கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தக்கூடிய மருந்துகள்

கர்ப்ப காலத்தில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள், அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், வலி நிவாரணிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், அமைதிப்படுத்திகள், ஹிப்னாடிக்ஸ், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் சமூக மற்றும் சட்டவிரோத மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த மருந்துகளை 5 பாதுகாப்பு வகைகளாக வகைப்படுத்துகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் சில சிகிச்சை மருந்துகளுடன் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. கர்ப்ப காலத்தில் மருந்து பாதுகாப்பு குறித்த பெரும்பாலான தகவல்கள் மனிதர்களில் சோதனை ஆய்வுகள் மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற ஆய்வுகளிலிருந்து வருகின்றன (எ.கா., சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய நினைவுகூரல்கள்). குறிப்பிட்ட கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க கர்ப்ப காலத்தில் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்து பாதுகாப்பை பரவலாக ஏற்றுக்கொண்ட போதிலும், மதுவைத் தவிர்த்து, போதைப்பொருள் பயன்பாடு கருவில் ஏற்படும் பிறப்பு குறைபாடுகளில் 2% முதல் 3% வரை மட்டுமே உள்ளது; பெரும்பாலான பிறப்பு குறைபாடுகள் மரபணு, சுற்றுச்சூழல் அல்லது அறியப்படாத காரணங்களைக் கொண்டுள்ளன.

FDA கர்ப்ப மருந்து பாதுகாப்பு வகைகள்

வகை	விளக்கம்
அ	மருத்துவ ஆய்வுகள் கருவில் எந்த தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளையும் வெளிப்படுத்தவில்லை; இந்த மருந்துகள் பாதுகாப்பானவை.
உள்ள	விலங்கு ஆய்வுகள் கருவுக்கு எந்த ஆபத்தையும் காட்டவில்லை, ஆனால் மனித மருத்துவ ஆய்வுகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை; சோதனை விலங்கு ஆய்வுகள் கருவுக்கு ஆபத்தை காட்டுகின்றன, ஆனால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மனித ஆய்வுகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை.
உடன்	விலங்குகள் அல்லது மனிதர்களில் போதுமான ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை; அல்லது கருவில் பாதகமான விளைவுகள் விலங்கு ஆய்வுகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, ஆனால் மனித ஆய்வுகள் கிடைக்கவில்லை.
க	கருவுக்கு ஆபத்து உள்ளது, ஆனால் சில சூழ்நிலைகளில் நன்மைகள் ஆபத்தை விட அதிகமாக இருக்கலாம் (எ.கா., உயிருக்கு ஆபத்தான கோளாறுகள், பாதுகாப்பான மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடியாத அல்லது பயனற்றதாக இருக்கும் கடுமையான கோளாறுகள்)
எக்ஸ்	கருவில் ஏற்படும் விளைவின் நிரூபிக்கப்பட்ட அபாயங்கள் மருந்தின் நேர்மறையான விளைவை விட அதிகமாகும்.

தாயால் எடுக்கப்படும் அனைத்து மருந்துகளும் நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து கருவுக்குச் செல்வதில்லை. மருந்துகள் நேரடி நச்சு அல்லது டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம் (அறியப்பட்ட மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் டெரடோஜெனிக் காரணிகளுக்கு). நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்காத மருந்துகள் பின்வரும் வழிகளில் கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்: நஞ்சுக்கொடி நாளங்களைப் பிடிப்பது மற்றும் அதன் விளைவாக வாயு மற்றும் ஊட்டச்சத்து வளர்சிதை மாற்றத்தில் இடையூறு ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கும்; கடுமையான கருப்பை ஹைபர்டோனிசிட்டியை ஏற்படுத்தி, அனாக்ஸிக் காயத்திற்கு வழிவகுக்கும்; தாயின் உடலியலை மாற்றுதல் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்துதல்).

அறியப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் டெரடோஜெனிக் காரணிகள்

ACE தடுப்பான்கள்	அசோட்ரெட்டினோயின்
மது	லித்தியம் (Lithium)
அமினோப்டெரின்	மெட்டமைசோல் சோடியம்
ஆண்ட்ரோஜன்கள்	மெத்தோட்ரெக்ஸேட் (Methotrexate)
கார்பமாசெபைன்	ஃபெனிடோயின் (Phenytoin)
கூமரின்கள்	கதிரியக்க அயோடின்
டனாசோல்	டெட்ராசைக்ளின்
டைஎத்தில்ஸ்டில்பெஸ்ட்ரோல்	டிரைமெதடோன்
எட்ரெடினேட்	வால்ப்ரோயிக் அமிலம்

மருந்துகள் மற்ற எபிதீலியல் தடைகளைக் கடப்பதைப் போலவே நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கின்றன. ஒரு மருந்து நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கிறதா, எவ்வளவு விரைவாகச் செல்கிறது என்பது அதன் மூலக்கூறு எடை, அது மற்றொரு பொருளுடன் (எ.கா., ஒரு கேரியர் புரதத்துடன்) பிணைக்கப்பட்டுள்ளதா, இடைப்பட்ட பரிமாற்றத்திற்கு உடனடியாகக் கிடைக்கிறதா, மற்றும் நஞ்சுக்கொடியால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது. 500 Da க்கும் குறைவான மூலக்கூறு எடை கொண்ட பெரும்பாலான மருந்துகள் நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து கருவின் சுழற்சியில் நுழைய முடிகிறது. அதிக மூலக்கூறு எடை கொண்ட மருந்துகள் (எ.கா., ஒரு கேரியர் புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்டவை) பொதுவாக நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்காது. விதிவிலக்கு இம்யூனோகுளோபுலின் ஜி ஆகும், இது சில நேரங்களில் கருவின் அலோ இம்யூன் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா போன்ற கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. பொதுவாக, தாயின் இரத்தம் மற்றும் கருவின் திசுக்களுக்கு இடையிலான சமநிலை குறைந்தது 40 நிமிடங்கள் ஆகும்.

கருவில் மருந்தின் விளைவு பெரும்பாலும் கருவின் வயது, மருந்தின் வீரியம் மற்றும் மருந்தின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கருத்தரித்த 20 நாட்களுக்குள் வழங்கப்படும் மருந்துகள் சமரசமற்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம், கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் அல்லது அதை சேதப்படுத்தாமல் விடலாம். இந்த கட்டத்தில் டெரடோஜெனிசிஸ் சாத்தியமில்லை, ஆனால் ஆர்கனோஜெனிசிஸின் போது (கருத்தரித்த பிறகு 14 மற்றும் 56 நாட்களுக்கு இடையில்) அதிகமாக இருக்கலாம். இந்த காலகட்டத்தில் கருவை அடையும் மருந்துகள் கருக்கலைப்பு, உயிருக்கு ஆபத்தான உடற்கூறியல் குறைபாடுகள் (உண்மையான டெரடோஜெனிக் விளைவு), அல்லது மறைந்திருக்கும் கரு (வாழ்க்கையின் பிற்பகுதியில் வெளிப்படும் நிரந்தர வளர்சிதை மாற்ற அல்லது செயல்பாட்டு குறைபாடுகள்) அல்லது எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாமல் இருக்கலாம். ஆர்கனோஜெனிசிஸுக்குப் பிறகு (2வது மற்றும் 3வது மூன்று மாதங்களில்) வழங்கப்படும் மருந்துகள் அரிதாக டெரடோஜெனிக் ஆகும், ஆனால் அவை பொதுவாக உருவாகும் கருவின் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டை மாற்றக்கூடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

தடுப்பூசிகள் மற்றும் கர்ப்பம்

கர்ப்பிணிப் பெண்களைப் போலவே கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் தடுப்பூசி பயனுள்ளதாக இருக்கும். இன்ஃப்ளூயன்ஸா தொற்றுநோய்களின் போது 2வது அல்லது 3வது மூன்று மாதங்களில் அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெண் மற்றும் கருவுக்கு தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மற்ற தடுப்பூசிகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஆனால் தடுப்பூசியால் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகளின் ஆபத்து குறைவாக இருக்கும். காலரா, ஹெபடைடிஸ் ஏ மற்றும் பி, தட்டம்மை, சளி, பிளேக், போலியோ, ரேபிஸ், டிப்தீரியா, டெட்டனஸ், டைபாய்டு மற்றும் மஞ்சள் காய்ச்சலுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் கர்ப்ப காலத்தில் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக இருக்கும்போது பயன்படுத்தப்படலாம். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு நேரடி வைரஸ் தடுப்பூசிகள் வழங்கப்படுவதில்லை. ரூபெல்லா தடுப்பூசி, ஒரு பலவீனமான நேரடி வைரஸ் தடுப்பூசி, சப்ளினிக்கல் நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருப்பையக தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், ரூபெல்லா தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய பிறப்பு குறைபாடுகள் எதுவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் தற்செயலாக தடுப்பூசி போடப்பட்ட நோயாளிகள் தடுப்பூசியின் தத்துவார்த்த ஆபத்தை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டு தங்கள் கர்ப்பத்தை நிறுத்த அறிவுறுத்தப்படக்கூடாது. சிக்கன் பாக்ஸ் என்பது கருவைப் பாதிக்கக்கூடிய ஒரு பலவீனமான நேரடி வைரஸ் தடுப்பூசி ஆகும்; மிகப்பெரிய ஆபத்து கர்ப்பத்தின் 13வது மற்றும் 22வது வாரங்களுக்கு இடையில் உள்ளது. இந்த தடுப்பூசி கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது.

வைட்டமின் ஏ மற்றும் கர்ப்பம்

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட வைட்டமின்களில் காணப்படும் வைட்டமின் ஏ 5,000 IU/நாள், டெரடோஜெனிக் அல்ல. இருப்பினும், ஆரம்பகால கர்ப்ப காலத்தில் 10,000 IU/நாள் க்கும் அதிகமான அளவுகள் பிறப்பு குறைபாடுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

சமூக மற்றும் சட்டவிரோத வழிமுறைகள்

கர்ப்ப காலத்தில் சிகரெட் புகைப்பதும், மது அல்லது கோகைன் பயன்படுத்துவதும் கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும். மரிஜுவானாவின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்க முடியும் என்றாலும், இந்தப் பொருளின் பிராந்திய பயன்பாடு பிறவி குறைபாடுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்காது, கருவின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்தாது, மேலும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நரம்பியல் நடத்தை கோளாறுகளை ஏற்படுத்தாது. பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளின் பல தாய்மார்கள் கர்ப்ப காலத்தில் ஆம்பெடமைன்களைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துகிறார்கள், இது ஒரு சாத்தியமான டெரடோஜெனிக் விளைவை சந்தேகிக்கிறது.

அதிக காஃபின் உட்கொள்வதால் பிரசவத்திற்கு முந்தைய சிக்கல்களின் ஆபத்து குறித்து தெளிவாகத் தெரியவில்லை. குறைந்த அளவு காஃபின் (எ.கா., ஒரு நாளைக்கு 1 கப் காபி) கருவுக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் புகையிலை அல்லது மது அருந்துவதைக் கணக்கில் கொள்ளாத சில தரவுகள், அதிக அளவு (> ஒரு நாளைக்கு 7 கப் காபி) இறந்த பிறப்பு, குறைப்பிரசவம், குறைந்த எடை பிறப்பு மற்றும் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு அபாயத்தை அதிகரிப்பதாகக் கூறுகின்றன. காஃபின் நீக்கப்பட்ட பானங்கள் கோட்பாட்டளவில் கரு அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன. கர்ப்ப காலத்தில் உணவு சர்க்கரை மாற்றான அஸ்பார்டேமின் பயன்பாடு சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது. அஸ்பார்டேமின் மிகவும் பொதுவான வளர்சிதை மாற்றமான ஃபைனிலாலனைன், செயலில் உள்ள நஞ்சுக்கொடி போக்குவரத்து மூலம் கருவுக்கு மாற்றப்படுகிறது; நச்சு அளவுகள் மனநல குறைபாட்டை ஏற்படுத்தக்கூடும். இருப்பினும், அஸ்பார்டேமை சாதாரண வரம்பிற்குள் உட்கொள்ளும்போது, கருவின் ஃபைனிலாலனைன் அளவுகள் நச்சுத்தன்மையிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளன. கர்ப்ப காலத்தில் அஸ்பார்டேமை மிதமாகப் பயன்படுத்துவது கருவின் நச்சுத்தன்மையின் அபாயத்தைக் குறைக்கும். இருப்பினும், ஃபீனிகெட்டோனூரியா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள் அஸ்பார்டேமை (எனவே ஃபைனிலாலனைன்) உட்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.