புரோட்டீன்-ஆற்றல் குறைபாடு

புரோட்டீன்-எரிசக்தி குறைபாடு அல்லது புரத-கலோரி குறைபாடு, அனைத்து மேக்ரோனூட்ரின்களின் நாள்பட்ட குறைபாடு காரணமாக ஒரு ஆற்றல் பற்றாக்குறை ஆகும். இது வழக்கமாக குறைபாடுகள் மற்றும் பல நுண்ணுணர்வுகளை உள்ளடக்கியது. புரோட்டீன்-எரிசக்தி குறைபாடு திடீரென மற்றும் மொத்த (விரதம்) அல்லது படிப்படியாக இருக்க முடியும். தீவிரத்தன்மையின் வெளிப்பாடுகளிலிருந்து வெளிப்படையான Cachexia (எடிமா, முடி இழப்பு மற்றும் தோல் மருந்தைக் கொண்டது), மல்டிர்கன் மற்றும் மல்டிசிஸ்டம் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றில் தீவிரத்தன்மை வேறுபடுகிறது. ஆய்வுக்கு, ஆய்வகப் பரிசோதனைகள் வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன, சீரம் ஆல்பினின் மதிப்பீடு உட்பட. சிகிச்சையில் திரவ மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் குறைபாடுகள் உள்ளிழுக்கக்கூடிய திரவங்கள் மூலம், பின்னர் முடிந்தால் படிப்படியான ஊட்டச்சத்து மாற்று வாய்வழியாகவும் அடங்கும்.

வளர்ந்த நாடுகளில், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு நர்சிங் வீடுகளில் வைக்கப்படும் (அவர்கள் அடிக்கடி தெரியாது என்றாலும்) மற்றும் பசியின்மை குறைக்க அல்லது செரிமானம், உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து வளர்சிதை முடக்க கோளாறுகள் தீவிரமான நோயாளிகளிடையே மத்தியில் பொதுவான ஒரு நிலையாகும். வளரும் நாடுகளில், புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு போதுமான கலோரிகள் அல்லது புரதங்களை உட்கொள்ளாத குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது.

[1], [2], [3],

புரதம்-ஆற்றல் குறைபாட்டின் வகைப்பாடு மற்றும் காரணங்கள்

புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையானது. ஒளி ஊட்டச்சத்தின்மை, 85-90%; மிதமான, 75-85%; கடுமையான (சாதாரண, 90-110%, உண்மையான மற்றும் அதன் வளர்ச்சி தொடர்புடைய நோயாளியின் என கணிப்பிடப்பட்டுள்ளது (சிறந்த) எடை சதவீதம் வேறுபாடு தீர்மானிப்பதில் சர்வதேச தரங்களை பயன்படுத்தி படி அமைக்கப்படுகிறது 75% க்கும் குறைவாக).

புரோட்டீன்-எரிசக்தி பற்றாக்குறை முதன்மை அல்லது இரண்டாம்நிலை இருக்க முடியும். முதன்மை புரோட்டீன்-எரிசக்தி குறைபாடு ஊட்டச்சத்துக்களின் போதுமான உட்கொள்ளல் காரணமாகவும், இரண்டாம் புரோட்டீன்-ஆற்றல் குறைபாடு பல்வேறு நோய்களின் அல்லது ஊட்டச்சத்துக்களின் பயன்பாட்டில் தலையிடும் மருந்துகளின் விளைவாகும்.

[4], [5], [6], [7], [8],

புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு அறிகுறிகள்

மிதமான புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு அறிகுறிகள் பொதுவாக (அமைப்புமுறை) அல்லது சில உறுப்புகளையும் அமைப்புகளையும் பாதிக்கலாம். மனச்சோர்வு மற்றும் எரிச்சல் ஆகியவை சிறப்பியல்பு. நோயாளி பலவீனமடைந்தார், உழைப்பு திறன் குறைகிறது. அறிவாற்றல் திறன்கள், மற்றும் சில நேரங்களில் நனவு, பாதிக்கப்படுகின்றன. லாக்டோஸ் மற்றும் அக்ளோரைட்ரியா ஒரு தற்காலிக பற்றாக்குறை உருவாக்க. வயிற்றுப்போக்கு பொதுவானது, அவை குடல் துளையிடும் குறைபாடுகள், குறிப்பாக லாக்டேஸ்கள் குறைபாடு காரணமாக மோசமாகின்றன. கோனட்ஸ் வீழ்ச்சியுற்றது. பான் பெண்களில் அமினோரியாவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் லிபிடோ இழப்பு ஏற்படலாம்.

கொழுப்பு மற்றும் தசை வெகுஜன இழப்பு அனைத்து வகையான PEN க்கும் பொதுவான வெளிப்பாடு ஆகும். 30-40 நாட்கள் உண்ணாவிரதம் இருந்த வயது வந்த தொண்டர்கள், எடை இழப்பு தெளிவாக இருந்தது (ஆரம்ப எடை 25%). உண்ணாவிரதம் இன்னும் அதிகமாக இருந்தால், எடை இழப்பு வயது வந்தவர்களில் 50% மற்றும் அநேகமாக, இன்னும் குழந்தைகளில் அதிகரிக்கும்.

பொதுவாக காணக்கூடிய கொழுப்பு வைப்புக்கள் உள்ள பகுதிகளில், பெரியவர்களில் Cachexia மிகவும் தெளிவாக உள்ளது. தசைகள் தொகுதி அளவில் குறைந்து, மற்றும் எலும்புகள் கணிசமாக குறைகின்றன. தோல், மெல்லிய, உலர், inelastic, வெளிர் மற்றும் குளிர் ஆகிறது. முடி உலர்ந்த மற்றும் எளிதாக வெளியே விழும், அரிய வருகிறது. பலவீனமான காயம் சிகிச்சைமுறை. வயதான நோயாளிகளில், இடுப்பு, அழுத்தம் புண்கள், ட்ரோபிக் புண்களின் எலும்பு முறிவுகள் ஆபத்து அதிகரிக்கும்.

கடுமையான அல்லது கடுமையான கடுமையான புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு, இதயத்தின் அளவு மற்றும் இதய வெளியீட்டின் குறைவு; துடிப்பு குறைகிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. சுவாசத்தின் தீவிரம் மற்றும் நுரையீரலின் முக்கிய திறன் குறைகிறது. உடலின் வெப்பநிலை சில நேரங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. வீக்கம், இரத்த சோகை, மஞ்சள் காமாலை மற்றும் petechiae உருவாக்க முடியும். மாரடைப்பு, சிறுநீரக, அல்லது இதய செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.

செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைந்து, தொற்று அதிகரிக்கிறது. பாக்டீரியா தொற்று (எ.கா., நிமோனியா, இரப்பை இடைச்செவியழற்சியில், சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு குழாய்த் தொற்றுகள் செப்டிகேமியா) ஊட்டச்சத்தின்மை எல்லா வகையான சாரும். நோய்த்தொற்று தசை கூட பெரிய இழப்பு மற்றும் சீரம் ஆல்புமின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவின்றி விளைவாக, பசியின்மை பங்களிக்கும் சைட்டோகின்ஸின் தயாரிப்பு செயல்படுத்துவதன் வழிவகுக்கிறது.

குழந்தைகளில், மாரமஸ் பட்டினி, எடை இழப்பு, வளர்ச்சி குறைதல், சிறுநீரக கொழுப்பு மற்றும் தசை வெகுஜன இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. விலா எலும்புகள் மற்றும் முக எலும்புகள் உதிருகின்றன. மந்தமான, மெல்லிய, "தொங்கும்" தோல் மடிப்புகளை தொங்க விடுகிறது.

க்யுஷோர்கோர் பகுதியளவு எடிமாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வயிறு protrudes, ஆனால் இல்லை ascites இல்லை. தோல் உலர், மெல்லிய மற்றும் சுருக்கப்பட்டுள்ளது; அது ஹைபர்பிக்மென்ட் ஆனது, விரிசல், பின்னர் அதன் குறைபாடு, looseness மற்றும் வீழ்ச்சி ஏற்படுகிறது. உடல் பல்வேறு பகுதிகளில் தோல் வெவ்வேறு நேரங்களில் பாதிக்கப்படும். முடி மெல்லிய, பழுப்பு அல்லது சாம்பல் நிறமாகிறது. தலையில் முடி எளிதாக வெளியே வரும், இறுதியில் அரிய வருகிறது, ஆனால் eyelashes முடி அதிகமாக கூட வளர முடியும். ஊட்டச்சத்து மற்றும் போதிய ஊட்டச்சத்து மாற்றியமைத்தல் முடி "கோடிட்ட கொடியை" தோற்றுவிக்கும் என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட பிள்ளைகள் தயக்கமின்றி இருக்கிறார்கள், ஆனால் அவர்கள் பரபரப்பாக முயற்சி செய்கிறார்கள் என்றால் எரிச்சல் அடைவார்கள்.

8-12 வாரங்களுக்கு மேலாக நீடித்தால் முழுமையான பட்டினி அபாயகரமானது. எனவே, புரதம்-ஆற்றல் குறைபாட்டிற்கு பொதுவான அறிகுறிகள் உருவாக்க நேரமில்லை.

முதன்மை புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு

உலகெங்கிலும், முதன்மை புரோட்டீன்-ஆற்றல் குறைபாடு முக்கியமாக குழந்தைகளிலும் முதியவர்களிடத்திலும் ஏற்படுகிறது, அதாவது உணவு பெற குறைந்த வாய்ப்புகள் உள்ளவர்கள், வயதான காலத்தில் மிகவும் பொதுவான காரணம் மனச்சோர்வு ஆகும். இது உண்ணாவிரதம், மருத்துவ பட்டினி அல்லது பசியின்மை ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். மேலும், காரணம் குழந்தைகள் அல்லது முதியவர்கள் மோசமான (கொடூரமான) சிகிச்சை இருக்கலாம்.

குழந்தைகளில், நீண்டகால முதன்மை புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு மூன்று வடிவங்களாகும்: மராஸ்மஸ், க்யூஷ்கோர்கோர் மற்றும் ஒரு வடிவம் (மராசிக் குவாஷோர்சோர்) ஆகியவை. புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு வடிவம் ஆற்றல் அல்லாத புரோட்டீன் மற்றும் புரத ஆதாரங்களின் உணவு விகிதத்தை சார்ந்துள்ளது. உண்ணாவிரதம் முதன்மை புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு கடுமையான கடுமையான வடிவம் ஆகும்.

மராஸ்மஸ் (புரதம்-ஆற்றல் பற்றாக்குறையின் உலர் வடிவம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) எடை இழப்பு மற்றும் தசை மற்றும் கொழுப்பு இழப்பு ஏற்படுகிறது. வளரும் நாடுகளில், குழந்தைகளில் புரத-ஆற்றல் பற்றாக்குறையின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் பைத்தியம்.

குவாஷியோர்கர் (மேலும் ஈரமான, வீக்கமான அல்லது அடைதல் வடிவம் என்றே அழைக்கப்பட்டவர்) ஒரு குழந்தை, மார்பக இருந்து மூத்த குழந்தை "தள்ளி", ஜூனியர் பிறந்த வழக்கமாக ஏற்படும் மார்பக ஆகிய நாடுகளில் இருந்த ஒரு வயதான குழந்தை விட்டு எடுத்து அகால தொடர்புடையதாக உள்ளது. எனவே, kwashiorkor கொண்ட குழந்தைகள் பொதுவாக மராஸ்மஸ் விட பழைய உள்ளன. குவாஷியோர்கர் பெரும்பாலும் இரைப்பைக் குடல் அழற்சி அல்லது, கடுமையான நோய் காரணமாக இருக்கலாம் மற்ற தொற்று (ஒருவேளை இரண்டாம் சைட்டோகின்ஸின் உற்பத்தியின் காரணமாக) ஏற்கனவே ஒரு புரோட்டின்-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்தின்மை கொண்ட குழந்தைகள். ஆற்றல் விட அதிக புரத குறைபாடு கொண்ட உணவு, மராஸ்மஸைக் காட்டிலும் kwashiorkor ஐ அதிகமாக ஏற்படுத்தும். மராஸ்ஸைக் காட்டிலும் குறைவான நேரங்களில், க்வஷ்கோர்கர் உலகின் சில பகுதிகளுக்கு மட்டுமல்லாமல், ஆப்பிரிக்கா, கரீபியன், பசிபிக் தீவுகள் போன்ற கிராமப்புற பகுதிகளிலும் மட்டுமே வரக்கூடும். இந்த பகுதிகளில், அடிப்படை உணவுகள் (எ.கா., மரவள்ளிக்கிழங்கு, இனிப்பு உருளைக்கிழங்கு, பச்சை வாழைப்பழங்கள்) புரதம் ஏழை மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்தவை. க்யுஷோர்காரருடன், செல் சவ்வுகளின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, இதனால் ஊடுருவ திரவமும் புரதமும் மாற்றமடைந்து, புற ஓட்டத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

Marasmus மற்றும் kwashiorkor மொத்த அம்சங்கள் வகைப்படுத்தப்படும் kwashiorkor. பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மருமகனை விடவும் வீட்டிலேயே அதிக கொழுப்பு கொண்டவர்களாக உள்ளனர்.

உபவாசம் என்பது ஊட்டச்சத்துக்களின் முழுமையான குறைபாடு ஆகும். சில நேரங்களில் உபவாசம் தானாகவே உள்ளது (மத உண்ணாவிரதம் அல்லது நியூரோஜினிக் அனோரெக்ஸியாவின் காலத்தில்), ஆனால் வழக்கமாக வெளிப்புற காரணிகள் (எ.கா., தன்னிச்சையான சூழ்நிலைகள், பாலைவனத்தில் இருப்பது) காரணமாகும்.

இரண்டாம் புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு

இந்த வகை வழக்கமாக வளர்சிதை மாற்ற தேவைகள் அதிகரிக்கும் இரைப்பை குடல், cachectic கோளாறுகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை செயல்பாடு பாதிக்கும் கோளாறுகள், விளைவு (எ.கா., தொற்று, அதிதைராய்டியம், அடிசன் நோய், ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா, மற்ற நாளமில்லா கோளாறுகள், தீக்காயங்கள், பேரதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை). Cachectic சீர்குலைவுகள் (எ.கா, எய்ட்ஸ், புற்றுநோய் போன்றவை), மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அழிக்கும் செயல்முறைகள் இதையொட்டி ஊட்டச்சத்துக்குறைவுக்கு வழிவகுக்கும் சைட்டோகின்ஸின் அதிகப்படியான, வழியேற்படுத்தியது போது. முதுகெலும்பின் இதய செயலிழப்பு கார்டியாக் கேசேக்சியாவை ஏற்படுத்தும் - கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, இறப்பு விகிதம் குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது. Cachectic கோளாறுகள் பசியின்மை வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்க அல்லது மோசமடையக்கூடும். இரைப்பை செயல்பாடு பாதிக்கும் நோய்களை செரிமானம் (எ.கா. கணைய), உறிஞ்சுதல் (எ.கா., குடல் சம்பந்தமான, குடல் நோய்) அல்லது ஊட்டச்சத்து நிணநீர் போக்குவரத்து (எ.கா., retroperitoneal ஃபைப்ரோஸிஸ் மில்ரோய் நோய்) தகர்க்க முடியாது.

உடல்கூறு

ஆரம்ப வளர்சிதை மாற்ற எதிர்வினை வளர்சிதை மாற்றத்தின் தீவிரத்தில் குறைவு. ஆற்றல் வழங்க, உடல் முதல் "பிளக்கிறது" கொழுப்பு திசு. இருப்பினும், உட்புற உறுப்புகளும் தசையங்களும் உடைக்கத் தொடங்குகின்றன, அவற்றின் வெகு குறைவு. கல்லீரல் மற்றும் குடல் எல்லாவற்றையும் எடை இழக்கின்றன, இதயம் மற்றும் சிறுநீரகம் இடைநிலை நிலைப்பாட்டை ஆக்கிரமிக்கும், மற்றும் நரம்பு மண்டலம் குறைந்த எடையை இழக்கிறது.

புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு கண்டறியப்படுதல்

மருத்துவ வரலாற்றில், உணவு உட்கொள்ளும் போதுமான அளவு உட்கொள்ளும் போது, போதியளவு ஊட்டச்சத்துக்கான காரணம் குறிப்பாக குழந்தைகளில் அடையாளம் காணப்பட வேண்டும். குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பிராயங்கள் தவறான சிகிச்சையும் அனோரெக்ஸியா நரோமோசாவும் சாத்தியம் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

நோக்கம் கணக்கெடுப்பு தரவு பொதுவாக கண்டறிதல் உறுதிப்படுத்தலாம். இரண்டாம் புரோட்டீன்-எரிசக்தி குறைபாட்டின் காரணத்தைக் கண்டறிய ஆய்வக ஆய்வகங்கள் தேவைப்படுகின்றன. ஆல்புமின் பிளாஸ்மா அளவை, நிணநீர்கலங்கள் எண்ணிக்கை போது CD4 அளவீடு ⁺ T அணுக்கள் மற்றும் தோல் சம்பந்தமான சவாலாக பதில் ஊட்டச்சத்தின்மை தீவிரத்தை தீர்மானிக்க அல்லது வரம்புக் நோயறிதலானது உறுதிப்படுத்த உதவும். என்பது தெளிவாக தெரியவில்லை எனில் சி ரியாக்டிவ் புரதம், அல்லது கரையக்கூடிய இண்டர்லியூக்கின் 2 வாங்கிகளின் அளவீடு மேற்கொள்ளுதல் போதிய சக்தி காரணம் தீர்மானிக்க உதவும் மற்றும் மீறல் சைடோகைன் தயாரிப்பு திறக்கலாம். இன்னும் பல வழக்கமான மதிப்புகளை வேறுபடலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஹார்மோன்கள், வைட்டமின்கள், கொழுப்பு அமிலங்கள், கொழுப்பு, prealbumin, இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி-1, ஃபைப்ரோனெக்டின் மற்றும் ரெட்டினோல்-கட்டமைப்புப் புரதம் குறைந்த அளவை வகைப்படுத்தப்படும். சிறுநீரில் உள்ள கிரியேட்டினின் மற்றும் மீதில்-ஹிஸ்டிடின் அளவுகள் தசை வெகுஜன இழப்பு அளவை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோலாக பயன்படுத்தப்படலாம். புரோட்டீன் காபொலலிஸம் குறைந்து வருவதால், சிறுநீரில் யூரியா அளவு குறைகிறது. சிகிச்சை தந்திரங்களை தேர்ந்தெடுக்கும் போது இந்த தரவு அரிதாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

மற்ற ஆய்வக சோதனைகள் உதவியுடன், சிகிச்சையைத் தேவைப்படும் இணைந்த இயல்புகளை அடையாளம் காண முடியும். சீரம் எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள், யூரியா மற்றும் கிரியேடினைன் அளவு, BUN, குளுக்கோஸ், சாத்தியமான Ca, Mg, பாஸ்பேட் மற்றும் Na ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டும். இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் அளவு (குறிப்பாக கே, கே, எம்.ஜி., பாஸ்பேட், சில நேரங்களில் Na) பொதுவாக குறைவாக இருக்கும். யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் குறிகாட்டிகள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் BUN குறைந்த மதிப்பில் இருக்கும், சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுறும் வரை. இது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை கண்டறிய முடியும். ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது; வழக்கமாக சாதாரணமான இரத்த சோகை (முக்கியமாக புரதம் குறைபாடு காரணமாக) அல்லது மைக்ரோசிடிக் அனீமியா (ஒரே நேரத்தில் இரும்பு குறைபாடு காரணமாக) உள்ளது.

புரதம்-எரிசக்தி குறைபாட்டின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு குறிகாட்டிகள்

காட்டி	விதிமுறை	எளிதாக	மிதமான	எடை
சாதாரண எடை (%)	90-110	85-90	75-85	<75
உடல் நிறை குறியீட்டு (பிஎம்ஐ)	19-24	18-18,9	16-17,9	<16
மோர் புரதம் (கிராம் / டிஎல்)	3.5-5.0	3.1-3.4	2.4-3.0	<2.4
சீரம் டிரான்ஃபெரின் (mg / dL)	220-400	201-219	150-200	<150
லிம்போசைட்டுகளின் மொத்த எண்ணிக்கை (மிமீ 3 ல் )	2000-3500	1501-1999	800-1500	<800
தாமதமான வகையின் ஹைப்சென்சென்சிடிட்டி இன்டெக்ஸ்	2	2	1	0

வயதானவர்கள், BMI <21 மரண ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

தாமதமான வகை உட்செலுத்துத்தன்மையின் குறியீடானது, தோல் சோதனை மூலம் கண்டறிந்த கத்தோலிக்க அளவைக் காட்டுகிறது, கேண்டிடா ஸ்ப்ரினிடமிருந்து பெறப்பட்ட ஒரு பொதுவான ஆன்டிஜென் பயன்படுத்தி . அல்லது டிரிகோப்ட்டன் sp. 0 - 0.5 செ.மீ., 1 - 0.5-0.9 செ.மீ., 2 -> 1.0 செ.

வயிற்றுப்போக்கு கடுமையானது மற்றும் சிகிச்சையளிக்காமல் இருந்தால், புழுக்கள் மற்றும் ஒட்டுண்ணிகள் ஆகியவற்றின் முட்டைகளில் மலச்சிக்களின் கலாச்சாரம் பற்றிய பகுப்பாய்வு எடுக்கும். சில நேரங்களில் நாம் சிறுநீர்ப்பரிசோதனை, சிறுநீர் கலாச்சாரம் செய்யப்படுகிறது, இரத்தம், காசநோய் தோல் சோதனை மற்றும் மறைக்கப்பட்ட தொற்று கண்டறிய மார்பு பகுதி எக்ஸ்-ரே நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை, ஊட்டச்சத்தின்மை மக்கள் தொற்று ஏற்பட்டு சிறிது காலம் கழித்து எதிர்வினையாகக் கூட இருக்கலாம் ஏனெனில் படிக்க.

[9], [10], [11]

புரதம்-ஆற்றல் குறைபாட்டின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை

உலகளாவிய, புரதம்-ஆற்றல் குறைபாட்டை தடுப்பதற்கான மிக முக்கியமான மூலோபாயம் வறுமையை குறைப்பதும், ஊட்டச்சத்து சரியாக இருப்பதையும், மருத்துவ பராமரிப்பு நிலை பற்றியதையும் மேம்படுத்துவதாகும்.

ஒளி அல்லது மிதமான புரத-ஆற்றல் குறைபாடு, குறுகிய கால உண்ணாவிரதம் உட்பட, ஒரு சீரான உணவு பயன்படுத்தி, முன்னுரிமை வாய்வழி பயன்படுத்தி சிகிச்சை. திட உணவு போதுமானதாக செரிக்கப்படாமல் இருந்தால், லிக்விட் வாய்வழி ஊட்டச்சத்து மருந்துகள் (பொதுவாக லாக்டோஸ் இல்லாமல்) பயன்படுத்தப்படலாம். பட்டினி தொற்று வயிற்றுப்போக்கு பங்களிப்பு, Peyer ன் திட்டுகள் பாக்டீரியாவின் இரைப்பை உணர்திறன் மற்றும் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது ஏனெனில் வயிற்றுப்போக்கு அடிக்கடி வாய் உணவு சிக்கலாக்குகிறது. வயிற்றுப்போக்கு (முன்கூட்டிய ஏனெனில் லாக்டோஸ் அதாவது சகிப்புத்தன்மையை இல்லாததால்) தொடர்ந்தால், தயிர் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இல்லை, பால் சார்ந்த லாக்டோஸ் தாங்க முடியாத மக்கள் தயிர் மற்றும் இதர பால் பொருட்கள் பொறுத்துக்கொள்ள முடியும் என்பதால். நோயாளிகளுக்கு multivitamin கூடுதல் நியமனம் தேவை.

கடுமையான புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு அல்லது நீண்டகால உண்ணாவிரதம் ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவுடன் நிலையான நிலைமைகளின் கீழ் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. முக்கிய முன்னுரிமைகள் நீர் மற்றும் மின்னாற்றும் சமநிலை மற்றும் நோய்த்தொற்றுகளின் சிகிச்சை ஆகியவற்றை மீறுவதாகும். அடுத்த படி, ஒரு ஆய்வு மூலம் நுண்ணுயிரிகளை பூர்த்தி செய்யலாம் அல்லது தேவைப்பட்டால்: nasogastric (பொதுவாக) அல்லது இரைப்பை. கடுமையான நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஊட்டச்சத்துக்களின் குறிப்பிட்ட குறைபாடுகளை சரிசெய்ய, எடை அதிகரிப்பில் வெளிப்படலாம், மற்றொரு சிகிச்சை தேவைப்படலாம். Micronutrient deficiency தவிர்க்க, நோயாளிகள் மீட்பு முன் தோராயமாக 2 முறை பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் (RDA), நுண்ணுயிரிகளை எடுத்து தொடர்ந்து.

குழந்தைகள்

நோய் அறிகுறிகளின் அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். வயிற்றுப்போக்கு கொண்ட குழந்தைகளில், வயிற்றுப்போக்கு அதிகரிக்காமல் 24-48 மணி நேரம் தாமதப்படுத்தலாம். உணவு பெரும்பாலும் (6-12 முறை / நாள்) செய்யப்படுகிறது, ஆனால் சிறு அளவுகளில் (<100 மிலி) உறிஞ்சி குடல் ஏற்கனவே குறைக்கப்பட்ட திறனை சேதப்படுத்தும் தவிர்க்க. முதல் வாரத்தில் குழந்தைகளின் சூத்திரங்கள் வழக்கமாக அதிகரித்து வரும் அளவுகளில் கொடுக்கப்படுகின்றன; ஒரு வாரம் கழித்து, நீங்கள் 175 கிலோ கல்கி / கி.கி மற்றும் 4 கிராம் புரத / கிலோ என்ற விகிதத்தில் முழு அளவு கொடுக்கலாம். ஆர்டிஏவின் பரிந்துரைகளை தாண்டிய நுண்ணுயிரிகளின் இரட்டை மருந்துகள் கட்டாயமாகும், இதற்காக வணிக மல்டி வைட்டமின் கூடுதல் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 4 வாரங்களுக்கு பிறகு பால் பாலாடை மாற்றலாம். முழு பால், மீன் எண்ணெய் மற்றும் திட உணவுகள், முட்டை, பழங்கள், இறைச்சி மற்றும் ஈஸ்ட் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்.

மேக்னட்யூட்ரின்களின் ஆற்றல் மதிப்பின் விநியோகம் தோராயமாக: 16% புரதம், 50% கொழுப்பு மற்றும் 34% கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இருக்க வேண்டும். ஒரு உதாரணமாக, நாம் மெலிந்த தூள் மாடு பால் (110 கிராம்), சுக்ரோஸ் (100 கிராம்), தாவர எண்ணெய் (70 கிராம்) மற்றும் தண்ணீர் (900 மில்லி) ஆகியவற்றைக் கொடுக்கிறோம். பல பால் சூத்திரங்கள் பயன்படுத்தப்படலாம் (உதாரணமாக, முழு கொழுப்பு, புதிய பால், சோள எண்ணெய் மற்றும் மால்டோடெக்ஸ்ட்ரின்). பால் கலவையில் பயன்படுத்தப்படும் உலர் பால் தண்ணீரில் நீர்த்தேக்கப்படுகிறது.

வழக்கமாக, பால் கலவையுடன் கூடுதல் சேர்க்கப்படும்: MD 0.4 meq / kg / day intramuscularly 7 நாட்கள்; இரட்டை ஆர்டிஏவில் பி வைட்டமின்கள், parenterally வழக்கமாக வைட்டமின் A, பாஸ்பரஸ், துத்தநாகம், மாங்கனீசு, தாமிரம், அயோடின், ஃப்ளோரின், செலினியம் மற்றும் மாலிப்டினம் என்ற முதல் 3 நாட்களில் வழங்கப்படும். புரதம்-எரிசக்தி குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளில் உணவு இரும்பு உறிஞ்சப்படுவது கடினம் என்பதால், இது ஓரளவு அல்லது ஊடுருவலாக கூடுதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து தேவைகளைப் பற்றி பெற்றோர்கள் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

பெரியவர்கள்

புரதம்-ஆற்றல் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய குறைபாடுகளை அகற்றுவது அவசியம். உதாரணமாக, எய்ட்ஸ் அல்லது புற்றுநோயானது சைடோகைன்களின் அதிகமான உற்பத்திக்கு வழிவகுத்தால், மெஜஸ்டரால் அசிடேட் அல்லது ஹைட்ராக்ஸைரோஜெஸ்ட்டிரோன் உணவு உட்கொள்ளலை மேம்படுத்த முடியும். இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் ஆண்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை வியத்தகு முறையில் குறைக்கின்றன (தசை வெகுமதியை இழக்க நேரிடும்), ஒரே நேரத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் பயன்படுத்த வேண்டும். இந்த மருந்துகள் அட்ரீனல் செயல்பாடு குறைந்து போகும் என்பதால், அவை சுருக்கமாக (<3 மாதங்கள்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். செயல்பாட்டு வரம்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, உணவு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த உணவுப்பொருட்களை உணவு வழங்கல் மற்றும் உணவு உதவி ஆகியவையாகும்.

மருந்துகள், பசியின்மை தூண்டிகள் (கன்னாபிஸ் சாறு - டிரோனாபினால்), தெளிவாக இல்லை, அவர்களுடைய நோயின் காரணங்கள் எதுவும், அல்லது அவரது வாழ்வின் இறுதி நோயாளிகளை பசியற்ற வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிப்புக்கு உள்ளாகும் பொழுது போது பசியற்ற நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்பட வேண்டும். அனபோலிக் ஊக்க சில நேர்மறை விளைவுகளை காரணமாக சிறுநீரக செயலிழப்பு (எ.கா., ஒல்லியான உடல் நிறை அதிகரிக்கும் செயல்பாட்டு மேம்பாடுகளை இருக்கலாம்) உடல் நலமின்மை உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் முதியோர் நோயாளிகளுக்கு மே வேண்டும்.

பொதுவாக பெரியவர்களில் புரத-ஆற்றல் பற்றாக்குறையை சரிசெய்வதற்கான கோட்பாடுகள் குழந்தைகளிடம் ஒத்தவை. பெரும்பாலான பெரியவர்களுக்கு, உணவு தாமதப்படுத்தப்படக் கூடாது; அடிக்கடி உட்கொள்ளும் உணவை சிறிய அளவில் பரிந்துரைக்க வேண்டும். வாய்வழி உணவுக்கு வணிக பால் சூத்திரம் பயன்படுத்தலாம். ஊட்டச்சத்துக்கள் 60 கிலோகலோரி / கிலோ மற்றும் 1.2-2 கிராம் புரத / கிலோ ஆகியவற்றில் வழங்கப்படுகின்றன. திரவ வாய்வழி கூடுதல் திட உணவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்றால், அவர்கள் எடுத்துக்கொள்ளப்படும் முன் குறைந்தது 1 மணி நேரம் எடுத்து கொள்ள வேண்டும் என்று திட உணவு அளவு குறைந்து இல்லை என்று.

புரதம் ஆற்றல் ஊட்டச்சத்தின்மை ஒரு நர்சிங் வீட்டில் வைக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை, சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள் (எ.கா., அதிக கவர்ச்சிகரமான சாப்பாட்டு பகுதியில் செய்ய) மாறுதல் தொகுப்பு நிபந்தனைகளுடன் இணங்கியதை தேவைப்படுகிறது; உணவு உதவி; உணவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (உதாரணமாக, அதிக ஊட்டச்சத்து மற்றும் உயர் கலோரி கூடுதல் உணவுகளுக்கு இடையே); மன அழுத்தம் மற்றும் பிற அடிப்படை கோளாறுகள்; பசியின்மை தூண்டுதல்கள், உடற்கூற்றியல் ஸ்டீராய்டுகள் அல்லது கலவையைப் பயன்படுத்துதல். கடுமையான டிஸ்பாபியா நோயாளிகளுக்கு, உணவுக்காக வயிற்றுப்போக்கு நீண்ட காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுவது தவிர்க்க முடியாதது; டிமென்ஷியா நோயாளிகளில் அதன் பயன்பாடு விவாதத்திற்குரியது என்றாலும். இந்த உணவுகள் உணவு உட்கொள்ளும் குறைக்க விடுவதோடு சத்துக் குறைவு ஏற்படுத்தும் ஏனெனில் இது, உறுதியான நன்மைகள் இவற்றுக்கெல்லாம் சிகிச்சை உணவுமுறைகள் (எ.கா., குறைந்த உப்பு, நீரிழிவு, குறைந்த கொழுப்பு) தவிர்த்து கொடுக்கிறது.

புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு சிகிச்சை சிக்கல்கள்

ஊட்டச்சத்தின்மை சிகிச்சை பிரச்சினைகளில் (நோய்க்குறி refeeding) திரவ அதிகச்சுமை, எலக்ட்ரோலைட் பற்றாக்குறைகள், ஹைபர்க்ளைசீமியா, இதய துடித்தல் மற்றும் வயிற்றுக் கடுப்பு போன்ற ஏற்படுத்தும். வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாக மிதமானது மற்றும் தனியாக செல்கிறது; எனினும், கடுமையான PEN உடைய நோயாளிகளில் வயிற்றுப்போக்கு சில நேரங்களில் கடுமையான நீரிழிவு அல்லது மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு நோயாளி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினை பெற்றுக்கொள்வதினால், விசேஷமான தலையீடுகளால் நீக்கப்பட்டால் , சர்ப்பிடல் போன்றவற்றுக்கான காரணங்கள், ஒரு ஆய்வு மூலம் உட்செலுத்தப்படும் அல்லது க்ளோஸ்டிரீடியம் சிக்கல் போன்றவை. கூடுதல் கலோரிகளை உண்பதனால் உண்டாகிறது சவ்வூடுபரவற்குரிய வயிற்றுப்போக்கு பெரியவர்களில் மிகவும் அரிதாகவே ஏற்படும் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்குறைபாடு காரணங்கள் விலக்கப்பட்ட என்று மட்டுமே இது ஏற்படுத்தும் என்று கருதலாம்.

புரதம்-எரிசக்தி குறைபாடு இதய மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடுகள் மோசமடையக்கூடும் என்பதால், நீரேற்றம் திரவத்தின் ஊடுருவும் அளவின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது. சிகிச்சையானது செல்லுல்புற K மற்றும் Mg செறிவுகளைக் குறைக்கிறது. K அல்லது Mg ஐ குறைப்பதன் மூலம் arrhythmias ஏற்படலாம். சிகிச்சையின் போது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதைமாற்றத்தை செயல்படுத்துவது இன்சுலின் வெளியீட்டை தூண்டுகிறது, இது கலங்களில் பாஸ்பேட் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஹைப்போபோஸ்பேமியாமியா தசை பலவீனம், முதுமை, பக்கவாதம், அரிதம், கோமா ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். இரத்த ஓட்டத்தில் பாஸ்பேட் அளவு குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் திறனற்றதாகிவிடும், இது ஹைப்பர்கிளைசீமியாவிற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக நீரிழிவு மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலரிட்டி இருக்க முடியும். மரண வினையுரிச்சொல் அர்மிதிமாக்கள் உருவாகலாம், இது QT இடைவெளியில் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் .

[12], [13]

புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு பற்றிய கணிப்பு

குழந்தைகளில், இறப்பு 5 முதல் 40% வரை மாறுபடுகிறது. மிதமான புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு மற்றும் தீவிர சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் இறப்பு விகிதம் குறைவாக இருக்கிறது. சிகிச்சை ஆரம்ப நாட்களில் மரணம் பொதுவாக எலெக்ட்ரோலைட்ஸ் குறைபாடு காரணமாக உள்ளது, செப்சிஸிஸ், தத்தெடுப்பு, அல்லது இதய செயலிழப்பு. நனவு, மஞ்சள் காமாலை, petechiae, ஹைப்போநெட்ரீமியா மற்றும் தொடர்ந்து வயிற்றுப்போக்கு இடையூறுகள் கெட்ட முன்கணிப்பு அறிகுறிகள். அக்கறையின்மை, எடிமா மற்றும் பசியற்ற தன்மை ஆகியவற்றை நிறுத்துவது சாதகமான அறிகுறிகளாகும். மராஸ்ஸுடன் ஒப்பிடுகையில் ஒரு விரைவான மீட்சியை kwashiorkor கொண்டு குறிப்பிடப்படுகிறது.

இன்று வரை, இது முழுமையாக நிறுவப்படவில்லை, இது நீண்டகால புரத-ஆற்றல் குறைபாடு குழந்தைகளில் வழிவகுக்கிறது. சில பிள்ளைகள் நாள்பட்ட மாலப்சார்சன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் கணையப் பற்றாக்குறையை உருவாக்குகின்றன. இளம் வயதினர் மிதமான ஒலியிகோபிரனியாவை வளர்த்துக் கொள்ளலாம், இது பள்ளி வயது வரை தொடரும். புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு ஆரம்பிக்கப்பட்ட கால, தீவிரத்தன்மை மற்றும் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்து நிலையான புலனுணர்வு குறைபாடுகள் கவனிக்கப்படலாம்.

பெரியவர்களில், புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு ஒரு சிக்கலான போக்கிற்கும், மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும் (உதாரணமாக, முதிர்ச்சியடைந்த எடை இழப்பு இறப்பு வீதத்தை 10 வயதிற்குள் முதியோர் இல்லங்களில் முதியவர்களுக்கு அதிகரிக்கிறது). உறுப்புகள் அல்லது அமைப்புகளின் குறைபாடு உருவாகும்போது, புரத-ஆற்றல் குறைபாட்டின் சிகிச்சை எப்போதும் வெற்றிகரமாக நடைபெறுகிறது. வயதான நோயாளிகளில், புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது பிற சீர்கேடுகளில் சிக்கல்களின் மற்றும் ஆபத்துக்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.