புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கால்சஸ்: மேல் உதட்டில், எலும்புக்கூடு

குழந்தை மருத்துவத்தில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை பிறந்த நான்கு வாரங்களுக்குள் குழந்தையாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இந்த குறுகிய காலத்தில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மீது கால்சஸ் தோன்றும்: உதட்டில் மட்டுமல்ல, எலும்பிலும் கூட.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உதடு கால்சஸ் என்பது உறிஞ்சும் திண்டு ஆகும்.

பல பாலூட்டும் தாய்மார்கள், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உதட்டில் உறிஞ்சுதல் அல்லது பால் கால்சஸ் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள்.

குழந்தையின் மேல் உதட்டில் அது தோன்றுவதற்கான காரணத்தைப் புரிந்துகொள்வது அவர்களின் பதட்டத்தைப் போக்க உதவும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இருக்கும் ஏழு டஜன் உள்ளார்ந்த அனிச்சைகளில், முக்கியமானது உறிஞ்சும் அனிச்சை ஆகும், மேலும் மேல் உதட்டில் கால்சஸ் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணம், சில நேரங்களில் கொப்புளம் வடிவில், மார்பகத்திலிருந்து அல்லது ஒரு பாட்டிலில் இருந்து மீண்டும் மீண்டும் பால் உறிஞ்சுவதாகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், வாய்வழி குழியில் குழந்தைக்கு உணவை "பெற" உதவும் சில அம்சங்கள் உள்ளன. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது உறிஞ்சுவதும், அதே போல் தழுவிய பால் சூத்திரங்களுடன் உணவளிப்பதும், தாடை மற்றும் நாக்கு அசைவுகளின் உதவியுடன் நிகழ்கிறது. மேலும் இது குழந்தையின் உதடுகளால் முலைக்காம்பு (அல்லது முலைக்காம்பு) சுருக்கப்படுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது - உதடுகளில் அமைந்துள்ள வாயின் வட்ட தசையின் (மஸ்குலஸ் ஆர்பிகுலரிஸ் ஓரிஸ்) வலுவான சுருக்கம் மற்றும் கீழ் தாடையின் மெல்லும் தசைகளின் (மஸ்குலஸ் மாஸெட்டர்) இயக்கம் காரணமாக, இது முன்தோல் குறுக்க தளத்தில் அதை நகர்த்துகிறது. இந்த சுருக்கமானது பாலை உறிஞ்சுவதற்குத் தேவையான அதிகரித்த அழுத்தத்தை முலைக்காம்புக்கு மேலே உருவாக்குகிறது. பின்னர் குழந்தை மார்பிலிருந்து வாய்வழி குழிக்குள் பாலை மாறும் வகையில் பிழிந்து, நாக்கால் முலைக்காம்பை கடினமான அண்ணத்தை நோக்கி அழுத்துகிறது.

இந்த நேரத்தில், வாயில் அழுத்தம் குறைவாக உள்ளது, இது உதடுகளை அழுத்துவதன் மூலம் மட்டுமல்ல (அவற்றை அழுத்தும் தசை, தசை லேபி ப்ராப்ரியஸ் க்ராஸ், வேலை செய்கிறது), ஆனால் மென்மையான அண்ணம் மற்றும் கீழ் தாடையைக் குறைப்பதன் மூலம் உள் நாசிப் பாதைகளை மூடுவதன் மூலமும் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

கூடுதலாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மேல் உதட்டின் சிவப்பு எல்லையின் உள் மண்டலம் கீழ் உதட்டை விடப் பெரியது, மேலும் பாப்பிலா - வில்லஸ் எபிட்டிலியம் (அதன் கீழ் தளர்வான இணைப்பு திசுக்களின் ஒரு அடுக்கு உள்ளது) கொண்ட தடிமனான மற்றும் உயர்ந்த எபிட்டிலியத்தைக் கொண்டுள்ளது. இது உதட்டின் சளி எபிட்டிலியத்தின் எல்லையில் பார்ஸ் வில்லோசா உயரத்தை உருவாக்குகிறது, இது குழந்தை முலைக்காம்பைப் பிடிக்கவும் பிடிக்கவும் உதவுகிறது.

நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகள் குறிப்பிடுவது போல, மேல் உதட்டின் இடைநிலைக் குழாய் வளர்ச்சி கர்ப்பத்தின் 9-10 வது வாரத்திற்குப் பிறகு (கருப்பையில் கட்டைவிரலை உறிஞ்சத் தொடங்கும் போது) கருவில் ஏற்படலாம், மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு 5 மிமீ அளவு வரை வட்டமான வீக்கம் இருக்கும். மேலும் இந்த டியூபர்கிள், இது ஒரு சாதாரண உடற்கூறியல் மாறுபாடாக இருந்தாலும், பெரும்பாலும் கால்சஸ் என்றும், எப்போதாவது மட்டுமே - ஒரு உறிஞ்சும் திண்டு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. கால்சஸ் நிரந்தரமாக இருக்கலாம், ஆனால் சில குழந்தைகளில் ஒவ்வொரு உணவின் முடிவிற்கும் 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இது குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது.

உண்மைதான், தீவிரமாக உறிஞ்சுவது இந்த டியூபர்கிளில் சீரியஸ் வெளிப்படையான திரவத்துடன் கூடிய புல்லா (கொப்புளம்) உருவாக வழிவகுக்கும், மேலும் குமிழி வெடிக்கக்கூடும். ஆனால் விரைவான மறு-எபிதீலியலைசேஷன் காரணமாக சிகிச்சை இல்லாமல் தன்னிச்சையாக குணமடைகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உதட்டில் கால்சஸ் இருப்பது அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாது மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை: சில மாதங்களுக்குப் பிறகு அது தானாகவே மறைந்துவிடும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் எலும்பு கால்சஸ் எலும்பு முறிவின் விளைவாகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் எலும்பு கால்சஸ் பிறப்பு காயங்களின் விளைவாகத் தோன்றும் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, முதன்மையாக கிளாவிக்கிளின் எலும்பு முறிவு, இருப்பினும் மற்ற இடங்களில் எலும்பு முறிவுகள் சாத்தியமாகும்: ஹியூமரஸ் மற்றும் தொடை எலும்பு கூட, குணப்படுத்தும் போது புதிய திசு உருவாகிறது - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் எலும்பு கால்சஸ்.

எலும்பு முறிவுகளுக்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு: யோனி பிரசவத்தின் போது தோள்பட்டை டிஸ்டோசியா - மருத்துவச்சி தோள்பட்டை கச்சையை அகற்றுவதில் சிரமம்; சிக்கலான பிரசவம்; கருவின் ப்ரீச் காட்சிப்படுத்தல் (தொடை எலும்பு முறிவுக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது).

வெளிநாட்டு புள்ளிவிவரங்கள், புதிதாகப் பிறந்த 50-60 குழந்தைகளில் ஒருவருக்கு கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுவதாகக் கூறுகின்றன; மற்ற தரவுகளின்படி, இத்தகைய அதிர்ச்சி உடலியல் பிறப்புகளில் குறைந்தது 3% இல் காணப்படுகிறது.

இதையொட்டி, அதிக எடையுடன் பிறந்த குழந்தையின் சந்தர்ப்பங்களில் - கரு மேக்ரோசோமியா (≥4500-5000 கிராம்); பிரசவத்தின் போது வெற்றிடம் அல்லது ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில்; கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயில் (நீரிழிவு தாய்மார்களில், குழந்தைகளுக்கு அகன்ற தோள்கள், மார்பு மற்றும் வயிற்று சுற்றளவு இருக்கும்); மீண்டும் மீண்டும் பிறப்பதில் - முதல் பிரசவத்தின் போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தோள்பட்டை டிஸ்டோசியா (மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் டிஸ்டோசியாவின் அதிர்வெண் கிட்டத்தட்ட 10% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது) ஆகியவற்றில் தோள்பட்டை டிஸ்டோசியா (மற்றும் கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவு) ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதாக மகப்பேறு மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

எனவே, பெரும்பாலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு எலும்பு கால்சஸ் உருவாகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, அதன் மையப் பகுதியில் உள்ள எபோபிசீல் தட்டிலிருந்து குழாய் கிளாவிக்கிளின் (கிளாவிகுலா) ஆசிஃபிகேஷன் (ஆஸிஃபிகேஷன்) செயல்முறை கருவில் கருப்பையக வளர்ச்சியின் ஐந்தாவது வாரத்தில் தொடங்குகிறது என்பதை நிபுணர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். அதே நேரத்தில், கிளாவிக்கிளின் இடைப்பட்ட பகுதி மிகவும் மெல்லியதாக இருக்கும், மேலும் பிறப்பு நேரத்தில் வளர்ச்சி தட்டு திறந்திருக்கும், அதாவது எலும்பு சேதத்திற்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படும் இத்தகைய எலும்பு முறிவுகள் சப்பெரியோஸ்டீல் ஆகும், இதில் பெரியோஸ்டியம் சேதமடையவில்லை, மேலும் எலும்புகள் இன்னும் மென்மையாகவும், சேதமடைந்த பகுதியில் உச்சரிக்கப்படும் சிதைவு இல்லாமல் பெரும்பாலும் வளைந்ததாகவும் இருக்கும். இளம் மென்மையான எலும்பின் எலும்பு முறிவுகளை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பச்சை குச்சி எலும்பு முறிவுகள் என்று அழைக்கிறார்கள். இந்த வழக்கில், எலும்பு முறிவுக்கு ஆறு முதல் பத்து நாட்களுக்குப் பிறகு சப்பெரியோஸ்டீல் புதிய எலும்பு மற்றும் எலும்பு கால்சஸ் உருவாகத் தொடங்குகிறது.

பெரும்பாலும், எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகள் உள்ளூர் வீக்கம், தோல் சிவத்தல், ஹீமாடோமா உருவாக்கம், இருபக்க மேல் மூட்டு அசைக்கும்போது குழந்தையின் அழுகை அல்லது அசைவின்மை ஆகியவற்றால் வெளிப்படும். இது சூடோபாராலிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது: குழந்தை வலி காரணமாக தனது கையை அசைப்பதை நிறுத்துகிறது.

அத்தகைய எலும்பு முறிவின் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதாகவே உருவாகின்றன: சேதமடைந்த பகுதி எலும்பின் வளர்ச்சித் தகட்டைப் பாதித்தால் (சால்டர்-ஹாரிஸ் எலும்பு முறிவுகள்), மற்றும் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் ஒரு பாலம் உருவாகி, அதன் காரணமாக எலும்பின் வளர்ச்சி தாமதமாகிறது, அல்லது அது வளைந்ததாக மாறுகிறது.

நோயறிதல் என்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை ஒரு குழந்தை மருத்துவர்-நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் பரிசோதிப்பதாகும் - கிளாவிக்கிள்களின் படபடப்பு மூலம், நொறுக்குதல் இருப்பது கிளாவிக்குலர் எலும்பு முறிவைக் கண்டறிய அடிப்படையாக அமைகிறது. குழந்தைக்கு மோரோ ரிஃப்ளெக்ஸ் இருக்கிறதா என்றும் சோதிக்கப்படுகிறது, மேலும் அது ஒரு பக்கமாக (சமச்சீரற்றதாக) இருந்தால், எலும்பு முறிவு இருப்பது உறுதி செய்யப்படுகிறது.

சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், கருவி நோயறிதல்களைப் பயன்படுத்தலாம் - கிளாவிக்கிள் பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட். மருத்துவ நடைமுறை காட்டுவது போல், சில சந்தர்ப்பங்களில் கிளாவிக்கிளுக்கு ஏற்படும் சேதம் மிகவும் அற்பமானது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு எலும்பு கால்சஸ் உருவாகத் தொடங்கும் போது மட்டுமே இது கண்டறியப்படுகிறது - கிளாவிக்கிளில் ஒரு சிறிய வீக்கம் (பம்ப்) தோன்றுவதன் மூலம், இது எலும்பு முறிவு குணமடைவதற்கான அறிகுறியாகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்களும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு அரிதான மரபணு எலும்பு நோயை மருத்துவர்கள் கண்டறிய முடியும் - ஆஸ்டியோஜெனெசிஸ் இம்பெர்ஃபெக்டா, மயோடோனிக் டிஸ்ட்ரோபி அல்லது பல மூட்டு சுருக்கங்கள் - ஆர்த்ரோகிரிபோசிஸ்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு காலர்போன் உடைந்தால் என்ன சிகிச்சை தேவை? பெரியோஸ்டியத்தின் மீளுருவாக்கம் செய்யும் திறன் காரணமாக, இதுபோன்ற கிட்டத்தட்ட அனைத்து எலும்பு முறிவுகளும் சிகிச்சையின்றி நன்றாக குணமாகும். ஆனால் உடைந்த காலர்போனின் பக்கத்தில் குழந்தையின் கையின் அழுத்தம் மற்றும் இயக்கத்தைக் குறைப்பது அவசியம்: முன் பகுதியில் எலும்பு முறிவின் பக்கத்தில் ஒரு ஆடை ஸ்லீவ் இணைப்பதன் மூலம் அசையாமை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் குழந்தையின் கை முழங்கையில் வளைந்திருக்கும், மற்றும் தோள்பட்டை மற்றும் முன்கை உடலில் உறுதியாக இருக்கும். கடுமையான அழுகை ஏற்பட்டால், மருத்துவர் வலி நிவாரணி மருந்தை பரிந்துரைக்கலாம், மேலும் விவரங்களுக்கு - மலக்குடல் வலி நிவாரணிகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சப்போசிட்டரிகளைப் பார்க்கவும்.

பொதுவாக, ஒரு குழந்தை சுமார் இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு எலும்பு முறிவின் பக்கவாட்டில் கையை அசைக்கத் தொடங்குகிறது.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தபடி, எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் உள்ள மென்மையான கால்சஸ் குருத்தெலும்புகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் எலும்பு முறிவின் ஒரு பக்கத்தில் வளரத் தொடங்கி, சேதமடைந்த எலும்பை சீரமைக்கும் ஒரு சக்தியை உருவாக்குகிறது. கால்சஸை கடினப்படுத்துவது எலும்பு முறிவை முழுமையாக குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது, இது சராசரியாக நான்கு முதல் ஐந்து வாரங்கள் வரை ஆகும்.

சில மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்படும் தோள்பட்டை டிஸ்டோசியாவைத் தடுப்பது, கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையைப் பெற்றெடுத்த வரலாற்றைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. ஆனால் அமெரிக்க மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்கள் கல்லூரியின் (ACOG) நிபுணர்கள் இந்த தடுப்பு நடவடிக்கையின் நன்மையை கேள்விக்குரியதாகக் கருதுகின்றனர்.

கூடுதலாக, அவசர சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை சாதாரண பிரசவத்தை விட நீண்ட எலும்பு முறிவுக்கான அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது.

எனவே, பிரசவத்தின்போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கழுத்து எலும்பு முறிவைத் தடுக்க முடியாது என்று பல நிபுணர்கள் நினைக்கிறார்கள்.

இருப்பினும், பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவுக்கான முன்கணிப்பு சிறப்பாக உள்ளது, மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு ஏற்படும் கால்சஸ் ஆறு மாதங்களுக்குள் மறைந்துவிடும்.