இறந்த பிறப்புகள்

இறந்த குழந்தைகள் என்பது கர்ப்பத்தின் 24 வாரங்களுக்குப் பிறகு இறந்து பிறக்கும் குழந்தைகள். கர்ப்பத்தின் எந்த கட்டத்திலும் அல்லது பிரசவத்தின் போதும் கருவின் கருப்பையக மரணம் ஏற்படலாம். இறந்த பிரசவம் தாய் மற்றும் மகப்பேறியல் ஊழியர்கள் இருவருக்கும் மிகுந்த உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே இந்த சூழ்நிலைகளில் வலி மற்றும் பிரசவ செயல்முறை பயனற்றதாகவும் பயனற்றதாகவும் தோன்றலாம், மேலும் தாய்மார்கள் தாங்களாகவே குற்ற உணர்ச்சியுடன் இருக்கலாம், மேலும் நடந்தது ஏதோ ஒரு வகையில் தங்களுக்கு ஒரு தண்டனை என்று கருதலாம்.

கருவின் கருப்பையக மரணத்திற்கு சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, அதன் தோல் உரிக்கத் தொடங்குகிறது. அத்தகைய கருவில், தோல் ஒரு சிறப்பியல்பு சிதைந்த தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது (சிதைந்த குழந்தை என்று அழைக்கப்படுகிறது), இது கருப்பையில் இறந்த கருவின் பிறப்பில் காணப்படுவதில்லை (புதிய இறந்த குழந்தை என்று அழைக்கப்படுகிறது). கருவின் கருப்பையக மரணம் ஏற்பட்டால், அதன் தன்னிச்சையான பிரசவம் நிகழ்கிறது (80% வழக்குகளில் இது அடுத்த 2 வாரங்களுக்குள், 90% இல் - 3 வாரங்களுக்குள் காணப்படுகிறது), இருப்பினும், ஒரு விதியாக, கருவின் இறப்பு கண்டறியப்பட்ட உடனேயே பிரசவம் தூண்டப்படுகிறது, இது தாய் தன்னிச்சையான பிரசவத்திற்காக நீண்ட நேரம் காத்திருப்பதைத் தடுக்கவும், இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது. கர்ப்ப காலம் 20 வாரங்களைத் தாண்டியதும், கருவின் கருப்பையில் அதன் பிரேத பரிசோதனை 4 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் நிகழ்வுகளைத் தவிர, DIC நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி மிகவும் அரிதானது; இருப்பினும், இரத்த உறைவு இருப்பது பிரசவத்தின் தொடக்கத்திற்கு மிகவும் விரும்பத்தகாதது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

இறந்த பிறப்புக்கான காரணங்கள்

நச்சுத்தன்மை, நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், நீரிழிவு நோய், தொற்று, காய்ச்சல் (உடல் வெப்பநிலை 39.4 °C க்கு மேல்), கருவின் குறைபாடுகள் (11% சிதைந்த குழந்தை பிறந்ததும், 4% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை பிறந்ததும் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களால் ஏற்படுகிறது), மஞ்சள் காமாலை, முதிர்ச்சியடைந்த குழந்தை பிறந்ததும். நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் தொப்புள் கொடி முறுக்குதல் ஆகியவை பிரசவத்தின்போது கரு இறப்புக்குக் காரணமாக இருக்கலாம். 20% வழக்குகளில், இறந்த குழந்தை பிறந்ததற்கான வெளிப்படையான காரணம் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

அங்கீகாரம்

பொதுவாக தாய்மார்கள் கருவின் அசைவு நின்றுவிட்டதாக மருத்துவரிடம் தெரிவிப்பார்கள். கருவின் இதயத் துடிப்பு கேட்காது (பினார்டு ஸ்டெதாஸ்கோப் அல்லது கார்டியோடோகோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி). மேலும், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது கருவின் இதயத் துடிப்புகளைக் கண்டறிய முடியாது.

மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள்

யோனி புரோஸ்டாக்லாண்டின்களைப் பயன்படுத்தி அல்லது அம்னியனுக்குள் ஊடுருவாத வகையில் அவற்றை வழங்குவதன் மூலம் பிரசவம் தூண்டப்படுகிறது (கருப்பை எதிர்வினையைப் பொறுத்து அளவு மாறுபடும்). நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஆக்ஸிடாஸின் இரண்டாம் நிலை கருப்பை அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் அதிர்ச்சியின் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது, எனவே புரோஸ்டாக்லாண்டின் உட்செலுத்தலை நிறுத்திய பின்னரே இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கருப்பை வாய் முதிர்ச்சியடையும் போது பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கு ஆக்ஸிடாசின் உட்செலுத்துதல் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படலாம் (பிஷப் மதிப்பெண் 4 க்கு மேல், கர்ப்பகால வயது 35 வாரங்களுக்கு மேல்). தொற்று ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால் அம்னியோட்டமி முரணாக உள்ளது.

பிரசவத்தின்போது போதுமான வலி நிவாரணம் வழங்குதல் (எபிடூரல் மயக்க மருந்தின் போது ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பைக் கண்காணிக்க சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன). பிரசவத்தின்போது தார்மீக ஆதரவிற்காக அன்புக்குரிய ஒருவர் இருப்பது விரும்பத்தக்கது. இறந்த குழந்தை பிறந்த பிறகு, அதை மற்ற எந்தப் பிறந்த குழந்தையையும் போல சுற்ற வேண்டும், மேலும் அதைப் பார்த்து தாயின் கைகளில் (அவள் விரும்பினால்) வைத்திருக்க அனுமதிக்க வேண்டும். குழந்தையின் புகைப்படத்தை எடுத்து வீட்டில் தாயிடம் கொடுக்கலாம். இறந்த குழந்தைக்கு ஒரு பெயரைச் சொல்வதும், இறுதிச் சடங்குகளின் உதவியுடன் முழு இறுதிச் சடங்கு நடத்துவதும் இழப்பின் துக்கத்தைத் தணிக்க உதவும்.

(உதாரணமாக, குழந்தை இறந்து பிறப்பதற்கான சாத்தியமான காரணத்தை நிறுவுவதற்காக) குழந்தை இறந்து பிறப்பதற்கான ஒரு செயல்முறை. குழந்தை இறந்து பிறந்ததற்கான ஒரு நிகழ்வு முழுமையாக பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது, மருத்துவ புகைப்படங்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடியின் பிரேத பரிசோதனை மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்காக யோனியின் மேல் பகுதிகளிலிருந்து ஸ்மியர்ஸ் எடுக்கப்படுகிறது. தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தம் தொற்றுகளுக்கு சோதிக்கப்படுகிறது, அவை ஆங்கில மொழி மருத்துவ சொற்களில் TORCH தொற்றுகள் என்ற சுருக்கத்தின் கீழ் இணைக்கப்பட்டுள்ளன: T - டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், O - மற்றவை (உதாரணமாக, AIDS, சிபிலிஸ்), R - ரூபெல்லா, C - சைட்டோமெகலோவைரஸ், ஹெர்பெஸ் (மற்றும் ஹெபடைடிஸ்). தாயின் இரத்தம் க்ளீஹெர்-பெட்கே அமில சோதனைக்கு சோதிக்கப்படுகிறது (தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான இரத்த பரிமாற்றத்தை விவரிக்கப்படாத குழந்தை இறந்து பிறப்பதற்கான சாத்தியமான காரணமாக அடையாளம் காண), அத்துடன் லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்டை அடையாளம் காணவும். கருவின் இரத்தம் மற்றும் தோலின் குரோமோசோம் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.

தாய்க்கு பாலூட்டலை அடக்குதல் வழங்கப்படுகிறது (முதல் நாளில் 2.5 மி.கி. புரோமோக்ரிப்டைன் வாய்வழியாகவும், பின்னர் 14 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 2.5 மி.கி. வாய்வழியாகவும்). சோதனை முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு, இறந்த குழந்தை பிறப்பதற்கான காரணங்களைப் பற்றி விவாதிக்க பெற்றோர்கள் சந்திக்க திட்டமிடப்பட்டுள்ளனர். தேவைப்பட்டால், பெற்றோர் மரபணு ஆலோசனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

இறந்த குழந்தை பிறப்பு உள்ள பெற்றோருக்கு உதவுவதற்கான நடவடிக்கைகள் (இங்கிலாந்தில்)

• கர்ப்பத்தின் 24 வது வாரத்திற்குப் பிறகு குழந்தை இறந்து பிறந்தால், (மகப்பேறு மருத்துவரால்) ஒரு குழந்தை இறந்து பிறந்ததற்கான சான்றிதழ் வழங்கப்பட வேண்டும், அதை பெற்றோர் பிறந்த தேதியிலிருந்து 42 நாட்களுக்குள் பிறப்பு மற்றும் இறப்பு பதிவாளரிடம் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். பெற்றோர் திருமணமானவர்களாகவோ அல்லது பெற்றோர் இருவரும் பதிவு செய்திருந்தாலோ மட்டுமே தந்தையின் குடும்பப்பெயர் பதிவேட்டில் பதிவு செய்யப்படும்.
• காப்பக பதிவாளர் ஒரு அடக்கம் அல்லது தகனச் சான்றிதழை வழங்குகிறார், அதை பெற்றோர் இறுதிச் சடங்கு இல்லம் அல்லது மருத்துவமனை நிர்வாகத்திடம் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். பெற்றோர் ஒரு தனியார் இறுதிச் சடங்கைத் தேர்ந்தெடுத்திருந்தால், அதற்கான செலவை அவர்களே செலுத்த வேண்டும்; அவர்கள் ஒரு "மருத்துவமனை" இறுதிச் சடங்கைத் தேர்ந்தெடுத்திருந்தால், மருத்துவமனை நிர்வாகம் அதற்கு பணம் செலுத்தும். பதிவுச் சான்றிதழில் இறந்த குழந்தையின் பெயர் (அதற்கு ஒரு பெயர் வழங்கப்பட்டிருந்தால்), பதிவாளரின் பெயர் மற்றும் இறந்த பிறப்பு தேதி ஆகியவை குறிப்பிடப்பட வேண்டும்.
• பெற்றோர் இருவரும் கையொப்பமிட்ட ஆவணங்களின் அடிப்படையில், மருத்துவமனைகள், இறந்த குழந்தைகளுக்கு "மருத்துவமனை" இறுதிச் சடங்குகளை வழங்குகின்றன (இறுதிச் சடங்கு சேவையுடன் ஒப்புக் கொள்ளப்பட்ட நிபந்தனைகளின் கீழ்). பெற்றோர்கள் "மருத்துவமனை" இறுதிச் சடங்கிற்கு பணம் செலுத்த விரும்பினால், மருத்துவமனை நிர்வாகத்திற்கு இந்தக் கட்டணத்தை ஏற்க உரிமை உண்டு. நிர்வாகம் பெற்றோருக்கு முன்கூட்டியே இறுதிச் சடங்கின் தேதி மற்றும் நேரத்தை அறிவிக்க வேண்டும், இதனால் அவர்கள் விரும்பினால் அவர்கள் அதில் கலந்து கொள்ளலாம். "மருத்துவமனை" இறுதிச் சடங்குகளுக்கு ஒரு சவப்பெட்டி வழங்கப்படுகிறது, மேலும் அடக்கம் பெரும்பாலும் குழந்தைகளுக்காக பிரத்யேகமாக நியமிக்கப்பட்ட கல்லறைகளின் பிரிவுகளில் அமைந்துள்ள பல கல்லறைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவமனை நிர்வாகம் கல்லறை இருக்கும் இடத்தை பெற்றோருக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும். கல்லறைகள் குறிக்கப்படவில்லை, எனவே பெற்றோர்கள் இறுதிச் சடங்கில் கலந்து கொள்ளவில்லை, ஆனால் பின்னர் கல்லறைக்குச் செல்ல விரும்பினால், பொருத்தமான கல்லறையில் தற்காலிக அடையாளங்கள் வைக்கப்படும் வகையில் பொறுப்பான கல்லறை ஊழியரைத் தொடர்பு கொள்ளுமாறு அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். விரும்பினால், பெற்றோர்கள் ஒரு கல்லறையை வாங்கலாம், அதன் பிறகு ஒரு கல்லறையை நிறுவலாம். மருத்துவமனை தகனத்தை ஏற்பாடு செய்யலாம், ஆனால் இந்த நடைமுறை பெற்றோரால் செலுத்தப்படுகிறது.
• இறந்து பிறந்த குழந்தையின் பெற்றோர், SANDS (Stillbirth and Infant Death Support Society) போன்ற உள்ளூர் துயர ஆலோசனை மற்றும் ஆதரவு அமைப்பைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். இழப்பின் துக்கம் மிக நீண்ட காலம் நீடிக்கும், மேலும் தொடர்ந்து மன்னிப்பு கேட்பதால் பெற்றோர்கள் சுகாதார நிபுணர்களுடன் தொடர்பு கொள்வதில் சிரமப்படலாம்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]