கர்ப்ப காலத்தில் குடல் அழற்சி: அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கடுமையான குடல் அழற்சி என்பது மிகவும் பொதுவான மகப்பேறியல் அல்லாத அறுவை சிகிச்சை அவசரநிலை ஆகும். தாமதமான நோயறிதல் துளைத்தல், பெரிட்டோனிடிஸ், செப்சிஸ், குறைப்பிரசவம் மற்றும் கருப்பையக கரு மரணம் ஆகியவற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, எனவே விரைவான மற்றும் முறையான மதிப்பீடு அவசியம். [1]

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் உடலியல் மாற்றங்களால் நோயறிதல் சிக்கலானது: சீகம் மேல்நோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சி, அதிகரித்த வாஸ்குலரிட்டி, வீக்கத்தின் ஆய்வக குறிப்பான்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் மருத்துவ படத்தை மறைக்கும் அடிக்கடி ஏற்படும் சோமாடிக் புகார்கள். இதன் விளைவாக, தவறான அல்லது தாமதமான நோயறிதலுக்கான வாய்ப்பு கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களை விட அதிகமாக உள்ளது. [2]

துளையிடுதல் தாய்வழி மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய நோயுற்ற தன்மையை அதிகரிப்பதால், தேவையற்ற தாமதமின்றி சந்தேகிப்பது, சரிபார்ப்பது மற்றும் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால் செயல்படுவது நிர்வாகத்தின் முக்கிய கொள்கையாகும். தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் கூடுதல் பரிசோதனைக்கான சிகிச்சையை தாமதப்படுத்துவது ஆபத்தானது என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. [3]

கர்ப்ப காலத்தில் கண்டறியும் வழிமுறை மருத்துவ பரிசோதனை, ஆய்வக சோதனை மற்றும் இமேஜிங்கின் ஆரம்பகால பயன்பாட்டை நம்பியுள்ளது; கருவின் பாதுகாப்பு காரணங்களுக்காக CT ஐ விட அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் MRI விரும்பப்படுகின்றன. குடல் அழற்சி உறுதிசெய்யப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை, பொதுவாக லேபராஸ்கோபிக், தரநிலையாகக் கருதப்படுகிறது. [4]

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவரின் நடவடிக்கைகளை ஒருங்கிணைத்து, முடிந்தவரை கரு கண்காணிப்பை உறுதி செய்வதன் மூலம், நோயறிதலில் தாமதங்களைக் குறைப்பதும், வீக்கம் துளையிடும் நிலைக்கு முன்னேறுவதைத் தடுப்பதும் நடைமுறை இலக்காகும். [5]

தொற்றுநோயியல் மற்றும் மருத்துவ முக்கியத்துவம்

கடுமையான குடல் அழற்சி 1000 கர்ப்பங்களில் 1 இல் ஏற்படுகிறது, பெரிய மதிப்புரைகளின்படி இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் உச்ச நிகழ்வு ஏற்படுகிறது. நிகழ்வு ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது, ஆனால் சாத்தியமான சிக்கல்கள் காரணமாக மருத்துவ முக்கியத்துவம் அதிகமாக உள்ளது.[6]

கர்ப்பிணிப் பெண்களை விட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் குடல்வால் துளையிடுதல் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, இதற்குக் காரணம் நோயறிதல் சிரமங்கள் மற்றும் மாற்றும் வலி நோய்க்குறி. துளையிடுதல் குறைப்பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. [7]

இரண்டாம் நிலை முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், பிரசவ திட்டமிடலில் ஏற்படும் தாக்கம் மற்றும் குறைப்பிரசவ ஆபத்து. முதல் மற்றும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, போதுமான மேலாண்மையுடன் குறைப்பிரசவ ஆபத்து குறைவாகவே உள்ளது; துளையிடுதலுடன், ஆபத்து கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. [8]

சீரழிவு இல்லாத குடல் அழற்சிக்கான அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக மிகவும் கடுமையான விளைவுகளைத் தடுப்பதால், நோயறிதல் உறுதிசெய்யப்படும்போது தேவையற்ற தாமதங்களைக் குறைத்து அறுவை சிகிச்சையை திட்டமிட முறையான வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன.[9]

மருத்துவரைப் பொறுத்தவரை, சந்தேகத்தின் உயர் குறியீடு, ஆரம்பகால இமேஜிங் மற்றும் மகப்பேறியல் நிபுணர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணர் சம்பந்தப்பட்ட பலதரப்பட்ட முடிவெடுப்பது ஆகியவை முக்கியம்.[10]

மருத்துவமனை: கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் குடல் அழற்சி எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது மற்றும் அது வழக்கமான படத்திலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில், வலது கீழ் வயிற்று வலி, குமட்டல் மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவற்றின் உன்னதமான முக்கோணம் பெரும்பாலும் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. கருப்பை வளரும்போது, குறிப்பாக இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், குடல்வால் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுவதால், வலி அதிகமாகவும் பக்கவாட்டாகவும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம். [11]

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி பெரும்பாலும் பிற காரணங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதால், அவை குறைவான குறிப்பிட்டவை. லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் அதிகரித்த வண்டல் விகிதங்களும் கர்ப்பம் தொடர்பானதாக இருக்கலாம், எனவே ஆய்வக குறிப்பான்களை எச்சரிக்கையாகவும் மாறும் வகையிலும் விளக்க வேண்டும். [12]

உடல் பரிசோதனை சிக்கலானது: பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் உன்னதமான அறிகுறிகள் தெளிவற்றதாக இருக்கலாம், சப்த்ரெஷோல்ட் அனிச்சைகள் மற்றும் அதிகபட்ச வலியின் இடம்பெயர்ந்த புள்ளி ஆகியவை உள்ளூர்மயமாக்கலை கடினமாக்குகின்றன. எனவே, மருத்துவ பரிசோதனையை மட்டுமே நம்பியிருப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. [13]

துளையிடுதல் விரைவான சரிவை ஏற்படுத்துகிறது: வலி தீவிரமடைகிறது, காய்ச்சல், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகள் தோன்றும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவை. [14]

ஒரு முக்கியமான மருத்துவ ஆய்வு: கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ஏற்படும் எந்தவொரு சந்தேகத்திற்கிடமான வயிற்று வலியையும் உடனடியாக மதிப்பிட வேண்டும், மேலும் காலை வரை தாமதப்படுத்துவதற்குப் பதிலாக இமேஜிங் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.[15]

அட்டவணை 1. விரைவு குறிப்பு: கர்ப்பிணிப் பெண்களில் குடல் அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகள்

அடையாளம்	கருத்து
வயிற்று வலி	இது வலதுபுறத்தில் உயரமாகவும் பக்கவாட்டாகவும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம். [16]
குமட்டல், வாந்தி	குறிப்பிட்டதல்ல, பெரும்பாலும் கர்ப்ப காலத்தில் காணப்படுகிறது. [17]
காய்ச்சல்	வீக்கம் அல்லது துளையிடலின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. [18]
லுகோசைடோசிஸ், CRP	மாறும் வகையில் விளக்குதல்; அர்த்தங்கள் நுட்பமானதாக இருக்கலாம். [19]

நோய் கண்டறிதல்: ஆய்வகம் மற்றும் இமேஜிங் - நடைமுறை வரிசைமுறை

அடிப்படை ஆய்வக சோதனைகள்: முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, சி-ரியாக்டிவ் புரதம், சிறுநீர் பகுப்பாய்வு. முழுமையான வரம்புகள் எதுவும் இல்லை; லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் CRP இன் டைனமிக் கண்காணிப்பு முக்கியம். சந்தேகம் இருந்தால், ஆய்வக சோதனை இமேஜிங்கை மாற்றாது. [20]

வயிறு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் தான் இமேஜிங்கின் முதல் வரிசை. அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் எப்போதும் குடல்வால் பகுதியை காட்சிப்படுத்துவதில்லை, குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில், ஆனால் அது பாதுகாப்பானது மற்றும் அணுகக்கூடியது; அதன் உணர்திறன் மிதமானது. [21]

அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவு எடுக்க முடியாவிட்டால், மாறுபாடு இல்லாத வயிற்று MRI அடுத்த கட்டமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது மற்றும் கருவை அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு ஆளாக்காது. பல வழிகாட்டுதல்கள் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு MRI-ஐ இரண்டாவது பரிசோதனையாக பரிந்துரைக்கின்றன. [22]

வயிற்றுப் பகுதி CT அதிக நோயறிதல் துல்லியத்தை வழங்குகிறது, ஆனால் கதிர்வீச்சு கருவின் பாதுகாப்பு காரணங்களுக்காக அதன் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது; MRI கிடைக்காதபோதும், மருத்துவத் தேவை ஆபத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்போதும் CT கருதப்படுகிறது. முடிவு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் எடுக்கப்படுகிறது. [23]

வழிமுறை: மருத்துவ சந்தேகம் → அல்ட்ராசவுண்ட் → MRI முடிவுகள் தகவல் தரவில்லை என்றால் → MRI கிடைக்கவில்லை மற்றும் மருத்துவ சந்தேகம் அதிகமாக இருந்தால், CT மற்றும்/அல்லது நோயறிதல் லேப்ராஸ்கோபியைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். [24]

அட்டவணை 2. சந்தேகிக்கப்படும் குடல் அழற்சிக்கான பரிசோதனை வழிமுறை

படி	செயல்
1	மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வகம். [25]
2	வயிற்று குழி மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட். [26]
3	தகவல் இல்லாத அல்ட்ராசவுண்டிற்கு, மாறுபாடு இல்லாத எம்.ஆர்.ஐ. [27]
4	எம்ஆர்ஐ கிடைக்கவில்லை மற்றும் அதிக சந்தேகம் இருந்தால், சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி சிடி ஸ்கேன் அல்லது நோயறிதல் லேப்ராஸ்கோபி. [28]

அட்டவணை 3. காட்சிப்படுத்தல் முறைகளின் ஒப்பீடு

முறை	நன்மைகள்	கட்டுப்பாடுகள்
அல்ட்ராசவுண்ட்	பாதுகாப்பானது, அணுகக்கூடியது	உணர்திறன் மிதமானது, இயக்குநரைச் சார்ந்தது. [29]
எம்ஆர்ஐ	அதிக துல்லியம், கதிர்வீச்சு இல்லை	அணுகல் மற்றும் நேரம் தேவை; எல்லா இடங்களிலும் 24/7 கிடைக்காது. [30]
சி.டி.	அதிக நோயறிதல் துல்லியம்	கருவுக்கு அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு; தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் பயன்படுத்தவும். [31]

சிகிச்சை: அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் அணுகுமுறை தேர்வு

உறுதிப்படுத்தப்பட்ட அல்லது மிகவும் சந்தேகிக்கப்படும் குடல் அழற்சி நிகழ்வுகளில், அவசர குடல் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையை தாமதப்படுத்துவது துளையிடும் அபாயத்தையும், பிரசவத்திற்கு முந்தைய பாதகமான விளைவுகளையும் அதிகரிக்கிறது. [32]

கர்ப்ப காலத்தில் லேப்ராஸ்கோபிக் அப்பென்டெக்டோமி இப்போது பாதுகாப்பானது என்று அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை பயிற்சி மற்றும் வசதிகள் கிடைத்தால் திறந்த அறுவை சிகிச்சையை விட இது பெரும்பாலும் விரும்பப்படுகிறது. லேப்ராஸ்கோபி குறைவான வலி, குறுகிய மருத்துவமனையில் தங்குதல் மற்றும் லேப்ராடோமியுடன் ஒப்பிடும்போது தாய்-கரு விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது.[33]

மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், லேப்ராஸ்கோபியின் கிடைக்கும் தன்மை கருப்பையின் நிலை மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது; லேப்ராஸ்கோபியைப் பாதுகாப்பாகச் செய்ய முடியாவிட்டால், திறந்த அப்பென்டெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. மகப்பேறியல் பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முடிவெடுப்பார். [34]

அறுவை சிகிச்சையின் போதும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னரும், அழற்சியின் அளவு மற்றும் துளையிடல் இருப்பதைப் பொறுத்து பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் பாதுகாப்பு மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் தாவரங்களின் நிறமாலையைப் பொறுத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. [35]

பல்துறை அணுகுமுறை மற்றும் கரு கண்காணிப்பு, சாத்தியமான இடங்களில், மகப்பேறியல் அபாயங்களைக் குறைக்கலாம்; குறைப்பிரசவத்தின் அறிகுறிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கண்காணிப்பு தேவை. [36]

அட்டவணை 4. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு - அணுகுமுறையின் தேர்வு

சூழ்நிலை	பரிந்துரை
உறுதிசெய்யப்பட்ட குடல் அழற்சி	தாமதமின்றி அப்பென்டெக்டோமி; முடிந்தால் லேப்ராஸ்கோபி விரும்பத்தக்கது. [37]
துளையிடுதல்	அவசர அறுவை சிகிச்சை; வடிகால் மற்றும் பரந்த ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை சாத்தியமாகும். [38]
பெரிய கருப்பையுடன் மூன்றாவது மூன்று மாதங்கள்	லேப்ராஸ்கோபி தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமற்றதாக இருக்கும்போது திறந்த லேப்ராடோமியைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். [39]

அட்டவணை 5. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

காட்சி	பரிந்துரைகள்
சிக்கலற்ற குடல் அழற்சி	கர்ப்பத்திற்கு பாதுகாப்பான நிலையான சிகிச்சை முறைகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தடுப்பு. [40]
துளைத்தல் அல்லது பெரிட்டோனிடிஸ்	கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களை உள்ளடக்கிய பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் சிகிச்சை, கலாச்சாரங்களுக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்படுகிறது. [41]

மயக்க மருந்து, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு

கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்து மேலாண்மை தரநிலைகளைப் பின்பற்றுகிறது: ஹைபோடென்ஷனைக் குறைத்தல், ஆக்ஸிஜனேற்றத்தைப் பராமரித்தல் மற்றும் அடையக்கூடிய கர்ப்பகால வயதில் சரியான நேரத்தில் கரு டோகோமெட்ரி.[42]

சிக்கல்கள் மற்றும் முன்கூட்டிய சுருக்கங்களைத் தடுக்க த்ரோம்போபிராஃபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் வலி கட்டுப்பாட்டின் பயன்பாடு முக்கியம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, மேலும் த்ரோம்போடிக் நிகழ்வுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க ஆரம்பகால அணிதிரட்டல் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. [43]

துளையிடல் மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் ஏற்பட்டால், செப்சிஸ் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது; மருத்துவமனை அமைப்பில் நீண்ட ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, சில சமயங்களில் ஒரு நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டின் ஈடுபாட்டுடன். [44]

அறுவை சிகிச்சை இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் செய்யப்பட்டால், முடிந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கரு கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது; முன்கூட்டிய சுருக்கங்களின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், தற்போதைய அடக்குமுறை நடவடிக்கைகள் அறிகுறிகளின்படி மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவருடன் உடன்பட்டபடி பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. [45]

மகப்பேறியல் சிக்கல்களுக்கு சரியான நேரத்தில் பதிலளிப்பதை உறுதி செய்வதற்காக அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கும் மகப்பேறியல் நிபுணருக்கும் இடையிலான ஒருங்கிணைப்பு பராமரிப்பின் முக்கிய அம்சமாகும். [46]

விளைவுகள் மற்றும் முன்கணிப்பு: தாய்வழி மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய அபாயங்கள்

சிக்கலற்ற குடல் அழற்சியில், சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்தால் முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கும்: தாய்வழி நோயுற்ற தன்மை குறைவாக இருக்கும், மேலும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய விளைவுகள் பொதுவாக நன்றாக இருக்கும். [47]

துளையிடல் குறைப்பிரசவம், குறைந்த பிறப்பு எடை மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. ஆரம்பகால ஆய்வுகள் 24-48 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நோயறிதல் தாமதமாகும்போது அதிக ஆபத்துகளைக் காட்டுகின்றன. [48]

மெட்டா பகுப்பாய்வு தரவு, திறந்த அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது லேப்ராஸ்கோபி கருப்பையக இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்காது என்றும் சில சிக்கல்களைக் குறைக்கலாம் என்றும் கூறுகிறது, ஆனால் உறுதியான முடிவுகள் அசல் ஆய்வுகளின் தரத்தைப் பொறுத்தது.[49]

அறிகுறிகளைத் தடுப்பது மற்றும் முன்கூட்டியே கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் பங்கு மிக முக்கியமானது: நோயறிதலில் ஏற்படும் தாமதங்களைக் குறைப்பது கடுமையான விளைவுகளின் நிகழ்வுகளை நேரடியாகக் குறைக்கிறது. [50]

மருத்துவ சந்தேகம் அதிகமாக இருக்கும்போது, மருத்துவர்களுக்கான வழிகாட்டுதல், விளக்கக்காட்சியிலிருந்து அறுவை சிகிச்சை வரையிலான நேரத்தைக் குறைப்பதாகும். [51]

அட்டவணை 6. நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து கருவுக்கு ஏற்படும் அபாயங்கள்

தாயின் நிலை	கருவுக்கு ஆபத்து
சிக்கலற்ற குடல் அழற்சி மற்றும் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை	சரியான நேரத்தில் தலையீடு செய்தால் ஆபத்து குறைவு. [52]
துளைத்தல் மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ்	குறைப்பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு அபாயம் அதிகரிப்பு. [53]

அட்டவணை 7. சிவப்பு கொடிகள் - உடனடியாக எப்போது அழைக்க வேண்டும்

அறிகுறிகள்	செயல்
அதிகரித்த வலி, வயிற்று விறைப்புத் தோற்றம்	அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு. [54]
காய்ச்சல், டாக்ரிக்கார்டியா, செப்சிஸின் அறிகுறிகள்	உடனடி மதிப்பீடு, தீவிர சிகிச்சை. [55]
இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் அல்லது கருவின் அசைவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்	மகப்பேறியல் குழுவை ஈடுபடுத்தி கண்காணிப்பு செய்யுங்கள். [56]

மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு நடைமுறை பரிந்துரைகள்

மருத்துவருக்கு: கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு வயிற்று வலி ஏற்படுவதற்கான அதிக சந்தேகக் குறியீடு; ஆரம்பகால அல்ட்ராசவுண்ட்; அல்ட்ராசவுண்ட் தகவலறிந்ததாக இல்லாவிட்டால், MRIக்குச் செல்லவும்; உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், அவசரகால குடல்வால் அறுவை சிகிச்சை செய்யவும். மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணருடன் நடவடிக்கைகளை ஒருங்கிணைக்கவும். [57]

மகப்பேறு மருத்துவருக்கு: துளையிடல் அல்லது செப்சிஸின் அறிகுறிகள் இருந்தால், முன்கூட்டிய பிரசவத்திற்குத் தயாராகுதல்; அடையக்கூடிய காலகட்டத்தில் கரு கண்காணிப்பு; சுருக்கங்கள் விரைவில் ஏற்பட்டால் டோகோலிசிஸ் குறித்து பகிரப்பட்ட முடிவெடுத்தல். [58]

நோயாளிக்கு: கடுமையான மற்றும் புதிய வயிற்று வலி, தொடர்ச்சியான குமட்டல் அல்லது காய்ச்சல் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்; ஆலோசனை இல்லாமல் வலி நிவாரணிகளையோ அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளையோ நீங்களே எடுத்துக்கொள்ளாதீர்கள். [59]

அறிகுறிகள், முன்னேற்றம் மற்றும் இமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகளின் நேரத்தை ஆவணப்படுத்தவும்; சந்தேகம் இருந்தால், அறிகுறிகள் மோசமடைந்தால் நீண்டகால கண்காணிப்பை விட அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மைக்கு முன்னுரிமை கொடுங்கள். [60]

குழுக்களுக்கு பயிற்சி அளிப்பதும், மருத்துவமனை நெறிமுறைகளை நடைமுறைப்படுத்துவதும் அறுவை சிகிச்சைக்கான நேரத்தைக் குறைத்து, விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது. [61]