கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கருப்பை சுருக்க செயல்பாடு முதற்கட்ட பரிசோதனைகளுடன்

ஆரம்ப காலத்தில் கருப்பை சுருக்கம் குறித்த இலக்கியங்களில் கிடைக்கும் தரவு மிகக் குறைவு மற்றும் முரண்பாடானது. இது மருத்துவத் தரவை விளக்குகிறது. எஃப். அரியாஸ் (1989) ஈ. ஃபிரைட்மேனின் தரவை மேற்கோள் காட்டி, ஃப்ரைட்மேனின் கூற்றுப்படி, மறைந்திருக்கும் பிரசவ கட்டத்தை ஆயத்த காலத்துடன் அடையாளம் காண்கிறார். ஆரம்பகாலப் பெண்களில் மறைந்திருக்கும் கட்டத்தின் சராசரி காலம் (ஃப்ரைட்மேனின் கூற்றுப்படி ஆயத்த காலம்) 8.6 மணிநேரம், மற்றும் பல பெண்களில் - 5.3 மணிநேரம். ஆரம்பகாலப் பெண்களில் 20 மணிநேரத்திற்கும், பல பெண்களில் 14 மணிநேரத்திற்கும் சமமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் நீடித்த மறைந்திருக்கும் கட்டத்தைப் பற்றி விவாதிக்கலாம். நீடித்த மறைந்திருக்கும் கட்டத்தைக் கண்டறிவதில் தொடர்புடைய மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள், பிரசவம் தொடங்கும் நேரம் மற்றும் செயலில் உள்ள கட்டத்தின் தொடக்கத்தை தீர்மானிப்பதில் உள்ள சிரமங்கள் ஆகும். பல சந்தர்ப்பங்களில், தவறான பிரசவத்திற்கும் அதன் மறைந்திருக்கும் கட்டத்திற்கும் இடையில் வேறுபடுத்துவது கடினம். மகப்பேறியல் நிபுணர் அம்னியோடோமி அல்லது பிரசவ தூண்டுதல் போன்ற செயலில் உள்ள தலையீடுகளைத் தவிர்க்கும் வரை, பிரசவத்தின் மறைந்திருக்கும் கட்டத்திற்கும் தவறான பிரசவத்திற்கும் இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதலின் சிக்கல் ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்காது. உண்மையில், தவறான பிரசவம் மற்றும் நீடித்த மறைந்திருக்கும் கட்டம் இரண்டும் பாதிப்பில்லாத நிலைமைகள், மேலும் எதிர்பார்ப்பு மேலாண்மை குழந்தைக்கோ அல்லது தாய்க்கோ தீங்கு விளைவிப்பதில்லை. இதற்கு நேர்மாறாக, தலையீடு பல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக, பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் தாய்வழி நோயுற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

தவறான பிரசவத்தை அங்கீகரிப்பதற்கும் நீடித்த மறைந்திருக்கும் கட்டத்தை விலக்குவதற்கும் சிறந்த அளவுகோல் இந்த நிலைமைகளின் பின்னோக்கி மதிப்பீடு ஆகும். கருப்பை மாற்றங்கள் இல்லாமல் வழக்கமான சுருக்கங்களைக் கொண்ட ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் 0.015 மார்பின் அல்லது 0.2 கிராம் செகோபார்பிட்டலை உட்கொண்ட பிறகு பிரசவத்தை நிறுத்தினால், தவறான பிரசவம் பற்றி நாம் பேசலாம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, பின்னோக்கி நோயறிதலை நடைமுறையில் பயன்படுத்த முடியாது. இத்தகைய பிழைகளை விலக்குவதற்கான சிறந்த வழி, பிரசவம் தொடங்கும் நேரத்தை துல்லியமாக தீர்மானிப்பதாகும். நீடித்த மறைந்திருக்கும் கட்டத்தின் ஆரம்ப நோயறிதலுடன் தோராயமாக 10% முதன்மையான பெண்களில் தவறான பிரசவம் காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அதே நோயறிதலுடன் கூடிய பல பெண்களில், இது 50% க்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில் காணப்படுகிறது. தவறான பிரசவத்தின் அதிர்வெண்ணில் உள்ள வேறுபாடு, பல பிரசவ பெண்களில் பிரசவத்தின் தொடக்கத்தை நிறுவுவது எவ்வளவு கடினம் என்பதைக் குறிக்கிறது.

ஆரம்ப காலகட்டத்தின் இயல்பான மற்றும் நோயியல் போக்கில் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு பின்வரும் சிறப்பியல்பு அம்சங்களை வெளிப்படுத்தியது:

• முதன்மையான மற்றும் பல பிரசவம் கொண்ட பெண்களில் கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கை இரட்டிப்பாகிறது;
• கருப்பையின் அனைத்து பகுதிகளிலும் கருப்பைச் சுருக்கங்களின் வீச்சு 2 மடங்கு அதிகரிப்பு, குறிப்பாக முதன்மையான பெண்களில் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் பல பெண்களில் அதிகரிக்கும் போக்கு; சுருக்கத்தின் வடிவம் 0.5 ஐ விட அதிகமாக இல்லை (ஜிஜி கெச்சினாஷ்விலி மற்றும் டிஏ குசரோவாவின் படி குணகம்);
• கருப்பையின் கீழ்ப் பகுதியின் பகுதியில் கருப்பைச் சுருக்கங்களின் கால அளவு 1.5 மடங்கு அதிகரிப்பு மற்றும் கருப்பையின் அடிப்பகுதி மற்றும் உடலின் பரப்பளவு குறைதல்; அதன்படி, கருப்பைச் சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான இடைநிறுத்தங்கள் கருப்பையின் அடிப்பகுதி மற்றும் உடலின் பகுதியில் நீண்டதாகவும், அதன் கீழ்ப் பகுதியின் பகுதியில் 2 மடங்கு குறைவாகவும் இருக்கும்.

கருப்பையின் ஒருங்கிணைக்கப்படாத சுருக்கங்களின் வளர்ச்சியால் ஆரம்ப காலம் ஏற்படுகிறது, மேலும் அவை ஏற்படுவதற்கான சமிக்ஞை அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் தசைப்பிடிப்பு அல்லது வலி வலி என்று கருதப்பட வேண்டும். இருப்பினும், வலியின் தீவிரம் மற்றும் தன்மை, அதன் காலம் ஒருங்கிணைப்பின்மை நிலை மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் வேகத்தைப் பொறுத்தது. இதனால், ஆரம்ப கட்டங்களில், நீளமான தசைகளின் சுருக்கங்கள் சுற்றோட்ட தசைகளை விட மேலோங்கி நிற்கின்றன, எனவே வலி மிதமானது, தாங்கக்கூடியது. ஆரம்ப கட்டங்களில் சுருக்க செயல்பாடு இயல்பாக்கப்படாவிட்டால், நிலை II தொடர்ந்து உருவாகிறது, இதில் சுற்றோட்ட தசைகளின் தொனி ஏற்கனவே மேலோங்கி வலி தீவிரமடைகிறது, பதட்டம், மோசமான தூக்கம், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற நிகழ்வுகள் போன்ற உணர்வு ஏற்படுகிறது.

ஒருங்கிணைக்கப்படாத கருப்பைச் சுருக்கங்களைத் தடுக்க, கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முன்பு, பிரசவத்திற்கு முந்தைய மருத்துவமனைகளில் அதிக ஆபத்துள்ள பெண்களை அடையாளம் காணவும், கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் தன்மையைப் படிக்கவும், மனோதத்துவ, மருந்தியல் மற்றும் பிற வகையான தயாரிப்புகளை மேற்கொள்ளவும், கர்ப்பிணிப் பெண்களை உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப காலகட்டத்தில், கருப்பைச் சுருக்கங்களின் "மூன்று இறங்கு சாய்வு" என்று அழைக்கப்படுவதையும், நஞ்சுக்கொடி இணைப்பில் உள்ள அசாதாரணங்களையும் ஹிஸ்டரோகிராபி வெளிப்படுத்துகிறது. ஆரம்ப காலத்தின் நோயியல் போக்கு பெரும்பாலும் இரவில் வெளிப்படுகிறது மற்றும் கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு திருத்தம் தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக, குளுக்கோஸ்-கால்சியம்-ஈஸ்ட்ரோஜன்-வைட்டமின் பின்னணி மற்றும் எலக்ட்ரோஅனல்ஜீசியா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்கான ஆயத்த காலத்தில் தொழிலாளர் செயல்பாட்டின் பலவீனத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தின் முன்கணிப்பு வரைபடம் மற்றும் அதைத் தடுப்பதற்கான ஒரு முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, வயது (30 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்), II-III டிகிரி உடல் பருமன், பிறப்புறுப்பு சிசுப்பெருக்கம், பிந்தைய கால கர்ப்பம், ஆரம்ப காலத்தின் நோயியல் போக்கு மற்றும் குறிப்பாக இந்த காரணிகளின் கலவை ஆகியவை மிக முக்கியமானவை.

ருமாட்டிக் இதயக் குறைபாடுகள் உள்ள பெண்களுக்கு பிரசவத்தின் போது கருப்பைச் சுருக்கச் செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயத்தைக் கணிக்க, பல்வேறு அறிகுறிகளின் தகவல் உள்ளடக்கத்தின் குணகத்தைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நோயறிதல் வழிமுறைகள் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் அட்டவணைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. கருப்பைச் சுருக்கச் செயலிழப்பைத் தடுக்க, மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் "ஆன்டிஹைபோக்சின்", "யூனிட்டியோல்", "ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்" மற்றும் எத்திமிசோல் ஆகிய சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களை பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான நியாயத்துடன் நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள் இதைப் பொறுத்தது என்பதால், இயல்பான மற்றும் நோயியல் ஆரம்ப காலகட்டத்தில் கருப்பை சுருக்க செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

சாதாரண ஆரம்ப காலகட்டம், பிரைமிபாரஸ் மற்றும் மல்டிபாரஸ் பெண்களில் சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கையிலும், கீழிருந்து உடல் மற்றும் கீழ் பகுதி வரையிலான கால அளவிலும் தெளிவான குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (சராசரியாக, பிரைமிபாரஸ் பெண்களில் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 8 முதல் 5 சுருக்கங்கள் மற்றும் ± 1 கருப்பை சுருக்கத்தின் ஏற்ற இறக்கத்துடன் கூடிய மல்டிபாரஸ் பெண்களில் 7 முதல் 3 வரை).

நோயியல் ஆரம்ப காலகட்டத்தில், ஒரு தனித்துவமான அம்சம், முதன்மையான பெண்களில் கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் மட்டும் சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கையில் 2 மடங்கு அதிகரிப்பு மற்றும் பல பிரசவ பெண்களில் 3 மடங்கு அதிகரிப்பு ஆகும்.