குடலிறக்க அமைப்பின் மீறல் மற்றும் கர்ப்பத்தின் கருச்சிதைவு

தாய் மற்றும் கருவுக்கு கர்ப்பத்தின் படிப்பையும் முடிவுகளையும் குடலிறக்க அமைப்பின் நிலை தீர்மானிக்கிறது. சமீப ஆண்டுகளில் வெளியீடுகள் ஒரு கணிசமான எண், எக்லம்ஸியா, கருப்பையகமான வளர்ச்சி மந்தம் வளர்ச்சியில் thrombophilic சிக்கல்கள் பழக்கமாக கருச்சிதைவு, சிசு மரணம், நஞ்சுக்கொடி தகர்வு முக்கியப் பங்கினை, குறிக்கும் ஒன்று இருந்துள்ளது.

குடலிறக்கத்தின் அடிப்படை வழிமுறைகள்

குருதிதேங்குநிலை அமைப்பு அல்லது இரத்த திரட்டல் அமைப்பு (பேக்) ஒழுங்குபடுத்துதல் இரத்த திரட்டல் மாநில கட்டுப்பாட்டு அனுமதிக்கும் ஒரு உயிரியல் அமைப்பு அழைத்து உடலின் குருதிதேங்கு சாத்தியமான தேவையான பராமரிக்க உள்ளது. PACK அமைப்பு மொசைக், அதாவது. இரத்த ஓட்டம் பல்வேறு பகுதிகளில் haemostatic திறன் அதே அல்ல. இந்த மாநிலமானது செயல்பாட்டு முறைக்கு சாதாரணமானது. இரத்தத்தின் மொத்த மாநிலத்தின் கட்டுப்பாடு:

• அமைப்பு மைய உறுப்புகள் - எலும்பு மஜ்ஜை, கல்லீரல், மண்ணீரல்;
• உட்புற அமைப்பு - மாஸ்ட் செல்கள், எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் மற்ற அடுக்குகள், இரத்த அணுக்கள்;
• உள்ளூர் கட்டுப்பாட்டு அமைப்புகள் - தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம், துணைக்குரிய கட்டமைப்புகள்.

ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பு சிக்கலான நரம்பியல் வழிமுறைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த இயங்குமுறைகளை உருவாக்கும் நிலைமைகளை உருவாக்கி, இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவதற்கு அவசியமான உள்நாட்டில் துவங்கும் உமிழ்வு செயல்முறையானது, சாதாரண உடற்காப்புக் குழாயின் செயல்பாட்டின் முறையின் செயல்பாட்டின் போது கடக்காது.

ஹீமோஸ்டாஸிஸ் முறையில் நான்கு முக்கிய இணைப்புகள் உள்ளன:

1. வாஸ்குலர்-பிளேட்லெட் இணைப்பு;
2. Prokoagulyantı;
3. ஃபைப்ரானியோலிடிக் அலகு;
4. இரத்தம் உறைதல் தடுப்புகளின் இணைப்பு.

வாஸ்குலர்-பிளேட்லெட் இணைப்பு

குடலிறக்க அமைப்பின் வாஸ்குலர்-பிளேட்லெட் இணைப்பு பெரும்பாலும் முதன்மை குரோமோசோசிஸ் என குறிப்பிடப்படுகிறது. ரத்த ஓட்டத்தின் மொத்த மாநிலத்தை பராமரிப்பதில் இரத்தக் குழாய்களின் endothelium ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது. இது பின்வரும் அம்சங்களுக்கான காரணமாகும்:

1. இரத்தத்தில் ஒரு சக்தி வாய்ந்த பிளேட்லெட் திரட்டல் தடுப்பானை உருவாக்குதல் மற்றும் வெளியிடும் திறன் - புரோஸ்டேசிக்லின் (அராச்சிடோனிக் அமிலம் மெட்டாபொலேட்);
2. திசு இயக்கிகள் பிப்ரினிலசிஸின் உற்பத்தி;
3. இரத்தக் கொதிப்பு அமைப்பு செயல்பாட்டைத் தொடர்புபடுத்த இயலாமை;
4. எண்டோடிலியம் மீது ஹெப்பரின்-ஆன்டித்ரோம்பின் III வளாகத்தை சரிசெய்வதன் மூலமாக இரத்த / திசு எல்லைக்குள் ஒரு எதிர்ப்போக்கான சாத்தியக்கூறு உருவாக்கப்படுதல்;
5. ரத்தத்தில் இருந்து உயிர்ப்பொருட்களை உறிஞ்சும் காரணிகளை அகற்றும் திறன்.

ஹீமட்டாசிஸில் இரத்தவட்டுக்களின் ஈடுபாடு அகச்சீத சேதம் இடத்தில் கடைபிடிக்கின்றன தங்கள் திறனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, தங்கள் திரட்டியின் செயல்முறை மற்றும் ஒரு முதன்மை பிளேட்லெட் அடைப்புகள் உருவாதல், அத்துடன் vasoactive பொருட்களில் சுரப்பு மூலம் வாஸ்குலர் இழுப்பு பராமரிக்க தங்கள் திறனை -. எஃபிநெஃபிரென், நோரெபினிஃப்ரைன், செரோடோனின், ADP ஆக, முதலியன, மேலும் அமைக்க குவிக்க மற்றும் ஒட்டுதல் மற்றும் திரட்டல் தூண்டுகின்றன பொருட்கள் சுரக்கின்றன.

இவ்வாறு, பல ஆய்வுகளில் முதன்மையான குடலிறக்கம் முக்கியமாக இரத்தக் குழாய்களினால் அல்லாமல் தட்டுப்பாடுகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பதை முடிவு செய்துள்ளன. முதன்மையான குடலிறக்கங்களின் உணவில் முக்கிய பங்கு இரத்த தட்டுகளின் பிசின்-திரட்டல் செயல்பாடு ஆகும்.

ஒட்டுதல் - சேதமடைந்த வாஸ்குலர் சுவர் பகுதிக்கு தட்டுக்கள், mikrofibrinu மற்றும் எலாஸ்டின் செய்ய வாஸ்குலர் சுவர் kkollagenovym நார்களின் ஒட்டுதல். வோன் பேக்டர் மற்றும் பிளேட்லெட் சவ்வு கிளைகோபுரோட்டீன்களால் - முன்னெடுப்புகளுக்கான பிரதான துணைக்காரணிகள் பிளாஸ்மா கால்சியம் அயனிகள் மற்றும் புரதம் எண்டோதிலியத்துடன் ஒருங்கிணைகிறது உள்ளன. ஒட்டுதலின் உடலியல் நோக்கம் வாஸ்குலர் சுவரின் குறைபாட்டை மூடுவதாகும். ஒட்டுண்ணியுடன் அதே நேரத்தில், பிளேட்லெட் திரட்டல் தொடர்கிறது. இவ்வாறு தட்டுக்கள் மட்டுமே ஒருவருக்கொருவர் இழுத்தன இல்லை, ஆனால் அதன்மூலம் ஒரு குருதிதேங்கு பிளக் உருவாக்கும் நன்கு பின்பற்றப்பட்ட தட்டுக்கள் கடைபிடிக்கின்றன. பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் மற்றும் திரட்டல் செயல்முறை sekrektiruyutsya திரட்டல் செயல்முறை மேம்படுத்தும் பொருட்கள் கொண்ட மற்றும் அதன் இரண்டாவது அலை உருவாக்கும் செயலில் துகள்களாக இல். பிளேட்லெட் காரணிகள் எதிர்வினை வெளியீடு -. ADP ஆக, எப்பினெப்பிரின், நார்எபிநெப்ரைன், செரோடோனின், antigeparinovogo காரணி, பீட்டா thromboglobulin, முதலியன பின்னர் லைசோசோமல் நொதிகள் (வெளியீடு எதிர்வினை இரண்டாம்) கொண்ட துகள்களாக சுரக்கும். விளைவிக்கும் அட்ரினலின், noradrenaline மற்றும் செரோடோனின் மட்டுமே திரட்டல் மேம்படுத்துகிறது, ஆனால் வாஸ்குலர் காயம் இடத்தில் நிலைப்பாடு நம்பகமான பிளேட்லெட் பிளக் இணைந்திருக்கிறது இரத்த நாளங்கள் இரண்டாம் இழுப்பு பங்களிக்கிறது. ஹீமட்டாசிஸில் மண்டலத்தின் பிளேட்லெட் மற்றும் பிளாஸ்மா காரணிகள் தொடர்பு மட்டும் பிளேட்லெட் திரட்டல் மேம்படும் இது thrombin, ஆனால் பிளாஸ்மா மற்றும் மோர் ஒரு அடர்ந்த மற்றும் பாதிக்கப்படாதவர் மாறுகிறது இரத்தம் உறைதல் தூண்டியான ஃபைப்ரின் உறைவு படிவங்கள் உருவாக்கி, உருவாக்கி, அதன் உள்ளிழுத்தல் உள்ளது.

ஒரு பெரிய அளவிற்கு, பிளேட்லெட் திரட்டின் நுட்பம் தட்டுமுட்டுகளில் உள்ள ப்ரோஸ்டாக்டிலின்ஸ் மற்றும் வாஸ்குலார் சுவர் கண்டுபிடித்த பிறகு தெளிவாயிற்று. பல்வேறு ஒருங்கிணைந்த முகவர்கள் பாஸ்ஃபோலிபஸ் அல் செயல்படுத்துகின்றன, இது அராசிடோனிக் அமிலத்தின் பாஸ்போலிப்பிடுகளிலிருந்து ஒரு வலிமையான திரவ ஏஜெண்ட்டின் இருந்து பிளவு ஏற்படுகிறது. புரோஸ்டாலாண்டின் சினேடெஸேஸின் செல்வாக்கின் கீழ், புரோஸ்டாலாண்டினின் சுழற்சியின் endoperoxides உருவாகின்றன, இது தட்டுக்கதிருப்பினைத் தூண்டுகிறது மற்றும் சக்தி வாய்ந்த ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. Thrombocytes உள்ள thromboxane synthetase செல்வாக்கின் கீழ், thromboxane A1 தொகுக்கப்படுகிறது. பிந்தையது, Ca ²⁺ இன் டிராக்டில் ^{டிராக்டில்} டிரான்ஸ்போர்ட்டை உருவாக்க உதவுகிறது, இது ADP உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது - முக்கிய எண்டோஜெனெஸ் ஒருங்கிணைப்பு தூண்டுதல். CAMP உலகளாவிய உயிரியல் டிராபர்ட்டரின் நிலை ADE-CAMP இன் எதிர்வினையை வினையூக்கிக்கும் adenylate cyclase ஆல் ஒழுங்குபடுத்தப்படுகிறது.

அசுசிடோனிக் அமிலத்திலிருந்து ப்ரஸ்தாலாண்டினின் சினேடெடேசின் செல்வாக்கின் கீழ், புரோஸ்டாக்லாண்டின் எண்டோபிராக்சைடுகள் உருவாகின்றன. மேலும், புரோஸ்டேசிக்லின் சின்தேஸின் செல்வாக்கின் கீழ், புரோஸ்டாசிளினின் (ப்ராஸ்டாளாலான்டின் எல்) உருவாகிறது, இது சக்தி வாய்ந்த ஒரு முரண்பாடு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் அதனாலேட் சைக்லேசை செயல்படுத்துகிறது.

எனவே, அழைக்கப்படும். Thromboxane - prostacyclin சமநிலை வாஸ்குலர் சுவர் தொனி மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டு மாநில முக்கிய கட்டுப்பாட்டாளர்கள் ஒன்றாகும்.

புரோக்கோகுலண்ட் ஹீமோஸ்டாசிஸ்

இரத்தம் உறைதல் செயல்பாட்டில், பிளாஸ்மாவில் உள்ள சேர்மங்கள் (ப்ரோகோகுலண்ட்கள்) பங்கு பெறுகின்றன. இது ஒரு சிக்கலான பல்-நிலை நொதி செயல்முறை ஆகும், இது 3 நிலைகளாக நிபந்தனைகளாக பிரிக்கலாம்.

• நிலை I - செயலில் சிக்கல் அல்லது புரோட்டோரோபினேஸின் புரோட்டோரோபின் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு சிக்கலான சிக்கலானது. சிக்கலான அமைப்பு காரணி எக்ஸ், பிளேட்லெட்டுகளின் மூன்றாம் காரணி (பாஸ்போலிபிட்), V காரணி மற்றும் Ca ²⁺ இன் அயனிகள் ஆகியவை அடங்கும் . இது மிகவும் கடினமான மற்றும் நீண்ட கட்டமாகும்.
• இரண்டாம் நிலை - புரோட்டோரோபினேஸ் புரோட்டோமிபின் தாக்கத்தின் கீழ் thrombin செல்கிறது.
• மூன்றாம் கட்டம் - த்ரோபின் பிபிரினோஜெனின் செல்வாக்கின் கீழ் பிப்ரவரிக்குள் செல்கிறது.

புரோட்டோரோபினேஸின் உருவாவதில் முக்கியக் குறிப்பு இரத்தக் குழாயின் எக்ஸ் காரணி செயல்படுத்துவது ஆகும், இது இரண்டு முக்கிய வழிமுறைகளால் உறைதல், வெளிப்புற மற்றும் உட்புறத்தின் செயல்பாட்டைத் தூண்டிவிடும்.

வெளிப்புற நுட்பத்துடன், திசு திரிபோபோளாஸ்மின் (மூன்றாம் அல்லது பாஸ்போலிபிட்-அப்போரோடைன் III சிக்கலானது) பிளாஸ்மாவிற்குள் உறிஞ்சுவதன் மூலம் தூண்டப்படுதல். இந்த வழிமுறை ஒரு ப்ரோத்ரோம்பின் நேரம் (PT) சோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உட்புற பொறிமுறையுடன், திசு திமிரோபிளாஸ்டின் ஈடுபாட்டின்றி சோர்வு ஏற்படுகிறது. இந்த வழியில் காரணி தூண்டும் காரணியாக X இன் இரத்தம் உறைதல் காரணியான எக்ஸ் செயல்படுத்தல் செயல்படுத்துவதன் கொலாஜன் வாஸ்குலர் சுவர் தொடுவதன் மூலம் ஏற்படலாம் சேதமடைந்த அல்லது நொதி kallikrein, plasmin அல்லது மற்ற புரோடேசுகள் தாக்கம் உள்ளது.

வெளிப்புற மற்றும் உட்புற உறிஞ்சும் பாதைகள், ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகளை செயல்படுத்துதல் பாஸ்போலிப்பிட் சவ்வுகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் புரத உறைவு காரணிகள் Ca அயனிகளின் உதவியுடன் சரி செய்யப்படுகின்றன.

பிளாஸ்மா உறைதல் காரணிகளின் பெயர்ச்சொல்:

• நான் - fibrinogen;
• இரண்டாம் - புரோட்டோம்பின்;
• III - திசு தைரோபோபிளாஸ்டின்;
• IV - கால்சியம்;
• V - முடுக்கி காரணி;
• VI - காரணி வி செயல்பாட்டாளர்;
• VII - புரோகார்டன்ட்;
• VIII - ஹீமோபிலிக் குளோபூலின் A;
• IX - ஹீமோபிளிக் காரணி B (காரணி கிறிஸ்துமஸ் காரணி);
• X - prothrombinase;
• XI - த்ரோபோபிளாஸ்டின் பிளாஸ்மா முன்னோடி;
• XII - ஹேக்மேன் காரணி;
• XIII - பிப்ரவரி.

இரத்தக் கொதிப்பு அமைப்பு செயல்படுத்தும் வெளிப்புற மற்றும் உட்புற இயக்கம் ஒருவருக்கொருவர் தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை. அவர்கள் இடையே "பாலங்கள்" சேர்த்து உறைதல் அமைப்பு ஊடுருவ செயல்படுத்தும் அங்கீகரிக்கும் போது ஒரு கண்டறியும் அறியாகும். முக்கிய சாகுபடி சோதனைகளின் முடிவுகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, கீழ்க்கண்டவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

1. உமிழ்வுகளின் பிளாஸ்மா காரணிகள், காரணி VII மட்டுமே உறைதல் வெளிப்புறக் கருவியில் பங்கேற்கிறது, அதன் குறைபாடுடன், புரோட்டோபின் நேரம் மட்டுமே நீடிக்கிறது.
2. காரணிகள் பன்னிரெண்டாம், IX- இல், XI க்கு VIII மற்றும் prekallikrein மட்டுமே செயல்படுத்தும் உள் இயக்கமுறைமைக்கும் உள்ளது, எப்போது பற்றாக்குறை புரோத்ராம்பின் நேரம் சாதாரண உள்ளது அதேசமயம், உடைந்த மற்றும் autokoagulyatsionny APTT சோதனை எனவே.
3. X, V, II, I காரணிகளின் பற்றாக்குறையால், இரண்டும் இரத்தம் சுத்திகரிப்பு முறைமைகள் மூடப்பட்டிருக்கும், நோய்க்குறியீடு பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து சோதனையிலும் வெளிப்படுகிறது.

ஹோம்கோகாக்கலுக்கான வெளிப்புற மற்றும் உட்புற இயக்கங்களுக்கும் கூடுதலாக, உடலில் கூடுதல் தேவையற்ற செயல்பாட்டு வழிகள் உள்ளன, இவை "தேவை" உள்ளிட்டவை. மிக முக்கியமான வழி மாகோபாகல் - ஹோம்கோகாக்கலுக்கான ஒரு மோனோசைடிக் நுட்பம். எண்டோடாக்சின்ஸ் அல்லது பிற தொற்று ஆண்டிஜன்களால் செயல்படுகையில், இந்த உயிரணுக்கள் மேலும் திசு திமிரோபிளாஸ்டின் சுரக்க ஆரம்பிக்கின்றன.

எண்டோஜெனிய கொக்கலுக்கான தடுப்பான்கள்

திரவ நிலையில் ரத்தத்தை பராமரிக்க மற்றும் இரத்த உறைவு செயல்முறையை குறைக்க, உடலியல் வினையுருக்கள் தேவை. இயற்கையான இரத்தக் குழாய்களானது ஹீமோஸ்டேஸ் செயல்முறையின் பல்வேறு கட்டங்களில் செயல்படும் ஒரு பெரிய குழும சேர்மானங்களை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துவதாக இப்போது அறியப்படுகிறது. மேலும், பல எதிர்ப்பிகள் ஒரே நேரத்தில் ஃபைபிரினோஜெனெஸ்ஸை பாதிக்கின்றன, களைக்ரீன்-கினின் அமைப்பு உருவாக்கம், நிரப்பு அமைப்பு.

இயற்கை உறைதல் முதன்மை, தொடர்ந்து காரணமாக வினையூக்கியில் நொதி புரோட்டியோலிட்டிக் நடவடிக்கை, இரத்த உறைதல் மற்றும் fibrinolysis செயல்முறை தோன்றும் பிளாஸ்மா உருவாக்கினார் இரத்த கூறுகள் தற்போது சுதந்திரமாகவும் ஒரு இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு அல்லது கலைக்கும் நடிப்பு, மற்றும் இரண்டாம் நிலை பிரிக்கப்பட்டுள்ளனர். 75% இயற்கை உட்செலுத்து திறன் சாத்தியம் ஆன்டித்ரோம்பின் III (AT III) காரணமாக உள்ளது. Antithrombin மூன்றாம், ஏனெனில் ஒரு Xia, IX, ஒரு, எட்டாம் ஒரு kallikrein, ஒரு மூன்றாம் plasmin இணைக்கும் காரணி பன்னிரெண்டாம் இன் வினைத்தடுப்பானாக போன்ற, prothrombinase அக மற்றும் புற பொறிமுறையை இருவரும் தடுக்க முடியும். ஹெரோபினுடன் கூடிய வளாகங்கள் உருவாகும்போது, ஆன்டித்ரோம்பின் III இன் செயல்பாடு 100 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. ஹெபரின் ஆண்டித்ரோம்பின் III எதிர்ப்பியலுடன் தொடர்புடையது அல்ல. Antithrombin நிலை குறைப்பதன் மூலம் மூன்றாம் மீண்டும் மீண்டும் இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, தசைத் திசு இறப்புகள் வகைப்படுத்தப்படும் கனரக thrombophilic மாநில ஏற்படுகிறது. ஆன்டித்ரோம்பின் III 30% க்கு குறைவாக, நோயாளிகள் த்ரோபோம்போலிஸத்திலிருந்து இறக்கின்றனர் மற்றும் ஹெபரைனுக்கு இரத்தத்தில் ஒரு எதிர்மோகுலுடன் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ஆன்டித்ரோம்பின் III இன் குறைபாடு ஹெபரைன் எதிர்ப்பை உருவாக்குகிறது.

புரோட்டீன் சி, புரதம் S, ஆல்ஃபா -2-மாகோகுளோபூலின் ஆகியவை இயற்கை எதிர்ப்பிகள்.

புரதம் C என்பது ஒரு புரொன்சசைம் ஆகும், இது தோரமின் மற்றும் காரணி XA ஆல் செயல்படுத்தப்படுகிறது. செயல்படுத்தல் பாஸ்போலிபிட் மற்றும் கால்சியம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது. புரதம் C குறைபாடு கடுமையான டி.ஐ., மூச்சுத்திணறல் குறைபாடு மற்றும் கவனித்துக்கொண்டிருந்த பிறர்களுக்கு இது இரத்த உறைவு, போக்கு குறித்தது போது செயல்முறை thrombin திறனை பலவீனப் படுத்தும் thrombomodulin மற்றும் புரதம் S செல்வாக்கின் கீழ் மேம்பட்டதாக இருக்கிறது காரணிகள் VIII மற்றும் வி செயல்படுத்த.

இரத்த உறைவு மற்றும் பிபிரினோலிசிஸ் செயல்முறைகளில், இரண்டாம் நிலை, இயற்கை எதிர்ப்போக்குகள் உறைவிப்பதற்கான காரணிகளை மேலும் நொதித்தல் மூலம் விளைவிக்கின்றன.

நோயியல் உறைதல் சாதாரண நிலைமைகளில் இரத்த இல்லை என்பதைத் தெரிவித்துக் கொள்கிறேன், ஆனால் நோய் எதிர்ப்பு கோளாறுகள் பல்வேறு தோன்றும், இந்த உறைதல் காரணிகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அடங்கும் காரணிகளின் VIII மற்றும் வி (பெரும்பாலும் பிரசவம் பிறகு நிகழும், பெருமளவிலான இரத்ததானம் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் - லூபஸ் ஆன்டிகோவாகுலன்ட், antithrombin வி) பெரும்பாலான .

ஃபைப்ரின்லிலிடிக் அமைப்பு

ஃபைபினோனிடிக் அமைப்பு பிளாஸ்மினோகன் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டாளர்கள் மற்றும் தடுப்பான்களை கொண்டுள்ளது.

Plasminogen activators plasmin க்கு பிளாஸ்மினோஜனை மாற்றும் காரணிகள். இவை கக்ரோனிகேஸ், பாக்டீரியல் என்சைம்கள் போன்ற பொருட்களாகும். செயலில் பிளாஸ்மின் விரைவில் antiplasmin மூலம் தடை மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து நீக்கப்பட்டது. ஃபைப்ரின்மிலசிஸின் செயல்படுத்தல், அத்துடன் இரத்தக் குழாயின் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துதல், வெளிப்புற மற்றும் உள் வழித்தடங்களில் இருவரும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

Fibrinolysis உள் பாதை செயல்படுத்தும் இரத்த உறைவு அதாவது அதே காரணிகள் ஏற்படுகிறது, காரைக்ரீன் மற்றும் கினினோஜெனுடன் XIIa அல்லது XIII காரணிகள். உட்செலுத்தலில் உள்ள ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட திசு-வகை செயற்பாட்டாளர்களால் செயற்படுத்தலின் வெளிப்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. திசு வகை வகைப்படுத்திகள் பல திசுக்களில் மற்றும் உடல் திரவங்கள், இரத்த அணுக்கள் காணப்படுகின்றன. தடைசெய்யப்பட்டுள்ளதற்கு fibrinolysis alpha2-antiplasmin குளோபிலுன் alfa2- macroglobulin, அன்டிட்ரிப்சின் மற்றும் பலர். ஃபைப்ரின் கட்டிகளுடன் (இரத்தக்கட்டிகள்) மற்றும் கரையக்கூடிய ஃபைப்ரின் மோனமர் காம்ப்ளெக்ஸ் (SFMC) இன் சிதைவு ஏற்று Plasmin அமைப்பு. அதன் அதிகமான செயல்பாட்டுடன் ஃபைப்ரின், ஃபைப்ரினோகான் மற்றும் பிற புரதங்கள் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. செயலில் plasmin fibrinolysis செயல்படுத்துவதன் குறிக்கிறது முன்னிலையில் இது அவற்றின் சீர்கேட்டினை பொருட்கள் (FDP) அமைக்க fibrinogen / ஃபைப்ரின் நிலையாக பிளவு உள்ளது.

ஒரு விதியாக, பெரும்பாலான மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு, பிப்ரவரிமிலாசிஸ் செயல்படுத்துதல் இரண்டாம்நிலை மற்றும் பரவலான ஊடுருவலுடன் தொடர்புடையதாக உள்ளது.

உறைதல் மற்றும் fibrinolysis இரண்டாம், இயற்கை உறைதல் நிகழ்வதற்கான செயல்பாட்டில் - தாராளவாத ஜனநாயக கட்சி கழிவு மற்றும் உறைதல் காரணிகள் - உயிரியல் ரீதியாகச் செயற்படும், இரத்த உறைதல் மற்றும் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்களாக செயற்படும்.

தற்போது, நோயெதிர்ப்புத் திமிரோபிலிக் சிக்கல்கள் மற்றும் பரம்பரையான குடலிறக்க குறைபாடுகள் வேறுபடுகின்றன.

கர்ப்பத்தில் ஹீமேஸ்டாசிஸ் அமைப்பு

அது ஒரு கர்ப்பிணி பெண்ணின் உடலில் பரவிய intravascular உறைதல் நோய் வளர்ச்சிக்கு சில நிபந்தனைகளை உள்ளன அதன்படி, பார்வை ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. ,, பிடிஎஃப் அதிகரித்து அதன் உள்ளடக்கத்தை ஒரு குறிப்பிட்ட குறைப்பு மணிக்கு antithrombin மூன்றாம் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் கொண்டு fibrinolytic நடவடிக்கை குறைப்பு இந்த பொதுவான உறைதலுக்கு திறனைப் பெற்றுள்ளது (இரத்தம் உறைதல் காரணிகள் மொத்த செயல்பாடு) அதிகரித்துள்ளது- இதன் விளைவாக, தங்கள் எண்ணிக்கை சில குறைவு இரத்தவட்டுக்களின் செயல்பாட்டுக்கு மேம்படுத்த. இந்த அம்சங்கள் ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு இயற்கை மற்றும் பிரசவத்தின்போது இரத்த இழப்பு குறைக்க சாதாரண உருவாக்கம் கருவில் நஞ்சுக்கொடி தேவையான மற்றும். குருதிதேங்கு அமைப்பு செயல்படாமலும் பெரும் பங்கு கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு ஏற்படுவதனால் பொது hemodynamics மாற்றங்கள் நடித்தார். ஒரு நாடகம் ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு வழிமுறைகள் வந்து இரத்த அதிக உறைதல் சாத்தியமான கீழ் நஞ்சுக்கொடி அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டிலும் பொறுத்தவரை: சவ்வுகளில் syncytial முடிச்சு sintsitiokapillyarnyh நஞ்சுக்கொடி தடை தடிமன் கலைத்தல் syncytium உருவாக்கம் குறைத்து, சிறிய காலிபர் மற்றும் புற இடம் மிகைப்பெருக்கத்தில் நுண்குழாய்களில் முனைய விரலிகளில் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும்.

குடலிறக்க அமைப்பு செயல்பாட்டின் அம்சங்கள் கருப்பையின் சுருள் தமனிகளின் முறைமையில் சில மாற்றங்களுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. இந்த - சுழல் தமனிகளின் சுவரில் trophoblast செல்கள் படையெடுப்பு, பதிலீட்டு உள் மீள் சவ்வு மற்றும் உள் ஊடக தடித்த ஃபைப்ரின், எண்டோதிலியத்துடன் முழுமையை மீறி மற்றும் கொலாஜன் subendothelial கட்டமைப்புகள் உரித்தல். இந்த செயல்பாட்டில், இடைவெளியின் இடைவெளியை அதன் உள்ளார்ந்த உருவக மற்றும் ஹேமயினமிக் அம்சங்கள் கொண்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

உடலியல் ரீதியாக ஏற்படும் கர்ப்பத்தில் ஹமோசாசிஸ் முறையின் அம்சங்கள் கருப்பை-நஞ்சுக்கொடிய சுற்றோட்ட அமைப்பு உருவாவதால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

துல்லியமான கர்ப்பத்திலுள்ள தட்டுக்களின் அளவு கிட்டத்தட்ட மாறாமல் உள்ளது, ஆனால் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைந்து கொண்டிருக்கும் ஆய்வுகள் உள்ளன. 150,000 / மில்லி என்ற அளவில் உள்ள பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைவதால், த்ரோபோசோப்டோபியாவின் காரணங்கள் கண்டறிய ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.

கர்ப்பத்தில், சாகுபடி திறன் அதிகரிப்பு உள்ளது, உடல் பிரசவத்தில் செயல்முறை இரத்தப்போக்கு தயாராகி வருகிறது. அனைத்து கடிகார காரணிகளின் அதிகரிப்பும் காரணி XI மற்றும் XIII தவிர்த்துக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

Fibrinogen நிலை உயர்வது என்பது கர்ப்ப காலத்தின் மூன்றாவது மாதம் தொடங்குகிறது, மற்றும் மறைந்த கர்ப்பம் பிளாஸ்மா fibrinogen நிலை சுற்றும் அளவு அதிகரிப்பதாலும் இருந்தபோதும் அல்லாத கர்ப்பிணி மாநில ஒப்பிடும்போது இரண்டு குறைவாக முறைகள் இது அதிகரிக்கிறது.

காரணி VIII (vWF) செயல்பாடு ஆரோக்கியமான பெண்களில் மட்டுமல்லாமல், ஹீமோபிலியா கடத்திகள் மற்றும் வில்பிரண்ட் நோயுற்ற நோயாளிகளிலும் கூட அதிகரிக்கிறது. இந்த நோயின் லேசான மற்றும் மிதமான அளவுடன், இந்த காரணி அளவு கிட்டத்தட்ட இயல்பானதாக இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். களைப்பு காரணிகளின் மொத்த அதிகரிப்புக்கு மாறாக, கர்ப்பத்தின் இறுதியில் XI காரண காரியத்தில் சிறிது குறைவு மற்றும் XIII காரணி (ஃபைபரின்-உறுதிப்பாட்டினைக் காரணியாகக் கொண்டது) கர்ப்பத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறையும். இந்த மாற்றங்களின் உடலியல் பாத்திரம் இன்னும் தெளிவாக இல்லை.

ஆண்டித்ரோம்பின் III குறைந்து, புரதம் C முக்கியமாக puerperium இல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் புரதம் S கர்ப்ப காலத்தில் குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் பிரசவத்திற்கு பின்னர் கணிசமாக குறைக்கப்படுவதால் இரத்தத்தின் உமிழ்வு திறன் அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்பத்தில், கர்ப்பத்தின் இறுதியில் மற்றும் பிரசவத்தின் முடிவில் ஃபைபினோலிசிஸ் குறைந்தது. ஆரம்பகால குழந்தைப் பருவத்தில், ஃபைப்ரின்வாலிசி செயல்பாடு சாதாரணமாகத் திரும்புகிறது. இரத்த ஓட்டத்தில் PDF இன் முன்னிலையைப் பொறுத்தவரை, இலக்கியத்தில் முரண்பாடான தகவல்கள் உள்ளன. ஆய்வின் முடிவுகளின் படி, கர்ப்பத்தின் கடைசி மாதங்களில் PDP இல் சிறிது அதிகரிப்பு இருந்தது. ஆய்வு தரவுப்படி, சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தில், சீரழிவு தயாரிப்புகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு உழைப்பின் தொடக்கத்திலேயே கண்டறியப்படவில்லை. J. Rand et al படி. (1991), பிப்ரவரி மாதத்தின் குறைபாடுகளின் சில துண்டுகள், கர்ப்பத்தின் 16 வாரங்களில் அதிகரித்து 36-40 வாரங்களில் ஒரு பீடபூமியை அடையும். இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் PDP இல் கணிசமான அதிகரிப்பு அநேகமாக அண்டார்டஸ்குலர் கோகலாக்ஸை செயல்படுத்துவதன் காரணமாக ஃபைபர்னோலிடிக் செயல்முறையின் பிரதிபலிப்பு ஆகும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் சிண்ட்ரோம் கொண்ட ஹீமோஸ்டாஸ் அமைப்பில் மாற்றம்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறியீடு கொண்ட குரோமோசோபிக் சிஸ்டம் அளவுருக்கள் பெண்களுக்கு உடலியல் கர்ப்பமாக இருந்து வேறுபடுகின்றன. கர்ப்பத்தொடங்கியதில் இருந்து, பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஹெமஸ்டாசியாவின் தட்டுக் கணக்கில் மாற்றங்களைக் கொண்டிருந்தனர். ADP இன் தூண்டுதலுடன் தட்டுக்களில் திரட்டுதல் கர்ப்பத்தின் உடலியல் போக்கை விட 55-33% அதிகமாக உள்ளது. ஒருங்கிணைப்பு அதிகரிப்பதற்கான போக்கு antiplatelet சிகிச்சையின் பின்னணியில் பராமரிக்கப்படுகிறது.

கொலாஜன் நடவடிக்கையால் இரத்தவட்டுக்களின் திரட்டுதல் உடலியல் கர்ப்ப விட 1.8 மடங்கு அதிகமானதாகும். அட்ரினலின் நடவடிக்கையால் தட்டுக்கள் மூலம் திரட்டுதல் கட்டுப்பாட்டு குழு விட 39% அதிக. சிகிச்சை செல்வாக்கு இந்த எண்கள் குறைக்க முடியவில்லை கீழ் என்றால், இரத்தவட்டுக்களின் வருகிறது தொடர்ந்து அதிகப்படியான குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள் அல்லது இலக்கு மற்ற குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள் டோஸ் அதிகரித்து அடிப்படையாக இருக்கிறது. குறிகாட்டிகள் ristomycin - நான் மூன்றுமாத சராசரியாக திரட்டல் சாதாரண வரம்பானது இருந்துகொண்டிருப்பார்கள். ஆய்வுகள் APS நோயாளிகளுக்கு இதில் ஆரம்ப கர்ப்ப காட்டியுள்ளன அத்தகைய ADP 1x10 செல்வாக்கின் கீழ் திரட்டல் முக்கியமாக பிளேட்லெட் செயல்பாட்டுக்கு சோதனைகள் அடையாளம் உயிரியல் தூண்டுவதற்கும், விளைவுகளுக்கான ஒரு அதிகரித்துள்ளது பிளேட்லெட் பிரதிபலிப்பைக் காட்டும் ³ M மற்றும் 1x10 ⁵ எம் அராச்சிடோனிக் அமிலத்தை உருவாக்குகிறது.

கூட பலவீனமான ஊக்க பல ADP 1 எக்ஸ் 10 வெளிப்படும் போது வகையான தரம் பண்புகள் எந்த அனுசரித்தலில் agregatogramm கணக்கிடும்போது எந்த பிரிப்பது (மீளக்கூடிய திரட்டல்) குறிப்பிட்டார் ⁷ எம் இந்த "இயல்பற்ற" hyperfunctional agregatogramm என்று அழைக்கப்படும் திசையில் வளைவுகள் சுயவிவர மாற்றத்தால் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

குறிகாட்டிகள் பிளாஸ்மா ஹீமட்டாசிஸில் நான் கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடும் மாற்றம் மூன்றுமாத: AVR ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முடுக்கம், இருந்தது குறியீட்டு ஆர் + K, ஃபைப்ரின் உறைவு குறிப்பிடத்தக்க அதிக கட்டமைப்பு பண்புகள் சுருக்கப்பட்டது tromboelastogramma செய்ய - ITP.

இவ்வாறு, நான் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பமாக APS ஏற்கனவே ஹீமட்டாசிஸில் பிளாஸ்மா இணைப்பு, உடலியல் கர்ப்ப மணிக்கு தழுவல் ஹீமட்டாசிஸில் தொடர்புடைய hypercoagulation முன் டெவலப்பிங் மிதமான hypercoagulation சுட்டிக்காட்டினார். இந்த மாற்றங்கள், கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் முழுமையாய் குடலிறக்கத்தின் ஹைபாக்டிசிட்டினை தீர்மானிக்கின்றன, அவை ஊடுருவத்தக்க திரிபுக்களின் உருவாக்கம் நோய்க்குறியியல் செயல்பாட்டைக் கருதவில்லை. இந்த கர்ப்ப காலத்தில் மிகவும் அரிதானது, டி.ஐ.சி மார்க்கர்கள் தோற்றத்தைக் கண்டறிந்தோம் - பிப்ரின் மற்றும் ஃபைபிரினோஜன் (பி.டி.பீ) ஆகியவற்றின் சீரழிவு தயாரிப்புகள். முதல் மூன்று மாதங்களில் PDF இன் உள்ளடக்கமானது 2x10 g / l க்கு மேல் இல்லை. இந்த உட்புற எரிப்பு இயந்திரத்தின் வளர்ச்சி பொருத்தமான கருவளர்ச்சியின் திரளல் மிகைப்பு மற்றும் பின்னணி அல்ல ஹீமட்டாசிஸில் இன் மிகையான இயக்கம் பிளேட்லெட் மற்றும் பிளாஸ்மா கூறுகள் மதித்தனர் காரணம்.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் மூன்றாம் மாதத்தில், சிகிச்சையின்போதும், ஹெமஸ்டாசியாவின் பிளாஸ்மா இணைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடத்தக்கவை. APTTV என்பது 10% மற்றும் ABD என்பது 5% குறைவானது உடலியல் கர்ப்பத்தில் விட குறைவாக இருப்பதாக தெரியவந்தது. இந்த தரவு அதிகரிக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிக்கிறது. அதே போன்று திமிர்பிடி-ஈஸ்டாக்கிராமத்தில் குறிப்பிட்டது: க்ரானோமெட்ரிக் கொக்கெக்சன் r + k இன் குறிகாட்டிகள், மா, மற்றும் ITP இன் மதிப்பு ஆகியவை உடலியல் கர்ப்பத்தைவிட அதிகமாகும்.

பிளேட்லெட் ஹீமட்டாசிஸில் சிகிச்சைக்கு தடுப்பாற்றல் APS கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு, இரத்தவட்டுக்களின் தொடர்ந்து அதிகப்படியான சுட்டிக்காட்டுகிறது ஒருங்கிணைவில் ஒரு புள்ளிவிவர ரீதியாக போதுமான அதிகரிப்பு மற்றும் ஒரு பலவீனமான தூண்டும் செல்வாக்கின் கீழ் வளைவுகள் hyperfunctional வகையான அதிகரிப்பு அனுசரிக்கப்பட்டது.

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், தொடர்ந்து சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், உயர் இரத்தக் குழாயின் தன்மையின் அதிகரிப்புக்கு ஏற்றவாறு அதே போக்கு இருந்தது. பிபிரினோஜெனென் செறிவு, ABP மற்றும் APTT ஆகியவற்றின் குறியீடுகள் ஹைப்பர்கோகோகுலேசனின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன. ஹீமோசேசோகிராமங்களின் பெரிய கட்டுப்பாடு காரணமாக, உடற்கூறியல் அளவுருக்கள் நெருக்கமான வரம்புக்குள்ளான உயர் இரத்தக் குழாய்களைப் பராமரிக்க சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

அடிப்படை, இயற்கை இரத்தம் உறைதல் தடுப்பான்கள் இரத்த ஆண்டிபாஸ்போலிபிடு சிண்ட்ரோம் பெண்களுக்கு கர்ப்ப முன்னேற்றத்தை மீது plasminogen இயக்குவிப்பி இன்ஹிபிடர் (பாய்) மொத்த செயற்பாட்டை மதிப்பிட பெரும் வட்டி நஞ்சுக்கொடி நாளங்கள், உட்பட வாஸ்குலர் சுவர் மூலம் தொகுப்பாக்கம் செய்யப்படுகின்றன என்று கொடுக்கப்பட்ட. கிளையின் கர்ப்ப தீர்மானத்தின் நிச்சயமாக மேற்கொள்ளப்படும் PAI 1 மற்றும் 2 நஞ்சுக்கொடி PAI தடுப்பு நடவடிக்கை இல்லை அதிகரித்து காணப்படுகிறது ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் சிண்ட்ரோம் என்று கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு காட்டியுள்ளன.

9.2-9.7 அலகுகள் / மில்லி தனிப்பட்ட அனுசரித்தலில் plasminogen இயக்குவிப்பி மட்டுப்படுத்தி அதிகரிக்கும் இருந்தது ஒப்பீட்டளவில் உயர் செயல்பாடு மற்றும் plasminogen உள்ளடக்கத்தை பின்னணியில் (சாதாரண எண்ணிக்கை 0,3-3,5 IU / மில்லி உள்ளது) - fibrinolytic முக்கிய மூலக்கூறு (112 -115% மற்றும் 15.3-16.3 கிராம் / எல், முறையே 75-150% மற்றும் 8 கிராம் / எல்). மட்டத்தில் குருதிதேங்கு அமைப்பு (thrombinemia) நோய்குறியாய்வு நடவடிக்கை முதல் அறிகுறிகள் உள்ளவர்கள் நான் செயலற்று சிக்கலான, antithrombin மூன்றிற்கு (பழிக்கு) மட்டுமே procoagulant நடவடிக்கை உண்மையான intravascular தலைமுறை உறுதிப்படுத்துகிறது இது கவனிப்பு அலகு, உள்ள குறிக்கப்பட்டன மூன்றுமாத.

குருதிதேங்கு அமைப்பின் ஆராய்ச்சி ஆன்டிகோவாகுலன்ட் கூறுகள் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில், ஜப்பானில் புரதம் C (SIG), உள்ளடக்கத்தில் அதிக மாறுபாடு அனுமதிக்க வழிமுறைகள் நிறுவ அது குறைப்பு நிலை கர்ப்ப கால பொறுத்தது அல்ல. PRC இன் அதிகபட்ச செயல்பாடு 97% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 53-78% (70-140% முறையானது).

Plasminogen இயக்குவிப்பி மட்டுப்படுத்திகளின் உள்ளடக்கத்தை தனிப்பட்ட பகுப்பாய்வு இரண்டாம் மூன்றுமாத plasminogen இயக்குவிப்பி மட்டுப்படுத்தி ஒரு அதிகரிப்பு மற்றும் தெரியவந்தது 75 யூ / ml ஒரே ஒரு வழக்கில், அதிகரிப்பு, AT மூன்றாம், 45.5% ஆக நடவடிக்கைகளை 0,423 கிராம் செறிவு கடுமையான நோயியல் கொண்டு plasminogen இயக்குவிப்பி மட்டுப்படுத்திகளின் இணைப்பாக இருந்தது / l. மற்ற அனைத்து கண்காணிப்புகளில் plasminogen இயக்குவிப்பி மட்டுப்படுத்திகளின் உள்ளடக்கத்தை சராசரி 4.7 ± 0.08 யூ / மில்லி மீது, 0,6-12,7 யூ / மில்லி இருந்து விரிந்திருந்தது. மேலும், plasminogen இயக்குவிப்பி மட்டுப்படுத்தி உள்ளடக்கத்தை மூன்றாம் மூன்றுமாத குறைந்த இருந்தது, ஏற்ற இறக்கங்கள் 0.8 இருந்து 10.7 யூ / மில்லி, சராசரி 3.2 ± 0.04 யூ / மில்லி மீது, ஒரே ஒரு வழக்கில் விரிந்திருந்தது - 16.6 யூ / மில்லி. Plasminogen இயக்குவிப்பி மட்டுப்படுத்திகளின் உள்ளடக்கத்தில் பொதுவாக கூர்மையான அதிகரிப்பு (காரணமாக இழப்பிற்கு ஈடு fibrinolysis அடக்க வேண்டும் என்ற) fibrinolytic செயல்பாடு மற்றும் உள்ளூர் இரத்த உறைவு குறைக்கிறது என்று கருத்தில் நாம் அகச்சீத கூறு PAI 1 தொகுப்புக்கான எண்டோதிலியத்துடன் வாஸ்குலர் மூலம் தொகுப்பாக்கம் இலக்காக, APS கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு உள்ள அகச்சீத பதில்களை இன்மை கருதலாம் உண்மைகளை குறிக்கப்பட்ட சுவர், மற்றும், இன்னும் முக்கியமாக, நஞ்சுக்கொடி PAI அமைப்பு கோர்வையை 2 இல்லாத, நஞ்சுக்கொடி நாளங்கள் தயாரித்தது. குறிப்பிட்டுள்ள தொடர்பு காரணிகளுக்கு சாத்தியமுள்ள விளக்கமாகும் ஒருவேளை காரணமாக எண்டோதிலியத்துடன் எதிரியாக்கி-ஆன்டிபாடி வளாகங்களில் மீது fixation க்கு, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு நஞ்சுக்கொடியிலுள்ள பலவீனமடையும் அகவணிக்கலங்களைப், மற்றும், முதலில், நாளங்கள் செயல்பாடு இருக்கலாம்.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் PrS இன் செயல்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் இருப்பதை விட 29% குறைவாக இருப்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

ஃபைபினோனிசிக் அமைப்பு மதிப்பீடு பின்வரும் முடிவுகளைக் காட்டியது: பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பிளாஸ்மினோஜன் செயல்பாடு முதல் மூன்று மாதங்களில் அதிகபட்சம் 102 ± 6.4% மற்றும் செறிவு 15.7 ± 0.0Eg / l; plasminogen நடவடிக்கை இரண்டாம் மூன்றுமாத இன்னும் பாதிக்கப்படுகின்றன சராசரியாக 136,8% உடன், 112do 277% பெரும் ஏற்ற இறக்கங்கள் மற்றும் 25.3 கிராம் / L 11.7 கிராம் / எல் செறிவு நிலை வந்துள்ளபோதும் + 11.2 14.5 0.11 கிராம் + செறிவானது / l. மூன்றாம் மூன்றுமாத ஒற்றுமையுள்ள பாதுகாக்கப்படுகிறது: plasminogen நடவடிக்கை 104 இருந்து 234% (126.8 ± 9.9% விகிதம்) 10,8do 16.3 கிராம் / எல் செறிவு, சராசரி 14.5 + 0.11 கிராம் / L விரிந்திருந்தது . இதனால், கர்ப்பிணி பெண்களில் ஃபைபினோனிசிடிக் ஆண்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறித்திறன் அதிகமாக உள்ளது.

மாறாக, நான் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்ப 3.2 இல் 6.2 கிராம் / எல் (பொதுவாக 2.4 கிராம் / எல்), 3.36 சராசரியாக விரிந்திருந்தது முக்கிய fibrinolysis மட்டுப்படுத்தி alpha2-macroglobulin உள்ளடக்கத்தை (ஆல்பா 2md) போதுமான அதிகமாக இருந்தது ± 0,08 g / l; முறையே, 2.9 முதல் 6.2 கிராம் / எல் வரை, சராசரியாக 3.82 ± 0.14 கிராம் / எல்.

இதே தரவு ஆல்பா 1 ஆன்டிரைஸ்பின் (alfalAT) கர்ப்ப அனைத்து trimesters 2.0 இருந்து 7.9 கிராம் / L விரிந்திருந்தது இதில் உள்ளடக்கம் தொடர்பாக பெறப்படுகின்றன. சிஎல்-எம்ஜி மேலும் a1-AT வகைகள் தடுப்பான்கள் வைப்பகம் கூட ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் சிண்ட்ரோம் கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு plasminogen வெளிப்படையான குறைவு fibrinolytic திறன் உயர் உள்ளடக்கத்தை நிலைமைகளின் கீழ், மறைமுக நடவடிக்கை, fibrinolytic அமைப்பு செயல்படாமலும் அவற்றின் விளைவும் தாமதமாக ஏனெனில் உடலியல் கர்ப்பம் ஒத்தனவையே.

குடலிறக்க அமைப்பின் மேலே உள்ள அம்சங்களில், ஹீமோஸ்டாசிகளின் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள், ஆன்ட்ராய்ட் நோய்த்தொற்றின் சிகிச்சைமுறை மற்றும் ஐயோட்ரோஜெனிக் சிக்கல்களின் தடுப்பு ஆகியவற்றின் தேர்வுமுறைக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கின்றன.

ஹெமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பின் ஒரு ஆய்வில், ஹெமாஸ்டாஸ்டிக் கருவி அத்தியாவசியமாக இருப்பதாகவும், ஆண்டிபிளெடெட் தெரபி போதிலும், பிளேட்லெட்டுகளின் உயர் இரத்த அழுத்தம் காணப்படுவதாகவும் உள்ளது.

கர்ப்பம் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் antithrombotic காரணிகளாக உள்ளன என்று, மற்றும் கொடுக்கப்பட்ட பிறந்த சிக்கல்கள் ஏற்பட அதிகமான ஆபத்து ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் உள்ளார்ந்த trombembolicheskih, மிகவும் முக்கியமான வகையான காலத்தில் ஹீமட்டாசிஸில் பற்றி ஆய்வு செய்வதே உள்ளது பிறகு.

ஹேமோட்டாசியோகிராம்களை மதிப்பிடுவது, பிறகும் உடனடியாக சிகிச்சை நிறுத்தப்படுதல், வேகமாக வளரும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். நோயாளிகள் ஹெபரின் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு கூட, பிரசவம் முடிந்த பிறகு, இரத்த உறைவுத் திறன் அதிகமாக உள்ளது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஹீமோஸ்டாஸிஸ் முறையின் ஆய்வுகள் டெலிவரிக்குப் பின் 1, 3 மற்றும் 5 நாட்களில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மிதமான ஹைபர்கோகுலலிட்டி பிரசவத்தின் 49% இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மற்றும் 51% puerperas, குடலிறக்க அமைப்பு செயல்படுத்துவது குறிப்பிடத்தக்கது - உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் PDF தோற்றத்தை அதிகரித்தது.

குடலிறக்கத்தின் குறைபாடு குறைபாடுகள்

தற்போது, பெரிய கவனத்தை இது, கர்ப்ப காலத்தில் thromboembolic சிக்கல்கள் சேர்ந்து ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்த்தாக்கம் போன்ற எந்த கட்டத்தில் கர்ப்பத்தை இழப்பை ஏற்படுத்தும் இரத்தம் உறையும் மரபணுரீதியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது வடிவங்கள், வழங்கப்படும். Antithrombin குறைபாடு, புரதம் C மற்றும் S ஹெப்பாரினை உபகாரணி எச், காரணி பன்னிரெண்டாம் குறைபாடு, மற்றும் பரப்பினார் gipoplazminogenemiya, disfibrinogenemiya, திசு plasminogen இயக்குவிப்பி, Leydenovskaya வி மரபணு பிறழ்வு உறைதல் காரணி பற்றாக்குறை: பரம்பரை இரத்தம் உறையும் முக்கிய காரணங்கள்.

எக்லம்ப்ஸியாவுடன் ஒரு சாத்தியமான கர்ப்ப இழப்பை ஆரம்ப கால மேம்பாட்டிற்காக - பரம்பரை thrombophilic மாநிலங்களில் ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டீனிமியாவுக்கு காரணமாக சமீப ஆண்டுகளில் இந்த மீறல்கள் கூடுதலாக - இதில் காரணமாக நொதி methylenetetrahydrofolate ரிடக்ட்டேசின் ஒரு பரம்பரை நோயாகக் ஒரு நிபந்தனை சிரை மற்றும் தமனி thromboses ஆபத்தில் உள்ளன, மேலும் இந்த தொடர்பு உள்ள. அது ஒரு சமீபத்திய வெளியீடான ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டீனிமியாவுக்கு ஐரோப்பிய மக்கள் தொகையில் 11% அதில் கண்டறியப்பட்ட குறிப்பிட்டார் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த நோயியல் அனுசரிக்கப்பட்டது கர்ப்ப இழப்பு ஹீமட்டாசிஸில் மற்ற மரபுரிமை குறைபாடுகள் போலல்லாமல் ஏற்கனவே நான் மூன்று மாதங்களில் உள்ளது. போது thromboses இன் ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டீனிமியாவுக்கு மிகவும் பயனுள்ள தடுப்பு ஃபோலிக் அமிலம் பயன்படுத்துவது ஆகும்.

வம்சாவளி த்ரோபோபிலியாவுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களை அடையாளம் காண்பிக்கும் போது, குடும்ப வரலாற்றை மிகவும் கவனமாக மதிப்பிடுவது அவசியம். ஒரு இளம் வயது, கர்ப்ப மணிக்கு thromboembolic சிக்கல்கள் உடனடியாக குடும்பத்தில் ஒரு வரலாறு, வாய்வழி உட்பட ஹார்மோன் சிகிச்சை, பயன்படுத்துவதில் கொண்டு, ஹீமட்டாசிஸில் உள்ள பரம்பரை குறைபாடுகள் சோதனை வேண்டும் இதில் thromboembolic சிக்கல்கள் மிகவும் அதிக ஆபத்து.

ஆண்டித்ரோம்பின் தோரமின், காரணிகள் IXa, Xa, XIa மற்றும் HPA ஆகியவற்றை செயலிழக்கச் செய்கிறது. ஆல்ஃபா 1-ஆன்டிரோம்ரோமின் குறைபாடு மிகவும் த்ரோபோஜெனிக் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் 50% நோயாளிகளுக்குக் கொடுக்கிறது. இடையூறுகள் பரவலாக தொடர்பாக, இந்த குறைபாடு நிகழும் அதிர்வெண் 1: 600 முதல் 1: 5000 வரை வேறுபடும்.

புரோட்டின் சி காரணிகள் வா மற்றும் VIIIA செயலிழக்கின்றன. புரதம் C இன் இணைபொருளாக செயல்படுகிறது, இதன் விளைவை மேம்படுத்துகிறது. புரதம் C மற்றும் S குறைபாடு 1: 500 அதிர்வெண் நிகழ்கிறது. புரதம் C கர்ப்பத்தின் போது மாறாது, புரதம் S கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது பாதியில் குறைகிறது மற்றும் பிரசவம் முடிந்த உடனே திரும்பும். எனவே, புரதம் S இன் உறுதிப்பாடு கர்ப்ப காலத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்டால், தவறான-நேர்மறையான முடிவுகளை பெறலாம்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வி மரபணு காரணி உருமாற்றத்தின் காரணமாக திமிரோபிலியாவின் பல பிரசுரங்கள், இது லீடென் விகாரம் என அழைக்கப்படும். இந்த விகாரத்தின் விளைவாக, புரதம் C ஆனது V கார்பரஸை பாதிக்காது, இது இரத்தக் குழாய்க்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நோய்க்கிருமி 9% ஐரோப்பிய மக்களில் காணப்படுகிறது. காரணி வி லீடனுக்கான டி.என்.ஏ சோதனை மூலம் இந்த விகாரத்தை உறுதி செய்ய வேண்டும். லீடென் விகாரத்தின் நிகழ்வின் அதிர்வெண் கணிசமாக வேறுபடுகிறது. ஸ்வீடிஷ் ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்தக் குழாயில் இருக்கும் இந்த குடலிறக்க குறைபாடு 46 முதல் 60% வரைக்கும், இங்கிலாந்தில் 14% மற்றும் ஸ்காட்லாந்தில் 8% ஆகும்.