செயல்பாட்டு தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பு

நவீன கருத்துகளின்படி, கர்ப்ப காலத்தில் எழும் மற்றும் வளரும் ஒருங்கிணைந்த தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பு ஒரு செயல்பாட்டு அமைப்பாகும். பி.கே. அனோகினின் கோட்பாட்டின் படி, ஒரு செயல்பாட்டு அமைப்பு என்பது உடலின் கட்டமைப்புகள் மற்றும் செயல்முறைகளின் மாறும் அமைப்பாகக் கருதப்படுகிறது, இது அமைப்பின் தனிப்பட்ட கூறுகளை அவற்றின் தோற்றத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் உள்ளடக்கியது. இது மைய மற்றும் புற இணைப்புகளை உள்ளடக்கிய ஒரு ஒருங்கிணைந்த உருவாக்கம் மற்றும் பின்னூட்டக் கொள்கையின் அடிப்படையில் செயல்படுகிறது. மற்றவர்களைப் போலல்லாமல், தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பு கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து மட்டுமே உருவாகிறது மற்றும் கருவின் பிறப்புக்குப் பிறகு அதன் இருப்பை முடிக்கிறது. இந்த அமைப்பின் இருப்புக்கான முக்கிய நோக்கம் கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் அதன் கர்ப்பகாலம் ஆகும்.

தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு பல ஆண்டுகளாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது. அதே நேரத்தில், இந்த அமைப்பின் தனிப்பட்ட இணைப்புகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன - தாயின் உடலின் நிலை மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் தழுவல் செயல்முறைகள், நஞ்சுக்கொடியின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகள், கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியின் செயல்முறைகள். இருப்பினும், வாழ்நாள் முழுவதும் கண்டறியும் நவீன முறைகளின் வருகையுடன் மட்டுமே (அல்ட்ராசவுண்ட், தாயின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவின், ஹார்மோன் சுயவிவரத்தை கவனமாக மதிப்பீடு செய்தல், டைனமிக் சிண்டிகிராபி), அத்துடன் உருவவியல் ஆய்வுகளின் முன்னேற்றம், ஒரு ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பின் ஸ்தாபனத்தின் முக்கிய கட்டங்கள் மற்றும் செயல்பாட்டின் கொள்கைகளை நிறுவ முடிந்தது.

ஒரு புதிய செயல்பாட்டு அமைப்பின் தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கருவின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் அம்சங்கள் ஒரு தற்காலிக உறுப்பு - நஞ்சுக்கொடி உருவாவதற்கான அம்சங்களுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை. மனித நஞ்சுக்கொடி ஹீமோகோரியல் வகையைச் சேர்ந்தது, இது தாயின் இரத்தத்திற்கும் கோரியனுக்கும் இடையே நேரடி தொடர்பு இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது தாய் மற்றும் கருவின் உயிரினங்களுக்கு இடையிலான சிக்கலான உறவுகளை முழுமையாக செயல்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கிறது.

கர்ப்பத்தின் இயல்பான போக்கை, கருவின் வளர்ச்சியையும் வளர்ச்சியையும் உறுதி செய்யும் முன்னணி காரணிகளில் ஒன்று ஒற்றை தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் ஹீமோடைனமிக் செயல்முறைகள் ஆகும். கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் உடலின் ஹீமோடைனமிக்ஸை மறுசீரமைப்பது கருப்பையின் வாஸ்குலர் அமைப்பில் இரத்த ஓட்டத்தை தீவிரப்படுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தமனி இரத்தத்துடன் கருப்பைக்கு இரத்த விநியோகம் கருப்பை, கருப்பைகள் மற்றும் யோனியின் தமனிகளுக்கு இடையில் பல அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கருப்பை தமனி உள் OS மட்டத்தில் பரந்த தசைநார் அடிப்பகுதியில் கருப்பையை நெருங்குகிறது, அங்கு அது மயோமெட்ரியத்தின் வாஸ்குலர் அடுக்கின் விலா எலும்புகளில் அமைந்துள்ள ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு கிளைகளாக (முதல் வரிசை) பிரிக்கிறது. அவற்றிலிருந்து, 10-15 பிரிவு கிளைகள் (இரண்டாவது வரிசை) கருப்பைக்கு கிட்டத்தட்ட செங்குத்தாக புறப்படுகின்றன, இதன் காரணமாக ஏராளமான ரேடியல் தமனிகள் (மூன்றாம் வரிசை) கிளைக்கின்றன. எண்டோமெட்ரியத்தின் முக்கிய அடுக்கில், அவை எண்டோமெட்ரியத்தின் முக்கிய பகுதியின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் அடித்தள தமனிகளாகவும், கருப்பையின் சளி சவ்வின் மேற்பரப்புக்குச் செல்லும் சுழல் தமனிகளாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன. கருப்பையிலிருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறுவது கருப்பை மற்றும் கருப்பை பிளெக்ஸஸ்கள் வழியாக நிகழ்கிறது. நஞ்சுக்கொடியின் உருவவியல் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தது, கருவில் சுழற்சியின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தது அல்ல. இதில் முன்னணி பங்கு சுழல் தமனிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது - கருப்பை தமனிகளின் முனையக் கிளைகள்.

பொருத்தப்பட்ட இரண்டு நாட்களுக்குள், துண்டு துண்டான பிளாஸ்டோசிஸ்ட் கருப்பை சளிச்சுரப்பியில் (நிடேஷன்) முழுமையாக மூழ்கிவிடும். நைட்டேஷன் ட்ரோபோபிளாஸ்ட் பெருக்கத்துடன் சேர்ந்து, சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட் மற்றும் சின்சிடியல் மல்டிநியூக்ளியர் கூறுகளைக் கொண்ட இரண்டு அடுக்கு உருவாக்கமாக மாறுகிறது. பொருத்துதலின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ட்ரோபோபிளாஸ்ட், உச்சரிக்கப்படும் சைட்டோலிடிக் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேற்பரப்பு எபிட்டிலியத்தின் செல்களுக்கு இடையில் ஊடுருவுகிறது, ஆனால் அதை அழிக்காது. கருப்பை சளிச்சுரப்பியுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது ட்ரோபோபிளாஸ்ட் ஹிஸ்டோலிடிக் பண்புகளைப் பெறுகிறது. கருப்பை எபிட்டிலியம் லைசோசோம்களின் செயலில் உள்ள செயல்பாட்டால் ஏற்படும் ஆட்டோலிசிஸின் விளைவாக டெசிடுவல் சவ்வின் அழிவு ஏற்படுகிறது. ஆன்டோஜெனீசிஸின் 9 வது நாளில், சிறிய குழிகள் - லாகுனே - ட்ரோபோபிளாஸ்டில் தோன்றும், இதில் சிறிய நாளங்கள் மற்றும் தந்துகிகள் அரிப்பு காரணமாக தாயின் இரத்தம் பாய்கிறது. லாகுனேவைப் பிரிக்கும் ட்ரோபோபிளாஸ்ட் வடங்கள் மற்றும் பகிர்வுகள் முதன்மை என்று அழைக்கப்படுகின்றன. கர்ப்பத்தின் 2வது வாரத்தின் (வளர்ச்சியின் 12-13வது நாள்) முடிவில், இணைப்பு திசு கோரியன் பக்கத்திலிருந்து முதன்மை வில்லியில் வளர்கிறது, இதன் விளைவாக இரண்டாம் நிலை வில்லியும் இடைப்பட்ட இடமும் உருவாகின்றன. கரு வளர்ச்சியின் 3வது வாரத்திலிருந்து, நஞ்சுக்கொடி காலம் தொடங்குகிறது, இது வில்லியின் வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் இரண்டாம் நிலை வில்லியை மூன்றாம் நிலை வில்லியைக் கொண்ட பாத்திரங்களாக மாற்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை வில்லியை மூன்றாம் நிலை வில்லியாக மாற்றுவதும் கருவின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கியமான காலகட்டமாகும், ஏனெனில் தாய்-கரு அமைப்பில் வாயு பரிமாற்றம் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களின் போக்குவரத்து அவற்றின் வாஸ்குலரைசேஷனைப் பொறுத்தது. இந்த காலம் கர்ப்பத்தின் 12-14வது வாரத்தில் முடிவடைகிறது. நஞ்சுக்கொடியின் முக்கிய உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அலகு நஞ்சுக்கொடி ஆகும், இதன் கூறு பாகங்கள் கருவின் பக்கத்தில் கோட்டிலிடன் மற்றும் தாய்வழி பக்கத்தில் கர்னக்கிள் ஆகும். கோட்டிலிடன், அல்லது நஞ்சுக்கொடி லோபுல், தண்டு வில்லஸ் மற்றும் கரு நாளங்களைக் கொண்ட அதன் ஏராளமான கிளைகளால் உருவாகிறது. கோட்டிலிடனின் அடிப்பகுதி அடித்தள கோரியானிக் தட்டில் சரி செய்யப்படுகிறது. தனிப்பட்ட (நங்கூரம்) வில்லி அடித்தள டெசிடுவாவில் நிலையாக உள்ளது, ஆனால் அவற்றில் பெரும்பாலானவை இடைப்பட்ட இடத்தில் சுதந்திரமாக மிதக்கின்றன. ஒவ்வொரு கோட்டிலிடனும் டெசிடுவாவின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு ஒத்திருக்கிறது, அண்டை பகுதிகளிலிருந்து முழுமையற்ற பகிர்வுகளால் பிரிக்கப்படுகிறது - செப்டா. ஒவ்வொரு கர்னிக்கிளின் அடிப்பகுதியிலும், சுழல் தமனிகள் திறந்து, இடைப்பட்ட இடத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன. பகிர்வுகள் கோரியானிக் தகட்டை அடையாததால், தனிப்பட்ட அறைகள் சப்கோரியானிக் சைனஸால் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இடைப்பட்ட இடத்தின் பக்கத்திலிருந்து, கோரியானிக் தட்டு, நஞ்சுக்கொடி பகிர்வுகளைப் போலவே, சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட் செல்களின் அடுக்குடன் வரிசையாக உள்ளது. இதன் காரணமாக, தாய்வழி இரத்தம் இடைப்பட்ட இடத்தில் உள்ள டெசிடுவாவுடன் தொடர்பு கொள்ளாது. கர்ப்பத்தின் 140 வது நாளால் உருவாகும் நஞ்சுக்கொடியில் 10-12 பெரிய, 40-50 சிறிய மற்றும் 140-150 அடிப்படை கோட்டிலிடன்கள் உள்ளன. சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நேரத்தில், நஞ்சுக்கொடியின் தடிமன் 1.5-2 செ.மீ. அடையும், அதன் நிறை மேலும் அதிகரிப்பது முக்கியமாக ஹைபர்டிராபி காரணமாக ஏற்படுகிறது.மயோமெட்ரியம் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் எல்லையில், சுழல் தமனிகள் ஒரு தசை அடுக்குடன் வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் 20-50 μm விட்டம் கொண்டவை; பிரதான தகட்டைக் கடந்த பிறகு, இடைவெளியில் நுழையும் போது, அவை தசை கூறுகளை இழக்கின்றன, இது அவற்றின் லுமினை 200 μm அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இடைவெளியில் உள்ள இடத்திற்கு இரத்த விநியோகம் சராசரியாக 150-200 சுழல் தமனிகள் வழியாக நிகழ்கிறது. செயல்படும் சுழல் தமனிகளின் எண்ணிக்கை ஒப்பீட்டளவில் சிறியது. கர்ப்பத்தின் உடலியல் போக்கில், சுழல் தமனிகள் மிகவும் தீவிரத்துடன் உருவாகின்றன, அவை கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடிக்கு தேவையானதை விட 10 மடங்கு அதிகமாக இரத்த விநியோகத்தை வழங்க முடியும்; கர்ப்பத்தின் முடிவில் அவற்றின் விட்டம் 1000 μm அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக அதிகரிக்கிறது. கர்ப்பம் முன்னேறும்போது சுழல் தமனிகள் ஏற்படும் உடலியல் மாற்றங்களில் எலாஸ்டோலிசிஸ், தசை அடுக்கின் சிதைவு மற்றும் ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். இதன் காரணமாக, புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் அதன்படி, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பு செயல்முறை கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்தில் முழுமையாக நிறைவடைகிறது. இந்த காலகட்டத்தில்தான் முறையான தமனி அழுத்தம் அதன் மிகக் குறைந்த மதிப்புகளுக்குக் குறைகிறது. ரேடியல் தமனிகளிலிருந்து இடைப்பட்ட இடத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்திற்கு கிட்டத்தட்ட எந்த எதிர்ப்பும் இல்லை. இடைப்பட்ட இடத்திலிருந்து இரத்த வெளியேற்றம் முனைய வில்லியின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள 72-170 நரம்புகள் வழியாகவும், ஓரளவுக்கு, நஞ்சுக்கொடியின் எல்லையில் உள்ள விளிம்பு சைனஸிலும், கருப்பை நரம்புகள் மற்றும் இடைப்பட்ட இடத்துடனும் தொடர்பு கொள்கிறது. கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுற்றுவட்டத்தின் பாத்திரங்களில் உள்ள அழுத்தம்: ரேடியல் தமனிகளில் - 80/30 mmHg, சுழல் தமனிகளின் முடிவான பகுதியில் - 12-16 mmHg, இடைப்பட்ட இடத்தில் - சுமார் 10 MMHg. இதனால், சுழல் தமனிகளால் தசை-மீள் உறை இழப்பு அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதலுக்கு அவற்றின் உணர்வின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, வாசோகன்ஸ்டிரிக் செய்யும் திறன், இது வளரும் கருவுக்கு தடையற்ற இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் முறை கர்ப்பத்தின் 18-20 வது வாரத்தில், அதாவது ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பு நிறைவடையும் காலகட்டத்தில் கருப்பை நாளங்களின் எதிர்ப்பில் கூர்மையான குறைவை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. கர்ப்பத்தின் அடுத்தடுத்த காலகட்டங்களில், எதிர்ப்பு குறைந்த மட்டத்தில் உள்ளது, இது அதிக டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்கிறது. தசை அடுக்கின் சிதைவு மற்றும் ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸ். இதன் காரணமாக, புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் அதற்கேற்ப, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பு செயல்முறை கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்தில் முழுமையாக முடிவடைகிறது. இந்த காலகட்டத்தில்தான் முறையான தமனி அழுத்தம் அதன் மிகக் குறைந்த மதிப்புகளுக்கு குறைகிறது. ரேடியல் தமனிகளில் இருந்து இடைவெளிக்கு இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பு நடைமுறையில் இல்லை. இடைவெளியில் இருந்து இரத்த வெளியேற்றம் முனைய வில்லியின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள 72-170 நரம்புகள் வழியாகவும், ஓரளவுக்கு, நஞ்சுக்கொடியின் எல்லையில் உள்ள விளிம்பு சைனஸிலும், கருப்பையின் நரம்புகள் மற்றும் இடைவெளியில் உள்ள இடத்துடனும் தொடர்பு கொள்கிறது. கருப்பை நஞ்சுக்கொடி விளிம்பின் பாத்திரங்களில் அழுத்தம்: ரேடியல் தமனிகளில் - 80/30 மிமீஹெச்ஜி,சுழல் தமனிகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் - 12-16 mmHg, இடைவெளியில் - சுமார் 10 MMHg. இதனால், சுழல் தமனிகளால் தசை-மீள் உறை இழப்பு அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதலுக்கு அவற்றின் உணர்வின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, வாசோகன்ஸ்டிரிக்ட் செய்யும் திறன், இது வளரும் கருவுக்கு தடையற்ற இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளரின் முறை கர்ப்பத்தின் 18-20 வது வாரத்தில், அதாவது ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பு நிறைவடையும் காலப்பகுதியில் கருப்பை நாளங்களின் எதிர்ப்பில் கூர்மையான குறைவை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. கர்ப்பத்தின் அடுத்தடுத்த காலகட்டங்களில், எதிர்ப்பு குறைந்த மட்டத்தில் உள்ளது, இது அதிக டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்கிறது. தசை அடுக்கின் சிதைவு மற்றும் ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸ். இதன் காரணமாக, புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் அதன்படி, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்தில் ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பின் செயல்முறை முற்றிலும் முடிவடைகிறது. இந்த காலகட்டத்தில்தான் முறையான தமனி அழுத்தம் அதன் மிகக் குறைந்த மதிப்புகளுக்கு குறைகிறது. ரேடியல் தமனிகளில் இருந்து இடைவெளியில் உள்ள இடத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பு நடைமுறையில் இல்லை. இன்டர்வில்லஸ் இடத்திலிருந்து இரத்த வெளியேற்றம் முனைய வில்லியின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள 72-170 நரம்புகள் வழியாகவும், ஓரளவுக்கு, நஞ்சுக்கொடியின் எல்லையில் உள்ள விளிம்பு சைனஸுக்குள் மற்றும் கருப்பையின் நரம்புகள் மற்றும் இன்டர்வில்லஸ் இடம் இரண்டையும் தொடர்பு கொள்கிறது. கருப்பை நஞ்சுக்கொடி விளிம்பின் பாத்திரங்களில் உள்ள அழுத்தம்: ரேடியல் தமனிகளில் - 80/30 மிமீஹெச்ஜி, சுழல் தமனிகளின் முடிவான பகுதியில் - 12-16 மிமீஹெச்ஜி, இன்டர்வில்லஸ் இடத்தில் - சுமார் 10 எம்எம்ஹெச்ஜி. இதனால், சுழல் தமனிகளால் தசை-மீள் உறை இழப்பு அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதலுக்கு அவற்றின் உணர்வின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, வாசோகன்ஸ்டிரிக்ட் செய்யும் திறன், இது வளரும் கருவுக்கு தடையற்ற இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளரின் முறை கர்ப்பத்தின் 18-20 வது வாரத்தில், அதாவது ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பு நிறைவடையும் காலகட்டத்தில் கருப்பை நாளங்களின் எதிர்ப்பில் கூர்மையான குறைவை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. கர்ப்பத்தின் அடுத்தடுத்த காலகட்டங்களில், எதிர்ப்பு குறைந்த மட்டத்தில் இருக்கும், இது அதிக டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்கிறது.ரேடியல் தமனிகளிலிருந்து இன்டர்வில்லஸ் இடத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பு நடைமுறையில் இல்லை. இன்டர்வில்லஸ் இடத்திலிருந்து இரத்த வெளியேற்றம் முனைய வில்லியின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள 72-170 நரம்புகள் வழியாகவும், ஓரளவுக்கு, நஞ்சுக்கொடியின் எல்லையில் உள்ள விளிம்பு சைனஸிலும், கருப்பையின் நரம்புகள் மற்றும் இன்டர்வில்லஸ் இடத்துடனும் தொடர்பு கொள்கிறது. கருப்பை நஞ்சுக்கொடி விளிம்பின் பாத்திரங்களில் உள்ள அழுத்தம்: ரேடியல் தமனிகளில் - 80/30 மிமீஹெச்ஜி, சுழல் தமனிகளின் முடிவான பகுதியில் - 12-16 மிமீஹெச்ஜி, இன்டர்வில்லஸ் இடத்தில் - சுமார் 10 எம்எம்ஹெச்ஜி. இதனால், சுழல் தமனிகளால் தசை-மீள் உறை இழப்பு அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதலுக்கு அவற்றின் உணர்வின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, வாசோகன்ஸ்டிரிக் செய்யும் திறன், இது வளரும் கருவுக்கு தடையற்ற இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் முறை கர்ப்பத்தின் 18-20 வது வாரத்தில், அதாவது ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பு முடிவடையும் காலகட்டத்தில், கருப்பை நாளங்களின் எதிர்ப்பில் கூர்மையான குறைவை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. கர்ப்பத்தின் அடுத்தடுத்த காலகட்டங்களில், எதிர்ப்பு குறைந்த மட்டத்தில் உள்ளது, இது அதிக டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்கிறது.ரேடியல் தமனிகளிலிருந்து இன்டர்வில்லஸ் இடத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பு நடைமுறையில் இல்லை. இன்டர்வில்லஸ் இடத்திலிருந்து இரத்த வெளியேற்றம் முனைய வில்லியின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள 72-170 நரம்புகள் வழியாகவும், ஓரளவுக்கு, நஞ்சுக்கொடியின் எல்லையில் உள்ள விளிம்பு சைனஸிலும், கருப்பையின் நரம்புகள் மற்றும் இன்டர்வில்லஸ் இடத்துடனும் தொடர்பு கொள்கிறது. கருப்பை நஞ்சுக்கொடி விளிம்பின் பாத்திரங்களில் உள்ள அழுத்தம்: ரேடியல் தமனிகளில் - 80/30 மிமீஹெச்ஜி, சுழல் தமனிகளின் முடிவான பகுதியில் - 12-16 மிமீஹெச்ஜி, இன்டர்வில்லஸ் இடத்தில் - சுமார் 10 எம்எம்ஹெச்ஜி. இதனால், சுழல் தமனிகளால் தசை-மீள் உறை இழப்பு அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதலுக்கு அவற்றின் உணர்வின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, வாசோகன்ஸ்டிரிக் செய்யும் திறன், இது வளரும் கருவுக்கு தடையற்ற இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் முறை கர்ப்பத்தின் 18-20 வது வாரத்தில், அதாவது ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பு முடிவடையும் காலகட்டத்தில், கருப்பை நாளங்களின் எதிர்ப்பில் கூர்மையான குறைவை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. கர்ப்பத்தின் அடுத்தடுத்த காலகட்டங்களில், எதிர்ப்பு குறைந்த மட்டத்தில் உள்ளது, இது அதிக டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பைக்கு பாயும் இரத்தத்தின் விகிதம் 17-20 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. கருப்பை வழியாக பாயும் இரத்தத்தின் அளவு சுமார் 750 மிலி/நிமிடம் ஆகும். மயோமெட்ரியத்தில்கருப்பையில் நுழையும் இரத்தத்தில் 15% விநியோகிக்கப்படுகிறது, இரத்த அளவின் 85% நேரடியாக கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியில் நுழைகிறது. இடைப்பட்ட இடத்தின் அளவு 170-300 மில்லி, அதன் வழியாக இரத்த ஓட்ட விகிதம் 100 மில்லி அளவிற்கு 140 மில்லி/நிமிடம் ஆகும். கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் விகிதம் கருப்பை தமனி மற்றும் சிரை அழுத்தத்திற்கும் (அதாவது துளைத்தல்) கருப்பையின் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பிற்கும் உள்ள வேறுபாட்டின் விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பல காரணிகளால் ஏற்படுகின்றன: ஹார்மோன்களின் செயல்பாடு, சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவின் மாற்றங்கள், உள்வாஸ்குலர் அழுத்தம், இடைப்பட்ட இடத்தின் வளர்ச்சியால் தீர்மானிக்கப்படும் புற எதிர்ப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். இறுதியில், இந்த விளைவுகள் கருப்பையின் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் பிரதிபலிக்கின்றன. தாய் மற்றும் கருவின் பாத்திரங்களில் இரத்த அழுத்தம் மாறும் செல்வாக்கின் கீழ் இடைப்பட்ட இடம் மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது, அம்னோடிக் திரவத்தில் அழுத்தம் மற்றும் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு. கருப்பைச் சுருக்கங்கள் மற்றும் ஹைபர்டோனிசிட்டியின் போது, கருப்பையில் கருப்பை சிரை அழுத்தம் மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பதால், கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. இடைவெளியில் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலைத்தன்மை பல கட்ட ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளால் பராமரிக்கப்படுகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. கருப்பை நஞ்சுக்கொடி நாளங்களின் தகவமைப்பு வளர்ச்சி, உறுப்பு இரத்த ஓட்ட தானியங்கு ஒழுங்குமுறை அமைப்பு, தாய் மற்றும் கரு பக்கங்களில் இணைந்த நஞ்சுக்கொடி ஹீமோடைனமிக்ஸ், கருவில் ஒரு சுற்றோட்ட இடையக அமைப்பு இருப்பது, இதில் நஞ்சுக்கொடி மற்றும் தொப்புள் கொடியின் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க், டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ் மற்றும் கருவின் நுரையீரல் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் ஆகியவை அடங்கும். தாயின் பக்கத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்துவது இரத்த இயக்கம் மற்றும் கருப்பை சுருக்கங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, கருவின் பக்கத்தில் - கருவின் இதய சுருக்கங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் கோரியானிக் நுண்குழாய்களின் தாள செயலில் துடிப்பு, வில்லியின் மென்மையான தசைகளின் செல்வாக்கு மற்றும் இடைப்பட்ட இடைவெளிகளின் அவ்வப்போது வெளியீடு மூலம். கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியின் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளில் கருவின் அதிகரித்த சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் அதன் தமனி அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியின் போதுமான செயல்பாட்டின் மூலம் கருவின் வளர்ச்சியும் அதன் ஆக்ஸிஜனேற்றமும் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தொப்புள் கொடி, மீசென்கிமல் இழையிலிருந்து (அம்னியோடிக் பெடிக்கிள்) உருவாகிறது, அதில் தொப்புள் நாளங்களைச் சுமந்து செல்லும் அலன்டோயிஸ் வளர்கிறது. அலன்டோயிஸிலிருந்து வளரும் தொப்புள் நாளங்களின் கிளைகள் உள்ளூர் சுற்றோட்ட வலையமைப்புடன் இணையும்போது, மூன்றாம் நிலை வில்லியில் கரு இரத்த ஓட்டம் நிறுவப்படுகிறது, இது வளர்ச்சியின் 21 வது நாளில் கருவின் இதயத் துடிப்பு தொடங்குவதோடு ஒத்துப்போகிறது. ஆன்டோஜெனீசிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில், தொப்புள் கொடியில் இரண்டு தமனிகள் மற்றும் இரண்டு நரம்புகள் உள்ளன (பிந்தைய கட்டங்களில் ஒன்றில் ஒன்றிணைகின்றன). தொப்புள் நாளங்கள் தொப்புள் கொடியை விட நீளமாக இருப்பதால், தொப்புள் நாளங்கள் சுமார் 20-25 சுழற்சிகளைக் கொண்ட ஒரு சுழலை உருவாக்குகின்றன. இரண்டு தமனிகளும் ஒரே அளவிலானவை மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பாதிக்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன. தமனிகள் கோரியானிக் தட்டில் அனஸ்டோமோஸ் செய்து, கோரியானிக் தட்டு வழியாக டிரங்க் வில்லஸுக்குள் சென்று, இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது வரிசையின் தமனி அமைப்பை உருவாக்குகின்றன, கோட்டிலிடனின் கட்டமைப்பை மீண்டும் செய்கின்றன. கோட்டிலிடன் தமனிகள் மூன்று பிரிவு வரிசைகளைக் கொண்ட முனைய நாளங்கள் மற்றும் தந்துகிகள் வலையமைப்பைக் கொண்டுள்ளன, அதிலிருந்து இரத்தம் சிரை அமைப்பில் சேகரிக்கப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடியின் கரு பகுதியின் தமனி நாளங்களின் கொள்ளளவை விட தந்துகி வலையமைப்பின் கொள்ளளவு அதிகமாக இருப்பதால், கூடுதல் இரத்தக் குளம் உருவாக்கப்பட்டு, இரத்த ஓட்ட விகிதம், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கருவின் இதய செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் ஒரு இடையக அமைப்பை உருவாக்குகிறது. கருவின் வாஸ்குலர் படுக்கையின் இந்த அமைப்பு கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஏற்கனவே முழுமையாக உருவாகியுள்ளது.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்கள் கருவின் சுற்றோட்டப் படுக்கையின் வளர்ச்சி மற்றும் வேறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (நஞ்சுக்கொடியின் கருவுறுதல்), இவை கிளைத்த கோரியனின் ஸ்ட்ரோமா மற்றும் ட்ரோபோபிளாஸ்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை. ஆன்டோஜெனீசிஸின் இந்த காலகட்டத்தில், நஞ்சுக்கொடியின் வளர்ச்சி கருவின் வளர்ச்சியை விட அதிகமாக உள்ளது. இது தாய் மற்றும் கருவின் இரத்த ஓட்டங்களின் ஒருங்கிணைப்பு, மேற்பரப்பு கட்டமைப்புகளில் முன்னேற்றம் மற்றும் அதிகரிப்பு (சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்ட்) ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 22 முதல் 36 வது வாரம் வரை, நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவின் நிறை அதிகரிப்பு சீராக நிகழ்கிறது, மேலும் 36 வது வாரத்தில் நஞ்சுக்கொடி முழு செயல்பாட்டு முதிர்ச்சியை அடைகிறது. கர்ப்பத்தின் முடிவில், நஞ்சுக்கொடியின் "வயதான" என்று அழைக்கப்படுவது ஏற்படுகிறது, அதனுடன் அதன் பரிமாற்ற மேற்பரப்பின் பரப்பளவு குறைகிறது. கருவின் சுழற்சியின் அம்சங்கள் குறித்து மேலும் விரிவாகப் பேசுவது அவசியம். பொருத்துதல் மற்றும் தாய்வழி திசுக்களுடன் ஒரு தொடர்பை நிறுவிய பிறகு, ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் சுற்றோட்ட அமைப்பால் வழங்கப்படுகின்றன. கருப்பையக காலத்தில் தொடர்ச்சியாக வளரும் சுற்றோட்ட அமைப்புகள் உள்ளன: மஞ்சள் கரு, அலன்டோயிக் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி. இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் வளர்ச்சியின் மஞ்சள் கரு காலம் மிகக் குறைவு - பொருத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து கருவின் வாழ்க்கையின் முதல் மாத இறுதி வரை. கருமுட்டையில் உள்ள ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜன், முதன்மை வில்லியை உருவாக்கும் ட்ரோபோபிளாஸ்ட் வழியாக நேரடியாக கருவுக்குள் ஊடுருவுகின்றன. அவற்றில் பெரும்பாலானவை இந்த நேரத்தில் உருவாகும் மஞ்சள் கருப் பையில் நுழைகின்றன, இது ஹீமாடோபாயிசிஸ் மற்றும் அதன் சொந்த பழமையான வாஸ்குலர் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. இங்கிருந்து, ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் முதன்மை இரத்த நாளங்கள் வழியாக கருவுக்குள் நுழைகின்றன.

முதல் மாத இறுதியில் அலன்டாய்டு (கோரியானிக்) சுழற்சி தொடங்கி 8 வாரங்களுக்கு தொடர்கிறது. முதன்மை வில்லியின் வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் அவை உண்மையான கோரியானிக் வில்லியாக மாறுவது கருவின் வளர்ச்சியில் ஒரு புதிய கட்டத்தைக் குறிக்கிறது. நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி என்பது மிகவும் வளர்ந்த அமைப்பாகும், இது கருவின் அதிகரித்து வரும் தேவைகளை வழங்குகிறது, மேலும் இது கர்ப்பத்தின் 12 வது வாரத்தில் தொடங்குகிறது. கரு இதயத்தின் அடிப்படை 2 வது வாரத்தில் உருவாகிறது, மேலும் அதன் உருவாக்கம் முக்கியமாக கர்ப்பத்தின் 2 வது மாதத்தில் நிறைவடைகிறது: இது நான்கு அறைகள் கொண்ட இதயத்தின் அனைத்து அம்சங்களையும் பெறுகிறது. இதயம் உருவாகும் போது, கருவின் வாஸ்குலர் அமைப்பு எழுகிறது மற்றும் வேறுபடுகிறது: கர்ப்பத்தின் 2 வது மாதத்தின் முடிவில், முக்கிய நாளங்களின் உருவாக்கம் நிறைவடைகிறது, மேலும் அடுத்த மாதங்களில், வாஸ்குலர் வலையமைப்பின் மேலும் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. கருவின் இருதய அமைப்பின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியத்திற்கு இடையில் ஒரு ஓவல் திறப்பு மற்றும் நுரையீரல் தமனியை பெருநாடியுடன் இணைக்கும் தமனி (போட்டல்லோவின்) குழாய் இருப்பது ஆகும். கரு தாயின் இரத்தத்திலிருந்து நஞ்சுக்கொடி வழியாக ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறுகிறது. இதற்கு இணங்க, கருவின் சுழற்சி குறிப்பிடத்தக்க அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. நஞ்சுக்கொடியில் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களால் செறிவூட்டப்பட்ட இரத்தம் தொப்புள் நரம்பு வழியாக உடலுக்குள் நுழைகிறது. தொப்புள் வளையத்தை கருவின் வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவி, தொப்புள் நரம்பு கல்லீரலை நெருங்கி, அதற்கு கிளைகளை விட்டு, பின்னர் தாழ்வான வேனா காவாவிற்குச் சென்று, அதில் தமனி இரத்தத்தை ஊற்றுகிறது. தாழ்வான வேனா காவாவில், தமனி இரத்தம் உடலின் கீழ் பாதியிலிருந்தும் கருவின் உள் உறுப்புகளிலிருந்தும் வரும் சிரை இரத்தத்துடன் கலக்கிறது. தொப்புள் வளையத்திலிருந்து தாழ்வான வேனா காவா வரை செல்லும் தொப்புள் நரம்பின் பகுதி சிரை (அரான்டியஸ்) குழாய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. தாழ்வான வேனா காவாவிலிருந்து இரத்தம் வலது ஏட்ரியத்தில் நுழைகிறது, அங்கு மேல் வேனா காவாவிலிருந்து வரும் சிரை இரத்தமும் பாய்கிறது. தாழ்வான மற்றும் மேல் வேனா காவாவின் சங்கமத்திற்கு இடையில் தாழ்வான வேனா காவாவின் (யூஸ்டாச்சியன்) வால்வு உள்ளது, இது மேல் மற்றும் கீழ் வேனா காவாவிலிருந்து வரும் இரத்தத்தின் கலவையைத் தடுக்கிறது. வால்வு வலது ஏட்ரியத்திலிருந்து இடதுபுறம், இரண்டு ஏட்ரியாக்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள ஓவல் திறப்பு வழியாக கீழ் வேனா காவாவிலிருந்து இடதுபுறம் இரத்த ஓட்டத்தை வழிநடத்துகிறது; இடது ஏட்ரியத்திலிருந்து, இரத்தம் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலும், வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருநாடியிலும் நுழைகிறது. ஏறும் பெருநாடியிலிருந்து, ஒப்பீட்டளவில் அதிக அளவு ஆக்ஸிஜனைக் கொண்ட இரத்தம், தலை மற்றும் உடலின் மேல் பகுதிக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் பாத்திரங்களுக்குள் நுழைகிறது. மேல் வேனா காவாவிலிருந்து வலது ஏட்ரியத்திற்குள் நுழைந்த சிரை இரத்தம் வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கும், அதிலிருந்து நுரையீரல் தமனிகளுக்கும் செலுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் தமனிகளிலிருந்து, இரத்தத்தின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே செயல்படாத நுரையீரலுக்குள் நுழைகிறது; நுரையீரல் தமனியிலிருந்து வரும் இரத்தத்தின் பெரும்பகுதி தமனி (போட்டல்லோவின்) குழாய் மற்றும் இறங்கு பெருநாடி வழியாக நுழைகிறது. கருவில், ஒரு வயது வந்தவரைப் போலல்லாமல், இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிள் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது:அதன் வெளியேற்றம் 307+30 மிலி/நிமிடம்/கிலோ, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேற்றம் 232+25 மிலி/நிமிடம்/கிலோ ஆகும். சிரை இரத்தத்தின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியைக் கொண்ட இறங்கு பெருநாடி, உடலின் கீழ் பாதி மற்றும் கீழ் மூட்டுகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது. ஆக்ஸிஜன் குறைவாக உள்ள கரு இரத்தம், தொப்புள் தமனிகளில் (இலியாக் தமனிகளின் கிளைகள்) நுழைந்து அவற்றின் வழியாக - நஞ்சுக்கொடிக்கு செல்கிறது. நஞ்சுக்கொடியில், இரத்தம் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறுகிறது, கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களிலிருந்து விடுவிக்கப்பட்டு, தொப்புள் நரம்பு வழியாக கருவின் உடலுக்குத் திரும்புகிறது. இதனால், கருவில் உள்ள முற்றிலும் தமனி இரத்தம் தொப்புள் நரம்பில், கல்லீரலுக்குச் செல்லும் சிரை குழாய் மற்றும் கிளைகளில் மட்டுமே உள்ளது; கீழ் வேனா காவா மற்றும் ஏறும் பெருநாடியில், இரத்தம் கலக்கப்படுகிறது, ஆனால் இறங்கு பெருநாடியில் உள்ள இரத்தத்தை விட அதிக ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டுள்ளது. இரத்த ஓட்டத்தின் இந்த அம்சங்கள் காரணமாக, கல்லீரல் மற்றும் கருவின் உடலின் மேல் பகுதி கீழ் பகுதியை விட தமனி இரத்தத்தால் சிறப்பாக வழங்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, கல்லீரல் பெரிய அளவை அடைகிறது, கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில் உடலின் தலை மற்றும் மேல் பகுதி உடலின் கீழ் பகுதியை விட வேகமாக வளரும். ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பு பல சக்திவாய்ந்த ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், இது ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் குறைக்கப்பட்ட நிலைமைகளின் கீழ் கரு வாயு பரிமாற்றத்தை பராமரிப்பதை உறுதி செய்கிறது (கருவின் உடலிலும் நஞ்சுக்கொடியிலும் காற்றில்லா வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் ஆதிக்கம், பெரிய இதய வெளியீடு மற்றும் கரு இரத்த ஓட்ட வேகம், கரு ஹீமோகுளோபின் மற்றும் பாலிசித்தீமியாவின் இருப்பு, கரு திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனுக்கான அதிகரித்த ஈடுபாடு). கரு வளரும்போது, ஓவல் திறப்பில் சிறிது குறுகலானது மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் வால்வில் குறைவு ஏற்படுகிறது; இது தொடர்பாக, தமனி இரத்தம் கருவின் உடல் முழுவதும் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது மற்றும் உடலின் கீழ் பாதியின் வளர்ச்சியில் பின்னடைவு சமன் செய்யப்படுகிறது.கரு நஞ்சுக்கொடி அமைப்பு பல சக்திவாய்ந்த ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், இது ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் குறைக்கப்பட்ட நிலைமைகளின் கீழ் கரு வாயு பரிமாற்றத்தை பராமரிப்பதை உறுதி செய்கிறது (கருவின் உடலிலும் நஞ்சுக்கொடியிலும் காற்றில்லா வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் ஆதிக்கம், பெரிய இதய வெளியீடு மற்றும் கரு இரத்த ஓட்ட வேகம், கரு ஹீமோகுளோபின் மற்றும் பாலிசித்தீமியாவின் இருப்பு, கரு திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனுக்கான அதிகரித்த ஈடுபாடு). கரு வளர்ச்சியடையும் போது, ஓவல் திறப்பில் சிறிது குறுகலானது மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் வால்வில் குறைவு ஏற்படுகிறது; இது தொடர்பாக, தமனி இரத்தம் கருவின் உடல் முழுவதும் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது மற்றும் உடலின் கீழ் பாதியின் வளர்ச்சியில் பின்னடைவு சமன் செய்யப்படுகிறது.கரு நஞ்சுக்கொடி அமைப்பு பல சக்திவாய்ந்த ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், இது ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் குறைக்கப்பட்ட நிலைமைகளின் கீழ் கரு வாயு பரிமாற்றத்தை பராமரிப்பதை உறுதி செய்கிறது (கருவின் உடலிலும் நஞ்சுக்கொடியிலும் காற்றில்லா வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் ஆதிக்கம், பெரிய இதய வெளியீடு மற்றும் கரு இரத்த ஓட்ட வேகம், கரு ஹீமோகுளோபின் மற்றும் பாலிசித்தீமியாவின் இருப்பு, கரு திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனுக்கான அதிகரித்த ஈடுபாடு). கரு வளர்ச்சியடையும் போது, ஓவல் திறப்பில் சிறிது குறுகலானது மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் வால்வில் குறைவு ஏற்படுகிறது; இது தொடர்பாக, தமனி இரத்தம் கருவின் உடல் முழுவதும் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது மற்றும் உடலின் கீழ் பாதியின் வளர்ச்சியில் பின்னடைவு சமன் செய்யப்படுகிறது.

பிறந்த உடனேயே, கரு தனது முதல் மூச்சை எடுக்கிறது; இந்த தருணத்திலிருந்து, நுரையீரல் சுவாசம் தொடங்குகிறது மற்றும் கருப்பைக்கு வெளியே இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுகிறது. முதல் மூச்சின் போது, நுரையீரல் அல்வியோலி நேராகி நுரையீரலுக்கு இரத்த ஓட்டம் தொடங்குகிறது. நுரையீரல் தமனியில் இருந்து இரத்தம் இப்போது நுரையீரலுக்குள் பாய்கிறது, தமனி குழாய் சரிந்து, சிரை நாளமும் காலியாகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இரத்தம், நுரையீரலில் ஆக்ஸிஜனால் செறிவூட்டப்பட்டு, நுரையீரல் நரம்புகள் வழியாக இடது ஏட்ரியத்திலும், பின்னர் இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடியிலும் பாய்கிறது; ஏட்ரியாவுக்கு இடையிலான ஓவல் திறப்பு மூடுகிறது. இதனால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு கருப்பைக்கு வெளியே இரத்த ஓட்டம் நிறுவப்படுகிறது.

கரு வளர்ச்சியின் போது, முறையான தமனி அழுத்தம் மற்றும் சுற்றும் இரத்த அளவு தொடர்ந்து அதிகரிக்கிறது, வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறைகிறது, மேலும் தொப்புள் நரம்பு அழுத்தம் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாகவே உள்ளது - 10-12 mmHg. கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களில் தமனி அழுத்தம் 40/20 mmHg இலிருந்து கர்ப்பத்தின் முடிவில் 70/45 mmHg ஆக அதிகரிக்கிறது. கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில் தொப்புள் இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரிப்பு முக்கியமாக வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறைவதால் அடையப்படுகிறது, பின்னர் முக்கியமாக கரு தமனி அழுத்தம் அதிகரிப்பதால் அடையப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் தரவுகளால் இது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது: கரு நஞ்சுக்கொடி வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் மிகப்பெரிய குறைவு கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் தொடக்கத்தில் ஏற்படுகிறது. தொப்புள் தமனி சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் கட்டங்களில் முற்போக்கான இரத்த இயக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 14 வது வாரத்திலிருந்து, டாப்ளெரோகிராம்கள் இந்த நாளங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் டயஸ்டாலிக் கூறுகளைப் பதிவு செய்யத் தொடங்குகின்றன, மேலும் 16 வது வாரத்திலிருந்து அது தொடர்ந்து கண்டறியப்படுகிறது. கருப்பை மற்றும் தொப்புள் இரத்த ஓட்டத்தின் தீவிரத்திற்கும் நேரடி விகிதாசார உறவு உள்ளது. தொப்புள் இரத்த ஓட்டம், கருவின் பெருநாடி மற்றும் தொப்புள் நரம்பில் உள்ள அழுத்தத்தின் விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படும் துளை அழுத்தத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. தொப்புள் இரத்த ஓட்டம் கருவின் மொத்த இதய வெளியீட்டில் தோராயமாக 50-60% பெறுகிறது. தொப்புள் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு கருவின் உடலியல் செயல்முறைகளால் பாதிக்கப்படுகிறது - சுவாச இயக்கங்கள் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு. தொப்புள் இரத்த ஓட்டத்தில் விரைவான மாற்றங்கள் கருவின் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் அதன் இதய செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் மட்டுமே நிகழ்கின்றன. கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் பல்வேறு மருந்துகளின் விளைவைப் படிப்பதன் முடிவுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை. பல்வேறு மயக்க மருந்துகள், போதை வலி நிவாரணிகள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், கெட்டமைன், ஹாலோதேன் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். பரிசோதனை நிலைமைகளில், கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரிப்பு ஈஸ்ட்ரோஜன்களால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் மருத்துவ நிலைமைகளில், இந்த நோக்கத்திற்காக ஈஸ்ட்ரோஜன்களை அறிமுகப்படுத்துவது சில நேரங்களில் பயனற்றதாக இருக்கும். கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் டோகோலிடிக்ஸ் (பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்) ஏற்படுத்தும் விளைவைப் பற்றி ஆய்வு செய்தபோது, பீட்டா-மைமெடிக்ஸ் தமனிகளை விரிவுபடுத்துகிறது, டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, ஆனால் கருவில் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் செயல்பாட்டு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையில் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது. நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாடுகள் வேறுபட்டவை. இது கருவுக்கு ஊட்டச்சத்து மற்றும் வாயு பரிமாற்றத்தை வழங்குகிறது, வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை வெளியேற்றுகிறது மற்றும் கருவின் ஹார்மோன் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நிலையை உருவாக்குகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், நஞ்சுக்கொடி இரத்த-மூளைத் தடையின் காணாமல் போன செயல்பாடுகளை மாற்றுகிறது, நரம்பு மையங்களையும் கருவின் முழு உடலையும் நச்சு காரணிகளின் விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. இது ஆன்டிஜெனிக் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது. இந்த செயல்பாடுகளைச் செய்வதில் ஒரு முக்கிய பங்கு அம்னோடிக் திரவம் மற்றும் கரு சவ்வுகளால் செய்யப்படுகிறது, இது நஞ்சுக்கொடியுடன் ஒற்றை வளாகத்தை உருவாக்குகிறது.

தாய்-கரு அமைப்பின் ஹார்மோன் வளாகத்தை உருவாக்குவதில் ஒரு இடைத்தரகராக இருப்பதால், நஞ்சுக்கொடி ஒரு நாளமில்லா சுரப்பியின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது மற்றும் தாய் மற்றும் கரு முன்னோடிகளைப் பயன்படுத்தி ஹார்மோன்களை ஒருங்கிணைக்கிறது. கருவுடன் சேர்ந்து, நஞ்சுக்கொடி ஒரு ஒற்றை நாளமில்லா அமைப்பை உருவாக்குகிறது. நஞ்சுக்கொடியின் ஹார்மோன் செயல்பாடு கர்ப்பத்தைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது, தாயின் நாளமில்லா சுரப்பி உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள். புரதம் மற்றும் ஸ்டீராய்டு கட்டமைப்பின் பல ஹார்மோன்களின் தொகுப்பு, சுரப்பு மற்றும் உருமாற்றம் செயல்முறைகள் அதில் நிகழ்கின்றன. ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியில் தாயின் உடல், கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடிக்கு இடையே ஒரு உறவு உள்ளது. அவற்றில் சில நஞ்சுக்கொடியால் சுரக்கப்பட்டு தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தில் கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. மற்றவை தாயின் அல்லது கருவின் உடலில் இருந்து நஞ்சுக்கொடிக்குள் நுழையும் முன்னோடிகளின் வழித்தோன்றல்கள். கருவின் உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆண்ட்ரோஜெனிக் முன்னோடிகளிலிருந்து நஞ்சுக்கொடியில் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் தொகுப்பை நேரடியாக சார்ந்திருப்பது E. Diczfalusy (1962) கரு நஞ்சுக்கொடி அமைப்பின் கருத்தை உருவாக்க அனுமதித்தது. மாற்றப்படாத ஹார்மோன்களையும் நஞ்சுக்கொடி வழியாக கொண்டு செல்ல முடியும். பிளாஸ்டோசிஸ்ட் கட்டத்தில் ஏற்கனவே முன் பொருத்துதல் காலத்தில், கிருமி செல்கள் புரோஜெஸ்ட்டிரோன், எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் ஆகியவற்றை சுரக்கின்றன, அவை கருவுற்ற முட்டையின் நைட்டேஷனுக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. ஆர்கனோஜெனீசிஸின் போது, நஞ்சுக்கொடியின் ஹார்மோன் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. புரத ஹார்மோன்களில், ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பு கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜென் மற்றும் புரோலாக்டின், தைரோட்ரோபின், கார்டிகோட்ரோபின், சோமாடோஸ்டாடின், மெலனோசைட்-தூண்டுதல் ஹார்மோன் மற்றும் ஸ்டீராய்டுகளான ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் (எஸ்ட்ரியோல்), கார்டிசோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது.

அம்னோடிக் திரவம் என்பது கருவைச் சுற்றியுள்ள உயிரியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான சூழலாகும், இது கருவிற்கும் தாயின் உடலுக்கும் இடையில் இடைநிலையாக உள்ளது மற்றும் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் முழுவதும் பல்வேறு செயல்பாடுகளைச் செய்கிறது. கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்து, திரவம் பல்வேறு மூலங்களிலிருந்து உருவாகிறது. கரு ஈதரில், அம்னோடிக் திரவம் மஞ்சள் கரு ஊட்டச்சத்தின் போது ஒரு ட்ரோபோபிளாஸ்ட் டிரான்ஸ்யுடேட் ஆகும் - கோரியானிக் வில்லியின் டிரான்ஸ்யுடேட். கர்ப்பத்தின் 8 வது வாரத்தில், அம்னோடிக் சாக் தோன்றுகிறது, இது புற-செல்லுலார் திரவத்திற்கு ஒத்த கலவையில் திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. பின்னர், அம்னோடிக் திரவம் தாய்வழி இரத்த பிளாஸ்மாவின் அல்ட்ராஃபில்ட்ரேட் ஆகும். கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியிலும் அதன் இறுதி வரையிலும், அம்னோடிக் திரவத்தின் ஆதாரம், தாய்வழி இரத்த பிளாஸ்மாவின் வடிகட்டலுடன் கூடுதலாக, அம்னோடிக் சவ்வு மற்றும் தொப்புள் கொடியின் சுரப்பு, 20 வது வாரத்திற்குப் பிறகு - கருவின் சிறுநீரகங்களின் தயாரிப்பு, அதே போல் அதன் நுரையீரல் திசுக்களின் சுரப்பு. அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு கருவின் எடை மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் அளவைப் பொறுத்தது. இவ்வாறு, கர்ப்பத்தின் 8 வாரங்களில் இது 5-10 மில்லி ஆகவும், 10 வது வாரத்தில் இது 30 மில்லி ஆகவும் அதிகரிக்கிறது. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு வாரத்திற்கு 25 மில்லி ஆகவும், 16 முதல் 28 வாரங்கள் வரை - 50 மில்லி ஆகவும் அதிகரிக்கிறது. 30-37 வாரங்களில் அவற்றின் அளவு 500-1000 மில்லி ஆகவும், 38 வாரங்களில் அதிகபட்சமாக (1-1.5 லிட்டர்) அடையும். கர்ப்பத்தின் முடிவில், அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு 600 மில்லி ஆகக் குறையலாம், ஒவ்வொரு வாரமும் சுமார் 145 மில்லி குறைகிறது. 600 மில்லிக்குக் குறைவான அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் என்றும், அதன் அளவு 1.5 லிட்டருக்கும் அதிகமாக - பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் என்றும் கருதப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில், அம்னோடிக் திரவம் ஒரு நிறமற்ற வெளிப்படையான திரவமாகும், இது கர்ப்ப காலத்தில் அதன் தோற்றத்தையும் பண்புகளையும் மாற்றுகிறது, கருவின் தோலின் செபாசியஸ் சுரப்பிகள், வெல்லஸ் முடிகள், மேல்தோல் செதில்கள், கொழுப்புத் துளிகள் உட்பட அம்னியன் எபிதீலியல் பொருட்கள் ஆகியவற்றின் சுரப்பு காரணமாக மேகமூட்டமாகவும், ஒளிபுகாவாகவும் மாறும். நீரில் உள்ள இடைநிறுத்தப்பட்ட துகள்களின் அளவு மற்றும் தரம் கருவின் கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்தது. அம்னோடிக் திரவத்தின் உயிர்வேதியியல் கலவை ஒப்பீட்டளவில் நிலையானது. கர்ப்பகால வயது மற்றும் கருவின் நிலையைப் பொறுத்து கனிம மற்றும் கரிம கூறுகளின் செறிவில் சிறிய ஏற்ற இறக்கங்கள் உள்ளன. அம்னோடிக் திரவம் சற்று காரத்தன்மை கொண்டது அல்லது நடுநிலைக்கு நெருக்கமான எதிர்வினையைக் கொண்டுள்ளது. அம்னோடிக் திரவத்தில் புரதங்கள், கொழுப்புகள், லிப்பிடுகள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், பொட்டாசியம், சோடியம், கால்சியம், சுவடு கூறுகள், யூரியா, யூரிக் அமிலம், ஹார்மோன்கள் (மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜென், எஸ்ட்ரியோல், புரோஜெஸ்ட்டிரோன், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்), நொதிகள் (வெப்பநிலை அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், ஆக்ஸிடோசினேஸ், லாக்டேட் மற்றும் சக்சினேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ்), உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள் (கேடகோலமைன்கள், ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின்), இரத்த உறைதல் அமைப்பை பாதிக்கும் காரணிகள் (த்ரோம்போபிளாஸ்டின், ஃபைப்ரினோலிசின்) மற்றும் கருவின் இரத்தக் குழு ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன. இதன் விளைவாக, அம்னோடிக் திரவம் கலவை மற்றும் செயல்பாட்டின் அடிப்படையில் மிகவும் சிக்கலான சூழலாகும். கரு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில்,அம்னோடிக் திரவம் அதன் ஊட்டச்சத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது, சுவாச மற்றும் செரிமான மண்டலங்களின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது. பின்னர் அவை சிறுநீரகங்கள் மற்றும் தோலின் செயல்பாடுகளைச் செய்கின்றன. அம்னோடிக் திரவத்தின் பரிமாற்ற விகிதம் மிகவும் முக்கியமானது. ரேடியோஐசோடோப் ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், ஒரு முழு கால கர்ப்ப காலத்தில், சுமார் 500-600 மில்லி தண்ணீர் 1 மணி நேரத்திற்குள், அதாவது அதில் 1/3 பங்கு பரிமாற்றம் செய்யப்படுகிறது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. அவற்றின் முழுமையான பரிமாற்றம் 3 மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கிறது, மேலும் அனைத்து கரைந்த பொருட்களின் முழுமையான பரிமாற்றம் - 5 நாட்களுக்குள். அம்னோடிக் திரவ பரிமாற்றத்தின் நஞ்சுக்கொடி மற்றும் பாராபிளாசென்டல் பாதைகள் (எளிய பரவல் மற்றும் சவ்வூடுபரவல்) நிறுவப்பட்டுள்ளன. இதனால், அம்னோடிக் திரவத்தின் அதிக உருவாக்கம் மற்றும் மறுஉருவாக்க விகிதம், கர்ப்பகால வயது, கரு மற்றும் தாயின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து அதன் அளவு மற்றும் தரத்தில் படிப்படியான மற்றும் நிலையான மாற்றம், தாய் மற்றும் கருவின் உயிரினங்களுக்கு இடையிலான வளர்சிதை மாற்றத்தில் இந்த சூழல் மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. அம்னோடிக் திரவம் என்பது கருவின் இயந்திர, வேதியியல் மற்றும் தொற்று விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கும் பாதுகாப்பு அமைப்பின் மிக முக்கியமான பகுதியாகும். அவை கரு மற்றும் கருவை கருப் பையின் உள் மேற்பரப்புடன் நேரடித் தொடர்பிலிருந்து பாதுகாக்கின்றன. போதுமான அளவு அம்னோடிக் திரவம் இருப்பதால், கரு அசைவுகள் சுதந்திரமாக உள்ளன. இவ்வாறு, ஒருங்கிணைந்த தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பின் உருவாக்கம், வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டின் ஆழமான பகுப்பாய்வு, மகப்பேறியல் நோயியலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் சில அம்சங்களை நவீன கண்ணோட்டத்தில் மறுபரிசீலனை செய்ய அனுமதிக்கிறது, இதனால், அதன் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களுக்கு புதிய அணுகுமுறைகளை உருவாக்குகிறது.ஒருங்கிணைந்த தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாடு, மகப்பேறியல் நோயியலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் சில அம்சங்களை நவீன கண்ணோட்டத்தில் மறுபரிசீலனை செய்ய அனுமதிக்கிறது, இதனால், அதன் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களுக்கு புதிய அணுகுமுறைகளை உருவாக்குகிறது.ஒருங்கிணைந்த தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாடு, மகப்பேறியல் நோயியலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் சில அம்சங்களை நவீன கண்ணோட்டத்தில் மறுபரிசீலனை செய்ய அனுமதிக்கிறது, இதனால், அதன் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களுக்கு புதிய அணுகுமுறைகளை உருவாக்குகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]