வாத நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிசிட்களுடன் கார்டிசோன் நிர்வாகம் எலும்பு அடர்த்தியைக் குறைக்கிறது.

புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (PPIs), அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஒரு வகை, மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் ஒன்றாகும். அவை பெரும்பாலும் வாத காய்ச்சல் உள்ளவர்கள் உட்பட பல குழுக்களின் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சில அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளால் ஏற்படக்கூடிய வயிற்றுப் பிரச்சினைகளைத் தடுக்க PPIகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இருப்பினும், இந்த நடைமுறை எலும்பு ஆரோக்கியத்திற்கு எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்: Charité-Universitätsmedizin Berlin நடத்திய ஆய்வின்படி , குறிப்பாக கார்டிசோனுடன் இணைந்து PPIகளை எடுத்துக்கொள்வது, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிப்பதோடு தொடர்புடையது. இந்த ஆய்வுMayo Clinic Proceedings இதழில் வெளியிடப்பட்டது.

ஜெர்மனியில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் குறித்த சமீபத்திய அதிகாரப்பூர்வ அறிக்கையின்படி, ஜெர்மனியில் உள்ள மருத்துவர்கள் 2022 ஆம் ஆண்டில் சுமார் 3.8 பில்லியன் தினசரி புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களை பரிந்துரைத்தனர். பான்டோபிரசோல் மற்றும் ஒமெப்ரசோல் போன்ற PPIகள் வயிற்று அமில உற்பத்தியைத் தடுக்கின்றன. அவை முதன்மையாக வயிற்றுப் புண்கள் அல்லது இரத்தப்போக்குக்கு சிகிச்சையளிக்க நோக்கம் கொண்டவை, ஆனால் தடுப்பு நோக்கங்களுக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ் எனப்படும் ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ் உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு, வயிற்றின் உள் புறணி வீக்கத்தைத் தடுக்க குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ("கார்டிசோன்") சிகிச்சை அளிக்கப்படும்போது, சில சூழ்நிலைகளில் PPIகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிலர் நெஞ்செரிச்சல் அல்லது பிற வயிற்றுப் பிரச்சினைகள் போன்ற நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவரை அணுகாமல் PPIகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். இந்த மருந்துகள் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு வரை மருந்தகத்தில் கிடைக்கின்றன.

இருப்பினும், பல்வேறு நோய்களின் ஆய்வுகள், PPIகளை எடுத்துக்கொள்வது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (எலும்பு தாது அடர்த்தி இழப்பு) வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. கூடுதலாக, வாதவியலில் பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் கார்டிசோன், எலும்புகளை பலவீனப்படுத்தும்.

"எனவே, வாத நோயால் பாதிக்கப்பட்ட எங்கள் நோயாளிகளுக்கு PPIகள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றனவா என்று நாங்கள் நம்மை நாமே கேட்டுக்கொண்டோம்," என்று ஆய்வின் முதல் ஆசிரியரும் சாரிட்டேயின் மருத்துவர்-ஆராய்ச்சியாளருமான டாக்டர் ஆண்ட்ரிகோ பால்மோவ்ஸ்கி விளக்குகிறார்.

1500 நோயாளிகளில் எலும்பு தாது அடர்த்தி பகுப்பாய்வு

இதைக் கண்டறிய, அவரும் பேராசிரியர் ஃபிராங்க் பட்கெரைட்டும், அமெரிக்கா மற்றும் டென்மார்க்கில் உள்ள சாரிடேவைச் சேர்ந்த மற்ற சக ஊழியர்களுடன் இணைந்து, அழற்சி வாத நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட சுமார் 1,500 நோயாளிகளின் எலும்பு ஆரோக்கியத்தை ஆய்வு செய்தனர். அவர்களில் பாதி பேர் தினமும் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக்கொண்டனர். ஆராய்ச்சியாளர்கள் எலும்பு தாது அடர்த்தி மற்றும் எலும்பு நுண் அமைப்பை பகுப்பாய்வு செய்தனர். குறைக்கப்பட்ட எலும்பு அடர்த்தி மற்றும் நுண் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் குறிகாட்டிகளாகும்.

PPI-களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள், அவற்றை எடுத்துக்கொள்ளாதவர்களை விட எலும்பு அடர்த்தியைக் கணிசமாகக் குறைவாகக் கொண்டிருப்பதைக் குழு கண்டறிந்தது. வயது மற்றும் புகைபிடித்தல் போன்ற காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்திய பின்னரும் இந்த தொடர்பு நீடித்தது. குறிப்பாக, குறைந்தபட்சம் 7.5 மி.கி. தினசரி டோஸில் கார்டிசோன் மருந்துகளுடன் PPI-களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் இதன் விளைவு உச்சரிக்கப்பட்டது. இதற்கு நேர்மாறாக, எலும்பு நுண் கட்டமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறை விளைவுகள் எதுவும் இல்லை.

"முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு PPIகள் எலும்பு தாது அடர்த்தியை இழக்க வழிவகுக்கும் என்று எங்கள் முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன," என்று பால்மோவ்ஸ்கி கூறுகிறார். இது முதுகெலும்பு முறிவுக்கான 25 சதவீதம் அதிக ஆபத்தை குறிக்கிறது.

மருத்துவர்கள் அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதை கவனமாக பரிசீலிக்க வேண்டும்.

இந்த கண்டுபிடிப்புகளின் வெளிச்சத்தில், தங்கள் மருத்துவர் சகாக்களுக்கு ஒரு சிறப்புப் பொறுப்பு இருப்பதாக ஆய்வு ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். "மருத்துவர்கள் PPI-களை பரிந்துரைப்பதற்கான காரணங்களை கவனமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் நோயாளிகளுடன் நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்களைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும், குறிப்பாக கார்டிசோன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்பட்டால்," என்று அவர்கள் முடிக்கிறார்கள்.

PPI-களை பரிந்துரைப்பதற்கான சட்டபூர்வமான காரணங்களில் வயிற்றுப் புண்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் ஆபத்து காரணிகள் அடங்கும். எடுத்துக்காட்டாக, இப்யூபுரூஃபன், டைக்ளோஃபெனாக் மற்றும் ஆஸ்பிரின் போன்ற வாத நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) உடன் கார்டிசோனை எடுத்துக்கொள்வதும் அடங்கும்.

இதற்கு நேர்மாறாக, பிற ஆபத்து காரணிகள் இல்லாமல் கார்டிசோனை மட்டும் எடுத்துக்கொள்பவர்களுக்கு பொதுவாக ஆன்டாசிட்கள் தேவையில்லை - பல நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கான அதிகாரப்பூர்வ ஜெர்மன் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின்படி.

"ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது தவிர்க்க முடியாததாக இருந்தால், வைட்டமின் டி மற்றும் கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் எலும்பு ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க உதவும்" என்று பால்மோவ்ஸ்கி விளக்குகிறார். நீண்ட கால கார்டிசோன் சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டால், வழக்கமான எலும்பு அடர்த்தி அளவீடுகள் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது கூட அவசியமாக இருக்கலாம். நோயாளிகளும் மருத்துவர்களும் தங்கள் தனிப்பட்ட நிகழ்வுகளில் எந்த நடவடிக்கைகள் மிகவும் அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை ஒன்றாக முடிவு செய்ய வேண்டும்.