கருச்சிதைவுக்கான காரணியாக Hyperandrogenism

கருச்சிதைவு வழிவகுக்கும் என்று ஹார்மோன் கோளாறுகள் மத்தியில், ஒரு மிக பெரிய இடத்தில் hyperandrogenism ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது - சுரப்பு மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது நோயியலுக்குரிய நிலைக்கும். பல ஆய்வுகள், மாதவிடாய் கோளாறுகள் 46-77%, நாளமில்லா மலட்டுத்தன்மையை 60-74% மற்றும் hyperandrogenism காரணமாக வேறுபட்டனர் கருச்சிதைவுகள் 21-32% படி. ஹைபராண்டோஜினியத்தின் கடுமையான விளைவுகளில் ஒன்று நாளமில்லா கருச்சிதைவு ஆகும். கருச்சிதைவு பொறுத்தவரை, "nonclassical" அழிக்கப்பட அதிகமாக ஆண்ட்ரோஜன் நிலைகள், பேத்தோஜெனிஸிஸ், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் தந்திரோபாயங்கள் மதிப்பீடு தோற்றுவாயை அடையாளம் காண்பதற்கு மிகப் பெரிய சிரமம் குறிக்கும் "லேட்-ஆன்செட்" வடிவம் hyperandrogenism குணவியல்புகளை.

அட்ரீனல் தோற்றம் பற்றிய ஹைப்பர்ரஞ்செனிசம் - அதன் "அழிக்கப்பட்ட" வடிவங்கள் நம் தரவுப்படி, பெண்களின் 30% பெண்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள கருச்சிதைவு முக்கிய காரணியாகும். அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் மூன்று மண்டலங்களைக் கொண்டுள்ளது; குளோமலர் மண்டலம், இது அல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி செய்கிறது; கார்டிசோல் உற்பத்தி கார்டிகல் மண்டலம்; ஒரு செங்குத்து மண்டலம் அதிக ஆன்ட்ராயன்களை உருவாக்கி, குறைந்த அளவிற்கு, கார்டிசோல். வளர்சிதை குறைபாடு நொதி அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் குறைபாடு நொதி அமைப்பு மேலே முன்னோடி திரட்சியின் வழிவகுக்கும் ஹார்மோன்கள் உயிரிக்கலப்பிற்கு, வழிகளில் மீறல்கள் பல ஏற்படுத்துகிறது. உடற்கூறியல் மறுபிரதிக் குணமாக பரம்பரை மூலம் பரவுகிறது, இத்தகைய குறைபாடுகள் பல்வேறு என்சைம்களை பாதிக்கின்றன மற்றும் பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகின்றன, இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்ட தீவிரத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

அட்ரீனல் சுரப்பிகள் உற்பத்தி செய்யும் முக்கிய ஆண்ட்ரோஜென்கள் DEA, DEA-C மற்றும் ஆண்ட்ரோஸ்டெனெனோன். அவர்கள் பலவீனமான ஆண்ட்ரோஜன்கள், ஆனால் உடல் திசுக்களில், குறிப்பாக கொழுப்பு தான், அவர்கள் ஆண்ட்ரோஜென்ஸ் மேலும் செயலில் மாற்றப்படுகின்றன - டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் டிஹைட்ரோஸ்ட்ஸ்டெஸ்டிரோன், முதலியன

ஏ.சி.டீ யின் பங்கு கார்டிசோல் மற்றும் மினெல்லோர்டோர்டோலிகாய்டுகளின் தொகுப்பிற்கு தெளிவாக நிரூபிக்கப்பட்டால், பின்னர் ஆன்ட்ராயன்களின் தொகுப்புக்கு ஏ.சி.டீத் தவிர சில தூண்டுதல் காரணிகள் இருக்கின்றன.

டெக்ஸாமெத்தசோன் முற்றிலும் கார்டிசோல் தயாரிப்பு 20% கீழே ஆண்ட்ரோஜன் அளவைக் குறைப்பதாக முடியவில்லை அடக்குவதற்காகவகிறது, ஆனால் ஆண்ட்ரோஜன்கள் இருந்தபோதிலும் இவை சுரப்பு வேகமாக கார்டிசோல் விட டெக்ஸாமெதாசோன் ஒடுக்கப்பட்டது, தங்கள் நிலை ஒரு முழுமையான குறைவதைக் என்ற உண்மையை போதிலும், விரைவில் மீட்டெடுக்கப்பட்டது. ப்ரோலாக்டின் ஆண்ட்ரோஜனின் தொகுப்பில் ஈடுபட்டுள்ளது, ஆனால் கார்டிசோல் மற்றும் ஆண்ட்ரோஸ்டெனெனோன் ஆகியவற்றில் இல்லை.

இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி வெளிப்படையாக, பிளாஸ்மாவில் தங்கள் நிலை தூண்டுகிறது. Corticosterone-பிணைப்பு குளோபிலுன் (CBG அல்லது transcortin), டெஸ்டோஸ்டிரோன்-பிணைப்பு குளோபிலுன் (TeBg) மற்றும் ஆல்புமின் - சுற்றும் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் புரதங்களுடன் இணைந்திருக்கும் பிளாஸ்மா முடியும் காணப்படுகின்றன. ஒரு இலவச வடிவத்தில், ஹார்மோன்கள் சிறிய அளவில் உள்ளன.

Nonclassical அழிக்கப்பட வடிவம் adrenogenital நோய்க்குறி வயதுவந்த அவர்களுக்கிடையே வெளிப்பட தொடங்கி பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி நினைவூட்டுவதாக உள்ளன, ஆனால் இந்த மாநிலங்களில் வெவ்வேறு தந்திரோபாயங்கள் போன்ற வேறுபடுத்த வேண்டும்.

17-கெடோஸ்டீராய்டுகளின் குழுவில் இணைக்கப்பட்ட, வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் ஆண்ட்ரோஜன்கள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. இந்த வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவைக் கொண்டு, ஒருவர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை தீர்த்துக் கொள்ள முடியும், ஆனால் அவற்றின் மூலத்தைப் பற்றி அல்ல.

இரத்தத்தில் உள்ள 17A ஹைட்ராக்ஸைரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் டீஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டிரோன்-சல்பேட் ஆகியவற்றின் உயர் மட்டத்திலான ஆண்ட்ரோஜன்களின் அட்ரீனல் ஆதாரமாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த நோய் கண்டறிதலில், அழிக்கப்பட்ட வடிவத்தில் நிகழும், செயல்பாட்டு சோதனைகள் தேவை. 17a-hydroxyprogesterone level 500 ng / dl க்கு மேல் இருந்தால் - மேலும் பரிசோதனை செய்யப்படாது, நோயறிதல் தெளிவாக உள்ளது.

17 SNPs 200 என்ஜி / dL நிலை, ஆனால் 500 என்ஜி கீழே / dL (- கட்டுப்பாடு ஒரு மணி நேரத்தில் / மீது 0.25 மிலி ஏ.சி.டி.ஹெச் (sinakten டிப்போ)) ஏ.சி.டி.ஹெச் ஒரு மாதிரி கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது போது. 17a-hydroxyprogesterone நிலை 236-392% சில ஆதாரங்களின்படி, 1000 க்கும் மேற்பட்ட என்ஜி / dL அதிகரித்துள்ளது என்றால், அல்லாத மரபுசார்ந்த வடிவங்கள் adrenogenital நோய்க்குறியீடின் கண்டறிய வரையறுக்கலாம்.

Adrenogenital நோய்க்குறி ஆடோசொமல் அல்லது ரிசெசிவ் குறைபாடாகும் மற்றும் 21-ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் மரபணுக்கள் எச் எல் ஏ மண்டலத்தில் குரோமோசோம் 6 குறுகிய கை (மேஜர் ஹிஸ்டோகம்பேடிபிலிட்டி சிக்கலான) அமைந்துள்ள மூலம் பெறப்பட்ட. தற்போது, ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் மரபணு 21 CUR21 என்ற வார்த்தையால் வரையறுக்கப்படுகிறது மற்றும் அதன் ஒரேவிதமான CUR21P இன் போலிஸ் ஆகும்.

21-ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் மற்றும் HLA அமைப்பு (B14.B35) ஆகிய மரபணுக்களுக்கு இடையேயான நெருங்கிய இணைப்பு ஆபத்து குடும்பங்களில் இந்த நோய்க்குறியின் இயல்பான மரபணுக்களின் சாத்தியமான கேரியரைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

இது 21-ஹைட்ராக்ஸிலஸ் குறைபாடுகளின் அடையாளம் மாறுபாடுகளின் இருப்பிடம் வேறுபட்ட பற்றாக்குறையை நிர்ணயிக்கிறது எனக் கருதப்படுகிறது, இது இந்த நோய்க்கான phenotypically வேறுபட்ட வடிவங்களுக்கு (கிளாசிக்கல், மறைக்கப்பட்ட அல்லது அழிக்கப்பட்ட) வழிவகுக்கிறது.

நொதி deoksikortikosterona உள்ள கார்டிசோல் மற்றும் corticosterone 11-deoxycortisol நிலைமாற்றத்தினையும் பொறுப்பு - - 11 பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் தடுப்பாட்டம் போது கார்டிசோல் குறைந்த உற்பத்தி மற்றும் ஈடுசெய்யும் ஏ.சி.டி.ஹெச் நிலை அதிகரித்துள்ளதுடன் உற்பத்தி மற்றும் deoksikortikosterona deoxycortisol, DHEA மற்றும் அந்திரோதெனேடியோன் அதிகரிக்கிறது.

குழந்தை பருவ வயதிலேயே அதன் வெளிப்பாடுகள் அழிக்கப்படும் மற்றும் முரட்டுத்தனமான, மாதவிடாய் ஒழுங்கற்ற தன்மை கொண்டது. பிறந்த சில நேரங்களில், ஒரு மிக தொடங்கிய ஆரம்பகட்டத்தில் வகைப்படுத்தப்படும் நோய் கிளாசிக்கல் வடிவத்தில், கடுமையான virilization, உயர் இரத்த அழுத்தம் (solteryayuschaya adrenogenital நோய்க்குறி வடிவம்) மற்றும் அடிக்கடி தசை அழிவு, விழித்திரை அனுசரிக்கப்படுகிறது. 11-ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் மரபணு குரோமோசோம் 8 நீண்ட கையில் அமைந்துள்ளது, மேலும் HLA அமைப்பில் எந்த தொடர்பும் இல்லை.

அனைத்து நோயாளிகளும் ஆண்ட்ரோஜென்ஸ் மற்றும் டெசொக்ஸிகோர்டிசோல் ஆகியோரின் பிளாஸ்மாவின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரித்துள்ளனர், குறிப்பாக ஏ.டி.டீ யுடன் ஒரு மாதிரி தூண்டலுக்கு பிறகு.

3-பீட்டா-ஹைட்ரோக்ஸிஸ்டிராய் டிஹைட்ரோஜெனஸ் குறைபாடு அரிதாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் இந்த நொதி வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் உள்ள ஆர்வம் காட்டி வருவதுடன், மற்றும் கருப்பைகள் மற்றும் pregnenolone இருந்து புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தொகுப்புக்கான பொறுப்பு. இந்த நொதியின் பற்றாக்குறையின் காரணமாக, கார்டிசோல் உற்பத்தி பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் கர்ப்பெலோனின் அதிகப்படியான டிஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டரோன் ஆக மாற்றப்படுகிறது.

வயது வந்த பெண்களுக்கு அமைப்பின் பகுதி குறைபாடு விஷயத்தில் சற்று அதிகப்படியான தலைமயிர் (DHEA மற்றும் DHEA-S பலவீனமான ஆண்ட்ரோஜன்கள்) இருக்கலாம், ஆனால் பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி உள்ள மீறல்கள் போன்று அங்கு மாதவிடாய் கோளாறுகள்.

Adrenogenital நோய்க்குறியின் இந்த வடிவம் முக்கியமாக அட்ரீனல் கணையங்களில் காணப்படுகிறது. கட்டி அடிக்கடி ஒரு அட்ரீனல் சுரப்பியை பாதிக்கிறது, எனவே கார்டிசோல் மற்றும் ஏசிஎதின் உற்பத்தி சமநிலையில் நிலைத்திருக்கின்றன.

முதன்மை அட்ரினோகார்டிகல் பற்றாக்குறை - அட்ரீனல் சுரப்பி பிற அடுக்குகளின் சீரழிவிற்கு வழிவகுக்கும் அது சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து அல்லது கட்டி உருவாக்கம், மிகைப்பெருக்கத்தில் மண்டலம் reticularis வழக்கில், adrenogenital நோய்க்குறி அடிசனின் நோய் தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம். ரெட்டிக்குலர் மற்றும் ஃபாசிக்குலர் மண்டலங்களின் ஹைபர்பைசியா, அட்ரினோகினிட்டல் சிண்ட்ரோம் மற்றும் குஷிங் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றை உருவாக்குகின்றன.

இருப்பினும், கருச்சிதைவுக்கான இத்தகைய கடுமையான நோய்கள் சிறப்பியல்பு அல்ல.

ஹார்மோன் வளர்சிதை, குறைபாடுள்ள anovulation மற்றும் ஒரு அழிக்கப்பட்டது வடிவம் adrenogenital நோய்க்குறியீடின் மருத்துவ வெளிப்பாடு ஆகும் மாதவிடாய் சுழற்சி, இரண்டாவது கட்டங்களில் முன்னிலையில் மீறி ஏற்படும் adrenogenital நோய் நீக்க வடிவங்களில் கருக்கலைப்பு இயக்கமுறையைக். நோய் கிளாசிக்கல் வடிவத்தில், அமினோரியா மற்றும் கருவுறாமை காணப்படுகின்றன.

அட்ரீனல் hyperandrogenism வடிவம் கொண்ட மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்ப இழப்பை ஏற்படுத்துவதுடன் நோயாளிகள் 21 ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் குறைபாடு பின்னர் அங்கு adrenogenital நோய் வகை ஸ்டெராய்டொஜெனிசிஸ் ஒரு மீறுதல் நடந்துள்ளதை தெரியப்படுத்துவதற்காக, 17-ஓபி, 17KS மற்றும் DEA இன் உயர்ந்த அளவுகள் ஆகியவற்றை கூர்ந்து கவனித்து. டெக்ஸாமெதாசோன் மாதிரியின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைந்தது பிறகு (முறையே 80,9%, 92%, 758% முதல் 90%) DEA இன் 17KS நிலைகள், 17 நிறுவன மேம்பாட்டின் மற்றும் கார்டிசோல். குறைவான அதிகரிப்பு (236-392% வரை) கார்டிசோல், DHEA, 17-ஓபி பின் சிறிது hyperandrogenism அறிகுறிகள் மற்றும் பெண்களுக்கு வெளிப்படுத்தப்படாத ஏ.சி.டி.ஹெச் சோதனையிடும் மாற்றம் ஹார்மோன் அடித்தள நிலைகள் மறைக்கப்பட்ட வடிவங்களில் அட்ரீனல் hyperandrogenism தோற்றமாக வெளிப்படுத்தினார். இந்த குழுவில் நோயாளிகள் 90.5% ஒரு வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சி பைபாசிக் உள்ளது இருந்தது, அதிகப்படியான தலைமயிர் வெளிப்படுத்தப்படாத (எண் girsutnoe 9,4 ± 0,6), அதாவது hyperandrogenism மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது. 76.2% நோயாளிகளுக்கு பழக்கமான கருச்சிதைவு ஏற்பட்டது, மற்றும் 23.8% இரண்டாம்நிலை கருவுறாமை இருந்தது.

கருப்பை hyperandrogenism தோற்றமாக - பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி காரணமாக மலட்டுத்தன்மையை வெற்றிகரமாக சிகிச்சைக்கு பிறகு வரலாற்றில் கர்ப்ப குறுக்கீடு செய்ய கருச்சிதைவு துறை விண்ணப்பதாரர்கள் மட்டுமே 12.1% கண்டறியப்பட்டுள்ளனர்.

மலட்டுத்தன்மையை, மாதவிலக்கின்மை வரை ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய், அதிகப்படியான தலைமயிர் - காரணமாக இந்த நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான கர்ப்பத்தின், நாம் அதை ஒரு பண்பு என்றாலும், hyperandrogenism இந்த படிவத்தில் இருக்க தீர்மானித்தார். நோயாளிகள் இந்த குழுவில் உள்ள ஆண்ட்ரோஜன்களின் ஹைபர்போர்ட்சன்ஸ்சின் முக்கிய ஆதாரமாக கருப்பைகள் உள்ளன. சீர்படுத்தாமை சைட்டோக்ரோம் P450c17-ஆண்ட்ரோஜன் உருவாக்கும் கருப்பைகள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் நொதியின், வெளிப்படையாக, பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி வளர்ச்சிக்கு மத்திய நோய் யுக்தியாகும்.

பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி உருவாவதற்கான காரணங்கள் தெளிவாக இல்லை. இந்த நோய் அட்ரீனாரேவுடன் தொடங்குகிறது என நம்பப்படுகிறது. தூண்டுதல் போது அட்ரீனல் ஆண்ட்ரோஜன்கள் அதிகரித்த சுரப்பு வழிவகுக்கிறது மற்றும், எந்த சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து (மன அழுத்தத்தில் என்ன ஒப்பிடலாம்), இன் அட்ரீனார்ச்சியில் மண்டலம் reticularis ஏற்படுகிறது அதன் விளைவாக, சுற்றளவில் (கொழுப்பேறிய திசு தோல்) மணிக்கு எஸ்ட்ரோஜன்கள் உருவாக்கம் அதிகரித்துள்ளது. எஸ்ட்ரோஜென் உயர்ந்த அளவு LH / FSH இன் விகிதத்தை சீர்குலைக்கிறது, இது ஆன்ட்ரோஜென்ஸை உற்பத்தி செய்ய கருப்பைகள் தூண்டுகிறது. இந்த நோய்க்குரிய ஆண்ட்ரோஜெனிக் அடிப்படையில் அட்ரீனல் சுரப்பியில் இருந்து கருப்பைகள் மாறுகின்றன. சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து மூலம் ஆண்ட்ரோஜன் சுரப்பு மீறுவது பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு 50% கவனித்தார், மேலும் hyperandrogenism இந்த கலப்பு வடிவம் கருச்சிதைவு மற்றும் hyperandrogenism பெண்கள் விசாரணையின் போது எங்கள் கிளினிக்குக்கு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

X குரோமோசோம் நோய்க்குறியியல் இணைக்கப்பட்டுள்ளதால், பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியின் மரபுவழி பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

இந்த நோய்க்குறி ஹைபோதால்மிக்-பிட்யூட்டரி-கருப்பை அமைப்புக்குள்ளான கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை. ஆண்ட்ரோஜன்களின் அதிகமான உற்பத்தியின் புற திசுக்களில் நறுமணமூட்டல் விளைவாக, எஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவு, முக்கியமாக எஸ்ட்ரோன் அதிகரித்துள்ளது, EVE விகிதம் பாதிக்கப்படுகிறது. பின்னூட்ட நெறிமுறை மூலம், FSH இன் நிலை தடுக்கப்படுகிறது, அதன்படி, LH இன் நிலை அதிகரிக்கிறது, இது ஆண்ட்ரோஜன்களின் கூடுதல் தூண்டுதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆண்ட்ரோஜன்களின் உயர் நிலை முன்னிலையில், நுண்கிருமிகளின் மிக ஆரம்ப அத்ஸ்ரீரியா தொடங்குகிறது. ஃபுல்ஃபீஷ்களின் ATERSIA FSH இல் குறைந்து, LH இன் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உற்பத்தி மற்றும் ஓபியோட்-டோபமினேஜிக் தடுப்பு விளைவுகளின் விலகல் குறைவதால் ஏற்படும் GnRH இன் உந்துசக்தி அதிகரிப்பு அதிகரிக்கிறது. சுழற்சியின் மாற்றங்களைச் சந்திக்காத ஈஸ்ட்ரோஜென் உயர்ந்த நிலை, நீண்ட காலத்திற்குத் தொடரும் ஒரு சுயநிலைத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது.

கருப்பை பிறப்பிற்குரிய உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஏறத்தாழ பாதிக்கும் உடல் பருமன் உள்ளது. இந்த நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் ஹைபரின்ஸ்யூலின்மியா மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு உள்ளது, ஆனால் இது உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக, உடல் பருமன் காரணமாக இருக்கலாம். இன்சுலின் பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் என்ற நோய்க்குறி உள்ள கோனாடோட்ரோபின்களின் சுரப்பியைப் பொருட்படுத்தாமல் ஸ்டெராய்டியோகீனீஸை மாற்றுகிறது. இன்சுலின் நான் கருப்பை ஸ்ட்ரோமல் செல்களில் இருக்கும் உள்ளது இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி, மற்றும் குறிப்பிட்ட குறைபாடு (autofosforilyatsii குறைதல்) இன்சுலின் வாங்கிகள் கட்டுப்படுத்துகின்றது பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு 50% அனுசரிக்கப்பட்டது. இது சம்பந்தமாக, பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயை உருவாக்கி, கர்ப்பகாலத்தில், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கட்டுப்பாடு அவசியம். கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றமடைதல் உடலில் எடை குறைவதோடு, ஆன்ட்ரோஜென்ஸ் குறைவதால் ஏற்படும்.

பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய் கண்டறிதல் வெளியிடப்பட்ட மருத்துவ, ஹார்மோன் பரிசோதனை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆராய்ச்சியின் படி, பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு ஆண்ட்ரோஜெனீயஸின் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன: ஹர்செட் எண் 15.2 ± 0.6; அதிகரித்த உடல் நிறை குறியீட்டெண் (26.3 ± 0.8). அனைத்து நோயாளிகள் oligomenorrhea, anovulation, ஆகியோர் உருவாக்க செயல்பாடுகளை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு குறிப்பிட்டார் (முதன்மை மலட்டுத்தன்மையை வரலாற்றில், பின்னர் 64,7% இல் கர்ப்ப இடைநிறுத்தம் செய்ய - இரண்டாம் மலட்டுத்தன்மையை).

ஹார்மோன் பரிசோதனை அனைத்து நோயாளிகளிடமும் LH, T, அதிகமான செறிவு FSH அளவு அதிகரிக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பை பண்பு படத்தில் 78,6% அதிகரித்தது அனுசரிக்கப்பட்டது போது - கருப்பை அளவு, ஸ்ட்ரோமல் மிகைப்பெருக்கத்தில், 5 10 atretichnyh நுண்குமிழில் அளவின் மீது 10 மி.மீ., அதிகரித்து தடித்தல் காப்ஸ்யூல் கீழ் ஒட்டிய பகுதிகளில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

கலப்பின hyperandrogenism - நோயாளிகள் இந்த குழு ஹார்மோன்களின் அடிப்படையில் (அதே போல் மருத்துவ அளவுருக்கள்) மிகவும் பல்வகை உள்ளது. ஹைபர்டோரோஜெனியத்தோடு பெண்களுக்கெதிராக, இந்த குழு மிகப்பெரியது, 57.9% ஆக இருந்தது. இந்த குழுவின் சிறப்பியல்பு DEA (p <0.001) மற்றும் மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தம் (p <0.001) ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகும். 17 நி.மே மற்றும் 17KS வெளியேற்றத்தின் கலப்பு இல்லாமல் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு நோயாளிகளுக்கு அட்ரீனல் hyperandrogenism பெண்களுக்கு ஹார்மோன் அளவுருக்கள் ஒப்பிடுகையில் பெண்களே 51.3% இல் உயர்த்தப்பட்டார். கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளிடமிருந்து ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கத்தில் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் சாதாரண FSH உடன் LH இல் மிதமான அதிகரிப்பு, FSH இன் உள்ளடக்கம் 1/3 நோயாளிகளில் குறைவாக இருந்தது.

Hyperandrogenia கலப்பு வடிவத்தில் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ படம் அட்ரீனல் மற்றும் கருப்பை hyperandrogenism நோயாளிகளுக்கு பண்புகளை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. 49.9% பெண்களில், மாதவிடாய் சுழற்சியை உடைத்து (oligomenorrhea, amenorrhea), anovulation மற்றும் கருவுறாமை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அல்ட்ராசவுண்ட் படி, இந்த குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில் 46.1% பேர் கருப்பைகள் மற்றும் 69.2% பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு கொண்ட சிறிய சிஸ்டிக் மாற்றங்களைக் கொண்டிருந்தனர்.

உயர்ந்த 17C நிலை கொண்ட நோயாளிகளில் கருத்தெண் எண்ணிக்கை (18.3 ± 1.0) மற்றும் பிஎம்ஐ (26.5 ± 0.7) ஆகியவை இந்த குழுமத்தின் பெண்களில் சராசரியாக 17C நிலைடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன. பெரும்பாலான நோயாளிகள் (96%) EEG மாற்றங்களைக் கொண்டனர், 60.6% க்ரான்யோகிராம்களில் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டன. ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியிலும், இறுக்கமான சூழ்நிலைகள், காயங்கள் மற்றும் உயர்ந்த தொற்றுநோய்கள் ஆகியவை வாழ்க்கையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

Dexamvtazone மற்றும் chorionic gonadotropin ஒரு மாதிரி பயன்பாடு17KS அளவு அதிகரிக்கும் போக்கு, டெக்ஸாமெத்தசோன் பெறும் நோயாளிகளுக்கு டெஸ்டோஸ்டிரோன் அதிகரித்து மற்றும் 17 oksiprogesteronaposle புரோக்கர்கள் தூண்டுதல்: அதிகப்படியான ஆண்ட்ரோஜன் ஒரு கலப்பு மூல வெளிப்படுத்தினார்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பெண்களில் நடத்தப்பட்ட மருத்துவ மரபியல் ஆராய்ச்சியின் தரவு, 14.3% உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கலப்பு வடிவங்கள் கொண்ட பெண்களுக்கு இனப்பெருக்க மற்றும் அதிநுண்ணுயிர் கோளாறுகளின் குடும்ப வடிவங்கள் இருந்தன. அதிகப்படியான தலைமயிர் 11 முறை, மற்றும் - - 14 மடங்கு 10 மடங்கு, மாதவிடாய் கோளாறுகள் - கூட்டுத்தொகை பற்றிய விவரங்கள் ஒப்பிடுகையில் hyperandrogenism இந்த வகையான நோயாளிகளின் உறவினர்களுக்கு அதிகரித்த அதிர்வெண் மலட்டுத்தன்மையை 4 முறை கருச்சிதைவு வெளிப்படுத்தினார். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள கருப்பை வடிவில் உள்ள நோயாளிகளில், நோய் மரபணு தன்மை குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், 50% நோயாளிகளில், வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர், மாதவிடாய் ஒழுங்கற்ற தன்மை, தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள் மற்றும் பிறழ்ந்த குறைபாடுகள் ஆகியவற்றால் பரம்பரை பரவியது.

நோயாளிகளுக்கு Clinico-ஹார்மோன் ஆய்வுகள் சிக்கலான hyperandrogenism துன்பம் கருச்சிதைவு பல்வேறு வடிவங்களில் கொண்டு, காட்டியது இந்த வடிவங்கள், போ-அடிப்படையில் மருத்துவ பல்லுருவியல் ஒற்றை நோய்க்குறிகள் வெளிப்பாடு நோயியல் முறைகள் நீளம் மற்றும் ஆழம் பொறுத்தது என்று, மற்றும் அதன் முக்கிய ஒரு ஒற்றை அடிப்படை காரணமென்று கொண்டிருப்பது - மீறல் பெண் உடலின் பல்வேறு நிலைகளில் ஹைபோதால்மிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல்-அண்டார்டிக்கள் உறவு உறவுகள். இந்த கோளாறுகள் தோற்றமாக ஒரு முக்கிய பங்கு சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் (பல்வேறு நோய், தொற்று, அதிர்வு, உள மன உளைச்சல், முதலியன) மரபணு பின்புலம் ஒரு வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு நோயியல் முறைகள் செயல்படுத்த தூண்டுவதற்கு உள்ளன என்று கிளிக் செய்யவும். பெறப்பட்ட தரவுப்படி, அட்ரினலின் ஹைபராண்ட்ரோஜெனியுடனான நோயாளிகள் நோய் ஆரம்ப நிலைக்கு குறிப்பிடப்படலாம். இது குறிப்பிடத்தக்க நோய்க் குறி androgenization, உயர் அதிர்வெண் மறுவாழ்வு நோயாளிகள் மருத்துவ மற்றும் ஹார்மோன் நிலையை அம்சங்களை மூலம் தெளிவாகிறது. நோயியல் முறைகள் ஹிப்போதாலமஸூக்கான-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சில் அமைப்பில் மீறல்கள் ஆழமாக்குதலும் கர்ப்பம் மேலாண்மை நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை, மற்றும் மிகவும் பெரிய சிரமங்களை குறிக்கும், நோயியலின் கனமான கலப்பு வடிவங்கள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது அவற்றின் கட்டுமான மற்றும் செயல்பாட்டு குறைபாடுகளில் அதிகரிப்புடன் கருப்பைகள் சம்பந்தப்பட்ட நோயாளிகளின் இந்த கட்டுப்பாட்டுக்குள்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]