ஆரம்பகால காலம்

ஆரம்ப காலகட்டத்தின் பங்கு மற்றும் முக்கியத்துவம் பற்றிய விவாதங்கள் நீண்ட காலமாக இலக்கியத்தில் நடந்து வருகின்றன. உழைப்பின் முரண்பாடுகள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கான அதன் தீவிர முக்கியத்துவம் காரணமாக இந்தப் பிரச்சினையில் அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு மகப்பேறு மருத்துவரும், அடிவயிற்றின் கீழ்ப்பகுதியிலும் கீழ் முதுகிலும் தசைப்பிடிப்பு வலியுடன் பிரசவத்திற்கு அனுமதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் வழக்குகளை நன்கு அறிந்திருக்கிறார்கள், ஆனால் பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தின் பொதுவான கருப்பை வாயில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இல்லாமல். வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில், இந்த நிலை பெரும்பாலும் "தவறான பிரசவம்" என்று விவரிக்கப்படுகிறது. கசான் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவப் பள்ளியின் நிறுவனர் வி.எஸ். க்ரூஸ்தேவ் (1922) படி, இந்த காலகட்டத்தில், கருப்பைச் சுருக்கங்கள் பெரும்பாலும் சற்று வலியுடன் இருக்கும், அதே நேரத்தில் சில பெண்களில், மாறாக, பலவீனமான சுருக்கங்களுடன், கருப்பை தசையின் அதிகரித்த உணர்திறனைப் பொறுத்து அதிகப்படியான வலி உள்ளது (பழைய மகப்பேறியல் நிபுணர்களின் உருவக வெளிப்பாட்டில் "கருப்பை வாத நோய்"), இதற்கு பழைய ஆராய்ச்சியாளர்கள் பிரசவ நோயியலில் அதிக முக்கியத்துவம் கொடுத்தனர். ET மிகைலென்கோ (1975) கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தின் காலம் முன்னோடிகளின் காலம் மற்றும் ஒரு ஆரம்ப காலத்தால் முன்னதாகவே இருக்கும் என்று சுட்டிக்காட்டுகிறார். GG கெச்சினாஷ்விலி (1973), யு. வி. ரஸ்குரடோவ் (1975) படி, அதன் காலம் 6 முதல் 8 மணிநேரம் வரை இருக்கும்.

ஆரம்ப காலகட்டத்திற்கான காரணங்கள் குறித்து பல்வேறு கருதுகோள்கள் உள்ளன. பிரசவத்திற்கான உயிரியல் தயார்நிலை இல்லாதது மிகவும் உறுதியான விளக்கங்களில் ஒன்றாக நமக்குத் தோன்றுகிறது. எனவே, ஆரம்ப காலத்தில் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கருப்பை வாயின் நிலையை மதிப்பிடும் ஜிஜி கெச்சினாஷ்விலி, 44% வழக்குகளில் முதிர்ந்த கருப்பை வாயின் இருப்பைக் குறிக்கிறது; 56% இல், கருப்பை வாய் மோசமாக அல்லது போதுமான அளவு தயாரிக்கப்படவில்லை. கருப்பை வாயின் படபடப்புடன் கூடுதலாக செயல்பாட்டு கர்ப்பப்பை வாய்-கருப்பை பரிசோதனையைச் செய்த யு. வி. ரஸ்குரடோவின் கூற்றுப்படி, மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஆயத்த காலத்தைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 68.6% பேர் முதிர்ந்த கருப்பை வாயைக் கொண்டிருந்தனர்.

கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியின் அளவை தீர்மானிக்க ஒரு சிறப்பு சாதனம் இப்போது உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. சில மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஆயத்த கால நிகழ்வுகளை பிரசவ செயல்பாட்டின் முதன்மை பலவீனத்தின் வெளிப்பாடாகக் கருதுகின்றனர், மேலும் இந்த மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில், பிரசவத்தைத் தூண்டும் சிகிச்சையை விரைவில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர்.

VA Strukov (1959), முற்காப்பு பிரசவ தூண்டுதலைப் பயன்படுத்துவதும், சுருக்கங்கள் தொடங்கியதிலிருந்து 12 மணி நேரத்திற்குள் பிரசவ பலவீனத்தைக் கண்டறிவதும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது என்று கருதுகிறார். இருப்பினும், பிரசவ தூண்டுதல் எப்போதும் நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். எனவே, PA Beloshapko, SA Arzykulov (1961) படி, பிரசவ தூண்டுதல் முறைகள் 75% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் பயனுள்ளதாக இல்லை.

இன்றுவரை, ஆரம்ப மாதவிடாய் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதற்கான சீரான தந்திரோபாயங்கள் எதுவும் உருவாக்கப்படவில்லை. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆரம்ப மாதவிடாய் முன்னிலையில், அமைதிப்படுத்திகள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களைப் பயன்படுத்துவது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது என்று கூறுகின்றனர். ஏபி கிலர்சன் (1966) பிரசவத்தைத் தூண்டும் மருந்துகளை சரியான நேரத்தில் வழங்குவது விரும்பிய விளைவை ஏற்படுத்தாது என்றும், பெரும்பாலும் பிரசவத்தின் போக்கில் பாதகமான விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகவும், இதனால் ஒருங்கிணைப்பு சீர்குலைவு மற்றும் பிரசவ பலவீனம் ஏற்படுவதாகவும் நம்புகிறார். வேறு சில ஆராய்ச்சியாளர்களும் இதே கருத்தைக் கொண்டுள்ளனர்.

ஜி.எம். லிசோவ்ஸ்கயா மற்றும் பலர் (1966) கருத்துப்படி, முன்னோடிகள் இல்லாமல் தொடங்கிய பிரசவக் குழுவில், பிரசவத்தின் போது ஆரம்ப சுருக்கங்களுடன் தொடங்கிய உழைப்பு சக்திகளின் முரண்பாடுகளின் அதிர்வெண் இந்த குறிகாட்டியை விட 10.6 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது, மேலும் ஜி.ஜி. கெச்சினாஷ்விலி (1974) கருத்துப்படி, உடலியல் ரீதியாக வளரும் கர்ப்பம் உள்ள பெண்களில், பிரசவத்தின் முதன்மை பலவீனம் 3% இல் காணப்பட்டது, மேலும் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஆயத்த காலத்திற்கு உட்பட்ட ஆய்வு செய்யப்பட்டவர்களில் - 58% வழக்குகளில்.

இந்தப் பிரச்சனையின் மற்றொரு மிக முக்கியமான அம்சம் என்னவென்றால், நோயியல் ரீதியாக தொடரும் ஆரம்பக் காலம் குழந்தைகளில் சாதகமற்ற விளைவுகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது. எனவே, யு. வி. ரஸ்குரடோவ் (1975) கருத்துப்படி, இந்தப் பெண்களின் குழுவில், 13.4% வழக்குகளில் கரு ஹைபோக்ஸியாவை அனுபவிக்கிறது, இது கர்ப்பத்தின் முடிவில் நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகள் மற்றும் கருப்பையின் நோயியல் சுருக்க செயல்பாட்டின் விளைவாகும்.

ஆரம்பகால மாதவிடாய் உள்ள 435 கர்ப்பிணிப் பெண்களை நாங்கள் பரிசோதித்தோம். 316 பிரைமிபாரஸ் பெண்களும் 119 மல்டிபேரஸ் பெண்களும் இருந்தனர். பரிசோதிக்கப்பட்ட பெண்களில் 23.2% பேருக்கு மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் இருந்தன, இது ஒவ்வொரு 5வது பெண்ணுக்கும் ஆரம்பகால காலகட்டத்தில் ஹார்மோன் கோளாறுகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

முதன்மையான பெண்களின் குழுவில், சிக்கல்கள் மற்றும் சோமாடிக் நோய்களின் ஒட்டுமொத்த சதவீதம் 46.7% ஆகவும், பல பிரசவ பெண்களின் குழுவில் - 54.3% ஆகவும் இருந்தது.

ஆரம்ப காலகட்டத்தை இரண்டு வகைகளாகப் பிரிப்பது பொருத்தமானது என்று நாங்கள் கருதுகிறோம்: இயல்பானது மற்றும் நோயியல்.

சாதாரண (சிக்கலற்ற) ஆரம்ப காலகட்டத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள், அடிவயிறு மற்றும் கீழ் முதுகில் அரிதான, பலவீனமான தசைப்பிடிப்பு வலிகள், 6-8 மணி நேரத்திற்கு மிகாமல், சாதாரண கருப்பை தொனியின் பின்னணியில் நிகழ்கின்றன. பரிசோதிக்கப்பட்ட பெண்களில் 11% பேரில், சுருக்கங்கள் பலவீனமடைந்து முற்றிலுமாக நின்றுவிட்டன, பின்னர் ஒரு நாள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலம் கழித்து ஏற்படும். 89% பேரில், ஆரம்ப சுருக்கங்கள் தீவிரமடைந்து பிரசவ சுருக்கங்களாக மாறியது.