பிரசவத்தில் அமைதிப்படுத்திகள்

பிரசவத்தின்போது பயன்படுத்தப்படும் சிறிய மயக்க மருந்துகளில் ட்ரையோக்சசின், நோசெபம், ஃபெனாசெபம், சிபாசோன் (செடக்ஸன், டயரெபம்) போன்றவை அடங்கும்.

ட்ரைஆக்சசின்

இது மிதமான அமைதிப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, செயல்படுத்தல், மயக்கம் மற்றும் அறிவுசார் தடுப்பு இல்லாமல் சிறிது மனநிலை உயர்வு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, தசை தளர்வு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ட்ரையாக்சசின் மயக்கம், தசை பலவீனம், குறைவான அனிச்சை உற்சாகம், தாவர கோளாறுகள் போன்ற வடிவங்களில் பக்க விளைவுகளை உருவாக்காது, இது பெரும்பாலும் மற்ற அமைதிப்படுத்தும் மருந்துகளின் சிறப்பியல்பு. விலங்கு பரிசோதனைகள் மருந்தின் மிகக் குறைந்த நச்சுத்தன்மையை வெளிப்படுத்தின, இது மெப்ரோபமேட்டை விட 2.6 மடங்கு குறைவு.

பயம், உற்சாக நிலைகளில் ட்ரையாக்சசின் பயனுள்ளதாக இருக்கும்; ஆண்டாக்சின் மற்றும் பிற மருந்துகளை விட சிறந்தது, தாவர-செயல்பாட்டு கோளாறுகளை நீக்குகிறது, இதனால் தாவர ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி பரவுகிறது. சிகிச்சை விளைவு பல மருத்துவ அவதானிப்புகளால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ட்ரையாக்சசின் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, நரம்பியல் அடுக்குகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் பதற்றம், பதட்டம் மற்றும் பயத்தில் குறைவை அனுபவித்தனர், அதிக மன செயல்முறைகளுக்கு இடையூறு இல்லாமல் மற்றும் வெளிப்புற நிகழ்வுகளில் ஆர்வம் குறையாமல் நடத்தை இயல்பாக்கப்பட்டது. ட்ரையாக்சசின் குறித்து ஆய்வு செய்த பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் பக்க விளைவுகளை அடையாளம் காணவில்லை. மருந்தை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தினாலும் சிறுநீர், இரத்தம், கல்லீரல் செயல்பாடு, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற அமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காணப்படவில்லை. எந்த முரண்பாடுகளும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. கடுமையான உற்சாகத்தை சமாளிக்க, வாய்வழியாக 300-600 மி.கி ட்ரையாக்சசின் பொதுவாக போதுமானது. சராசரியாக, நரம்பியல் அடுக்குகளை அகற்ற ஒரு நாளைக்கு 1200-1600 மி.கி வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிபாசோன்

டயாபம், செடக்ஸன், ரெலனியம், வேலியம் - டயாசெபினின் வழித்தோன்றல். டயாபம் 1961 ஆம் ஆண்டு ஸ்டெம்பாக்கால் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது, அதே ஆண்டில் ராண்டால் மற்றும் சக ஊழியர்களால் மருந்தியல் ரீதியாக ஆய்வு செய்யப்பட்டது. டயாபம் என்பது பென்சோடியாசெபைன் தொடரின் வழித்தோன்றலாகும். சிபேயோனின் நச்சுத்தன்மை மிகவும் குறைவு. பல்வேறு நிர்வாக முறைகளுடன் எலிகளுக்கு DL" 100-800 மி.கி/கி.கி ஆகும். விலங்குகளுக்கு வழங்கப்படும் சிபாசோனின் அளவுகள் மனிதர்களுக்கு சமமாக (15-40 மி.கி/கி.கி) இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, அவற்றின் நிர்வாகம் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட்டால், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் மீறல்கள் காணப்பட்டன.

செடக்ஸனின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் மருந்தியக்கவியல் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. மருந்தின் 75% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 10 மணிநேரம். நரம்பு வழியாக (0.1 மி.கி/கி.கி) செலுத்தப்படும்போது, செடக்ஸன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 96.8% பிணைக்கிறது. பிரசவத்தின்போது செடக்ஸனின் மிகவும் பயனுள்ள அளவு 20 மி.கி என்று எங்கள் தரவு காட்டுகிறது. மருந்தின் நரம்பு, தசைநார் மற்றும் வாய்வழி நிர்வாகம் மூலம் மனிதர்களில் ரெலனியம் (டயஸெபம்) மருந்தியக்கவியல் பற்றிய ஆய்வுகள் ஒரே மாதிரியானவை, அதாவது 20.3 மி.கி (நடைமுறையில் 20 மி.கி) மருந்தின் ஆரம்ப அளவு 0.4 மி.கி/லி செறிவுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் இரத்தத்தில் டயஸெபமின் சராசரி பயனுள்ள செறிவு சரியாக 0.4 மி.கி/லி ஆகும் (க்ளீனின் கூற்றுப்படி).

சிபாசோன் நஞ்சுக்கொடி தடையை ஊடுருவிச் செல்கிறது. தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தில் அதன் செறிவு ஒன்றுதான். பொருத்தமான அளவுகளில், இது தாய் மற்றும் கருவில் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவை ஏற்படுத்தாது.

இந்த மருந்து ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அமைதிப்படுத்திகள்-தளர்வு மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. இதன் சிறப்பியல்பு அம்சம் பயம், பதட்டம், பதற்றம் போன்ற உணர்வை அடக்கி, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியை நிறுத்தும் திறன் ஆகும், அதாவது உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தைத் தடுக்கிறது.

கால்வனிக் தோல் அனிச்சை பற்றிய ஆய்வுகள் மூலம், ஒரு மனநல மயக்க மருந்தாக செடக்சனின் உயர் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

அளவைப் பொறுத்து, செடக்ஸன் மயக்கம், மறதி மற்றும் இறுதியாக, உடலியல் தூக்கத்தை ஒத்த தூக்கத்தை ஏற்படுத்தும், பாதுகாக்கப்பட்ட முக்கிய அனிச்சைகளுடன், ஆனால் வலிக்கான எதிர்வினையில் கூர்மையான குறைவுடன். ஆராய்ச்சியின் படி, செடக்ஸன் பெருமூளைப் புறணியில் ஒரு மனச்சோர்வு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, தாலமஸ், ஹைபோதாலமஸ், லிம்பிக் அமைப்பு, ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் மற்றும் பாலிசினாப்டிக் கட்டமைப்புகளின் உற்சாகத்தை குறைக்கிறது. இந்தத் தரவுகள் மின் இயற்பியல் ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. மருந்து ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் டெம்போரல் லோப் ஆகியவற்றில் அதன் விளைவுடன் தொடர்புடையது. செடக்ஸன் மூளையின் அஃபெரென்ட் மற்றும் எஃபெரென்ட் அமைப்புகள் இரண்டிலும் உற்சாகத்தின் பரவலைத் தடுக்கிறது என்ற முடிவுக்கு ஆராய்ச்சியாளர்கள் வந்துள்ளனர், இது பல்வேறு மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் இந்த மருந்து நம்பகமான நரம்பியல் தாவர பாதுகாப்பை உருவாக்கும் திறன் கொண்டது என்று நம்புவதற்கு காரணத்தை அளிக்கிறது. சில ஆசிரியர்கள் இதன் மூலம் வலி நிவாரணி கீழ் ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலைத்தன்மையையும் விளக்குகிறார்கள்.

செடக்சன்

செடக்ஸன் மாரடைப்பு சுருக்கம், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் அளவுருக்கள் அல்லது மைய ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆகியவற்றில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், செடக்ஸன் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலம் மாரடைப்பு சுருக்கத்தை சிறிது அதிகரிக்கிறது மற்றும் மொத்த புற எதிர்ப்பை தற்காலிகமாகக் குறைக்கிறது என்று ஏபெல் மற்றும் பலர் கண்டறிந்தனர். இந்த மருந்து மாரடைப்பு தூண்டுதல் வரம்பை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் லிடோகைனின் ஆண்டிஆரித்மிக் விளைவை அதிகரிக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. செடக்ஸனின் ஆண்டிஆரித்மிக் விளைவு மைய தோற்றம் கொண்டது. செடக்ஸனை நிர்வகிக்கும்போது நுரையீரல் காற்றோட்டத்தில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை, மேலும் CO2 க்கு சுவாச மையத்தின் உணர்திறன் மாறாது _. செடக்ஸன் லாக்டிக் அமிலம் குவிவதைத் தடுக்கிறது, ப்ஷோக்ஸியாவில் மூளை சேதத்திற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றை நீக்குகிறது, அதாவது இது ஹைபோக்ஸியாவிற்கு மூளையின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது. செடக்ஸன் வேகஸ் நரம்பு தொனியை அதிகரிக்காது, நாளமில்லா அமைப்பில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது, அல்லது அட்ரினோரெசெப்டர் உணர்திறனை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் குறிப்பிடத்தக்க ஆண்டிஹிஸ்டமைன் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

ஆராய்ச்சியின் படி, செடக்ஸன் கருப்பையின் அடித்தள தொனியைக் குறைக்கிறது, கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டில் ஒரு ஒழுங்குமுறை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. செடக்ஸனின் செயல்பாட்டின் பயன்பாட்டின் புள்ளிகளில் ஒன்று லிம்பிக் பகுதி, இது பிரசவத்தை கட்டவிழ்த்து ஒழுங்குபடுத்துவதற்குப் பொறுப்பாகும் என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

செடக்ஸன் போதைப்பொருள் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகளின் செயல்பாட்டை பெரிதும் அதிகரிக்கிறது. செடக்ஸன் மற்றும் டிபிடோலருடன் இணைந்தால், அதன் வலிமைப்படுத்தும் விளைவு குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

செடக்ஸன் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்காது. மருந்தின் கரு நச்சு அல்லது டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் எதுவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. மருந்து வலி பதிலின் உணர்ச்சி-நடத்தை கூறுகளை அடக்குகிறது, ஆனால் புற வலி உணர்திறனை பாதிக்காது. இது டயஸெபம் நடைமுறையில் வலி உணர்திறன் வரம்பை மாற்றாது என்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் நீடித்த வலி தூண்டுதல்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையை மட்டுமே அதிகரிக்கிறது, இது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மகப்பேறியல் பயிற்சிக்கு முக்கியமானது. அதே நேரத்தில், டயஸெபமின் நிர்வாக முறையைப் பொருட்படுத்தாமல், தெளிவற்ற நடத்தை எதிர்வினைகள் வெளிப்படுகின்றன. செடக்ஸன், குறிப்பாக டிபிடோலருடன் இணைந்து, மயக்க மருந்து தூண்டுதலின் போது ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை உறுதிப்படுத்துகிறது.

1977 ஆம் ஆண்டில், இரண்டு குழு ஆராய்ச்சியாளர்கள், கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக, மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளின் மூளையில் பென்சோடியாசெபைன் பிணைப்புக்கான குறிப்பிட்ட ஏற்பி தளங்களைக் கண்டுபிடித்து, உடலில் இந்த ஏற்பிகளுக்கு எண்டோஜெனஸ் லிகண்ட்கள் இருப்பதை பரிந்துரைத்தனர்.

பென்சோடியாசெபைன் அமைதிப்படுத்திகள் காத்திருக்கும் காலத்திலும் நேரடி நோசிசெப்டிவ் தாக்கத்தின் தருணத்திலும் உணர்ச்சி பதற்றத்தை நீக்குகின்றன. பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் டயஸெபமை சிக்கலான பிரசவத்தில் வலி நிவாரணத்திற்கு ஒரு மதிப்புமிக்க மருந்தாகக் கருதுகின்றனர்.

பெரிய அமைதிப்படுத்திகள்

தற்போது, கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்கும் வலி நிவாரணத்திற்கும் தயார்படுத்துவதற்கான மிகவும் பரவலான மருந்து அடிப்படையிலான முறை மனோதத்துவ முகவர்களின் கலவையாகும் - "பெரிய" மற்றும் "சிறிய" அமைதிப்படுத்திகள் என்று அழைக்கப்படுபவை ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ்.

இந்தப் பொருட்களின் சேர்மங்கள் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி/நம்பிக்கைக்குரியவை, ஏனெனில் அவை பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் மனோதத்துவ நிலையைத் தேர்ந்தெடுத்து பாதிக்கும் வாய்ப்பை வழங்குகின்றன, உச்சரிக்கப்படும் மயக்க விளைவு மற்றும் சிறிய நச்சுத்தன்மையுடன் கூடிய ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, மன அழுத்தம் மனித நோய்களின் வளர்ச்சியில் ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கும் ஒரு சகாப்தத்தில் நாம் நுழைந்துள்ளோம். அனைத்து நோய்களிலும் 90% வரை மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று பெல்லெட்டியர் கூறுகிறார்.

பிரசவத்தின்போது தாயின் உடல், கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு அல்லது கருவின் நிலை ஆகியவற்றில் நியூரோட்ரோபிக் முகவர்கள் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது, இது மகப்பேறியல் நடைமுறையில் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய மற்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் பொருட்களில் ஒன்றாக இருக்க அனுமதிக்கிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுக்க மனோதத்துவவியல் முகவர்கள் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை பல எதிர்மறை உணர்ச்சிகள், பய உணர்வுகள் மற்றும் உள் பதற்றத்தைப் போக்க உதவுகின்றன. சிறிய அமைதிப்படுத்திகள் (சரியான அமைதிப்படுத்திகள்) மனோதத்துவவியல் முகவர்களின் நான்கு சுயாதீன குழுக்களில் ஒன்றாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

உணர்ச்சித் தூண்டுதல் மற்றும் உணர்ச்சிபூர்வமான செறிவூட்டல் மீதான உலகளாவிய விளைவில் வெளிப்படுத்தப்படும் அவற்றின் மனோவியல் செயல்பாட்டின் அடிப்படையில், அமைதிப்படுத்திகளின் மருத்துவ விளைவுகளின் முழு பன்முகத்தன்மையையும் கருத்தில் கொள்ளலாம். மயக்க மருந்துகளின் வகையைப் பொறுத்தவரை, அமைதிப்படுத்திகள் தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் போதைப்பொருட்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, ஏனெனில் அவை பயன்படுத்தப்படும்போது, வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு போதுமான எதிர்வினை மற்றும் என்ன நடக்கிறது என்பதற்கான முக்கியமான மதிப்பீடு பாதுகாக்கப்படுகிறது. அமைதிப்படுத்தும் விளைவுக்கு கூடுதலாக, இந்த குழுவில் உள்ள சில பொருட்களில் அட்ரினோலிடிக் மற்றும் கோலினோலிடிக் பண்புகளும் உள்ளன. அமைதிப்படுத்திகளின் நியூரோவெஜிடோட்ரோபிக் விளைவும் முக்கியமானது, இது மகப்பேறியல் பயிற்சிக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பினோதியாசின் தொடரிலிருந்து (அமினாசின், ப்ராபசின், டிப்ராசின்) "பெரிய" அமைதிப்படுத்திகளைப் பயன்படுத்தும் போது, பிரசவத்தின் போது உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவைப் பெற முடியாது. எனவே, பிரசவ வலியைப் போக்க, வலி நிவாரணிகளை (ப்ரோமெடோல், மார்பின், முதலியன) தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக இந்த பொருட்களுடன் செலுத்துவது நல்லது.

மனிதர்களில், அமினசின் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது, அதன் ரோஸ்ட்ரல் பிரிவுகள் இந்த மருந்தால் காடால் பிரிவுகளை விட முன்னதாகவும் வலுவாகவும் அடக்கப்படுகின்றன, மேலும் மன அழுத்த எதிர்வினைகளின் தூண்டுதல் பொறிமுறையையும் தடுக்கின்றன. வலிமிகுந்த தூண்டுதலின் போது ஃபீனோதியாசின்கள் மனோதத்துவ நிலையை இயல்பாக்குகின்றன, வலிமிகுந்த சுருக்கங்களின் தீவிரத்தைக் குறைக்கின்றன.

எனவே, முக்கிய அமைதிப்படுத்திகளில் வெவ்வேறு வேதியியல் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் வெவ்வேறு வழிமுறைகள் கொண்ட பொருட்கள் அடங்கும். பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள் (குளோர்ப்ரோமசைன், ப்ராபசின், பைபோல்ஃபென், டிப்ராசின்) தவிர, இவற்றில் பியூட்டிரோபீனோன் வழித்தோன்றல்கள் (ட்ரோபெரிடோல், ஹாலோபெரிடோல், முதலியன) அடங்கும். பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள் முக்கியமாக ஒரு மைய விளைவைக் கொண்டுள்ளன. மயக்க விளைவு முக்கியமாக மூளைத் தண்டில் (ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம், ஹைபோதாலமஸ்) அவற்றின் மனச்சோர்வு விளைவால் ஏற்படுகிறது. கேட்டகோலமைன்களுக்கு பதிலளிக்கும் நியூரான்கள் இந்தப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுவதால், பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்களின் மயக்க விளைவு ஓரளவு அவற்றின் அட்ரினோலிடிக் பண்புகளுடன் தொடர்புடையது. இதன் விளைவாக, மூளைத் தண்டின் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் மூலம் புறணிக்கு வரும் டானிக் தூண்டுதல்களின் ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது, மேலும் புறணியின் தொனி குறைகிறது. பினோதியாசின்கள் செயல்படும் மூளையின் இரண்டாவது பகுதி பின்புற ஹைபோதாலமஸ் ஆகும். நடுமூளையைப் போலவே, அட்ரினலின் மற்றும் நோராட்ரெனலின் ஆகியவை இங்கு செயல்பாட்டு ரீதியாக முக்கியமானவை.

அமினாசின் (குளோர்ப்ரோமாசின்)

நியூரோலெப்டிக் பொருட்களின் முக்கிய பிரதிநிதிகளில் ஒன்று. அமினாசினால் ஏற்படும் மருந்தியல் விளைவுகள், பினோதியாசின் தொடரின் பிற மருந்துகளின் சிறப்பியல்புகளாகும். அமினாசினை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, பொதுவான அமைதி காணப்படுகிறது, அதனுடன் மோட்டார் செயல்பாட்டில் குறைவு மற்றும் எலும்பு தசைகளின் சில தளர்வு ஏற்படுகிறது. அமினாசினை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு உணர்வு பாதுகாக்கப்படுகிறது. மருந்து பல்வேறு இடைச்செருகல் அனிச்சைகளைத் தடுக்கிறது, வலி நிவாரணிகள், போதை மருந்துகள் மற்றும் தூக்க மாத்திரைகளின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் வலுவான வாந்தி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

கடுமையான சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி உள்ள பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு அமினாசின் ஒரு டோஸ் 25-50 மி.கி தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. பிரசவத்தின்போது, அமினாசின் அளவு 75 மி.கிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அமினாசின் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் உடல், இருதய அமைப்பு, கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை ஆகியவற்றில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

புரோபசின் (ப்ரோமசின்)

அதன் கட்டமைப்பில், பினோதியாசின் தொடரின் 2வது நிலையில் குளோரின் அணு இல்லாததால் புரோபசின் அமினாசினிலிருந்து வேறுபடுகிறது, எனவே குறைந்த நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. மருந்தியல் பண்புகளைப் பொறுத்தவரை, இது அமினசினுக்கு அருகில் உள்ளது. பிந்தையதைப் போலவே, இது ஒரு மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மோட்டார் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது, போதை மருந்துகளின் விளைவின் கால அளவு மற்றும் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், மயக்க விளைவைப் பொறுத்தவரை, புரோபசின் அமினசினை விட தாழ்வானது. பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு புரோபசின் ஒரு டோஸ் 50 மி.கி; பிரசவத்தின்போது, புரோபசின் அளவுகள் தசைக்குள் 100 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். கடுமையான இணக்க நோய்கள் உள்ள பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது: கல்லீரல் பாதிப்பு (சிரோசிஸ், கடுமையான ஹெபடைடிஸ், முதலியன), சிறுநீரகங்கள் (நெஃப்ரிடிஸ், கடுமையான பைலிடிஸ், யூரோலிதியாசிஸ்), சிதைந்த இதய நோய், கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன்.

டிப்ரசின் (பைபோல்ஃபென், ப்ரோமெதாசின்)

அதன் செயல்பாட்டில், நியூரோலெப்டிக் டிப்ராசின் அமினாசினுக்கு நெருக்கமாக உள்ளது, ஆனால் வலுவான ஆண்டிஹிஸ்டமைன் விளைவைக் கொண்ட பலவீனமான சிம்பதோலிடிக் மற்றும் மைய செயல்பாட்டில் அதிலிருந்து வேறுபடுகிறது. இந்த மருந்து மயக்க மருந்து, ஸ்பாஸ்மோலிடிக், வாந்தி எதிர்ப்பு, வலி நிவாரணி பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, அத்துடன் இடைச்செருகல் அனிச்சைகளை அடக்கும் திறனையும் கொண்டுள்ளது. ஒரு விலங்கு பரிசோதனையில், 1/5 மி.கி / கிலோ அளவில் டிப்ராசின் மிகவும் வலுவான மற்றும் தொடர்ச்சியான (2 மணிநேரம் வரை) தொனியில் அதிகரிப்பு மற்றும் கருப்பையின் சுருக்கங்களை அதிகரித்தது. மருந்து சுவாச மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தாது, இரத்த அழுத்தத்தை மாற்றாது. பிரசவத்தின்போது பைபோல்ஃபெனின் ஒரு டோஸ் 50 மி.கி தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. பிரசவத்தின்போது, 150 மி.கி.க்கு மேல் தசைக்குள் செலுத்தப்படும் அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ப்யூட்டிரோபீனோன் வழித்தோன்றல்கள்

ப்யூட்ரோபீனோன் குழுவின் முக்கிய மருந்துகள் வலுவான ஆன்டிசைகோடிக் முகவர்கள், மருத்துவத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு விரைவான சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

ப்யூட்டிரோபீனோன் வழித்தோன்றல்களில், மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு மருந்துகள் டிராபெரிடோல் மற்றும் ஹாலோபெரிடோல் ஆகும். இந்த மருந்துகள் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் ("பெரிய" அமைதிப்படுத்திகள்) பொதுவான மயக்க விளைவை உருவாக்குகின்றன மற்றும் பினோதியாசின் குழுவிலிருந்து வரும் நியூரோலெப்டிக்குகளை விட கணிசமாக வலிமையானவை.

பெற்றோர் வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, மருந்தின் செயல் விரைவாக உருவாகிறது மற்றும் எந்தவொரு இயற்கையின் கடுமையான மன உற்சாகத்தையும் நிறுத்த அனுமதிக்கிறது. ப்யூட்டிரோபீனோன்களின் அமைதிப்படுத்தும் செயல்பாட்டின் வழிமுறை குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில் ப்யூட்டிரோபீனோன்களின் மயக்க விளைவின் படம் மற்றும் வெளிப்புறமாக பினோதியாசின்களின் செயல்பாட்டை ஒத்திருக்கிறது - முழுமையான ஓய்வு நிலை ஏற்படுகிறது, தசைகளின் மோட்டார் செயல்பாடு இல்லை, ஆனால் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அமைப்பின் தடுப்பு விளைவுகளைத் தடுப்பதால் அவற்றின் தொனி அதிகரிக்கிறது. எனவே, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்கள் பிரசவத்தின் இரண்டாவது காலகட்டத்தில் தள்ளும் வலிமையில் குறைவை அனுபவிப்பதில்லை. பினோதியாசின்களுடன் ஒப்பிடும்போது, இந்த பொருட்கள் ஒப்பீட்டளவில் பலவீனமான புற a- அட்ரினோலிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவற்றின் பயன்பாடு தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு அச்சுறுத்தலை உருவாக்காது. மிதமான ஹைபோடென்ஷன் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவாக உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே ஏற்படுகிறது.

தாவர அனிச்சைகளின் மையத் தடுப்பு மற்றும் சுற்றளவில் பலவீனமான a-அட்ரினோலிடிக் நடவடிக்கை காரணமாக, ப்யூட்டிரோபீனோன்கள் வலிக்கு அதிகப்படியான வாஸ்குலர் எதிர்வினைகளை அடக்குகின்றன, வலி நிவாரணத்தில் போதை மருந்துகள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளின் விளைவை மேம்படுத்தும் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும் திறனுடன் அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. மருந்துகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வாந்தி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, அமினாசினின் விளைவை விட 50 மடங்கு அதிகம்; டிராபெரிடோல் சுவாச மையத்தில் ஒரு தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

α-அட்ரினெர்ஜிக் முற்றுகை மற்றும் கேட்டகோலமைன் செயலிழப்பு முடுக்கம் ஆகியவற்றின் விளைவாக, தலமோஹைபோதாலமஸில் உள்ள தூண்டுதல்களின் கடத்தலையும், ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தையும் டிராபெரிடால் சீர்குலைக்கிறது. இது GABA ஏற்பிகளைப் போட்டித்தன்மையுடன் கைப்பற்றக்கூடும், ஏற்பி சவ்வுகளின் ஊடுருவலையும் மூளையின் மையக் கருவிக்கு தூண்டுதல்களின் கடத்தலையும் தொடர்ந்து சீர்குலைக்கிறது.

மருந்துகள் குறைந்த நச்சுத்தன்மை கொண்டவை, சுவாசம் மற்றும் இருதய அமைப்பைத் தடுக்காது. இருப்பினும், டிராபெரிடால் மிதமான அட்ரினெர்ஜிக் முற்றுகையை ஏற்படுத்துகிறது, இது முக்கியமாக a-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைப் பாதிக்கிறது, எனவே இந்த நடவடிக்கை ஹீமோடைனமிக் விளைவுகளை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது: வாசோடைலேஷன், புற எதிர்ப்பு குறைதல் மற்றும் மிதமான தமனி ஹைபோடென்ஷன்.

0.5 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு, அதிகபட்ச விளைவு 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் 3 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், மற்றும் தசைக்குள் செலுத்தப்பட்ட பிறகு - 30-40 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 8 மணி நேரம் வரை. மருந்து முக்கியமாக கல்லீரலில் அழிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு பகுதி (10% வரை) சிறுநீரகங்கள் வழியாக மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

பிரசவத்தின் போது மருந்தின் அளவு டிராபெரிடோல் - 5-10 மி.கி (2-4 மி.லி) ஃபெண்டானிலுடன் இணைந்து 0.1-0.2 (2-4 மி.லி) ஒரு சிரிஞ்சில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. டிராபெரிடோலின் சராசரி ஒற்றை டோஸ் தாயின் உடல் எடையில் 0.1-0.15 மி.கி/கிலோ, ஃபெண்டானில் - 0.001-0.003 மி.கி/கிலோ ஆகும்.

டிராபெரிடோலின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் நிலையைப் பொறுத்து ஒருவர் வழிநடத்தப்பட வேண்டும்: வலிமிகுந்த சுருக்கங்கள் இருந்தால், ஆனால் உச்சரிக்கப்படும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி இல்லாமல், டிராபெரிடோலின் அளவை உடல் எடையில் 0.1 மி.கி/கிலோவாகக் குறைக்கலாம். குறிப்பிடத்தக்க சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி மற்றும் இரத்த அழுத்தம் 150/90-160/90 மிமீ எச்ஜிக்கு அதிகரித்தால், டிராபெரிடோலின் அளவை 0.15 மி.கி/கிலோவாக அதிகரிக்க வேண்டும்.

அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு விளைவு காரணமாக மிதமான தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சியே மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மகப்பேறியல் நடைமுறையில், அதிக தமனி சார்ந்த அழுத்தம் உள்ள பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில் டிராபெரிடோலின் இந்த சொத்தை நாங்கள் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்துகிறோம். டிராபெரிடோலின் செல்வாக்கின் கீழ் கடுமையான ஹைபோடென்ஷனுக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணி ஈடுசெய்யப்படாத இரத்த இழப்பு ஆகும். டிராபெரிடோலின் அறிமுகத்துடன் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான, ஆனால் மிகவும் குறிப்பிட்ட சிக்கலானது ஹைப்பர்கினெடிக்-ஹைபர்டோனிக் நோய்க்குறி (குலென்காம்ப்-டார்னோ நோய்க்குறி) ஆகும். பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த சிக்கலின் அதிர்வெண் 0.3 முதல் 10% வரை மாறுபடும்.

நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும்போது உருவாகும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் முதன்மையாக எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அமைப்புடன் தொடர்புடையவை. மருத்துவ ரீதியாக, கண் இமைகள், முகம், ஆர்பிகுலரிஸ் ஓரிஸ், மென்மையான அண்ணம், நாக்கு மற்றும் கழுத்து ஆகியவற்றின் தசைகளின் டானிக் பிடிப்பு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. நாக்கு வலிப்புத்தாக்கமாக நீண்டு கொண்டிருக்கும்போது, அது வீங்கி சயனோடிக் ஆகிறது. மோட்டார் சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் டைன்ஸ்பாலனின் எதிர்வினைகளால் ஏற்படும் கடுமையான தாவர கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன: வெளிர் அல்லது சிவத்தல், அதிக வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த தமனி அழுத்தம். டிராபெரிடோல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு வலிப்பு நிலைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சிக்கலானது மற்றும் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. டிராபெரிடோல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு காணப்படும் நரம்பியல் சிக்கல்கள் மூளைத் தண்டின் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தில் கோலினெர்ஜிக் மற்றும் அட்ரினெர்ஜிக் எதிர்வினைகளின் சிக்கலான கோளாறுகளின் விளைவாகும் என்று கருதப்படுகிறது.

டிராபெரிடோலால் ஏற்படும் நரம்பியல் சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சையானது அட்ரோபின் அறிமுகத்துடன் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அட்ரினெர்ஜிக் கட்டமைப்புகளைத் தூண்டும் முகவர்களைப் பயன்படுத்தலாம். சைக்ளோடோல் அல்லது அதன் ஒப்புமைகளான ஆர்டன், ரோம்பார்கின், பீட்டா-தடுப்பான்கள் (ஒப்சிடான், இன்டெரல்), செடக்ஸன் - நல்ல பலனைத் தருகின்றன. காஃபினை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகளின் விரைவான நிவாரணம் காணப்படுகிறது. பார்பிட்யூரேட்டுகள் (ஹெக்ஸனல், சோடியம் தியோபென்டல்) கடுமையான கோளாறுகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]