கருச்சிதைவு பற்றிய ஹார்மோன் ஆய்வுகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பழக்கவழக்க கருச்சிதைவு நோயாளிகளில் ஹார்மோன் ஆய்வுகள் நோக்கம் NLF உருவாக்கம், போதுமான சிகிச்சை தேர்வு ஹார்மோன் குறைபாடுகள் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க உள்ளது.
சுழற்சியின் கட்டங்களில் பாலியல் ஹார்மோன்களின் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைக் கருதி, சுழற்சியின் I கட்டத்தின் 7-8 வது நாளிலும், சுழற்சியின் 21-23 நாளிலும் (அடித்தள வெப்பநிலை 4 ஆவது நாளில்) ஆய்வுகள் நடத்தினோம்.
மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது இரத்தத்தில் உள்ள அதன் உள்ளடக்கத்தில் இரண்டு-படிநிலை அதிகரிப்பால் எஸ்ட்ராடாலியால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. ஆரம்ப கால நுண்ணிய கட்டத்தில், எஸ்ட்ராடியோல் 367 nmol / l (100 pg / ml) க்கு மேல் இல்லை. அதன் மட்டத்தில் அதிகபட்ச அதிகரிப்பு அண்டவிடுப்பின் முற்பகுதியில் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது முதிர்ந்த நுண்ணியலின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. பின்வந்த நாட்களில், சுழற்சி எஸ்ட்ரடயலில் உள்ளடக்கத்தை மஞ்சட்சடல கட்டத்தில் 422,0 nmol / எல் (115 பக் / மிலி) க்கு எஸ்ட்ராடியோல் குறைவு படிப்படியாக அண்டவிடுப்பின் முன் ஹார்மோன் நாள் நிலை ஒப்பிடும் போது, குறைவாக புள்ளிவிவரங்கள் ஆக அதிகரிக்கும்.
சுழற்சியின் 21-22 நாளில் எஸ்ட்ராடைலால் செறிவு இரண்டாவது அதிகரிப்பு வளரும் கருப்பை மஞ்சள் உடலின் ஹார்மோன் செயல்பாடு பிரதிபலிப்பாகும். மாதவிடாய் முனையத்தில், எஸ்ட்ராடாலியத்தின் உள்ளடக்கம் சுழற்சியின் ஆரம்ப ஃபோக்ளிகுலர் கட்டத்தின் அளவுகோலைக் குறிக்கிறது.
சுழற்சியின் ஃபோலிக்குலர் கட்டத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உள்ளடக்கம் 15.9 nmol / L (0.5 ng / ml) ஐ விட அதிகமாக இல்லை. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவு 47.7 nmol / l (1.5 ng / ml) முதல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அண்டவிடுப்பில் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஆரம்பகால முதிர்ச்சியின் கட்டத்தின் பிற்பகுதியில், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் செறிவு தொடர்ச்சியாக அதிகரிக்கிறது, முதிர்ச்சியின் கட்டத்தின் நடுவில் அதிகபட்ச மதிப்பை அடைகிறது, பின்னர் படிப்படியாக மாதவிடாய் குறைகிறது.
பிரிவு II சுழற்சி 15,9nmol / எல் (0.5 என்ஜி / மிலி) போது பிளாஸ்மாவில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் நிலை அண்டவிடுப்பின், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் நிலைகள் ஆனால் ஒரே ஒரு 31.8 nmol / எல் (10 என்ஜி / மிலி) குறிக்கிறது mediawiki-முழு செயல்பாடு குறிக்கிறது. 31.8 nmol / l க்கும் குறைவானது புணர்ச்சிக் கட்டத்தின் நடுவில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவு குறைவாக உள்ளது. எனினும், பெரும்பாலும் புற இரத்தத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் குறைந்த அளவில், அந்த நேரத்தில் நிகழ்த்திய எண்டோமெட்ரிக் பைப்ஸிஸ் எண்டெமெட்ரியத்தின் சாதாரண இரகசிய மாற்றத்தை சுட்டிக்காட்டியது. நுரையீரலில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் வெளியிடப்படும் மற்றும் புற இரத்தத்தில் உள்ள நிலை வெளியிடப்படுவது உண்மையில் இந்த நிலைமையை ஆராய்ச்சியாளர்கள் விளக்குகின்றன. கூடுதலாக, கருச்சிதைவுகள் பெண்களுக்கு சாதாரண இனப்பெருக்க செயல்பாடு பெண்கள் புற இரத்தத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் நிலைகள் ஒரு உயர் சதவீதம் இணைந்து.
நோயாளி ஒரு தாழ்வான சாதியம் கட்டம் என்றால், காரணம் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். இதற்காக, ஹார்மோன்ரஜன் ஆராய்ச்சி ஹைபர்டோரோஜெனியத்தை அகற்றுவதற்காக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
அடையாளம் hyperandrogenism பொறுத்தவரை DHEAS, 17-oksiprogesterona, டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் புரோலேக்ட்டின் இரத்த பிளாஸ்மா அளவுகள் கார்டிசோல் நிலை தீர்மானிக்க. ஒரு பெண் கர்ப்பம், தெரியாமல் தோன்றிய சிசு மரணம் உருவாவதற்கான வரலாறு, தலைமயிர் மற்றும் virilization, ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய், நீண்ட சுழற்சி, oligomenorrhea மற்ற அடையாளங்களுடன் போது இந்த ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றது, அரிதாக கருவுற்றால்.
அதிகாலை நேரங்களில் கார்டிசோல் மிக உயர்ந்த மட்டத்தில் காணப்படுவது கவனிக்கத்தக்கது, இது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை நியமிப்பதில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். நீங்கள் சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து உள்ள ஆண்ட்ரோஜன்கள் நிலை ஒடுக்க விரும்பினால், அது அவர்களின் நடவடிக்கைகளின் உச்சத்திற்கு மாலை மணி க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் பரிந்துரைப்பதல்ல உச்ச கார்டிசோல் சுரப்பு ஒத்துப்போனது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை ஆட்டோ இம்யூன் குறைபாடுகளில் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்கள் உற்பத்தி தடுக்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப் படுகிறது என்றால் அது காலையில் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் நியமிக்க நல்லது, தேவையில்லை, மற்றும் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் நடவடிக்கை குறைவான பக்க விளைவுகள் ஏற்படும்.
அட்ரீனல் ஹைப்பர்டண்ட்ரோஜெனியத்தைக் கண்டறிவதற்கு, டெஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டரோன் சல்பேட் (DEAC) மற்றும் 17 ஹைட்ராக்ஸைரோஜெஸ்ட்டிரோன் (17OP) நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிய, டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு ஆய்வு. இரத்தத்தில் ஆண்ட்ரோஜென் அளவை தீர்மானிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு இல்லை என்றால், நீங்கள் சிறுநீரில் 17 களின் வெளியேற்றத்தை ஆய்வு செய்யலாம். முடிவுகளை புரிந்துகொள்ளும் போது, இந்த ஆய்வகத்தின் தரநிலை அளவுருக்கள் மூலம் பெறப்பட்ட தரவை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க வேண்டும். 17 கிக்சை குறிகாட்டிகளை நிர்ணயிக்கும் போது, 24 மணி நேர சிறுநீரை சேகரிப்பதற்கான நடைமுறை நோயாளிக்கு ஞாபகப்படுத்த வேண்டியது அவசியம் மற்றும் அனைத்து சிவப்பு ஆரஞ்சு பொருட்கள் தவிர்த்து, ஆய்வுக்கு 3 நாட்களுக்கு ஒரு உணவை உட்கொள்வது அவசியமாகும்.
கருச்சிதைவு பெண்களுக்கு அளவுருக்கள் 17KS உயர்ந்த தரத்தில் நிர்ணயம் செய்வதற்காக கருப்பை hyperandrogenism அல்லது அட்ரினல் தோற்றம் மாறுபடும் அறுதியிடல் க்கான டெக்ஸாமெதாசோன் ஒடுக்கியது சோதனை அவசியம். மாதிரி மருந்துகள் glyukokorti-koidnogodeystviya (ப்ரிடினிசோன், டெக்ஸாமெத்தசோன்), ஏ.சி.டி.ஹெச் சுரக்க தடுப்பு நிர்வாகம் அட்ரீனல் hyperandrogenism ஜெனிசிஸில் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் 17KS ஏற்பட்டுள்ள விரைவான மற்றும் கணிசமான குறைவு ஏற்படுகிறது என்ற உண்மையை அடிப்படையாக கொண்டது. என்று கருச்சிதைவு சுழற்சி பொதுவாக பைபாசிக் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்ரான் பெண்களுக்கு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள மாறுபடும் கணிசமாக சுழற்சியின் கட்ட பொறுத்து, டெக்ஸாமெத்தசோன் மாதிரியின் கட்ட மத்தியில் இருக்க வேண்டும் நான், அதாவது சுழற்சியின் 5 வது-7 வது நாளில், முக்கியமாக அட்ரீனல் ஹைபர்டோரோஜெனியா வெளிப்படும் போது. சிறிய மற்றும் பெரிய - இரண்டு மாதிரிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு சிறிய மாதிரியில், டெக்ஸாமெத்தசோன் ஒவ்வொரு மாதமும் 0.5 மில்லி என்ற அளவில் 3 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டெக்ஸ்மதசோனின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ஒரு நாளைக்கு 3 நாட்களுக்குப் பிறகு, தினசரி 2 முதல் 17 நாட்களுக்குள் வெளியேறுகிறது.
டெக்ஸாமெத்தசோனை 3 மில்லிமீட்டர் (8 மி.கி / நாள்) ஒவ்வொரு 6 மணிநேரத்திற்கும் 2 மில்லி என்ற அளவில் ஒரு பெரிய பரிசோதனையைக் கொண்டுள்ளது. செயல்முறை ஒரு சிறிய மாதிரி அதே தான். ஒரு நேர்மறை டெக்ஸாமெதசோன் மாதிரி, 17C உள்ளடக்கத்தில் குறைவு 2 அடி (50% அல்லது அதற்கும் அதிகமான) அடிப்படை மதிப்புடன் ஒப்பிடுகையில், இது adrenogenital நோய்க்குறி மூலம் காணப்படுகிறது.
ஒரு நேர்மறையான மாதிரி உடன் மருந்து கடைசி டோஸ் ஆய்வு 17KS 22 நாள் சுழற்சியில் நிலை முன் மாற்றாது, அடுத்த மாதவிடாய் சுழற்சி 7 வது நாளில். ஆய்வின் பின்னர், இறுதியாக மருந்துகளின் அளவை 17 களின் அளவை சீராக்க அல்லது அது ரத்து செய்யப்படும். குஷ்ஷிங் சிண்ட்ரோம் அல்லது குறைக்கச் 17KS உள்ள கருப்பை hyperandrogenism மாதிரியின் செல்வாக்கின் கீழ் நடைமுறையில் நிகழவில்லை அல்லது சிறிதளவு மட்டுமே குறைகிறது நிலை. அது மீண்டும் chtodlya கருச்சிதைவு பண்பு அழிக்கப்பட hyperandrogenism கர்ப்ப வெளியே hyperandrogenism லேசான வெளிப்படையான மருத்துவ குறிகளில் கொண்டு, கண்டறிதல் என்று சாதாரண 17KS கொண்ட படிவங்களில், கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அட்ரீனல் தங்கள் செயல்பாடு கோளாறு தகுதியை ஒதுக்கீடு மற்றும் இயல்பைக் கண்டறிவதற்கான சுழற்சி பற்றிய ஆரம்ப கால ஃபோலிக்குல்லார் கட்டத்தில் மாதிரி டிப்போ ஏ.சி.டி.ஹெச் (Sinakte டிப்போ 40 nbsp; mg) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 190% மற்றும் 160% pregnantriola 100% DHEA சராசரியாக 17KS - அட்ரீனல் தோற்றம் கடுமையான hyperandrogenism லேசான வகையான நோயாளிகளுக்கு ஏ.சி.டி.ஹெச் தூண்டுதல் பதிலளிக்கும் விதமாக ஆண்ட்ரோஜன்கள் முறையற்ற அதிகரித்த வெளியேற்றத்தை அனுசரிக்கப்பட்டது.
ஆரோக்கியமான பெண்களில், கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 17% அதிகரிப்பு 46%, DEA 72% மற்றும் கர்ப்பிணி ட்ரிலால் 54% அதிகரித்துள்ளது. இவ்வாறு, அண்ணீரகம் கொண்டு ஆண்ட்ரோஜன் அதிகமாக பெண்கள் நொதி வேறுபட்டது மற்றும் தீவிரத்தன்மை மற்றும் என்சைம் குறைபாடு வகையைச் சார்ந்தது ஆகும். மரபுசார்ந்த வடிவங்கள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு adrenogenital நோய்க்குறி நொதிகள் பற்றாக்குறை உள்ளது, இதை நீக்க adrenogenital நோய்க்குறி கார்டிசோல் தொகுப்பு வடிவங்களில் ஒரு குறைந்த அளவிற்கு தடுக்கப்பட்டது, மற்றும் ஏ.சி.டி.ஹெச் தூண்டலுக்கு பற்றாக்குறையுடைய பதில் கண்டறிய முடியும் உள்ளது. ஆண்ட்ரோஜன்களின் அதிகரித்த அளவு ஆண்ட்ரோஜன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்திகளாலும், அவர்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுவதாலும், சுற்றுப்புறத்தில் கட்டுவதாலும் ஏற்படுகிறது. கிளாசிக் நோய்க்குறிகள் செயலில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் அதிகப்படியான சுரப்பு வகைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அழிக்கப்பட்ட அடிக்கடி வளர்ச்சிதை மாற்றங்கள் நொதி அமைப்புகள் செயல்பாட்டின் மீது பல்வேறு காரணிகள் செல்வாக்கு காரணமாக அதிகப்படியான ஆண்ட்ரோஜன் அளவுகளை கலப்பு வடிவங்கள், இயல்பற்ற மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் விளைவாக எப்போது, நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை சிக்கலாக்குகிறது.
[