கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பிற்போக்கு நச்சுத்தன்மையில் குளோனிடைனின் பயன்பாடு

குளோனிடைன் யாருடைய நடவடிக்கை வாஸ்குலர் தொனியில் ஆகியவற்றின் நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க கட்டுப்பாட்டு பார்க்கும் போது குறிப்பிடத்தக்க விளைவு இணைக்கப்பட்டுள்ளது ஒரு பரழுத்தந்தணிப்பி முகவர் உள்ளது. Naftizinu குளோனிடைன் போல் புற alpha1-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் தூண்டுகிறது, மற்றும் ஒரு குறுகிய கால pressor விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. ஆனால், இரத்த மூளை தடையை மூலம் கூர்ந்த, அது alpha2 adrenoceptors தூண்டுகிறது vasomotor மையங்கள் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் இருந்து ஓட்டம் அனுதாபம் தூண்டுதலின் குறைக்கிறது இதனால் ஒரு குறிப்பிட்ட பட்டம் sympatholytic விளைவு வழங்கும், நரம்பு முனைகளிலிருந்து noradrenaline வெளியீடு குறைக்கும்.

இது தொடர்பாக, குளோனிடைன் நடவடிக்கையின் பிரதான வெளிப்பாடானது, ஹைபோடென்சென்ஸ் விளைவு ஆகும். இடைநிலை அல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் உற்சாகம் காரணமாக, ஒரு குறுகிய கால உயர் இரத்த அழுத்தம் விளைவை தொடர்ந்து தொடர்ந்து ஹைப்போடென்சென்ஸ் நடவடிக்கை முன்னெடுக்கப்படலாம். உயர் இரத்த அழுத்தம் கட்டம் (பல நிமிடங்கள் நீடிக்கும்) வழக்கமாக விரைவான நரம்புத்தன்மையுடன் மட்டுமே காணப்படுகிறது மற்றும் நிர்வாகத்தின் மற்ற வழிகளில் இல்லாதிருக்கிறது அல்லது நரம்புக்கு மெதுவாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு பொதுவாக 1-2 மணி நேரம் கழித்து, 6-8 மணி நேரத்திற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு பிறகு தொடர்கிறது.

குளோனிடீனில் உள்ள வலி நிவாரணி விளைவு கண்டுபிடிப்பு, செலுத்தப்படாத மருந்து அனலைசியாவின் பிரச்சனைக்கு ஒரு புதிய கட்டத்தைக் குறித்தது. பல்வேறு முறைகளில் குளோனிடைனின் வலிப்புத்திறன் விளைவு, நிர்வாகம் முறையான வழிமுறைகள் உட்பட, விலங்கு மற்றும் மனித சோதனையில் காணப்பட்டது. ஆல்பா adrenomimetic கலவைகள் கணிசமாக பல்வேறு சோதனைகள் வலியை வரம்புகளை அதிகரிக்க மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கொம்பு நரம்புகள் பதில்களை nociceptive தூண்டல் தடுக்கும் என்று நிறுவப்பட்டது.

மருந்து மிகவும் சிறிய அளவுகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். டோஸ் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும். ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம் எதிர்ப்பு முகவர் என வாய்வழி நிர்வகிக்கப்படும் போது, பொதுவாக 0.075 மிகி (0.000075 கிராம்) 2-4 முறை ஒரு நாள் தொடங்குகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு குறைவாக இருந்தால், ஒவ்வொரு 1-2 நாட்களுக்கும் 0.0375 மில்லிகிராம் (0.075 மி.கி. கொண்ட உண்ணும் மாத்திரைகள்) 0.15-0.3 மி.கி. வரை 3-4 முறை ஒரு நாளைக்கு அதிகரிக்கிறது.

தினசரி டோஸ் பொதுவாக 0.3-0.45 மி.கி., சில நேரங்களில் 1.2-1.5 மிகி ஆகும்.

உயர் அழுத்தத்தில், குளோனிடைன் ஊடுருவி, குறுக்கீடாக அல்லது நரம்புக்கலவை அளிக்கப்படுகிறது. நொறுக்கப்பட்ட நிர்வாகம், 10-20 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 0.01% குளோனிடைன் தீர்வு 0.5-1.5 மில்லி மில்லியனுடன் சேர்த்து 3-5 நிமிடங்களுக்குள் மெதுவாக ஊசி போட வேண்டும். ஒரு நரம்புக்குள் செலுத்தப்படும் போது, ஹைட்ரோகினைன் விளைவு 3-5 நிமிடங்களில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, 15-20 நிமிடங்களுக்கு பிறகு அதிகபட்சம் அடையும், 4-8 மணி நேரம் தொடர்ந்து நீடிக்கிறது.

0.3-1.5 மி.கி / நாள் அளவுகளில் குளோனிடைன் (குளோனிடைன்) உடன் நீண்ட கால சிகிச்சையானது, கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து நிலையில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் குறைவதைக் குறிக்கிறது.

குளோனிடைன் ஒரு லேசான கருச்சிதைவு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன, டையூரிடிக்ஸ் கூடுதலாக அதிகரிக்கிறது. இரத்த மற்றும் அதிர்ச்சி கார்டியாக்ஸின் அதிர்ச்சி அளவைக் குறைப்பதன் காரணமாக இந்த மருந்து மருந்து இதய வெளியீட்டை குறைக்கிறது. கூடுதலாக, குளுனிடைன் நோயாளியின் நிலைப்பாட்டின் ஒட்டுமொத்த புற எதிர்ப்பை கணிசமாக குறைக்கிறது. தசையில் இரத்த ஓட்டம் சிறியதாயும், ஆண்டி வைட்டெர்பன் எதிர்வினைகளுடன், சிறுநீரகங்களில் உள்ள இரத்த ஓட்டத்தை போதுமான மட்டத்தில் பராமரிக்கிறது, இது மற்றவர்களுடைய மருந்துகளின் நன்மை. நவீன தரத்தின்படி, கர்ப்பத்தின் உடற்கூறியல் போக்கைக் கொண்டு, சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைவதால், இது மகப்பேறியல் நடைமுறைக்கு முக்கியமானதாகும். நீண்ட கால சிகிச்சையுடன், குளோனிடைனின் ஹைப்போன்டின் விளைவுக்கு சகிப்புத்தன்மை உருவாகிறது.

உறிஞ்சுதல், விநியோகம் மற்றும் வெளியேற்றம். மருந்து கொழுப்பு-கரையக்கூடிய பொருளாகும், இது குடலில் இருந்து நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு விநியோகிக்கப்படும் அதிக அளவு உள்ளது. இரத்த பிளாஸ்மாவின் பாதி வாழ்க்கை சுமார் 12 மணி நேரம் ஆகும், எனவே ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை மருந்து பரிந்துரைக்க போதும். இதில் கிட்டத்தட்ட பாதி சிறுநீரகத்தில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

க்ளோனிடினை பயன்படுத்துவதற்கு மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனையான ஆதாரம் முந்தைய வேலைகளில்

இந்த பரிசோதனையில், பாகுசிஸ்டீன் (1.25 μg / கிலோ) மற்றும் குளோனிடைன் (5 μg / கிலோ) குறைந்த அளவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் டோகோலிடிக் விளைவை வெளிப்படுத்தியது. கருப்பையின் சுருங்குதல் செயல்பாடு குறைந்தது 90 நிமிடங்கள் தொடர்ந்தது.

0.05-0.5 மிகி அளவுகளில் குளோனிடைன் / கிலோ எலிகள் intakgnyh கருப்பை சுருங்குவதற்கான நடவடிக்கையாக வருத்தத்தை விளைவைக் கொண்டதாக 70-80% அதிர்வெண் மற்றும் வீச்சு myometrial சுருக்கங்கள் ஒரு குறைத்துவிடும் வெளிப்படுவதே இது கர்ப்ப பல்வேறு நிலைகளில் ஒரு காலக்கட்டத்தில் மற்றும் நீடித்த tocolytic விளைவு உள்ளது. குளோனிடீன் என்ற tocolytic விளைவு adrenergic தன்மை காட்டப்பட்டுள்ளது. டோஸ் வரம்பில் tocolytic குளோனிடைன், ஒரு வலுவான வலி நிவாரணி விளைவையும் ஏற்படுத்தாது வலி இரத்த அழுத்த மாறுதல்கள் தடுத்து மூச்சு எந்த பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

முன்கூட்டியே உழைப்பில் குளோனிடைன் பயன்படுத்துவதற்கான நுட்பம்:

ஒரு) கொடுக்கப்படுவதன் மூலம் 17-24 மிலி / மணி சராசரியாக வேகத்தில் சோடியம் குளோரைடு சமபரவற்கரைசல் 50 மில்லி உள்ள 0.01 மில்லி 1% தீர்வு ஒரு டோஸ் உள்ள முறை குழலில் ஏற்றல் நிர்வகிப்பதற்கு நியாயமான கருச்சிதைவு குளோனிடைன் அதிக மற்றும் மிதமான அச்சுறுத்தல்கள் மணிக்கு. சுருக்கங்கள் முடிந்த பிறகு, மருந்து 0.05-0.075 மில்லி ஒரு முறை 3 முறை ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் முடக்கம் குறைவாக இருந்தால், குளூனிடைன் உடனடியாக 0.05-0.075 மில்லி அளவு 3 மடங்கு 10-14 நாட்களுக்கு ஒரு மடங்காக அளவிடப்படுகிறது.

க்ளோபெலெய்ன் என்பது பெண்களுக்கு கர்ப்பகாலத்தின் பிற்பகுதியில் நச்சுத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதற்கான அச்சுறுத்தலைத் தேர்வு செய்வதற்கான மருந்து ஆகும்;

• கர்ப்பத்தின் குறுக்கீடு அதிக அளவுக்கு முன்கூட்டியே பிறக்கும்போதே தடுக்கும் ஒரு சிறந்த முறையாகும், இது குளோனிடைன் மற்றும் பீட்டா-அட்ரொனொமிட்டிக் - பாகுஸ்ட்ஸிஸ்டன் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடாகும். அதிகபட்ச மருத்துவப் பாதிப்பு, clonidine இன் அரை சிகிச்சையின் அளவை நொதித்தல் மூலம் மைக்ரோஃபுஃபியூஷன் மூலம் ஒரே நேரத்தில் செயல்படுவதன் மூலம் பாதிக்கப்படுகிறது. கருக்கலைப்பு (34-36 வாரங்கள்) என்ற அச்சுறுத்தலின் முன்கூட்டியே இந்த பொருட்களின் கலவை மிகவும் பயனுள்ளதாகும்;
• Nifedipine 30 மிகி வாய்வழியாக தயாரிப்பு வாய்வழியாக 15-30 நிமிடங்கள் ஒரு இடைவெளியில் 10 எம்ஜி நிர்வகிக்கப்படுகிறது 3 முறை இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் (- மிதமான அச்சுறுத்தப்பட்ட கருக்கலைப்பு மற்றும் ஏழை தாங்கக்கூடியதிலிருந்து partusistena அல்லது எதிர்அடையாளங்கள் அதன் பயன்பாடு கொண்ட குளோனிடைன் அளவுகளில் இரண்டும் இணைந்து ஒரு கால்சியம் எதிரியான மேலே பரிந்துரைப்பதில் மற்றும் தாயின் இதய துடிப்பு). 36-37 வாரங்களில் - வெளிப்படுத்தப்பட்ட tocolytic விளைவு ஒரு கர்ப்ப மணிக்கு 32-35 வாரங்கள் அல்லது குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது (60%) கருவளர்ச்சியின் வயதில் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 65% காணப்பட்டது.

தாயின் உடலில் உள்ள பொருட்களின் கலவையின் எதிர்மறையான விளைவுகள், கருவின் நிலை மற்றும் பிறப்புச்சியின் பிற்போக்கான போக்கு வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. பொருட்களின் இந்த கலவை அம்னோடிக் திரவத்தின் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலப்பகுதியுடன் நீடித்த கர்ப்பத்தின் நோக்கத்துடன் பயன்படுத்த பொருத்தமானதாகும்.

[1], [2], [3], [4]

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பிற்போக்கு நச்சுத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பெண்களுடன் உழைக்கும் பெண்களில் குளோனிடைனுடன் உழைக்கும் மயக்க மருந்து

வலியில் வலி உணர்திறன் மற்றும் சுழற்சியின் அட்ரினெர்ஜிகல் ரெகுலேஷன் என்ற கருத்தாக்கம் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது வலி நோய்க்குரிய சிகிச்சையின் செலுத்தப்படாத மருத்துவ சிகிச்சையின் புதிய திசைகளை வரையறுத்துள்ளது:

• மயக்க மருந்து ஒரு வழியாக;
• உடற்கூற்றியல் ஆய்வாளர்களின் வலி நிவாரணிப் பாதிப்பை மேம்படுத்துதல் மற்றும் ஓபியேட் அனலைசியா (க்ளோனிடைன், லெவோடோபா) நிலைகளில் இதய அமைப்புமுறையின் நிலையான நிலைக்கு உறுதிசெய்தல்.

1. உள்ளாட்சி நிர்வாகத்தின் முறை. கிளா-பீனாலானது 0.00015 கிராம் ஒரு முறை வழங்கப்படும். இவ்வாறு 30-60 நிமிடங்கள் கழித்து அது 2-3 மணிநேரம் கழித்து அதிகபட்ச வெளிப்பாடு அடையும், ஒரு இரத்த அழுத்த குறைப்பு விளைவு காட்ட தொடங்குகிறது, குறைந்தது 6-8 மணிநேரத்திற்கும் மேலாகத். சுமார் 15 mm Hg க்கு அதிகபட்ச விளைவு srednedinash skoe தமனி அழுத்தம் குறைகிறது பின்னணி இல். கலை., மற்றும் இதயம் அடியாக அளவு சற்று குறைந்து ஒரு போக்கு (8-15 துடிக்கிறது / நிமிடம் இதய துடிப்பு குறைத்தல்) என்பது குறிப்பிடத்தக்க குறை இதயத் துடிப்பு அனுசரிக்கப்பட்டது. இது உழைப்பை ஒரு பெண் தீவிரமாக எனவே சில வழக்குகள், இரத்த அழுத்தம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு சாத்தியமாக்குகின்ற 0,00015 சாத்தியமற்றதாக இதற்குரிய காரணங்களாகும் மீது குளோனிடைன் அளவை அதிகரித்து, தொழிலாளர் (வெளியேற்றப்பட காலம்) இரண்டாம் நிலை ஈடுபட்டு வேண்டும் என்பதையும், கூட அறிவிக்கப்படுகின்றதை psihougnetayuschego தவிர்க்க மருந்தின் விளைவுகளைப் obschesedativnogo பொருட்டு நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஒரே நேரத்தில் ஹைபோடென்சென்ஸ் விளைவைக் கொண்டு, இந்த டோஸில் குளோனிடைன் பயன்பாடு ஒரு தெளிவான வலிப்பு நோய் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. வலி பல்வேறு கூறுகளின் சிறப்பு தனித்துவம் அளவுகளில் கணக்கிடும்போது 30 நிமிடங்களில் குளோனிடைன் நிர்வாகம் தற்சார்புடைய வலி கர்ப்பிணி பெண்கள் தீவிரத்தை (மதிப்பீடு மதிப்பெண்களை பாடினார் மதிப்பீடு குறையும் பிறகு தோன்றினார்: 0 - எந்த வலி, 1 - சிறிதளவே 2 - மிதமான, 3 - கடுமையான, 4 - மிக வலுவான, 5 - தாங்க இயலாத; இயல்பிலேயே: 1 - சஞ்சலம், 2 - அழுத்தி 3 - சுருக்கமாய், 4 - தையல், 5 - எரிகின்ற).

குடலிறக்கம் எடுக்கப்பட்ட பின்னர், வலி நிவாரணி விளைவு 90 நிமிடத்திற்குள் அதிகரிக்கிறது. இந்த பின்னணியில், வலி மற்றும் அதன் மோட்டார் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க பலவீனம் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. குளோனிடைனின் வலி நிவாரணத்தின் நம்பகத்தன்மை மற்றும் முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிடுவது, தரவு செயலாக்கத்தின் சிறப்பு கணித முறைகள் - மாநிலங்களின் அணி மற்றும் நிபந்தனை மாற்றங்கள் ஆகியவை பயன்படுத்தப்பட்டன.

அது குளோனிடைன் வலி நிவாரணி விளைவுகள் மற்றும் சில உளவியல் விளைவு நடைமுறையில் தொழிலாளர் தன்மை மாற்றுவது என்று, மற்றும் கருப்பைத் திறன் படி கூட குறைந்து கருப்பை அடித்தள (அடிப்படை) தொனியில் வலியுறுத்த முக்கியமானது, குளோனிடைன் வலியை மட்டும் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் வெளிப்பாடுகள் தடுக்கும் இது குறிப்பிடத்தக்கதாகும். மருந்து பின்னணியில் அதிகரித்துள்ளது கருப்பை நடவடிக்கை காலங்களில், "உயர் இரத்த அழுத்த மெழுகுதிரிகளின்", மத்திய hemodynamics மாநிலத்தில் வழக்கமான இல்லாமல், நிலையான குறிக்கப்பட்டுள்ளது. நிச்சயமாக, clonidine ஒரு வலி மற்றும் உணர்ச்சி-இயல்பாக்குதல் மட்டும், ஆனால் vegetostabilizing செல்வாக்கு மட்டும் உள்ளது.

கடைசியாக போன்ற fentanyl போதை வலி நிவாரணிகள் மீது குளோனிடைன் promedola வேறுபடுத்துகிறது பிரசவம் உள்ள மயக்க மருந்து அடிப்படையை உருவாக்கும். இந்த பிரசவம் உள்ள உயர் இரத்த அழுத்த மாநிலங்களில் கொடுக்கப்படும் சிகிச்சையின் வழிமுறையாக மட்டுமே கருதப்படுகிறது குளோனிடைன் அனுமதிக்கிறது, ஆனால் "தணிப்பு" டெலிவரி கருவி ஒரு வகையான சாதகமான விளைவுகளை ஒரு சுயாதீனமான தொகுப்பு உள்ளது. மேலும், இது போதை வலி நிவாரணிகள் தொடர் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய இணைந்த குளோனிடைன் தோன்றுகிறது. அது அவர்களின் விகிதம் மற்றும் எதிர்விளைவுகளை (வாந்தி, சுவாச அழுத்தம் தாயும் கரு நிலையில் முதலியன) தீவிரத்தை குறைக்கும் வகையில் வலி நிவாரணிகள் குறைந்த கிட்டத்தட்ட இரட்டை அளவை, தொடர்புடைய உச்சரிப்புடன் வலி நிவாரணி விளைவை முடியும், மற்றும் தனியாக பயன்படுத்தப்படும் போது அரிதாக அனுசரிக்கப்பட்டது என்று மத்திய hemodynamics நிலைப்படுத்துவதற்கு வழங்குகிறது மோர்ஃபின் போன்ற கலவைகள்.

2. நரம்பு நுண் துகளின் நுட்பம். இந்த நுட்பம் பிரசவத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது உயர் இரத்த அழுத்தம் புள்ளிவிவரங்கள் நிறுத்த மற்றும் அதே நேரத்தில் ஒரு மயக்க நன்மை வழங்கும். அதன் இரண்டு விருப்பங்களை வழங்கவும், ஹைபோடென்சிக் விளைவுகளின் தீவிரத்தில் வேறுபடும்.

• இரத்த அழுத்தத்தை 15-20 மி.மி. கலை. குளோனிடைன் சராசரி அறிமுகம் விகிதம் 0,0005-0,001 மிகி / (கிலோ - ஏ) 90-120 நிமிடம் குழலில் ஏற்றல் ஒரு மீதான ஆர்வம் குறைந்து அளவைகள் மணிக்கு குளோனிடைன் தாய்மார்கள் நிர்வகிப்பதற்கான வழங்குகிறது சிகிச்சைப்பூர்வமான மிகாத வருகிறது. இரத்த அழுத்தம் குறைப்பு நுரையீரலின் ஆரம்பத்திலிருந்து 15-17 நிமிடத்திற்கு சராசரியாக ஏற்படுகிறது. விளைவு குழலில் ஏற்றல் க்கான, குளோனிடைன் இன் மறு தேவை (முதல் குழலில் ஏற்றல் காலாவதியாகும் நேரத்தில்) உள்ளது பின்னர் குளோனிடைன் கொள்ளப்பட்ட நிர்வாகங்களை தொடக்கத்திலிருந்து 280-320 நிமிடங்களில் அழிவு முடிக்க அல்லது மற்றொரு செல்ல அடுத்த 180-240 நிமிடங்களில் அத்துடன் நீடிக்கும் ஆண்டிபயர்ப்ரென்டிவ் சிகிச்சையின் முறைகள். அதிகபட்ச தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பின்னணியில், மத்திய வெப்பமண்டலவியல் முக்கிய தொகுதி குறியீடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏதும் இல்லை. சிஐடியின் தரவுப்படி சராசரியாக 1.5 அலகுகளின்படி முறையான தமனி தொனி மட்டுமே புள்ளிவிவர ரீதியாக நம்பத்தகுந்த அளவில் குறைக்கப்பட்டுள்ளது. கார்டியோடோகிராபி மற்றும் கருவின் நேரடி மின்அளவியல்விளக்கம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கருத்தரிமையின் மீதான மருந்துக்கு எந்தவொரு எதிர்மறையான விளைவும் இல்லை.
• இரத்த அழுத்தத்தை சாதாரணமாக குறைக்க (அதாவது, கர்ப்பத்திற்கு முன்னதாகவே இந்த பெண்ணின் தமனி சார்ந்த அழுத்தம்). பரம்பரை விகிதம் 0.003 லிருந்து 0.005 மில்லி / கி.கி.ஆர் ஆகும். இது மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ள அதே விதமாக, குளுனிடைனின் ஒற்றை சிகிச்சை அளவைக் குறைவாக அதிகரிக்கிறது. குளோனிடைனின் ஹைப்போன்டின் விளைவுகளின் இயக்கவியல் சிறிய அளவுகளில் உள்ள மருந்துகளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினைப் போலாகும். அதே நேரத்தில், ஹீமோடைனமிக்ஸ் குறைவின் அளவீடுகளின் அளவு - அதிர்ச்சி மற்றும் இதயக் குறியீடானது க்ளோனிடீன் குறைப்பின் மூலம் 50-55 மற்றும் 35-40 சதவிகிதம் அதிகரிக்கிறது. இதையொட்டி இரத்த ஓட்டத்தின் நிமிட அளவை குறைப்பது கார்டியாக் வெளியில் குறைவதால் இதய விகிதத்தில் (ஆரம்ப நிலைகளில் சராசரியாக 67%) கூர்மையாக அதிகரிப்பதில்லை. இதய வெளியீட்டில் ஏற்படும் மாற்றமானது, அமைப்பு ரீதியான தமனி வாஸ்குலர் தொனியில் கணிசமான குறைவுடன் தொடர்புடையது (கிட் தரவுப்படி, 6 க்கும் மேற்பட்ட அலகுகள்).

தமனி நுண்ணுயிரிகளின் அதிகரிப்போடு இணையாக, கருவின் வாழ்க்கை குறியீட்டில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது. மாற்றமில்லாத சராசரி கருவான இதய துடிப்பு, மார்போர்ட்டி ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் சிசுக்களின் ஒருங்கிணைந்த நேரடி ஈசிஜி மீது ஊசலாட்டங்களின் தீவிரம். குளோனிடைன் பரவலானது, சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் வீச்சுத்தன்மையை கணிசமாக பாதிக்காது மற்றும் கருப்பையின் அடிவான தொனியில் குறைந்து செல்கிறது. N. N. Rastrigina அளவுகோலில் குரோனிடைன் குடலிறக்கத்தின் மதிப்பீட்டை மதிப்பீடு வெவ்வேறு அளவுகளில் குளோனிடைன் வலிப்பு நோய்த்தொற்றின் வெளிப்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை. இரத்த அழுத்த குறைப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி - எனவே குளோனிடைன் ஒரு விகிதம் 0,0005-0,001 மிகி / (கிலோ * ஏ) ஒரு நரம்பு வழி மேற்பரவல் அதன் பயன்பாட்டில் அம்மாவின் நேர்மறை விளைவுகளை ஒரு சிக்கலான வழங்கும் ஒரு வழிமுறையாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், பயன்பாடு குழலில் ஏற்றல் அதிக வேகம் விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே ஆரோக்கியத்திற்கு அவசியமானதாகவே குட்டிகள் ஈனுகிற பரிந்துரை முடியும், மற்றும் கருப்பை மற்றும் கரு நிலையில் கட்டாய கட்டுப்பாடு Cardiotocographic சுருங்குவதற்கான செயல்பாட்டுடன்.

[10], [11], [12], [13]

மகப்பேற்று நடைமுறையில் க்ளோபீலைன்

Nephropathy உடன் prenperas உள்ள clonidine பயன்படுத்தி, இரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக்) சராசரியாக குறைந்துள்ளது 25 மிமீ Hg. கலை. சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலிருந்து மூன்றாம் நாள் மற்றும் 15 மி.எம். கலை. - டிஸ்டாலிக். சிகிச்சை 7-14 நாட்கள் நீடித்தது. குளோனிடைன் படிப்படியாக ஒழிப்புடன், பிற்பாடு பிற நாட்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக இருந்தது. கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ள விடயத்தில் பிந்தைய குழந்தைகளின் பிரச்சனைகளின் எண்ணிக்கை குறைவாகவே இருந்தது. க்ரோனடினைப் பெற்ற அனைத்து பெண்களுக்கும் பாலூட்டுதல் போதுமானது, நிஃப்பொபதி பாலூட்டலை மீறுகின்ற ஒரு காரணியாக இருந்தாலும் கூட. குளோனிடீனில் சிகிச்சை பெற்றிருக்கும் பருப்புப் பிறப்புக்குப் பிறகான சராசரி படுக்கை நாள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் இருந்ததைவிட குறைவாகவே உள்ளது. 5-8 நாட்களுக்கு பிறகு குளோனிடைன் சிகிச்சையின் பின்னர் இரத்தத்தில் உள்ள கேடோகாலமின்களின் உள்ளடக்கமானது இயல்பானதாக இருக்கிறது, இருப்பினும், நோரட்ரீனலின் வெளியீடு குறைவாக உள்ளது. தாமதமாக நச்சேற்ற சிகிச்சைக்காக குளோனிடைன் பயன்படுத்துவதை நடத்திய மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி நச்சுத் தன்மையுள்ள உயர் இரத்த அழுத்த வடிவங்கள் கர்ப்பமாக மற்றும் வகையான பெண்கள் மருந்தின் மேலும் பெரும்பான்மையாக பயன்பாட்டுக்கு வருவதற்கு எங்களுக்கு அனுமதிக்கிறது, நோயின் தாக்கத்தைக் ஒரு சாதகமான விளைவை வெளிப்படுத்தினார்.

மயக்கமருந்தின் நோக்கம் கொண்ட குளோனிடைனின் பெரிடரல் மைக்ரோனிஜேசன்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மூளை பொருள், முதுகெலும்பு (தண்டுவட உறையுள்) அல்லது செரிப்ரோ கழுவுதல் தண்டுவடத்தை (peridural) மருந்துகள் நேரடி விநியோக நிகழ்த்தப்பட்ட மருத்துவமனை மயக்க மருந்து வாய்ப்பு விவாதிக்கப்பட்டது. பொருள்களின் நிர்வாகத்தின் நுண்ணிய பாதை தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் எளிமையானது, மேலும் மருத்துவ நடைமுறைக்கு மிகவும் அணுகக்கூடியது. நுண்ணுயிரியலுக்கான முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படும் மொரிஃபைன் விளைவுகளின் கண்காணிப்பு, எபிடரல் மயக்கத்தின் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறையான பக்கங்களை நிறுவ அனுமதித்தது. விரைவான மற்றும் நீடித்த மயக்க மருந்து, மருந்துகளின் நுகர்வுக்கு கணிசமான குறைவு ஆகியவற்றை அவை கவனிக்கின்றன. அதே நேரத்தில், வலி நிவாரணமளிக்கும் பக்கவிளைவுகளில் சிலவும், முதன்முதலில் சுவாச மனச்சோர்வைக் குறைக்கும் பக்க விளைவுகளும் தவிர்க்கப்பட முடியாது. மருந்து மெதுவாக தண்டுவடத்தை பொருள் ஒரு டிஃப்யூஸ்டு தகவல்தொடர்பு, இதனால் பிரசங்க மேடை திசையில் மூச்சு "மத்திய" அமைப்புகளுக்கு செரிப்ரோஸ்பைனல் ஓர் நீர்ம பிரிவுடன் அதன் பரவுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது கடந்த மார்பின் lipoidotropnostyu போதிய, விளக்குங்கள்.

முதுகெலும்பு மயக்கமருந்தாக குளோனிடைன் (குளோனிடைன்) பயன்படுத்தி வலிமை மற்றும் பாதுகாப்பு காட்டும் ஒரு சில கண்காணிப்புகளை மருத்துவ மயக்கவியல் கொண்டுள்ளது.

இவ்விவகாரத்தில், எபிடரல் அனலைசியாவை உறுதிப்படுத்துவது குளோனிடைன் ஆகும், இது பல நன்னெறி குணநலன்களில் மாரிஃபின் போன்ற சேர்மங்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது:

• பெரிய வலி நிவாரணி நடவடிக்கை;
• அதிக கொழுப்புச் சுரப்பி;
• சுவாசத்தில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துதல்;
• வலியைக் குறைப்பதன் விளைவைத் தடுக்கவும்;
• "அனுதாபம் குறைபாடு" மாநில இல்லாத, மார்பின் பண்பு மற்றும் சிறுநீர் மற்றும் பிற அறிகுறிகள் வைத்திருத்தல் மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டது.

கர்ப்பிணி மற்றும் பாகுபாடுள்ள பெண்களில் பல்வேறு இயல்புகளின் வலி நோய்களைக் கட்டுப்படுத்துவதற்காக குளோனிடைன் நுண்ணுயிரியலை பரிந்துரைக்க எங்களுக்குள்ள அனுபவம் அனுமதிக்கிறது.

100-50 வரம்பில் குளோனிடைன் இன் இவ்விடைவெளி நிர்வாகம் முறை வலி நிவாரணி விளைவு (5-10 நிமிடம்) விரைவான வளர்ச்சி சேர்ந்து குறைந்தது 4-8 மணி நேரம் என்று மட்டத்தில் தொடர்ந்து டோஸ் மில்லி. இந்த காலகட்டத்தில் அங்கு சராசரி மதி்ப்புக்களுக்கு நிலைப்படுத்துவதற்கு அமைப்பு இரத்த ஓட்ட குறியீடுகளில் உள்ளது microinjection முன், கர்ப்பிணி மற்றும் கருவுற்ற கருக்கள் இரண்டு எந்த தேவையற்ற எதிர்வினைகள் இல்லாமல். Microinjection மேலே அளவை (50 மைக்ரோகிராம்) அடைய விட முடியாது 0.05 மில்லி ஒரு அளவு நிர்வகிக்கப்படுவது ஒரு நிலையான தீர்வு (0.01%), பயன்படுத்த உகந்த ampouled. சிறிது இப்போது மீண்டும் microinjection அனுபவம் அது நாள் முழுவதும் சிகிச்சைக்குரிய விளைவு மற்றும் திருப்திகரமான வலி நிவாரண நீடித்த வழங்குகிறது 50 மி.கி டோஸ், மணிக்கு குளோனிடைன் குறைந்தது ஒரு இரண்டு மடங்கு நிர்வாகம் சாத்தியம் உள்ளது என்று காட்டுகிறது.

இதனால், கர்ப்பத்தில் குளோனிடைன் பயன்பாடு, மகப்பேற்று நடைமுறையில் உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலைமைகளின் சிகிச்சையில் மருந்துகளின் ஆயுதங்களை கணிசமாக விரிவுபடுத்துகிறது, அதேபோல் உழைப்பு மற்றும் மயக்கமடைந்த காலத்தில் மயக்க மருந்து ஏற்பாடு செய்தல் ஆகியவற்றில் விரிவடைகிறது.

கர்ப்பத்தில் குளோனிடைனுடன் சிகிச்சைக்கான திட்டங்கள்

1. பிற்பகுதியில் நச்சுத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கான கர்ப்பிணி உயர்-ஆபத்தான குழுக்களில், 24 வாரக் கருவுறுதலில் இருந்து கால்சியம் எதிர்ப்பாளர்களின் (40 மில்லி x 2 முறை ஒரு நாள்) முன்கூட்டியே பயன்படுத்த ஆரம்பிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
2. finoptinum 40 மிகி எக்ஸ் 2 முறை கொண்டு 0,075 மிகி 1-2 முறை ஒரு நாள் ஒரு டோஸ் உள்ள குளோனிடைன் இணைந்து தினசரி கர்ப்ப உயர் இரத்த அழுத்த மாநிலங்களில், உயர் இரத்த அழுத்த வகை மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc கர்ப்பமாக பெண்களுக்கு குழந்தை 20 வாரங்களில் இருந்து தொடங்கி சிகிச்சை மிகவும் உகந்தது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்குமான மருந்துகளின் மருந்துகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். பிரசவத்திற்கு முன்னர் குறுக்கீடு இல்லாமல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இது சம்பந்தமாக, குளோனிடைன் மற்றும் கால்சியம் எதிர்ப்பாளர்களின் மருந்தியல் தொடர்பு, குறிப்பிட்ட நிஃப்டிபைனில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். இது குளோனிடைன் (க்ளோனிடைன்) இன் ஹைட்ரஜன் விளைவு, கால்சியம் எதிரிகளின் சிறிய அளவிலான செல்வாக்கின் கீழ் கணிசமாக குறைக்கப்படுவதாக நிறுவப்பட்டுள்ளது - இந்த மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான நரம்பு வழிநடத்துதலுடன் நிப்பிடியைன் விலங்குகளுடன். மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களைத் தடுப்பது பொருட்கள் செல்வாக்கின் கீழ் Ca ²⁺ இன் ஊடுருவ மின்னோட்டத்தை தடுக்கிறது என்பது குளோனிடைனின் ஹைபோட்டினிய விளைவுகளை அகற்றுவதற்கான காரணம் என்று நம்பப்படுகிறது . ஆசிரியர்களுக்கு இந்தத் திட்டத்தின் படி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டன: முதல் நாளில், குளூனிடைன் 0.075 மி.கி வாய்க்கால் ஒரு முறை, பின்னர் 60 நிமிடங்கள் நிஃப்டிபைன் 20 மில்லி என்ற அளவில் இருக்கும்; இரண்டாவது நாளில் - அதே அளவு உள்ள நிஃப்டிபைன், பின்னர் 60 நிமிடங்கள் கழித்து - குளோனிடைன்.

Nifedipine இன் ஹைபடோபினின் விளைவு 20 மி.கி. வாய்வழியாக அதிகபட்சம் 50-60 நிமிடங்களுக்கு பிறகு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் படிப்படியாக 4 வது மணிநேர கண்காணிப்பில் குறைகிறது. வளிமண்டலத்தில் 0.075 மி.கி அளவிலான வாய்வழி நிர்வாகம் குளோடைனினின் ஹைபோடோவானின் விளைவாக 60 நிமிடங்களுக்கு பிறகு தன்னை வெளிப்படையாகத் தோற்றமளிக்கிறது மற்றும் 2-3 மணி நேர நிலையான உறுப்பு விளைவுக்குப் பின்னர் படிப்படியாக குறைகிறது. இது Clonidine ADP எடுத்து பின்னர் 60 நிமிடங்களுக்கு பிறகு சராசரியாக 27 மிமீ Hg குறைக்கப்பட்டது என்று கண்டறியப்பட்டது. ஸ்ட்ரீட், ADD - சராசரி 15 மிமீ Hg. கலை.

குளோபினின் ஹைப்போடென்சிக் விளைவு பின்னணிக்கு எதிராக பயன்படுத்தும் போது நிஃபீடிபின் ஒரு அதிநுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி விளைவு இல்லை. நிபீடைபின் ஒற்றை சேர்க்கைக்குப் பிறகு 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, ADP சராசரியாக 35 மிமீ Hg குறைந்துவிட்டது. கலை. குளோனிடைனின் அடுத்த நிர்வாகம் நிஃபீடிபின் குறைபாடுள்ள விளைவுகளை நடுநிலைப்படுத்தி 120 வது நிமிடத்தின் கண்காணிப்பில் 120 மில்லிமீட்டர் ஹெக்டேரில் இரண்டு மருந்துகளை பயன்படுத்தும் போது இரத்த அழுத்தம் குறைதல் போன்றது. கலை. ஒற்றை நிஃபைடுப்பின் ஹைட்ரஜன் விளைவுக்கு குறைவானது.

3. உயர் இரத்த அழுத்த நோய் தாமதமாக நச்சேற்ற கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு முக்கிய இரத்த ஓட்ட அளவுருக்கள் சீராக்கி காட்டப்படுகின்றன 0.01% தீர்வு 1 மில்லி (1 மில்லி ஒன்றுக்கு 50 மில்லி ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு கரைசல்) அல்லது உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ (ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 200 மில்லி ஒன்றுக்கு 1 மில்லி) இன் குழலில் ஏற்றல் குளோனிடைன் நரம்பு வழி டோஸ் .
4. குளோனிடைன் பயன்பாடு கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு உயர்-ஆபத்து குழுக்களில் கருச்சிதைவுக்கான 0.05 மி.கி. 3 முறை ஒரு படிப்படியான டோஸ் குறைப்புடன் ஒரு முற்காப்புக் கோளாறுடன் கருச்சிதைவு செய்யப்படுகிறது. என்மோட்டீரியத்தின் செயற்கையான செயல்பாடுகளில் குளோனிடைன் விளைவு இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பத்தின் முன்கூட்டிய முடிவின் எண்ணிக்கையை குறைக்கலாம்.
5. நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் ஒரு கூர்மையான வீழ்ச்சி அனுமதிப்பதில்லை, மத்திய ஹெமொடைனமினிக்ஸ் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நடத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது குளோடைடின் கொண்ட ஹைப்போடென்சிவ் சிகிச்சை.

மருத்துவ அறிகுறிகள் தவிர, நோர்பைன்ப்ரின், கார்டிசோல், பீட்டா-எண்டோர்பின் அளவு போன்ற சிகிச்சையின் விளைவு மற்றும் தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் தடுப்பு ஆகியவற்றிற்கான மதிப்பீடு போன்ற அளவுகோல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் குளோனிடைன் எதிர்மறையான எதிர்வினைகள்

மருந்துகள் தூக்கமின்மை (மத்திய செடிவு) மற்றும் உலர்ந்த வாயை உறிஞ்சுவதால், உமிழ்வு தடுப்பு மற்றும் மத்திய வழிமுறைகளால் ஏற்படுகிறது. மேலும், கூடுதலாக, மயக்கம், மலச்சிக்கல், பார்லிட் சுரப்பிகளின் வேதனையின்மை, இரைப்பை குடல் மற்றும் ஒவ்வாமை விளைவுகளின் செயல்பாடு மீறல்கள், சில சமயங்களில் பிரமைகள். ஆர்த்தோஸ்டிக் நிகழ்வுகள் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகின்றன. க்ளோபீலைன் இன்சுலின் தூண்டப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாட்டை மனிதர்களில் அதிகரிக்கிறது. நச்சுத்தொகைகளில், இது பிரக்டிகார்டியா, மசோஸ் மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் என்று உச்சரிக்கப்படுகிறது.

பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் உடன் இணைந்து, குளோனிடைன் கடுமையான மயக்கம் ஏற்படுகிறது. மருந்துகள், எரிச்சல் மற்றும் ஒரு ஆபத்தான, அடிக்கடி மரண அபாயத்தை திரும்பப் பெறுதல், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும். திரும்பப் பெறும் நோய்க்குரிய சிகிச்சையானது ஒரு க்ளோனைடைன் அல்லது ஆல்பா மற்றும் பீட்டா-பிளாக்கர் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து செய்யப்படுகிறது. குளோனிடைனுடன் சிகிச்சையை ரத்து செய்ய வேண்டும் என்றால், அது படிப்படியாக செய்யப்பட வேண்டும். செயல்பாட்டுத் தலையீடு இருப்பதாக கருதப்பட்டால், மற்ற மருந்துகளுக்கு மாறும்படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. க்ளோபீலைன் உடலில் ஒரு தொடர்ச்சியான சோடியம் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே ஒரு ஹைபொட்டென்ஜனாக இருப்பதால், டையூரிட்டிகளால் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை என்றால் அது சகிப்புத் தன்மை வேகமாக வளரும்.

அது தாமதமாக கர்ப்ப (PTB) இன் நச்சுக்குருதி சிகிச்சைக்கு குளோனிடைன் பயன்படுத்தி கார்டிசோல் அதிகரிப்பு நோரெபினிஃப்ரைன் அளவுகள் குறைதலில் வழிவகுக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது மற்றும் நெப்ரோபதி இரண்டாம்-மூன்றாம் பட்டம் கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு பிளாஸ்மாவில் பீட்டா-எடோர்பின் நிலை குறைக்க உள்ளது. கர்ப்பமாக தாமதமாக நச்சேற்ற இன் உயர் இரத்த அழுத்த வடிவங்கள் கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு உள்ள கேட்டகாலமின் மற்றும் பீட்டா-எடோர்பின் அளவுகளை உள்ளடக்கத்தை இடையே ஒரு நேர்மறையான தொடர்பு இருக்கிறது.

கடுமையான நெப்ரோபதி கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு, உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு பின்னணியில் வளர்ச்சியுற்றது hypokinetic பெரும்பாலும் உருவாக்கப்பட்டது புழக்கத்தில் இதய குறியீட்டு மற்றும் பக்கவாதம் காலங்களுக்கு சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மொத்த புற வாஸ்குலர் தடுப்பான், குறைப்பது அதிகரித்து இதன் பண்புகளாக, ஒருங்கிணைந்த குணகம் உடலின் உரத் தன்மை அதிகரித்துள்ளது.

உயர் இரத்த அழுத்த நோய் சேர்க்கை சிகிச்சை, மத்திய மற்றும் தன்னாட்சி அமைப்புகள் இயல்புநிலைக்கு இலக்காக ஆல்பா-அட்ரெனர்ஜிக் எதிரியான மருந்து குளோனிடைன் மற்றும் கால்சியம் finoptinum, arterioles மென்மையான தசைகள் ஓய்வெடுத்தல், நுண்குழல் ஒரு முன்னேற்றம் வழிவகுத்தது மொத்த புற எதிர்ப்பாற்றல் குறைத்து, குணகம் ஒருங்கிணைந்த உடலின் உரத் தன்மை சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம். உயர் சூழ் இடர் கொண்ட பெண்களில் இணைந்து குளோனிடைன் மற்றும் finoptin பயன்படுத்தி கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு பிற்பகுதியில் நச்சேற்ற தடுப்பு கர்ப்ப இந்த பிரச்சனை ஏற்படும் நிகழ்வை குறைக்கிறது.

கேட்டகாலமின், கார்டிசோல் மற்றும் மறைந்த நச்சேற்ற சிக்கலாக கர்ப்ப பெண்களுக்கு பீட்டா-endorphin நிலைகள், சார்புடையவை நிலை ஏற்படும் மாற்றங்களும் இந்த நோயில் உயிரினத்தின் தவறுடைய செயல்முறை பிரதிபலிக்கின்றன. சிகிச்சை ஹார்மோன்கள், நரம்புக்கடத்திகள் மற்றும் எண்ட்ரோபின்கள் நிலை குறித்த நேர்மறையான மாற்றங்களை தாமதமாக நச்சேற்ற அறிவார்ந்த சிகிச்சை உடலியல் அளவுருக்கள் மறுசீரமைப்பு தீர்மானிப்பதில், உடல் உயிரியல் அமைப்புகள் சாத்தியமான வளங்கள் கட்டுப்பாட்டு ஏற்ப இந்த பொறிமுறைகள் முக்கியத்துவம் காட்டுகின்றன.

[5], [6], [7], [8], [9]