கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் நச்சுத்தன்மையில் குளோஃபெலின் பயன்பாடு

குளோனிடைன் என்பது ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவர் ஆகும், இதன் செயல்பாடு வாஸ்குலர் தொனியின் நியூரோஜெனிக் ஒழுங்குமுறையில் ஒரு சிறப்பியல்பு விளைவுடன் தொடர்புடையது. நாப்தைசினைப் போலவே, குளோனிடைனும் புற ஆல்பா1-அட்ரினோரெசெப்டர்களைத் தூண்டுகிறது மற்றும் குறுகிய கால அழுத்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவி, இது வாசோமோட்டர் மையங்களின் ஆல்பா2-அட்ரினோரெசெப்டர்களைத் தூண்டுகிறது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து அனுதாப தூண்டுதல்களின் ஓட்டத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் நரம்பு முடிவுகளிலிருந்து நோர்பைன்ப்ரைனின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, இதனால் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு அனுதாப விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

இது சம்பந்தமாக, குளோனிடைனின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வெளிப்பாடு ஹைபோடென்சிவ் விளைவு ஆகும். புற ஆல்பா-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் உற்சாகம் காரணமாக, ஒரு தொடர்ச்சியான ஹைபோடென்சிவ் விளைவு குறுகிய கால உயர் இரத்த அழுத்த விளைவுக்கு முன்னதாக இருக்கலாம். உயர் இரத்த அழுத்த கட்டம் (பல நிமிடங்கள் நீடிக்கும்) பொதுவாக விரைவான நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது மட்டுமே காணப்படுகிறது மற்றும் பிற நிர்வாக வழிகள் அல்லது மெதுவான நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது இருக்காது. ஹைபோடென்சிவ் விளைவு பொதுவாக மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு 6-8 மணி நேரம் தொடர்கிறது.

குளோனிடைனின் வலி நிவாரணி விளைவைக் கண்டுபிடித்தது, திரும்பப் பெற முடியாத மருந்து வலி நிவாரணி பிரச்சினையின் வளர்ச்சியில் ஒரு புதிய கட்டத்தைக் குறித்தது. விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்கள் மீதான சோதனைகளில், முறையான நிர்வாக வழிகள் உட்பட பல்வேறு நிர்வாக வழிகளுடன் குளோனிடைனின் வலி நிவாரணி விளைவு வெளிப்படுத்தப்பட்டது. ஆல்பா-அட்ரினோமிமெடிக் சேர்மங்கள் பல்வேறு சோதனைகளில் வலி வரம்புகளை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன மற்றும் முதுகுத் தண்டின் பின்புற கொம்பில் உள்ள நியூரான்களின் நோசிசெப்டிவ் தூண்டுதல்களுக்கு எதிர்வினைகளைத் தடுக்கின்றன என்பது நிறுவப்பட்டது.

இந்த மருந்து மிகக் குறைந்த அளவுகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அளவுகள் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவராக வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இது வழக்கமாக 0.075 மிகி (0.000075 கிராம்) உடன் ஒரு நாளைக்கு 2-4 முறை தொடங்கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹைபோடென்சிவ் விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், ஒற்றை டோஸ் ஒவ்வொரு 1-2 நாட்களுக்கும் 0.0375 மிகி (0.075 மிகி கொண்ட 1/2 மாத்திரை) முதல் ஒரு டோஸுக்கு 0.15-0.3 மிகி வரை ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை வரை அதிகரிக்கப்படுகிறது.

தினசரி அளவுகள் பொதுவாக 0.3-0.45 மி.கி, சில நேரங்களில் 1.2-1.5 மி.கி.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, குளோனிடைன் தசைக்குள், தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கு, குளோனிடைனின் 0.01% கரைசலில் 0.5-1.5 மில்லி 10-20 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்தப்பட்டு மெதுவாக - 3-5 நிமிடங்களுக்கு மேல் செலுத்தப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது ஹைபோடென்சிவ் விளைவு 3-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும், 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்சத்தை அடைகிறது, மேலும் 4-8 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

0.3-1.5 மி.கி/நாள் அளவுகளில் குளோனிடைன் (குளோனிடைன்) உடன் நீண்டகால சிகிச்சையானது கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து நிலைகளில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் குறைவதோடு சேர்ந்துள்ளது.

மருத்துவ ஆய்வுகள் குளோனிடைன் மிதமான ஹைபோடென்சிவ் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன, டையூரிடிக்ஸ் சேர்ப்பது அதை அதிகரிக்கிறது. பக்கவாதம் அளவு மற்றும் பிராடி கார்டியா குறைவதால் மருந்து இதய வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, குளோனிடைன் நிற்கும் நிலையில் மொத்த புற எதிர்ப்பைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. தசைகளில் இரத்த ஓட்டம் சிறிதளவு மாறுகிறது, ஹைபோடென்சிவ் எதிர்வினையுடன், சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டம் போதுமான அளவில் பராமரிக்கப்படுகிறது, இது மற்றவர்களை விட மருந்தின் ஒரு நன்மையாகும். இது மகப்பேறியல் பயிற்சிக்கு முக்கியமானது, ஏனெனில் நவீன தரவுகளின்படி, கர்ப்பத்தின் உடலியல் போக்கில் கூட, சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைகிறது. நீண்ட கால சிகிச்சையுடன், குளோனிடைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவுக்கு சகிப்புத்தன்மை உருவாகிறது.

உறிஞ்சுதல், விநியோகம் மற்றும் வெளியேற்றம். இந்த மருந்து கொழுப்பில் கரையக்கூடிய பொருள், குடலில் இருந்து நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு அதிக அளவு விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் அரை ஆயுள் சுமார் 12 மணி நேரம் ஆகும், எனவே மருந்தை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பரிந்துரைத்தால் போதுமானது. அதில் கிட்டத்தட்ட பாதி சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

குறைப்பிரசவத்தில் குளோனிடைனைப் பயன்படுத்துவதற்கான மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை பகுத்தறிவு.

பார்டுசிஸ்டன் (1.25 mcg/kg) மற்றும் குளோனிடைன் (5 mcg/kg) ஆகியவற்றின் குறைக்கப்பட்ட அளவுகளைப் பயன்படுத்துவது அவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் டோகோலிடிக் விளைவைக் காட்டியது என்று பரிசோதனை காட்டுகிறது. கருப்பை சுருக்க செயல்பாட்டை அடக்குவது குறைந்தது 90 நிமிடங்கள் நீடித்தது.

0.05-0.5 மி.கி/கி.கி அளவுகளில் குளோனிடைன், அப்படியே எலிகளின் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டில் ஒரு மனச்சோர்வு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் கர்ப்பத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் நீடித்த டோகோலிடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது மயோமெட்ரியல் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் வீச்சில் 70-80% குறைவில் வெளிப்படுகிறது. குளோனிடைனின் டோகோலிடிக் விளைவின் அட்ரினெர்ஜிக் தன்மை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. டோகோலிடிக் அளவுகளின் வரம்பில், குளோனிடைன் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது, வலியின் போது தமனி அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தடுக்கிறது மற்றும் சுவாசத்தில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

குறைப்பிரசவத்தில் குளோனிடைனைப் பயன்படுத்தும் முறை:

A) கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாகவும் மிதமாகவும் இருந்தால், 50 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 1 மில்லி என்ற 0.01% கரைசலில் மைக்ரோபெர்ஃபியூஷன் முறையைப் பயன்படுத்தி குளோனிடைனை நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்துவது நல்லது, சராசரியாக 17-24 மில்லி/மணி என்ற விகிதத்தில். சுருக்கங்கள் நின்ற பிறகு, மருந்து ஒரு நாளைக்கு 0.05-0.075 மிகி என்ற அளவில் 3 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக இருந்தால், குளோனிடைனை உடனடியாக 0.05-0.075 மிகி என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 10-14 நாட்களுக்கு படிப்படியாகக் குறைத்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்த வடிவத்தைக் கொண்ட பெண்களுக்கு அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவு சிகிச்சைக்கு குளோனிடைன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாகும்;

• கர்ப்பம் கலைக்கப்படும் அச்சுறுத்தல் அதிகமாக இருந்தால், முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தடுப்பதற்கான ஒரு சிறந்த முறை குளோனிடைன் மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட், பார்டுசிஸ்டன் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஆகும். பார்டுசிஸ்டன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்படும் மைக்ரோபெர்ஃபியூசரைப் பயன்படுத்தி குளோனிடைனின் பாதி சிகிச்சை அளவை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் அதிகபட்ச மருத்துவ விளைவு அடையப்படுகிறது. கர்ப்பம் கலைக்கப்படும் அச்சுறுத்தலின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (34-36 வாரங்கள்) இந்த பொருட்களின் கலவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்;
• கருச்சிதைவுக்கான மிதமான அச்சுறுத்தல் மற்றும் பார்டுசிஸ்டன் சகிப்புத்தன்மை குறைவாக இருந்தால் அல்லது அதன் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், மேலே உள்ள அளவுகளில் குளோனிடைனை கால்சியம் எதிரியான நிஃபெடிபைனுடன் 30 மி.கி வாய்வழியாக இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (மருந்து தாயின் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 10 மி.கி வாய்வழியாக 15-30 நிமிட இடைவெளியில் 3 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது). கர்ப்பத்தின் 32-35 வாரங்களில் 65% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் டோகோலிடிக் விளைவும், கர்ப்பத்தின் 36-37 வாரங்களில் குறைவாகவும் (60%) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

தாயின் உடல், கருவின் நிலை அல்லது அடுத்தடுத்த பிரசவப் போக்கில் மேற்கூறிய பொருட்களின் சேர்க்கைகளின் எதிர்மறையான விளைவுகள் எதுவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட சவ்வுகளின் சிதைவு ஏற்பட்டால் கர்ப்பத்தை நீடிப்பதற்காக இந்த பொருட்களின் கலவையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்த வடிவங்களைக் கொண்ட பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு குளோனிடைனுடன் பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம்.

வலியின் போது வலி உணர்திறன் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் அட்ரினெர்ஜிக் ஒழுங்குமுறை என்ற கருத்து உருவாக்கப்பட்டது, இது வலி நோய்க்குறிகளுக்கான திருப்பிச் செலுத்த முடியாத மருந்து சிகிச்சையின் புதிய திசைகளை வரையறுத்தது:

• மயக்க மருந்து உதவிக்கான வழிமுறையாக;
• போதை மருந்து வலி நிவாரணிகளின் வலி நிவாரணி விளைவை அதிகரிக்கவும், ஓபியேட் வலி நிவாரணி (குளோனிடைன், லெவோடோபா) நிலைமைகளின் கீழ் இருதய அமைப்பின் நிலையான நிலையை உறுதி செய்யவும்.

1. குடல் நிர்வாக நுட்பம். குளோனிடைனை 0.00015 கிராம் ஒற்றை டோஸில் நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அதன் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு 30-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தன்னை வெளிப்படுத்தத் தொடங்குகிறது, 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதன் அதிகபட்ச வெளிப்பாட்டை அடைகிறது மற்றும் குறைந்தது 6-8 மணி நேரம் நீடிக்கும். அதிகபட்ச விளைவின் பின்னணியில், சராசரி இரத்த அழுத்தம் தோராயமாக 15 மிமீ எச்ஜி குறைகிறது, நம்பகமான பிராடி கார்டியா (துடிப்பு விகிதத்தில் 8-15 துடிப்புகள் / நிமிடம் குறைதல்) மற்றும் இதயத்தின் பக்கவாதம் அளவில் சிறிது குறைவு ஏற்படும் போக்கு காணப்படுகிறது. பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் இரண்டாவது பிரசவ காலத்தில் (வெளியேற்ற காலம்) தீவிரமாக பங்கேற்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், எனவே, குளோனிடைனின் அளவை 0.00015 க்கு மேல் அதிகரிப்பது பொருத்தமற்றது, ஏனெனில் சில சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படக்கூடும், மேலும் மருந்தின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மன அழுத்த மற்றும் பொதுவான மயக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்கவும்.

ஹைபோடென்சிவ் விளைவுடன், சுட்டிக்காட்டப்பட்ட டோஸில் குளோனிடைனைப் பயன்படுத்துவது தனித்துவமான வலி நிவாரணி வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறப்பு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட செதில்களைப் பயன்படுத்தி வலி நோய்க்குறியின் பல்வேறு கூறுகளை மதிப்பிடும்போது, குளோனிடைனை எடுத்துக் கொண்ட 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களால் அகநிலை ரீதியாக மதிப்பிடப்பட்ட வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம் குறைகிறது (மதிப்பீடு புள்ளிகளில் செய்யப்படுகிறது: 0 - வலி இல்லை, 1 - பலவீனமான, 2 - மிதமான, 3 - வலுவான, 4 - மிகவும் வலுவான, 5 - தாங்க முடியாத; இயல்பிலேயே: 1 - கனமான உணர்வு, 2 - அழுத்துதல், 3 - அழுத்துதல், 4 - குத்துதல், 5 - எரிதல்).

வலி நிவாரணி விளைவு காலப்போக்கில் முன்னேறி, குளோனிடைனை எடுத்துக் கொண்ட 90 வது நிமிடத்தில் அதன் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. இந்தப் பின்னணியில், வலியின் பரவல் மற்றும் அதன் மோட்டார் வெளிப்பாடுகளின் நம்பகமான பலவீனம் சேர்க்கப்படுகிறது. குளோனிடைனின் வலி நிவாரணி விளைவின் நம்பகத்தன்மை மற்றும் முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, தரவு செயலாக்கத்தின் சிறப்பு கணித முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன - நிலைகளின் அணிகள் மற்றும் நிபந்தனை மாற்றங்கள்.

குளோனிடைனின் வலி நிவாரணி விளைவும் அதன் குறிப்பிட்ட சைக்கோட்ரோபிக் விளைவும் நடைமுறையில் பிரசவத்தின் தன்மையை மாற்றாது என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம், மேலும் ஹிஸ்டரோகிராஃபி படி, கருப்பையின் அடித்தள (முக்கிய) தொனியில் குறைவு கூட குறிப்பிடப்பட்டது. வலி நோய்க்குறியின் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் வெளிப்பாடுகளை மட்டும் தடுக்கும் குளோனிடைனின் திறனும் குறிப்பிடத்தக்கது. மருந்தின் செயல்பாட்டின் பின்னணியில், அதிகரித்த கருப்பை செயல்பாட்டின் காலங்களின் சிறப்பியல்பு "உயர் இரத்த அழுத்த சப்போசிட்டரிகள்" இல்லாமல், மைய ஹீமோடைனமிக்ஸ் குறிகாட்டிகளின் நிலையான நிலை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வெளிப்படையாக, குளோனிடைன் வலி எதிர்ப்பு மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியாக இயல்பாக்கும் விளைவை மட்டுமல்ல, தாவர-நிலைப்படுத்தும் விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

பிந்தையது, பிரசவத்தின் போது மயக்க மருந்து சிகிச்சைக்கு அடிப்படையாக அமைகின்ற புரோமெடோல் மற்றும் ஃபெண்டானில் போன்ற போதை வலி நிவாரணிகளிலிருந்து குளோனிடைனை அடிப்படையில் வேறுபடுத்துகிறது. இது பிரசவத்தின் போது உயர் இரத்த அழுத்த நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு வழிமுறையாக மட்டுமல்லாமல், பிரசவத்தின் "முன் மருந்து"க்கான ஒரு வகையான வழிமுறையாகவும் குளோனிடைனைக் கருத்தில் கொள்ள அனுமதிக்கிறது, இது ஒரு சுயாதீனமான நேர்மறையான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. மேலும், குளோனிடைனை போதை வலி நிவாரணிகளுடன் இணைப்பது மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியதாகத் தெரிகிறது. இந்த வழக்கில், வலி நிவாரணிகளின் கிட்டத்தட்ட பாதி அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவை அடைய முடியும், இது அவற்றின் நுகர்வு மற்றும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் தீவிரத்தை (வாந்தி, தாயின் சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் கருவின் நிலை, முதலியன) குறைக்கிறது, மேலும் மார்பின் போன்ற சேர்மங்களின் சுயாதீனமான பயன்பாட்டுடன் அரிதாகவே காணப்படும் மத்திய ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களின் நிலைப்படுத்தலை உறுதி செய்கிறது.

2. நரம்பு வழியாக நுண் துளையிடும் நுட்பம். பிரசவத்தின்போது உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கும் ஒரே நேரத்தில் மயக்க மருந்து உதவி வழங்குவதற்கும் இந்த நுட்பம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் தீவிரத்தில் வேறுபடும் இரண்டு வகைகள் வழங்கப்படுகின்றன.

• இரத்த அழுத்தத்தை 15-20 மிமீ எச்ஜி குறைக்க. குளோனிடைன் நிர்வாகத்தின் விகிதம் சராசரியாக 0.0005-0.001 மி.கி/(கிலோ - மணி) ஆகும், இது 90-120 நிமிட மைக்ரோபெர்ஃபியூஷன் கால அளவுடன், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் உடலில் குளோனிடைன் சிகிச்சை அளவை விட அதிகமாக இல்லாத அளவுகளில் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதை உறுதி செய்கிறது. மைக்ரோபெர்ஃபியூஷன் தொடங்கியதிலிருந்து சராசரியாக 15-17 வது நிமிடத்தில் இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு ஏற்படுகிறது. மைக்ரோபெர்ஃபியூஷன் முழுவதும் விளைவு நீடிக்கிறது, அதே போல் அடுத்த 180-240 நிமிடங்களில் குளோனிடைன் நிர்வாகத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 280-320 வது நிமிடத்தில் முழுமையான மறைவுடன், அதன் பிறகு குளோனிடைனை மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது (முதல் மைக்ரோபெர்ஃபியூஷனின் விளைவு முடிவடையும் நேரத்தில்) அல்லது பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை முறைகளுக்கு மாறுதல். அதிகபட்ச தமனி ஹைபோடென்ஷனின் பின்னணியில், மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸின் முக்கிய அளவீட்டு குறியீடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. புள்ளிவிவரப்படி, KIT தரவுகளின்படி, சராசரியாக 1.5 அலகுகள் வரை முறையான தமனி தொனி மட்டுமே கணிசமாகக் குறைகிறது. கார்டியோடோகோகிராபி மற்றும் நேரடி கரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி தரவுகளின்படி, கருவில் மருந்தின் எதிர்மறை விளைவு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.
• இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பு நிலைக்குக் குறைக்க (அதாவது கர்ப்பத்திற்கு முன் பிரசவத்தில் கொடுக்கப்பட்ட பெண்ணின் இரத்த அழுத்தத்திற்கு நெருக்கமான மதிப்புகள்). ஊடுருவல் விகிதம் 0.003 முதல் 0.005 மி.கி / (கிலோ - மணி) வரை உள்ளது, இது மேலே விவரிக்கப்பட்ட அதே கால அளவு நிர்வாகத்துடன், குளோனிடைனின் ஒற்றை சிகிச்சை அளவுகளை அதிகமாகக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. குளோனிடைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் இயக்கவியல் சிறிய அளவுகளில் மருந்தின் மைக்ரோபெர்ஃபியூஷனைப் போலவே உள்ளது. அதே நேரத்தில், வால்யூமெட்ரிக் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களில் குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது - குளோனிடைன் ஊடுருவலின் முடிவில் பக்கவாதம் மற்றும் இதய குறியீடுகள் முறையே 50-55 மற்றும் 35-40% குறைகின்றன. இரத்த ஓட்டத்தின் நிமிட அளவு குறைவது முக்கியமாக இதயத்தின் பக்கவாதம் திறன் குறைவதால் ஏற்படுகிறது மற்றும் இதயத் துடிப்பில் கூர்மையான அதிகரிப்பால் (சராசரியாக ஆரம்ப மட்டத்தில் 67%) ஈடுசெய்யப்படுவதில்லை. இதயத்தின் பக்கவாதம் திறனில் ஏற்படும் மாற்றம், முறையான தமனி வாஸ்குலர் தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் தொடர்புடையது (KIT தரவுகளின்படி - 6 அலகுகளுக்கு மேல்).

தமனி ஹைப்போடைனமிக்ஸின் அதிகரிப்புக்கு இணையாக, கருவின் முக்கிய அறிகுறிகளில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது. மாறாத சராசரி கருவின் இதயத் துடிப்புடன், ஒருங்கிணைந்த நேரடி கரு ஈசிஜியில் மாரடைப்பு அனிச்சை மற்றும் அலைவுகளின் தீவிரம் குறைகிறது. குளோனிடைனின் ஊடுருவல் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் வீச்சை கணிசமாக பாதிக்காது மற்றும் கருப்பையின் அடித்தள தொனியில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. NN ராஸ்ட்ரிஜின் அளவின்படி புள்ளிகளில் குளோனிடைனின் வலி நிவாரணி விளைவை மதிப்பீடு செய்தல், வெவ்வேறு அளவுகளில் குளோனிடைனின் வலி நிவாரணி விளைவின் வெளிப்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை. எனவே, குளோனிடைன், 0.0005-0.001 மி.கி / (கிலோ * மணி) என்ற விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு நேர்மறையான விளைவுகளின் தொகுப்பை வழங்கும் ஒரு வழிமுறையாகும் - ஹைபோடென்சிவ் மற்றும் வலி நிவாரணி. அதே நேரத்தில், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் முக்கிய அறிகுறிகளின்படி, மற்றும் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் கருப்பையக கருவின் நிலை ஆகியவற்றின் கட்டாய கார்டியோடோகோகிராஃபிக் கண்காணிப்புடன், விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அதிக விகிதத்தில் மைக்ரோபெர்ஃபியூஷனைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்க முடியும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய துறையின் நடைமுறையில் குளோனிடைன்

நெஃப்ரோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு குளோனிடைன் பயன்படுத்தப்பட்டபோது, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 3 வது நாளில் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக்) சராசரியாக 25 மிமீ எச்ஜி மற்றும் டயஸ்டாலிக் - 15 மிமீ எச்ஜி குறைந்தது. சிகிச்சை 7-14 நாட்களுக்கு தொடர்ந்தது. குளோனிடைனை படிப்படியாக திரும்பப் பெற்றதன் மூலம், பிரசவத்திற்குப் பிறகு அடுத்தடுத்த அனைத்து நாட்களிலும் இரத்த அழுத்தம் இயல்பாகவே இருந்தது. ஆய்வுக் குழுவில் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது. நெஃப்ரோபதி என்பது பாலூட்டலை சீர்குலைக்கும் ஒரு காரணியாக இருந்தாலும், குளோனிடைனைப் பெற்ற பிரசவத்தில் உள்ள அனைத்து பெண்களுக்கும் பாலூட்டுதல் போதுமானதாக இருந்தது. குளோனிடைன் சிகிச்சையைப் பெற்ற பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களில் பிரசவத்திற்குப் பிறகு சராசரி படுக்கை நாள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது. குளோனிடைன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்தத்தில் உள்ள கேட்டகோலமைன்களின் உள்ளடக்கம் 5-8 நாட்களுக்குப் பிறகு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது, ஆனால் நோர்பைன்ப்ரைனின் வெளியீடு குறைவாகவே உள்ளது. தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் சிகிச்சைக்கு குளோனிடைனின் பயன்பாடு குறித்த மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள் இந்த நோயின் போக்கில் ஒரு சாதகமான விளைவை வெளிப்படுத்தின, இது கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்த நச்சுத்தன்மையுடன் மருந்தின் பரவலான பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கிறது.

மயக்க மருந்து நோக்கங்களுக்காக குளோனிடைனின் எபிடியூரல் மைக்ரோ இன்ஜெக்ஷன்கள்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், முதுகெலும்புப் பொருளுக்கு (உள்நோக்கி) அல்லது முதுகெலும்பைக் குளிக்கும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திற்கு (பெரிடூரலி) மருந்துகளை நேரடியாக வழங்குவதன் மூலம் மருத்துவ மயக்க மருந்து வழங்குவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரித்து வருகிறது. எபிடூரல் மருந்து நிர்வாக முறை தொழில்நுட்ப ரீதியாக இன்ட்ராதெக்கல் முறையை விட எளிமையானது, எனவே, மருத்துவ நடைமுறைக்கு மிகவும் அணுகக்கூடியது. முக்கியமாக மைக்ரோஇன்ஜெக்ஷன்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மார்பின் விளைவுகளை அவதானிப்பது, எபிடூரல் மயக்க மருந்தின் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை அம்சங்களை நிறுவுவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளது. விரைவான மற்றும் நீண்ட கால வலி நிவாரணம், மருந்து நுகர்வு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், வலி நிவாரணிகளின் சிறப்பியல்பு சில பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க முடியாது, முதன்மையாக சுவாச மன அழுத்தம். பிந்தையது மார்பின் போதுமான லிபோயிடோட்ரோபிசத்தால் விளக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக மருந்து மெதுவாக முதுகெலும்புப் பொருளில் பரவுகிறது, அதாவது ரோஸ்ட்ரல் திசையில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் நீர்நிலை கட்டத்துடன் சுவாச "மையத்தின்" கட்டமைப்புகளுக்கு பரவுவதற்கான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

முதுகுத்தண்டு மயக்க மருந்துக்கு குளோனிடைன் (குளோனிடைன்) பயன்படுத்துவதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பைக் காட்டும் மருத்துவ மயக்கவியலில் ஒரு சில அவதானிப்புகள் மட்டுமே உள்ளன.

இது சம்பந்தமாக, பல நேர்மறையான குணங்களில் மார்பின் போன்ற சேர்மங்களிலிருந்து வேறுபடும் குளோனிடைன், இவ்விடைவெளி வலி நிவாரணிக்கு நம்பிக்கைக்குரியதாகத் தெரிகிறது:

• அதிக வலி நிவாரணி செயல்பாடு;
• அதிக லிபோயிடோட்ரோபிசம்;
• சுவாசத்தில் மனச்சோர்வு விளைவு இல்லாதது;
• வலியில் தாவர-இயல்பாக்கும் விளைவு இருப்பது;
• மார்பின் சிறப்பியல்பு "அனுதாபக் குறைபாடு" நிலை இல்லாதது மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைப்பு மற்றும் பிற அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில் பல்வேறு தோற்றங்களின் வலியைப் போக்க குளோனிடைனின் நுண்ணிய ஊசிகளைப் பரிந்துரைக்க கிடைக்கக்கூடிய அனுபவம் அனுமதிக்கிறது.

100-50 மில்லி அளவு வரம்பில் குளோனிடைனை ஒரு முறை எபிடியூரல் முறையில் செலுத்தினால், விரைவான வலி நிவாரணி விளைவு (5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு) உருவாகும், இது குறைந்தபட்சம் 4-8 மணிநேரம் அடையப்பட்ட மட்டத்தில் இருக்கும். இந்த காலகட்டத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண் அல்லது கருவில் இருந்து எந்த பாதகமான எதிர்வினைகளும் இல்லாமல், மைக்ரோஇன்ஜெக்ஷனுக்கு முன் பதிவு செய்யப்பட்ட சராசரி மதிப்புகளின் மட்டத்தில் முறையான ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களின் உறுதிப்படுத்தல் காணப்படுகிறது. மைக்ரோஇன்ஜெக்ஷனுக்கு, மேலே உள்ள அளவை அடைய 0.05 மில்லி (50 எம்.சி.ஜி) க்கு மிகாமல் நிர்வகிக்கப்படும் ஒரு நிலையான ஆம்பூல் கரைசலை (0.01%) பயன்படுத்துவது நல்லது. மீண்டும் மீண்டும் நுண் ஊசி போடுவதன் தற்போதைய முக்கியமற்ற அனுபவம், 50 எம்.சி.ஜி என்ற ஒற்றை டோஸில் குளோனிடைனை குறைந்தது இரண்டு முறை செலுத்துவது சாத்தியம் என்பதைக் காட்டுகிறது, இது சிகிச்சை விளைவை நீடிப்பதையும் 24 மணி நேரத்திற்குள் வலியிலிருந்து திருப்திகரமான நிவாரணத்தையும் உறுதி செய்கிறது.

எனவே, கர்ப்ப காலத்தில் குளோனிடைனின் பயன்பாடு மகப்பேறியல் நடைமுறையில் உயர் இரத்த அழுத்த நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதிலும், பிரசவத்தின்போதும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திலும் மயக்க மருந்து உதவி வழங்குவதிலும் மருந்துகளின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தை கணிசமாக விரிவுபடுத்துகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் குளோனிடைன் சிகிச்சை முறைகள்

1. தாமதமான நச்சுத்தன்மையை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில், கர்ப்பத்தின் 24 வாரங்களிலிருந்து கால்சியம் எதிரிகளின் (ஃபினோப்டின் 40 மி.கி x 2 முறை ஒரு நாளைக்கு) தடுப்பு பயன்பாட்டைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
2. கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்த நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு, கர்ப்பத்தின் 20வது வாரத்திலிருந்து, உயர் இரத்த அழுத்த வகையின் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, குளோனிடைனை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை 0.075 மிகி x 2 முறை ஃபினோப்டினுடன் இணைப்பது உகந்ததாகும். மருந்துகளின் அளவுகள் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். பிரசவம் வரை சிகிச்சை இடையூறு இல்லாமல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இது சம்பந்தமாக, குளோனிடைன் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகளின் மருந்தியல் தொடர்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், குறிப்பாக நிஃபெடிபைன். குளோனிடைனின் (குளோனிடைன்) ஹைபோடென்சிவ் விளைவு, கால்சியம் எதிரிகளின் சிறிய அளவுகளால் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது - நிஃபெடிபைன், இந்த மருந்துகளை விலங்குகளுக்கு தொடர்ச்சியான நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம். மெதுவான கால்சியம் சேனல்களைத் தடுக்கும் பொருட்களின் செல்வாக்கின் கீழ் உள்ளக Ca ²⁺ மின்னோட்டத்தைத் தடுப்பதே குளோனிடைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை நீக்குவதற்கான காரணம் என்று நம்பப்படுகிறது. ஆசிரியர்கள் பின்வரும் திட்டத்தின் படி மருந்துகளைப் பயன்படுத்தினர்: 1 வது நாளில், குளோனிடைன் 0.075 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு முறை, அதைத் தொடர்ந்து 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 20 மி.கி அளவு நிஃபெடிபைன்; 2 வது நாளில் - அதே அளவில் நிஃபெடிபைன், பின்னர் 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - குளோனிடைன்.

20 மி.கி வாய்வழியாக நிஃபெடிபைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு 50-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்சமாக இருக்கும் மற்றும் 4 வது மணிநேர கண்காணிப்பில் படிப்படியாகக் குறைகிறது. 0.075 மி.கி அளவு வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படும் குளோனிடைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு முழுமையாக வெளிப்படுகிறது மற்றும் நிலையான ஹைபோடென்சிவ் விளைவு ஏற்பட்ட 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு படிப்படியாகக் குறைகிறது. குளோனிடைனை எடுத்துக் கொண்ட 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தம் சராசரியாக 27 மிமீ எச்ஜி, இரத்த அழுத்தம் நாள் - சராசரியாக 15 மிமீ எச்ஜி குறைந்துள்ளது கண்டறியப்பட்டது.

குளோனிடைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் பின்னணியில் நிஃபெடிபைனைப் பயன்படுத்தும்போது அது ஹைபோடென்சிவ் விளைவை ஏற்படுத்தாது. நிஃபெடிபைனின் ஒரு டோஸுக்கு 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தம் சராசரியாக 35 மிமீ எச்ஜி குறைந்தது. குளோனிடைனின் அடுத்தடுத்த நிர்வாகம் நிஃபெடிபைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை சமன் செய்தது, இதனால் 120 வது நிமிட கண்காணிப்பில் இரண்டு மருந்துகளையும் ஒரே வரிசையில் பயன்படுத்தும்போது இரத்த அழுத்தம் குறைவது நிஃபெடிபைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை விட 10 மிமீ எச்ஜி குறைவாக இருந்தது.

3. தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் முக்கிய ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை இயல்பாக்குவதற்கு, 0.01% கரைசலில் 1 மில்லி (50 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 1 மில்லி) அல்லது நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் (200 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 1 மில்லி) குளோனிடைனின் நரம்பு வழியாக மைக்ரோபெர்ஃபியூஷன் குறிக்கப்படுகிறது.
4. உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில், கருச்சிதைவுக்கான தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, குளோனிடைனின் பயன்பாடு ஒரு நாளைக்கு 0.05 மி.கி 3 முறை படிப்படியாகக் குறைக்கப்பட்டு, மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டில் குளோனிடைனின் விளைவு, இந்த வகை நோயாளிகளில் கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே நிறுத்தும் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.
5. நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவைத் தடுக்க, மத்திய ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் குளோனிடைனுடன் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லது.

மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு நோர்பைன்ப்ரைன், கார்டிசோல் மற்றும் பீட்டா-எண்டோர்பின் அளவு போன்ற அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் குளோனிடைனின் பாதகமான எதிர்வினைகள்

இந்த மருந்து உமிழ்நீரைத் தடுப்பதன் காரணமாகவும், மைய வழிமுறைகள் மூலமாகவும் மயக்கம் (மைய மயக்க விளைவு) மற்றும் வறண்ட வாயை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, தலைச்சுற்றல், மலச்சிக்கல், பரோடிட் சுரப்பி மென்மை, இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், சில நேரங்களில் மாயத்தோற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. குளோனிடைன் மனிதர்களில் இன்சுலின் தூண்டப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டுகிறது. நச்சு அளவுகளில், இது உச்சரிக்கப்படும் பிராடி கார்டியா, மயோசிஸ் மற்றும் ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்துகிறது.

பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் இணைந்து, குளோனிடைன் கடுமையான மயக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மருந்து திடீரென நிறுத்தப்பட்டால், எரிச்சல் மற்றும் ஆபத்தான, பெரும்பாலும் ஆபத்தான, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி குளோனிடைனை தனியாகவோ அல்லது ஆல்பா- மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் இணைந்து சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. குளோனிடைன் சிகிச்சையை நிறுத்துவது அவசியமானால், இது படிப்படியாக செய்யப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், மற்ற மருந்துகளுக்கு மாற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குளோனிடைன் உடலில் தொடர்ந்து சோடியம் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தாமல் பயன்படுத்தினால், உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்தாக அதை சகித்துக்கொள்ளும் தன்மை விரைவாக உருவாகிறது.

கர்ப்பத்தின் தாமதமான நச்சுத்தன்மை (LTP) சிகிச்சைக்கு குளோனிடைனைப் பயன்படுத்துவது நோர்பைன்ப்ரைனின் அளவு குறைவதற்கும், கார்டிசோலின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதற்கும், II-III தரங்களின் நெஃப்ரோபதி உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பீட்டா-எண்டோர்பின் அளவு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பத்தின் தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்த வடிவங்களைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கேடகோலமைன்கள் மற்றும் பீட்டா-எண்டோர்பின் உள்ளடக்கத்திற்கு இடையே ஒரு நேர்மறையான தொடர்பு உள்ளது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் வளர்ந்த கடுமையான நெஃப்ரோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில், முக்கியமாக ஹைபோகினெடிக் வகை இரத்த ஓட்டம் உருவாகிறது, இது சராசரி தமனி அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு, இதயம் மற்றும் பக்கவாதம் குறியீட்டில் குறைவு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த டானிசிட்டி குணகத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் மருந்து குளோனிடைன் மற்றும் கால்சியம் எதிரியான ஃபினோப்டின் ஆகியவற்றுடன் மத்திய மற்றும் தாவர அமைப்புகளை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை, இது தமனிகளின் மென்மையான தசைகளை தளர்த்துகிறது, நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது, மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, ஒருங்கிணைந்த டானிசிட்டி குணகம் மற்றும் சராசரி தமனி அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. அதிக ஆபத்துள்ள பெண்களில் குளோனிடைன் மற்றும் ஃபினோப்டின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம் கர்ப்பத்தின் தாமதமான நச்சுத்தன்மையைத் தடுப்பது இந்த கர்ப்ப சிக்கலின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கிறது.

தாமதமான நச்சுத்தன்மையால் சிக்கலான கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களில் கேடகோலமைன்கள், கார்டிசோல் மற்றும் பீட்டா-எண்டோர்பின் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்தவை மற்றும் இந்த நோயில் உடலின் தவறான தழுவல் செயல்முறையை பிரதிபலிக்கின்றன. சிகிச்சையின் போது ஹார்மோன்கள், மத்தியஸ்தர்கள் மற்றும் நியூரோபெப்டைடுகளின் மட்டத்தில் ஏற்படும் நேர்மறையான மாற்றங்கள் தழுவல் ஒழுங்குமுறையின் இந்த வழிமுறைகளின் முக்கியத்துவத்தைக் குறிக்கின்றன, தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் பகுத்தறிவு சிகிச்சையில் உடலியல் அளவுருக்களின் மறுசீரமைப்பை தீர்மானிக்கும் உடலின் உயிரியல் அமைப்புகளின் சாத்தியமான வளங்கள்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]