ஆரம்பகால சுருக்கங்களைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள்

இன்றுவரை, ஆரம்பகால சுருக்கங்களுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதற்கான ஒற்றை தந்திரோபாயம் எதுவும் இல்லை. பல உள்நாட்டு மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் ஆரம்ப காலகட்டத்தில், அமைதிப்படுத்திகள், வலி நிவாரணிகள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் சுட்டிக்காட்டப்படுவதாக நம்புகிறார்கள். வழக்கமான சுருக்கங்களுடன், ஆனால் கருப்பை வாயில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இல்லாமல், 0.015 கிராம் மார்பின் அல்லது 0.2 கிராம் செகோபார்பிட்டலை உட்கொண்ட பிறகு பிரசவம் நின்றுவிடும் என்று F. Arias (1989) காட்டினார், மேலும் இந்த விஷயத்தில் நாம் தவறான பிரசவம் பற்றி பேசலாம். அநேகமாக, நவீன பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ தரவு காட்டுவது போல், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது ஆக்ஸிடாஸின் வெளியீட்டில் ஓபியாய்டு தடுப்பு உள்ளது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், உடல் செல்வாக்கின் முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன - குத்தூசி மருத்துவம்.

நீண்டகால பூர்வாங்க சுருக்கங்களை எலக்ட்ரோஅனல்ஜீசியாவுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. எலக்ட்ரோஅனல்ஜீசியா சில கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சுருக்கங்கள் முற்றிலுமாக நின்று, வழக்கமான பிரசவ செயல்பாடு 3-7 நாட்களில் நிறுவப்பட்டு, தன்னிச்சையான பிரசவத்தில் முடிவடைகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலும் தாவர சமநிலையிலும் சுய-ஒழுங்குமுறை செயல்முறைகளை இயல்பாக்குவதே இதற்குக் காரணம் என்று ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். சுருக்கங்கள் மற்றும் கருப்பை வாயில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் எலக்ட்ரோஅனல்ஜீசியாவை மேற்கொள்வது, பிரசவ முரண்பாடுகள் ஏற்படுவதில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஆர்வத்தைத் தீர்மானிக்க, ஆரம்ப காலகட்டம் மற்றும் பிரசவத்தின் முதன்மை பலவீனத்தின் நோயறிதல்களை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க அனுமதிக்கிறது. இந்த அவதானிப்புகளில், பூர்வாங்க சுருக்கங்களை நிறுத்துதல், மறைந்திருக்கும் கட்டத்தை செயலில் உள்ள கட்டத்திற்கு மாற்றுவது, தன்னிச்சையான பிரசவத்திற்கான உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குவதைக் குறிக்கிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மிகவும் பகுத்தறிவு மேலாண்மையைத் தேர்ந்தெடுக்க, ஆரம்ப சுருக்கங்களைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நான்கு குழுக்கள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன:

1. கட்டுப்பாட்டு குழு - எந்த தலையீடுகளும் செய்யப்படவில்லை;
2. ஹார்மோன்-வைட்டமின்-குளுக்கோஸ்-கால்சியம் பின்னணியை உருவாக்குதல்;
3. ஆக்ஸிடோசினுடன் பிரசவ தூண்டல்;
4. டயஸெபம் (செடக்ஸன், சிபாசோன்) உடன் கருப்பை மோட்டார் செயல்பாட்டின் மைய ஒழுங்குமுறை.

மேற்கூறிய குழுக்களில் ஆரம்ப காலத்தின் கால அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பிரசவ காலத்தின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு பின்வருவனவற்றைக் காட்டியது. கடைசி குழுவைத் தவிர அனைத்து குழுக்களிலும் பிரசவ கால அளவு அதிகரித்தது. 2வது குழுவில், 34% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பிரசவ தூண்டுதல் பயனற்றதாக இருந்தது, அதாவது அது வழக்கமான பிரசவத்தைத் தொடங்க வழிவகுக்கவில்லை. அதே நேரத்தில், பிரசவ பலவீனத்தின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் இங்கே மிக அதிகமாக இருந்தது - 38.5%. இந்தக் குழுவில், மருந்து தூண்டப்பட்ட தூக்க-ஓய்வைப் பயன்படுத்திய கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுவைப் போலவே, சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவின் அதிக அதிர்வெண் குறிப்பிடப்பட்டது.

டயஸெபம், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள், பிராடிகினின் இன்ஹிபிட்டர் பார்மிடின் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு இன்ஹிபிட்டர்களைப் பெற்ற கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுக்களில் மிகவும் சாதகமான முடிவுகள் பெறப்பட்டன.

டயஸெபம் உடன் மைய ஒழுங்குமுறை முறை. 10-40 மி.கி. தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக டயஸெபம் (செடக்ஸன்) அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும்போது, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை அல்லது கருப்பை நஞ்சுக்கொடி ஹீமோடைனமிக்ஸில் எந்த எதிர்மறையான விளைவும் காணப்படவில்லை. மருந்து மயோமெட்ரியத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தளர்வு விளைவைக் கொண்டிருப்பது முக்கியம்.

டயஸெபம் நிர்வகிக்கும் முறை. டயஸெபம் (seduxen) 10-20 மி.கி நிலையான கரைசலில் (1 ஆம்பூலில் 2 மில்லி அல்லது 10 மி.கி டயஸெபம் உள்ளது) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டயஸெபமை விரைவாக நிர்வகிக்கும்போது ஏற்படக்கூடிய டிப்ளோபியா அல்லது லேசான தலைச்சுற்றலைத் தவிர்க்க, 1 நிமிடத்திற்கு மேல் 1 மில்லி (5 மி.கி) என்ற விகிதத்தில், மற்ற மருந்துகளின் கலவை இல்லாமல், 20 மில்லி அளவில் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நரம்பு வழியாக செலுத்துவது விரும்பத்தக்கது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பகலில் மருந்தின் மொத்த அளவு 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், முதல் ஊசிக்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்கு முன்பே மீண்டும் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த முறை மற்ற குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது மிகக் குறைந்த பிரசவ காலத்தைக் காட்டியது - முதல் முறையாக தாய்மார்களுக்கு 12.8 மணிநேரமும், மீண்டும் மீண்டும் தாய்மார்களுக்கு 7.5 மணிநேரமும், முறையே 15.7 மற்றும் 10.3 மணிநேரங்களுடன் ஒப்பிடும்போது.

கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 31% வழக்குகளில் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பிரசவ செயல்பாட்டின் பலவீனம் காணப்பட்டது, இது டயஸெபம் குழுவில் 3.4% ஆக இருந்தது.

இந்தக் குழுவில், 63% வழக்குகளில், மருந்து வழங்கப்பட்ட 6 மணி நேரத்திற்குள் ஆரம்ப சுருக்கங்களிலிருந்து வழக்கமான பிரசவத்திற்கு மாற்றம் ஏற்பட்டது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். 8% கர்ப்பிணிப் பெண்களில், ஆரம்ப சுருக்கங்கள் நின்று, பின்னர் 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு சாதாரண பிரசவத்துடன் மீண்டும் ஏற்பட்டன. ஹிஸ்டெரோகிராஃபி படி, மருந்து வழங்கப்பட்ட 8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தன்னிச்சையான பிரசவம் நிறுவப்பட்டது, மொத்த பிரசவ காலம் 10 மணிநேரம் ஆகும்.

அனைத்து குழந்தைகளும் 8-10 புள்ளிகள் Apgar மதிப்பெண்ணுடன் பிறந்தன, பின்னர், மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் வரை, அவை எந்த சிறப்பு அம்சங்களும் இல்லாமல் வளர்ந்தன.

மல்டிசேனல் வெளிப்புற ஹிஸ்டெரோகிராஃபியின் தரவுகளின்படி, டயஸெபம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, கருப்பை சுருக்கங்கள் 20-30 நிமிடங்களுக்கு 3 மணி நேரத்திற்கு அரிதாகிவிட்டன - 10 நிமிடங்களுக்கு 1-2 சுருக்கங்கள்; மிகவும் ஒருங்கிணைந்த பிரசவ செயல்பாடு குறிப்பிடப்பட்டது; கருப்பையின் ஃபண்டஸ் மற்றும் உடலின் பகுதியில் சுருக்கங்கள் தோன்றின, மேலும் கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் பகுதியில் சுருக்கங்கள் பதிவு செய்யப்படவில்லை. அவற்றுக்கிடையேயான இடைநிறுத்தங்களின் காலம் நீடித்த போதிலும், கருப்பை சுருக்கங்களின் தீவிரம் தெளிவாக அதிகரித்தது. கருப்பையின் அதிகரித்த அடித்தள தொனியில் 3-6 மிமீ குறைவு காணப்பட்டது.

டயஸெபமின் செயல்பாட்டின் சாத்தியமான வழிமுறை, லிம்பிக் பகுதியில் அமைந்துள்ள மைய கட்டமைப்புகளை இயல்பாக்குவதன் காரணமாக மன அழுத்தம் மற்றும் பயத்தைக் குறைப்பதாகும், இது டயஸெபமால் பாதிக்கப்படுவதாக அறியப்படுகிறது, இது கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. ஆரம்ப காலத்தின் நோயியல் போக்கில், பெருமூளைப் புறணியின் உயிரியல் மின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகளின் பரவலான தன்மை தோன்றும், அதாவது துணைக் கார்டிகல்-ஸ்டெம் ரெட்டிகுலர் அமைப்புகளில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன. ஆரம்ப சுருக்கங்களில் டயஸெபமைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறி கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நரம்பியல் மன நிலையில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் ஆகும்.

டயஸெபம் (ஆக்ஸிடாசின் சோதனை தரவு) எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்னும் பின்னும் ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் மயோமெட்ரியல் உற்சாகத்தன்மையில் மாற்றங்கள் வெளிப்பட்டன. மயோமெட்ரியல் உற்சாகத்தன்மை அதிகரித்தது, ஆக்ஸிடாஸின் சோதனை தரவுகளின்படி, மருந்தை உட்கொண்ட 1-2 நிமிடங்களில் - 3-4 நிமிடங்களிலிருந்து தெளிவாக நேர்மறையாக மாறியது. அதிக மயோமெட்ரியல் உற்சாகத்தன்மை கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில், டயஸெபம் மயோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு பண்புகளை மாற்றவில்லை. லிம்பிக் பகுதியில் இருக்கும் ஆக்ஸிடாஸின் மண்டலங்களின் உணர்திறன் அதிகரிப்பதன் காரணமாகவும், மயோமெட்ரியத்தின் வினைத்திறனை மாற்றுவதன் காரணமாகவும் - டயஸெபம் செயல்பாட்டின் மற்றொரு வழிமுறை இருப்பதாக இந்தத் தரவுகள் எங்களை அனுமானிக்க அனுமதித்தன.

ஃப்ளோரசன்ட் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி உடலின் ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவூட்டலை நிர்ணயிப்பதோடு இணைந்து சிக்கலான மருத்துவ மற்றும் உடலியல் ஆய்வுகள், மனோதத்துவ நிலையில் விலகல்கள் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டயஸெபம் மூலம் நோயியல் ஆரம்ப காலகட்டத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பின்வரும் முறையை உருவாக்க முடிந்தது.

ஆரம்ப காலகட்டத்தின் நோயியல் போக்கைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன் தயார்நிலை இல்லாமை மற்றும் முதிர்ச்சியடையாத அல்லது பழுக்க வைக்கும் கருப்பை வாய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், பின்வருபவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன: ஃபோலிகுலின் 10,000 IU இன்ட்ராமுஸ்குலராக ஈதரில் 12 மணி நேர இடைவெளியில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை; ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் - 1.5% கேங்க்லெரோன் கரைசல் - 40 மில்லி 40% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 2 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலராக அல்லது நரம்பு வழியாக; கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடல் எடையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறையின்படி ஒரு நிலையான கரைசலில் 10-20 மி.கி அளவுகளில் டயஸெபம். எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், மருந்தின் முதல் ஊசிக்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக 10-20 மி.கி அளவுகளில் மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பிறப்புக்கு முந்தைய மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய பாதுகாப்பின் அடிப்படையில் இத்தகைய சிகிச்சையும் முக்கியமானது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் ஆரம்ப காலத்தின் கால அளவு (குறிப்பாக 13 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேல்) அதிகரிப்புடன், கருப்பையின் நோயியல் சுருக்க செயல்பாட்டின் விளைவாக கருவின் ஹைபோக்சிக் நிலைமைகளின் எண்ணிக்கை தெளிவாக அதிகரிக்கிறது, இது கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. மூச்சுத்திணறலின் அதிர்வெண் 18% ஆக அதிகரிக்கிறது. ஆரம்ப காலத்தின் கால அளவு அதிகரிப்புடன், அப்கார் அளவில் குறைந்த மதிப்பெண் பெற்ற குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில் தெளிவான அதிகரிப்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது.

ஆரம்ப கால சிகிச்சையில் பிராடிகினின் தடுப்பான பார்மிடின் பயன்பாடு.

கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பு (KKS) உடலின் இனப்பெருக்க அமைப்பை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. பிராடிகினின் மிக முக்கியமான கினின் ஆகும். பிரசவத்தின் போது பிராடிகினின் முக்கியமானதாக இருக்கலாம். சில ஆசிரியர்கள் பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் கினினோஜென் அளவுகளில் கூர்மையான வீழ்ச்சியைக் குறிப்பிடுகின்றனர், இது பிரசவத்தின் இரண்டாவது காலகட்டத்தில் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் விலங்குகளின் கருப்பை மற்றும் மனித கருப்பையின் தசைகளில் கினின்களின் தாக்கம் சிறியது என்றும் இந்த தரவு முரண்பாடானது என்றும் சில மருத்துவர்கள் நம்புகின்றனர். கர்ப்ப காலத்தில் கினின் தொகுப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிரசவத்தின் போது (சாதாரண பிரசவத்துடன்) குறிப்பாக தீவிரமாக அதிகரிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. எனவே, உடலியல் உழைப்பின் இயக்கவியலில் கினின்கள் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ளன என்று கருதலாம். பலவீனமான பிரசவத்துடன் (கருப்பையின் போதுமான தசை செயல்பாடு இல்லாதது) கினின் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் குறைவு காணப்படுகிறது.

பிரசவத்தின்போது கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு ஏற்படுவதற்கு KKS இன் செயல்பாடு ஒரு முக்கிய காரணியாகும். சில கர்ப்ப சிக்கல்களில், கினினோஜெனீசிஸின் அதிக செயல்பாடு காணப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலை ஆன்டிஹைபாக்ஸிக் மற்றும் ஆன்டிகினின் பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு மருந்தியல் முகவரைத் தேட வழிவகுத்தது.

பார்மிடின் கினின் எதிரிகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது மற்றும் தற்போது நடைமுறையில் ஆன்டிபிராடிகினின் செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரே மருந்தாகும், இது எண்டோஜெனஸ் அல்லது எக்ஸோஜெனஸ் கினின்களின் முக்கிய விளைவுகளைக் குறைக்கிறது அல்லது முற்றிலுமாக நீக்குகிறது. ஹைபோக்ஸியாவின் போது பார்மிடின் செல்லின் மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் செயல்படுகிறது, அவற்றின் சவ்வை உறுதிப்படுத்துகிறது, பெராக்சைடு எதிர்வினைகளின் சேதப்படுத்தும் விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கிறது மற்றும் அதன் மூலம் ஆற்றல் உற்பத்தி செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகிறது. இந்த தரவு செல்களின் ஹைபோக்சிக் ஹைபோக்ஸியாவில் அதன் பாதுகாப்புப் பங்கை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

ஆன்டிபிராடிகினின் மற்றும் ஆன்டிஹைபாக்ஸிக் செயல்பாட்டின் இருப்பு, இந்த மருந்தின் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மூளை நுண்ணுயிரிகளின் ஊடுருவலை ஒழுங்குபடுத்துவதன் மூலம் மூளை வளர்சிதை மாற்றத்தில் தலையிடும் திறனை வழங்குகிறது, அத்துடன் ஆக்ஸிஜன் பட்டினிக்கு சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. பார்மிடினியின் பட்டியலிடப்பட்ட பண்புகள் பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மீட்டெடுப்பதையும், ஹைபோக்ஸியாவால் பலவீனமான நியூரோசைட்டுகளின் நிலையான அனபோலிசத்தை உருவாக்குவதையும் உறுதி செய்யும்.

ஒரு செயலில் உள்ள ஆக்ஸிஜனேற்றியாக இருப்பதால், இந்த மருந்து உடலின் ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைக்கிறது, லிப்பிட் பெராக்சிடேஷனைத் தடுக்கிறது, ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் இஸ்கெமியாவைக் குறைக்கிறது.

ஆஞ்சியோபுரோடெக்டராகச் செயல்படும் பார்மிடின், வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது, மூளை, நுரையீரல் உள்ளிட்ட பாத்திரங்களில் நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது, பெருமூளை நாளங்களின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் தொனியை இயல்பாக்க உதவுகிறது, த்ரோம்பஸ் உருவாவதற்கான செயல்முறைகளைக் குறைக்கிறது, இரத்தக்கசிவு உருவாவதைத் தடுக்கிறது. ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேஷன் செயல்முறைகளை பாதிக்கும் பார்மிடின், அல்வியோலர் சுவரை உறுதிப்படுத்துகிறது, கினின்களின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது.

கினின்-எதிர்மறை முகவர்களின் உதவியுடன் இந்த அமைப்பின் செயல்பாட்டின் மருந்தியல் திருத்தத்தை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் வளாகத்தில் சேர்ப்பதற்கு மேலே உள்ள அடிப்படையாகும்.

இருப்பினும், மகப்பேறியல் நடைமுறையில் கல்லிகிரீன்-கினின் அமைப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை சோதனை ரீதியாக நியாயப்படுத்துவதற்கான சிக்கல்கள் மிகவும் போதுமான அளவு உருவாக்கப்படவில்லை.

புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சை முறை.

புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான காரணம். புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் பிரசவத்தின் தொடக்கத்திலும் முன்னேற்றத்திலும் பங்கு வகிக்கின்றன, மேலும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு தடுப்பான்கள் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பைத் தடுப்பதன் மூலம் கருப்பைச் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் வீச்சை நேரடியாகக் கட்டுப்படுத்தலாம்.

மகப்பேறியல் நடைமுறையில் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் இண்டோமெதசினில் ஒன்றைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது எண்டோஜெனஸ் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் அதிகரித்த செறிவுகளுக்கு மிகவும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது மருத்துவ ரீதியாக பெரும்பாலும் கருப்பைச் சுருக்கங்களின் அதிக வீச்சு மற்றும் அதிர்வெண்ணில் வெளிப்படுகிறது. இண்டோமெதசின் 1-8 மணி நேரம் கருப்பைச் சுருக்கங்களை முழுமையாக அடக்குகிறது.

இண்டோமெதசினைப் பயன்படுத்தும் முறை. பிரசவத்திற்கு உயிரியல் ரீதியாகத் தயாராக இல்லாத நிலையில், 200 மி.கி சிகெட்டின் கரைசல் முதலில் 2-2.5 மணி நேரம் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு இண்டோமெதசின் 125 மி.கி அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, முதலில் 1 காப்ஸ்யூல் (25 மி.கி) வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, இரண்டாவது டோஸ் மலக்குடலில் சப்போசிட்டரியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது - 1 சப்போசிட்டரி (50-100 மி.கி). எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் 100 மி.கி இண்டோமெதசினை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பகலில் மொத்த டோஸ் 200-250 மி.கி ஆக இருக்க வேண்டும்.

இந்தோமெதசின் நோயியல் ஆரம்ப காலத்திற்கு ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாகும், இது கர்ப்பிணிப் பெண்களால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. பிரசவத்தின் போக்கில், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையில் மருந்தின் எதிர்மறையான விளைவு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. சிகிச்சையின் படிப்பு 3-5 நாட்கள் ஆகும்.

இரண்டாவது பயனுள்ள மருந்து இப்யூபுரூஃபன் ஆகும். இந்த மருந்து இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. அதன் உறிஞ்சுதல் சிறுகுடலில் முழுமையாகவும் விரைவாகவும் நிகழ்கிறது. 200 மி.கி ஒரு டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மனித இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் அதிகபட்ச செறிவு 1% மணிநேரத்திற்குப் பிறகு 15-30 μg / ml ஆகும். இப்யூபுரூஃபன் தீவிரமாக (99% வரை) பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது. இப்யூபுரூஃபன் விரைவாக வெளியேற்றப்படுகிறது: அதன் நிர்வாகத்திற்கு 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மருந்து அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படவில்லை. ஹிஸ்டரோகிராஃபி தரவைப் பொறுத்து, இப்யூபுரூஃபன் ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் 3-4 முறை மாத்திரைகள் வடிவில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் படிப்பு 3 நாட்கள் வரை ஆகும்.

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து வரும் மிகவும் பிரபலமான பாதகமான எதிர்வினைகள். இரைப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சியுடன் இரத்தப்போக்கு மற்றும் புண்களும் ஏற்படலாம். பிற பக்க விளைவுகளும் காணப்படுகின்றன - சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ஹீமாடோபாய்சிஸ் கோளாறுகள், தோல் நோய்க்குறிகள் ஏற்படுதல், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி.

பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளுடன் சிகிச்சை முறை. நோயியல் ஆரம்ப காலகட்டத்தில் மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகளின் வடிவத்தில் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட் பார்டுசிஸ்டனின் பயன்பாடு குறித்து இலக்கியத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கருப்பைச் சுருக்கத்தைத் தடுப்பது பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பு பொறிமுறையால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது, அதாவது, மயோமெட்ரியத்தின் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் எண்டோஜெனஸ் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட்டின் தொடர்பு காரணமாக, அதன் நிலையைக் கண்டறிய வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. வெளிப்புற பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளால் கருப்பைச் சுருக்கத்தைத் தடுக்கும் அளவைப் பிரதிபலிக்கும் பார்டுசிஸ்டன் சோதனை மற்றும் எண்டோஜெனஸ் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் அதிகப்படியான அளவைக் கண்டறியவும், தாயின் உடலின் ஒரு எண்டோஜெனஸ் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட்டுக்கு மிகை எதிர்வினையைக் கண்டறியவும் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒப்சிடான் சோதனை ஆகியவை முன்மொழியப்பட்டுள்ளன.

பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளுடன் நோயியல் ஆரம்ப காலகட்டத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முறையை நாங்கள் உருவாக்கியுள்ளோம்: பார்டுசிஸ்டன், பிரிகானில் (டெர்பியூட்டலின்) மற்றும் அலுபென்ட் (ஆர்சிப்ரெனலின் சல்பேட்).

பார்டுசிஸ்டன் பயன்படுத்தும் முறை. 0.5 மி.கி பார்டுசிஸ்டன் கொண்ட 10 மில்லி மருந்தை 500 மி.லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் அல்லது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் கரைக்க வேண்டும். பார்டுசிஸ்டன் நிமிடத்திற்கு 15-20-30 சொட்டுகள் என்ற விகிதத்தில் சொட்டு சொட்டாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் நிர்வாக காலம் சராசரியாக 4-5 மணி நேரம் ஆகும். பின்னர், மருந்தின் நரம்பு உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்பட்ட உடனேயே, பிந்தையது 5 மி.கி மாத்திரைகளில் ஒரு நாளைக்கு 6 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டாக்ரிக்கார்டியாவைக் குறைக்க, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி 2-3 முறை ஃபினோப்டினைப் பெற்றனர்.

இதேபோன்ற முறை 180 கர்ப்பிணிப் பெண்களை ஆரம்ப மாதவிடாய்க்கு தயார்படுத்த பயன்படுத்தப்பட்டது. இவர்களில் 129 பேர் பிரைமிபாரஸ் (71.7%) மற்றும் 51 பேர் மல்டிபேரஸ் (28.3%).

கர்ப்பத்தின் 39-41 வாரங்களில் 18-39 வயதுடைய 208 கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பிரிகானில் மற்றும் அலுபென்ட் பயன்படுத்தப்பட்டன. பிரிகானில் 5 மி.கி. வாய்வழியாகவும், அலுபென்ட் 0.5 மி.கி. தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படும் அளவிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிரிகானில் 30-40 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு கருப்பைச் சுருக்கங்களைக் குறைத்து சுருக்கங்களின் வீச்சைக் குறைக்கிறது, மேலும் 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சுருக்கங்கள் முற்றிலும் நின்றுவிடுகின்றன. இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முக்கியமற்றவை. துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 15-20 துடிப்புகள் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மாறாது, மேலும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் 10 மிமீ எச்ஜி குறைகிறது.

வழக்கமான பிரசவ செயல்பாடு 17.8 ± 1.58 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது, மேலும் ஆரம்பகாலப் பெண்களில் சராசரி பிரசவ காலம் 11.24 ± 0.8 மணிநேரம் ஆகும், இது மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாமல் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 13.9 ± 0.8 மணிநேரம் ஆகும். வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கது. பல பிரசவக் பெண்களில், பிரசவக் காலம் 6.1 ± 0.6 மணிநேரம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 9.08 ± 0.93 ஆகும். 12.8 ± 4.9% இல் தொழிலாளர் செயல்பாட்டின் பலவீனத்தால் பிரசவம் சிக்கலானது, மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் - 33.0 ± 4.7% இல்.

கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையைப் பற்றி ஆய்வு செய்தபோது, பிரிகானிலின் பயன்பாடு மூச்சுத்திணறலில் பிறந்த குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்தது (10.6%), கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் இந்த எண்ணிக்கை குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (36%). அங்கார் அளவில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சராசரி மதிப்பீடு 8.51 ± 0.095 ஆகும்.

அலுபென்ட் 0.5 மி.கி தசைக்குள் செலுத்தப்பட்டது. மருந்தை செலுத்திய பிறகு, கருப்பைச் சுருக்கங்கள் 40-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நின்றுவிட்டன, ஆனால் 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, பெரும்பாலான கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மீண்டும் பலவீனமான, குறுகிய, ஒழுங்கற்ற சுருக்கங்களை அனுபவித்தனர். பிரிகானிலைப் பயன்படுத்தியதைப் போலவே இருதய அமைப்பிலும் மாற்றங்கள் இருந்தன.

அலுபென்ட் எடுத்துக் கொண்ட 10.16 ± 1.12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தன்னிச்சையான வழக்கமான பிரசவம் ஏற்பட்டது. கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பம் தரித்த பெண்களில் பிரசவ காலம் 11.3 ± 0.77 மணிநேரம் ஆகும், இது கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 13.9 ± 0.8 மணிநேரம் ஆகும். 18 ± 4.9% இல் பிரசவ பலவீனம் காணப்பட்டது, கட்டுப்பாட்டு குழுவில் - 33 ± 4.7%.

ஆரம்ப காலகட்ட சிகிச்சைக்காக பீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் பயன்படுத்தும் போது, பிரசவத்தின் போது தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் நிகழ்வுகளில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்பட்டது. அலுபென்ட் நிர்வகிக்கப்படும் போது, தாமதமான நச்சுத்தன்மை 16.4 ± 4.7% இல் காணப்பட்டது. ஒருபுறம், ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், குறிப்பாக டயஸ்டாலிக் தமனி அழுத்தத்தில் குறைவு, இது இடைவெளியில் இரத்த ஓட்டத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது மற்றும் மயோமெட்ரியம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியில் ஆக்சிஜனேற்றம்-குறைப்பு செயல்முறைகளில் முன்னேற்றம் ஆகியவற்றால் இதை விளக்கலாம். நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கும் அசாதாரண உழைப்பு சக்திகளுக்கும் இடையே ஒரு உறவு காணப்பட்டது. மறுபுறம், அட்ரினெர்ஜிக் அமைப்புக்கும் எண்டோஜெனஸ் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களுக்கும் இடையே ஒரு நெருங்கிய உறவு உள்ளது, இது பீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் செல்வாக்கின் கீழ், நஞ்சுக்கொடியில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பை மேம்படுத்தலாம் (குறிப்பாக புரோஸ்டாசைக்ளின் வகை) மற்றும் அதன் மூலம் பிரசவத்தின் போது தாமதமான நச்சுத்தன்மை ஏற்படுவதைத் தடுக்க உதவுகிறது.

பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்: கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம், 150/90 மிமீ எச்ஜி மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய குறைபாடுகள், இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், கருவின் குறைபாடுகள், குழந்தை இறந்து பிறத்தல், கோரியோஅம்னியோனிடிஸ்.

ஆரம்ப காலத்தில் மருத்துவ தூக்கம்-ஓய்வு. இரவில், மேற்கண்ட மருந்துகளை (சியாசெபம், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள், பார்மிடின், முதலியன) அறிமுகப்படுத்திய பிறகு சுருக்கங்கள் நிற்கவில்லை என்றால், 20 மி.கி டயஸெபமை 50 மி.கி பைபோல்ஃபென் மற்றும் 40 மி.கி ப்ரோமெடோல் கரைசலுடன் மீண்டும் நிர்வகிக்கலாம். கர்ப்பிணிப் பெண் அடுத்த ஒரு மணி நேரத்திற்குள் தூங்கவில்லை என்றால், அவளுக்கு ஒரு ஸ்டீராய்டு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - வியட்ரில் "ஜி" 2.5% கரைசலின் வடிவத்தில் நரம்பு வழியாக, 20 மில்லி 40% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 1000 மி.கி அளவில் விரைவாக. துளையிடப்பட்ட நரம்பில் ஏற்படக்கூடிய எரிச்சலைத் தடுக்க, வியட்ரில் ஊசி போடுவதற்கு முன்பு 5 மில்லி 0.5% நோவோகைன் கரைசல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

வயட்ரிலின் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அளவைப் பயன்படுத்திய பிறகு, ஒரு பெண் விரைவாக, அதாவது முதல் 3-5 நிமிடங்களுக்குள் மற்றும் விழிப்புணர்வு நிலை இல்லாமல், தூங்குகிறாள், இது டயஸெபம், பைபோல்ஃபென் மற்றும் ப்ரோமெடோல் ஆகியவற்றின் ஆரம்ப நிர்வாகத்தின் பின்னணியில் தொடர்கிறது.

வியாட்ரில் (ஊசிக்கு ஏற்ற மருந்து) தசைகளை நன்கு தளர்த்துகிறது, சுவாசம் மற்றும் இருதய அமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அதன் பலவீனமான விளைவு காரணமாக, இது நீரிழிவு நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

வயட்ரிலுக்குப் பதிலாக, சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட்டை 20% கரைசலில் 10-20 மில்லி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தலாம். இந்த மருந்து பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது; இது இருதய அமைப்பு, சுவாசம், கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகங்களை கணிசமாக பாதிக்காது. விரைவான நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது, மோட்டார் கிளர்ச்சி, கைகால்கள் மற்றும் நாக்கில் வலிப்பு போன்ற இழுப்பு ஏற்படலாம்.

கால்சியம் எதிரிகள். மயோமெட்ரியல் சுருக்கங்களில் கால்சியம் அயனிகள் வகிக்கும் பங்கின் முக்கியத்துவத்தை அங்கீகரிப்பது, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்குத் தயாரிப்பதற்கும், நோயியல் ஆரம்ப காலகட்டத்தின் சிகிச்சைக்கும் அவற்றைப் பயன்படுத்த அனுமதித்துள்ளது.

பின்வரும் முறையின்படி நாங்கள் நிஃபெடிபைனைப் பயன்படுத்தினோம்: 10 மி.கி. கொண்ட 3 நிஃபெடிபைன் மாத்திரைகள் ஒவ்வொன்றும் 15 நிமிட இடைவெளியில் மாறி மாறி வழங்கப்பட்டன (மொத்த டோஸ் 30 மி.கி.). 160 கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டனர். ஆரம்ப காலத்தின் காலம் 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகும்.

முதன்மைப் பெண்களின் குழுவில், சோமாடிக் நோய்களின் ஒட்டுமொத்த சதவீதம் 27% ஆகவும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 65.5% பேருக்கு சிக்கலான கர்ப்பமாகவும் இருந்தது. பல பிரசவ பெண்களின் குழுவில், 34.2% பேருக்கு சோமாடிக் நோய்களும், 31.5% பேருக்கு சிக்கலான கர்ப்பமும் கண்டறியப்பட்டன.

63.7% பெண்களில், நிஃபெடிபைனைப் பயன்படுத்திய பிறகு ஒரு தொடர்ச்சியான டோகோலிடிக் விளைவு அடையப்பட்டது. முதன்மையான பெண்களில் சராசரி பிரசவ காலம் 15.4 ± 0.8 மணிநேரம், பல பிரசவ பெண்களில் - 11.3 ± 0.77 மணிநேரம். 10.6% வழக்குகளில் பிரசவ பலவீனத்தால் பிரசவம் சிக்கலானது. 4.3 ± 0.85% பேரில் விரைவான மற்றும் விரைவான பிரசவம் காணப்பட்டது. தாய், கரு அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உடலில் நிஃபெடிபைனின் எதிர்மறை விளைவுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

ஆரம்ப காலத்தில் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் சிகிச்சையில் கால்சியம் எதிரிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• அசௌகரியம், தூக்கம் மற்றும் ஓய்வு தொந்தரவுகள் போன்ற அறிகுறிகளுடன் அடிக்கடி கருப்பை சுருக்கங்கள் இருப்பது;
• நீண்ட ஆரம்ப காலத்தால் ஏற்படும் கரு செயலிழப்பின் அறிகுறிகளுடன் கருப்பைச் சுருக்கங்களின் கலவை;
• அதிகரித்த கருப்பை தொனி மற்றும் பலவீனமான கருவின் முக்கிய செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் இருப்பது;
• பிற மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் (பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள், புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு தடுப்பான்கள், முதலியன);
• கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இருதய நோயியல் இருப்பது.

கால்சியம் எதிரிகள், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை. பிரசவத்தின் பலவீனத்தை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் மோசமான சகிப்புத்தன்மையுடன், கால்சியம் எதிரியான - நிஃபெடிபைன், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட் - பார்டுசிஸ்டன் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் - டெக்ஸாமெதாசோன் ஆகியவற்றை அரை அளவுகளில் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் திட்டம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

கால்சியம் எதிரிகள் மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளுடன் இணைந்து டோகோலிசிஸ் செய்வது இந்த மருந்துகளின் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது; தாயின் ஈ.சி.ஜி மற்றும் கருவில் இதயத் துடிப்பில் குறைவான மாற்றங்கள்; பார்டுசிஸ்டன் மட்டும் பயன்படுத்தும்போது கடுமையான பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் அதிகமாக இருக்கும்.

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (செக்ஸாமெதாசோன் 12 மி.கி/நாள் அளவு) 2 நாட்களுக்கு புரோஸ்டாசைக்ளின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது, நுரையீரல் சர்பாக்டான்ட்டை அதிகரிப்பதன் மூலம் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைபோக்ஸியாவின் அளவைக் குறைக்கிறது, இது அல்வியோலர் சவ்வுகள் வழியாக ஆக்ஸிஜன் பரிமாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது, சிறுநீரக பி.ஜி மற்றும் அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது, மேலும் மருத்துவ நிலைமைகளில் பிரசவ காலத்தையும் பிரசவத்தின் தொடக்கத்தையும் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.

எனவே, நோயியல் பூர்வாங்க காலகட்டத்தைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களை உருவாக்கும் போது, பல பரிசீலனைகளிலிருந்து தொடர வேண்டியது அவசியம். முதலாவதாக, இந்த சிக்கலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பல்வேறு மனோவியல் காரணிகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, குறிப்பாக இனப்பெருக்க அமைப்பின் வளர்ச்சியின்மை மற்றும் பிரசவத்திற்கு போதுமான அளவு வெளிப்படுத்தப்படாத தயார்நிலை அறிகுறிகள் உள்ள பெண்களில். இரண்டாவதாக, கருப்பையின் அசாதாரணமான வலி சுருக்கங்களையும், அடிவயிறு மற்றும் சாக்ரமில் தொடர்ந்து வலியையும் அனுபவிக்கும் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு போதுமான ஓய்வு மற்றும் பலவீனப்படுத்தும் வலியை நிறுத்துவது அவசியம் என்பது வெளிப்படையானது. எனவே, நோயியல் பூர்வாங்க காலகட்டத்தின் சிக்கலான சிகிச்சையில், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் வலி நிவாரணிகள் மற்றும் அட்ரினெர்ஜிக் முகவர்கள் (பிரிகானில், யூடோபார், ரிட்டோட்ரின், பார்டுசிஸ்டன், கினெப்ரல், அலுபென்ட், பிரிகானில், முதலியன) மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த பொருட்கள் உற்பத்தி செய்யாத கருப்பைச் சுருக்கங்களை மிகவும் திறம்படக் குறைப்பதற்கும், முழுமையான ஓய்வை உருவாக்குவதற்கும், கருவின் செயலிழப்பைத் தடுப்பதற்கும், கருப்பையின் தளர்வுக்கும் மற்றும் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியை மேம்படுத்துவதற்கும் அனுமதிக்கின்றன, இது இறுதியில் பெரினாட்டல் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு விகிதங்களைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.