வலி நிவாரணிகள்

புரோமெடோல் (ட்ரைமெபெரிடின் ஹைட்ரோகுளோரைடு). புரோமெடோல் மார்பினுக்கு ஒரு செயற்கை மாற்றாக அறியப்படுகிறது மற்றும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது. புரோமெடோலின் செல்வாக்கின் கீழ் வலி உணர்திறன் குறைவது தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. வலி நிவாரணியின் காலம் 3-4 மணி நேரம் ஆகும். பிரசவத்தின்போது புரோமெடோலின் அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட ஒற்றை டோஸ் 40 மி.கி (2% கரைசல் - 2 மில்லி) தோலடி அல்லது தசைக்குள். நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளுடன் இணைந்தால், புரோமெடோலின் விளைவு அதிகரிக்கிறது.

பல மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை தரவுகளின்படி, புரோமெடால் கருப்பை சுருக்கங்களை அதிகரிக்கிறது. கருப்பையின் மென்மையான தசைகளில் புரோமெடால் தூண்டும் விளைவை ஒரு பரிசோதனையில் நிறுவியது மற்றும் வலி நிவாரணம் மற்றும் பிரசவத்தை தீவிரப்படுத்துவதற்கு ஒரே நேரத்தில் அதன் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இது உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் பிரசவத்தை துரிதப்படுத்தும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

எஸ்டோசின் என்பது ஒரு செயற்கை வலி நிவாரணி ஆகும், இது கோலினோலிடிக் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவுகளுடன், இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவையும் கொண்டுள்ளது. மருந்தின் எந்தவொரு நிர்வாக முறையிலும் (வாய்வழியாக, தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக) வலி நிவாரணி விளைவு மிக விரைவாக உருவாகிறது, ஆனால் வலி நிவாரணி விளைவின் காலம் ஒரு மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை.

எஸ்டோசினின் வலி நிவாரணி விளைவு புரோமெடோலை விட சுமார் 3 மடங்கு குறைவாக உள்ளது, இருப்பினும், இது புரோமெடோலை விட குறைவான நச்சுத்தன்மை கொண்டது. எஸ்டோசின் சுவாசத்தை குறைவாக அழுத்துகிறது, வேகஸ் நரம்பின் தொனியை அதிகரிக்காது; மிதமான ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, குடல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்புகளைக் குறைக்கிறது; மலச்சிக்கலை ஏற்படுத்தாது. மகப்பேறியல் நடைமுறையில், இது 20 மி.கி அளவுகளில் உட்புறமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பென்டாசோசின் (லெக்சிர், ஃபோர்ட்ரல்) ஒரு மைய வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இதன் தீவிரம் கிட்டத்தட்ட ஓபியேட்டுகளின் விளைவை அடைகிறது, ஆனால் சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வு மற்றும் பிற பக்க விளைவுகள், அடிமையாதல் மற்றும் அடிமையாதல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தாது. வலி நிவாரணி விளைவு தசைக்குள் செலுத்தப்பட்ட 15-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் சுமார் 3 மணி நேரம் நீடிக்கும். லெக்சிர் இரைப்பை குடல், வெளியேற்ற உறுப்புகள், அனுதாபம்-அட்ரீனல் அமைப்பின் மோட்டார் செயல்பாட்டை பாதிக்காது மற்றும் மிதமான குறுகிய கால கார்டியோஸ்டிமுலேட்டிங் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் விவரிக்கப்படவில்லை, ஆனால் கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மருந்தை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இது 0.03 கிராம் (30 மி.கி) என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் கடுமையான வலி ஏற்பட்டால் - 0.045 கிராம் (45 மி.கி) தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ஃபெண்டானைல் என்பது பைபெரிடினின் வழித்தோன்றலாகும், ஆனால் அதன் வலி நிவாரணி விளைவு மார்பினை விட 200 மடங்கு அதிகமாகவும், ப்ரோமெடாலை விட 500 மடங்கு அதிகமாகவும் உள்ளது. இது சுவாச மையத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மனச்சோர்வு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

ஃபெண்டானைல் சில அட்ரினெர்ஜிக் கட்டமைப்புகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முற்றுகையை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக அதன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கேட்டகோலமைன்களுக்கான எதிர்வினை குறைகிறது. ஃபெண்டானைல் தாயின் உடல் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 0.001-0.003 மி.கி என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (0.1-0.2 மி.கி - 2-4 மி.லி மருந்து).

டிபிடோலர். 1961 ஆம் ஆண்டு ஜான்சென் நிறுவனத்தின் ஆய்வகத்தில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது. மருந்தியல் பரிசோதனைகளின் அடிப்படையில், டிபிடோலர் அதன் வலி நிவாரணி செயல்பாட்டில் மார்பைனை விட 2 மடங்கு அதிக சக்தி வாய்ந்தது மற்றும் பெதிடின் (ப்ரோமெடோல்) ஐ விட 5 மடங்கு அதிக சக்தி வாய்ந்தது என்று நிறுவப்பட்டது.

டிபிடோலரின் நச்சுத்தன்மை மிகவும் குறைவு - இந்த மருந்துக்கு சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மை இல்லை. டிபிடோலரின் சிகிச்சை வரம்பு மார்பினை விட 1 £ மடங்கு அதிகமாகவும், பெதிடின் (ப்ரோமெடோல்) ஐ விட 3 மடங்கு அதிகமாகவும் உள்ளது. இந்த மருந்து கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், இருதய அமைப்பின் செயல்பாடுகளில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாது, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை, தெர்மோர்குலேஷன் அல்லது அனுதாப-அட்ரீனல் அமைப்பின் நிலையை மாற்றாது.

நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, டிபிடோலரின் விளைவு உடனடியாகத் தோன்றாது, ஆனால் தசைக்குள், தோலடி வழியாக மற்றும் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, அது 8 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும்; அதிகபட்ச விளைவு 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் 3 முதல் 5 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். 0.5% வழக்குகளில், குமட்டல் ஏற்படுகிறது, வாந்தி காணப்படவில்லை. ஒரு நம்பகமான மாற்று மருந்து நலோர்பின் ஆகும்.

டிபிடோலர் மற்றும் செடக்ஸனுடன் கூடிய அட்டரால்ஜீசியா சினெர்ஜிசத்தை வலுப்படுத்துகிறது. இந்த கலவையின் வலி நிவாரணி செயல்பாடு, டிபிடோலர் மற்றும் செடக்ஸனை ஒரே அளவுகளில் தனித்தனியாகப் பயன்படுத்துவதன் வலி நிவாரணி விளைவுகளின் கூட்டுத்தொகையை விட அதிகமாகும். டிபிடோலர் மற்றும் செடக்ஸனின் கலவையுடன் உடலின் நரம்புத் தாவரப் பாதுகாப்பின் அளவு 25-29% அதிகரிக்கிறது, மேலும் சுவாச மன அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைகிறது.

நவீன மயக்க மருந்து சிகிச்சையின் அடிப்படையானது ஒருங்கிணைந்த வலி நிவாரணி ஆகும், இது உடல் செயல்பாடுகளை இலக்கு ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. வலி நிவாரணத்தின் சிக்கல் நோய்க்குறியியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களின் இலக்கு திருத்தமாக அதிகரித்து வருவதாக ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

டிபிடோலர் பொதுவாக தசைகளுக்குள்ளும் தோலடியாகவும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சுவாச மன அழுத்தத்தின் ஆபத்து காரணமாக நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. வலியின் தீவிரம், வயது மற்றும் பெண்ணின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, பின்வரும் அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பெண்ணின் உடல் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 0.1-0.25 மி.கி - சராசரியாக 7.5-22.5 மி.கி (மருந்தின் 1-3 மி.லி).

மார்பின் போன்ற அனைத்து பொருட்களையும் போலவே, டிபிடோலரும் சுவாச மையத்தை அடக்குகிறது. மருந்து சிகிச்சை அளவுகளில் தசைக்குள் செலுத்தப்படும்போது, சுவாச மன அழுத்தம் மிகவும் அற்பமானது. இது பொதுவாக விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியின் அதிகப்படியான அளவு அல்லது அதிக உணர்திறன் ஏற்பட்டால் மட்டுமே ஏற்படுகிறது. 5-10 மி.கி அளவிலான நலோக்சோன் (நாலோர்பைன்) என்ற குறிப்பிட்ட மருந்தை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு சுவாச மன அழுத்தம் விரைவாக நின்றுவிடும். மருந்தை தசைக்குள் அல்லது தோலடி வழியாக நிர்வகிக்கலாம், ஆனால் அதன் விளைவு மெதுவாக நிகழ்கிறது. மார்பின் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்களுக்கு முரண்பாடுகள் ஒரே மாதிரியானவை.

கெட்டமைன்.இந்த மருந்து 10 மற்றும் 2 மில்லி குப்பிகளில் நிலைப்படுத்தப்பட்ட கரைசலாகக் கிடைக்கிறது, இதில் முறையே 5% கரைசலில் 1 மில்லியில் 50 மற்றும் 10 மி.கி. மருந்து உள்ளது.

கெட்டமைன் (கலிப்சோல், கெட்டலார்) ஒரு குறைந்த நச்சு மருந்து; கடுமையான நச்சு விளைவுகள் இருபது மடங்குக்கு மேல் அதிகமாக உட்கொண்டால் மட்டுமே ஏற்படும்; உள்ளூர் திசு எரிச்சலை ஏற்படுத்தாது.

இந்த மருந்து ஒரு வலுவான மயக்க மருந்து. இதன் பயன்பாடு ஆழமான சோமாடிக் வலி நிவாரணியை ஏற்படுத்துகிறது, கூடுதல் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாமல் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு போதுமானது. மயக்க மருந்தின் போது நோயாளி இருக்கும் குறிப்பிட்ட நிலை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட "பிரிவு" மயக்க மருந்து என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதில் நோயாளி தூங்குவதற்குப் பதிலாக "சுவிட்ச் ஆஃப்" செய்யப்பட்டதாகத் தெரிகிறது. சிறிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு, கெட்டமைனின் (0.5-1.0 மி.கி/கி.கி) சப்நார்கோடிக் அளவுகளின் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பல சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியின் நனவை அணைக்காமல் அறுவை சிகிச்சை மயக்க மருந்து அடையப்படுகிறது. கெட்டமைனின் நிலையான அளவுகளின் பயன்பாடு (1.0-3.0 மி.கி/கி.கி) எஞ்சிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வலி நிவாரணியைப் பாதுகாக்க வழிவகுக்கிறது, இது 2 மணி நேரம் நிர்வகிக்கப்படும் மருந்துகளின் அளவை முற்றிலுமாக அகற்ற அல்லது கணிசமாகக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

கெட்டமைன் பயன்பாட்டின் பல பாதகமான விளைவுகளைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில் மாயத்தோற்றம் மற்றும் கிளர்ச்சியின் தோற்றம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வலிப்பு, தங்குமிடக் கோளாறுகள், இடஞ்சார்ந்த திசைதிருப்பல். பொதுவாக, மருந்தை அதன் "தூய" வடிவத்தில் பயன்படுத்தும் போது இத்தகைய நிகழ்வுகள் 15-20% வழக்குகளில் நிகழ்கின்றன. அவை பொதுவாக குறுகிய காலம் (பல நிமிடங்கள், அரிதாக பத்து நிமிடங்கள்), அவற்றின் தீவிரம் அரிதாகவே குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும், மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிறப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. பென்சோடியாசெபைன் மருந்துகள் மற்றும் மத்திய நியூரோலெப்டிக்குகளை முன் மருந்துகளில் அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இத்தகைய சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையை கிட்டத்தட்ட பூஜ்ஜியமாகக் குறைக்கலாம். டயஸெபம் (எடுத்துக்காட்டாக, குறுகிய கால அறுவை சிகிச்சைக்கு 5-10 மி.கி, நீண்ட காலத்திற்கு 10-20 மி.கி) அல்லது ட்ரோபெரிடோல் (2.5-7.5 மி.கி) அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மற்றும்/அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது எப்போதும் "விழிப்புணர்வு எதிர்வினைகளை" நீக்குகிறது. விழித்தெழும் கட்டத்தில் கண்களை மூடுவது, நோயாளியுடன் முன்கூட்டியே தனிப்பட்ட தொடர்பைத் தவிர்ப்பது, நோயாளியுடன் பேசுவது மற்றும் தொடுவது போன்ற உணர்ச்சிப் பரவல்களைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் இந்த எதிர்வினைகள் ஏற்படுவதைப் பெருமளவில் தடுக்கலாம்; கெட்டமைனை உள்ளிழுக்கும் போதைப் பொருட்களுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவதாலும் அவை ஏற்படாது.

கெட்டமைன் கிட்டத்தட்ட அனைத்து திசுக்களிலும் உடல் முழுவதும் விரைவாகவும் சமமாகவும் பரவுகிறது, மேலும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு சராசரியாக 10 நிமிடங்களில் பாதியாகக் குறைகிறது. திசுக்களில் மருந்தின் அரை ஆயுள் 15 நிமிடங்கள் ஆகும். கெட்டமைனின் விரைவான செயலிழப்பு மற்றும் உடலின் கொழுப்பு கிடங்குகளில் அதன் குறைந்த உள்ளடக்கம் காரணமாக, ஒட்டுமொத்த பண்புகள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

கெட்டமைன் கல்லீரலில் மிகவும் தீவிரமாக வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. சிதைவு பொருட்கள் முதன்மையாக சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, இருப்பினும் பிற வெளியேற்ற வழிகள் சாத்தியமாகும். மருந்து நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசை வழியாகவோ பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்போது, ஆரம்ப டோஸ் உடல் எடையில் 1-3 மி.கி/கிலோ ஆகும், போதை தூக்கம் சராசரியாக 30 வினாடிகளுக்குள் நிகழ்கிறது. 2 மி.கி/கிலோ என்ற நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் டோஸ் பொதுவாக 8-15 நிமிடங்களுக்கு மயக்க மருந்தை உருவாக்க போதுமானது. தசை வழியாக செலுத்தப்படும்போது, ஆரம்ப டோஸ் 4-8 மி.கி/கிலோ ஆகும், அறுவை சிகிச்சை மயக்க மருந்து 3-7 நிமிடங்களுக்குள் நிகழ்கிறது மற்றும் 12 முதல் 25 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும்.

மயக்க மருந்தின் தூண்டல் விரைவாகவும், ஒரு விதியாக, உற்சாகமின்றியும் நிகழ்கிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கைகால்களின் குறுகிய கால மற்றும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படும் நடுக்கம் மற்றும் முக தசைகளின் டானிக் சுருக்கங்கள் காணப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு 10-15 நிமிடங்களுக்கும் 1-3 மி.கி / கிலோ என்ற அளவில் கெட்டமைனை மீண்டும் மீண்டும் நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலமோ அல்லது 0.1-0.3 மி.கி / (கிலோ - நிமிடம்) என்ற உட்செலுத்துதல் விகிதத்தில் கெட்டமைனை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலமோ மயக்க மருந்து பராமரிக்கப்படுகிறது. கெட்டமைன் மற்ற மயக்க மருந்துகளுடன் நன்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் போதை வலி நிவாரணிகள், உள்ளிழுக்கும் போதைப்பொருட்களைச் சேர்த்துப் பயன்படுத்தலாம்.

மருந்தின் மருத்துவ அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது மயக்க மருந்தின் கீழ் தன்னிச்சையான சுவாசம் மிகவும் பயனுள்ள மட்டத்தில் பராமரிக்கப்படுகிறது; குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமாக (3-7 முறை) மட்டுமே சுவாச மன அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும். மிகவும் அரிதாக, கெட்டமைனின் நரம்பு வழியாக விரைவான நிர்வாகத்துடன், குறுகிய கால மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுகிறது (அதிகபட்சம் 30-40 வினாடிகள்), இது ஒரு விதியாக, சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பில் கெட்டமைனின் விளைவு, a-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் தூண்டுதலுடனும், புற உறுப்புகளிலிருந்து நோர்பைன்ப்ரைனின் வெளியீட்டுடனும் தொடர்புடையது. கெட்டமைனைப் பயன்படுத்தும் போது இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் நிலையற்ற தன்மைக்கு சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை மற்றும் இந்த மாற்றங்கள் குறுகிய காலம் (5-10 நிமிடங்கள்) ஆகும்.

இதனால், கெட்டமைனின் பயன்பாடு தன்னிச்சையான சுவாசத்தைப் பராமரிக்கும் போது மயக்க மருந்து செய்ய அனுமதிக்கிறது; ஆஸ்பிரேஷன் நோய்க்குறியின் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைவு.

கருப்பை சுருக்கத்தில் கெட்டமைனின் விளைவு குறித்து இலக்கியத்தில் மிகவும் முரண்பாடான தரவுகள் உள்ளன. இது இரத்தத்தில் உள்ள மயக்க மருந்தின் செறிவு மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் தொனி ஆகிய இரண்டின் காரணமாக இருக்கலாம்.

தற்போது, கீட்டமைன் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கு தூண்டல் மயக்க மருந்தாகவும், வயிற்றுப் பிரசவம் மற்றும் "சிறிய" மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சைகளை உறுதி செய்வதற்கான மோனோஅனஸ்தெடிக் மருந்தாகவும், பிரசவத்தின்போது வலி நிவாரணம் அளிக்கும் நோக்கத்திற்காகவும், சொட்டு மருந்து ஊசி மூலம் மருந்தை தசைக்குள் செலுத்துவதன் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சில ஆசிரியர்கள் பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணத்திற்காக டயஸெபம் அல்லது சின்தோடியனுடன் கெட்டமைன் கலவையை 2 மில்லி என்ற அளவில் பயன்படுத்துகின்றனர், இது 1 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் கெட்டமைனுடன் தசைக்குள் செலுத்தப்படும் 5 மி.கி டிராபெரிடோலின் செயல்திறனுக்குச் சமம்.

ஈ.ஏ. லான்செவ் மற்றும் பலர் (1981) பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம், மயக்க மருந்து தூண்டுதல், நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் அல்லது தன்னிச்சையான சுவாசத்தின் பின்னணியில் கெட்டமைனுடன் மயக்க மருந்து, அத்துடன் கெட்டமைனுடன் சிறிய மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சைகளின் போது வலி நிவாரணம் போன்ற முறைகளை உருவாக்கினர். கெட்டமைனுக்கு ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான முரண்பாடுகள் உள்ளன என்ற முடிவுக்கு ஆசிரியர்கள் வந்தனர். கர்ப்பத்தின் தாமதமான நச்சுத்தன்மை, முறையான மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் பல்வேறு காரணங்களை துண்டித்த பிறகு, வரலாற்றில் மனநல நோய்கள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். பெர்டோலெட்டி மற்றும் பலர் (1981) 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 500 மில்லிக்கு 250 மி.கி கெட்டமைனை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம், பிரசவத்தில் உள்ள 34% பெண்கள் கருப்பை சுருக்கங்களின் விகிதத்தில் மந்தநிலையை அனுபவித்ததாகக் குறிப்பிடுகின்றனர், இது ஆக்ஸிடாஸின் நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடையது. மெத்ஃபெஸ்ஸல் (1981) டோகோலிடிக்ஸ் (பார்டுசிஸ்டன், டைலடோல்) உடன் ஆரம்ப தயாரிப்புடன் கெட்டமைன் மோனோஅனஸ்தீசியா, கெட்டமைன்-செடக்ஸன் மயக்க மருந்து மற்றும் கெட்டமைன் மோனோஅனஸ்தீசியா ஆகியவற்றின் விளைவை கருப்பையக அழுத்த குறியீடுகளில் ஆராய்ந்தார். பார்டுசிஸ்டனின் ஆரம்ப (தடுப்பு) நிர்வாகம் கருப்பையக அழுத்தத்தில் கெட்டமைனின் விளைவை கணிசமாக பலவீனப்படுத்துகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. ஒருங்கிணைந்த கெட்டமைன்-செடக்ஸன் மயக்க மருந்து நிலைமைகளின் கீழ், இந்த விரும்பத்தகாத விளைவு முற்றிலும் தடுக்கப்படுகிறது. எலிகள் மீதான ஒரு பரிசோதனையில், கெட்டமைன் மயோமெட்ரியத்தின் வினைத்திறனை பிராடிகினினுக்கு சிறிதளவு மட்டுமே மாற்றுகிறது, ஆனால் எலி மயோமெட்ரியத்தின் புரோஸ்டாக்லாண்டினுக்கு படிப்படியாக உணர்திறனை இழக்கச் செய்கிறது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலி கருப்பையில் நடத்தப்பட்ட சோதனைகளில், கெட்டமைன் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையை தீர்மானிக்க கலோக்ஸ்டோ மற்றும் பலர் நிரூபித்தனர், இது Ca ²⁺ போக்குவரத்தைத் தடுப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம். மருத்துவ அமைப்புகளில் கெட்டமைன் மயோமெட்ரியத்திலோ அல்லது பிரசவத்தின் போக்கிலோ எந்தத் தடுப்பு விளைவையும் கண்டறியவில்லை.

பிரசவ வலி நிவாரணத்தின் போது அல்லது அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்தின் போது கருவின் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையில் கெட்டமைனின் எதிர்மறையான விளைவு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை; கார்டியோடோகோகிராம் அளவுருக்கள் அல்லது கருவின் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் அமில-அடிப்படை நிலை ஆகியவற்றில் கெட்டமைனின் எந்த விளைவும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

இவ்வாறு, கெட்டமைனின் பயன்பாடு பல்வேறு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி பிரசவத்தின் போது சிசேரியன் மற்றும் வலி நிவாரணம் வழங்குவதற்கான வழிமுறைகளின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தை விரிவுபடுத்துகிறது.

பியூட்டர்பனால் (மொரடோல்) என்பது பேரன்டெரல் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு வலுவான வலி நிவாரணியாகும், மேலும் இது பென்டாசோசினுக்கு ஒத்த செயல்பாட்டில் உள்ளது. வலிமை மற்றும் செயல்பாட்டின் காலம், விளைவு தொடங்கும் வேகம் ஆகியவற்றில் இது மார்பினுக்கு அருகில் உள்ளது, ஆனால் குறைந்த அளவுகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்; 2 மி.கி மொரடோலின் அளவு வலுவான வலி நிவாரணியை ஏற்படுத்துகிறது. 1978 முதல், மொரடோல் மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கருவில் குறைந்த தாக்கத்துடன் இந்த மருந்து நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவுகிறது.

தொடர்ந்து வலி ஏற்படும்போதும், கருப்பை வாய் 3-4 செ.மீ விரிவடையும் போதும், மொராடோல் 1-2 மில்லி (0.025-0.03 மி.கி/கி.கி) அளவு தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. பிரசவத்தில் 94% பெண்களில் வலி நிவாரணி விளைவு அடையப்பட்டது. தசைக்குள் செலுத்தப்பட்டால், மருந்தின் அதிகபட்ச விளைவு 35-45 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு காணப்பட்டது, மற்றும் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டால் - 20-25 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு. வலி நிவாரணியின் காலம் 2 மணி நேரம். கருவின் நிலை, கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகளில் மொராடோலின் எதிர்மறை விளைவு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

டிராமடோல் (டிராமல்) - வலுவான வலி நிவாரணி செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, விரைவான மற்றும் நீடித்த விளைவை அளிக்கிறது. இருப்பினும், இது மார்பினை விட செயல்பாட்டில் தாழ்வானது. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, இது 5-10 நிமிடங்களில் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது, வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது - 30-40 நிமிடங்களில். இது 3-5 மணி நேரம் செயல்படுகிறது. இது ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி (1-2 ஆம்பூல்கள், 400 மி.கி வரை, 0.4 கிராம்) என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அதே அளவில், இது தசைக்குள் அல்லது தோலடி வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பிரசவத்தின்போது அல்லது கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டில் தாயின் உடலில் எந்த எதிர்மறையான விளைவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. கருவின் இதயத் துடிப்பின் தன்மையை மாற்றாமல், அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் அசுத்தத்தின் அதிகரித்த அளவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]