அம்னோடிக் திரவத்தின் முன்கூட்டிய வெளியேற்றம்

22 முதல் 42 வாரங்கள் வரையிலான கர்ப்ப காலத்தில் பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன்பு சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய முறிவு என்பது அவற்றின் தன்னிச்சையான முறிவு ஆகும். கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்து சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய முறிவு நிகழ்வு 10 முதல் 15% வரை இருக்கும்.

அம்னோடிக் திரவம் என்பது கருவைச் சுற்றியுள்ள உயிரியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான சூழலாகும், இது கருவுக்கும் தாயின் உடலுக்கும் இடையில் இடைநிலையாக உள்ளது, இது கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் முழுவதும் பல்வேறு செயல்பாடுகளைச் செய்கிறது. பொதுவாக, அவற்றின் அளவு சுமார் 600 மில்லி ஆகும்; ஏற்ற இறக்கங்கள் கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்தது - 300 மில்லி (20 வாரங்களில்) முதல் 1500 மில்லி (40 வாரங்களில்). முழு கால கர்ப்பத்தில், அம்னோடிக் திரவம் என்பது அம்னோடிக் எபிட்டிலியத்தின் சுரப்பு, டெசிடுவல் சவ்வின் பாத்திரங்களிலிருந்து பரிமாற்றம் மற்றும் கரு சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் விளைவாகும், இது நஞ்சுக்கொடி மற்றும் பாராபிளாசென்டல் பாதைகளால் வெளியேற்றப்படுகிறது. 1 மணி நேரத்தில், 200-300 மில்லி அம்னோடிக் திரவம் மாற்றப்பட்டு, முழுமையானது - 3-5 மணி நேரத்திற்குள். கூடுதலாக, அம்னோடிக் திரவம் பாதுகாப்பு அமைப்பின் மிக முக்கியமான பகுதியாகும், இது இயந்திர, வேதியியல் மற்றும் தொற்று விளைவுகளைத் தடுக்கிறது. உடலியல் கர்ப்பத்தில், அம்னோடிக் திரவம் மலட்டுத்தன்மையுடன் உள்ளது. அம்னோடிக் திரவம் கருவின் சவ்வுகளால் இன்டர்ஃபெரான் உற்பத்தி செய்வதால் ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, லைசோசைம், சில வகையான பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ்களுக்கான ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின்களைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவுக்கான காரணங்கள்

சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவுக்கான காரணங்களுக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன:

• தொற்று (அம்னோனிடிஸ், எர்விசிடிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கலின் வஜினிடிஸ் அல்லது பிற நோயியல்);
• கருப்பை அதிகமாக நீட்டுதல் (பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும்/அல்லது பல கர்ப்பம்);
• குறுகிய இடுப்பு;
• தலையின் நீட்டிப்பு செருகல்;
• ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி;
• தவறான நிலை;
• கருவின் குறைபாடுகள்;
• திசுக்களில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் (அஸ்கார்பிக் அமிலம் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் போதுமான நுகர்வு இல்லாததால், குறிப்பாக தாமிரம்);
• காயம்.

மிகவும் பொதுவான காரணி தொற்று ஆகும். கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் யோனி தொற்று ஏறுவது கொலாஜனேஸை சுரக்கும் பாக்டீரியாவுடன் விதைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது கருவின் சவ்வுகளின் வலிமை மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையைக் குறைக்கிறது.

வைட்டமின் சி உட்கொள்வதற்கும் சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும் கொலாஜன் சிதைவின் அளவிற்கும் இடையே ஒரு நேரடி தொடர்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது. யோனி சுரப்புகளில் இன்சுலின் போன்ற காரணியின் அளவோடு ஒரு தொடர்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இதன் அதிகரிப்பு சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவின் அபாயத்தை கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. இதன் அடிப்படையில், சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவைத் தடுப்பதில் அஸ்கார்பிக் அமிலம், ஏ-டோகோபெரோல், ரெட்டினோல் மற்றும் பீட்டா கரோட்டின் ஆகியவற்றின் பங்கு உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் இயந்திர வலிமை மேற்பரப்பு-செயலில் உள்ள பாஸ்போலிப்பிட் (அம்னோடிக் சர்பாக்டான்ட்) உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்தது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

பிரசவத்தின் தொடக்கத்துடன், அம்னோடிக் திரவத்தின் பாக்டீரிசைடு செயல்பாடு குறைகிறது; இது நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சியை 3-12 மணி நேரம் மட்டுமே தாமதப்படுத்தும், பின்னர் அவற்றின் இனப்பெருக்கத்திற்கான இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடமாக மாறும்.

கரு சவ்வுகளின் சிதைவுடன், பிரசவத்தின் தருணம் வரை நுண்ணுயிரிகள் அம்னோடிக் திரவத்திற்குள் ஊடுருவுவதற்கான சாத்தியக்கூறு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. நீரற்ற காலம் 6 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடித்தால், 50% குழந்தைகள் தொற்றுநோயால் பிறக்கின்றன; இது 18 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடித்தால், அம்னோடிக் திரவத்தின் மாசுபாடு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. தடுப்பு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்ட போதிலும், கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்று சிக்கல்களின் வளர்ச்சி 10-15% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது.

சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவுடன் பிரசவத்தின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் பிரசவ பலவீனம் ஆகும். முதன்மை பிரசவ பலவீனம் 5.7 மடங்கு அதிகமாகவும், இரண்டாம் நிலை பலவீனம் உடலியல் உழைப்புடன் ஒப்பிடும்போது 4 மடங்கு அதிகமாகவும் காணப்படுகிறது. சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவுக்குப் பிறகு புரோஸ்டாக்லாண்டின் செறிவு அதிகரிப்பின்மை, லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன் செயல்முறைகளைத் தடுப்பது, போதுமான ஆக்ஸிடாஸின் இல்லாமை, புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அதிக உற்பத்தி காரணமாக கோரியானிக் செல்களால் புரோஸ்டாக்லாண்டின் குறைந்த உற்பத்தி ஆகியவற்றால் இது விளக்கப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவைக் கண்டறிதல்

கண்ணாடியில் கருப்பை வாயைப் பரிசோதிக்கும்போது, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து அம்னோடிக் திரவம் பாய்வது பார்வைக்குக் கண்டறியப்படுகிறது. நோயறிதலை நிறுவுவதில் சிரமங்கள் ஏற்பட்டால், பிரசவத்திற்கு முன் அம்னோடிக் திரவம் மற்றும் சிறுநீர், அம்னோடிக் திரவம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் சுரப்பிகளின் அதிகரித்த சுரப்பு ஆகியவை பின்வரும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி வேறுபட்ட முறையில் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன:

• நைட்ரசின். யோனியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட சில துளிகள் திரவம் நைட்ரசின் காகிதத்தின் ஒரு துண்டுக்கு தடவப்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவம் இருந்தால், காகிதம் அடர் நீல நிறமாக மாறும்;
• ஃபெர்ன் சோதனை - ஃபெர்ன் இலை வடிவத்தை உருவாக்கும் ஒரு நிகழ்வு (ஆர்போரைசேஷன்). கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் வெளிப்புற OS இலிருந்து பொருட்களை சேகரிக்க ஒரு பருத்தி துணியால் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு சுத்தமான கண்ணாடி ஸ்லைடில் ஒரு மெல்லிய அடுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு தயாரிப்பு 5-7 நிமிடங்கள் காற்றில் உலர்த்தப்படுகிறது. தயாரிப்பு குறைந்த உருப்பெருக்கத்தில் நுண்ணோக்கியின் கீழ் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ஃபெர்ன் இலை அல்லது மரம் போன்ற அமைப்பில் படிகமயமாக்கலை தீர்மானிப்பது அம்னோடிக் திரவத்தின் இருப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது. அம்னோடிக் திரவத்தின் ஆர்போரைசேஷன் போது உருவாகும் "ஃபெர்ன் இலை" கர்ப்பப்பை வாய் சளியின் ஆர்போரைசேஷன் போது உருவாகும் "ஃபெர்ன் இலை" அதிக கிளைகளைக் கொண்டுள்ளது. நைட்ரசின் சோதனையை விட ஃபெர்ன் சோதனை மிகவும் துல்லியமாக கருதப்படுகிறது;
• சைட்டோலாஜிக்கல். யோனி ஸ்மியர் பரிசோதனையில் அம்னோடிக் திரவ செல்களைக் கண்டறிவது நைட்ரசின் சோதனையை விட குறைவான தவறான முடிவுகளைத் தருகிறது மற்றும் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கு மிகவும் துல்லியமாக இருக்கலாம்;
• சோதனைப் பட்டையைப் பயன்படுத்தி pH தீர்மானித்தல். அம்னோடிக் திரவத்தில் கார எதிர்வினை (pH 7.0-7.5) உள்ளது, மேலும் யோனி உள்ளடக்கங்கள் பொதுவாக அமிலத்தன்மை கொண்டவை (pH 4.0-4.4). கருப்பை வாயின் வெளிப்புற OS இலிருந்து பொருட்களைச் சேகரித்து ஒரு சோதனைப் பட்டையில் பயன்படுத்த ஒரு மலட்டு பருத்தி துணியால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. துண்டு நீல-பச்சை (pH 6.5) அல்லது நீலமாக (pH 7.0) மாறினால், இது சோதிக்கப்படும் பொருளில் அம்னோடிக் திரவம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இரத்தம், சிறுநீர் அல்லது கிருமி நாசினிகள் சோதிக்கப்படும் பொருளில் நுழைந்தால் தவறான நேர்மறை முடிவுகள் சாத்தியமாகும்;
• LS Zeyvang முறையைப் பயன்படுத்தி யோனி ஸ்மியர்களை ஆய்வு செய்தல். யோனி உள்ளடக்கங்கள் 1-2 சொட்டுகள் ஒரு கண்ணாடி ஸ்லைடில் தடவப்பட்டு, 1% ஈயோசின் நீர் கரைசலின் 1-2 சொட்டுகள் சேர்க்கப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து குறைந்த உருப்பெருக்கத்தில் ஒளி-ஆப்டிகல் நுண்ணோக்கியில் பார்க்கப்படுகின்றன. அம்னோடிக் திரவக் கசிவு ஏற்பட்டால், பரிசோதிக்கப்படும் திரவத்தில் உள்ள யோனி உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு எபிடெலியல் செல்கள் மத்தியில் கருவின் மேல்தோலின் கறைபடாத அணுக்கரு செல்களின் கொத்துகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அவை வெர்னிக்ஸ் கேசோசாவுடன் பூசப்படுவதால் சாயத்தை ஏற்றுக்கொள்ளாது;
• அல்ட்ராசவுண்ட். போதுமான அளவு அம்னோடிக் திரவம் கண்டறியப்பட்டால், சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு நோயறிதல் கேள்விக்குரியது. ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் கண்டறிதல் மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்திற்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு நேர்மறையான சோதனை இருந்தால், சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

முழு கால கர்ப்ப காலத்தில் தன்னிச்சையான பிரசவம் (அதைத் தூண்டும் முயற்சிகள் இல்லாமல்) சவ்வுகளின் சிதைவு கண்டறியப்பட்ட தருணத்திலிருந்து முதல் 24 மணி நேரத்தில் 70% கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும், 90% - முதல் 48 மணி நேரத்தில் 90% இல் உருவாகிறது. இந்த நிகழ்வுகளில் எதிர்பார்க்கப்படும் தந்திரோபாயங்கள், நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சரியான நேரத்தில் ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு இல்லாத நிலையில், தாய் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் சீழ்-அழற்சி சிக்கல்களின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்காது.

[ 10 ], [ 11 ]

முன்கூட்டியே சவ்வு முறிவு ஏற்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மேலாண்மை.

கர்ப்பத்தின் 22வது வாரத்திலிருந்து 34வது வாரம் வரை நிலை III மகப்பேறு மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணை நிலை I-II மகப்பேறு மருத்துவமனைகளில் இருந்து நிலை III நிறுவனங்களுக்கு மாற்றுவதற்கு முன், வெளிப்புற மகப்பேறு பரிசோதனை, கண்ணாடியில் கருப்பை வாய் பரிசோதனை மற்றும் கருவின் இதயத் துடிப்பைக் கேட்பது ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு உறுதிசெய்யப்பட்டால், சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியைத் தடுப்பது அவசியம்: டெக்ஸாமெதாசோன் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 6 மி.கி., 24 மி.கி (A) அல்லது பீட்டாமெதாசோன் ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் 12 மி.கி., 24 மி.கி. (A) என்ற அளவில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் 35 வது வாரத்திலிருந்து, தேவைப்பட்டால், உயர் மட்ட சுகாதார சேவையை வழங்கும் ஒரு சுகாதார நிறுவனத்திலிருந்து ஒரு ஆலோசகரை அழைப்பதன் மூலம், நிலை II சுகாதார நிறுவனங்களில் பிரசவத்தை மேற்கொள்ளலாம்.

மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் போது மருத்துவமனையில் பரிசோதனையின் முக்கிய கட்டங்கள்:

• கர்ப்பகால வயதை நிறுவுதல்;
• அனமனிசிஸ் தரவுகளின் அடிப்படையில் சவ்வுகளின் சிதைவின் தோராயமான நேரத்தை தீர்மானித்தல்;
• வெளிப்புற பரிசோதனை முறைகளைப் பயன்படுத்தி பிரசவத்தின் இருப்பைக் கண்டறிதல்;
• ஸ்பெகுலம்களைப் பயன்படுத்தி கருப்பை வாய் பரிசோதனை (கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் எதிர்பார்ப்பு மேலாண்மைக்கு பிரசவம் மற்றும் முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் யோனி பரிசோதனை செய்யப்படுவதில்லை);
• சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில் ஆய்வக முறைகள் மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துதல்;
• அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவை தீர்மானிப்பதன் மூலம் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• கிராம் ஸ்மியர்களுடன் கூடிய யோனி வெளியேற்றத்தின் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனை.

முன்கூட்டியே சவ்வு முறிவு ஏற்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மேலாண்மை.

கர்ப்பகால வயது, அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியல், மகப்பேறியல் நிலைமை மற்றும் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ வரலாறு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ஒரு தனிப்பட்ட மேலாண்மை தந்திரோபாயம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், நோயாளியும் அவரது குடும்பத்தினரும் கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் கருவின் நிலை, மேலும் கர்ப்ப மேலாண்மைக்கான ஒன்று அல்லது மற்றொரு முறையின் நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்கள் பற்றிய விரிவான தகவல்களைப் பெற வேண்டும் மற்றும் நோயாளியின் எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதலைப் பெற வேண்டும்.

(உழைப்பைத் தூண்டாமல்) எதிர்பார்ப்பு மேலாண்மையைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம்:

• குறைந்த அளவிலான கணிக்கப்படும் பெரினாட்டல் மற்றும் மகப்பேறியல் ஆபத்து உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில்;
• கருவின் நிலை திருப்திகரமாக இருந்தால்;
• கோரியோஅம்னியோனிடிஸின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் (38 °C க்கு மேல் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, அம்னோடிக் திரவத்தின் குறிப்பிட்ட வாசனை, 1 நிமிடத்திற்கு 170 துடிப்புகளுக்கு மேல் கருவின் இதயத் துடிப்பு; இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளின் இருப்பு கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் நோயறிதலை நிறுவுவதற்கான காரணங்களை வழங்குகிறது);
• அம்னோடிக் திரவத்தின் சிதைவுக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில் (தொப்புள் கொடியின் வீழ்ச்சி, நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் அவசர பிரசவத்திற்கான பிற அறிகுறிகள் இருப்பது).

காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால், மகப்பேறு மருத்துவமனையில் பின்வருவனவற்றை மேற்கொள்ள வேண்டும்:

• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடல் வெப்பநிலையை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை அளவிடுதல்;
• மருத்துவப் போக்கைப் பொறுத்து புற இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை தீர்மானித்தல், ஆனால் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறைக்கு குறையாது;
• மூன்று நாட்களுக்கு ஒரு முறை யோனி வெளியேற்றத்தின் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனை (ஸ்மியரில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையைக் கணக்கிடுவதன் மூலம்);
• ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் கருவின் நிலையை கண்காணித்தல் மற்றும் தேவைப்பட்டால், கர்ப்பத்தின் 32 வது வாரத்திலிருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறையாவது CTG பதிவு செய்தல்;
• கருவின் இயக்கப் பரிசோதனையை சுயாதீனமாக நடத்த வேண்டியதன் அவசியம் குறித்து கர்ப்பிணிப் பெண்ணை எச்சரிக்கவும், கருவின் மோட்டார் செயல்பாட்டில் மாற்றம் ஏற்பட்டால் (மிகவும் மெதுவாக அல்லது மிகவும் தீவிரமாக) பணியில் இருக்கும் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும்;
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 5-7 நாட்களுக்கு சராசரி சிகிச்சை அளவுகளில் அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள் அல்லது இரண்டாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்களின் முற்காப்பு நிர்வாகம்.

கர்ப்பத்தின் 22-25 வாரங்களில்:

• உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனையை நடத்தாமல் கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் கருவின் நிலையை கண்காணித்தல் மூன்றாம் நிலை மருத்துவ பராமரிப்பின் மகப்பேறியல் மருத்துவமனையின் நிலைமைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• மகப்பேறியல் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை.

கர்ப்பத்தின் 26-34 வாரங்களில்:

• உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனையை நடத்தாமல் கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் கருவின் நிலையை கண்காணித்தல் மூன்றாம் நிலை மருத்துவ பராமரிப்பின் மகப்பேறியல் மருத்துவமனையின் நிலைமைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• மகப்பேறியல் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை;
• டெக்ஸாமெதாசோனை 6 மி.கி. ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் (24 மி.கி. ஒரு பாடத்திற்கு) அல்லது பீட்டாமெதாசோனை 12 மி.கி. ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் (24 மி.கி. ஒரு பாடத்திற்கு) தசைக்குள் செலுத்துவதன் மூலம் கரு சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியைத் தடுக்கும். மீண்டும் மீண்டும் தடுப்பு படிப்புகள் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை.

கர்ப்பத்தின் 35-36 வாரங்களில்:

• காத்திருந்து பார்க்கும் அல்லது செயலில் உள்ள தந்திரோபாயங்கள் சாத்தியமாகும்;
• கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் கருவின் நிலை திருப்திகரமாக இருந்தால் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்திற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், II-III நிலை மருத்துவ பராமரிப்பு நிறுவனங்களில் உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனை இல்லாமல் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• நீரற்ற காலத்தின் 18 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தொடங்குகிறது;
• 24 மணி நேரத்திற்குள் தன்னிச்சையான பிரசவம் உருவாகவில்லை என்றால், உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது;
• முதிர்ந்த கருப்பை வாய் இருந்தால், பிரசவ தூண்டுதல் காலையில் (6:00 மணிக்கு முன்னதாக அல்ல) ஆக்ஸிடாஸின் அல்லது ஐரோஸ்டாக்லாண்டின்களுடன் தொடங்குகிறது;
• முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய் ஏற்பட்டால், பிரசவத்திற்கான தயாரிப்பு புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2 இன் இன்ட்ராவஜினல் நிர்வாகத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பிரசவம் சிசேரியன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் 37-42 வாரங்களில்:

• 24 மணி நேரத்திற்குள் தன்னிச்சையான பிரசவம் உருவாகவில்லை என்றால், உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது;
• முதிர்ந்த கருப்பை வாய் இருந்தால், ஆக்ஸிடோபேன் அல்லது புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2 உடன் காலையில் (6:00 மணிக்கு முன்னதாக அல்ல) பிரசவம் தூண்டப்படும்;
• முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய் ஏற்பட்டால், பிரசவத்திற்கான தயாரிப்பு புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2 இன் இன்ட்ராவஜினல் நிர்வாகத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• அறிகுறிகள் இருந்தால், பிரசவம் சிசேரியன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

தொற்று சிக்கல்கள் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள்

கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் வளர்ச்சி ஏற்பட்டால், கர்ப்பத்தை நிறுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை முறையில், II-III தலைமுறையின் செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் மெட்ரோனிடசோல் (அல்லது ஆர்னிடசோல்) ஆகியவை செஃபாலோஸ்போரின்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பிரசவ முறை கர்ப்பகால வயது, கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் கருவின் நிலை மற்றும் மகப்பேறியல் நிலைமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவம் ஏற்பட்டால், குறைந்தபட்சம் 7 நாட்களுக்கு ஒரு சிகிச்சை முறையில் தீவிர பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

இதனால், சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு பல கடுமையான சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதற்கு இந்த நோயியலில் கருவை நிர்வகித்தல் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய பாதுகாப்பின் தந்திரோபாயங்களை மேம்படுத்துதல், தாய் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சீழ்-அழற்சி நோய்களைத் தடுப்பது மற்றும் ஆரம்பகால குழந்தை பிறந்த காலத்தை நிர்வகிப்பதில் சிறப்பு கவனம் தேவை.

ஐசிடி-10 குறியீடு

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 10வது திருத்தம் (ICD-10) படி, சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவுக்கான குறியீடு 042 ஆகும்:

• 042.0 பிரசவம் தொடங்குவதற்கு 24 மணி நேரத்திற்குள் சவ்வுகளின் முன்கூட்டியே சிதைவு;
• 042 1 சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு, 24 மணிநேர நீரற்ற காலத்திற்குப் பிறகு பிரசவம் தொடங்குதல்;
• 042.2 சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு, சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய தாமதமான பிரசவம்;
• 042.9 சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு, குறிப்பிடப்படவில்லை.