நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் மெட்ஃபோர்மின் கீல்வாதம் உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படும் மெட்ஃபோர்மின், கீல்வாதம் ஏற்படும் அபாயத்தையும் குறைப்பதாக ஒரு புதிய ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது.

பாஸ்டனில் உள்ள பிரிகாம் மற்றும் மகளிர் மருத்துவமனையின் எம்.டி., ஜேவியர் மர்ருகோ மற்றும் சக ஊழியர்கள் வழங்கிய தரவுகளின்படி, 4 ஆண்டுகளின் சராசரி பின்தொடர்தலின் போது, மெட்ஃபோர்மின் எடுக்கத் தொடங்கிய, டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான வரம்புக்குக் கீழே, உயர்ந்த ஹீமோகுளோபின் A1c (HbA1c) அளவுகளைக் கொண்ட 1,154 பேரில், கீல்வாதம் 1,000 நபர்களுக்கு 7.1 என்ற விகிதத்தில் (95% CI 5.1-10.0) கண்டறியப்பட்டது.

மெட்ஃபோர்மினைத் தொடங்காத கிட்டத்தட்ட 14,000 ஒத்த நோயாளிகளில், 1,000 நபர்களுக்கு 9.5 (95% CI 8.8-10.2) என்ற அளவில் கீல்வாதம் உருவானது, இது மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்துவதால் 0.68 (95% CI 0.48-0.96) ஆபத்தை ஏற்படுத்தியது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள்அன்னல்ஸ் ஆஃப் தி ருமாட்டிக் டிசீசஸ் இதழில் தெரிவித்தனர்.

இருப்பினும், சுவாரஸ்யமாக, மெட்ஃபோர்மின் சீரம் யூரிக் அமிலம் அல்லது சி-ரியாக்டிவ் புரதம் (CRP) அளவுகளில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை, இது முடிவுகளின் விளக்கத்தை சிக்கலாக்கியது.

நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கும் கீல்வாத அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கும் இடையிலான தொடர்பைக் கண்டறியும் முதல் ஆய்வு இதுவல்ல. சிறுநீரில் குளுக்கோஸின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கும் கிளிஃப்ளோசின் மருந்துகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றுடன் இதுபோன்ற தொடர்பு முன்னர் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில்யூரிக் அமில அளவுகள் குறைக்கப்பட்டன.

நிச்சயமாக, மெட்ஃபோர்மின் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு மிகவும் பொதுவான முதல் வரிசை சிகிச்சையாகும், மேலும் அதன் ஒப்பீட்டு பாதுகாப்பு இதை முன் நீரிழிவு உள்ளவர்களுக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாக மாற்றியுள்ளது (இந்த ஆய்வில் HbA1c 5.7%-6.4% என வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது). மெட்ஃபோர்மினின் பல ஆய்வுகள் அதன் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளை ஆவணப்படுத்தியுள்ளன என்று மார்ருகோ மற்றும் சகாக்கள் குறிப்பிட்டனர். "எனவே, நீரிழிவு அபாயத்தைக் குறைப்பதில் அதன் நிறுவப்பட்ட பங்கிற்கு கூடுதலாக, மெட்ஃபோர்மின் முன் நீரிழிவு உள்ள நபர்களுக்கு கீல்வாதத்தின் குறைந்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்" என்று அவர்கள் விளக்கினர்.

தற்போதைய ஆய்வில், மாருகோவின் குழு 2007 முதல் 2022 வரை மாஸ் ஜெனரல் பிரிகாம் ஹெல்த் சிஸ்டத்தில் சிகிச்சை பெற்ற 50,588 நோயாளிகளிடமிருந்து நீரிழிவு நோய்க்கான முன் தரவுகளை ஆய்வு செய்தது. பாதி பேர் டைப் 2 நீரிழிவு அல்லது கீல்வாதம் இருப்பது விரைவாகக் கண்டறியப்பட்டதாலோ அல்லது ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவான தரவு காணாமல் போனதாலோ விலக்கப்பட்டனர். மீதமுள்ள சுமார் 25,000 பேரில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் 1,172 மெட்ஃபோர்மின் பயனர்களையும் 23,892 பிற நோயாளிகளையும் வித்தியாசமாக சிகிச்சை பெற்றதாக அடையாளம் கண்டனர். பதினெட்டு மெட்ஃபோர்மின் பயனர்களையும் 10,015 பயன்படுத்தாதவர்களையும் நோயின் போக்கிற்கு பொருத்த முடியவில்லை, இதனால் முறையே 1,154 மற்றும் 13,877 பேர் பகுப்பாய்விற்கு விடப்பட்டனர்.

பங்கேற்பாளர்களில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு பெண்கள், சராசரி வயது 57 வயது. 60% க்கும் சற்று அதிகமானோர் வெள்ளையர்கள். சராசரி உடல் நிறை குறியீட்டெண் சுமார் 32; HbA1c சராசரியாக 6.0%. மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தாத பங்கேற்பாளர்கள் பிற குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் மருந்துகளைப் பெறவில்லை. இரு குழுக்களிலும், 10% முதல் 12% பேர் ஆஸ்பிரின் எடுத்துக் கொண்டனர், மேலும் அதே எண்ணிக்கையிலானவர்கள் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டனர்.

5 வருட பின்தொடர்தலை உள்ளடக்கிய கப்லான்-மெய்ர் பகுப்பாய்வு, ஒரு சில மாதங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கி குழுக்களிடையே கீல்வாத நிகழ்வுகளில் வேறுபாட்டைக் காட்டியது. 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, மெட்ஃபோர்மின் பயன்படுத்துபவர்களில் 30 பேர் (2.6%) கீல்வாதத்தை உருவாக்கினர், இது பயன்படுத்தாத குழுவில் 546 (3.9%) உடன் ஒப்பிடும்போது (போக்கிற்கு P=0.032). கீல்வாதத்தை உருவாக்கியவர்களில் பெரும்பாலோர் ஆண்கள்.

மெட்ஃபோர்மின் குழுவில் சீரம் யூரிக் அமில அளவுகள் சற்று குறைவாக இருந்தன, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க அளவிற்கு இல்லை (P=0.73); இரு குழுக்களிலும் ஒரே விகிதத்தில் காலப்போக்கில் அளவுகள் குறைந்தன. CRP க்கும் இதுவே உண்மை. எதிர்பார்த்தபடி, மெட்ஃபோர்மின் HbA1c அளவைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருந்தது, ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு 0.14 சதவீத புள்ளிகள் குறைந்தது.

மெட்ஃபோர்மின் யூரிக் அமில அளவை வெளிப்படையாகக் குறைக்காமல் கீல்வாத அபாயத்தை எவ்வாறு குறைக்கக்கூடும் என்பதை மர்ருகோவும் அவரது சகாக்களும் விளக்க முயற்சிக்கவில்லை, ஆனால் மருந்து HbA1c ஐக் குறைத்து சிறிது எடை இழப்பை ஏற்படுத்துவதாகத் தெரிகிறது; இந்த விளைவுகள் முன்னர் குறைக்கப்பட்ட முறையான வீக்கத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன (தற்போதைய ஆய்வு CRP இல் எந்த விளைவையும் காணவில்லை என்றாலும்). கிளிஃப்ளோசின் மருந்துகளின் யூரிக் அமிலத்தைக் குறைக்கும் விளைவுகளைக் காட்டும் முந்தைய ஆய்வுகள் மேம்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளில் நடத்தப்பட்டன என்றும், புதிய ஆய்வு HbA1c இல் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பு உள்ளவர்களை மட்டுமே நோக்கியது என்றும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிட்டனர்.

ஆய்வின் வரம்புகளில் மாதிரியில் பெண்களின் ஆதிக்கம் அடங்கும், அதே நேரத்தில் கீல்வாதம் பெரும்பாலும் ஆண்களைப் பாதிக்கிறது. பின்னோக்கிப் பார்த்தல், அவதானிப்பு வடிவமைப்பு மற்றும் வாழ்க்கை முறை காரணிகள் குறித்த தரவு இல்லாமை ஆகியவை குழப்பமான காரணிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படாத முடிவுகளைப் பாதித்திருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது.