பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதலின் ஊடுருவ முறைகள்

பெற்றோர் ரீதியான நோய் கண்டறிதல் துளைக்கும் வழிமுறை பரவலாக மரபணு நோய்கள் மற்றும் நிறமூர்த்த குறைபாடுகளுடன் (ட்ரைசோமி 18 மற்றும் குரோமோசோம்கள் 21 ஜோடிகள், என்.சி. டு உட்பட கரு நோய்கள் ஒரு அதிகப்படியான எண்ணிக்கையையும் அடையாள பயன்படுத்தப்படுகின்றன அரட்டை, டக்சென்னி தசைநார் தேய்வு, நரம்பு சார்ந்த குழாய்களுக்கு பாதிப்பு காரணமாக பிறவியிலேயே வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் மற்றும் போன்ற. டி .), அதேபோல் கருவின் மீறல்களை கண்டறிதல்.

[1], [2]

பனிக்குடத் துளைப்பு

உயிர்வேதியியல், ஹார்மோன், தடுப்பாற்றல், cytological மற்றும் மரபணு ஆய்வுகள் அமனியனுக்குரிய திரவம் சாம்ப்ளிங் கரு மாநில மதிப்பிடுவது சிறந்தது. பனிக்குடத் துளைப்பு அறிகுறிகள் தாயும் கரு, நாள்பட்ட கரு உயிர்வளிக்குறை (perenashivanie கர்ப்ப, OPG ஆகியவற்றிற்கும்-gestosis, தாயின் extragenital நோய்கள் போன்றவை ...), கரு முதிர்ச்சி ஸ்தாபனத்தின், பாலியல் கர்ப்பகால கண்டறிதல், கரு குறைபாட்டுக்கு இதய ஆராய்ச்சி, நுண்ணுயிரியல் இடையில் ஏற்பட்டு, இரத்தம் isoserological இணக்கமின்மை உள்ளன ஆய்வு.

துளையின் தளத்தை பொறுத்து, transvaginal மற்றும் transabdominal amniocentesis வேறுபடுத்தி. 20 வாரங்களுக்கு பிறகு - Transvaginal அம்னிசென்சிசிஸ் 16-20 வாரங்கள் வரை, கர்ப்பகாலத்தில் கர்ப்ப காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை எப்போதும் அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டு கீழ் செய்யப்படுகிறது, கருவி மற்றும் சிறிய பகுதிகள் இடம் பொறுத்து மிகவும் வசதியான துடிப்பு தளம் தேர்ந்தெடுத்து.

போது வயிற்று சுவர் தோல் கிருமி நாசினிகள் தீர்வு விளைபொருட்களை மயக்க மருந்து சிகிச்சைக்கு பிறகு transabdominal பனிக்குடத் துளைப்பு, மற்றும் தோலடி திசு விண்வெளி subgaleal 0.5% நோவோகெயின் தீர்வு. ஆய்விற்காக, குறைந்தது 40 மில்லி அமினோடிக் திரவம் தேவைப்படுகிறது. முன்புற வயிற்று சுவரில் துளையிட்டு ஒரு கிருமி நாசினியை கொண்டு ஒரு அசெப்டிக் ஸ்டிக்கரைப் பொருத்தவும். முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகள், முள்ளந்தண்டு கால்வாய் அல்லது பின்புற யோனி வால்ட் ஆகியவற்றின் முதுகெலும்புகள் மூலம் டிரான்வாஜினல் அம்னிசென்சிசிஸ் நிகழ்த்தப்படுகிறது. துளையிடல் ஊசி இடம் தேர்வு நஞ்சுக்கொடி இடம் சார்ந்துள்ளது. புணர்புழை கருப்பை வாய் முன் பிறகு நிலையான புல்லட் ஃபோர்செப்ஸ் வரை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறைகள் பொறுத்து, கீழே மாற்றப்படும் அல்லது, மற்றும் கருப்பை சுவருக்கு ஏற்படும் கோணத்தில் யோனி சுவர் ஒரு துளை தயாரிக்கின்றன. ஊசி கருப்பை குழுவில் ஊடுருவிச் செல்லும் போது, அம்மோனிய திரவம் அதன் ஆரம்பத்திலிருந்து வெளியிடப்படுகிறது.

அமனியனுக்குரிய திரவம் உயிர்வேதியியல் கலவை ஒப்பீட்டளவில் மாறிலி. கர்ப்ப காலம் மற்றும் கருவின் நிலை ஆகியவற்றை பொறுத்து, தாது மற்றும் கரிம பொருட்களின் செறிவுகளில் சிறிய ஏற்ற இறக்கங்கள் உள்ளன. அம்னோடிக் திரவத்தின் பி.ஹெச், கருவின் தலையின் தோலில் இருந்து பெறப்பட்ட கருத்தரிடமிருந்தே தொடர்புடையது. முழு கால கர்ப்பத்தில், அம்னோடிக் திரவத்தின் pH 6.98-7.23 ஆகும். பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் தொடர்பாக கண்டறியும் கரு ஹைப்போக்ஸியா pH மதிப்பு (7.02 விட குறைவாக), pCO 2 (மேலே 7.33 kPa) இல் p02 (10.66 குறைவாக kPa) இல், பொட்டாசியம் செறிவு (5.5 க்கும் மேற்பட்ட mmol / L), யூரியா (7 , 5 மிமீல் / எல்) மற்றும் குளோரைடுகள் (அதிக PO மோகோல் / எல்). அமனியனுக்குரிய திரவத்தில் வளர்சிதை காரணிகளாகும் ஒன்று யாருடைய செறிவு கர்ப்ப விருத்தியடையும் போது இறுதியில் அதிகரிக்கும் அது 0,18-0,28 mmol / L உள்ளது கிரியேட்டினைன், கருதப்படுகிறது. கிரியேட்டனைன் அதிகரித்து அமனியனுக்குரிய திரவத்தில் அதன் நிலை கரு hypotrophy மற்றும் மறைந்த கர்ப்ப நச்சேற்ற கவனிக்கப்பட்ட உள்ளது, கரு சிறுநீரக முதிர்வுற்றதன் அளவை பிரதிபலிக்கிறது. அமனியனுக்குரிய திரவத்தில் புரதம் அடங்கிய அதிகரித்து ஹீமோலெடிக் நோய், சிசு மரணம், anencephaly மற்றும் பிற கரு அலைகள் சுட்டிக்காட்டலாம். அதன் நிறைவடையாமல் - 15 மிகி / 100 மில்லி மற்றும் மேலே அமனியனுக்குரிய திரவம் குளுக்கோஸ் மட்டங்கள் கீழே 5 மிகி / 100 மில்லி பழம் முதிர்ச்சி ஒரு அடையாளம் ஆகும். Perenashivanii கர்ப்ப குளுக்கோஸ் செறிவு காரணமாக சிதைவு மாற்றங்கள் காரணமாக நஞ்சுக்கொடியிலுள்ள கிளைக்கோஜன் குறைவு 40% குறைகிறது போது.

கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயை தீர்மானிக்க, அம்மோனிக் திரவத்தில் பிலிரூபின் (சிபிபி) இன் ஆப்டிகல் அடர்த்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. OPB யின் மதிப்பு 450 nm இல் ஒரு நிறமாலை ஒளிமானி பயன்படுத்தி நிறுவப்பட்டது. OPB 0.1 க்கு கீழே இருக்கும்போது, நிறமாலையியல் வளைவு உடலியல் என மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

[3], [4], [5], [6],

அம்னோடிக் திரவத்தின் சைட்டாலஜிகல் ஆய்வு

கரு நடத்தப்பட்ட உயிரணுவியல் அமனியனுக்குரிய திரவம் முதிர்வுற்றதன் பட்டம் கண்டறிய வேண்டும். அமனியனுக்குரிய திரவம் செல்லுலார் கலவை முக்கிய ஆதாரமாக தோல் மற்றும் கரு சிறுநீர் பாதை புறத்தோலியத்தில் உள்ளன. அதனுடைய செயல்படுத்தப்படுகிறது புறச்சீதப்படலம் பனிக்குடம் தொப்புழ்கொடி மற்றும் கரு வாய்வழி வெற்றிடத்தில் நகர்கிறது. ஆராய்ச்சி மற்றும் அமனியனுக்குரிய திரவம் வீழ்படிவுறுகிறது 5 நிமிடம் 3000 வருவாய் / நிமிடம் மணிக்கு centrifuged கிடந்தது பூச்சுக்கள் ஆகாசம் மற்றும் மது கலவையை கொண்டு நிலையானதுமல்ல, கொழுப்பு-anuclear செல்கள் கறைகள் இது கடற்கரை-Garrasa, ஸ்மியர் அல்லது நைல் நீல சல்பேட் 0.1% தீர்வு, முறை (மூலம் படிந்த ஆரஞ்சு தோல் தயாரிப்பு கரு சரும மெழுகு சுரப்பிகள்) (ஆரஞ்சு செல்கள் என்று அழைக்கப்படும்). ஒரு ஸ்மியர் உயிரணுக்களின் சதவீதம் ஆரஞ்சு பழம் முதிர்ச்சி ஒத்துள்ளது: கருவுற்று 38 வாரங்கள் வரை 10% க்கும் குறைவான, 38 க்கும் மேற்பட்ட வாரங்கள் உள்ளன - 50% வரை. கரு நுரையீரலின் முதிர்ச்சி, அமனியனுக்குரிய திரவம் அளவிடப்படுகிறது பாஸ்போலிப்பிட் செறிவு உள்ளது லெசித்தின் / sphingomyelin (எல் / எஸ்) குறிப்பாக விகிதம் மதிப்பிடுவதற்கு. லெசித்தின், போஸ்பாடிடில்கோலின் பணக்கார, அது பரப்பு முக்கிய முகவர். விகிதம் M / C மதிப்புகள் பின்வருமாறு விளக்கம்:

• L / C = 2: 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட - ஒளி முதிர்ச்சி; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் 2% நோயாளிகள் சுவாசக் கஷ்ட நோய்க்குறியை உருவாக்கும் ஆபத்தில் உள்ளனர்;
• L / C = 1,5-1,9: 1 - சுவாச துர்நாற்றம் நோய்க்குறியை உருவாக்கும் நிகழ்தகவு 50% ஆகும்;
• எல் / சி = குறைவான 1.5: 1 - 73% வழக்குகளில், சுவாச துன்பம் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சி சாத்தியம்.

தினசரி நடைமுறையில், லெசித்தின் மற்றும் சுழற்சிகிச்சை (நுரை பரிசோதனை) விகிதத்தின் தர மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்தவும். இந்த முடிவுக்கு, 3 மில்லி எலில் ஆல்கஹால் 1 மில்லி அமினோடிக் திரவம் கொண்ட ஒரு சோதனை குழாயுடன் சேர்க்கப்பட்டு குழாய் 3 நிமிடங்களுக்கு நடுங்குகிறது. நுரை விளைவாக வளையம் முதிர்வு (நேர்மறை சோதனை) முதிர்ச்சி குறிக்கிறது, நுரை இல்லாத (எதிர்மறை சோதனை) நுரையீரல் திசு முதிர்ச்சி குறிக்கிறது.

பிறபொருளெதிரான குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதற்கான நோக்கத்திற்காக அம்னியோடிக் திரவத்தின் ஆய்வு பொதுவாக 14-16 வாரங்களின் கருவூட்ட வயதில் நிகழ்கிறது. அம்மோனியோ திரவத்தில் உள்ள பிடல் செல்கள் மற்றும் மரபணு ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன திசு வளர்ப்பு வளரும். இந்த வழக்கில் அம்மனிசென்னைக்கான அறிகுறிகள்:

• 35 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதின் வயது (21 ஜோடி நிறமூர்த்தங்களுக்கு முட்டாள்தனத்தை உருவாக்கும் ஆபத்து);
• முன்னிலையில். முன்பு பிறந்த குழந்தைகளில் குரோமோசோம் நோய்கள்;
• தாயின் எக்ஸ் நிறமூர்த்தத்துடன் தொடர்புடைய நோய்களின் சந்தேகம்.

பனிக்குடத் துளைப்பு சிக்கல்கள்: சவ்வுகளில், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல் தாய் horionamnionit இன் கரு காயம் வாஸ்குலர் காயம் (பெரும்பாலும் ட்ரான்ஸ்செர்விகல் அணுகல்) நிரந்தர முறிவு; குறைவான - முன்கூட்டிய பிறப்பு, நஞ்சுக்கொடி தடுப்பு, கருப்பொருள் காயம் மற்றும் தொடை வளைவு காயம். இருப்பினும், அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டு பரவலான அறிமுகம் காரணமாக, அம்மோனோசெண்டேசனின் சிக்கல்கள் மிக அரிதானவை.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

ஆய்வக வோர்சின் கொரியன்

கரு karyotyping மற்றும் இனக்கீற்றுக்குரிய மற்றும் மரபணு கோளாறுகள் உறுதிப்பாட்டை கோரியானிக் விரலிகளில் செல்கள் பெறுவதற்கு (உறுதியை நான் பரம்பரை வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் உட்பட) - இது நோக்கம் செயல்படும். அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மேற்பார்வையின் கீழ் கர்ப்பத்தின் 8 முதல் 12 வாரங்களில் இருந்து டிரான்செர்சிக்கல் அல்லது டிரான்சாக்டோமினல் மாதிரியாக்கம் செய்யப்படுகிறது. கோரியானிக் வில்லஸ் பைபாஸிஸின் சிக்கல்கள் உட்செலுத்தரின் தொற்று, இரத்தப்போக்கு, தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள், ஹீமாடோமாக்கள் ஆகியவை அடங்கும். மேலும் சமீபத்திய சிக்கல்கள் முன்கூட்டிய பிறப்பு, குறைந்த பிறப்பு எடை (<2500 கிராம்), கருவின் குறைபாடுகள் ஆகியவையும் அடங்கும். இறப்பு விகிதம் 0.2-0.9% ஆகும்.

[13], [14], [15]

Kordotsentez

கார்டோசென்சிஸ் (புணர்புழை இரத்தத்தை பரிசோதித்தல் மூலம் கருவிழி இரத்த மாதிரிகள் பெறுதல்) கருவுற்ற காரோடைப்பிங் மற்றும் நோய் தடுப்பு ஆய்வுகள் செய்யப்படுகிறது. கார்டோசெண்டேசீசியின் சார்பற்ற முரண்பாடுகள் குறைந்த இரத்த அழுத்தம், பாலி ஹைட்ராம்னானிஸ், கருவின் தோல்விக்கு இடம் ஆகியவை ஆகும். சாத்தியமான சிக்கல்கள் (1-2%): horionamnionit, amniorrhea, amp; Rh நோய்த்தடுப்பு, கருவில் இரத்தப்போக்கு, தொப்புட்க்கொடியானது வாஸ்குலர் இரத்தக்கட்டி, கருப்பையகமான வளர்ச்சி மந்தம்.

[16], [17], [18], [19],

பிடல் அறுவை சிகிச்சை

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு பெற்றோர் ரீதியான நோயெதிர்ப்பு முறைகளின் முன்னேற்றத்துடன், கருச்சிதைவு அறுவைசிகிச்சையின் ஒரு புதிய திசையை அபிவிருத்தி செய்வதற்கான வாய்ப்பு திறந்துள்ளது. கருவின் சில நோய்க்குறியியல் நிலைகள் பிறப்புக்கு முன்னர் சரி செய்யப்படலாம், இது குழந்தைகளின் பிறப்பு ஒரு மோசமான நிலையில் தடுக்கிறது. முதல் கருச்சிதைவு அறுவை சிகிச்சை - மாற்று கரு கரு ரெட்ஃப்யூஷன் - கர்ப்பத்தின் மூலம் கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய் கடுமையான வடிவத்தில் நிகழ்த்தப்பட்டது. எனினும், இந்த கருவின் பரவலான பயன்பாட்டினை கருத்தரிடமிருந்து பெறும் கருவி மரணம் அதிகமாகும்.

கரு அறுவை சிகிச்சை மற்றொரு திசையில் ஒரு துளை தொடர்புடைய மற்றும் கரு உட்குழிவில் திரவம் நோய்குறியாய்வு ஒன்றுசேர்வதற்கு (நீர்க் கோர்த்த மார்பு, நீர்க்கோவை, hydropericardium) நோய் எதிர்ப்பு மற்றும் நோய்த்தடுப்பாற்றல் hydrops கரு வழக்குகளில் எழும் காலியாக்கி உள்ளது.

ஹைட்ரோகெபாலஸுடன் கருவின் கருப்பையக சிகிச்சையிலும் கூட முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன, இது வென்ட்ரிலூலோ-அம்மோனிக் ஷிண்டின் உட்கிரகிப்புக்கு குறைக்கப்பட்டது. சோதனை ஆய்வுகள் முடிவுகளை ஊக்குவிக்கும் போதிலும், முறையின் மருத்துவ பயன்பாட்டின் மதிப்பை இறுதியாக நிரூபிக்கவில்லை: சிகிச்சையளிக்கும் கருவிழிகளிடையே அழிவுகரமான இறப்பு 18% ஆகும்; 66% உயிர் பிழைத்தவர்கள் உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சி சீர்குலைவுகள் மிதமான இருந்து கடுமையானதாக இருந்தது.

இரட்டையர்கள் இரண்டிலும் தலைகீழ் தமனி நுண்ணுயிரிகளில் செயல்பாட்டு எய்ட்ஸ் (பல கருவுற்றல்களில் குறிப்பிட்ட நோயியல், ஒன்று அல்லது மற்ற இரண்டின் இறப்பு காரணமாக இருக்கலாம் என்று பழங்கள் இடையே வாஸ்குலர் செய்திகளை வகைப்படுத்தப்படும்). தலைகீழ் தமனி மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது. இதய செயலிழப்பு (pericardial எருமை தோற்றத்தை) உடன், ஹைட்ரோபிகார்டியத்தின் ஒரு துளையிடல் நிகழ்த்தப்படுகிறது; polyhydramnios உடன் - சிகிச்சை முதுகெலும்புகள். கூடுதலாக, தொப்புள்கொடி தொடர்புள்ள பாத்திரங்கள் அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நிகழ்த்தப்படும் லேசர் கொதிகலால் ஏற்படும் காயங்கள் சாத்தியமாகும்.

[20], [21], [22], [23]