ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படும் மெட்ஃபோர்மின் கீல்வாதத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது

prediabetes நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படும் மெட்ஃபோர்மின் கீல்வாதத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தையும் குறைக்கிறது, ஒரு புதிய ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது.

உயர்ந்த ஹீமோகுளோபின் A1c (HbA1c) அளவுகளைக் கொண்ட 1,154 பேரில், வகை 2 நீரிழிவுக்கான வரம்புக்குக் கீழே, மெட்ஃபோர்மின் எடுக்கத் தொடங்கியவர்களில், கீல்வாதம் கண்டறியப்பட்டது. பாஸ்டனில் உள்ள ப்ரிகாம் மற்றும் மகளிர் மருத்துவமனையின் எம்.டி ஜேவியர் மார்ருகோ மற்றும் அவரது சகாக்கள் வழங்கிய தரவுகளின்படி, 1,000 நபர்-ஆண்டுகளுக்கு 7.1 (95% CI 5.1-10.0) 4 ஆண்டுகளின் சராசரி பின்தொடர்தலின் போது.

கீல்வாதம் 1000 நபர்-ஆண்டுகளுக்கு 9.5 என்ற விகிதத்தில் (95% CI 8.8-10.2) மெட்ஃபோர்மினைத் தொடங்காத கிட்டத்தட்ட 14,000 ஒத்த நோயாளிகளுக்கு ஏற்பட்டது, இதன் விளைவாக மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாட்டிற்கு 0.68 (95% CI 0.48-0.96) ஒப்பீட்டு ஆபத்து, ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆனல்ஸ் ஆஃப் தி ருமேடிக் டிசீஸஸ்.

இருப்பினும், சுவாரஸ்யமாக, சீரம் யூரிக் அமில அளவுகள் அல்லது C-ரியாக்டிவ் புரதம் ஆகியவற்றில் மெட்ஃபோர்மின் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை. Style> (CRP), இது முடிவுகளின் விளக்கத்தை சிக்கலாக்குகிறது.

நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கும் கீல்வாதத்தின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கும் இடையே தொடர்பைக் கண்டறிவதற்கான முதல் ஆய்வு இதுவல்ல. சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கும் gliflozin மருந்துகள் என்று அழைக்கப்படுவதற்கு இந்த சங்கம் முன்பு குறிப்பிடப்பட்டது, இருப்பினும் இந்த நிகழ்வுகளில் யூரிக் அமிலம் நிலைகள் குறைக்கப்பட்டன.

நிச்சயமாக, மெட்ஃபோர்மின் என்பது டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான மிகவும் பொதுவான முதல்-வரிசை சிகிச்சையாகும், மேலும் அதன் ஒப்பீட்டுப் பாதுகாப்பு அதை ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் உள்ளவர்களுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கும் மருந்தாக மாற்றியுள்ளது (இந்த ஆய்வில் HbA1c 5.7%-6.4% என வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. ) மெட்ஃபோர்மினின் பல ஆய்வுகள் அதன் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளை ஆவணப்படுத்தியுள்ளன என்று மார்ருகோ மற்றும் பலர் குறிப்பிட்டனர். "இதனால், நீரிழிவு அபாயத்தைக் குறைப்பதில் அதன் நிறுவப்பட்ட பங்கிற்கு கூடுதலாக, மெட்ஃபோர்மின் ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் உள்ள நபர்களில் கீல்வாதத்தின் குறைந்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்" என்று அவர்கள் விளக்கினர்.

தற்போதைய ஆய்வில், 2007 முதல் 2022 வரை மாஸ் ஜெனரல் ப்ரிகாம் ஹெல்த் சிஸ்டத்தில் 50,588 நோயாளிகளின் தரவை மார்ருகோவின் குழு ஆய்வு செய்தது. டைப் 2 நீரிழிவு அல்லது கீல்வாதத்தை விரைவாகக் கண்டறிதல் அல்லது ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவான தரவு இல்லாததால் பாதி பேர் விலக்கப்பட்டனர். மீதமுள்ள சுமார் 25,000 பேரில், 1,172 மெட்ஃபோர்மின் பயனர்கள் மற்றும் 23,892 நோயாளிகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் அடையாளம் கண்டுள்ளனர். பதினெட்டு மெட்ஃபோர்மின் பயனர்கள் மற்றும் 10,015 பயன்படுத்தாதவர்கள், முறையே 1,154 மற்றும் 13,877 பேரை ஆய்வுக்கு விட்டுவிட்டனர்.

பங்கேற்பாளர்களில் சுமார் மூன்றில் இரண்டு பங்கு பெண்கள், சராசரி வயது 57. வெறும் 60% வெள்ளையர்கள். சராசரி உடல் நிறை குறியீட்டெண் சுமார் 32; HbA1c சராசரியாக 6.0%. மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தாத பங்கேற்பாளர்கள் வேறு எந்த குளுக்கோஸ்-குறைப்பு மருந்துகளையும் பெறவில்லை. இரு குழுக்களிலும், 10%-12% ஆஸ்பிரின் எடுத்துக்கொண்டனர், அதே எண்ணிக்கையில் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டனர்.

கப்லான்-மேயர் பகுப்பாய்வின் 5 வருட பின்தொடர்தல், சில மாதங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கும் குழுக்களிடையே கீல்வாத நிகழ்வுகளில் வித்தியாசத்தைக் காட்டியது. 5 ஆண்டுகளில், 30 மெட்ஃபோர்மின் பயனர்கள் (2.6%) கீல்வாதத்தை 546 (3.9%) பயன்படுத்தாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது (போக்கிற்கு P=0.032) கீல்வாதத்தை உருவாக்கியவர்களில் பெரும்பாலானவர்கள் ஆண்கள்.

மெட்ஃபோர்மின் குழுவில் சீரம் யூரிக் அமில அளவுகள் சற்று குறைவாக இருந்தன, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இல்லை (P=0.73); காலப்போக்கில் இரு குழுக்களிலும் ஒரே விகிதத்தில் நிலைகள் குறைந்தன. சிஆர்பிக்கும் அதுவே சென்றது. எதிர்பார்த்தபடி, மெட்ஃபோர்மின் HbA1c அளவைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருந்தது, ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு 0.14 சதவீத புள்ளிகள் குறைக்கப்பட்டது.

யூரிக் அமிலத்தின் அளவை வெளிப்படையாகக் குறைக்காமல், கீல்வாதத்தின் அபாயத்தை மெட்ஃபோர்மின் எவ்வாறு குறைக்கலாம் என்பதை மார்ருகோ மற்றும் பலர் விளக்க முயற்சிக்கவில்லை, ஆனால் மருந்து HbA1c ஐக் குறைத்து, சில எடை இழப்பை ஏற்படுத்துவதாகத் தெரிகிறது; இந்த விளைவுகள் முன்னர் முறையான அழற்சியின் குறைப்புடன் தொடர்புடையவை (தற்போதைய ஆய்வில் CRP இல் எந்த விளைவும் காணப்படவில்லை என்றாலும்). கூடுதலாக, gliflozin மருந்துகளின் யூரிக் அமிலம்-குறைக்கும் விளைவைக் காட்டும் முந்தைய ஆய்வுகள் முழுக்க முழுக்க நீரிழிவு உள்ளவர்களிடம் நடத்தப்பட்டன, அதேசமயம் புதிய ஆய்வு HbA1c இல் குறைவான உச்சரிப்பு அதிகரிப்பு உள்ளவர்களை மட்டுமே பார்த்தது.

ஆய்வின் வரம்புகளில் மாதிரியில் பெண்களின் முன்னுரிமையும் அடங்கும், அதேசமயம் கீல்வாதம் முதன்மையாக ஆண்களைப் பாதிக்கிறது. பின்னோக்கி, அவதானிப்பு வடிவமைப்பு மற்றும் வாழ்க்கை முறை காரணிகள் பற்றிய தரவு இல்லாமை ஆகியவையும் கணக்கில் வராத குழப்பவாதிகள் முடிவுகளை பாதித்திருக்கலாம்.