணுக்கு டெக்ஸாமெதாசோன் பரிந்துரைக்கப்படுவது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது, பின்னர் குழந்தை பிறக்கும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது.

அத்தகைய மருந்துச் சீட்டைப் பற்றி கவலைப்படும் நோயாளிகளுக்கு நிபுணர்கள் உறுதியளிக்கிறார்கள்: மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் டெக்ஸாமெதாசோனின் அளவு பெண்ணின் உடலிலிருந்தோ அல்லது கருவிலிருந்தோ எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு பெரியதாக இல்லை. ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம் நிலையே மிகவும் ஆபத்தானது. எனவே, தேவைப்பட்டால், தேவையான அனைத்து சோதனைகளிலும் தேர்ச்சி பெற்ற பிறகு, மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில் மருந்து எடுக்கப்படுகிறது.

17KS சோதனையைப் பயன்படுத்தி ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: விதிமுறையை மீறும் மதிப்புகள் கண்டறியப்பட்டால், டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை இயல்பாக்க டெக்ஸாமெதாசோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் போலவே, மருந்து சிகிச்சையின் போக்கில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் மருந்தளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாமெதாசோன் எடுக்கலாமா?

பெரும்பாலும், டெக்ஸாமெதாசோன் கர்ப்ப காலத்தில் குழந்தையின் நுரையீரல் அமைப்பைத் தூண்டுவதற்கு அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முன்கூட்டிய பிரசவம் தொடங்கினால், அதை நிறுத்த மருத்துவர் சிறப்பு மருந்துகளை வழங்குகிறார், அதன் பிறகு அவர் கூடுதலாக டெக்ஸாமெதாசோனை வழங்குகிறார். சரியான நேரத்தில் ஊசி போடுவது, குழந்தை முன்கூட்டியே பிறந்திருந்தாலும் கூட, நுரையீரலை சுவாசிக்கத் தயார்படுத்த அனுமதிக்கிறது: இதற்கு நன்றி, குழந்தை பிறந்த உடனேயே தானாகவே சுவாசிக்க முடியும்.

இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் மருத்துவர்கள் டெக்ஸாமெதாசோனை தீவிரமாகப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரே காரணம் நுரையீரலைத் தயாரிப்பது மட்டுமல்ல. பெரும்பாலும், பெண் உடலில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தி அதிகரிப்பதால் - ஆண் ஹார்மோன் பொருட்கள் - கர்ப்ப காலம் தடைபடுகிறது. அவற்றின் உற்பத்தியை இயல்பாக்குவதற்கும் குறுக்கீட்டைத் தடுப்பதற்கும், டெக்ஸாமெதாசோன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கருவில் இருக்கும் குழந்தைக்கு அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் ஹார்மோன்களின் அரிதான குறைபாடு இருந்தால், இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. இதனால், டெக்ஸாமெதாசோனின் உதவியுடன், குழந்தைக்கு சுவாச நோய்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க முடியும்.

எந்தவொரு போதுமான மருத்துவரும் பொருத்தமான அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஹார்மோன் மருந்தை வழங்க மாட்டார். சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்துச் சீட்டு தயாரிக்கப்படுகிறது. தாய் மற்றும் குழந்தையின் ஆரோக்கியம் ஆபத்தில் இருந்தால் டெக்ஸாமெதாசோன் பெரும்பாலும் மீட்புக்கு வருகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், மருத்துவர் முரண்பாடுகள் இருப்பதைக் கூட கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளாமல் இருக்கலாம்.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாமெதாசோன்

அதிகப்படியான ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தி மட்டுமே டெக்ஸாமெதாசோன் பயன்படுத்தப்படுவதற்கான அறிகுறி அல்ல. கர்ப்ப காலத்தில், மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியுடன்;
• மாரடைப்பு, ஆபத்தான இரத்த இழப்பு, தீக்காயம் ஏற்பட்டால்;
• கடுமையான போதை ஏற்பட்டால்;
• செப்சிஸ் வளர்ச்சியில், சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல்;
• பிந்தைய கட்டங்களில் நச்சுத்தன்மையின் கடுமையான வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால்;
• ஒவ்வாமை தோல் அழற்சியுடன்;
• கட்டி செயல்முறைகளில், பெருமூளை வீக்கம்;
• நிமோனியா ஏற்பட்டால்.

பல கர்ப்பங்கள் ஏற்பட்டாலோ அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆபத்து இருந்தாலோ, குழந்தையின் நுரையீரலைத் திறக்க கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாமெதாசோன் பரிந்துரைக்கப்படலாம். முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தல் இல்லை என்றால், மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாமெதாசோன் தடுப்பு மருந்து, முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் முதல் அறிகுறிகளில் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 6 மி.கி. நான்கு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 2 ], [ 3 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டெக்ஸாமெதாசோன் என்பது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு செயல்பாட்டைக் கொண்ட அரை-செயற்கை கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பிரதிநிதியாகும். கர்ப்ப காலத்தில், மருந்து அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு செயல்பாட்டைக் காட்டுகிறது, ஆற்றல் மற்றும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தரத்தை பாதிக்கிறது, ஹைபோதாலமஸைத் தூண்டும் காரணியையும் அடினோஹைபோபிசிஸின் டிராபிக் ஹார்மோனையும் பாதிக்கிறது.

குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகளின் செயல்பாட்டுக் கொள்கை முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. மறைமுகமாக, அவை செல்லுலார் மட்டத்தில் செயல்படுகின்றன. செல்லுலார் சைட்டோபிளாஸில் ஒரு ஜோடி ஏற்பி அமைப்புகள் உள்ளன. குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஏற்பிகளுடன் இணைப்பதன் மூலம், கார்டிகாய்டுகள் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவை வெளிப்படுத்துகின்றன, மேலும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை சரிசெய்கின்றன. மேலும் மினரல்கார்டிகாய்டு ஏற்பிகளுடன் இணைப்பதன் மூலம், சோடியம், பொட்டாசியம் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை ஆகியவை கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன.

செயலில் உள்ள குளுக்கோகார்டிகாய்டு லிப்பிடுகளில் கரைந்து, செல் சவ்வு வழியாக செல்லுலார் கட்டமைப்புகளில் எளிதில் நுழைகிறது.

டெக்ஸாமெதாசோன், கேட்டகோலமைன்கள், இன்சுலின் மற்றும் குளுகோகனுடன் சேர்ந்து ஆற்றல் பாதுகாப்பு மற்றும் பயன்பாட்டு செயல்முறைகளை உறுதி செய்கிறது. கல்லீரல் குளுக்கோஸ் மற்றும் கிளைகோஜன் உருவாவதை செயல்படுத்துகிறது. தசை மற்றும் பிற புற திசுக்களில், அமினோ அமிலத் திரட்டல் மற்றும் குளுக்கோஸை கவனமாகப் பயன்படுத்துதல் முறை "இயக்கப்படுகிறது": இந்த பொருட்கள் இன்ட்ராஹெபடிக் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் செயல்முறைகளுக்கு அவசியம்.

டெக்ஸாமெதாசோன் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தையும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தையும் அதிகரிக்கிறது, வாசோபிரசினின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் உடலில் இருந்து அமிலங்களை வெளியேற்றுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. அதே நேரத்தில், இதய தசையின் சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் புற நாளங்களின் தொனி அதிகரிக்கிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

டெக்ஸாமெதாசோனின் உச்ச செறிவுகள் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட ஐந்து நிமிடங்களுக்குள்ளும், தசை வழியாக செலுத்தப்பட்ட 60 நிமிடங்களுக்குள்ளும் கண்டறியப்படலாம்.

நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, மருந்து உடனடியாக செயல்படத் தொடங்குகிறது, மேலும் எட்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தசைக்குள் செலுத்தப்படும் போது, u200bu200bஇன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிக்குப் பிறகு செயலில் உள்ள கூறுகளின் செயல்பாட்டின் காலம் 17 முதல் 28 நாட்கள் வரை இருக்கலாம்.

டெக்ஸாமெதாசோன் பாஸ்பேட் சீரம் மற்றும் மூட்டு திரவத்தில் மிக விரைவாக டெக்ஸாமெதாசோனாக மாற்றப்படுகிறது. சீரத்தில், சுமார் 77% ஆல்புமினுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. வளர்சிதை மாற்றம் முக்கியமாக கல்லீரலில் நிகழ்கிறது, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற திசுக்களில் குறைந்த அளவிற்கு.

உயிரியல் அரை ஆயுள் 24 முதல் 72 மணி நேரம் வரை இருக்கலாம். வெளியேற்றம் முதன்மையாக சிறுநீருடன் நிகழ்கிறது.

[ 9 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

டெக்ஸாமெதாசோன் கிடைக்கிறது:

• மாத்திரை வடிவில் (0.5 மிகி);
• தசைநார் மற்றும் நரம்பு ஊசிகளுக்கு (4 மி.கி/மி.லி) ஆம்பூல்களில் ஒரு தீர்வு வடிவில்;
• கண் சொட்டு வடிவில்;
• கண் இடைநீக்கம் வடிவத்தில்.

அறிகுறிகள், நோயாளியின் நல்வாழ்வு மற்றும் சிகிச்சைக்கு அவரது எதிர்வினை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்தளவு விதிமுறை தனித்தனியாக அமைக்கப்படுகிறது.

அவசர அவசர சூழ்நிலைகளில், டெக்ஸாமெதாசோன் நரம்பு வழியாக மெதுவாக (ஜெட் ஊசி அல்லது சொட்டு மருந்து மூலம்) செலுத்தப்படுகிறது. சாதாரண நடைமுறையில், மருந்து பெரும்பாலும் தசைக்குள் ஊசிகளாக செலுத்தப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துவதற்கான கரைசலை நீர்த்துப்போகச் செய்ய, NaCl இன் உடலியல் கரைசல் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலைப் பயன்படுத்தவும்.

தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படும் டெக்ஸாமெதாசோன் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: முதலில், மருந்தின் சற்று அதிகமாக மதிப்பிடப்பட்ட அளவு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் இந்த அளவு படிப்படியாக உகந்த மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள அளவிற்கு குறைக்கப்படுகிறது. சராசரி அளவு ஒரு நாளைக்கு 0.5 முதல் 9 மி.கி வரை இருக்கலாம். முன்கூட்டியே பிரசவம் ஏற்பட்டால், முழுமையடையாமல் உருவாகும் சுவாச அமைப்பு கொண்ட குழந்தையின் நுரையீரலைத் திறப்பதே இலக்காக இருக்கும்போது, நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து செலுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் பிரசவத்திற்கு முன் உடனடியாக மருந்தின் கூடுதல் நிர்வாகம் தேவைப்படலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாமெதாசோனை எத்தனை முறை செலுத்தலாம்? இந்தக் கேள்விக்கு தெளிவான பதில் இல்லை, ஏனெனில் மருந்துச் சீட்டு எப்போதும் தனிப்பட்டது மற்றும் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்குக்கும் தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. சில பெண்களுக்கு மருந்து ஒரு முறை வழங்கப்படுகிறது, மற்ற சூழ்நிலைகளில், கர்ப்பம் முழுவதும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நீண்ட கால சிகிச்சை பொதுவாக டெக்ஸாமெதாசோனின் மாத்திரை வடிவத்தைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மாத்திரைகள் காலையிலோ அல்லது படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன்போ அல்லது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறையோ தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட அளவில் எடுக்கப்படுகின்றன. மருந்தின் சராசரி ஒற்றை டோஸ் ½ மாத்திரை. மிகவும் பொதுவான சிகிச்சை முறை என்னவென்றால், ஒரு பெண் ஆரம்பத்தில் அதிகப்படியான மருந்தை எடுத்துக்கொள்கிறார், இது படிப்படியாகக் குறைக்கப்பட்டு, தேவைப்பட்டால், "பூஜ்ஜியமாக" குறைக்கப்படுகிறது. நீண்ட கால சிகிச்சை காலம் எதிர்பார்க்கப்பட்டால், முதலில் தசைக்குள் ஊசிகள் செலுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் நோயாளி டெக்ஸாமெதாசோன் மாத்திரைகளுடன் பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுகிறார்.

கண் மருத்துவக் கரைசல் வடிவத்திலும் இந்த மருந்து உள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாமெதாசோன் கண் சொட்டுகள் தடைசெய்யப்படவில்லை, ஆனால் அவை மருத்துவரின் பரிந்துரையுடன் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன: இரிடிஸ் அல்லது இரிடோசைக்ளிடிஸ், பாக்டீரியா கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ். இந்த சொட்டுகள் முறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் அவற்றின் உள்ளூர் பயன்பாடு கர்ப்பம் மற்றும் கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்காது. டெக்ஸாமெதாசோன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வரை பயன்படுத்தப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட கண்ணில் 1-2 சொட்டுகள் (மருத்துவர் வேறுவிதமாக பரிந்துரைத்திருந்தால் தவிர).

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, குரல்வளை வீக்கம் போன்றவற்றில், மருத்துவர் மருந்தை உள்ளிழுக்க பரிந்துரைக்கலாம். கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாமெதாசோனுடன் உள்ளிழுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் நடைமுறைகள் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சையின் முழு காலமும் 7-10 நாட்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

கண் சொட்டுகள் அல்லது சஸ்பென்ஷன் சொட்டுகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் நாசி குழிக்குள் சொட்ட அனுமதிக்கப்படுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, சைனசிடிஸ், நாசோபார்ங்கிடிஸ், வைக்கோல் காய்ச்சல். கர்ப்ப காலத்தில் மூக்கில் உள்ள டெக்ஸாமெதாசோன் ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் போக்கைக் குறைக்கும், வீக்கம் மற்றும் போதைப்பொருளைப் போக்கும். இருப்பினும், அத்தகைய சொட்டுகளை ஒரு நாளைக்கு 3 முறைக்கு மேல் மற்றும் தொடர்ச்சியாக ஏழு நாட்களுக்கு மேல் பயன்படுத்த முடியாது. மேலும், நல்ல அறிகுறிகள் இல்லாமல் மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது - எடுத்துக்காட்டாக, ஜலதோஷத்துடன், பாதுகாப்பான மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் சாத்தியமாக இருக்கும்போது.

[ 17 ]

சிகிச்சையை ரத்து செய்தல்

நீண்ட காலமாக மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டிய பல பெண்கள் கவலைப்படுகிறார்கள்: கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாமெதாசோன் திரும்பப் பெறுவது எப்படி நடக்கும்? உண்மையில், இந்த கேள்வி பொருத்தமானது, ஏனெனில் இந்த மருந்தைக் கொண்டு சிகிச்சையை திடீரென நிறுத்துவது சாத்தியமில்லை. டெக்ஸாமெதாசோன் முடிந்தவரை சீராக வெளியேற்றப்படுகிறது, 10 நாட்களுக்குள் வழக்கமான அளவின் ¼ க்கு நகர்கிறது. இது ஏன் அவசியம்? விஷயம் என்னவென்றால், மனித உடல் சுயாதீனமாக டெக்ஸாமெதாசோனுக்கு ஒத்த அமைப்பில் ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கிறது. மருந்துடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில், அதன் சொந்த ஹார்மோனின் உற்பத்தி அடக்கப்படுகிறது: பின்னூட்டக் கொள்கை செயல்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையை திடீரென நிறுத்துவதன் மூலம், தொந்தரவு செய்யப்பட்ட ஹார்மோன் நிலைக்கு ஏற்ப உடலுக்கு நேரம் இல்லை. இதன் விளைவாக, ஹைபோகார்டிசிசம் உருவாகிறது. இதுபோன்ற ஒரு நோயியல் நிலையின் வெளிப்பாடுகள் என்னவென்றால், முன்னர் இருந்த பிரச்சினைகள் விரைவாக மோசமடைகின்றன, ஆய்வக அளவுருக்கள் மோசமடைகின்றன, இரத்த அழுத்த மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. இதையெல்லாம் தவிர்க்க, டெக்ஸாமெதாசோன் எடுப்பதை நிறுத்தும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டியது அவசியம்.

சில நேரங்களில், கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் நீக்கப்பட்டவுடன், மருந்து நிறுத்தப்பட்டு, கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாமெதாசோனின் மறு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது பயமுறுத்துவதாக இருக்கக்கூடாது: முதல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம் மற்றும் இது பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

கர்ப்பத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் டெக்ஸாமெதாசோன்

சுருக்கமாகச் சொல்வோம். டெக்ஸாமெதாசோனை பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தலாம்:

• பெண்ணின் உயிருக்கு ஆபத்து. கடுமையான ஒவ்வாமை செயல்முறை, பெருமூளை வீக்கம், மற்றும் மற்றொரு உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் சிக்கலான தாக்குதல்) ஏற்பட்டால் டெக்ஸாமெதாசோனை புத்துயிர் திட்டத்தில் சேர்க்கலாம்.
• கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் கர்ப்பகால செயல்முறையை முன்கூட்டியே முடிப்பதைத் தடுக்க அல்லது அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் அத்தகைய முடிவை மெதுவாக்க கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் டெக்ஸாமெதாசோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (அத்தகைய நோயியலுக்கு காரணம் ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம் என்றால் - ஆண் பாலின ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த உற்பத்தி).
• முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆபத்து. குழந்தை முன்கூட்டியே பிறந்து முன்கூட்டியே பிறக்கும் அபாயம் இருந்தால், குழந்தையின் சுவாச அமைப்பு சுயாதீன சுவாச செயல்பாட்டிற்கு ஏற்ப மாறுவதை துரிதப்படுத்த டெக்ஸாமெதாசோன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
• கரு வளர்ச்சி கோளாறுகள். கருவுக்கு அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பிறவி கருப்பையக ஹைப்பர் பிளாசியா இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் டெக்ஸாமெதாசோன் தவறாமல் பரிந்துரைக்கப்படும். இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான நோயியல் ஆகும், இதற்கு கட்டாய மருந்து திருத்தம் தேவைப்படுகிறது.
• பெண்களில் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள். ஒரு பெண்ணுக்கு சிக்கலான தோல் அழற்சி, இணைப்பு திசு நோய்கள், முடக்கு வாதம், கடுமையான நாளமில்லா கோளாறுகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாமெதாசோன் மருந்துச் சீர்குலைவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
• கர்ப்ப காலத்தில் வீரியம் மிக்க நோயியல். டெக்ஸாமெதாசோன் என்பது வித்தியாசமான செல்களைப் பிரிப்பதைத் தடுக்கும் மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கும் தடுப்பு நடவடிக்கையாக மருத்துவர் டெக்ஸாமெதாசோனை சிகிச்சை முறைகளில் சேர்க்கிறார். கர்ப்பத்தின் போக்கில் அல்லது கரு வளர்ச்சியில் ஏற்படும் எதிர்மறையான தாக்கத்தின் அடிப்படையில் இத்தகைய மருந்து அதிகம் கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் மருந்தின் பயன்பாட்டை விட அதிக சேதத்தை ஏற்படுத்தும் நோயின் கூர்மையான அதிகரிப்பைத் தடுக்கும் வகையில் கருதப்படுகிறது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

முரண்

கர்ப்ப காலத்தில் நோயாளிக்கு பின்வரும் நிபந்தனைகளில் ஏதேனும் ஒன்று இருந்தால் டெக்ஸாமெதாசோன் பரிந்துரைக்கப்படாது:

• செரிமான மண்டலத்தில் (வயிற்றில், குடலில்) அல்சரேட்டிவ் செயல்முறைகள்;
• இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை குடல் அழற்சி;
• முறையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்;
• கடுமையான தொற்று செயல்முறைகள்;
• எச்.ஐ.வி தொற்று;
• மனநல கோளாறுகள்;
• இதய நோயியல்;
• உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான போக்கு;
• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்;
• நீரிழிவு நோய்;
• சிறுநீரக கல் நோய்;
• அதிக எடை;
• நாள்பட்ட சிறுநீரக மற்றும்/அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறை;
• தைரோடாக்சிகோசிஸ்.

முரண்பாடுகளின் பட்டியல் மிகவும் விரிவானது, எனவே கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாமெதாசோன் நேர்மறையான விளைவை மட்டுமே ஏற்படுத்தும் வகையில், ஒரு பெண்ணில் ஏற்படக்கூடிய அனைத்து வலிமிகுந்த நிலைகளையும் மருத்துவர் கண்டுபிடிக்க வேண்டும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பக்க விளைவுகள் கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாமெதாசோன்

டெக்ஸாமெதாசோன் சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் பக்க விளைவுகளின் தீவிரம், எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது. நோயாளிகளே சொல்வது போல், மிகவும் பொதுவான பாதகமான விளைவுகள்:

• வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் (அதிகரித்த வியர்வை, வீக்கம், முக்கியமாக உடலின் மேல் பாதியில் கொழுப்பு நிறை அதிகரிப்பு, இரத்தத்தில் கால்சியம், பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியத்தின் அளவு அதிகரிப்பு);
• நாளமில்லா சுரப்பிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபோஃபங்க்ஷன், சர்க்கரை கொண்ட பொருட்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்);
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (நரம்பியல், வலிப்பு, திசைதிருப்பல், ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற வலி, தலைச்சுற்றல், மனச்சோர்வு நிலைகள், தூக்கக் கோளாறுகள்);
• செரிமான கோளாறுகள் (குமட்டல், வீக்கம், பசியின்மை மாற்றங்கள்);
• இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் கோளாறுகள் (பிராடியாரித்மியா, த்ரோம்போசிஸ், இதய செயலிழப்பு);
• ஒவ்வாமை செயல்முறைகள்;
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்;
• திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

மிகை

அதிகப்படியான அளவு அரிதானது மற்றும் கடுமையான வடிவத்தில் நிகழ்கிறது: இதுவரை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

ஒரு விதியாக, மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு பக்க விளைவுகளின் அதிகரிப்பில் வெளிப்படுகிறது - பெரும்பாலும், குஷிங் நோய்க்குறி உருவாகிறது.

இன்றுவரை ஒரு குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து தீர்மானிக்கப்படவில்லை. அடையாளம் காணப்பட்ட அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொண்டு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் துணை மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்பிலிருந்து டெக்ஸாமெதாசோனை அகற்றுவதை துரிதப்படுத்தாது.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டெக்ஸாமெதாசோன் வேறு எந்த மருந்துகளுடனும் ஒரே சிரிஞ்ச் அல்லது சொட்டு மருந்து முறையில் கலக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் உடலியல் NaCl கரைசல் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் மட்டுமே கலக்கப்படுகிறது.

செரிமான அமைப்பில் எரிச்சலூட்டும் அழுத்தத்தைத் தவிர்க்க, டெக்ஸாமெதாசோனை ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

மேக்ரோலைடுகள், கீட்டோகோனசோல் இரத்த பிளாஸ்மாவில் டெக்ஸாமெதாசோனின் செறிவை அதிகரிக்கலாம். ஃபெனிடோயின், எபெட்ரின், ஃபீனோபார்பிட்டல் - மாறாக, மருந்தின் விளைவைக் குறைக்கின்றன.

டெக்ஸாமெதாசோன் நீரிழிவு எதிர்ப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சிகிச்சை விளைவைக் குறைக்கிறது, ஆனால் ஹெப்பரின் மற்றும் அல்பெண்டசோலின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.

இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் செயல்திறன் பாதிக்கப்படலாம்.

டுபாஸ்டன் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் ஆகியவை பெரும்பாலும் ஒன்றாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள். இந்த கலவையானது குளுக்கோகார்டிகாய்டின் அரை ஆயுளை சிறிது மாற்றி அதன் உயிரியல் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும். இந்த விளைவின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

பிரசவத்தின்போது டெக்ஸாமெதாசோன் மற்றும் ரிடோர்டின் ஆகியவற்றை ஒன்றாகப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது தாய்க்கு நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படக்கூடும்.

டெக்ஸாமெதாசோன் மற்றும் தாலிடோமைடு ஆகியவற்றின் கலவையானது நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸை ஏற்படுத்தும்.

[ 29 ]

களஞ்சிய நிலைமை

டெக்ஸாமெதாசோன் சாதாரண அறை நிலைமைகளில், +15 முதல் +25°C வரை வெப்பநிலை ஆட்சி உள்ள அறைகளில், குழந்தைகள், நேரடி சூரிய ஒளி மற்றும் வெப்பமூட்டும் சாதனங்களிலிருந்து விலகி சேமிக்கப்படுகிறது. மருந்தை உறைய வைக்கக்கூடாது.

[ 30 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

டெக்ஸாமெதாசோன் கொண்ட ஆம்பூல்களை ஐந்து ஆண்டுகள் வரை சேமிக்க முடியும்.

[ 31 ]

ஒப்புமைகள்: கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாமெதாசோனை மாற்றுவது எது?

டெக்ஸாமெதாசோன் ஒரு செயற்கை குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மற்றும் ஃப்ளோரோபிரெட்னிசோலோனின் மெத்திலேட்டட் வழித்தோன்றலாகும். இந்த மருந்து சில சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொண்டு, புரதத் தொகுப்பைத் தூண்டும் ஒரு அமைப்பை உருவாக்குகிறது.

டெக்ஸாமெதாசோன் இதில் ஈடுபட்டுள்ளது:

• புரத வளர்சிதை மாற்றத்தில், பிளாஸ்மா குளோபுலின்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்தல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலில் அல்புமின்கள் உருவாவதை அதிகரித்தல், தசை திசுக்களில் புரத வினையூக்கத்தை துரிதப்படுத்துதல்;
• கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில், ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் அதிக கொழுப்பு அமிலங்களின் உற்பத்தியை அதிகரித்து, உடலில் கொழுப்பை மறுபகிர்வு செய்கிறது;
• கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில், செரிமான அமைப்பில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உறிஞ்சுதலை அதிகரித்தல், குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட்டஸைத் தூண்டுதல், பாஸ்போஎனோல்பைருவேட் கார்பாக்சிலேஸை செயல்படுத்துதல் மற்றும் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள் உற்பத்தி செய்தல்;
• நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில், சோடியம் அயனிகள் மற்றும் தண்ணீரைத் தக்கவைத்தல், பொட்டாசியம் அயனிகளின் வெளியேற்றத்தைத் தூண்டுதல், செரிமானப் பாதையில் இருந்து கால்சியம் அயனிகளை உறிஞ்சுவதைக் குறைத்தல், எலும்பு திசுக்களின் கனிமமயமாக்கலின் அளவைக் குறைத்தல்.

பின்வரும் மருந்துகள் டெக்ஸாமெதாசோனின் கட்டமைப்பு ஒப்புமைகளாகக் கருதப்படுகின்றன:

• பத்து வகை
• டெக்ஸாசோன்
• டெக்ஸோனா
• மாக்சிடெக்ஸ்

கர்ப்பத்திற்காக அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் பெண் உடலைத் தயாரிக்கும் காலத்தில் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படும் ஹார்மோன் மருந்து மெட்டிபிரெட், கட்டமைப்பு ஒப்புமைகளுக்குச் சொந்தமானது அல்ல, ஏனெனில் அதன் செயலில் உள்ள பொருள் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் ஆகும். இந்த மருந்துகள் ஒன்றுக்கொன்று மாறக்கூடியவை அல்ல, வெவ்வேறு நோயியல் நிறமாலைகளில் வெவ்வேறு செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளன.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

பயன்பாடு குறித்த கருத்து

பொதுவாக, இணையத்தில் மதிப்புரைகள் கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது அதைத் திட்டமிடும்போது டெக்ஸாமெதாசோனைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தை எதிர்கொண்ட பெண்களால் விடப்படுகின்றன. மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டிய அவசியம் எப்போதும் தன்னை நியாயப்படுத்துகிறது: எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்கள் சுவாச அமைப்பு கோளாறுகள் இல்லாமல் பிறந்த குழந்தையை வெற்றிகரமாக சுமக்க முடிகிறது.

நோயாளிகளிடமிருந்து வரும் நேர்மறையான கருத்து, டெக்ஸாமெதாசோனின் பரிந்துரைக்கு உண்மையான காரணங்கள் இருந்தால், அதைப் பயன்படுத்துவதைப் புறக்கணிக்க அறிவுறுத்தாத மருத்துவர்களின் கருத்துக்களை உறுதிப்படுத்துகிறது. இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கும் ஒரு மருத்துவ நிபுணர் எப்போதும் அனைத்து ஆபத்துகளையும் ஆபத்துகளையும் எடைபோடுகிறார், முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்: இதில் எந்த சந்தேகமும் இல்லை, ஏனென்றால் பெண் மற்றும் அவரது எதிர்கால குழந்தையின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு மருத்துவர் முழு பொறுப்பு.

கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாமெதாசோனின் பயன்பாடு பல ஆண்டுகளாக நடைமுறையில் உள்ளது, மேலும் உடலில் அதன் விளைவுகள் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. எனவே, அத்தகைய சிகிச்சை உண்மையில் அவசியமானால் பாதுகாப்பானதாகக் கருதலாம்.