பிரசவத்தின் நீடித்த காலம்

உழைப்பின் தொடக்கத்திற்கும் செயலில் கட்டத்தின் தொடக்கத்திற்கும் இடையில் (கருப்பை திறப்பைக் குறிக்கும் வளைவின் எழுச்சி) இடையில் உள்ள உழைப்பு மறைந்த கட்டமாகும். பழமையான பெண்களின் மறைந்த கட்டத்தின் சராசரி காலம் 8.6 மணி நேரம், மீண்டும் பெற்றோருக்குரிய விஷயத்தில் - 5.3 மணி நேரம்.

நீண்ட கால இடைவெளியானது, அதன் கால அளவு 20 மணிநேரம் ப்ரிபிகாஸிலும், 14 மணிநேரமாக இனப்பெருக்கம் செய்யும் பெண்களுடனும் பேசலாம்.

உழைப்பு தொடங்கியதும், செயலில் உள்ள கட்டத்தின் தொடக்கத்தை தீர்மானிப்பதும் கண்டறிவது கடினம். பல சந்தர்ப்பங்களில், பொய்யான பிறப்புக்கும் குழந்தை பிறப்பு மறைந்த கட்டத்திற்கும் இடையில் வேறுபடுவது கடினம். கூடுதலாக, இது நீண்ட கால இடைவெளி அல்லது ஆரம்பகால இரண்டாம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பெருக்கம் என்பதை முடிவு செய்வது கடினம்.

மருத்துவச்சி amniotomy அல்லது தொழிலாளர் தூண்டுதலால் இந்த செயலில் தலையீடுகள் தவிர்க்கிறது போன்ற நோயுட்புதை நிலையைத் விநியோகம் மற்றும் தவறான பிறந்த மாறுபட்ட நோயறிதலின் ஒரு பிரச்சனை வரை முக்கியமாக தேவைப்படாது. எதிர்பார்ப்பு தந்திரோபாயங்கள் குழந்தை அல்லது தாய்க்கு தீங்கு செய்யாது. இதற்கு மாறாக, தலையீடு பல சிக்கல்களுக்கு இட்டுச் செல்கிறது, இதன் விளைவாக, மரபணு மற்றும் தாய்வழி நோய்த்தாக்கம் ஏற்படுகிறது.

உழைப்பு தொடங்கியதில் மிக அதிகமான அடையாளம் கருப்பை வாய் திறந்து, திறந்து பார்க்கப்பட வேண்டும்.

நீண்ட கால இடைவெளியும், ஆரம்பகால இரண்டாம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கும் இடையில் வேறுபாடு கண்டறிதல் நடத்தை மிகவும் முக்கியமானது. முதல் நிலை ஆபத்தானது அல்ல, இரண்டாவதாக பெண்ணின் இடுப்புக்குரிய கருவின் அளவு பொருந்தாத ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்தோடு தொடர்புடையது. நோய் கண்டறிதல் வழக்கமாக எந்த பிரச்சனையும் என்பதால் ஒரு கர்ப்பிணி ஒரு தெளிவான உயர்வு கர்ப்பப்பை வாய் விரிவு வளைவு விளைவாக பதிவு செய்யப்பட்டது, மகப்பேறு மருத்துவமனையில் பல மணி நேரம் தொடர்ந்து என்றால். சிக்கல்கள் வழக்கமாக அந் சந்தர்ப்பங்களில், எழும் போது ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது கர்ப்பப்பை வாய் அதன் வழக்கமான சுருக்கங்கள் வழுவழுப்பான, ஆனால் அடுத்த சில மணி நேரம் மேலும் வெளிப்படுத்தல் நிகழவில்லை திறந்த 3-4 செ.மீ. கருப்பை வாய் கர்ப்பமாக கொழுத்த. இந்த கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு இரண்டாம் நிலை கயிறு நீக்கம் அல்லது ஒரு நீண்ட மறைந்த கட்டம் இருக்கலாம். இந்த வேறுபட்ட நோயறிதல் சாத்தியமற்றது என்பதால், மிக மோசமான (கருப்பை வாய் திறக்க இரண்டாம் நிலை நிறுத்த) அனுமதித்ததன் மூலம் அவசியமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் நடவடிக்கைகளை தொடங்குவது சிறந்தது.

அதிர்வெண். நீண்ட கால இடைவெளியானது ப்ரிபிகாராவில் 1.45% மற்றும் மகப்பேறு பெண்களின் 0.33% இல் காணப்படுகிறது.

ஏற்படுத்துகிறது. பிரபல்யமான பெண்களில் நீடித்திருக்கும் மறைந்த நிலை காரணமாக ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான காரணி காரணி (சுமார் 50% வழக்குகள்), பிரசவத்தின்போது மயக்க மருந்துகள் மற்றும் வலிப்பு நோய்த்தொற்றுகளின் ஆரம்ப மற்றும் அதிகப்படியான பயன்பாடு ஆகும். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், இந்த மருந்துகளின் இடைநிறுத்தத்தின் பின்னர் வழக்கமாக சாதாரண உழைப்பின் மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது. பிரபல்யமான பெண்களில் சிக்கல் ஏற்படுவதற்கான இரண்டாவது காரணம், பிரசவத்தின் ஆரம்பத்தில் கருப்பை வாயில் முதிர்ச்சியடையாதது. கழுத்து அடர்த்தியான, unmolded மற்றும் unisclosed உள்ளது.

மகப்பேறு பெண்களுக்கு நீண்ட கால இடைவெளிகளால் ஏற்படும் பொதுவான காரணம், தவறான பிறப்புகளின் வளர்ச்சி ஆகும். ஒரு நீண்ட நீடிக்கும் கட்டத்தின் ஆரம்ப நோயறிதலுடன் முதன்முறையாக 10% ப்ரிபிகாரான பெண்களில் அவர்கள் கடைப்பிடிக்கப்பட்டிருந்தால், அதே நோயறிதலுடன் பலர் 50% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்குக் கண்டறிந்துள்ளனர். இனப்பெருக்கம் செய்யும் பெண்களில் தொழிலாளினை ஏற்படுத்துவது எவ்வளவு கடினம் என்பது தவறான பிறப்பு நிகழ்வுகளின் வேறுபாடு காட்டுகிறது.

இந்த முரண்பாடான 75 சதவிகித பெண்களில், மறைந்த கட்டத்தின் முடிவிற்குப்பின், வழக்கமான உழைப்பு தொடர்கிறது, இதனால் சாதாரண பிறப்பு ஏற்படும். ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான பெண்களில், ஒரு நீண்ட மறைந்த நிலை முடிவடைந்தவுடன், மற்றொரு ஒழுங்கின்மை உருவாகிறது - இரண்டாம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை நிறுத்துதல் (பாகுபாடுடைய பெண்களின் 6.9%) அல்லது நீண்ட கால செயலி (20.6%). உழைப்பு செயல்பாடுகளின் பிற முரண்பாடுகளைச் சேரும்போது, முன்கணிப்பு (பெரும்பாலும் SO% வழக்குகளில்) ஒரு சிசேரியன் பிரிவு தேவைப்படுகிறது என முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக உள்ளது. இறுதியாக, ஒரு நீண்ட மறைந்த நிலை கொண்ட பெண்களில் சுமார் 10% பொய்யான பிறப்புகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

பிரசவத்தின் நீண்டகால நிலைப்பாட்டின் பிரசவத்தை நிர்வகித்தல்

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நீண்டகால இடைவெளியுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிக்கும் இரண்டு அணுகுமுறைகள் உள்ளன: 1) ஓய்வு மற்றும் 2) ஆக்ஸிடாஸின் மூலம் உழைப்பு தூண்டுதல். இரண்டு முறைகளும் ஏறக்குறைய அதே முடிவுகளை அளிக்கின்றன, 85% வழக்குகளில் ஏற்கனவே இருக்கும் தொழிலாளர் மீறல்களை அகற்ற உதவுகின்றன.

செய்து ஒரு முறை தேர்ந்தெடுக்கும் போது அது கணக்கில் சோர்வு மற்றும் பதட்டம் தாய்மார்கள் பட்டம் இதனால் இந்த பிரச்சனை (தூக்க மருந்துகளையும் ஹெராயினை, முதிராத கருப்பை வாய்) முக்கிய காரணம், அதே போல் ஒன்று பயன்படாமல் அல்லது தாய் மற்றும் மருத்துவச்சி இருவரும் மற்றொரு முறை ஒரு முன்னுரிமையைக் கருத்தில் அவசியம்.

ஓய்வெடுத்தல் (சிகிச்சை தூக்கம்) முறையைத் தேர்ந்தெடுக்க முடிவு செய்தால், கர்ப்பிணி பெண் ஊசி மூலம் 0.015 கிராம் மோர்ஃபினை உட்செலுத்த வேண்டும்.

மார்பின். மருந்தின் மருத்துவப் பயன்பாட்டில் பெரும் அனுபவம் மருந்துகள் சந்தேகத்திற்குரிய நன்மைகள் என்பதைக் காட்டுகின்றன. மார்பின் மூளை, இதயம், சிறுநீரகங்கள் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இட்ஸ் ரெகுலேஷன் மீறாமலிருந்தாலும், கேட்டகாலமின் செய்ய மையோகார்டியம் இன் மிகு ஏற்படாது, ஆழ்ந்த வலியகற்றல் அம்னீசியா சேர்ந்து இல்லை வழங்குகிறது, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகள் எந்த நச்சு விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. தசையூடான மார்பின், தோலடி இணைந்து அதன் நரம்பு வழி அரை ஆயுட்காலம் (டி பிறகு அதேசமயம், இதன் செயல்பாட்டின் உகந்த காலம் உறுதி _1/2 மட்டுமே சுமார் 100 நிமிடங்கள்). மார்ஃபின் பகுதி பிளாஸ்மா புரதங்களை பிணைக்கிறது. 30 ng / ml பிளாஸ்மாவில் உள்ள மோர்ஃபினை ஒரு செறிவூட்டலில் போதை மருந்துகளின் வலிப்பு வலிப்பு விளைவு உருவாகிறது. சிறுநீரகங்கள் மூலமாக முக்கியமாக உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவது, முக்கியமாக குளுக்கரோனிட் வடிவில். சோதனையின் போது, மோர்ஃபின் செயல்பாடு நாள் நேரத்தையும், மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டத்தையும் பொறுத்து 7 மடங்கு வேறுபடலாம் என்று நிறுவப்பட்டது.

நஞ்சுக்கொடி மற்றும் பிற மோர்ஃபின் போன்ற மருந்துகள் நஞ்சுக்கொடிக்கு ஊடுருவ முடியும். அது கரு உடல் மற்றும் தாயின் உடலில் இந்த மருந்தின் செறிவு 10 கிலோ எடை அளவு விகிதத்தில் மார்பின் தாயின் 2 மிகி ஐ.எம் ஊசி பிறகு 1/2 மணி நேரம் அதிகரிக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் மார்பின் தாய் அதிகபட்ச செறிவு 1 மணி நேரத்திற்கு பிறகு அடைந்தது இந்த ஊசி. மார்பின் தாய்ப்பால் சிறு அளவுகளில் மட்டுமே ஊடுருவுகிறது, மற்றும் சிகிச்சை அளவீடுகளில் அவை குழந்தைக்கு குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

ப்ரெமெடால் - மெபரிடைனின் உள்நாட்டு செயற்கை யாதல் - 5-6 முறை மார்பைனைக் காட்டிலும் குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. ப்ரெமிடால் கருவுக்கு மிகவும் பாதுகாப்பானது. ஆனால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் மூலம் பிரேமடோல் (மெபரிடைன்) அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, சிசுக்கு ஆபத்து விளைவிக்கும் என்று கருதுவது அவசியம். ஆகையால், பிறப்பிக்கும் போது, போதைப்பொருள் ஆய்வாளர்கள், முதல் கட்டத்தின் முதல் பாதியில் அல்லது குழந்தை பிறந்த பிற மணி நேரத்திற்குள் நிகழும் நிகழ்வில் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். மேலும், promedol சில rhodostimulating விளைவை கொடுக்கிறது, சாதகமாக கர்ப்பிணி கருப்பை உள்ள இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கிறது, இது எங்களை மகப்பேற்றுக்கு மருத்துவ தேர்வு ஒரு வழிமுறையாக கருத்தில் அனுமதிக்கிறது.

செக்கோபர்பிட்டல் சோடியம் (seconal) - குறுகிய கால நடிப்பு. ஒற்றை நிர்வாகத்துடன் தூங்கும் விளைவை மருந்துகளின் 100-200 மி.கி. 100 mg மாத்திரைகள், 4 mg / ml ஒரு அமிலம் மற்றும் 250 mg ஊசி மூலம் தயாரிக்கப்பட்டது. Secobarbital ஒரு குறுகிய சூடான விளைவு உள்ளது (குறைவாக 4 மணி நேரம்).

இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும்: பெரும்பாலான பெண்களின் தூண்டுதல் அதன் துவக்கத்திற்குப் பிறகு 1 மணி நேரத்திற்குள் தூங்குகிறது மற்றும் 4-5 மணிநேரங்களில் செயலில் உழைப்புடன் அல்லது அதன் அறிகுறிகளுடன் இல்லாமல் எழுகிறது. பீட்டா-எடோர்பின் மற்றும் enkephalin ஒப்புமை - இந்த காரணமாக போன்ற மார்பின் மற்றும் ஓபியாயிட் பெப்டைடுகளுடன் ஒபியேட்கள் செல்வாக்கின் கீழ் பிட்யூட்டரி இருந்து ஆக்ஸிடாஸினை ஓபியாயிட் வெளியீடு தடுப்பு ஏற்படக்கூடிய.

இத்தகைய சிகிச்சையில் இரண்டு சாத்தியமான சிக்கல்களை எதிர்கொள்ள ஆபத்து உள்ளது. முதல் தவறு நியமனம் சிகிச்சை அழுத்திய ஒரு குறுகிய காலத்தில் வாழ்க்கை ஒடுக்குமுறை அறிகுறிகள் ஒரு குழந்தை பெற்றெடுக்க முடியும் இருக்கும் செயலில் தொழிலாளர் கட்ட, உடன் போதை பெண் பெருமளவு டோஸ் உள்ளது. இதை தவிர்க்கும் பொருட்டு, மருந்து சிகிச்சையின் மருந்து முன் கவனமாக தொழிலாளர் நிலைமையை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். இது நடக்கிறதா என்றால், குழந்தையின் தேவைக்கேற்ப குழந்தைக்கு பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தொடங்கத் தயாராக இருக்க வேண்டும், அதனால் குழந்தைக்கு மருத்துவரிடம் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

இரண்டாவது பிரச்சனை மருந்துகள் சிறிய அளவுகளை நிர்வாகம், இது பெரும்பாலும் செயல்திறன் இல்லாத செயல்திறனை நிரூபணம் மற்றும் மோசமாக நிரூபிக்கும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள் பெரும்பாலான பெண்களுக்கு போதுமானது மற்றும் சிறிய உயரத்தின் பாகுபாடு மற்றும் குறைந்த உடல் எடையில் மட்டுமே குறைக்க முடியும். அதிக எடையின் பாகங்களில், மோர்ஃபின் அளவு 20 மி.கி. கருப்பையின் மார்பின் சுருக்கம் செயல்பாடு அறிமுகப்படுத்திய 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, 15 மில்லி மோர்ஃபைன் - தாய் கொடுக்கும் அதிகப்படியான வெகுஜனத்துடன் 10 மில்லி மிக்ஸை கூடுதலாக அறிமுகப்படுத்த வேண்டும்.

ஆக்ஸிடாஸினுடனான உழைப்பு தூண்டுவதைத் தீர்மானிக்கும் போது, அதன் நறுமணச் சொட்டு அறிமுகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது; பொதுவான நடவடிக்கைகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். பிறப்புச் செயற்பாடு ஏற்கனவே ஆரம்பித்திருந்தால், அதன் செயல்பாட்டு நிலைக்கு மாற்றுவதற்கு, மருந்துகளின் பெரிய அளவு தேவைப்படாது. ஆக்ஸிடாஸின் அறிமுகம் ஆரம்பிக்க வேண்டும். 0.5-1.0 mU / min, படிப்படியாக 20-30 நிமிட இடைவெளியுடன் அளவை அதிகரிக்கும். பிரசவத்தின் மறைந்த கட்டத்தில் பெரும்பாலான பாகங்களில், இந்த விளைவு ஆக்ஃசிட்டாசின் அளவைக் காட்டிலும் 8 mU / min க்கு மேல் இல்லை. டெக்ஸ்ட்ரோஸின் 5% தீர்வு 1000 மில்லி என்ற 10 அலகு ஆக்ஸிடாசின் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிமுகம் ஒரு சிறப்பு பரம்பரை உதவியுடன் செய்யப்பட வேண்டும், ஒவ்வொரு 20 நிமிடத்திற்கும் மேலாக போதுமான உழைப்பின் வளர்ச்சி வரை படிப்படியாக அதிகரிக்கும்.

ஒரு நீடித்த தாமத நிலை கட்டத்தில் தவிர்க்கப்பட வேண்டும் என்று ஒரு சிகிச்சை பிழை உழைப்பு முடுக்கி பொருட்டு கருச்சிதைவு திறப்பு ஆகும். ஃப்ரைட்மேன் (1978) படி, இந்த வழக்கில் அம்னோடமிமி வெற்றிகரமாக இல்லை.

கூடுதலாக, முதல் ஒரு நீண்ட நோயுட்புதை நிலையைத் முன்னறிவித்தல் மிகவும் சாதகமானது மற்றும் கோளாறுகள் சிகிச்சை பொதுவாக upeshno முடிவடைகிறது, தொழிலாளர் நடவடிக்கைகளை முரண்பாடான தவிர வேறு எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்றால் இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சிசேரியன் நியாயப்படுத்தினார் இல்லை. நீண்ட கால இடைவெளி கொண்ட சிசரியன் பிரிவு அறுவை சிகிச்சை நடத்தும் பொதுவான உணர்வு இல்லை.

[1], [2], [3]