சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் மன அழுத்தத்தை உடல் நிறை குறியீட்டுடன் இணைக்கிறது ஆய்வு

வழக்கமான சிகிச்சைக்கு ஏற்றவாறு செயல்படாத கடுமையான மனச்சோர்வுக்கு மரபணு காரணிகள் ஒரு சிறிய ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை வழங்குகின்றன என்று வாண்டர்பில்ட் மருத்துவ மையம் மற்றும் மாசசூசெட்ஸ் பொது மருத்துவமனையின் ஆய்வு தெரிவிக்கிறது.

சிகிச்சை-எதிர்ப்பு மனச்சோர்வின் (TRD) பரம்பரைத்தன்மை, ஸ்கிசோஃப்ரினியா, கவனக்குறைவு கோளாறு, அறிவாற்றல் செயல்திறன், மது மற்றும் புகையிலை பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) ஆகியவற்றுடன் குறிப்பிடத்தக்க மரபணு மேலெழுதலைக் கொண்டுள்ளது, இது பகிரப்பட்ட உயிரியல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான புதிய வழிகளைக் குறிக்கிறது.

அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் சைக்கியாட்ரியில் வெளியிடப்பட்ட இந்த அறிக்கை, TRD-யின் அடிப்படையிலான மரபியல் மற்றும் உயிரியல் பற்றிய நுண்ணறிவுகளை வழங்குகிறது, மரபணு ஆய்வுகளுக்கான மருத்துவ தரவுகளிலிருந்து நோய் நிகழ்தகவை மதிப்பிடுவதன் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கிறது, மேலும் "பயோமார்க்கர் மற்றும் மருந்து வளர்ச்சிக்கு மரபணு தரவைப் பயன்படுத்துவதற்கான எதிர்கால முயற்சிகளுக்கு அடித்தளத்தை அமைக்கிறது."

"TRD நோயாளிகள் அதிக எண்ணிக்கையில் இருந்தபோதிலும், உயிரியல் சரியாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இந்தப் பிரச்சனையை ஆராய்வதற்கான புதிய உயிரியல் திசைகளுக்கு இங்கு எங்கள் பணி மரபணு ஆதரவை வழங்குகிறது," என்று மருத்துவம் (மரபணு மருத்துவம்), மனநல மருத்துவம் மற்றும் உயிரிமருத்துவ தகவல் துறையின் இணைப் பேராசிரியர் டக்ளஸ் ருடர்ஃபர், Ph.D., கூறினார்.

"மிகவும் பொதுவான ஒரு நிலைக்கு மீண்டும் மீண்டும் ஒரே மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைக் கண்டுபிடிப்பதற்குப் பதிலாக, இந்த வேலை இறுதியாக நமக்கு புதிய திசைகளைத் தருகிறது" என்று ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளியின் மனநலப் பேராசிரியரும், MGH பரிசோதனை மருந்துகள் மற்றும் நோயறிதலுக்கான மையத்தின் இயக்குநருமான ராய் பெர்லிஸ் கூறினார்.

அமெரிக்காவில் 10 பேரில் கிட்டத்தட்ட 2 பேர் பெரும் மனச்சோர்வை அனுபவிக்கின்றனர், மேலும் அவர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கு மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிப்பதில்லை. TRD தற்கொலைக்கான ஆபத்தை கணிசமாக அதிகரிப்பதோடு தொடர்புடையது.

சிகிச்சை எதிர்ப்பு ஒரு பரம்பரை பண்பாக இருக்கலாம் என்பதற்கான சான்றுகள் இருந்தபோதிலும், இந்த நிலையின் "மரபணு கட்டமைப்பு" தெளிவாக இல்லை, பெரும்பாலும் சிகிச்சை எதிர்ப்பின் ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட மற்றும் கடுமையான வரையறை இல்லாததாலும், போதுமான எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுப் பாடங்களைச் சேர்ப்பதில் உள்ள சிரமத்தாலும்.

இந்தத் தடைகளைச் சமாளிக்க, ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு மாற்று நிலையைத் தேர்ந்தெடுத்தனர் - அதாவது பெரும் மனச்சோர்வுக் கோளாறு இருப்பது கண்டறியப்பட்ட ஒரு நபர் எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் தெரபி (ECT) பெற்றாரா என்பதைத் தேர்வு செய்தனர்.

ECT, தசை இழுப்பு இல்லாமல் பொதுவான வலிப்புத்தாக்கத்தைத் தூண்டுவதற்கு தலையில் குறைந்த மின்னழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துகிறது. TRD நோயாளிகளில் பாதி பேர் ECT-க்கு பதிலளிக்கின்றனர், இது மின்னோட்டத்தால் மூளை சுற்றுகள் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு "மறு நிரலாக்கத்தை" தூண்டுவதன் மூலம் அறிகுறிகளை மேம்படுத்தும் என்று கருதப்படுகிறது.

நம்பகமான முடிவுகளைத் தருவதற்கு போதுமான "சக்தி" அல்லது போதுமான நோயாளிகள் ஆய்வில் இருப்பதை உறுதிசெய்ய, ஆராய்ச்சியாளர்கள் மின்னணு சுகாதார பதிவுகளில் (EHRs) பதிவுசெய்யப்பட்ட மருத்துவத் தகவல்களின் அடிப்படையில், ECT பெற அதிக வாய்ப்புள்ள நோயாளிகள் யார் என்பதைக் கணிக்க ஒரு இயந்திர கற்றல் மாதிரியை உருவாக்கினர்.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த மாதிரியை மாஸ் ஜெனரல் பிரிகாம் மற்றும் VUMC இன் EHRகள் மற்றும் பயோபாங்க்களுக்குப் பயன்படுத்தினர் மற்றும் பென்சில்வேனியாவில் உள்ள கீசிங்கர் ஹெல்த் சிஸ்டம் மற்றும் அமெரிக்க படைவீரர் விவகாரத் துறையின் மில்லியன் படைவீரர் திட்டத்தின் மூலம் அடையாளம் காணப்பட்ட உண்மையான ECT வழக்குகளுடன் கணிக்கப்பட்ட வழக்குகளை ஒப்பிட்டு முடிவுகளை சரிபார்த்தனர்.

மருத்துவ பதிவுகள் மற்றும் மரபணு வகைகள் அல்லது அவர்களின் டிஎன்ஏ மாதிரிகளின் வரிசைகளைக் கொண்ட நான்கு சுகாதார அமைப்புகளைச் சேர்ந்த 154,000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள், சுகாதார நிலைமைகளுடன் மரபணு தொடர்புகளை அடையாளம் காணக்கூடிய ஒரு மரபணு அளவிலான சங்க ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர் (இந்த விஷயத்தில், TRD க்கான குறிப்பான்).

மாதிரியால் கணிக்கப்பட்ட ECT நிகழ்தகவுடன் கணிசமாக தொடர்புடைய வெவ்வேறு குரோமோசோம்களில் இரண்டு இடங்களில் தொகுக்கப்பட்ட மரபணுக்களை இந்த ஆய்வு அடையாளம் கண்டுள்ளது. முதல் லோகஸ், உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) உடன் தொடர்புடைய முன்னர் அறிவிக்கப்பட்ட குரோமோசோமால் பகுதியுடன் ஒன்றுடன் ஒன்று இணைந்திருந்தது.

ECT-BMI தொடர்பு நேர்மாறானது, குறைந்த எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை எதிர்ப்பு அதிக ஆபத்து உள்ளது.

மிகக் குறைந்த எடையால் வகைப்படுத்தப்படும் உணவுக் கோளாறான அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா நோயாளிகள், அதிக பி.எம்.ஐ உள்ளவர்களை விட, கொமொர்பிட் மனச்சோர்வுக்கான சிகிச்சையை எதிர்க்கும் வாய்ப்பு அதிகம் என்பதைக் காட்டும் ஆராய்ச்சியால் இந்தக் கண்டுபிடிப்பு ஆதரிக்கப்படுகிறது.

ECT உடன் இணைக்கப்பட்ட மற்றொரு இடம், உடல் எடை மற்றும் பசியைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளைப் பகுதிகளில் அதிகமாக வெளிப்படுத்தப்படும் ஒரு மரபணுவைக் குறிக்கிறது. இந்த மரபணு சமீபத்தில் ஒரு பெரிய மனநலக் கோளாறான இருமுனைக் கோளாறுடனும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகளுக்காக பல்லாயிரக்கணக்கான ECT வழக்குகளைச் சேகரிக்க தற்போது பெரிய ஆய்வுகள் நடந்து வருகின்றன.

TRD-க்கான ECT குறிப்பானுக்கும், உணவு உட்கொள்ளல், எடை பராமரிப்பு மற்றும் ஆற்றல் சமநிலைக்கு அடிப்படையான சிக்கலான வளர்சிதை மாற்ற பாதைகளுக்கும் இடையிலான தொடர்பை உறுதிப்படுத்துவது, பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறுக்கான புதிய, மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகளுக்கான கதவைத் திறக்கும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூறுகின்றனர்.