நீடித்த சுறுசுறுப்பான பிரசவ கட்டம்

நீடித்த சுறுசுறுப்பான பிரசவ கட்டம் கருப்பை வாய் மெதுவாக விரிவடைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிரசவத்தின் முதல் கட்டப் பெண்களில் விரிவடையும் விகிதம் 1.2 செ.மீ/மணிக்கும் குறைவாகவும், பல குழந்தைகளைப் பெற்றெடுத்த பெண்களில் 1.5 செ.மீ/மணிக்கும் குறைவாகவும் இருக்கும்.

நோய் கண்டறிதல். நீடித்த செயலில் உள்ள கட்டத்தைக் கண்டறிய, பின்வரும் நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்.

1. பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் பிரசவத்தின் சுறுசுறுப்பான கட்டத்தில் இருக்க வேண்டும். சில நேரங்களில், 3-4 செ.மீ கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்துடன் மறைந்திருக்கும் கட்டம்/பிரசவத்தின் போது, நீடித்த செயலில் உள்ள கட்டத்தைக் கண்டறிவது தவறாக இருக்கலாம், அப்போது பிரசவத்தின் சுறுசுறுப்பான கட்டத்தின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கும் வளைவின் எழுச்சி இன்னும் பதிவு செய்யப்படவில்லை.
2. பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் பிரசவ செயல்முறை இன்னும் மெதுவான கட்டத்தை எட்டியிருக்கக்கூடாது. சில நேரங்களில் நீடித்த மெதுவான கட்டம் (நிறுத்தத்தால் ஏற்படும் கோளாறு) நீடித்த செயலில் உள்ள கட்டத்துடன் (கால அளவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய கோளாறு) குழப்பமடைகிறது. இது குறிப்பாக பெரும்பாலும் பிரசவத்தின் ஒருங்கிணைந்த முரண்பாடுகளில் காணப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, நீடித்த செயலில் உள்ள கட்டம் மற்றும் நீடித்த மெதுவான கட்டம்). இருப்பினும், பிரசவ செயல்முறையை வகைப்படுத்தும் வளைவின் குறிகாட்டிகளை நீங்கள் கவனமாக மதிப்பீடு செய்தால் அத்தகைய குழப்பம் ஏற்படாது. அதே நேரத்தில், கால அளவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய ஒரு கோளாறு கருப்பை வாயின் மெதுவான திறப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது செயலில் உள்ள கட்டத்தின் முழு கால அளவிலும் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
3. பிரசவ வலியில் இருக்கும் பெண் 1 மணி நேர இடைவெளியில் குறைந்தது இரண்டு பிறப்புறுப்பு பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், 3-4 மணி நேர காலப்பகுதியில் செய்யப்படும் 3 அல்லது 4 பிறப்புறுப்பு பரிசோதனைகளின் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு உருவாக்கப்பட்ட பார்டோகிராம் அடிப்படையில் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தின் அளவை தீர்மானித்தால் மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்.

அதிர்வெண். பிரசவ வலியின் தோராயமாக 2-4% நிகழ்வுகளில் நீடித்த செயலில் உள்ள கட்டம் காணப்படுகிறது. 70% க்கும் அதிகமானவற்றில், இந்த ஒழுங்கின்மை பிரசவ வலியின் நிறுத்தம் அல்லது நீடித்த மறைந்திருக்கும் கட்டத்துடன் இணைந்து ஏற்படுகிறது.

காரணங்கள். மயக்க மருந்துகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு, கடத்தல் மயக்க மருந்து, கருவின் அசாதாரண தோற்றம் மற்றும் கருவின் அளவிற்கும் தாயின் இடுப்புக்கும் இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு ஆகியவை மிகவும் பொதுவான காரணவியல் காரணிகளாகும். 28.1% வழக்குகளில் ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்படுகிறது. 70.6% வழக்குகளில், சாகிட்டல் தையலின் குறுக்கு நிலை அல்லது ஆக்ஸிபுட் பின்னோக்கி எதிர்கொள்ளும் வகையில் கருவின் விளக்கக்காட்சி கண்டறியப்படுகிறது.

முன்கணிப்பு. பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில் கிட்டத்தட்ட 70% பேர், நீண்ட கால சுறுசுறுப்பான கட்டத்தைக் கொண்டுள்ளனர், கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம் நிறுத்தப்படுதல் அல்லது கருவின் தற்போதைய பகுதியின் இறங்குதுறை நிறுத்தப்படுதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளில் ஒன்றை உருவாக்குகிறார்கள். மீதமுள்ள பெண்களில், பிரசவம் மெதுவான வேகத்தில் தொடர்கிறது, பிறப்பு காயங்கள் இல்லாத நிலையில் தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமாக உள்ளது.

பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு, நீண்ட கால சுறுசுறுப்பான கட்டத்திற்குப் பிறகு, கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம் அல்லது கரு இறக்கம் நிறுத்தப்படுவதால் ஏற்படும் கோளாறுகளுக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது. அவர்களில் 42% பேருக்கு சிசேரியன் மூலம் பிரசவம் தேவைப்படுகிறது, 20% பேருக்கு மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பிரசவம் தேவைப்படுகிறது. முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் வளைவில் ஒரு குறிப்பிட்ட உயர்வு தோன்றுவதைப் பொறுத்தது, இது கருப்பை வாயின் விரிவாக்கத்தைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, கருப்பை வாய் 6 செ.மீ விரிவடைவதற்கு முன்பு கண்டறியப்பட்டால் ஒருங்கிணைந்த கோளாறுகள் மோசமான முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையவை. பிரசவ முன்கணிப்பிற்கு மற்றொரு முக்கியமான காரணி அவற்றின் எண்ணிக்கை: ஒருங்கிணைந்த பிரசவக் கோளாறுகள் (மெதுவாகவும் நிறுத்தமாகவும்) உள்ள பெரும்பாலான பல பிரசவப் பெண்களில் (83.3%), சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் கருப்பை வாய் பின்னர் விரிவடைகிறது. அவர்களில் 24% பேருக்கு மட்டுமே சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

நீடித்த செயலில் உள்ள கட்டத்தின் மேலாண்மை

நீடித்த செயலில் உள்ள பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அடிப்படை காரணத்தைப் பொறுத்தது. கருவின் அளவுகளுக்கும் தாயின் இடுப்புக்கும் இடையில் முரண்பாடு மிகவும் பொதுவானது என்பதால், அதன் இருப்பை சந்தேகிக்க வேண்டும் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைத் தொடங்குவதற்கு முன் இந்த விகிதத்தின் மருத்துவ மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

தலை இடுப்பு வழியாகச் செல்லுமா என்பதைத் தீர்மானிக்க விரும்பினால், கர்ப்பத்தின் முடிவில் அவ்வப்போது முல்லர் தலை சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்த முயற்சி செய்யப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, தலை வெளிப்புறக் கையால் இடுப்பு நுழைவாயிலில் வலுவாக அழுத்தப்படுகிறது, மேலும் உள் கையால் அது இடுப்பு நுழைவாயிலுக்குள் நுழைய முடியுமா என்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது (அமெரிக்க இலக்கியத்தில், இந்த நுட்பம் ஹில்லிஸ்-மில்லர் என்று விவரிக்கப்படுகிறது). சாதாரண பரிமாணங்களை நிறுவும் போது, மயக்க மருந்துகள் அல்லது மயக்க மருந்துகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு, அத்துடன் கருவின் அசாதாரண விளக்கக்காட்சி ஆகியவற்றின் பங்கு பற்றி விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

மயக்க மருந்துகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துதல் அல்லது மயக்க மருந்து பயன்படுத்துவதே சாத்தியமான காரணம் என்றால், அவற்றின் விளைவு நீங்கும் வரை காத்திருக்க வேண்டும், இதன் விளைவாக, பிரசவத்தை அடக்குவதற்கு காரணமான காரணி தானாகவே நீக்கப்படும். ஒரு முரண்பாடு நிறுவப்பட்டால் (பெல்விமெட்ரி தரவுகளின்படி), சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலும், நீடித்த செயலில் உள்ள கட்டத்தில், காரண காரணியை அடையாளம் காண முடியாது. இடுப்பு பரிமாணங்கள் இயல்பானவை, முல்லரின் சூழ்ச்சியுடன், கருவின் தற்போதைய பகுதியின் தெளிவான இறங்குதுறை குறிப்பிடப்படுகிறது, கருவின் தலையின் நிலை இயல்பானது மற்றும் பிரசவத்தைத் தடுக்கும் எந்த காரணிகளின் செல்வாக்கும் நிறுவப்படவில்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்தின் தன்மையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க ஒரு கருப்பையக வடிகுழாயைச் செருக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் கருப்பை வெளியேற்ற சக்திகள் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், ஆக்ஸிடாஸின் மூலம் கவனமாக தூண்டுதல் அவசியம்.

சாதாரண சுருக்கங்களில், ஆக்ஸிடாஸின், அம்னியோட்டமி அல்லது சிகிச்சை தூக்கம் எந்த நன்மையையும் தராது; பிரசவம் முடியும் வரை கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம் மெதுவான விகிதத்தில் தொடரும்.

நீடித்த செயலில் உள்ள கட்டம் ஒருங்கிணைந்த பிரசவ முரண்பாடுகளின் ஒரு பகுதியாக இருந்தால், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க ஒருங்கிணைந்த சிக்கல்களின் சிகிச்சைக்காக உருவாக்கப்பட்ட தரநிலைகளின்படி நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

இவ்வாறு, பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண், நீடித்த சுறுசுறுப்பான கட்டத்துடன், கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம் நிறுத்தப்பட்டால், பிரசவ மேலாண்மை கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தின் இரண்டாம் நிலை நிறுத்தத்திற்காக உருவாக்கப்பட்ட தந்திரோபாயங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (இந்த இரண்டு பிரசவ முரண்பாடுகளில் மிகவும் தீவிரமானது).

[ 1 ], [ 2 ]