கர்ப்ப காலத்தில் குடல் அழற்சி: அறிகுறிகள், விளைவுகள், என்ன செய்ய வேண்டும்

பெருங்குடலின் குடல்வால் அழற்சி மற்றும் அதை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் (அப்பெண்டெக்டோமி) ஆகியவை மக்கள்தொகையில் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும், இதில் ஒரு பகுதியினர் கர்ப்பிணிப் பெண்கள். இந்தக் காரணத்தினால்தான் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவர்கள் தங்கள் உயிரையும் தங்கள் குழந்தையின் உயிரையும் காப்பாற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கத்தியின் கீழ் செல்ல வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் குடல் அழற்சி ஏற்படுமா? நிச்சயமாக, வேறு எந்த நோயையும் போல.

எனவே, வயிற்று வலியால் தொந்தரவு செய்யப்படும் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் உடனடியாக (ஒவ்வொரு மணிநேரமும் கணக்கிடப்படும்) ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். இந்த விஷயத்தில் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பது கட்டாயமாகும்; இந்த விஷயத்தில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க மறுப்பது மிகவும் ஆபத்தானது.

வலி நிவாரணிகளால் உங்கள் வலியைக் குறைக்கக் கூடாது, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, நோ-ஷ்பா. இருப்பினும், எதையும் எடுத்துக்கொள்ளாமல், விரைவில் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் வருவது இன்னும் நல்லது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

குடல் அழற்சி இளம் வயதினரின் நோய்களுக்குச் சொந்தமானது - குடல் அழற்சிக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பத்து நோயாளிகளில் ஏழுக்கும் மேற்பட்டோர் 35 வயதுக்குட்பட்டவர்கள். இளம் பெண்களுக்கு ஆண்களை விட தோராயமாக மூன்று மடங்கு அதிகமாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. குடல் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளில் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் விகிதம் 0.5 முதல் 4% வரை உள்ளது. 1000-10,000 கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஒன்று அல்லது இரண்டு பெண்களில் வெர்மிஃபார்ம் குடல் அழற்சியின் வழக்குகள் ஏற்படுகின்றன. கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகள் கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ஏற்படுகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் கர்ப்ப காலத்தில் குடல் அழற்சி

பொதுவாக, குடல்வாலின் அப்படியே இருக்கும் சளி சவ்வு நோய்க்கிருமி மற்றும் சந்தர்ப்பவாத தாவரங்களுக்கு ஒரு கடக்க முடியாத தடையாகும். அதன் ஊடுருவல் பாரிய நுண்ணுயிர் படையெடுப்பு, உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைதல், இயந்திர சேதம் அல்லது லுமினின் அடைப்பு ஆகியவற்றுடன் அதிகரிக்கிறது, இது குடல்வாலில் சைம் நிரம்பி வழிதல் மற்றும் அதன் சுவர்களை நீட்டுதல், சீகமின் வெர்மிஃபார்ம் குடல்வாலின் இரத்த நாளங்களில் இஸ்கிமிக் செயல்முறைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

குடல் அழற்சியின் சரியான காரணங்கள் இன்னும் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, இருப்பினும், தொற்று கோட்பாடு மற்றவர்களை விட மேலோங்கி நிற்கிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், அகற்றப்பட்ட குடல்வாலின் திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் குடலில் இருந்து இடம்பெயர்ந்த நுண்ணுயிரிகளின் காலனிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. இரத்தம் அல்லது நிணநீர் மூலம் நோய்க்கிருமி தாவரங்களின் ஊடுருவல் மிகவும் அரிதானது மற்றும் இது தொற்றுக்கான ஒரு வழியாகக் கருதப்படுவதில்லை.

பல்வேறு நுண்ணுயிரிகள் குடல்வால் பகுதியில் காணப்படுகின்றன, அவை அதை காலனித்துவப்படுத்தி அழற்சி செயல்முறையை ஏற்படுத்துகின்றன. காணப்படும் பெரும்பாலான தொற்று முகவர்கள் (90% க்கும் அதிகமான வழக்குகள்) வித்து உருவாக்காத காற்றில்லா பாக்டீரியாக்கள். ஏரோபிக் பாக்டீரியாக்களின் காலனிகளும் (ஈ. கோலை, க்ளெப்சில்லா, என்டோரோகோகி, முதலியன) காணப்படுகின்றன, ஆனால் மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், நோய்த்தொற்றின் மூலமானது குழந்தைகளுக்கு மிகவும் பொதுவான குடல்வால் ஊடுருவிய ஹெல்மின்த்ஸாக இருக்கலாம்; சைட்டோமெலகோவைரஸ், காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியம், வயிற்றுப்போக்கு அமீபா (இந்த நோய்க்கிருமிகள் பெரும்பாலும் எய்ட்ஸ் நோயாளிகளின் வீக்கமடைந்த குடல்வால்களில் காணப்படுகின்றன).

கர்ப்ப காலத்தில் பிற்சேர்க்கை அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் ஆபத்து காரணிகள்:

• கருப்பையின் செயலில் வளர்ச்சி, இது உறுப்பின் இடப்பெயர்ச்சி, அதன் சுருக்கம் மற்றும் அதன் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைப்பதற்கு பங்களிக்கிறது;
• கர்ப்ப காலத்தில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் இயற்கையான குறைவு, இது நோய்க்கிருமி உயிரினங்களை அழிக்க லிம்பாய்டு திசுக்களின் திறனைக் குறைக்கிறது;
• உணவு நார்ச்சத்து குறைவாக உள்ள உணவுகளை அதிகமாக உட்கொள்வது, இது மலச்சிக்கலுக்கும் மலக் கற்கள் உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது;
• கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த கலவையில் இயற்கையான மாற்றம், இது இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது;
• மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள காரணிகளின் விளைவை மோசமாக்கும் பிற்சேர்க்கையின் இருப்பிடத்தின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள்.

[ 7 ]

நோய் தோன்றும்

குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய நோய்க்கிருமி இணைப்பு அதன் லுமினின் சுருக்கம் ஆகும் (தோராயமாக 2/3 வழக்குகள்), இது சுரக்கும் சளியின் வெளியேற்றத்தை சீர்குலைத்து, குடல் செயல்முறையின் குழியின் வழிதல் பங்களிக்கிறது. இளைஞர்களில், குறுகலானது பொதுவாக லிம்பாய்டு நுண்ணறைகளின் அதிகரிப்பால் ஏற்படுகிறது. குடல் அழற்சியின் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் அதிகமான நிகழ்வுகளில் ஃபெகோலித்ஸ் (மலக் கற்கள்) இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. மிகவும் குறைவாகவே, வெளிநாட்டு உடல்கள், ஒட்டுண்ணிகள் மற்றும் கட்டிகள் நோய்க்கிருமி இணைப்புகளாகக் கருதப்படுகின்றன. கர்ப்பிணிப் பெண்களில், நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் பொதுவான கொள்கைகளுக்கு கூடுதலாக, கருப்பையின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக வெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கையின் இடப்பெயர்ச்சி, சுருக்கம் அல்லது வளைவு ஏற்படலாம்.

இதனால், சளி தொடர்ந்து உற்பத்தியாகிறது, வாயு உருவாக்கம் மற்றும் வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது, மேலும் அவற்றின் வெளியேற்றம் குறைகிறது அல்லது நிறுத்தப்படுகிறது, இது குடல்வால் சுவர்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, அவற்றின் நீட்சி ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, சிரை இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்து, பின்னர் தமனி சார்ந்தது. ஹைபோக்ஸியாவின் நிலைமைகளின் கீழ், குடல்வால் சுவர்கள் விரைவாகப் பெருகி அதன் உள் குழியை நுண்ணுயிரிகளால் காலனித்துவப்படுத்தத் தொடங்குகின்றன. பாக்டீரியா செயல்பாட்டின் தயாரிப்புகள் எபிதீலியத்தை சேதப்படுத்துகின்றன, சளி சவ்வில் புண்கள் தோன்றும், இது முதன்மை ஆஷ்காஃப் விளைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது. பாக்டீரியாவின் செயல்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கும் இம்யூனோசைட்டுகள், குடல்வால் அழற்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் அழற்சி செயல்முறையை கட்டுப்படுத்தும் அழற்சி எதிர்ப்பு மத்தியஸ்தர்களை உருவாக்குகின்றன, இது ஒரு முறையான செயல்முறையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

உள்ளூர் நோயெதிர்ப்பு சீராக்கிகளின் மேலும் வளர்ச்சி, குடல்வால் சுவரில் அழிவுகரமான மாற்றங்களை ஆழப்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கிறது. தசை அடுக்கு நெக்ரோடைஸ் ஆகும்போது, குடல்வால் சுவரில் பாதி நோயாளிகள் துளையிடப்படுகிறார்கள். அதில் மலக் கற்கள் இருப்பதால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது. துளையிடல் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது - பெரிட்டோனிடிஸ் அல்லது ஒரு பெரிய அப்பெண்டிகுலர் ஊடுருவலின் உருவாக்கம்.

நோயின் அடைப்பு இல்லாத வடிவங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், குடல்வால் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய போதுமான தமனி இரத்த ஓட்டம் இல்லாததால் குடல்வால் முதன்மை இஸ்கெமியா கருதப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - த்ரோம்பஸ் உருவாக்கும் கூறுகளின் அதிகரிப்பு, உறுப்புக்கு உணவளிக்கும் நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸின் படத்தில் நன்கு பொருந்துகிறது.

குடல்வால் அழற்சியின் கடுமையான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், உடனடி அல்லது தாமதமான வடிவத்தின் குடல்வால் அழற்சியில் ஏற்படும் ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் விளைவாகவும் கருதப்படுகிறது. வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மற்றும் குடல்வால் சுவரின் கட்டமைப்பை சீர்குலைத்தல் போன்ற வடிவங்களில் அவற்றின் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள், குடலில் இருந்து வரும் நோய்க்கிருமிகள் அதன் திசுக்களைப் பாதித்து நிணநீர் ஓட்டத்துடன் இடம்பெயர அனுமதிக்கின்றன. நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் அறிமுகம் மற்றும் வளர்ச்சிக்கு எதிர்வினை சளி சவ்வின் வீக்கம் ஆகும், இது குழியின் அளவு மற்றும் குடல்வால் அழற்சியின் லுமினின் விட்டம் குறைவதற்கு காரணமாகிறது, இதன் திசுக்கள் இஸ்கெமியா, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் சீழ்-நெக்ரோடிக் மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன.

அழற்சி செயல்முறையின் மேலும் போக்கின் விளைவு சிக்கல்களின் வளர்ச்சியாகும். குடல்வால் சுவரின் முழு தடிமன் பாதிக்கப்படும்போது, பெரிட்டோனியத்தின் அருகிலுள்ள பகுதி மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகள் இதில் ஈடுபடுகின்றன.

பெரிட்டோனியத்தின் மிக முக்கியமான திறன்களில் ஒன்று தூண்டப்பட்டால் - வீக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் இழப்பில் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டைப் பிரிப்பதன் மூலம் பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸிலிருந்து தன்னைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள, ஒரு பெரிய அப்பெண்டிகுலர் ஊடுருவல் உருவாகிறது (வீக்கமடைந்த பிற்சேர்க்கை, ஒரு வழக்கு போல, உள்ளூர் வீக்கத்தின் பகுதியில் அமைந்துள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் இணைப்பை ஒன்றாக இணைக்கிறது). இந்த குழுமம் வீக்க தளத்தை பெரிட்டோனியத்தின் மீதமுள்ள பகுதியிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு, ஊடுருவல் உறிஞ்சப்படுகிறது அல்லது ஒரு சீழ் உருவாவதன் மூலம் அழற்சி செயல்முறை உருவாகிறது.

வரம்பு பொறிமுறையின் ஈடுபாடு இல்லாமல் நோயின் முன்னேற்றம் பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் அப்பெண்டிகுலர் சவ்வின் இஸ்கெமியா ஏற்பட்டால், படிப்படியாக திசு மரணம் கேங்க்ரீனுடன் முடிவடைகிறது, இது மெசென்டெரிக் லூப்பிற்கு பரவுகிறது, அங்கு நரம்புகளும் த்ரோம்போஸ் ஆகி, ஏறுவரிசை செப்டிக் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் உருவாகி, போர்டல் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகளை அடைகிறது (பைலெஃப்ளெபிடிஸ்). இந்த சிக்கல் மிகவும் அரிதானது (10,000 அப்பெண்டிசிடிஸ் வழக்குகளில் 5), இருப்பினும், இது மிகவும் வலிமையான ஒன்றாகும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

அறிகுறிகள் கர்ப்ப காலத்தில் குடல் அழற்சி

ஒரு குழந்தையை சுமக்கும் பெண்களில் குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள், இந்த காலகட்டத்தில் உடலில் ஏற்படும் உடலியல், ஹார்மோன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் காரணமாக, சில நேரங்களில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மாறுகின்றன. வீக்கத்தின் முக்கிய அறிகுறி திடீரென்று தொடங்கும் வலி, அதை மறந்துவிட அனுமதிக்காது. முதல் மூன்று மாதங்களில், வளரும் கருப்பை வயிற்று உறுப்புகளின் இருப்பிடத்தில் இன்னும் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாதபோது, வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் இயல்பானது. முதல் அறிகுறிகள் தொப்புளுக்கு மேலே உள்ள மேல் வயிற்றில் அல்லது குறிப்பிட்ட இடம் இல்லாமல் வயிற்று வலியுடன் உணரப்படுகின்றன. வயிற்று அசௌகரியம் வயிறு வீக்கம் மற்றும் விரிவடைதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, வாயுக்கள் மோசமாக வெளியிடப்படுகின்றன அல்லது வெளியேறாது. கர்ப்ப காலத்தில் குடல் அழற்சியின் வலி தீவிரமானதாகவோ அல்லது மிதமானதாகவோ, நிலையானதாகவோ அல்லது பராக்ஸிஸ்மலாகவோ இருக்கலாம். சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, வலி குடல் அழற்சி செயல்முறையின் பகுதிக்கு இடம்பெயர்கிறது. கிளாசிக் பதிப்பு வயிற்றின் கீழ் பகுதியில் வலதுபுறத்தில் உள்ளது. ஆரம்பகால கர்ப்ப காலத்தில் குடல் அழற்சி மற்ற நோயாளிகளிடமிருந்து அறிகுறிகளில் நடைமுறையில் வேறுபட்டதல்ல.

கருப்பை வளர வளர, சீகம் மற்றும் அதன் குடல்வால் மேல்நோக்கி நகரும், வயிற்றுச் சுவர் உயர்ந்து குடல்வால் இருந்து விலகிச் செல்கிறது. இது சம்பந்தமாக, கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் உள்ள பெண்கள் பொதுவாக தொப்புளுக்கு எதிரே வலதுபுறத்திலும், சில சமயங்களில் விலா எலும்புகளுக்குக் கீழேயும் வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். குடல்வால் உயரமாக அமைந்திருந்தால், இரைப்பை அழற்சி போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்.

சிறுநீரக வலியை நினைவூட்டும் இடுப்புப் பகுதியில் வலி ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. குடல்வால் இடுப்பில் அமைந்திருந்தால், சிஸ்டிடிஸை நினைவூட்டும் மருத்துவ அறிகுறிகள் காணப்படலாம் - சிறிய பகுதிகளில் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீர்ப்பை, பெரினியம் மற்றும் வலது கால் வரை வலி பரவுதல்.

இருமல், நடைபயிற்சி, நடுக்கம், இருபுறமும் திரும்பும்போது வலி அதிகரிப்பது குடல் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு அம்சம் என்பதில் கவனம் செலுத்துவது மதிப்பு. பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் குடல் அழற்சி அதன் முற்போக்கான தளர்வு காரணமாக முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளில் பதற்றமாக வெளிப்படுவதில்லை, மீதமுள்ளவற்றில் இந்த பதற்றம் மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது மற்றும் நடைமுறையில் உணரப்படவில்லை. முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் எரிச்சலின் பிற அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

குடல் அழற்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் வலி பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மிதமானதாகவே இருக்கும். இது மேலோட்டமான அல்லது கண்புரை செயல்முறைக்கு ஒத்திருக்கிறது, அப்போது குடல்வால் சளி சவ்வு மட்டுமே இதில் ஈடுபடுகிறது. பொதுவாக, வலி நோய்க்குறி தொடங்கியதிலிருந்து முதல் ஆறு முதல் பன்னிரண்டு மணிநேரம் இந்த நிலைக்கு ஒத்திருக்கும்.

குடல்வால் சீழ் (பிளெக்மோனஸ் குடல் அழற்சி) நிரம்பியிருக்கும் போது, வலி நோய்க்குறி தீவிரமாகிறது. வலியின் தன்மை தசைப்பிடிப்பு, துடிப்பு என மாறக்கூடும். இந்த கட்டத்தில், சளி சவ்வின் கீழ் பகுதி மற்றும் தசை அடுக்கின் ஒரு பகுதி ஏற்கனவே செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. நேரத்தைப் பொறுத்தவரை, இது முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் தருணத்திலிருந்து (12-24 மணிநேரம்) முதல் நாளின் இரண்டாம் பாதியுடன் ஒத்திருக்கிறது.

பொதுவாக இரண்டாவது நாளில் (வலி தொடங்கியதிலிருந்து 24-48 மணிநேரம்) ஏற்படும் கேங்க்ரீனஸ் மாற்றங்கள், நரம்பு முனைகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும், மேலும் வலி சிறிது நேரம் குறைகிறது (வெளிப்படையான முன்னேற்றம்). பின்னர் அது கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, இது பிற்சேர்க்கையின் துளையிடல் மற்றும் பெரிட்டோனியல் அழற்சியின் தொடக்கத்தின் அறிகுறியாக இருக்கலாம் - ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் கருவுக்கு மிகவும் ஆபத்தான நிலை.

வலி வருவதற்கு முன்பே நிலையான, மிதமான குமட்டல் மற்றும் பசியின்மை தொடங்கலாம், இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண், குறிப்பாக ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மையுடன், அத்தகைய நிலையால் கவலைப்பட வாய்ப்பில்லை. ஆனால் வலியுடன் இணைந்து, அது ஏற்கனவே உங்களை ஒரு மருத்துவரைப் பார்க்க வைக்க வேண்டும்.

வலி தோன்றிய பிறகு ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி தொடங்குகிறது, மேலும் அவை வலிக்கு உடலின் எதிர்வினையாகும். குடல் அழற்சியின் போது வாந்தி எடுப்பதில் பித்தம் உள்ளது, அது இல்லாவிட்டால், பெரும்பாலும் வாந்தி வேறு காரணத்தால் ஏற்படுகிறது (கோலிசிஸ்டிடிஸ் அதிகரிப்பு, பித்தநீர் வெளியேறுவதைத் தடுப்பது). நோயாளிக்கு பல முறை வாந்தி எடுக்க வேண்டும் என்ற தூண்டுதல்கள் இருந்தால், அது நிவாரணம் அளிக்கவில்லை என்றால், இது சிக்கலான குடல் அழற்சியின் மோசமான அறிகுறியாகும். வலி ஏற்படுவதற்கு முன்பு வாந்தி எடுப்பது குடல் அழற்சியின் நோயறிதலில் சந்தேகத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

பசியின்மை எப்போதும் குடல் அழற்சியுடன் சேர்ந்தே இருக்கும். மேலும், குடல் பரேசிஸ் காரணமாக தாமதமான குடல் இயக்கம் நிலையான அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகிறது.

மலம் கழித்தல் அல்லது மலக்குடலில் வெட்டு (இழுத்தல்) வலிகள் மற்றும் மலம் கழிப்பதற்கான பயனற்ற தூண்டுதல்கள், குடல் இயக்கத்துடன் சேர்ந்து வராமல் இருப்பது மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இத்தகைய அறிகுறிகள் குடல்வால் பகுதியின் இடை அல்லது இடுப்பு இடத்திற்கு பொதுவானவை.

குடல் அழற்சி நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் வறட்சியைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். அவர்களின் நாக்கில் வெள்ளை பூச்சு மற்றும் ஒரு சிறப்பியல்பு சிவப்பு நிறம் இருக்கும்.

முதல் நாளில் பாதி நோயாளிகளில் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை காணப்படுகிறது; 38℃ க்கும் அதிகமான வெப்பநிலை குடல் அழற்சியின் சிக்கல் அல்லது குடல் தொற்று வளர்ச்சியின் அறிகுறியாகும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

நிலைகள்

இளைஞர்களில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் பாரம்பரிய வளர்ச்சியின் நிலைகள் பெரும்பாலும் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தின் பின்வரும் வரிசையுடன் இருக்கும்:

• வயிற்று அசௌகரியம், வீக்கம், தொப்புளுக்கு மேலே அல்லது அருகில் தெளிவற்ற வலி;
• பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி ஒன்று அல்லது இரண்டு முறைக்கு மேல் இல்லை;
• அடிவயிற்றின் வலது கீழ் பகுதிக்கு வலி இடம்பெயர்வு (கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில், வலி பொதுவாக வலதுபுறத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, ஆனால் சற்று அதிகமாக இருக்கும்);
• வலது இலியாக் பகுதியில் வயிற்று தசைகளின் பதற்றம் (கர்ப்பிணிப் பெண்களில், குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில், இந்த அறிகுறி பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது வெளிப்படுத்தப்படவில்லை);
• சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை (இருக்காமல் இருக்கலாம்);
• பொது இரத்த பரிசோதனையில் அதிக அளவு லுகோசைட்டுகள்.

அறுவை சிகிச்சையில், பின்வரும் வகையான குடல் அழற்சியை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட. இரண்டாவது வகை அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் மீட்சியில் முடிவடைந்த முதல் வகையின் விளைவாக விளக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மையை ஒருவர் நம்பக்கூடாது. முதல் தாக்குதலுக்குப் பிறகு குடல் அழற்சியின் குளிர் வடிவம் எஞ்சியதாக அழைக்கப்படுகிறது, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரிப்புகளுக்குப் பிறகு - மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது. நோயின் முதன்மை நாள்பட்ட வடிவத்தின் இருப்பு பெரும்பாலான பயிற்சி பெற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடையே சந்தேகங்களை எழுப்புகிறது, அவர்கள் அத்தகைய முடிவை ஒரு நோயறிதல் பிழையாகக் கருதுகின்றனர்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் கடுமையான குடல் அழற்சி, மேலே விவரிக்கப்பட்ட உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சிக்கலற்றது மற்றும் சிக்கலானது என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. லேசான வடிவம் மேலோட்டமான அல்லது கேடரல் குடல் அழற்சி ஆகும். சிக்கலற்ற வடிவங்களில் சீழ் மிக்க (பிளெக்மோனஸ்) குடல் அழற்சி மற்றும் துளையிடப்படாத கேங்க்ரீனஸ் குடல் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும். கவனம் செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படும் முக்கிய அறிகுறிகள் திடீரென தாக்குதல் தொடங்குதல், அடிவயிற்றின் வலது பாதியில் வலி மற்றும் இந்த பகுதியில் படபடப்புக்கு வலிமிகுந்த எதிர்வினை.

சீகமின் பிற்சேர்க்கையின் வீக்கம் துளையிடுதல், ஊடுருவல் உருவாக்கம், பெரிட்டோனிடிஸ், பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் சீழ்ப்பிடிப்புகள், செப்சிஸ் மற்றும் பைல்ஃபிளெபிடிஸ் ஆகியவற்றால் சிக்கலாகிவிடும். இந்த வழக்கில், அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானவை - துடிப்பு மற்றும் சுவாசம் விரைவுபடுத்துகிறது, அது மேலோட்டமாகிறது, ஏனெனில் வலி ஆழமான சுவாசத்துடன் தீவிரமடைகிறது. முறையான போதைக்கான பிற அறிகுறிகள் தோன்றும். வீக்கமடைந்த பிற்சேர்க்கையை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை அல்ல, சிக்கல்கள்தான் குழந்தை மற்றும் தாயின் உயிருக்கு உண்மையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துவதால், முதல் ஆபத்தான அறிகுறிகளில் மருத்துவரைத் தொடர்புகொள்வது, ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்றவும், இருவரின் ஆரோக்கியத்திற்கும் குறைந்தபட்ச சேதத்தை ஏற்படுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் நாள்பட்ட குடல் அழற்சி பெரும்பாலும் மோசமடைகிறது. பொதுவாக, அதிகரிக்கும் காலகட்டத்தில், நோயாளிகள் அடிவயிற்றின் வலது பக்கத்தில் குவிந்த வலி இருப்பதாகவும், அதே பக்கத்தில் உள்ள காலுக்கு பரவுவதாகவும் புகார் கூறுகின்றனர், மேலும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியிலும் வலி உணரப்படலாம். கர்ப்பிணிப் பெண் பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார் - அடிக்கடி மலச்சிக்கல், எப்போதாவது வயிற்றுப்போக்குடன்.

[ 15 ], [ 16 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

எந்தவொரு தலையீடும், குறிப்பாக மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையும், கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்பதால், அதைச் செய்வதற்கான முடிவு கவனமாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சை குழந்தைக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். அதே நேரத்தில், குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணை நீண்டகாலமாக கண்காணிப்பதும் விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் இது நோயின் சிக்கல்களுக்கும் அறுவை சிகிச்சையின் அளவு அதிகரிப்பிற்கும் வழிவகுக்கிறது.

கேங்க்ரீனஸ் குடல் அழற்சி குறிப்பாக நயவஞ்சகமானது, இதில் நெக்ரோசிஸ் உறுப்பின் நரம்பு முனைகளை அழிக்கிறது, மேலும் வலி சிறிது நேரம் குறைகிறது, இது எதிர்பார்ப்புள்ள தாயை தனது உடல்நலத்தில் முன்னேற்றம் இருப்பதாக அறிவிக்கவும் அறுவை சிகிச்சையை மறுக்கவும் கட்டாயப்படுத்தும். இழந்த நேரம் வெர்மிஃபார்ம் குடல்வால் துளையிடப்படுவதற்கும் நிலைமையை மேலும் மோசமாக்குவதற்கும் வழிவகுக்கும். பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ் வடிவத்தில் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

பெரிட்டோனிடிஸ் பெரும்பாலும் செப்சிஸாக மாறுகிறது, இது மரணத்தை விளைவிக்கும்.

மேம்பட்ட குடல் அழற்சி, பெரிட்டோனியல் குழியில் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபிளெக்மோன் மற்றும் பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் சீழ்கள் உருவாவதால் சிக்கலானது.

மிகவும் அரிதாக, குடல் அழற்சியானது போர்டல் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகளின் செப்டிக் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸால் சிக்கலாகிவிடும். சிக்கலின் விரைவான முன்னேற்றம் கல்லீரல்-சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மெதுவான முன்னேற்றம் நோயாளியைக் காப்பாற்ற நடவடிக்கை எடுக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், சீகமின் பிற்சேர்க்கையின் மெசென்டரி முற்றிலும் அகற்றப்படுகிறது. இருப்பினும், கர்ப்பத்தை காப்பாற்ற முடியாது.

சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்வது மிகவும் பாதுகாப்பானது. சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கு முன்பு இதைச் செய்த கர்ப்பிணிப் பெண்கள் விரைவாக குணமடைவார்கள், மேலும் பெரும்பாலும் தாங்களாகவே பிரசவிப்பார்கள். நோயறிதல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை லேபரோடமி செய்யும்போது, தொற்று மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் வளர்ச்சியைத் தடுக்க கர்ப்பிணித் தாய்க்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அளிக்கப்படும்.

கர்ப்ப காலத்தில் குடல் அழற்சியால் ஏற்படும் அறுவை சிகிச்சை தையல் குணமடையும் போது ஏற்படும் அசௌகரியம் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு சிக்கலாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நார்ச்சத்துள்ள திசு வளர்ச்சிகள் உருவாகலாம் - கர்ப்ப காலத்தில் குடல் அழற்சியிலிருந்து ஒட்டுதல்கள். அவற்றின் உருவாக்கம் நேரடியாக அறுவை சிகிச்சையின் அளவைப் பொறுத்தது; தொற்று சிக்கல்கள் அல்லது லேபரோடமி இல்லாமல் சுத்தமான அறுவை சிகிச்சையுடன், ஒட்டுதல்கள் பொதுவாக உருவாகாது. விரிவான தலையீடுகளின் விஷயத்தில், ஒட்டுதல்களின் நிகழ்தகவு 60-80% ஆக அதிகரிக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில் குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு தையல் இழுக்கப்பட்டால், அத்தகைய அறிகுறி ஒட்டுதல்களின் அதிக நிகழ்தகவைக் குறிக்கலாம்.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு அரிதான ஆனால் சாத்தியமான விளைவு கரு மரணம் ஆகும். இருப்பினும், இறப்புக்கான அதிக நிகழ்தகவு குடல்வால் துளையிடுதல் மற்றும் செப்டிக் பெரிட்டோனிடிஸ் காரணமாகும்.

இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் அறுவை சிகிச்சைகள் முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தூண்டும், இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பிணித் தாய்க்கு குடல்வால் அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான சரியான நேரத்தில் தலையீடுகள் அவளுக்கும் குழந்தைக்கும் நன்றாக முடிவடைகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள் பொதுவாக முதல் வாரத்தில் உருவாகின்றன, பெரும்பாலும் மேம்பட்ட நிலைகளில். எப்போதாவது, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டியே பிரிவதால் சிக்கலாகிறது. அம்னோடிக் சவ்வுகளின் வீக்கம் (கோரியோஅம்னியோனிடிஸ்) அல்லது கருவின் கருப்பையக தொற்று ஏற்படலாம், இதற்கு சிறப்பு சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. பிரசவத்திற்கு முன் மீதமுள்ள முழு காலத்திற்கும், குடல்வால்வால் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட ஒரு பெண் மருத்துவர்களின் நெருக்கமான கவனத்தில் இருக்கிறார், இதன் குறிக்கோள் சரியான நேரத்தில் அவரது வெற்றிகரமான பிரசவம் ஆகும்.

[ 17 ]

கண்டறியும் கர்ப்ப காலத்தில் குடல் அழற்சி

மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் கர்ப்பிணித் தாயின் புகார்களை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டு, பிற்சேர்க்கையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவுவது மிகவும் கடினம். கடுமையான அடிவயிற்றின் அறிகுறிகள் கர்ப்பத்தின் பல உடலியல் வெளிப்பாடுகளுடன் ஒன்றிணைகின்றன. நோயறிதல் அம்சங்கள் கர்ப்ப காலம், சீகமின் பிற்சேர்க்கையின் இருப்பிடம் மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, நோயாளி அடிவயிற்றின் வலது பக்கத்தில் திடீர் மற்றும் தொடர்ச்சியான, அடிக்கடி அதிகரிக்கும் வலியைப் புகார் செய்யும்போது சந்தேகங்கள் எழுகின்றன.

கர்ப்பத்தின் முதல் மாதங்களில், ஒரு குழந்தையைச் சுமக்கும் பெண்களில் குடல் அழற்சியைக் கண்டறிவது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒன்றிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. கருப்பை வளரும்போது, அதே நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - உடல் முறைகள், சோதனைகள், கருவி பரிசோதனை, ஆனால் முடிவுகள் கர்ப்பகால வயது மற்றும் அதன் சாத்தியமான தாக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் வயிறு மற்றும் குடலின் செயல்பாடுகள், இந்த உறுப்புகளின் பகுதியில் அசௌகரியம், அதிக அளவு பாலியல் ஹார்மோன்கள் காரணமாக குமட்டல் மற்றும் வாந்தி போன்ற பல்வேறு வகையான புகார்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், எனவே அவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றுக்கு நோயறிதல் மதிப்பு இல்லை.

கூடுதலாக, கர்ப்ப காலத்தில், இரத்த சூத்திரம் ஓரளவு மாறுகிறது - லுகோசைட்டுகளின் அளவு விதிமுறையை மீறுவது, இரத்த சோகை மற்றும் அழற்சி எதிர்வினையின் சிதைவு ஆகியவற்றில் ஆச்சரியமில்லை. ஆயினும்கூட, நோயாளிகள் இரத்த பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார்கள், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் லுகோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம் பொதுவாக 15×10⁹g/l ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்.

சிறுநீரின் கலவை நுண்ணோக்கின் கீழ் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது, இது சில நேரங்களில் சிறுநீரில் உள்ள எரித்ரோசைட்டுகள், லிகோசைட்டுகள் மற்றும் பாக்டீரியாக்களை வெளிப்படுத்துகிறது, இது சிறுநீர் உறுப்புகளின் நோய்க்குறியீடுகளைக் குறிக்கிறது. குடல் அழற்சியில், சிறுநீர் நுண்ணோக்கி குறிகாட்டிகள் பொதுவாக சாதாரண வரம்புகளுக்குள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

கர்ப்பத்தின் நான்காவது அல்லது ஐந்தாவது மாதத்தில், வளர்ந்து வரும் கருப்பையால் குடல்வால் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுவதால், குடல்வால் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படும் இடம் மாறுகிறது. வயிற்று தசைகள் நீட்டப்பட்டு தளர்வாக இருக்கும், எனவே பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல. பரிசோதனையின் போது, வயிற்றின் வலது பக்கத்தில் திடீரென வலி ஏற்படுவது, இடமிருந்து வலமாகத் திரும்பும்போது வலி அதிகரிப்பது மற்றும் எதிர் திசையில் திரும்பும்போது மிகவும் கடுமையான வலியின் இருப்பிடத்தைப் பாதுகாப்பது ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் அதிகமானோர் விரைவான நாடித்துடிப்பைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் ஐந்தில் ஒரு பங்கினர் அதிக வெப்பநிலையைக் கொண்டுள்ளனர். அடிக்கடி மலச்சிக்கல் மற்றும் மலமிளக்கியை எடுத்துக்கொள்வது பற்றிய புகார்கள், வரலாற்றில் குடல் அழற்சியின் தாக்குதல்கள் (கர்ப்பத்திற்கு முன்பே கூட) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

பிற்சேர்க்கையைக் காட்சிப்படுத்தவும், பிற நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்தவும், கருவி நோயறிதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு எக்ஸ்-கதிர்கள் குறிக்கப்படவில்லை. மிகவும் தகவலறிந்த நோயறிதல் முறை லேபராஸ்கோபி ஆகும், இது கேமரா திரையில் பிற்சேர்க்கை மற்றும் பெரிட்டோனியத்தின் பிற உறுப்புகளைப் பார்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. நோயறிதல் செயல்முறை பெரும்பாலும் சீகமின் பிற்சேர்க்கையை அகற்றும் செயல்முறையாக மாறும்.

சேகரிக்கப்பட்ட வரலாற்றின் அடிப்படையில், வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன. கடுமையான அடிவயிற்றின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் பிற நோய்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளன - கருப்பை அபோப்ளெக்ஸி, கருப்பை நீர்க்கட்டி பெடிக்கிளின் முறுக்கு, பைலிடிஸ், பித்த நாளங்களில் கல் கழுத்தை நெரித்தல், இரைப்பை புண் துளைத்தல், குடல் அடைப்பு. முதல் மூன்று மாதங்களில், வலது பக்க எக்டோபிக் கர்ப்பம் மற்றும் குடல் அழற்சி போன்ற நிலைமைகளை வேறுபடுத்துவது மிக முக்கியம், இதற்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது மற்றும் ஒத்த அறிகுறிகள் உள்ளன. எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில், வலி நோய்க்குறி பொதுவாக அதிர்ச்சி வரை தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, உட்புற இரத்தக்கசிவு அறிகுறிகள் தோன்றும், ஸ்காபுலாவுக்கு பரவும் வலியின் தன்மை வேறுபட்டது, பராக்ஸிஸ்மல் மற்றும் அடிவயிற்றின் படபடப்பு குறைவான வலியுடன் இருக்கும். பிற்சேர்க்கையின் வீக்கத்துடன் கூடிய வலி மிகவும் மிதமானது, கதிர்வீச்சு இல்லை மற்றும் நிலையானது. சோதனைகள் மற்றும் கருவி பரிசோதனையின் தரவுகளால் அறிகுறிகள் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

சிகிச்சை கர்ப்ப காலத்தில் குடல் அழற்சி

திடீரென உடல்நலக் குறைவு ஏற்பட்டு, குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளைப் போன்ற அறிகுறிகள் (வயிற்றின் வலது பக்கத்தில் வலி போன்றவை) தோன்றினால், முழுமையான பரிசோதனை தேவை, விரைவில். அது "தானாகவே போய்விடும்" வரை காத்திருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் குடல் அழற்சியைக் கண்டறிதல் சில சிரமங்களை அளிக்கிறது மற்றும் நோயாளிக்கும் அவரது குழந்தைக்கும் எதிராக நேரம் செயல்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் குடல் அழற்சி அகற்றப்படுகிறதா என்று சந்தேகிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. இந்த நிலை குடல் அழற்சிக்கு முரணானது அல்ல. அதன் அளவு மற்றும் அதன் விளைவுகள் அது செய்யப்படும் அழற்சி செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது.

தாய்க்கு பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்டால் கரு இறந்துவிடும் அல்லது அசாதாரணமாக வளரும் என்பது ஒரு பொதுவான தவறான கருத்து. உண்மையில், கர்ப்பிணித் தாய் மயக்க மருந்து கொடுத்து அறுவை சிகிச்சை செய்வதன் விளைவாக கருவுக்கு முரண்பாடுகள் ஏற்படும் அபாயம் மிகவும் குறைவு. மயக்க மருந்து கொடுத்து அறுவை சிகிச்சை செய்த தாய்மார்களில் பிறப்பு குறைபாடுகளின் நிகழ்வு, அறுவை சிகிச்சை செய்யாத பெண்களில் இதுபோன்ற நிகழ்வுகளின் நிகழ்வுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

கடுமையான நிலையில் உள்ள கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் விஷயத்தில், கர்ப்ப காலத்தில் குடல் அழற்சியை அகற்ற அவசர அறுவை சிகிச்சை கட்டாயமாகும். முடிந்தால், அவர்கள் லேப்ராஸ்கோபிக் முறையை மிகக் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமானதாக நாட முயற்சிக்கிறார்கள். ஒரு மெல்லிய ஃபைபர்-ஆப்டிக் தொலைநோக்கி குழாய் (லேப்ராஸ்கோப்) பெரிட்டோனியல் சுவரில் உள்ள ஒரு சிறிய திறப்பு வழியாக செருகப்பட்டு, உள் உறுப்புகளின் படத்தை திரைக்கு அனுப்புகிறது. கார்பன் டை ஆக்சைடு நிரப்பப்பட்ட வயிற்று குழிக்குள் மற்ற துளை துளைகள் வழியாக மைக்ரோமேனிபுலேட்டர்கள் செருகப்படுகின்றன, அங்கு லேப்ராஸ்கோப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சீக்கமின் வீக்கமடைந்த குடல்வால் அகற்றப்படுகிறது. இந்த முறை திசு அதிர்ச்சி, இரத்த இழப்பு, ஒட்டுதல்கள் இல்லை மற்றும் ஈர்க்கக்கூடிய வடு ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது. திறந்த அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது மீட்பு காலம் குறைக்கப்படுகிறது.

ஒரு பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சையில், வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு கீறல் (10 செ.மீ வரை) செய்யப்படுகிறது, இதன் மூலம் குடல்வால் அகற்றப்படுகிறது. எக்ஸுடேட் வெளியேறுவதை உறுதி செய்ய வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், சிறிய திறப்புகள் விடப்படுகின்றன, இதன் மூலம் வடிகால் குழாய்கள் வெளியே கொண்டு வரப்படுகின்றன. சளி குடல்வால் அழற்சி, பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் பிற சிக்கல்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் முன் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை (பொதுவாக செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகள்) அடங்கும். சுத்தமான அறுவை சிகிச்சைகளில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

முன்கூட்டிய பிரசவ சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் ஒரு பகுதியாக, கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு கருப்பையின் தசை தொனியைக் குறைக்கும் மற்றும் மயக்க விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக மெக்னீசியம் சல்பேட் அல்லது பாப்பாவெரின் கொண்ட சப்போசிட்டரிகள். தியாமின் ஹைட்ரோகுளோரைடு (வைட்டமின் பி 1) எண்டோனாசல் நிர்வாகம் வடிவத்தில் பிசியோதெரபி. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் குடல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சாதாரண நோயாளிகளை விட நீண்ட நேரம் படுக்கையில் இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

அறுவை சிகிச்சைப் பிரிவில் இருந்து வீடு திரும்பிய பிறகு, அப்பென்டெக்டோமிக்கு உட்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் முன்கூட்டிய பிறப்பு அபாயத்திற்காக பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள். பிறக்காத குழந்தை கருப்பையக நோய்த்தொற்றுடையதாகக் கருதப்படுகிறது, எனவே அதன் வளர்ச்சி, அம்னோடிக் சவ்வு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் நிலை ஆகியவை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்படுகின்றன. கருவின் ஹைபோக்ஸியா அல்லது பிற கர்ப்ப சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், எதிர்பார்க்கும் தாய் மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்பட்டு தேவையான பல சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் ஆரம்பத்தில் பிரசவ தேதி இருந்தால், தையல் வேறுபாடு ஏற்படுவதைத் தடுக்கும் தடுப்பு நடவடிக்கை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (இறுக்கமான வயிற்றுப் பட்டை). பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு முழு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது, மேலும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிரசவத்தின்போது, கருவில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டை ஈடுசெய்ய தொடர்ச்சியான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிரசவ செயல்முறையை விரைவுபடுத்துவதற்காக, பெரிட்டோனியல் சுவரில் அழுத்தத்தைக் குறைக்க (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தையல் வேறுபாடு ஏற்படுவதைத் தடுக்க), ஒரு எபிசியோடமி செய்யப்படுகிறது.

எப்படியிருந்தாலும் (நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகும் கூட), பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பெண்கள் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் நடத்தப்படுகிறார்கள், சாத்தியமான சிக்கல்களை எதிர்பார்க்கிறார்கள்.

தடுப்பு

குடல் அழற்சியின் சரியான காரணங்கள் இன்னும் முழுமையாகத் தெளிவாகத் தெரியாததால், அழற்சி செயல்முறை ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகளைத் தீர்மானிப்பது கடினம்.

முக்கிய பரிந்துரை என்னவென்றால், நிறைய காய்கறிகள், பழங்கள், முழு தானிய ரொட்டி, தவிடு, தானியங்கள் உள்ளிட்ட முழுமையான ஆரோக்கியமான உணவு. இந்த உணவுகளில் வைட்டமின்கள் மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள் நிறைந்துள்ளன, மேலும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை நல்ல நிலையில் வைத்திருக்கின்றன. அவை உணவு நார்ச்சத்து நிறைந்தவை, இது குடல் இயக்கத்தை மேம்படுத்தவும் மலச்சிக்கலைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது. மிதமான உடல் செயல்பாடு மற்றும் புதிய காற்றில் நடப்பதும் இந்த இலக்குகளை அடைய பங்களிக்கும்.

ஸ்பானிஷ் ஆராய்ச்சியாளர்கள் சமீபத்தில் சுமார் 40% அப்பென்டெக்டோமி வழக்குகளில், நோயாளிகள் முந்தைய நாள் வறுத்த சூரியகாந்தி விதைகள் அல்லது சிப்ஸ்களை சாப்பிட்டதாகக் கண்டறிந்தனர். எனவே எங்கள் பாட்டி நிறைய விதைகளை சாப்பிடுவதைத் தடைசெய்தபோது அவ்வளவு தவறாக இல்லை, இது அடுத்தடுத்த குடல் அழற்சியின் தாக்குதலுக்கு அச்சுறுத்தலாக இருந்தது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

முன்அறிவிப்பு

ஒரு மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் அணுகினால், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சிக்கலற்ற குடல் அழற்சியை வெற்றிகரமாக அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும், மேலும் அடுத்தடுத்த பிறப்புகளும் தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு எதிர்மறையான விளைவுகள் இல்லாமல் நிகழ்கின்றன.

சிக்கலான குடல் அழற்சிக்கான முன்கணிப்பு, பெரிட்டோனியத்தில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் பரவலைப் பொறுத்தது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]